Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.

Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.

Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.

Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит. При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.

Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

2 этап: Процедура установки зонда

Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).

Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед. Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

  • Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.
  • Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
  • можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок). Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.

Закрепить зонд пластырем.

Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.

3 этап: Завершение процедуры.

Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста (дети, младенцы) и состояния пациента.

Химический способ окончательной остановки кровотечения

Кровотечение в хирургии является грозным осложнением ран и оперативных вмешательств. Не случайно, знание видов и способов остановки кровотечения является фундаментальным знанием в хирургии.

Кровотечения подразделяют на виды в соответствии с поврежденным сосудом и выделяют:

  • · Артериальное, возникающее при повреждении артерии и характеризующееся пульсирующим и струящимся истечением крови алого цвета
  • · Венозное, характеризующее плавным течением крови темно-красного цвета, возникающее при глубоком повреждении тканей
  • · Капиллярное или кровотечение алого цвета на всем протяжении раны, которое наблюдается при повреждении мелких сосудов
  • · Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны

· Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.

В зависимости от характера повреждения выделяют так же кровотечения внешние, то есть вытекающие наружу и внутренние, когда самого кровотечения не видно, а кровь истекает в брюшную полость.

Методы остановки кровотечения

  1. Различают основные методы временной и окончательной остановки кровотечения.

    Временные методы остановки кровотечения- способы остановки кровотечения, которые оказывают пациенту вне медицинского учреждения в качестве первой помощи пострадавшему:

  2. · Наложение жгута или давящей повязки
  3. · Зажатие поврежденной артерии
  4. · Приподнятие поврежденной конечности
  5. В медицинском учреждении производят окончательную остановку кровотечения.

Выделяют следующие методы окончательной остановки кровотечения:

  • · Механическая остановка кровотечения: зажим или перевязка сосуда, тампонада раны
  • · Физическая, которая заключается в прикладывании льда к ране или прижигании
  • · Биологический метод остановки кровотечения включает переливание крови
  • · Химический метод остановки кровотечения заключается в применении специальных медицинских препаратов, останавливающих кровь

Умение оперативно останавливать кровотечение – это главная и ключевая компетенция любого хирурга. Наш центр хирургии располагает исключительно компетентными специалистами, как хирургами и так и медицинским персоналом клиники, способным оперативно реагировать на экстренные ситуации пациентов.

Источник

Оказание первой помощи при кровотечениях

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Меняем старый гипс на новый!

«Упал, очнулся – гипс» — ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

  • механическое повреждение сосудов;
  • новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
  • ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

  • капиллярное кровотечение;
  • венозное;
  • внутреннее (паренхиматозное);
  • артериальное;
  • смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

  • патологическое кровотечение;
  • травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

  • легкая степень (меньше 0,5 литров);
  • средняя (меньше 1 литра);
  • тяжелая (около 1,5 литров);
  • массивная (около 2,5 литров);
  • смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
  • абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Общие правила первой помощи при кровотечении

  1. Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.
  2. Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.
  3. При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

  4. При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.
  5. При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

  6. В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров — появление на ране несильной струйки крови.

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Первая помощь при кровотечении

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Первая помощь при кровотечении

Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Признак венозного кровотечения — быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута.

Максимальное время ношения жгута — 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же.

Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии — кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения — те же.

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов.

Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Источник

Рекомендуем: Топографическая анатомия: Топочка — все разделы Общие вопросы Верхняя конечность Нижняя конечность Голова. Caput Топография шеи Топография груди Топография живота Топография поясницы Топография таза Оперативные доступы Оперативная хирургия Видео по анатомии Книги по анатомии Книги по топочке Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Кости и суставы — остеология и артрология Мышцы — миология Внутренние органы — спланхнология Эндокринные органы Сердце и сосуды Нервная система Органы чувств Форум

Зонды хирургические

33522

Хирургические зонды предназначены для раздвигания тканей и отодвигания органов, обследования ран и полостей, защиты сосудов и нервов при рассечении фасций. Требования, предъявляемые к зондам: 1. Возможность точного введения в узкие полости. 2. Возможность определения глубины раны или полости за счет разметки на боковой поверхности. 3. Жесткость конструкции, сочетающаяся с возможностью изгиба при исследовании свищевого хода. 4. Небольшая масса, определяющая повышенную чувствительность при определении инородных тел в глубине раны. 5. Возможность подведения лигатур. 6. Защита подлежащих тканей при сочетанном применении режущих инструментов. 7. Обеспечение хорошего обзора операционного поля за счет упрощенной конструкции. 8. Сохранение эксплуатационных свойств длительное время. 9. Исключение поломки инструмента при боковом надавливании. 10. Соответствие требованиям эргономики.

  • Зонд желобоватый
  • Конструктивные особенности
  • Ручка, имеющая форму миртового листа, может быть использована для приподнимания кончика языка перед рассечением короткой уздечки.

Этот зонд используют: 1. Для исследования глубоких ран, полостей и свищевых ходов. 2. Для безопасного рассечения собственной фасции или апоневроза в качестве вспомогательного защитного инструмента. Название этот инструмент получил вследствие основной конструктивной особенности — углубления в виде желоба по длине. Этот желоб имеет следующие назначения: 1. Придает изделию прочность. 2. Определяет прямолинейность движения обушка скальпеля при рассечении собственной фасции или апоневроза (рис. 64). 3. Защищает глубжележащие ткани от ятрогенного повреждения при рассечении собственной фасции или апоневроза. Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках? Рис. 64. Желобоватый зонд (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 — основная часть; 2 — ручка. Обычно желобоватый зонд имеет длину около 17 см. Последовательность действий при использовании желобоватого зонда: 1. Первый ассистент хирургическим пинцетом в правой руке должен зафиксировать и приподнять собственную фасцию в центре раны. 2. Хирург должен захватить кончиком хирургического пинцета, находящегося в левой руке, собственную фасцию в непосредственной близости к ранее установленному пинцет. 3. Оба пинцета, располагающиеся поперек раны, должны образовывать угол 60-90°. 4. Хирург производит лезвием брюшистого скальпеля небольшую продольную насечку длиной 2-3 мм собственной фасции или апоневроза.

  1. Критерием правильности выполнения этого приема является появление в разрезе следующего слоя (мышцы, фасции, жировой клетчатки).
  2. По аналогии для рассечения собственной фасции или апоневроза можно использовать и ножницы, укладывая тыльную поверхность одного из лезвий в желоб зонда.
  3. Зонд пуговчатый
  4. Конструктивные особенности

5. Желобоватый зонд осторожно проводят под фасцией в сторону одного из углов раны. При этом во избежание ятрогенных повреждений кончиком желобоватого зонда нужно осторожно приподнимать собственную фасцию. Зонд для проведения под фасцией нужно удерживать в «позиции смычка». Следует избегать протыкающих грубых движений. Желательно, чтобы зонд просвечивал сквозь толщу фасции. 6. Уложив обушок скальпеля в желоб зонда, осторожно рассекают собственную фасцию до угла раны — «обушок в желобок». При первичной хирургической обработке раны для предупреждения компрессии мышц вследствие отека следует рассечь собственную фасцию па длину, превышающую на 2-3 см разрез кожи. Можно также разрезу фасции придать Z-образную форму. 7. По уже описанным правилам вводят зонд но направлению к другому углу раны и производят рассечение собственной фасции или апоневроза. Таким образом, желобоватый зонд при выполнении оперативного доступа используют как своеобразную защиту глубже лежащих тканей. Основное предназначение этого зонда — исследование глубоких полостей и свищевых ходов. Зонд представляет собой металлический стержень диаметром около 2 мм с утолщением на конце в виде пуговки: — односторонний пуговчатый зонд имеет на другом конце рукоятку в виде петли; — в ряде случаев пуговчатое утолщение имеется на обоих концах (двусторонний зонд); — для проведения толстых нитей сквозь ткань печени, селезенки или ночки, или для подведения толстой лигатуры под сосуд, на конце зонда может быть ушко (рис. 66). Пуговчатый зонд фиксируют в руке в позиции «писчего пера». Правила работы пуговчатым зондом: 1. Пуговчатый зонд следует вводить в свищевой ход или в полость кисты очень осторожно, прощупывая концом стенки. 2. При невозможности прямолинейного движения следует моделировать форму зонда по форме свищевого хода или иной полости. При этом не следует допускать изгиба зонда более чем на 120°. Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках? Рис. 66. Пуговчатый зонд (по: Medicon Instruments, 1986 [7]) 3. Не следует «силовым» способом пытаться провести зонд через узкий свищевой ход. При неудаче лучше извлечь зонд и попытаться повторить манипуляцию. 4. Для облегчения продвижения зонда можно осторожно отклонять его в ту или иную сторону, нащупывая продолжение канала. 5. Допустима незначительная ротация зонда для облегчения проведения по раневому каналу или свищу.

  • Зонд Кохера
  • Поэтому существует еще одно название этого инструмента — «зонд зобный».
  • Конструктивные особенности

Этот инструмент предназначен: — для раздвигания мышц по ходу волокон; — для осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка; — для выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы (изначальное назначение); — для подведения лигатуры под крупные глубоко залегающие сосуды (для этого предназначено отверстие на конце); — для осторожного отодвигания края мышцы. Зонд состоит из следующий частей: 1. Рабочей части, имеющей клювовидную форму. На передней и задней поверхностях определяются 3-4 продольных умеренно выраженных борозды. Как правило, вблизи конца находится сквозное круглое отверстие. Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках? Рис. 67. Зонд Кохера(по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 — рабочая часть с отверстием для лигатуры; 2 — шейка; 3 — рукоятка. 2. Шейки с выраженным сужением. 3. Массивной рукоятки длиной 11 см с гладкой матовой поверхностью (рис. 67). Зонд Кохера следует держать в руке в позиции «писчего пера».

В некоторых конструкциях зонд Кохера является одной из рабочих частей ножниц (тупоконечное лезвие + зонд Кохера) (рис. 68).

Разъединение мягких тканей происходит при разведении рабочих частей такого инструмента. Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках? Рис. 68. Комбинированная конструкция ножниц и зонда Кохера (по: Medicon instruments, 1986 [7]): а — с отверстием для лигатуры; б — без отверстия для лигатуры.

  1. Правила работы зондом Кохера:
  2. Лопаточка для разъединения мягких тканей
  3. Конструктивные особенности

1. Движения кончиком зонда должны производиться по ходу мышечных волокон или элементов сосудисто-нервного пучка. 2. Не следует «поддевать» сосудисто-нервный пучок или его составляющие, используя зонд в качестве рычага. Это может привести к ятрогенному повреждению сосудов или нервов. 3. Нужно в любой момент манипуляции визуально контролировать положение кончика зонда, не допуская его слепого погружения в ткани на всю длину рабочей части. 4. Ни в коем случае нельзя для увеличения прилагаемого усилия держать рукоятку зонда в кулаке. 5. Для минимального расширения межтканевой щели можно установить зонд поперек раны. 6. Зонд Кохера можно использовать для подведения лигатур под сосуды. Середина длины лигатуры должна находиться в отверстии зонда. При подведении конца зонда иод поверхностно расположенный сосуд движение должно быть сочстанным: — продольным сверху вниз; — поперечным «зачерпывающим». Не следует использовать только поперечное движение зонда. Это опасно из-за возможного протыкания стенки сосуда. Так же как и в других случаях следует руководствоваться общим правилом: «начинать подведение инструмента с наиболее опасной стороны». При подведении лигатуры под глубоко расположенный сосуд зонд проводят только в одном направлении (обычно спереди назад). С другой стороны сосуда проводят пинцет и осторожно захватывают его кончиками конец лигатуры. Лопаточка для разъединения мягких тканей имеет следующие характерные признаки: 1. Уплощенную рабочую часть в виде удлиненной лопасти. 2. Шейку для фиксации инструмента кончиками пальцев. 3. Четырехгранную массивную рукоятку (грани закруглены) (рис. 69). Правила разъединения тканей лопаточкой: 1. Инструмент следует фиксировать в руке в позиции «писчего пера». 2. Разделение тканей следует производить рабочей частью лопаточки, маятникообразно перемещая ее вдоль хода элементов сосудисто-нервного пучка, по ходу мышечных волокон. 3. Для осмотра образовавшейся раневой щели можно ориентировать рабочую часть лопаточки поперек. 4. Осторожным «зачерпывающим» движением конца лопаточки можно приподнять один из элементов сосудисто-нервного пучка. Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках? Рис. 69. Лопаточка для разъединения мягких тканей (по: Medicon Instruments, 1986 [7]). 5. Не следует использовать лопаточку в качестве зонда для определения характеристик стенок полости или свищевого хода. 6. Разделение мягких тканей вспарывающим движением из глубины к поверхности опасно грубым повреждением тканей с разрывом волокон. 7. Лопаточку нельзя применять в качестве рычага. Г. М. Семенов

Современные хирургические инструменты

Опубликовал Константин Моканов

  • Наборы хирургических инструментов — описание Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестр�… Хирургический инструмент
  • Инструменты для зажима (захвата) тканей Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел,… Хирургический инструмент
  • Инструменты для трахеостомии Трахеостомия — операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей. Это �… Хирургический инструмент
  • Хирургический инструментарий Высокое качество оперативной техники определяется не только мастерством владения инструментами, но и умением точно и быстро выбрать необходимый для решения сеим�… Хирургический инструмент
  • Иглы инъекционные Инъекционные иглы имеют следующие части: 1. Инъекционный цилиндр (трубка) для погружения в ткани. 2. Канюля (головка, павильон) для присоединения к шприцу или… Хирургический инструмент
  • Хирургические ножи Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum — ножичек). В кон�… Хирургический инструмент
  • Хирургические ножницы Эти инструменты предназначены для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы (рис. 9). Требования, … Хирургический инструмент

Инструменты для операций на органах

  • брюшной полости:
  • 1- ранорасширитель Госсе;
  • 2-ранорасширитель Микулича;
  • 3- печеночные зеркала;
  • 4- брюшное зеркало;
  • 5- троакар;
  • 6- шпатель Ревердена
  • 7) мягкие кишечные жомы;
  • 8) раздавливающие ки­шечные жомы;
  • 9) раздавливающий желудочный жом Пайера.
Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?

НАБОРЫ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Общий инструментарий, который, используется почти при всех опера­циях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты)

Общий набор инструментов, необходимый при любой операции.

Цапки для укрепления операционного белья -8; скальпели -4; пинцеты: хирургические -4, анатомические -2, лапчатые -2, анатомический длинный -1; зажимы кровоостанав­ливающие с нарезкой (изогнутые и прямые), Кохера, Бильрота -15; ножницы: Купера -3, изогнутые Рихтера -1, прямые -1; крючки: острые трехзубые -2, Фарабефа -2, Лангенбека -2; ло­патка — Буяльского -1; Иглы Дешана -2, зонды: желобоватый -1, пуговчатый -1; ложечка острая Фолькмана -1; корнцанги пря­мые и изогнутые -2; иглодержатели -3; иглы: режущие -15, круглые кишечные -10; шприцы и иглы к ним разных размеров -5.

Специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т.д.).

  1. Инструменты, разъеди­няющие ткани:а) скальпель остроконечный; б) скальпель брюшистый; в) ножницы пря­мые остроконечные; г) ножни­цы Купера; д) сосудистые ножницы.
  2. Вспомогательные инструменты:а) пинцет зубчатый; б) пинцет хирургический; в) пинцет анатомический; г) зонд Кохера; д)желобоватый зонд; е) пуговчатый зонд; ж) крючок Фарабефа; з,и) крючки многозубчатые; к) корнцанг; л) цапки.
  3. Кровоостанавливающие за­жимы и лигатурные иглы:а) зажим Кохера; б) зажим Бильрота; в) зажим типа «москит»; г) игла Дешана (правая и левая); д) игла комбинированная.
  • Инструменты,применяемыедля соединения тканей:
  • а)иглодержательГегара; б,в)иглы кишечные (круглые); г,д) иглы режущие (трехгранные); е) иглы атравматичные; ж) набор для на­ложения скрепок Мишеля.
  • Шприцы:а) шприц Жане; б) шприц «Рекорд».
  • Инструменты для операций на органах брюшной полости:1) ранорасширитель Госсе; 2) ранорасширитель Микулича; 3) печеночные зеркала; 4) брюшное зеркало; 5) троакар; 6) шпатель Ревердена; 7) мягкие кишечные жомы; 8) раздавливающие ки­шечные жомы; 9) раздавливающий желудочный жом Пайера.

Инструменты для первичной хирургической обработки ран.Общий набор. К нему: кусачки Люэра -1, кусачки Листона -2, распаторы -1, пила-ножовка -1, пила Джигли, долото прямое -1, долото желобоватое -1, молоток -1.

Инструмент для трахеостомии.Общий набор (без кишеч­ных игл). К нему: трахеостомические трубки разных размеров -4, однозубые острые крючки -2, расширитель Труссо -1, толстый резиновый катетер -1, катетер трахеальный металлический -1.

Инструменты для операции на костях.Общий набор (без кишечных игл). К нему: резиновый жгут -1, ампутационные ножи -2, ретрактор -1, распатор прямой -1, распатор изогнутый -1, пила дуговая -1, острая ложечка Фолькмана -1, крючки трех­зубые -2, кусачки Листона -1, фиксационные щипцы -1.

  1. Перечень хирургических инструментов
  2. Вспомогательные инструменты:
  3. -пинцет зубчатый -5 шт
  4. — пинцет хирургический -5
  5. — пинцет анатомический-5
  6. -зонд Кохера -5
  7. — желобоватый зонд -5
  8. -пуговчатый зонд -5
  9. — крючок Фарабефа — 5
  10. -крючки многозубчатые -10
  11. — корнцанг -10
  12. -цапки-10
  13. Кровоостанавливающие за­жимы и лигатурные иглы:
  • -зажим Кохера- 5
  • -зажим Бильрота-5
  • -зажим типа «москит» -5
  • -игла Дешана (правая и левая) -6
  • Инструменты, разъеди­няющие ткани:
  • -скальпель остроконечный- 10
  • -скальпель брюшистый-10
  • -ножницы пря­мые остроконечные 10
  • -ножни­цы Купера-10
  • -сосудистые ножницы- 4
  • Инструменты,применяемыедля соединения тканей:
  • -иглодержательГегара- 10
  • -иглы кишечные (круглые)-5 уп
  • -иглы режущие (трехгранные)-5уп
  • -иглы атравматичные- 10уп
  • -набор для на­ложения скрепок Мишеля.
  • Инструменты для первичной хирургической обработки ран
  • -Цапки -8
  • -Скальпели брюшистый или остроконечные -4
  • -Пинцеты:
  • -хирургические -4,
  • -анатомические -2,
  • -лапчатые -2,
  • — анатомический длинный -1;
  • — Зажим Кохера 15
  • — Зажим Бильрота -15;
  • -Ножницы: Купера -3, изогнутые Рихтера -1, прямые -1;
  • -Крючки: острые трехзубые -2, Фарабефа -2, Лангенбека -2;
  • — Ло­патка — Буяльского -5;
  • — Иглы Дешана -2,
  • -Зонды: желобоватый -5, пуговчатый -5;
  • -Ложечка острая Фолькмана -5;
  • -Корнцанги пря­мые и изогнутые -2;
  • -Иглодержатели -3;
  • -Иглы: режущие -15, круглые кишечные -10;
  • -Шприцы и иглы к ним разных размеров -5.

Корнцанг (прямой, изогнутый)

  • Лигатурная игла Дешана
  • Желобоватый зонд.
  • Крючки зубчатые (тупые и острые) Фолькмана

Пинцеты. Виды пинцетов. Как держать пинцет в руках?

  1. Вспомогательные инструменты.
  2. Вспомогательные инструменты используются для расширения операционной раны, фиксации и оттягивания тканей.
  3. Для захватывания тканей в ране употребляют пинцеты, состоящие из двух упруго соединенных металлических пластинок-ветвей.
  4. Назначение пинцета: фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов.

Устройство пинцета: две пружинящие стальные пластинки, расходящиеся под углом: анатомические — с поперечными насечками на концах, хирургические — с острыми зубчиками. Пинцет анатомический захватывает ткани более мягко, а хирургический — более травматично, но удерживает надежнее.

При операциях на мягких тканях, сосудах, кишечнике употребляют анатомические пинцеты, для захватывания более плотных тканей (апоневроз, сухожилие, края кожи) — хирургические.

Крючки пластинчатые ( Фарабефа )

Назначение крючков Фарабеф: разведение краев глубокой раны вблизи крупных сосудов или отведение объемных образований (например, мышечных пучков). Размер выбранных крючков зависит от длины операционного разреза и глубины операционной раны.

Устройство крючков Фарабеф: пластина, имеющая сглаженные тупые края и изогнутая в виде двух русских букв «Г», соединенных длинными частями

Назначение крючков Фолькмана: острые крючки используют только для оттягивания и фиксации кожи и подкожной клетчатки; тупые — для отведения отдельных анатомических образований в глубине раны (сосуды, сухожилия и пр.) .

Устройство крючков Фолькмана: хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой (острые или тупые) плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.

Назначение желобоватого зонда: используется для предохранения от повреждений скальпелем глубжерасположенных тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований (фасция, апоневроз и др.).

Устройство желобоватого зонда: металлическая полоска с желобом и отупленными краями, переходящая в расширенную пластинку

Назначение лигатурной иглы Дешана: проведение лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования. По изгибу игла может быть для правой и левой рук.

Устройство лигатурной иглы Дешана: изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку

Назначение корцанга: инструмент используется для подачи стерильных предметов в операционной и перевязочной нестерильными руками (корнцанг помещают в дезинфицирующий раствор со стороны губок; бранши и кольца остаются нестерильными). Корнцанг можно использовать в ходе хирургической операции, если необходимо пройти через ткани тупо (например, при вскрытии флегмон и абсцессов).

  • Устройство корцанга: длинные бранши с кольцами, широкие массивные губки в виде олив и замок-кремальера. Корнцанг может быть прямым и изогнутым
  • Положение корцанга в руке: положение аналогично положению ножниц, только изогнутые концы инструмента направляются вниз (при подаче материалов).
  • Чтобы открыть замок-кремальеру, следует слегка нажать на кольца, сместить бранши по плоскости, а уже потом развести в стороны.
  • Кровоостанавливающие зажимы относятся к наиболее употребляемым и необходимым инструментам.
  • Назначение кровоостанавливающего зажима: временная остановка кровотечения.

Устройство кровоостанавливающего зажима: зажим любого вида состоит из двух бранш, соединенных винтом, который делит бранши на рабочую часть (губки) и прикольцевую часть. Ступенчатый замок-кремальера около колец фиксирует зажим в определенной рабочей позиции, обеспечивает сдавление сосуда без постоянного участия рук хирурга и позволяет регулировать силу этого сдавления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector