Аритмией принято называть любое нарушение нормальной частоты, последовательности и ритмичности сердечных сокращений. Существует мнение, что «сердечные проблемы» — удел более старших людей. К сожалению, это не так, и аритмия у детей встречается достаточно часто.
Аритмия у детей
Медицина рассматривает понятие дыхательной аритмии, и это, пожалуй, единственный случай аритмии сердца у ребенка, когда нет повода для переживаний. Примерно в тридцати процентах остальных случаев необходимо обратить пристальное внимание на ребенка с аритмией и как можно раньше провести комплексное обследование организма с целью выявления причины нарушения ритма.
Аритмии у детей подразделяются на приобретенные и врожденные, и в тех случаях, когда нарушение нормальной частоты либо ритмичности сокращений сердца начинается в раннем возрасте, скажем, при наличии аритмии у ребенка 7 лет, — велика вероятность того, что имеет место органическая патология. По клиническим проявлениям различают следующие виды аритмий сердца у детей:
- Тахикардия;
- Брадикардия;
- Экстрасистолия;
- Синусовая аритмия;
- Мигрирующий источник ритма;
- Пароксизмальная тахикардия;
- Мерцательная аритмия;
- Синдром слабости синусового узла.
Причины, по которым возникает аритмия у детей, варьируются от психогенных реакций до органической патологии. Сюда входят и инфекционные заболевания, и заболевания сердца, и эндокринная патология, и функциональные состояния в том числе.
Каждый конкретный вид аритмии может быть спровоцирован рядом причин из числа перечисленных, различными их комбинациями, а может появляться из-за одного нарушения в гомеостазе организма.
Синусовой тахикардией называют учащение сердечных сокращений более 160 ударов в минуту в покое у детей младшего возраста и 140 ударов – у детей более старшего возраста при условии, что прочие элементы электрокардиограммы расположены в нормальной последовательности.
Данный вид аритмии подразумевает нормальный механизм сокращения сердечной мышцы с укорочением, но в пределах нормы, всех промежутков между элементами ЭКГ.
Кроме того, учащает сердцебиение наличие сопутствующих заболеваний, таких как тиреотоксикоз, вегетососудистая дисфункция или состояние шока. Некоторые медикаменты повышают ЧСС, примером таковых служат метилксантины, холинолитики, симпатомиметики, артериолярные вазодилялаторы и т.д.
Нарушение ритма, противоположное тахикардии, называется брадикардией, частота сердечных сокращений снижается менее 80 ударов в минуту у новорожденных и менее 70 ударов у детей старшего возраста.
Все интервалы электрокардиограммы сохранены в пределах нормы, как и в случае с тахиаритмией, но, в отличие от последней, брадикардии присуще удлинение всех элементов цикла сокращения сердечной мышцы.
Физиологическая брадикардия характерна для детей, чья сердечная мышца тренированна, так что если ваш ребенок посещает спортивные секции или увлекается другим хобби, тренирующим его организм в отношении физической выносливости, опасаться нечего.
Однако зачастую брадикардии есть другая причина, и она может заключаться в повышении влияния блуждающего нерва, что часто сопровождает язвенную болезнь; травмы головы, повышение внтуричерепного давления также приводят к урежению сердечных сокращений; гипотиреоз, гипотермия и тяжелая гипоксия могут вызывать снижение ЧСС.
Среди вмешательств извне причиной брадикардии могут быть избыточное введение препаратов калия в организм, применение бета-адреноблокаторов, опиоидных анальгетиков, некоторых транквилизаторов и сердечных гликозидов. Инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардит), синдром слабости синусового узла – также причины брадикардии.
Синусовая аритмия у детей
Однако существует такое понятие, как синусовая аритмия у детей, именуемая также дыхательной аритмией, и если у вашего ребенка обнаружили такое нарушение ритма, не следует паниковать раньше времени.
Синусовая аритмия у детей – норма в случае увеличения различий в продолжительности интервалов R-R более 0,15 сек.
Это означает, что промежутки между сокращениями сердечка неравномерны, что может проходить незамеченным, но может и ощущаться как перебои в работе сердца.
Это означает, что зафиксированный эпизод синусовой аритмии детей в 6, 7, 8 лет – не патология. Другая ситуация, когда доктор исключил вероятность дыхательных колебаний сердечного ритма, а синусовая аритмия по-прежнему имеет место.
Следует исключить также период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и наличие сопутствующих заболеваний организма, не касающихся непосредственно сердечно-сосудистой системы, но влияющих на сердечный ритм. Если синусовая аритмия остается, причина, вероятнее всего, кроется в самом сердце.
Ею может быть миокардит, врожденный порок сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, опухоль сердца, вегетососудистая дистония или же наследственный характер нарушения ритма.
Умеренная синусовая аритмия у ребенка
Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией.
Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно.
Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.
Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы.
Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу.
В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.
Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия.
В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию.
В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.
Лечение аритмии у детей
Лечение аритмии у детей проводится только после тщательного обследования организма и выяснения причины ее возникновения.
Синусовая тахикардия лечится в тех случаях, когда пациент тяжело переносит состояние ускорения сердечного ритма или дальнейшее сохранение подобного ритма будет ущемлять потребности организма в оксигенированной крови.
Если тахикардия носит психогенный характер, возможно проведение аутотренингов или психологической помощи. Рекомендуется отказ от возбуждающих средств, крепких кофе, чая, острого, а также пересмотр принимаемых ребенком медикаментов.
То же самое – медикаментозные препараты – необходимо еще раз тщательно изучить, обращая особое внимание на список побочных эффектов, и при брадиаритмии.
В этом случае также необходимо исследование кислотно-основного состояния организма ребенка, объема циркулирующей жидкости, а также определение показателя артериального давления.
Лечение синусовой аритмии у детей не проводится, если она носит характер дыхательной и не приносит неудобств в жизнь ребенка.
В противоположных случаях обращение у педиатру-кардиологу нельзя откладывать, что имеет и положительную сторону: все знают, что ранняя диагностика -это курс, в направлении которого движется современная медицина. К тому же, как говорилось выше, аритмия у ребенка может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, лечение которых в половине случаев дает положительный результат без необходимости воздействия непосредственно на сердце.
Как бы вы ни лечились зависимости от решения врача-кардиолога – амбулаторно или в стационаре, вы можете рассчитывать на сохранение стандартов качества обслуживания.
Внедрение новейших технологий обследования и сохранение опыта работы со стандартными методиками, современное диагностическое оборудование, правильно подобранное рациональное лечение, оптимальные сроки терапии и профилактические осмотры в последующем – это и другое с радостью предлагает детский медицинский центр имени Святослава Федорова. Делая верный выбор в медицинском учреждении для лечения вашего ребенка, вы обеспечиваете долгие годы здоровья и полноценной жизни для своего малыша.
С ценами на услуги медицинского цетра им. Федорова ознакомьтесь на странице «Цены»
Обратитесь в детский медицинский центр им. Федорова сегодня, и не беспокойтесь о здоровье и благополучии вашего ребенка завтра и в течении многих дальнейших лет!
Брадикардия сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение брадикардии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
Содержание:Общая информация Симптомы брадикардии у детей Причины брадикардии у детей Осложнения брадикардии у детей Диагностика брадикардии у детей Лечение брадикардии у детей и подростков Прогноз и профилактика
Брадикардия – это состояние, характеризующееся уменьшением частоты сокращений сердца относительно возрастной нормы. Она может быть проявлением самых разных заболеваний, начиная от кардиологической патологии и заканчивая особенностями психоэмоционального развития. Вне зависимости от причины брадикардия сердца у детей, подростков и взрослых требует постоянного мониторинга и своевременного лечения.
Современная медицина не выделяет урежение частоты сердечных сокращений в самостоятельное заболевание, а расценивают ее как симптом тех или иных патологических процессов. Как правило, у детей (в том числе новорожденных) и подростков выявляется синусовая форма брадикардии сердца, которая может также сопровождаться аритмией.
Оценка наличия или отсутствия патологии требует комплексного подхода, поскольку нормы ЧСС в зависимости от возраста – это лишь усредненные значения.
Легкая форма синусовой брадикардии сердца у ребенка или подростка состояние не вызывает никаких патологических симптомов. Ткани организма получают достаточное количество кислорода, так что малыш не испытывает дискомфорта.
При значительном замедлении частоты сердечных сокращений появляются признаки кислородного голодания тканей: утомляемость, сонливость, снижение успеваемости в школе, забывчивость.
По мере прогрессирования заболевания появляются головокружения различной тяжести, приводящие к падениям и потере сознания. При этом кожа становится бледной с синюшным оттенком, появляется синева вокруг рта и холодный липкий пот. Как правило, приступ длится несколько секунд.
При постоянной брадикардии обмороки нередко возникают на фоне пребывания в душном помещении, стресса, физической перегрузки.
Брадикардия – это, в первую очередь, реакция сердца на те или иные состояния. В связи с этим список причин, которые могут вызвать подобную проблему, очень велик. Наиболее важны следующие факторы:
- физиологические: естественные причины, не говорящие о наличии патологии;
- кардиальные: связаны с патологией сердца;
- эндокринные: связаны с нарушением работы желез внутренней секреции;
- неврологические: вызваны сбоем в работе нервной системы;
- интоксикации: острые или хронические отравления;
- генетические: наследственная патология, например, конституционально-семейная брадикардия;
- другие причины: патология ЖКТ.
В зависимости от возраста малыша, в числе наиболее вероятных причин преобладают те или иные группы факторов.
Брадикардия у недоношенных и новорожденных детей
Сниженная частота сердечных сокращений при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции ЧСС. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется.
Самыми частыми причинами развития брадикардии у новорожденного ребенка являются пороки сердца, различные виды энцефалопатии, родовые травмы. Иногда выраженное снижение ЧСС говорит о развитии поперечной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады).
Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Брадикардия у детей первого года жизни (грудничков)
В этом возрасте патологическое состояние может быть вызвано теми же причинами, что и у новорожденных. Кроме того, стоит обратить внимание на уровень гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз часто вызывает урежение частоты сердечных сокращений.
Брадикардия у дошкольников
Брадикардия у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет нередко связана с инфекционными заболеваниями, которые осложнились миокардитом – воспалением сердечной мышцы.
Также в этом возрасте часто встречаются отравления и передозировки лекарственных препаратов. Третьей распространенной причиной брадикардии у ребенка в возрасте 3–4 лет и старше являются аденоиды.
Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии, вызывающей урежение ЧСС.
Брадикардия у школьников и подростков
Снижение частоты сердечных сокращений в школьном возрасте может быть обусловлено теми же причинами, что у дошкольников, но к ним присоединяются различные виды гастритов и дуоденитов, связанные с изменением режима питания.
Подростки нередко сталкиваются с проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая может протекать по ваготоническому типу. Снижение ЧСС сопровождается падением давления, головокружениями, обмороками. В этом же возрасте нередко манифестируют аутоиммунные заболевания, синдром слабости синусового узла.
Особняком стоит синусовая брадикардия сердца у подростков спортсменов, которая не является симптомом заболевания. Регулярные интенсивные занятия спортом приводят к развитию физиологического снижения ЧСС в спокойном состоянии, поскольку сердце адаптируется к дополнительной работе во время тренировок.
Наиболее грозным осложнением брадикардии в любом возрасте является приступ Морганьи-Адамса-Стокса – внезапная потеря сознания вследствие острого кислородного голодания головного мозга. Состояние длится не более 3–10 секунд, но внезапное падение может стать причиной различных травм. Кроме того, ишемия в некоторых случаях приводит к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Диагностикой брадикардии у детей любого возраста занимается детский кардиолог. В его задачи входит не только выявление факта замедления частоты сердечных сокращений, но и поиск причины этого состояния, а также подбор адекватного лечения. Помимо базового осмотра, выслушивания сердечных тонов, оценки пульса и измерения артериального давления, обследование включает:
- ЭКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ (Холтер);
- УЗИ сердца;
- нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмил-тест, атропиновая проба;
- лабораторная диагностика: общий анализ крови, оценка гормонального статуса и т. п.
Дополнительные исследования и консультации могут быть направлены на поиски конкретной причины. В зависимости от показаний проводится УЗИ щитовидной железы и надпочечников, оценивается содержание электролитов в крови и т. п.
Лечение легкой или умеренной брадикардии и аритмии у ребенка любого возраста направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, а также устранение причины патологического состояния.
В зависимости от ситуации могут быть использованы средства экстренной помощи и лекарства для постоянного приема, направленные на стабилизацию работы сердца.
Выбор метода лечения брадикардии осуществляется врачом-кардиологом.
При развитии у ребенка выраженной брадикардии, сопровождающейся частыми обмороками, приступами Морганьи-Адамса-Стокса и другими состояниями, нарушающими привычный ритм жизни, используется хирургическое лечение. Опытные кардиохирурги имплантируют электрокардиостимулятор, подчиняющий себе работу сердца. Это лечение актуально также, если состояние возникло на фоне тяжелых пороков и блокад.
Прогноз при брадикардии у ребенка зависит от ее причины и выраженности.
В одних случаях достаточно скорректировать образ жизни или гормональный статус для нормализации работы сердца, в других требуется комплексное лечение и пожизненный контроль.
Профилактика развития патологии включает, в первую очередь, приучение ребенка к здоровому образу жизни, предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать это состояние.
Если Ваш ребенок или подросток столкнулся с брадикардией, не ждите прогрессирования заболевания, запишитесь к детским кардиологам клиники «СМ-Доктор». Вас ждет комплексное обследование, современное и эффективное лечение при необходимости, а также регулярное наблюдение опытного специалиста.
Врачи:
Аритмия у детей: причины, симптомы, лечение
Аритмия у ребенка представляет собой резкие изменения сформированного сердечного ритма: регулярности, частоты сокращений сердца. Внешне данный недуг можно заметить по побледнению кожных покровов, в особенности, на лице, а также по образованию одышки, общей физической слабости в теле, чрезмерной утомляемости, предобморочному состоянию или падению в обморок.
Аритмия сердца у детей встречается примерно так же часто, как и у взрослого населения, однако наивысший пик обнаружения данного заболевания приходится на новорожденных младенцев, а также на возраст 4-5 лет, 7-8, а также 12-14 лет.
Причины возникновения аритмии в детском возрасте
Аритмия у детей причины своего появления может иметь разные, однако для точности и удобства диагностики все они поделены на три главные группы.
- Сердечная. К ней относятся любые пороки, обнаруженные при формировании или развитии сердца, например, неполадки с межпредсердечной перегородкой, аномалия Эбштейна. Помимо этого, сюда включены последствия перенесенных тяжелых инфекций, серьезных вирусов, аутоиммунных сбоев, различных воспалений, оказавших негативное влияние на функционирование сердечного органа. Это могут быть ревматизм, миокардит, васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжело переносимая ангина, сепсис, бронхит и т.д.
- Внесердечная. Сюда следует причислить гипоксию, недоношенность плода, нехватку его питания в утробе матери, что помешало гармоничному развитию сердца. Также это может быть сбой сердечного ритма из-за гормональных сбоев, например, гипотиреоза, болезней крови (в частности, железодефицитной анемии), мощного стресса, длительного эмоционального напряжения, вегето-сосудистой дистонии и иных причин.
- Совмещенная. Данная группа включает в себя причины сразу из обеих предыдущих категорий и требует особенно тщательной диагностики кардиологами и иными узкими специалистами.
Классификация аритмии у детей
Классификация данного недуга установлена для наиболее быстрого, точного и эффективного диагностирования у конкретного пациента аритмии и подбора максимально подходящей для него тактики лечения.
На сегодняшний день аритмия сердца у детей делится на следующие категории:
- брадикардия и синусовая тахикардия. Брадикардия представляет собой уменьшение частоты сердечных сокращений более чем на 30 ударов за одну минуту от установленной нормы. Тахикардия, напротив, подразумевает такое же изменение, но в сторону увеличения;
- синусовая аритмия. Наиболее распространенный вариант. Обычно появляется у детей школьного возраста и часто сопровождается изменениями дыхательного ритма. В качестве основной причины выступает чрезмерная эмоциональная, умственная и физическая школьная нагрузка;
- миграция источника ритма. Аритмия у ребенка, появившаяся вследствие того, что не синусовый узел, а иной элемент сердечной системы послужил поводом к изменению частоты сокращений мышцы сердца;
- экстрасистолия или одно или несколько внеочередных сердечных сокращений. Может быть предсердной или желудочковой. Регистрируется в момент диагностики, так как не имеет ярко выраженной симптоматики;
- пароксизмальная тахикардия. Сильное учащение ритма биения сердца, превышающее 160 ударов за одну минуту. Обычно сопровождается появлением нервозности, беспокойства, боли или дискомфорта в зоне грудной клетки;
- мерцательная аритмия. Появляется вследствие травм и иных поражений главного органа человека. Сердечные камеры начинают сокращаться рассредоточено, в хаотичном порядке, без согласования друг с другом;
- сбой проводящей функции. Чаще всего это блокады, регистрируемые во время проведения ЭКГ у ребенка.
Предусмотрена и иная, менее масштабная классификация аритмии у ребенка, основанная на ее внешних проявлениях:
- бессимптомная – не имеющая клинических проявлений, не мешающая стандартному развитию и росту ребенка;
- аритмия с устойчивой клиникой – сказывается на самочувствии юного пациента и влияющая на состояние здоровья.
Проявления аритмии в детском возрасте
Далеко не в каждом случае заболевание удается вычислить по симптомам: зачастую о нем узнают лишь во время прохождения планового осмотра у врача, предусмотренного по возрасту.
Симптомы аритмии у младенцев
На первом году жизни аритмия у детей симптомы имеет следующие:
- одышка, появляющаяся приступами: резко началась и так же неожиданно исчезла;
- побледнение или приобретение кожей синего оттенка;
- повышение капризности, беспокойное поведение;
- потеря аппетита;
- беспорядочный сон;
- низкая прибавка веса, недостаточная для возрастных норм;
- сильная пульсация сосудов в области шеи.
Симптомы аритмии у детей старшего возраста
Аритмия у ребенка постарше проявляется следующим образом:
- быстрая утомляемость;
- сложности с переносимостью физических нагрузок;
- дискомфорт в зоне грудины и сердца;
- пониженное артериальное давление;
- обмороки и предобморочное состояние.
Диагностика заболевания у детей
Для детей разного возраста существуют свои установленные нормы частоты сокращений сердечной мышцы. Так, например, при рождении она составляет порядка 140 ударов, сделанных за 1 минуту, однако в год уже снижается до 120 и т.д.
Определить, насколько ситуация у конкретного ребенка выбивается из нормальных показателей, можно при помощи специальных методов диагностики.
В первую очередь, назначается проведение тестовой ЭКГ в трех вариантах: в положении сидя, лежа, а затем после небольшой нагрузки. Это дает возможность проследить за тем, существуют ли нарушения ритма у юного пациента.
Дополнительно может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ, осуществляемое на протяжении 24 часов.
Процедура не осложняет жизнь ребенка, не мешает его двигательной активности и может проводиться в абсолютно любом возрасте.
Также кардиолог может порекомендовать прохождение нагрузочных тестов, демонстрирующих скрытые сбои в работе сердечно-сосудистой системы, и фармакологических проб.
Когда следует обратиться к врачу?
Любыми заболеваниями в области сердца занимается врач – детский кардиолог. Его следует посетить сразу же, как только родители замечают в состоянии своего малыша что-то, что их настораживает, например, посинение носогубного треугольника, частые обмороки и другие симптомы. Не стоит медлить с консультацией и в случае, если ребенок жалуется на жжение, боль или давление в области грудины.
Важно обратиться за помощью непосредственно в самом начале, ведь любой недуг легче и быстрее вылечить на первичных стадиях его развития.
Многое зависит и от уровня квалификации доктора: он должен специализироваться именно на детях, иметь богатый опыт работы и обладать прогрессивными взглядами на методы лечения, то есть быть в курсе всех открытий мира кардиологии и педиатрии.
Именно такие специалисты работают в педиатрическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположившейся в центре Москвы по адресу 2-й Тверской переулок, дом 10, в пяти минутах ходьбы от станции метро «Маяковская». В непосредственной близости также находятся станции метро «Тверская», «Новослободская», «Чеховская».
Записать ребенка на консультацию к специалисту можно по номеру +7 (495) 995-00-33 или через форму обратной связи. Здесь же, можно узнать интересующую информацию о стоимости приема и об уровне квалификации всех специалистов.
Лечение аритмии у детей
Аритмия у детей лечение подразумевает комплексное, в котором родители должны работать в тандеме вместе с врачом. В первую очередь, необходимо наладить соответствующий режим дня, уделив достаточно времени полноценному отдыху, умственным занятиям, физическим нагрузкам, исключению стрессовых ситуаций.
В зависимости от особенностей проявления и причины недуга, подбирается медикаментозная или хирургическая терапия. Однако лечение обязательно направляется на выявление причины болезни и избавления от нее. Так, например, если учащение биения сердца вызывает хронические инфекционные заболевания вроде аденоидита, кариеса и других, то необходимо позаботиться сначала о них.
Прогнозы в лечении аритмии
При грамотном комплексном подходе и своевременном лечении ситуация имеет благоприятный исход. Протекание данного заболевания во многом зависит от вызвавшей его конкретной причины-провокатора, а также наличия возможности для ее ликвидации.
Легче всего терапии поддаются расстройства ритма биения сердца функционального характера. Мерцательная аритмия требует усиленного внимания со стороны родителей ребенка и детского кардиолога ввиду наличия серьезных рисков, которые она несет за собой. К ним следует отнести сердечную недостаточность, тромбоэмболические неполадки.
В том случае, если аритмия сердца у детей вызвана какими-либо поражениями сердца органической направленности, ей уделяется особое внимание, так как среди возможных осложнений присутствует внезапная детская смерть.
Профилактика недуга
- Профилактические меры по недопущению возникновения аритмии не будут лишними ни для детей с нарушениями сердечного ритма, ни для абсолютно здоровых малышей.
- В первую очередь, следует устранить раздражающие факторы, основательно пролечить сопутствующие заболевания, которые могут увеличивать нагрузку на сердце и периодически проводить плановое обследование функционирование сердечно-сосудистой системы.
- Наряду с посещением детского кардиолога может появиться необходимость в посещении педиатра, детского эндокринолога, гематолога и ревматолога.
- Помимо этого, важно беречь ребенка от переохлаждений, не допускать развития хронических очагов всевозможных инфекций, максимально избегать вирусных заболеваний.
- Большое значение играет укрепление естественного иммунитета, для чего требуется:
- наладить полноценный сон;
- позаботиться о рациональном, сбалансированном питании с достаточным содержанием всех необходимых витаминов и минералов;
- соблюдать водный режим: ежедневно пить установленную по возрасту норму чистой воды;
- проводить постепенное закаливание;
- как можно чаще бывать на свежем воздухе;
- снизить уровень стрессовой нагрузки (особенно актуально у школьников).
В борьбе за крепкое здоровье сердечно-сосудистой системы ребенка одного метода, в большинстве случаев, недостаточно. Зачастую приходится прибегать и к медикаментозным, и к профилактическим мерам. Крайне важно не останавливаться на достигнутом, и даже после того, как аритмия будет побеждена, соблюдать здоровый режим дня.
Нарушения сердечного ритма у детей: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Аритмией у детей, или нарушением ритма сердца и проводимости, называется состояние, при котором отмечаются следующие симптомы:
- смена частоты сердечного ритма;
- смена ритмической регулярности и источника возбуждения сердечной мышцы;
- неправильная последовательность или нарушенная связь активизациии сердечных желудочков и предсердий.
Классифицируются детские аритмии согласно тому, какие функции сердца нарушены — автоматизм, возбудимость либо проводимость. Рассмотрим эти функции подробней:
- Автоматизмом называется способность сердечных тканей к возбуждению под действием внутренних импульсов. При расстройствах автоматизма (номо- или гетеротопных) могут возникать синусовые аритмии и тахикардии, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.
- Возбудимость — это способность миокарда (среднего слоя) сердечной мышцы отвечать на импульсы.
- Проводимость сердца — это способность его тканей проводить импульс. Сбои этой функции называются блокадами и разделяются на внутрижелудочковые, внутрипредсердные, синоаурикулярные и др.
Нарушения сердечного ритма (функций автоматизма и возбудимости) и проводимости сердечной мышцы делятся на врожденные и приобретенные.
В настоящее время распространены детские комбинированные аритмии — преждевременное возбуждение желудочков, слабость синусового узла, атриовентрикулярная диссоциация и др.
Следует отметить, что несмотря на «страшно звучащую» терминологию, такие отклонения обычно не связаны с какими-либо серьезными сердечными болезнями и являются нарушениями функциональной (а не органической) природы. И все же родители должны располагать исчерпывающей информацией об аритмии у детей, а особенно о самом распространенном ее типе — синусовой аритмии.
ДЕТСКАЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Частота сердечных ударов называются синусовым ритмом. В норме интервалы между этими ударами (сокращениями) одинаковы, но при наличии синусовой аритмии они становятся разными. Иногда при синусовой аритмии суммарная частота ударов в минуту остается в норме, но в большинстве случаев она изменяется:
- снижается (брадиаритмия);
- повышается (тахиаритмия).
Наиболее распространенный вариант синусовой аритмии — дыхательная аритмия. Это расстройство ритма может проявляться у детей любого возраста, а связано оно с движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе частота ударов увеличивается, а при выдохе — понижается.
У новорожденных этот вид аритмии встречается достаточно редко; чаще — у дошкольников. Особенно часто отмечаются случаи дыхательной аритмии среди школьников-подростков, что зачастую вызвано гормональной перестройкой организма.
ПРИЧИНЫ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ
Факторов для развития аритмии в детском возрасте достаточно много, поскольку детское сердце бьется значительно чаще, чем взрослое, но при этом основные системы организма (нервная, вегетативная, иммунная) еще не достигли зрелости.
Все причины возникновения детской аритмии принято делить на три больших группы:
- кардиальные (связанные с сердцем);
- экстракардиальные (не связанные с сердцем);
- комбинированные (смешанные).
Аритмия может являться одним из признаков различных заболеваний (порок сердца, проблемы нервной системы, ВСД, воспалительные процессы, опухоли, эндокринные патологии и др.). Поэтому при диагностировании у ребенка признаков аритмии следует провести и более полное обследование организма.
Также аритмия у детей может быть следствием переохлаждения/перегрева, стресса, отравления, нарушения баланса электролитов. Спровоцировать заболевание могут также и некоторые инфекционные болезни: пневмония, бронхит, ангина или же кишечная инфекция, приводящая к потере жидкости и, опять-таки, к электролитному дисбалансу.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение аритмии назначается ребенку индивидуально, после тщательного выяснения ее причины, продолжительности, влияния на общее самочувствие и т. д. Разумеется, диагностировать заболевание и назначить лечение должен врач — детский кардиолог, поскольку самолечение в данном случае запрещено.
Обычно назначается комплексное лечение, включающее в себя различные нейрометаболические средства, антиоксиданты, стабилизаторы клеточных мембран, сосудистые препараты. При необходимости врач также выписывает соответствующие антиаритмические лекарства.
Профилактика аритмии у детей включает в себя следующие меры:
- здоровый образ жизни (диета без жирной пищи, умеренная физическая активность ребенка, уменьшение эмоционального стресса, сон не менее 8 часов в сутки плюс дневной отдых);
- поддержание нормальных показателей массы тела;
- поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови;
- периодические обследования ССС, электрокардиографический скрининг.
При любом подозрении на аритмию или сердечные заболевания у детей следует в срочном порядке обратиться к педиатру или детскому кардиологу. Адекватно определить природу аритмии и назначить эффективное лечение может только врач.
- Источники:
- US National Library of Medicine
- Рubmed
- Springer Link
Аритмия у детей
В Ильинской больнице работают опытные детские кардиологи. Мы сможем помочь вашему ребёнку при любом виде аритмии. Если аритмия безопасна, мы постараемся объяснить родителям все нюансы и снизить их беспокойство. А в сложных случаях мы обеспечим ребенку наилучшее лечение.
Аритмия – нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений. Аритмия может ощущаться, а может и не ощущаться человеком. Дети на аритмию жалуются редко.
И чаще всего аритмия у детей обнаруживается случайно при плановой записи электрокардиограммы (ЭКГ). Аритмии, встречающиеся у детей, бывают опасные и безопасные.
Несмотря на то, что в большинстве случаев аритмия безопасна, родители сильно беспокоятся.
- Безопасные аритмии у детей
К самой частой безопасной аритмии у детей относится дыхательная аритмия. Если глубоко вдохнуть и задержать дыхание, то частота сердечных сокращений рефлекторно увеличится, а при глубоком выдохе – наоборот, уменьшится.
У детей этот механизм работает активней, и для них дыхательная аритмия – совершенно естественное явление. При неглубоком дыхании изменения частоты сердечных сокращений могут наблюдаться на электрокардиограмме. Это безопасное состояние, и оно не требует специализированной консультации.
Но у некоторых родителей наличие надписи «дыхательная аритмия» на ЭКГ всё равно вызывает беспокойство.
Другой безопасный вид аритмии — это экстрасистолы, которым посвящена отдельная статья. Появление экстрасистол требует более щепетильного поиска конкретной органической причины в сердце. В первую очередь нужно исключить пороки сердца и воспаление сердечной мышцы (миокардит). Единичные экстрасистолы у детей могут быть неопасными и проходить с возрастом.
При опасных аритмиях необходимо определить, является ли детская аритмия проявлением неполадки “электрической системы сердца”, либо проявлением заболевания сердечной мышцы и сердечных клапанов.
В первом случае аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а во втором случае – проявлением другой болезни сердца.
Существует целый спектр врожденных нарушений процесса возникновения и передачи электрического импульса в сердце.
Первая группа болезней относится к синдрому слабости синусового узла. Наш “генерал”, главный водитель ритма, допускает в своей работе большие паузы или генерирует замедленный ритм.
Второй тип аритмии связан с наличием дополнительных, «не регламентированных» пучков проведения, которые могут пропускать электрический импульс не в том направлении, в котором «задумано».
Это приводит к серьезной аритмии с высокой частотой сердечных сокращений и ухудшает состояние ребёнка. В первую очередь это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
Его признаки можно обнаружить на ЭКГ покоя.
К третьему распространенному типу аритмии относятся опасные желудочковые экстрасистолы. Несмотря на то, что большинство экстрасистол неопасны, бывают и опасные, в определённый момент они могут привести к желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти.
Определить степень опасности экстрасистол может специалист, и задача перед ним стоит непростая. Скрупулезный анализ ЭКГ покоя ребёнка, даже такой, на которую не попали желудочковые экстрасистолы, может установить риск их появления. Мы смотрим на длину интервала QT.
Если она превосходит определённые значения, это говорит о вероятном нарушении строения определённых типов ионных каналов, что повышает риск развития опасной желудочковой тахикардии.
Также мы смотрим на ряд параметров для исключения Синдрома Бругада, так как желудочковая аритмия при нём может быть опасна.
К сожалению, не всегда, когда ребёнок жалуется на аритмию или падает в обморок, мы можем зарегистрировать аритмию на ЭКГ, даже проводя непрерывное мониторирование в течение трёх дней. И это очень ответственная задача, особенно когда на ЭКГ аритмия не попадает.
Бывает, что дети не жалуются на аритмию, но она есть. Родители могут оценить состояние ребёнка и наличие аритмии, анализируя пульс, который при аритмии будет нерегулярным.
Также у ребёнка появляется клиническая симптоматика: ребёнок может резко замедлить бег, присесть на корточки, упасть в обморок.
- Диагностика аритмии у детей
Если ребёнок не жалуется, нормально бегает, в обморок не падает, но при этом на ЭКГ написано слово “аритмия”, то паниковать не стоит. Нужно показать ЭКГ педиатру. Вполне возможно, там будет выявлена дыхательная аритмия, которая не будет требовать консультации кардиолога.
Если это обычные редкие экстрасистолы, то помочь может и педиатр. Обращение к кардиологу или к аритмологу требуется в очень редких случаях.
Главный повод для обращения к кардиологу – не сама аритмия, выявленная на ЭКГ, а появившаяся у ребенка клиническая симптоматика, обмороки, в первую очередь.
Детские болезни сердца очень хорошо изучены. Чтобы понять, является ли аритмия проявлением болезни сердца, нужно сделать простейшее исследование — эхокардиографию. Это исследование, проведённое опытным специалистом, даёт точный результат.
Для определения наличия аритмии, её типа и длительности пауз чаще всего используют холтеровское мониторирование ЭКГ (длительная запись кардиограммы в течение суток и более). Однако по нему не всегда можно сказать, насколько эта аритмия опасна.
В ряде случаев детям можно провести очень подробное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно безопасно, но инвазивно. Мы взвешиваем риски внезапной смерти ребенка с рисками процедуры, и у некоторых детей эта процедура оправдана.
Взрослым пациентам с аритмией требуются более сложные тесты. Подробней об аритмии у взрослых читайте в статьях Мерцательная аритмия и Экстрасистолия.
Отдельная категория детей – дети, которые планируют заниматься профессиональным спортом. Их ЭКГ должна быть проанализирована особенно тщательно.
Увеличение интервала QT может служить прямым отводом от занятий профессиональным спортом (из-за риска развития тяжелой аритмии и внезапной смерти.
Нередко бывает, что на удлинение QT обращают внимание в 14-16 лет, когда пройден долгий путь подготовок и есть спортивные достижения. Дети плохо переносят запоздалые известия о том, что карьеру спортсмена придется заканчивать.
Если по данным электрофизиологического исследования мы находим опасную аритмию или подтверждаем степень её опасности, то излечить её можно с помощью метода радиочастотной абляции.
Как известно, идеального препарата-антиаритмика не существует.
Поэтому радиочастотная абляция является предпочтительным методом и выполняется один раз для лечения большинства опасных врожденных нарушений ритма у детей.
Как быть при синдроме слабости синусового узла, когда у ребёнка есть длительные паузы в работе сердца? Если ребёнок падает в обморок, то ему показано лечение в виде установки электрокардиостимулятора.
Встречаются ситуации, когда у ребёнка редкий ритм, но он себя чувствует хорошо. Во многих случаях после глубокой оценки состояния и проведения холтеровского мониторирования можно обойтись без лечения.
Но это решение должен принять аритмолог.
Если аритмия связана с болезнью сердечной мышцы или клапанов, то в первую очередь надо лечить эту болезнь, проводить хирургическую операцию. Как правило, после неё аритмия уходит сама, специальная коррекция требуется редко.
Загрузка...
