Десмопрессин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей и капли в нос, таблетки 0,1 мг и 0,2 мг) препарата для лечения несахарного диабета и ночного недержания мочи у взрослых, детей и при беременности

Десмопрессин является синтетическим аналогом Вазопрессина. Препарат не оказывает сильного токсического воздействия на организм, не является мутагеном. Применять следует после консультации с врачом; самолечение может нанести вред здоровью и жизни пациента.

Международное непатентованное название

Непатентованное название препарата — Десмопрессин. На латинском — Desmopressin.

Десмопрессин является синтетическим аналогом Вазопрессина.

Атх

Код медикамента — H01BA02.

Форма выпуска

Лекарственное средство производится в нескольких вариантах. Перед выбором формы следует проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать подходящую для лечения заболевания.

Раствор для инъекций вводится внутримышечно, внутривенно, подкожно.

Таблетки

Препарат выпускается в виде белых, круглых таблеток. На одной стороне надпись «D1» или «D2». На второй разделительная полоса. Кроме активного компонента, десмопрессина, в состав входят стеарат магния, картофельный крахмал, повидон-К30, моногидрат лактозы.

Препарат выпускается в виде белых, круглых таблеток.

Капли

Капли назальные представляют собой жидкость, не имеющую цвета. Вспомогательными веществами являются хлорбутанол, хлорид натрия, вода, кислота хлористоводородная. Дозировка 0,1 мг на 1 мл.

Спрей

Представляет собой прозрачную жидкость. Содержится в специальном флаконе с дозатором. Вспомогательными веществами являются сорбат калия, вода, хлористоводородная кислота, хлорид натрия.

Механизм действия

Препарат оказывает антидиуретический эффект на организм человека.

Действующим веществом является искусственно измененная молекула гормона вазопрессина. Когда препарат попадает в организм, специальные рецепторы активируются, из-за чего усиливается процесс реабсорбции воды. Улучшается свертываемость крови.

У больных гемофилией лекарство увеличивает 8 фактор свертываемости крови в 3-4 раза. Отмечается увеличение количества плазминогена в плазме крови.

Внутривенное введение позволяет быстрее добиться эффекта.

Препарат улучшает свертываемость крови.

Фармакокинетика

Лекарство метаболизируется в печени. Выводится с уриной.

Период полувыведения составляет 75 минут. При этом через несколько часов отмечается большая концентрация лекарства в крови пациента. Максимальное действие отмечается через 1,5-2 часа после введения.

Показания к применению

Медикамент назначается при полиурии, для лечения несахарного диабета, при никтурии, гемофилии, болезни Виллебранда. Спрей и капли применяют как часть комплексной терапии при первичном ночном энурезе, недержании мочи. Кроме того, капли используют после проведения операций на гипофизе.

Противопоказания

Запрещено лечение Десмопрессином при анурии, наличии аллергической реакции, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при гипоосмоляльности плазмы. Не применяется средство при полидипсии, задержке жидкости, сердечной недостаточности. Внутривенно лекарство не вводят при нестабильной стенокардии и болезни Виллебранда 2b типа.

Внутривенно лекарство не вводят при нестабильной стенокардии.

С осторожностью

При нарушении водно-электролитного баланса, фиброзе мочевого пузыря, заболеваниях сердечно-сосудистой системы или почек, риске повышения внутричерепного давления следует соблюдать осторожность при лечении. Относительным противопоказанием считается возраст старше 65 лет.

Как принимать Десмопрессин

Дозировки и схема приема зависят от заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Подбирать их следует совместно с врачом. Ознакомиться следует и с инструкцией по применению.

Начальная доза для назальных капель, спрея варьируется от 10 до 40 мкг в сутки. Принять ее следует за несколько раз. Для детей младше 12 лет потребуется корректировка. Для них подбирают дозу от 5 до 30 мкг в течение дня.

Если в течение недели терапия не принесет ожидаемого эффекта, дозировку придется корректировать.

Если в течение недели терапия не принесет ожидаемого эффекта, дозировку придется корректировать.

При сахарном диабете

Препарат следует применять с осторожностью и только по назначению лечащего врача.

Побочные действия

Возможны головокружения, головные боли, спутанность сознания. Редко больные впадают в кому. Может увеличиваться масса тела, возникать ринит. У некоторых больных отекают слизистые оболочки носа. Возможны рвота, тошнота, боли в животе.

Артериальное давление может повышаться или снижаться. Иногда возникают олигурия, приливы, аллергические реакции. Возможно появление гипонатриемии. При использовании уколов может отмечаться боль в месте введения препарата.

Если лекарство применяется для лечения детей младше 12 месяцев, возможны судороги.

Влияние на способность управлять механизмами

Применение медикамента не влияет на способность управлять транспортным средством.

Особые указания

Некоторым группам населения следует соблюдать специальные рекомендации.

Применение в пожилом возрасте

После 65 лет следует соблюдать осторожность, применяя препарат.

Назначение Десмопрессина детям

Может применяться для лечения детей от 3 месяцев. Требуется корректировка дозировок.

Применение при беременности и в период лактации

Применяется с осторожностью. Терапия проводится под постоянным контролем доктора.

При беременности лекарство применяется с осторожностью.

Передозировка

Симптомами являются гипонатриемия, задержка жидкости. Для устранения состояния используют мочегонные препараты, вводят специальный раствор.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с содержащими допамин средствами усиливается прессорное действие. Карбонат лития ослабляет действие лекарства. Соблюдать осторожность следует, сочетая лекарство с увеличивающими высвобождение антидиуретического гормона препаратами.

Совместимость с алкоголем

Употреблять алкоголь во время терапии не рекомендуется, поскольку он делает лекарство менее эффективным.

Аналоги

Медикамент имеет большое количество синонимов. Аналогами являются таблетки Минирин, Натива, Адиуретин, спреи Пресайнекс, Вазомирин. Применяется и Десмопрессина Ацетат. Существуют и другие капсулы, таблетки и растворы, обладающие антидиуретическими свойствами. Возможно использование народных средств.

Минирин является аналогом Десмопрессина.

Условия отпуска Десмопрессина из аптеки

Приобрести медикамент можно в любой аптеке.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести медикамент без рецепта невозможно.

Цена на Десмопрессин

Стоимость различна в разных регионах, аптеках. Зависит показатель и от того, какую форму препарата приобретает человек. Приобрести капли можно примерно за 2400 рублей, за раствор для инъекций придется заплатить больше.

Условия хранения препарата

Хранить лекарственное средство следует в недоступном для детей месте, температура в котором не превышает 30 градусов.

Хранить лекарственное средство следует в недоступном для детей месте.

Срок годности

Препарат можно использовать в течение 2,5 лет. Когда этот срок истечет, следует утилизировать средство. Применять просроченное лекарство запрещено.

Производитель Десмопрессина

Медикамент производят в Исландии.

Болезнь Виллебранда. Почему кровь не сворачивается

Секрет вазопрессина

Отзывы о Десмопрессине

Препарат получил большое количество положительных отзывов.

Врачей

Анатолий, 38 лет, Псков: «Часто назначаю пациентам это лекарство, поскольку редко появляются побочные эффекты, средство не токсичное, эффективно справляется с болезнями. Иногда приходится неделями пробовать разные дозировки, пока удастся подобрать подходящую больному, но после этого уже на 2-3 сутки появляется эффект».

Препарат применяют при первичном ночном энурезе.

Пациентов

Денис, 36 лет, Хабаровск: «Когда сыну было 5 лет, возникло ночное недержание мочи. Пробовали разные лекарства, народные методы, но ничего не помогало. Доктор прописал лечение Десмопрессином. Эффект появился не с первой недели, но средство помогло. Больше проблема не возникает».

Анна, 28 лет, Вологда: «На плановом осмотре в поликлинике поставили диагноз несахарный диабет. Обратилась к другому врачу, надеялась, что ошибка. Доктор подтвердил диагноз и назначил прием Десмопрессина. Стала лучше себя чувствовать, исчезла жажда по ночам. Единственный минус — лекарство дорогое, а пить его теперь нужно постоянно».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/desmopressin/

Особенности приема препарата Минирин при урологических заболеваниях

• Урологические заболевания лечатся комплексно и системно.
• Одним из препаратов для лечения таких заболеваний является Минирин.
• Лекарство производится швейцарской фармацевтической компанией.
• Самостоятельный выбор без назначения лечащего врача не допускается.
• Препарат отпускают в аптеках только при наличии рецепта.

Состав и фармакологическое действие

Минирин содержит активное вещество десмопрессин. Препарат относится к гормональной группе и их антагонистов. Воздействует на гормоны гипофиза, гипоталамуса.

У больных принимающих Минирин происходит обратное всасывание воды интенсивнее за счёт увеличения способности жидкости проникать через эпителий извитых канальцев в дистальных отделах.

Десмопрессин оказывает антидиуретическое воздействие на организм. Если природный вазопрессин не вырабатывается в достаточных количествах, то тогда почки не справляются с функцией концентрации мочи. Происходит падение плотности мочи до уровня плазмы крови.

Это проводит к повышенному образованию мочи и её недержанию. Антидиуретический эффект от приёма десмопрессина держится в организме от 8 до 20 часов. При этом Минирин наполовину выводится из организма в течение 75 минут.

Полиурия как ночная, так и дневная приостанавливается через 2-3 кратных приёмах препарата. Внутривенные инъекции десмопрессина эффективнее в 10 раз, чем введение препарата через носовую полость (интраназальный способ).

Минирин (десмопрессин) способен снизить объём выделяемой мочи, повысить её осмолярность. Минирин максимально накапливается после приёма внутрь на протяжении до 1 часа. Всасываемость препарата достигает 5%. Через почки происходит выведение лекарства.

Препарат Минирин содержит активное вещество – десмопрессин в зависимости от размера таблеток по 0,1 или 0,2 мг. Действующее вещество представлено в форме ацетата десмопрессина.

Помимо основных компонентов препарат содержит составляющие:

• магния стеарат;
• повидон;
• крахмал из картофеля;
• лактозу.

В подъязычных таблетках содержится десмопрессин в ацетатной форме таких концентраций:

• 0,067 мг (маркировка таблетки 0,06 мг);
• 0,135 мг – соотвественно таблетка 0,120 мг;
• 0,270 мг — 0,240 мг таблетка.

Такие таблетки включают дополнительные компоненты:

• лимонную кислоту с уровнем кислотности до 4,8 ед.;
• 12,50 мг желатина;
• 10,25 мг мочегонного средства маннитола.

Минирин по своему составу оптимально подходит для лечения урологических заболеваний.

Форма выпуска

Лекарство представлено в нескольких видах:

• обычные таблетки овальной выпуклой формы белого цвета с указанием на одной из сторон дозировки – 0,1; 0,2 упакованных в алюминиевые блистеры;
• подъязычные таблетки белого цвета, округлой формы с указанием дозировки на одной из сторон;
• спрей.

Объёмы препарата в одной упаковке варьируются количеством блистеров.

Показания к применению

Лекарство относится к гормональным препаратам и показано при таких заболеваниях по урологии:

• полиурия острой формы;
• ночное недержание мочи (начальная стадия);
• детский энурез ночной у малышей после 5 летнего возраста;
• симптоматическое лечение у взрослых ночной полиурии;
• никтурия.

Кроме этих болезней Минирин используется для лечения:

• диабета несахарной формы;
• гемофилии по типу А;
• болезни Виллебранда (кроме типа IIb);
• патологической жажды после операции на гипофизе.

Назначение препарата обязательно необходимо согласовывать с лечащим специалистом.

Противопоказания к использованию

Минирин противопоказан к применению абсолютно при наличии следующих состояний пациента:

• недостаточная сердечная деятельность;
• лечение мочегонными средствами;
• пониженное содержание ионов натрия в организме, избыточное содержание жидкости;
• патологии почек средней и тяжелой форм протекания;
• синдром Пархона;
• синдром неутолимой жажды как психогенной, так и врождённой;
• детям до 6 лет, касается таблеток под язык;
• неадекватная реакция организма на компоненты лекарства.

Существуют состояния, при которых назначение препарата требует определённой доли опасений:

• дисбаланс жидкости и электролитов организма;
• воспаление в мочевом пузыре – фиброз;
• начальная стадия почечной недостаточности;
• предрасположенность к повышенному внутричерепному давлению;
• младенцы до 1 года;
• пожилые люди старше 65 лет – высока вероятность негативных побочных состояний;
• период беременности.

Приём Минирина требует контрольного наблюдения со стороны специалистов с определением уровня натрия в составе кровяной плазмы.

Дозировка и курс лечения

Приём Минирина через носовую полость взрослыми ограничивается суточной дозой в 10-40 мкг (одноразово или за несколько приёмов). Для детей (3 месяца и до 13 лет) нормой является пониженная доза от 5 до 30 мкг.

Препарат следует принимать после еды. Приём лекарства с пищей снижает способность десмопрессина всасываться и понижает лечебный эффект.

Таблетки водой не запиваются. Они растворяются со слюной.

Курс лечения определяется индивидуально и зависит от степени протекания заболевания.

При беременности и кормлении грудью

Больным пациенткам с формой несахарного диабета в период беременности допустимо назначение Минирина исключительно после углубленного обследования и консультации с гинекологом. Десмопрессин не оказывает негативных побочных явлений на организм беременной и плода.

Количество десмопрессина при кормлении грудью не влияет существенным образом на диурез младенца. Если без Минирина не обойтись, то желательно кормящей матери перейти временно на другое вскармливание.

Детям при энурезе и других почечных заболеваниях

У детей старше 5 лет терапия энуреза первичной стадии начинается с доз 0,20 мг Минирина перед ночным сном. Дозу можно увеличить до 0,40 мг, если не наблюдается положительной динамики. Курс терапии ограничивается сроком в 3 месяца.

Если, не наступил лечебный эффект, то приём препарата возобновляется через неделю по окончании курса. Лечащий врач корректирует курс терапии препаратом. Следует контролировать вечернее употребление жидкости перед сном.

Опасность передозировки

• жидкость начинает задерживаться что сопровождается рвотой, головными болями, судорогами, тошнотой, переферическими отёками;
• гипонатриемия – падение уровня натрия до критических значений.

При гипонатреимии лекарство отменяется, ставятся капельницы хлорида натрия или гипертонического раствора, жидкость ограничивается по объёмам приёма до минимума.

При признаках явного задержания жидкости дополнительно назначается фуросемид.

Взаимодействие с другими медикаментами

При лечении гипертензивными средствами (фенилэфрин, допамин и др.) десмопрессин работает как усилитель вазопрессорного эффекта. Поэтому требуется тщательно контролировать уровень давления артерий.

1. Антидиуретическое воздействие десмопрессина снижается с использованием в лечении препаратов лития, тетрациклина, буформина.
2. Совместный приём с индометацином усиливает антидиуретическое воздействие.
3. Лечение противовоспалительными нестероидными медикаментами повышают риск проявления нежелательных эффектов на организм.
4. Лоперамид и десмопрессин могут довести концентрацию троекратно последнего в плазме крови и как следствие к проблемному выведению воды и падению уровня натрия.

Побочные эффекты

ЦНС и органы чувств:

• боли и кружение головы;
• непроизвольные судороги;
• конъюктивиты.

Сердечно-сосудистая система:

• повышение или понижение артериального давления в допустимых предельных значениях;
• приливы;
• аритмия сердечного ритма;
• тахикардия.

Органы пищеварения:

• пересыхание носоглотки;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы живота.

У женщин к нежелательным эффектам относятся болезненные менструации.

К побочным эффектам у больных относятся и аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Условия и сроки хранения

Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте без доступа солнечного света и влаги. Максимальная температура хранения – до 25 градусов С.

Таблетки пригодны в течение 2 лет, таблетки под язык имеет срок годности 4 года.

Аналогичные средства

Фармацевтические производители выпускают аналогичные Минирину препараты, содержащие десмопрессин под такими торговыми марками:

• Натива;
• Апо-Десмопрессин;
• Десмопрессин;
• Пресайнекс;
• Вазомирин;
• Адиуретин;
• Адиуретин СД;
• Эмосинт;
• Десмопрессина ацетат.

Аналоги отличаются по степени содержания чистого активного вещества, дополнительных компонентов и ценам.

Средняя цена в аптеках

Лекарство отпускается по рецептам. Цены колеблются в зависимости от регионов и в среднем составляют от 1270 до 3783 рублей. Препарат нельзя отнести к дешевым лекарствам. Цена зависит от количества таблеток в упаковке.

Мнение пациентов

Родители маленьких пациентов, страдающих ночным энурезом с благодарностью отзываются о Минирине как о эффективном лекарстве.

Мой сын долго писался по ночам. Практически каждая ночь заканчивалась мокрыми простынями. Доктора успокаивали и говорили, что перерастёт с возрастом.

Но проблема не уходила и в 15 лет пришлось обратиться к специалистам медцентра лечить энурез. Был назначен Минирин, пришлось ограничивать приём солёного. Выполняли все назначения. Месяц лечения дал положительную динамику.

Курс лечения закончился успешно. Препарат действуе и помогает решить застарелую проблему.

Лемешева Виктория, Москва

Доктор прописал Минирин. У сыночка был энурез первичной стадии. Углубленное обследование выявило сбой гормональной системы, приводящей к ночному недержанию мочи. Есть подвижки, уже проходим второй курс терапии.

Соловьёва Елена, Москва

Лекарство подействовало, сейчас ребенок по ночам «рыбу» не ловит. Пролечились 90 дней, и действительно эта терапия оказалась эффективной, ну и достигли результат, уже минуло больше года, и рецидивов энуреза не было.

Ульянова Р. В.

Отзывы докторов

Минирин специалисты рекомендуют как эффективное средство при несахарном диабете, лечении первичного детского энуреза, других заболеваниях урологической природы. Гормональный препарат требует тщательного индивидуального решения к схеме лечения. Гарантия лечения заключается в точном соблюдении рекомендаций доктора.

НЦЗД РАМН, г. Москва проведено обширное исследование результативности применения таблеток Минирина лечения первичного ночного энуреза у деток от 5 лет и старше.

Минимальный приём потребует 6 недель. При необходимости терапия десмопрессином может составить 3 месяца, а при отягощённых формах и до 6 месяцев. Терапия может быть, как одним препаратом, так и в комплексе с использованием других лекарств.

Доклад на суд общественности представил учёный Студеникин В.М.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/lekarstva/minirin.html

Десмопрессин

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• таблетки: круглые, белого цвета, на одной стороне нанесена гравировка «D1» или «D2», на другой – разделительная риска (по 28, 30 или 90 шт. в полиэтиленовом контейнере, в картонной пачке 1 контейнер; в контурной ячейковой упаковке: по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок, по 30 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полиэтилентерефталатовой банке, в картонной пачке 1 банка);
• спрей назальный дозированный: бесцветная жидкость с прозрачной структурой (по 50 доз в стеклянном флаконе темного цвета с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
• капли назальные: бесцветная прозрачная жидкость (по 5 мл во флаконе-капельнице, в картонной пачке 1 флакон-капельница).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: десмопрессина ацетат – 0,1 мг или 0,2 мг, что соответствует 0,089 мг или 0,178 мг десмопрессина;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон-К30, крахмал картофельный, магния стеарат.

В 1 мл спрея содержатся:

• активное вещество: десмопрессина ацетат – 0,1 мг, что соответствует 0,089 мг десмопрессина;
• вспомогательные компоненты: калия сорбат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная (pH 4,7), вода очищенная.

В 1 мл капель содержатся:

• активное вещество: десмопрессин – 0,1 мг;
• вспомогательные компоненты: хлорбутанол, натрия хлорид, кислота хлористоводородная (pH 3,2–4,5), вода очищенная.

Показания к применению

Применение Десмопрессина показано для диагностики и лечения центрального несахарного диабета.

Кроме этого, отдельные показания для лекарственных форм:

• таблетки: дети старше 5 лет – первичный ночной энурез; взрослые – симптоматическая терапия ночной полиурии;
• спрей назальный дозированный и капли назальные: диагностический тест на концентрационную способность почек;
• капли назальные: острая полиурия центрального генеза, вызванная заболеванием или оперативным вмешательством на центральной нервной системе, травмой.

Противопоказания

• синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;
• патологии, требующие применения диуретиков;
• врожденная или психогенная полидипсия;
• гипонатриемия (включая анамнез);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, отдельные противопоказания для каждой из форм:

• таблетки: средняя и тяжелая степень почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) меньше 50 мл/мин], хроническая сердечная недостаточность, недостаток лактазы, непереносимость лактозы или фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• спрей и капли: нарушение сознания, гипоосмолярность плазмы, декомпенсированная сердечная недостаточность (включая анамнез), аллергический ринит, отек и рубцовые изменения слизистой носа, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей;
• капли: отечный синдром различной этиологии, анурия, почечная недостаточность средней и тяжелой степени (КК меньше 50 мл/мин), предрасположенность к тромбозам.

С осторожностью необходимо назначать Десмопрессин пациентам с почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, нарушениями водно-электролитного баланса, потенциальным риском повышения внутричерепного давления, пожилого возраста (старше 65 лет), в период беременности и кормления грудью.

Кроме этого, следует соблюдать осторожность:

• таблетки: бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия, мигрень (включая анамнез);
• спрей: возраст до 1 года;
• капли: возраст до 5 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, через некоторое время после еды.

Рекомендованное дозирование:

• центральный несахарный диабет: начальная доза – по 0,1 мг 1–3 раза в день для детей и взрослых. Далее дозу подбирают с учетом индивидуального клинического ответа, она может колебаться от 0,2 мг до 1,2 мг в день;
• первичный ночной энурез: начальная доза – 0,2 мг перед сном, при отсутствии достаточного терапевтического эффекта ее можно повысить до 0,4 мг. Необходимо ограничить прием жидкости в вечернее время. Продолжительность курса – 90 дней. После 7 дней перерыва прием таблеток можно возобновить на основании клинических показаний;
• ночная полиурия у взрослых: начальная доза – 0,1 мг перед сном, при отсутствии требуемого эффекта ее повышают через каждые 7 дней на 0,1 мг до достижения дозы, обеспечивающей оптимальный эффект.

При отсутствии адекватного клинического ответа после 30 дней лечения прием препарата следует прекратить.

Спрей назальный дозированный

• Спрей применяют путем интраназального введения, одно нажатие на дозирующее устройство соответствует 0,01 мг препарата.
• При лечении детей процедуру следует проводить под контролем взрослых.
• Оптимальную дозу определяют путем индивидуального подбора.
• Рекомендованное дозирование:

• центральный несахарный диабет: взрослые – 0,01–0,04 мг, дети – 0,01–0,02 мг в сутки. Процедуру проводят однократно или делят назначенную дозу на 2–3 введения;
• тест на концентрационную способность почек: взрослые – 0,04 мг, дети старше 1 года – 0,01–0,02 мг, дети в возрасте до 1 года – 0,01 мг. После введения пациент должен опорожнить мочевой пузырь, в течение следующих 8 часов производится отбор 2 порций мочи для исследования ее осмоляльности. Общий объем жидкости, выпитой пациентом за время проведения теста (1 час до исследования и в течение следующих 8 часов), не должен превышать 500 мл. В случае выявления показателя осмоляльности ниже 800 мОсм/кг у взрослых и 600 мОсм/кг у детей, проведение теста повторяют. При подтверждении нарушения концентрационной способности почек требуется проведение дополнительных обследований.

Капли назальные

1. Капли применяют интраназально, путем закапывания в носовой ход по направлению к носовой перегородке при незначительном запрокидывании головы назад и ее наклоне в сторону.
2. Проявление терапевтического действия наступает в течение 30 минут после закапывания препарата.

3. Рекомендованное дозирование:

• несахарный диабет центрального генеза: взрослые – 0,01–0,04 мг (2–8 капель), дети – 0,005–0,02 мг (1–4 капли) в день. Препарат вводится однократно, либо суточная доза делится на 2–3 введения. Дозу и интервал между введениями врач назначает индивидуально, учитывая чувствительность пациента к препарату;
• острая форма центральной полиурии: по 0,01 мг. Диурез и прием жидкости следует оценивать в часовых интервалах до достижения полного баланса. В течение 3–5 часов наблюдают за осмолярностью плазмы и мочи, концентрацией натрия в крови;
• исследование концентрационной способности почек: взрослые – 0,015 мг, дети старше 1 года – 0,01–0,015 мг. После закапывания препарата требуется опорожнение мочевого пузыря. Затем производят сбор образцов мочи для определения осмолярности, процедуру повторяют 4 раза с интервалом в 1 час. При возникновении жажды, разрешен прием не более 200 мл жидкости за весь период (1 час до исследования и в течение следующих 8 часов) проведения исследования.

Побочные действия

На фоне применения всех форм Десмопрессина возможно появление тошноты, головокружения, головной боли, а в случае нарушения режима, ограничивающего употребление жидкости, происходит задержка жидкости в организме, которая сопровождается отеками, развитием гипонатриемии, повышением веса тела, генерализованными судорогами.

Кроме этого, десмопрессин вызывает побочные эффекты, характерные для отдельных форм:

• таблетки: сухость во рту, рвота, приливы, гиперемия склер, транзиторная тахиаритмия;
• спрей назальный дозированный и капли назальные: возможно – боль в животе; отек слизистой оболочки носа или насморк, носовое кровотечение, ринит; редко – аллергические реакции; в единичных случаях – снижение слезоотделения, конъюнктивит;
• капли назальные: в единичных случаях – альгодисменорея, повышение артериального давления.

Особые указания

• Десмопрессин нельзя применять больным с сопутствующими патологиями или при одновременном приеме средств, которые могут вызывать задержку жидкости в организме и электролитные расстройства.
• Пациенты с первичным ночным энурезом за 1 час до и в течение 8 часов после применения препарата должны максимально уменьшить употребление жидкости – это позволит снизить риск развития побочных эффектов.
• Применение Десмопрессина для лечения ночного энуреза у детей и пациентов молодого возраста вызывает опасность развития отека мозга.
• Высокому риску развития побочных эффектов подвержены пациенты с полиурией от 2,8 до 3 л и низким исходным содержанием натрия в плазме крови.

С особой осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов старше 65 лет из-за высокого риска задержки жидкости, развития гипонатриемии и других нежелательных явлений.

Больному следует обеспечить контроль состояния и регулярное (до начала лечения, после трех дней терапии и при каждом повышении дозы) определение уровня концентрации натрия в плазме крови.

1. При возникновении лихорадки, системных инфекций или гастроэнтерита применение препарата следует отменить.
2. Для профилактики гипонатриемии рекомендуется частое проведение исследований по определению уровня содержания натрия в плазме крови, особенно при сочетании таблеток с трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами серотонина, хлорпромазином, карбамазепином, другими средствами, вызывающими синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, и в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
3. Диагностику и лечение острого недержания мочи, никтурии и/или дизурии, инфекций мочевыводящих путей, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, декомпенсированного сахарного диабета, полидипсии, алкоголизма следует провести до начала применения Десмопрессина.
4. У детей в возрасте до 1 года тест по определению концентрационной способности почек должен проводиться только в условиях стационара.
5. После проведения диагностических исследований больному разрешен прием жидкости в объеме, обеспечивающем утоление жажды.
6. Спрей дозированный нельзя назначать детям, если требуемая для терапии доза ниже 0,01 мг.

Исследование концентрационной способности почек с помощью капель у детей до 1 года следует проводить в исключительных случаях, поскольку в этом возрасте снижена концентрационная способность почек.

Процедуру должен выполнять детский невролог. Слишком высокая доза у младенцев может вызывать раздражение нервной системы, которое сопровождается развитием судорог.

В период сбора мочи требуется полное исключение приема жидкости.

Поскольку при выраженном рините всасывание капель нарушается, рекомендуется применять препарат внутрь.

При несахарном диабете центрального генеза интраназальное применение десмопрессина повышает риск развития тяжелой формы гипонатриемии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Десмопрессина:

• индометацин может вызывать усиление действия десмопрессина, не увеличивая его продолжительности;
• тетрациклин, глибутид, норэпинефрин, препараты лития снижают антидиуретический эффект препарата;
• гипертензивные средства усиливают свое действие;
• селективные ингибиторы серотонина, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, хлорпромазин могут вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, усиление антидиуретического эффекта десмопрессина, повышение риска задержки жидкости и развитие гипонатриемии;
• НПВС способствуют повышению риска задержки жидкости в организме, возникновению гипонатриемии;
• диметикон снижает абсорбцию препарата;
• лоперамид и другие замедляющие перистальтику лекарственные средства могут повысить уровень содержания десмопрессина в плазме крови в 3 раза и существенно повысить риск задержки жидкости и гипонатриемии.

Аналоги

Аналогами Десмопрессина являются: таблетки – Минирин, Натива, Ноурем, спрей – Апо-Десмопрессин, Пресайнекс, Минирин, Вазомирин.

Сроки и условия хранения

• Беречь от детей.
• Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, спрей назальный дозированный – до 25 °C, капли назальные (в сухом, защищенном от света месте) – 2–8 °C .
• Срок годности: таблетки – 2,5 года, спрей назальный дозированный и капли назальные – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/desmopressin.php

ДЕСМОПРЕССИН

Лекарства, Гормоны гипоталамуса и гипофиза и их аналогиАналог вазопрессина. Антидиуретик- десмопрессина ацетат (desmopressin)

Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой «D1» — на другой.

1 таб.
десмопрессина ацетат	100 мкг,
что соответствует содержанию десмопрессина	89 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120 мг, крахмал картофельный — 76.9 мг, повидон К30 — 2 мг, магния стеарат — 1 мг.

28 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.30 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

90 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой «D2» — на другой.

1 таб.
десмопрессина ацетат	200 мкг,
что соответствует содержанию десмопрессина	178 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120 мг, крахмал картофельный — 76.8 мг, повидон К30 — 2 мг, магния стеарат — 1 мг.

28 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.30 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

90 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Десмопрессин — аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина с выраженным антидиуретическим действием.

Увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение Десмопрессина при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмоляльности мочи и снижению осмоляльности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ночной полиурии.

Максимальный антидиуретический эффект наступает при приеме внутрь — через 4-7 ч. Антидиуретическое действие при приеме внутрь в дозе 0.1-0.2 мг — до 8 ч, в дозе 0.4 мг -до 12 ч.

Абсолютная биодоступность при пероральном приеме варьирует от 0.08% до 0.16%. Одновременный прием пищи может снижать степень абсорбции на 40%. ТCmax — 2 ч. Vd составляет 0.2-0.3 л/кг. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в почках. Выводится почками. T1/2 при приеме внутрь — 2-3 часа.

• — центральный несахарный диабет (диагностика и лечение);
• — первичный ночной энурез у детей старше 5 лет;
• — ночная полиурия у взрослых в качестве симптоматической терапии.

1. — хроническая сердечная недостаточность или другие состояния, требующие терапии диуретиками;
2. — почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина < 50 мл/мин);
3. — полидипсия (врожденная или психогенная);
4. — гипонатриемия;
5. — синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;
6. — непереносимость лактозы/врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
7. — гиперчувствительность к компонентам препарата.
8. С осторожностью: при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, при беременности и у детей в возрасте до 1 года.Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, также пациентам с бронхиальной астмой, эпилепсией и мигренью в
9. анамнезе (в случае необходимости следует снизить дозу Десмопрессина).

С особой осторожностью: у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в т.ч. задержка жидкости, гипонатриемия). Если решение о лечении десмопрессином принято, то до назначения препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы следует определять концентрацию натрия в плазме крови и контролировать состояние пациента.

Внутрь. Оптимальная доза подбирается индивидуально. Препарат следует принимать спустя некоторое время после приема пищи, поскольку прием пищи может повлиять на всасывание препарата и его эффективность.

Центральный несахарный диабет: начальная доза для детей и взрослых — 0.1 мг 1-3 раза в сутки, в последующем доза подбирается в зависимости от ответной реакции — от 0.2 до 1.2 мг/сут. Для большинства больных оптимальная доза — 0.1- 0.2 мг 1-3 раза в сутки.

Первичный ночной энурез: начальная доза — 0.2 мг на ночь, при неэффективности дозу увеличивают до 0.4 мг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время.

Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца.

Решение о продолжении лечения должно быть принято на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

Ночная полиурия у взрослых: начальная доза — 0.1 мг на ночь, при неэффективности через 1 неделю дозу увеличивают до 0.2 мг и в дальнейшем, при еженедельном увеличении. Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется

• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту;
• Прочие: гиперемия склер, приливы, транзиторная тахиаритмия, судороги.
• Прием десмопрессина без одновременного ограничения приема жидкости может привести к задержке жидкости в организме, сопровождающейся гипонатриемией, повышением массы тела, отеками, и, в тяжелых случаях, судорогами.

Симптомы: задержка жидкости, гипоосмолярность плазмы, гипонатриемия, развитие судорог и других неврологических и психических симптомов.

Лечение: отмена препарата, ограничение приема жидкости, в тяжелых случаях — медленная в/в инфузия концентрированных солевых растворов одновременно с фуросемидом.

1. При совместном применении индометацин может усиливать, но не увеличивать, продолжительность действия десмопрессина.
2. При совместном применении глибутид, тетрациклин, препараты лития, норэпинефрин ослабляют антидиуретическое действие десмопрессина.
3. При совместном приеме десмопрессин усиливает действие гипертензивных средств.
4. При одновременном применении трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии.
5. При одновременном применении десмопрессина с иестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно повышение риска возникновения побочных эффектов (задержка жидкости в организме, гипонатриемия).

При одновременном применении десмопрессина с лоперамидом возможно троекратное повышение уровня десмопрессина в плазме, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии. Предположительно другие лекарственные препараты, замедляющие перистальтику, могут вызвать аналогичный эффект.

При одновременном применении десмопрессина с диметиконом возможно уменьшение абсорбции десмопрессина.

Во избежание развития побочных эффектов следует в обязательном порядке ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата у пациентов с первичным ночным энурезом.

Лечение без ограничения приема жидкости может привести к задержке жидкости в организме и гипонатриемии с развитием таких симптомов как: головная боль, тошнота/рвота, повышение массы тела и в тяжелых случаях к судорогам и коме.

При лечении ночного энуреза десмопрессином у детей и молодых людей сообщалось о развитии отека мозга.

Десмопрессин не следует применять, когда имеются другие дополнительные причины для задержки жидкости и электролитных расстройств. Высокий риск развития побочных эффектов у пациентов пожилого возраста и у пациентов с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией от 2.8 до 3.0 л.

Профилактика развития гипонатриемии состоит в увеличении частоты определения концентрации натрия в плазме крови, особенно при одновременном применении с препаратами, вызывающими синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (в т.ч. трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин) и НПВП.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата при беременности.

Как показали исследования, количество десмопрессина, попадающего в организм новорожденного с грудным молоком женщины, принимающей высокие дозы десмопрессина, значительно меньше того, которое способно повлиять на диурез.Назначать с осторожностью детям в возрасте до 1 года.

Противопоказан при почечной недостаточности средней и тяжелой степени (клиренс креатинина < 50 мл/мин). С осторожностью при нарушениях функции почек.

Назначать с осторожностью пожилым пациентам.

Хранить при температуре не выше 30°С в недоступном для детей месте. Срок годности — 2.5 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/desmopressin_2/

Десмопрессин. Инструкция по применению

Десмопрессин – препарат с выраженным антидиуретическим действием, аналог вазопрессина.

Десмопрессин

Лекарственные формы:

• таблетки: круглые, белого цвета, на одной стороне нанесена гравировка «D1» или «D2», на другой – разделительная риска (по 28, 30 или 90 шт. в полиэтиленовом контейнере, в картонной пачке 1 контейнер; в контурной ячейковой упаковке: по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок, по 30 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полиэтилентерефталатовой банке, в картонной пачке 1 банка);
• спрей назальный дозированный: бесцветная жидкость с прозрачной структурой (по 50 доз в стеклянном флаконе темного цвета с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
• капли назальные: бесцветная прозрачная жидкость (по 5 мл во флаконе-капельнице, в картонной пачке 1 флакон-капельница).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: десмопрессина ацетат – 0,1 мг или 0,2 мг, что соответствует 0,089 мг или 0,178 мг десмопрессина;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон-К30, крахмал картофельный, магния стеарат.

В 1 мл спрея содержатся:

• активное вещество: десмопрессина ацетат – 0,1 мг, что соответствует 0,089 мг десмопрессина;
• вспомогательные компоненты: калия сорбат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная (pH 4,7), вода очищенная.

В 1 мл капель содержатся:

• активное вещество: десмопрессин – 0,1 мг;
• вспомогательные компоненты: хлорбутанол, натрия хлорид, кислота хлористоводородная (pH 3,2–4,5), вода очищенная.

Показания к применению

Применение Десмопрессина показано для диагностики и лечения центрального несахарного диабета.
Кроме этого, отдельные показания для лекарственных форм:

• таблетки: дети старше 5 лет – первичный ночной энурез; взрослые – симптоматическая терапия ночной полиурии;
• спрей назальный дозированный и капли назальные: диагностический тест на концентрационную способность почек;
• капли назальные: острая полиурия центрального генеза, вызванная заболеванием или оперативным вмешательством на центральной нервной системе, травмой.

Противопоказания

• синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;
• патологии, требующие применения диуретиков;
• врожденная или психогенная полидипсия;
• гипонатриемия (включая анамнез);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, отдельные противопоказания для каждой из форм:

• таблетки: средняя и тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) меньше 50 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, недостаток лактазы, непереносимость лактозы или фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• спрей и капли: нарушение сознания, гипоосмолярность плазмы, декомпенсированная сердечная недостаточность (включая анамнез), аллергический ринит, отек и рубцовые изменения слизистой носа, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей;
• капли: отечный синдром различной этиологии, анурия, почечная недостаточность средней и тяжелой степени (КК меньше 50 мл/мин), предрасположенность к тромбозам.

С осторожностью необходимо назначать Десмопрессин пациентам с почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, нарушениями водно-электролитного баланса, потенциальным риском повышения внутричерепного давления, пожилого возраста (старше 65 лет), в период беременности и кормления грудью.
Кроме этого, следует соблюдать осторожность:

• таблетки: бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия, мигрень (включая анамнез);
• спрей: возраст до 1 года;
• капли: возраст до 5 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, через некоторое время после еды.
Рекомендованное дозирование:

• центральный несахарный диабет: начальная доза – по 0,1 мг 1–3 раза в день для детей и взрослых. Далее дозу подбирают с учетом индивидуального клинического ответа, она может колебаться от 0,2 мг до 1,2 мг в день;
• первичный ночной энурез: начальная доза – 0,2 мг перед сном, при отсутствии достаточного терапевтического эффекта ее можно повысить до 0,4 мг. Необходимо ограничить прием жидкости в вечернее время. Продолжительность курса – 90 дней. После 7 дней перерыва прием таблеток можно возобновить на основании клинических показаний;
• ночная полиурия у взрослых: начальная доза – 0,1 мг перед сном, при отсутствии требуемого эффекта ее повышают через каждые 7 дней на 0,1 мг до достижения дозы, обеспечивающей оптимальный эффект.

При отсутствии адекватного клинического ответа после 30 дней лечения прием препарата следует прекратить.

Спрей назальный дозированный

Спрей применяют путем интраназального введения, одно нажатие на дозирующее устройство соответствует 0,01 мг препарата.
При лечении детей процедуру следует проводить под контролем взрослых.
Оптимальную дозу определяют путем индивидуального подбора.

Рекомендованное дозирование:

Капли применяют интраназально, путем закапывания в носовой ход по направлению к носовой перегородке при незначительном запрокидывании головы назад и ее наклоне в сторону.
Проявление терапевтического действия наступает в течение 30 минут после закапывания препарата.

На фоне применения всех форм Десмопрессина возможно появление тошноты, головокружения, головной боли, а в случае нарушения режима, ограничивающего употребление жидкости, происходит задержка жидкости в организме, которая сопровождается отеками, развитием гипонатриемии, повышением веса тела, генерализованными судорогами.
Кроме этого, десмопрессин вызывает побочные эффекты, характерные для отдельных форм:

Десмопрессин нельзя применять больным с сопутствующими патологиями или при одновременном приеме средств, которые могут вызывать задержку жидкости в организме и электролитные расстройства.
Пациенты с первичным ночным энурезом за 1 час до и в течение 8 часов после применения препарата должны максимально уменьшить употребление жидкости – это позволит снизить риск развития побочных эффектов.

Применение Десмопрессина для лечения ночного энуреза у детей и пациентов молодого возраста вызывает опасность развития отека мозга.

Высокому риску развития побочных эффектов подвержены пациенты с полиурией от 2,8 до 3 л и низким исходным содержанием натрия в плазме крови.

С особой осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов старше 65 лет из-за высокого риска задержки жидкости, развития гипонатриемии и других нежелательных явлений. Больному следует обеспечить контроль состояния и регулярное (до начала лечения, после трех дней терапии и при каждом повышении дозы) определение уровня концентрации натрия(!) в плазме крови.

При возникновении лихорадки, системных инфекций или гастроэнтерита применение препарата следует отменить.
Для профилактики гипонатриемии рекомендуется частое проведение исследований по определению уровня содержания натрия в плазме крови, особенно при сочетании таблеток с трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами серотонина, хлорпромазином, карбамазепином, другими средствами, вызывающими синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, и в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Диагностику и лечение острого недержания мочи, никтурии и/или дизурии, инфекций мочевыводящих путей, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, декомпенсированного сахарного диабета, полидипсии, алкоголизма следует провести до начала применения Десмопрессина.
У детей в возрасте до 1 года тест по определению концентрационной способности почек должен проводиться только в условиях стационара.
После проведения диагностических исследований больному разрешен прием жидкости в объеме, обеспечивающем утоление жажды.
Спрей дозированный нельзя назначать детям, если требуемая для терапии доза ниже 0,01 мг.

Исследование концентрационной способности почек с помощью капель у детей до 1 года следует проводить в исключительных случаях, поскольку в этом возрасте снижена концентрационная способность почек.

Процедуру должен выполнять детский невролог. Слишком высокая доза у младенцев может вызывать раздражение нервной системы, которое сопровождается развитием судорог.

В период сбора мочи требуется полное исключение приема жидкости.

Поскольку при выраженном рините всасывание капель нарушается, рекомендуется применять препарат внутрь.

Аналогами Десмопрессина являются: таблетки – Минирин, Натива, Ноурем, спрей – Апо-Десмопрессин, Пресайнекс, Вазомирин.

Беречь от детей.
Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, спрей назальный дозированный – до 25 °C, капли назальные (в сухом, защищенном от света месте) – 2–8 °C .

Срок годности: таблетки – 2,5 года, спрей назальный дозированный и капли назальные – 2 года.

Источник: https://nesaharnyj-diabet.ru/desmopressin-instrukciya-po-primeneniyu/