Аспирационная биопсия эндометрия. иссечение кусочка ткани шейки матки.

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

• Эндометриозе.
• Бесплодии.
• Выявлении полипов в матке.
• Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
• Нестабильной менструации.
• Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
• Хроническом эндометрите.
• Невынашивании беременности.
• Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

1. Простота и безболезненность.
2. Высокая информативность.
3. Нет необходимости в общем наркозе.
4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.

На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.

Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

• Эндометрит.
• Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
• Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
• Атипическую гиперплазию эндометрия.
• Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
• Аденоматоз (предраковое состояние).
• Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Биопсия шейки матки — что это за анализ, больно ли, что нельзя делать после биопсии

Биопсия шейки матки – процедура, суть которой заключается в иссечение участка ткани с поверхности этого сегмента для дальнейшего исследования в лабораторных условиях.

Биопсия назначается лечащим врачом при наличии подозрений на патологии шейки матки.

С помощью такой диагностической манипуляции можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, а также обнаружить предраковые состояния.

Показания к проведению

Пациенткам назначают биопсию шейки матки по результатам проведенных анализов, кольпоскопии либо гинекологического осмотра.

Показаниями к выполнению биопсии являются:

• разрастание эпителиального слоя шейки матки (дисплазия);
• уплотнение клеток шейки матки (лейкоплакия);
• наличие полипов и кондилом, а также опухолевидных новообразований;
• разрастание клеток эндометрия (эндометриоз);
• эрозия шейки матки;
• воспалительные процессы органа в запущенной стадии;
• разрастание кровеносных сосудов слизистой оболочки;
• выявление патогенных клеток при выполнении йодной пробы при проведении расширенной кольпоскопии;
• миома;
• эндоцервицит.

Проводить биопсию шейки матки рекомендуется в период с 7 по 13 день менструального цикла.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой биопсии пациентке назначают обследования, полный перечень которых определяется лечащим врачом. В него могут входить:

• мазок из влагалища на флору, гонококк, грибок кандида;
• ПЦР на вирус герпеса первого и второго типа;
• ПЦР на хламидии;
• цитологическое исследование мазков или соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию;
• ПЦР на ВПЧ.

Подготовка к биопсии включает:

• утренние гигиенические процедуры (наружные половые органы необходимо обмыть без использования моющих средств, мыла);
• воздержание от половых актов за 1–2 дня до процедуры;
• отказ от использования вагинальных свечей за 1–2 дня до проведения биопсии;
• отказ от спринцеваний накануне назначенной процедуры.

Проведение биопсии

Биопсия проводится под анестезией. В шейку матки вводят анестетик. После этого врач выполняет такие манипуляции:

• очищает шейку матки тампоном, смоченным в физрастворе, от слизи;
• наносит на слизистую оболочку раствор уксусной кислоты (3%) для выявления аномальных участок;
• выделенные белым цветом аномальные участки внимательно исследуют и берут образец ткани с помощью специальной иглы.

При наличии нескольких аномально измененных очагов биоптат беру с каждого из них. Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура забора образца занимает 20–30 минут.

Виды биопсии шейки матки

Забор биоптата с шейки матки проводится разными способами, целесообразность выбора одного из которых определяет врач.

Виды биопсии шейки матки:

• Прицельная, или пункционная. Процедура проводится с помощью специальной иглы, без анестезии. Именно этот тип биопсии принят за стандарт.
• Прицельная биопсия дает наиболее точные результаты при подозрении на онкологические процессы.
• Петлевая (электрохирургическая). Биопсия такого типа проводится специальным электрическим ножом под местным обезболиванием. Эту процедуру не рекомендуют женщинам, которые планируют беременность, так как при ее выполнении возможно образование рубцов на шейке матки.
• Ножевая. Процедура проводится с использованием скальпеля. В ходе ее выполнения удаляют клиновидный фрагмент. Биопсия проводится под общим наркозом. Этот метод назначают при сомнительных результатах мазков и пункционной биопсии.
• Радиоволновая. Биопсия проводится с применением специального аппарата, который называют «радионожом», под местной анестезией. Радиоволны воздействуют на ткани. После забора фрагмента аппарат испаряет жидкость в клетках и запаивает мелкие сосуды, поэтому кровотечение не возникает.

Это оптимальный тип биопсии для женщин, которые в дальнейшем планируют беременность.

• Лазерная. Биопсия такого типа проводится с помощью лазерного луча. Этот метод используют в случаях, когда нужно удалить кондиломы и папилломы, а затем исследовать их.

Ни один из описанных видов биопсии не проводят при воспалительных процессах шейки матки или матки, в первый и последний триместр беременности, при острых инфекционных заболеваниях и нарушениях свертываемости крови.

Больно ли делать биопсию?

Шейка матки слабо связана с центральной нервной системой. Благодаря этой особенности забор биоптата в этой области ощущается не так сильно, как при выполнении процедуры на других органах. В большинстве случаев биопсия шейки матки проводится под местной или общей анестезии, в зависимости от типа проводимой процедуры.

Наименее травматична пункционная биопсия, поэтому проводится под местной анестезией. Ножевая биопсия выполняется под общей анестезией, так как предусматривает удаление фрагмента из ткани шейки матки.

В большинстве случаев боли при выполнении биопсии минимальны, но в период восстановления возможен дискомфорт.

Что показывают результаты процедуры?

После выполнения биопсии шейки матки получают возможность:

• выявить вирус папилломы человека (ВПЧ);
• определить процесс ороговения эпителия шейки матки;
• выявить структурные изменения шейки матки;
• диагностировать злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Что нельзя делать после проведения биопсии шейки матки?

Чтобы не допустить осложнений после забора биоптата, нужно:

• исключить половые контакты на 3–4 недели;
• в течение 7–10 дней после проведения процедуры не поднимать тяжести, отказаться от занятий спортом и посещения тренажерного зала;
• отказаться от использования тампонов на протяжении 3–4 недель из-за риска кровотечений, а также вагинальных свечей;
• отказаться от тепловых процедур (посещение сауны или бани, прием горячей ванны) на 2–4 недели;
• отказаться от приема препаратов, способствующих разжижению крови.

После проведения биопсии женщину могут беспокоить некоторые симптомы. Это:

• тянущие боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения, изначально обильные, в дальнейшем – мажущие.

Если кровянистые выделения долго не проходят и отличаются обильностью, нужно обратиться к врачу.

Через 3 месяца после биопсии необходимо пройти повторный осмотр у гинеколога. Если подозрительные симптомы появились раньше, нужно сразу же обратиться к врачу.

Биопсия матки — что это за анализ, показания и противопоказания, результат исследования

Биопсия матки: о методе, противопоказания, виды

Об органе

Матка – это полый внутри, состоящий из мышечной ткани женский непарный орган, расположенный в средней части полости малого таза.

Орган способен в период развития плода значительно увеличиться в размерах, а после родов за пару недель возвратиться к размерам прежним.

Как и другие органы, матку могут подстерегать различные патологии. Они же могут стать причиной опасных осложнений. Поэтому важно в профилактических целях систематически посещать гинеколога.

Грустно, но статистика показывает, что совершенствование медицинских технологий не снижает количество больных. Врачи клиники интегративной онкологии Onco.Rehab часто сталкиваются со случаями запущенных форм рака из-за не вовремя обнаруженной болезни, а ведь лечение заболевания на первоначальных его стадиях – это весомый залог успешного избавления от проблемы.

О методе

К возникновению маточной онкологии могут привести самые различные заболевания. При подозрении на злокачественную опухоль или ее обнаружении назначают биопсию.

Биопсия матки, или эндометрия является процедурой, при которой берется образец материала с внутренней поверхности органа для дальнейшего изучения. Делают это, чтобы уточнить имеющиеся предположения о заболевании и установить точный диагноз.

Отправная точка биопсии матки – диагностирование патологического процесса в органе.

Как метод биопсия очень информативный, точность его почти 100%.

Процедура малоинвазивная, проводят ее в амбулаторных условиях. Применение анестезии зависит от избранного способа.

Показания

Биопсия матки показана при целом ряде случаев:

• Кровотечение в пременопаузе;
• Кровотечение в менопаузе;
• Кровянистые выделения в процессе приема гормонов;
• Сбой менструального цикла;
• Бесплодие;
• Подозрение на гиперплазию,полипы
• Версия образования злокачественной опухоли.

Кроме перечисленного, процедура показана при некоторых заболеваниях, среди которых:

• Миома матки;
• Хронический эндометрит.

Биопсию матки назначают как контроль состояния эндометрия после лечения гормонами.

Противопоказания

Высокоинформативный метод, к сожалению, имеет ряд противопоказаний. Его нельзя проводить:

• Женщинам беременным;
• При воспалении в шейке матки, влагалище;
• При обнаружении воспаления в малом тазу;
• Женщинам с заболеваниями крови, например, анемией тяжелой степени, гемофилией;
• Страдающим заболеваниями, передающимися половым путем.

Виды процедуры

Существует несколько видов биопсии матки.

• Кюретаж. Считается методом классическим. Выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ходе процедуры открывают цервикальный канал, выскабливая канал шейки матки и ее полость. Используют для этого кюретку.
• Выскабливание в виде цугов (штриховых соскобов). Для забора материала от дна матки до цервикального канала используют маленькую кюретку. При маточных кровотечениях этого делать нельзя.
• Биопсия аспирационная. Выполняют посредством засасывания участков слизистой. При выполнении возможны неприятные ощущения. При подозрении на злокачественную опухоль в теле матки процедуру не применяют: информативность близка к нулю.
• Пайпель-биопсия эндометрия. Метод современный, безболезненный и безопасный. Забор материала выполняют, используя пайпель, специальную мягкую трубочку с поршнем внутри. Введя пайпель в маточную полость с поршнем, вытянутым наполовину, получают отрицательное давление в цилиндре. Возникает эффект всасывания ткани эндометрия внутрь. Важные особенности процедуры в том, что длится она несколько минут и не требует расширения канала шейки матки из-за малого диаметра пайпеля.

Когда следует проводить

Врач определяет время проведения биопсии матки, руководствуясь наиболее благоприятными днями менструального цикла. При разных заболеваниях они различаются, например:

• Бесплодие – в самом начале менструации или перед ней;
• Обильные менструальные кровотечения – на 5 –10 день цикла;
• Отсутствие менструации при и отсутствие беременности – проводятся повторные процедуры в течение 3 – 4 недель с перерывами в 1 неделю;
• Ациклические кровотечения – после начала кровомазания, кровотечения;
• Подозрение на рак мукозного слоя – любой день цикла.

Подготовка

• Вначале сдают анализы крови общий, на RW, ВИЧ, гепатит, мазки на флору (чтобы исключить воспаление) и на онкоцитологию.
• Процедуры быстрая, ее продолжительность всего 3-5 минут, после чего выбранную ткань направляют на гистологию.
• После биопсии матки пациентка может чувствовать незначительные тянущие боли в нижней части живота, возможны в течение нескольких дней незначительные кровянистые выделения.

Результаты

В результате проведения процедуры и следующего за ней гистологического исследования врач может обнаружить:

• Структурные изменения разного рода, например, кисты;
• Папилломатоз;
• Эндометриоз;
• Воспалительные процессы;
• Опухоли доброкачественные;
• Онкологические клетки.

Важно быть уверенным в своем здоровье, а для этого необходимо соблюдать профилактические меры и проводить диагностику.

У клиники Onco.Rehab есть проверенные партнеры, которые, используя передовой мировой опыт и новейшие технологические разработки, безопасно проведут процедуру биопсии.

• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Э
• Ю
• Я

Аспирационная биопсия эндометрия

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Аспирационная биопсия назначается по результатам осмотра лечащего врача и ультразвукового анализа эндометрия. Использоваться методика рекомендуется в случаях, когда внутренние слои маточной ткани предположительно подверглись патологическим изменениям.

Проведение операции в амбулаторных условиях возможно под местным наркозом или же вовсе без применения анестезии.

Такое лечение является бережной альтернативой устаревшему выскабливанию, зачастую означающему полное бесплодие или функциональные сбои в работе репродуктивной системы.

Когда должна проводиться процедура

Цель аспирационной биопсии эндометрия – комплекс диагностических мер, позволяющих получать максимальную картину степени полового здоровья пациентки.

Квалифицированная помощь обеспечивает своевременное определение отклонений, связанных с возникновением гормонального дисбаланса и сдвигами в менструальном цикле.

Время осуществления исследований этого вида напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма и конкретно обозначенных патологий.

Проводить аспирационную биопсию эндометрия необходимо при следующих заболеваниях:

• миома и полипы;
• гиперплазия маточных тканей;
• различные стадии эндометриоза;
• дисфункциональные кровотечения и нерегулярные менструации;
• хронический эндометрит;
• новообразования различной этиологии.

Основные противопоказания

В некоторых случаях проведение аспирационной биопсии эндометрия противопоказано. К таким факторам относятся любые триместры беременности, воспалительные заболевания, цервицит и кольпит. Не менее важно своевременно определить у супруга или партнера азооспермию.

Диагностирование этой патологии означает, что мужской эякулят совсем не содержит в себе сперматозоиды. То есть женщина может быть полностью здорова, не требуя дополнительных исследований.

Чтобы выявить указанные отклонения, должен выполняться специальный лабораторно-предоперационный курс, включающий забор крови и получение образцов микрофлоры.

Преимущества современного гинекологического метода

1. Максимальная безболезненность процедуры при минимальном травматизме тканей.
2. Отсутствует необходимость нахождения в стационаре. Операция осуществляется в амбулаторных условиях.
3. Методика является универсальной и способна позволять получение органического материала из разных отделов матки.

4. Терапевтические последствия практически исключают риск появления инфекционных и воспалительных процессов. Все этапы не нуждаются в противоестественном расширении шейки и сопровождаются применением одноразового стерильного инструментария.

5. Послеоперационный период не связан с потерей трудоспособности, позволяя пациенткам сохранять привычный жизненный ритм и хорошее самочувствие.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

Один из главных принципов любого оперативного вмешательства – надлежащий уровень предварительного обследования. Перед введением в маточную полость медицинских инструментов, обеспечивающих должное качество аспирационной биопсии эндометрия, необходимо провести следующие подготовительные мероприятия:

• лабораторное исследование состава крови;
• анализ на отсутствие ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита В и С типов;
• мазки на онкоцитологию (шейка матки) и микрофлору (влагалище);
• желателен кольпоскопический осмотр.

В течение нескольких дней, предшествующих биопсии, запрещены половая близость, прием тепловых процедур и алкогольных напитков. Оптимальным периодом для взятия образцов маточной ткани является вторая половина менструального цикла, соответствующая 20-23 дням.

Смотрите видео по теме

Аспирационная биопсия: особенности проведения

Время проведения операции определяет гинеколог, учитывая анатомические и диагностические нюансы, свойственные состоянию пациентки. Главный элемент процедуры – пайпель – специальный инструмент, конструктивно напоминающий шприц, в котором отсутствует игла.

Приспособление состоит из гибкой пластиковой трубки с диаметром в 3 мм и поршня. Врач вводит его в маточную полость, отводя поршень на половину длины и создавая в системе отрицательное давление. Таким образом, абсолютно безболезненно и в течение 3-х мин.

, всасываются частички эндометрия и тканей придатков.

Отобранные образцы отправляются в лабораторию, где проходят гистологическое исследование. Анализ полученного при биопсии материала занимает около недели, после чего врачом-гинекологом назначается оптимальный терапевтический курс и индивидуальный лечебный режим.

В случаях предыдущих беременностей, сопровождаемых угрозой выкидыша и функциональным старением плаценты, аспирационную биопсию эндометрия рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Это позволит максимально точно диагностировать имеющиеся гинекологические отклонения, применить рациональные лечебные программы и препараты, предотвратить прерывание беременности и развитие опасных патологий.

Стоимость и условия обследования

Первичный прием врача акушера-гинеколога 2300 руб. Повторный прием врача акушера-гинеколога 1900 руб. Консультация врача по результатам анализов 900 руб. Аспирационная биопсия эндометрия 10 000 руб.

Наименование услуги	Цена

Оплата услуг осуществляется непосредственно в день проведения операции. Цена процедуры уточняется в режиме обратной связи.

Метод аспирационной биопсии эндометрия подразумевает минимальное хирургическое проникновение в женский организм. Практически безболезненное исследование заменило собой более радикальные операционные процедуры прошлых лет. Данный способ может эффективно применяться для точного определения состояния слизистой оболочки матки и диагностики различных гинекологических заболеваний.

Аспирационная биопсия назначается по результатам осмотра лечащего врача и ультразвукового анализа эндометрия. Использоваться методика рекомендуется в случаях, когда внутренние слои маточной ткани предположительно подверглись патологическим изменениям.

Проведение операции в амбулаторных условиях возможно под местным наркозом или же вовсе без применения анестезии.

Такое лечение является бережной альтернативой устаревшему выскабливанию, зачастую означающему полное бесплодие или функциональные сбои в работе репродуктивной системы.

• Удаление полипа в матке
• Лапароскопия миомы матки
• Гиперплазия эндометрия матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия | Университетская клиника

Процедура проводится на гинекологическом кресле под общей или местной анестезией. Метод обезболивания выбирает врач в зависимости от состояния пациентки и особенностей проводимого исследования.

После обработки внешних половых органов дезинфицирующим составом, во влагалище вводят гинекологическое зеркало, позволяющее врачу получить доступ к шейке матки. Через цервикальный канал шейки в матку вводится прибор-гистероскоп, с помощью которого проводится гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки.

Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия

Существует два основных метода проведения гистероскопии эндометрия:

• Классическая, при которой шейку матки предварительно расширяют с помощью специальных металлических расширителей. Затем внутрь вводят прибор – гистероскоп представляющий собой плотную жёсткую трубку, снабженную источником света и оптической системой.
• Офисная гистероскопия – щадящий метод, при которой используется тонкий мягкий гистероскоп с оптикой и источником счета, вводимый без предварительного использования расширителя. Метод наиболее предпочтителен для нерожавших женщин, поскольку не вызывает травматизации шейки матки.

После введения гистероскопа в полость матки врач начинает ее осмотр. Гинеколог обращает внимание на состояние эндометрия, соответствие его менструальному циклу, наличие кровоточащих сосудов, патологических очагов, особенно подозрительных на злокачественные.

Затем врач выбирает участки, с поверхности которых нужно взять образцы. Это могут быть наросты, язвы, уплотнённые очаги. При распространённых патологических процессах проводится диагностическое выскабливание всей поверхности маточной полости.

Методики биопсии эндометрия – техника проведения

Метод проведения биопсии эндометрия	Техника проведения	Особенности
Диагностическое выскабливание	С помощью специального инструмента – кюретки выскабливают эндометрий со всей поверхности матки. Методика применяется при обширных патологических процессах, охватывающих всю маточную полость	Позволяет получить данные по всей поверхности матки. Требует общего обезболивания. Эффективно при разрастании эндометрия (гиперплазии), множественных полипах (полипозе) и других распространённых поражениях. Этот метод биопсии эндометрия одновременно выполняет лечебную и диагностическую функцию. Из матки удаляется разросшийся внутренний слой, а врач получает достаточное количество материала для исследования
Цуг- биопсия (штрих биопсия) – взятие материала при помощи соскобов (цугов)	Выскабливание патологических участков с помощью специальной миниатюрной кюретки	Малотравматичная операция, не требующая расширения шейки матки и общего обезболивания. Применяется при ограниченных патологических процессах
Вакуум-аспирационная биопсия	Взятие материала из полости матки с помощью вакуумной аппаратуры	Применяется при распространенных процессах. Является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Позволяет убрать полипы и разросшийся эндометрий. Делается под общей анестезией
Пайпель-биопсия эндометрия – малотравматичный вариант аспирационной биопсии	Взятие материала на гистологию с помощью миниатюрного пайпель-зонда, всасывающего клеточный материал из матки	Малотравматичная операция, не требующая общего обезболивания.
Прицельная биопсия	Взять с помощью специального инструмента небольшого образца ткани с подозрительного участка	Применяется при ограниченных поражениях. Не требует общей анестезии

Полученные ткани передаются в лабораторию, где проводится их гистологический (клеточный) анализ. Для этого образцы обрабатывают, окрашивают, заливают парафином и смотрят под микроскопом.

Во время такого исследования выявляются:

• Соответствие эндометрия дню менструального цикла.
• Изменения в тканях, соответствующие различным патологическим состояниям. При обнаружении опухоли определяется и её тип, злокачественность и другие характеристики. Опираясь на эти результаты, врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
• Иммунологические характеристики образцов. С помощью иммуногистохимических анализов обнаруживают вещества, появляющиеся в тканях матки при эндометрите и других патологиях. С помощью иммунологического исследования определяется активность рецепторов – клеток, отвечающих на воздействие гормонов. Такая диагностика позволяет выявить скрытые патологические процессы, в том числе, вызванные пониженной чувствительностью эндометрия к гормонам.

По результатам гистероскопии с биопсией выдается документ – протокол. В зависимости от указанных в нем сведений, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Что делать после проведения гистероскопии с биопсией

После проведения процедуры у женщины возникают кровянистые выделения, которые могут длиться 3-5 дней и более. Их продолжительность зависит от техники проведения исследования, особенностей организма и имеющихся патологических процессов. Возможно возникновение боли и тяжести внизу живота

Эти состояния, в большинстве своем, не опасны и самостоятельно проходят даже без лечения. Однако при обильных выделениях, сильных болях, повышении температуры и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и назначит лечение.

До разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в водоёмах, ванной, бассейне, жить половой жизнью, поднимать тяжести, подвергать организм выраженным физическим нагрузкам. Нарушение этих правил может привести к кровотечению, инфекции и удлинению сроков восстановления тканей матки.

Через неделю после проведения гистологии с биопсией нужно обязательно показаться гинекологу. К тому времени будет готов результат гистологического анализа и доктор сможет, опираясь на его данные, назначить лечение.

Лечебные процедуры и мероприятия зависят от выявленных патологий. Это может быть антибактериальное гормональное хирургическое лечение. При обнаружении злокачественных клеток женщины направляют к гинекологу-онкологу.

Что делать при плохом результате пайпель биопсии ⇒

В Университетской клинике женщинам предлагается прохождение гистероскопии с биопсией с помощью различных методик, позволяющих выявлять самые разные патологии матки. Здесь можно сдать необходимые дополнительные анализы и пройти дополнительную диагностику на современном оборудовании. Врачи клиники проведут лечение выявленных гинекологических заболеваний с помощью передовых методик.

Продолжение статьи

Аспирационная биопсия эндометрия — цель и результаты

Большинство гинекологических заболеваний требуют диагностики с помощью гистологического исследования. Для этого из живого органа берётся кусочек ткани, и после специальной обработки изучается под микроскопом. Процедура забора клеток называется биопсией.

Виды биопсии внутреннего слоя матки

Взятие клеток эндометрия позволяет найти различные патологии, от полипов и структурных изменений, до инфекции и онкологических заболеваний. Разработаны несколько методов, применяемых в современной медицине:

• Полное выскабливание эндометрия. Проводится, в первую очередь, с лечебной целью. Гистологическое исследование является обязательным методом диагностики патологии эндометрия. Эта манипуляция, требует механического расширения шейки матки. В послеоперационном периоде возможны боли и кровотечение;

• ЦУГ-биопсия. Метод проведения заключается в «отрезании» тонких кусочков внутреннего слоя матки короткими штриховыми движениями (цугами). Манипуляция довольно болезненна, хоть и не так, как полное выскабливание;

• Забор материала во время гистероскопии. В полость матки вводится эндоскоп – тонкий инструмент с камерой на конце. Врач получает возможность видеть всё происходящее внутри органа. Инструмент оснащён небольшими щипцами, которые могут отщипнуть кусочек эндометрия там, где видны патологические ткани. Малоинвазивная процедура, легко переносится;

• Аспирационная биопсия эндометрия позволяет поставить окончательный диагноз наименее травматичным для пациентки способом. Чаще всего проводится тонкоигольным пункционным путём. Её легко осуществить во время обычного гинекологического осмотра. АБЭ не требует длительного восстановления, стационарного наблюдения и серьёзного врачебного контроля;

• Пайпель-биопсия – одна из разновидностей аспирационной, но считается более современной и малоинвазивной. Проводится с помощью так называемого «инструмента Пайпеля», представляющего тонкую гибкую трубку с поршнем внутри.

Он легко проходит сквозь канал шейки матки, без необходимости его расширения. Во время одного введения, благодаря гибкости трубки, можно взять частицы эндометрия из разных участков.

Процедура полностью безболезненна и не требует специфической подготовки.

Показания и противопоказания к проведению АБЭ?

•  Биопсия эндометрия – необходимая процедура при подозрении на онкологию. Но и другие гинекологические проблемы тоже могут потребовать детального изучения ткани внутреннего слоя матки:
• • Гиперплазия (разрастание) эндометрия;
• • Сбои в менструальном цикле;
• • Эндометриты различной этиологии;
• • Проблемы с зачатием, невозможность забеременеть либо выкидыши; 
• • Полипы внутри матки; 
• • Кровянистые выделения у женщин после менопаузы; 
• • При обнаружении новообразования с целью выяснить его природу.
•  Аспирационная биопсия может проводиться не во всех случаях. Существуют противопоказания, являющиеся абсолютными либо относительными ограничениями:
• • Беременность;
• • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов;
• • Проблемы со свёртываемостью крови;
• • Приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• • Анемия.

В какой день цикла лучше проводить биопсию?

Эндометрий – изменчивая структура. В течение менструального цикла он всё время меняется. То разрастается, готовясь к принятию оплодотворённой яйцеклетки. То самостоятельно (естественным путём) отслаивается и выводится во время месячных. Поэтому забор тканей прямо зависит от дня цикла. При подозрении на определённые заболевания выделяют благоприятные для этой процедуры периоды:

1. • Для понимания этиологии бесплодия – за день до менструации, либо сразу после её завершения;
2. • При учащённых кровотечениях забор осуществляют между пятым и десятым днями;
3. • Если цикл неровный, не установился, то биопсию проводят на 2-3 день после начала кровотечения;
4. • При гормонотерапии контроль осуществляется во второй половине цикла, после семнадцатого дня;
5. • Если подозревается онкология, АБЭ проводят в любой день.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

• Несмотря на то, что процедура считается несложной и малоинвазивной, определённая подготовка всё равно необходима. Перед проведением пациентке назначают такие диагностические манипуляции:
• • Мазки на флору и цитологию;
• • УЗИ мочеполовой системы;
• • ОАК, биохимический анализ крови, исследование на СПИД и вирусные гепатиты;
• • Определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) для исключения беременности. 
• Непосредственно подготовка к процедуре заключается в следующих моментах, которые важно соблюдать за 2-3 дня:
• • Воздержаться от проникающего секса;
• • Не спринцеваться, не вводить во влагалище гигиенические тампоны, свечи, кремы и прочие медикаменты;
• • За 5-8 часов до процедуры желательно отказаться от приёма пищи;
• • Перед манипуляцией опорожнить прямую кишку естественным путём или с помощью очистительной клизмы.

Этапы проведения биопсии

После завершения подготовки осуществляется взятие биоптата. Процедура проводится в гинекологическом кресле и, по сути, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра. Аспирационную биопсию эндометрия можно разделить на такие этапы:

1. • После удобного размещения пациентки врач вводит гинекологическое зеркало;
2. • Шейка матки сбрызгивается раствором для местной анестезии;
3. • Инструмент вводится в полость матки через шейку;
4. • При оттягивании поршня частицы слизистой всасываются в трубку Пейпеля. За время одного введения (1-2 минуты) происходит забор биоптата из разных уголков матки;
5. • Инструмент извлекается из пациентки, а материал направляется на гистологию.

Процедура не требует специфического восстановления, стационарного наблюдения либо оформления больничного листа. В течение 2-3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие мажущие выделения, а также ощущаться тянущие боли в пояснице или внизу живота. Это считается вариантом нормы, и не должно вызывать беспокойства.

Если в результате биопсии сбился цикл, и произошла задержка менструации, не стоит переживать. Но для контроля состояния необходимо сделать тест на беременность. АБЭ не влияет на жизнеспособность внутреннего слоя матки, и не уменьшает шансы забеременеть. Оставшегося эндометрия вполне хватает для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

Расшифровка результатов

• Результаты биопсии будут готовы спустя несколько дней. Если в эндометрии найдены патологически изменённые ткани и клетки, то заключение будет содержать информацию об этом:
• • Гиперплазия (разрастание) внутреннего слоя матки;
• • Кистозные образования;
• • Нарушения работы желёз;
• • Обнаружение полипов;
• • Атрофические, дистрофические изменения;
• • Воспалительный эндометрит бактериальной или грибковой природы;
• • Не соответствие дню менструального цикла;
• • Злокачественные изменения.

Если в результате аспирационной биопсии эндометрия были выявлены серьёзные патологии – проводится лечебно-диагностическое выскабливание. В этом случае отбирается намного большее количество ткани, что позволяет уточнить диагноз. Но такая процедура уже требует анестезии и стационара.

 В нашей клинике есть всё необходимое для проведения биопсии: оборудование, инструменты, высококвалифицированные врачи. Все расходники – исключительно одноразовые. Чистота, стерильность, вежливость, забота о здоровье пациента (как физическом, так и психологическом) являются целью нашей работы.