Целебрекс капсулы и таблетки 100 мг и 200 мг — инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Целебрекс и аналоги (дженерики) относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Производитель Целебрекса — компания «Physer», Германия.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Описание Целебрекса

Действует препарат как селективный ингибитор циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2). Подавляет синтез простагландинов. По химической структуре медикамент относится к группе коксибов.

В состав медикамента входят вещества, относящиеся к селективным ингибиторам синтеза циклооксигеназ цитохрома. Благодаря им и обеспечивается действие лекарства.

Главный компонент — целекоксиб в количестве 100 или 200 мг.

Применяется препарат для снятия болей в спине, воспаления, а также при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, первичной дисменорее. Кроме того, лекарство оказывает жаропонижающий эффект.

На сегодняшний день Целебрекс — один из самых безопасных НПВП, но из-за дорогой цены нередко приходится использовать аналоги.

Стоимость препарата в зависимости от дозы активного вещества находится в диапазоне 160–950 рублей.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Список аналогов

Аналоги Целебрекс имеет как российские, так и зарубежные. Дженериками по активному веществу и фармакологическому действию являются следующие медикаменты:

  • Зицел;
  • Целекоксиб;
  • Дилакса;
  • Артоксиб;
  • Флогоксиб;
  • Ревмоксиб;
  • Ранселекс;
  • Целкокс;
  • Прексиж;
  • Бекстра;
  • Эксинеф;
  • Аркоксиа;
  • Оротикс;
  • Династат.

Дилакса

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Препарат производится фирмой KRKA (Словения). Главный компонент — целекоксиб. Вспомогательные компоненты — стеарат магния, кроскармеллоза натрия. Выпускается в капсулах, заполненных гранулированным порошком белого цвета. Дозировка — 100 или 200 мг.

Стоимость препарата составляет 200–450 рублей в зависимости от дозы активного вещества и аптеки.

Показания у медикамента такие же, как у Целебрекса. К противопоказаниям относятся: состояние после аортокоронарного шунтирования сосудов, эрозии и язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, воспаления кишечника в стадии обострения, сердечная недостаточность, беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность, возраст до 18 лет, непереносимость одного из компонентов препарата.

Дилакса имеет следующие побочные действия:

  • повышенное артериального давления;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • кашель;
  • зуд кожи;
  • сыпь.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется применять медикамент минимально возможным коротким курсом.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

При совместном применении Дилаксы и антикоагулянтов наблюдались сильные кровотечения.

В период лечения препаратом рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и проведения опасных работ, требующих большой концентрации внимания.

Зицел

Лекарство производится в Индии. Главное действующее вещество — целекоксиб. Из аптек отпускается без рецепта врача. Цена — около 200 рублей.

Заменяет Целебрекс для устранения болей в спине, суставах, менструальных болей, для лечения колоректальных полипов. Принимать капсулы медикамента нужно 2 раза в сутки независимо от приема пищи.

Дозировка назначается врачом. Противопоказания такие же, как у Дилаксы.

К побочным эффектам можно отнести: диарею, метеоризм, тошноту, головокружения, отеки, судороги в ногах, кожный зуд, головную боль и др.

Артоксиб

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Медикамент тоже производится в Индии, является одним из самых популярных и эффективных медикаментов для суставов. Выпускается в форме капсул. Принимать 1 раз в сутки после еды. Показания и противопоказания к применению те же, что у Целебрекса.

Бекстра

Действующим веществом препарата Бекстра является валдекоксиб. Это не лучший вариант для замены Целебрекса, поскольку цены примерно одинаковые. К тому же этот медикамент имеет много противопоказаний и побочных действий. Выпускается в виде таблеток, принимать препарат можно независимо от приема пищи.

Аркоксиа

Препарат Аркоксиа производится в Испании и Нидерландах. Выпускается в форме таблеток. Активное вещество — эторикоксиб. Вспомогательные компоненты — магния стеарат, гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза.

Эторикоксиб не подавляет выработку простагландинов желудка и не влияет на функцию тромбоцитов. Большая часть лекарства выводится с мочой. Время полувыведения составляет 22 часа.

Медикамент имеет меньше побочных эффектов, чем Целебрекс.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

 

Династат

Содержит в качестве активного вещества натрия парекоксиб. Вспомогательные компоненты — фосфорная кислота, натрия гидроксид. Используется для инъекций, в упаковке содержатся таблетка либо пористая масса и растворитель. Медикамент не влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника. Время полувыведения медикамента составляет 22 минуты.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Дешевые аналоги

По терапевтическому действию можно подобрать дешевые заменители Целебрекса. Например:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Фламакс;
  • Амелотекс.

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголемМелоксикам

Стоимость Мелоксикама — от 70 рублей в зависимости от дозировки и аптеки, отпускающей препарат. Действующее вещество медикамента — мелоксикам. Вспомогательные компоненты — магния стеарат, крахмал, натрия дигидрат, кремния диоксид.

Медикамент выпускается в форме таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций. Относится к группе НПВП. Действие препарата аналогично Целебрексу.

Особенностью Мелоксикама является то, что он действует избирательно, только в очаге воспаления, поэтому крайне редко вызывает язвенные и эрозивные поражения ЖКТ.

Инъекции и суппозитории оказывают быстрый терапевтический эффект. Однако свечи все же относятся к экстренной мере, когда нет возможности принять таблетку или поставить укол.

Длительный прием суппозиториев может вызвать повреждение слизистой оболочки прямой кишки и возникновение запоров. Назначается медикамент при ревматоидном артрите, остеоартрозе, воспалительных заболеваниях суставов, сопровождающихся острым болевым синдромом.

Не применяется препарат при беременности и лактации, почечных патологиях, непереносимости лекарств группы НПВС.

Во время приема Мелоксима могут возникнуть побочные эффекты: головные боли, тошнота, рвота, высыпания и зуд кожи, учащенное сердцебиение.

Диклофенак

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

Он является противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим медикаментом. Действующее вещество — натрия диклофенак. Лекарство представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Назначается при заболеваниях опорно-двигательной системы, после операции и травмирования, при поражении периферических нервов.

Таблетки Диклофенак купируют боль в течение длительного времени. К основным противопоказаниям можно отнести беременность и лактацию, возраст до 6 лет, недавно перенесенную операцию аортокоронарного шунтирования.

Возможны побочные эффекты: головокружение, раздражительность, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Стоимость препарата начинается от 15 рублей.

Ибупрофен

Представляет собой ненаркотический анальгетик, относится к группе НПВП.

Проявляет выраженную противовоспалительную активность, устраняет жар и боль, поэтому медикамент применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Выпускается препарат в форме таблеток, капсул, геля, суспензии для приема внутрь, суппозиториев. Для снятия боли медикамент используется однократно, для снятия воспаления — коротким курсом, для лечения хронических заболеваний — длительно.

В виде мазей и гелей препарат используется наружно, курс лечения — 2–3 недели. Втирать средство необходимо в место поражения 3–4 раза в день. В таблетках и капсулах принимается лекарство во время приема пищи.

Таблетки назначаются для проведения симптоматической терапии, на прогрессирование заболеваний Ибупрофен не влияет. Противопоказания и побочные эффекты такие же, как у Целебрекса.

Стоимость препарата в зависимости от дозировки действующего вещества и формы выпуска начинается от 15 рублей.

Фламакс

Лекарство оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное, обезболивающее действие. Активное вещество — кетопрофен, метаболизируется в печени.

Применяется медикамент для симптоматической терапии. Выпускается в форме капсул и растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Показания и противопоказания к применению такие же, как у Целебрекса.

Цена препарата — от 95 рублей.

Заключение по теме

Целебрекс имеет много аналогов, но каким можно заменить, должен сказать врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как почти все медикаменты, аналогичные Целебрексу, имеют много противопоказаний и вызывают серьезные побочные эффекты, которые могут привести к непоправимым последствиям.

Источник: https://OrtoCure.ru/preparaty/tselebreks-analogi.html

Целебрекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

Целебрекс — это противовоспалительное средство нестероидной структуры, которое выпускается немецкой фармацевтической компанией Пфайзер. Широко применяется для лечения болей, связанных с воспалительными процессами опорно-двигательной системы, и других острых и хронических болях.

О препарате, составе, форме выпуска

Действующим веществом Целебрекс 200 является целекоксиб. Препарат выпускается в виде белых желатиновых капсул по 100 мг, 200 мг и 400 мг. На капсулах нанесено по 2 полоски соответствующих цветов – голубой, желтый и зеленый. На одной из полосок указана дозировка препарата, а на другой стоит маркировка «7767».

Кроме основного компонента в состав капсул входит молочный сахар, додецилсульфат натрия, натрия кроскармелоза, магниевая соль стеариновой кислоты, желатин, диоксид титана, желатин и поливидон К30. Препарат выпускается в ячейковых блистерах, вторичная упаковка – картонная коробка.

Активный компонент Целебрекс – целекоксиб – является специфическим ингибитором фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) первого поколения.

Торможение этого фермента ведет к задержке синтеза простагландинов – медиаторов воспаления. Кроме того простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли и оказывают пирогенное влияние на центры терморегуляции в головном мозге.

Таким образом, благодаря остановке образования простагландинов осуществляется противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффект. Целебрекс практически не тормозит работу ЦОГ-1, поэтому прием препарата никак не влияет на продукцию «полезных» простагландинов, которые в норме есть в кишечнике, желудке и тромбоцитах у всех здоровых людей.

Целебрекс 200 — от чего помогает?

Практически любые патологические изменения в организме сопровождаются болевыми и воспалительными процессами — Целебрекс 200 помогает снять боль и воспаление, потому применяется от этих симптомов во многих областях медицины.

Действие препарата включает в себя снятие воспаления, покраснения, отека, боли, зуда и жара. Целекоксиб прошел множество клинических исследований, в результате которых выделили наиболее чувствительные к действию препарата заболевания и состояния:

  1. Острые скелетно-мышечные патологии (например, плечелопаточный периартрит, субакромиальный бурсит, артрит при подагре);
  2. Хронические скелетно-мышечные боли (например, анкилозирующий спондилез, ревматические боли);
  3. Зубная боль;
  4. Боль послеоперационного периода;
  5. Менструальные боли;
  6. Семейный аденоматозный полипоз;
  7. Аденома толстой кишки.

Классической областью применения Целебрекса является контролирование хронической и устранение острой боли при заболеваниях опорно-двигательной системы, после травм и в послеоперационный период. Применение этого НПВС помогает уменьшить дозу, принимаемых опиоидных препаратов.

Читайте также:  Анестезол свечи ректальные - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Кроме стандартного применения препарата, в клинических условиях выяснили о возможных перспективах использования Целебрекс 200 для лечения больных шизофренией, поскольку это вещество положительно влияет и на нейродегенеративные процессы.

Инструкция по применению Целебрекс 200, дозировки

Капсулы Целебрекса принимаются после еды, запивая стаканом теплой воды. Лекарство нельзя разжевывать или делить на части. В инструкции по применению Целебрекса 200 мг указано, что стандартной рекомендуемой дозировкой для лечения является 200 мг лекарственного вещества в сутки.

  • Максимальная доза составляет 800 мг — 4 капсулы.
  • При ревматоидном артрите принимают по 200-400 мг / 2 раза в день.
  • При остеоартрозе – по 100-200 мг препарата в сутки.
  • В зависимости от выраженности болевого синдрома для снятия острой боли можно принимать 200-400 мг единоразово и потом, по необходимости, принимать еще 200 мг, но не чаще двух раз в сутки.

Семейный аденоматозный полипоз требует применения 400 мг Целебрекса дважды в день. Препарат следует назначать в минимальных терапевтических дозах на короткий срок для предупреждения развития побочных эффектов.

Особые указания

Применение капсул Церебрекс 200 мг (иногда их ошибочно называют таблетками) нельзя совмещать с приемом других НПВС. Из-за особенностей метаболизма комплексное применение с варфарином может вызывать кровотечения.

Назначения препарата с кетоназолом и флуконазолом повышает концентрацию целекоксиба в два раза. Прием с блокаторами ангиотензина-2 уменьшает антигипертензивное действие последнего.

Прием Целебрекса с препаратами лития требует постоянного мониторинга, поскольку концентрация лития увеличивает почти на 20%. Лечение лиц негроидной расы нужно проводить начиная с минимальных дозировок из-за наличия специфического метаболизма у таких пациентов.

Побочные эффекты Целебрекс 200, противопоказания

Целебрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 100 мг и 200 мг) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие с алкоголем

  • Боль в эпигастральной области, понос, рвота, тошнота, возможно развитие кишечных кровотечений и др.
  • Головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания;
  • Гипертензия, аритмия, тахикардия, периферические отеки;
  • Инфекции респираторных органов;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Тромбоцитопения, анемия;
  • Изменение активности АСТ и АЛТ;
  • Аллергические реакции.

В редких случаях длительное применение Целебрекса чревато кардиотоксическим эффектом и может вызывать инфаркт миокарда, а также тромбозы в жизненно важные органы. Препарат противопоказан беременным женщинам и женщинам в период лактации, а также детям до 18 лет.

Кроме того не рекомендуется принимать Целебрекс при серьезных печеночных и почечных патологиях, наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Сердечная недостаточность и аортокоронарное шунтирование также являются противопоказанием к приему лекарственного средства.

При передозировке могут проявляться более интенсивно побочные эффекты, специфического лечения нет, для облегчения состояния используют поддерживающую терапию.

Аналоги Церебрекс, список препаратов

Аналогами Церебрекс 200 мг являются препараты, содержащие целекоксиб — они могут различаться по цене, но терапевтическое действие остается одинаковым. Список препаратов:

  • Артоксиб,
  • Дилакса,
  • Зицел,
  • Ранселекс,
  • Ревмоксиб,
  • Флогоксиб-Здоровье,
  • Целекоксиб-Нортон,
  • Целкокс и др.

Помните, что консультация врача обязательна, но если вы собираетесь использовать аналог уже назначенного Церебрекс — инструкция по применению, цена и отзывы на аналоги не распространяется и не могут использоваться в качестве руководства для лечения. При замене Церебрекс на аналог может потребоваться коррекция дозировки или схемы лечения, не занимайтесь самолечением!

Благодаря своему действующему веществу Целебрекс является одним из наиболее популярных и эффективных НПВС для симптоматического лечения костно-суставной системы и других болевых синдромов. Его избирательное влияние на ЦОГ-2 снижает количество побочных эффектов и увеличивает широту терапевтической активности.

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, белого или почти белого цвета, непрозрачные, с белыми маркировками на голубых полосках: «100» — на одной части и «7767» — на другой; содержимое капсул — гранулят белого или почти белого цвета.

1 капс.
целекоксиб 100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, повидон K30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид.Состав чернил голубых (SB-6018): шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, аммиак водный, лак алюминиевый голубой FD&C Blue#2 на основе красителя индиготина (E132).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, белого или почти белого цвета, непрозрачные, с белыми маркировками на желтых полосках: «200» — на одной части и «7767» — на другой; содержимое капсул — гранулят белого или почти белого цвета.

1 капс.
целекоксиб 200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, повидон K30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид.Состав чернил желтых (SB-3002): шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, аммиак водный, краситель железа оксид желтый (E172).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС. Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2

Фармакологическое действие

НПВС. Целекоксиб обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов в основном за счет ингибирования ЦОГ-2.

Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспалительный процесс и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль).

В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует ЦОГ-1 и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Влияние на функцию почек.

Целекоксиб уменьшает выведение с мочой простагландина E2 и 6-кето-простагландина F1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической почечной недостаточностью, транзиторно уменьшает выведение натрия.

У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме примерно через 2-3 ч. После приема препарата в дозе 200 г Cmax в плазме составляет 705 нг/мл.

Абсолютная биодоступность препарата не исследовалась.

Cmax и AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза/сут; при применении препарата в более высоких дозах степень повышения Cmax и AUC менее пропорциональна.

Влияние приема пищи: прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 1-2 ч и повышает полное всасывание примерно на 20%.

Распределение

Связывание с белками плазмы не зависит от концентрации и составляет около 97%, целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Проникает через ГЭБ.

Средний Vd в равновесном состоянии примерно составляет 400 л.

Метаболизм

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично — глюкуронизации. Метаболизм в основном протекает при участии изофермента CYP2C9. Метаболиты, обнаруживаемые в крови фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Активность изофермента CYP2C9 снижена у лиц с генетическим полиморфизмом, таким как полиморфизм гомозиготный по CYP2C9*3, что приводит к уменьшению ферментативной активности.

Выведение

Целекоксиб метаболизируется в печени, выводится с калом и мочой в виде метаболитов (57% и 27% соответственно), менее 3% принятой дозы — в неизменном виде. При повторном применении T1/2 составляет 8-12 ч, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении Css в плазме достигается к 5 дню.

Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Cmax, T1/2) составляет около 30%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1. 5-2 раза средних значений Cmax и AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, поэтому у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба).

По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

У представительной негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40% выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Нарушение функции печени. Концентрации целекоксиба в плазме у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме может увеличиваться почти в 2 раза.

Читайте также:  Панзинорм капсулы 10000, таблетки 20000 форте - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Нарушение функции почек. У пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 65 мл/мин/1.73 м2 и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1.73 м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется.

Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или КК) и клиренсом целекоксиба.

Предполагается, что наличие почечной недостаточности тяжелой степени не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения — превращение в печени в неактивные метаболиты.

Показания к применению препарата

  1. симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита;
  2.  болевой синдром: боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие (сравнимые по интенсивности) виды боли);
  3.  лечение первичной дисменореи.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, капсулы не разжевывают, запивая водой.

Поскольку риск возможных сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целебрекс®, его следует назначать максимально короткими курсами и в наименьших рекомендованных дозах. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме — 400 мг.

При симптоматическом лечении остеоартроза рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут за 1 или 2 приема. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза/сут.

При симптоматическом лечении ревматоидного артрита рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза/сут. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза/сут.

При симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут в 1 или 2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в 1-й день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза/сут (по необходимости).

Пациентам пожилого возраста обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется, в случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлд-Пью) лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени нет.

Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор CYP2C9), Целебрекс® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе.

Побочное действие

  • Часто (≥ 1% и

Источник: https://superfb.site/zdorove/preparaty/tselebreks-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-i-formy-vypuska-kapsuly-ili-tabletki-100-mg-i-200-mg-lekarstvennogo-preparata-dlya-lecheniya-boli-pri-artroze-i-artrite-u-vzroslyh-detej-i-pri-ber.html

Целебрекс: инструкция, показания, аналоги, цена

  • Если же у человека все же заболели суставы, то врач может назначить лекарственный препарат.
  • В запущенных ситуациях он отправит на операцию.
  • Для медикаментозного лечения нередко используется препарат Целебрекс.
  • Целебрекс производится на территории Германии.

Инструкция по применению

В статье представлена упрощенная инструкция, которую ни в коем случае нельзя использовать наглядным пособием к лечению.

Фармакология

Целебрекс — это препарат который подавляет преимущественно ЦОГ-2 и при этом оказывает небольшое воздействие на ЦОГ-1. Лекарственный препарат оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, а также болеутоляющее воздействие.

В инструкции к Целебрексу сказано, что это лекарство повышает риск развития нефатальных инфарктов и инсультов, но при этом никак не влияет на показатель смертности от сердечно-сосудистой системы.

Препарат достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается уже через два часа после приема внутрь. Жирная и острая пища в несколько раз ухудшает всасывание препарата.

Показания к приему

Этот препарат может использоваться для лечения таких состояний, как:

  • Спондилит;
  • Альгодисменорея;
  • Ревматоидный артрит;
  • Деформирующий остеоартроз.

Кроме того, показанием к назначению препарата является болевой синдром, развитие которого обусловлено травмами, хирургическими вмешательствами и иными причинами. По инструкции Целебрекс также используются при аденоматозном полипозе.

Состав и форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы имеют белый цвет, их содержимое — это гранулы белого цвета.

В состав капсул:

Активное вещество Вспомогательные элементы: Состав оболочки:
целекоксиб
  • повидон К30;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • лаурилсульфат.

В составе чернил присутствует этанол, шеллак, пропиленгликоль, изопропанол, бутанол, водный аммиак, голубой алюминиевый лак.

Способ приема

Общая продолжительность и схема лечения в единичных случаях может быть изменена.

Взрослым при остеартрозе лекарство Целебрекс назначается в суточной дозировке 200 мг. Количество приемов составляет 2 раза;

При артрите препарат назначается в дозировке 200-400 мг. Кратность приема делится на 2 раза. Иногда дозировка может быть увеличена до 800 мг;

В случае болевых ощущений препарат принимается в дозировке 100-200 мг. В случае необходимости может потребоваться последующий прием лекарства в той же дозе с интервалом 6 часов до достижения максимальной дозы 400 мг;

В случае, если человека беспокоит сильная боль, то начальная дозировка составляет 400 мг, при этом в случае необходимости может потребоваться еще один прием лекарства в дозировке 200 мг. Важно учитывать, что в первый день дозировка ни в коем случае не должна превышать 600 мг. В последующие дни дозировка составляет 200-400 мг.

Сочетание с иными лекарствами

В случае одновременного приема с варфарином или же иными антикоагулянтами может наблюдаться увеличение протромбинового времени.

Известные ранее НПВС у некоторых пациентов могут снижать натрийуретическую эффективность фуросемида и тиазида за счет ингибирования почечного синтеза простагландинов. Это необходимо учитывать в случае назначения целебрекса.

Необходимо избегать одновременного приема целебрекса и антацидов, глибенкламидов, омепразола, метотрексата, толбутамида. Кроме того, также не рекомендуется принимать целебрекс с иными НПВС.

Побочные проявления

В результате приема таблеток у человека может наблюдаться обратная реакция на оказываемое лечение.

К таким проявлениям можно отнести такие симптомы, как:

  • Гриппоподобный синдром, обострение аллергии, слабость костей;
  • Периферическая отечность;
  • Диарея, абдоминальная боль, метеоризм, какие-либо заболевания зубов;
  • Бессонница, головокружение, повышение мышечного тонуса;
  • Кашель, бронхит, синусит, ринит, фарингит;
  • Зуд, сыпь на коже;
  • Тромбоцитопения, анемия, экхимозы;
  • Отечность лица;
  • Аритмия, гипертензия, приливы, тахикардия, учащенное сердцебиение;
  • Затуманенное зрение, шум в ушах;
  • Рвота, запор, вздутие живота;
  • Алопеция, крапивница.

Состояния, которые отмечаются крайне редко:

  • Ишемический инсульт, инфаркт миокарда;
  • Язва желудка или же 12-перстной кишки, перфорация кишечника, панкреатит;
  • Буллезные высыпания, ангионевротическая отечность;
  • Спутанность сознания, анафилаксия;
  • Потеря обоняния, потеря вкусовых ощущений, галлюцинации, менингит;
  • Кровоизлияние в мозг, васкулит;
  • Гепатит, кровотечения из кишечника, некроз, желтуха;
  • Фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, пустулез, многоформная эритема;
  • Эмболия артерий, боль в груди, гипонатриемия, нарушение менструального цикла.

Передозировка лекарством

Недостаточно данных о передозировке. Врачи не наблюдали клинически значимых изменений в организме человека при однократном приеме лекарства в дозировке до 1,2 гр. Однако, они не исключают возможность появления этого состояния.

При подозрении на передозировку человеку необходимо обеспечить проведение соответствующего поддерживающего лечения. Врачи предполагают, что диалез не является эффективным методом лечения возникшей передозировки.

Возможные противопоказания

  • Астма, крапивница или же развитие какой-либо аллергической реакции;
  • Пептическая язва, которая находится на стадии обострения;
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Этот препарат с особой осторожностью может быть назначен при заболеваниях ЖКТ, прицереброваскулярных заболеваниях, гиперлипидемии, сахарном диабете, дислипидемии, соматических заболеваниях.

Прием во время беременности

Категорически нельзя принимать во время беременности.

Особые указания

В этом разделе имеется важная информация, которую нужно изучить.

Вождение

Если вы проходите курс лечения этим препаратом, то на время нужно отказаться от вождения.

Прием маленькими детьми

Врачи не рекомендуют принимать лекарства до 18 лет.

При нарушениях почек

При нарушенной работе почек может потребоваться коррекция дозы.

Нарушения в работе печени

При нарушенной работе печени также может потребоваться коррекция дозировки.

Хранение

Этот препарат следует хранить в защищенном от детей месте. Температурный режим при этом может колебаться от 15 до 25 градусов. На лекарство ни в коем случае не должны попадать капельки воды или же прямые солнечные лучи.

При соблюдении всех условий лекарство можно использовать не более трех лет.

Цена на лекарство

На этот препарат в разных регионах установилась разная цена. В статье указаны примерные данные.

В России

В России за это лекарство в среднем придется заплатить 256 рублей.

В Украине

В этой стране за препарат вас попросят заплатить около 120 гривен.

Аналоги

У этого препарата имеется несколько аналогов, которыми можно заменить препарат, а именно Дилакса и Аркоксиа.

Первый препарат является дешевым заменителем Целебрекса, его цена в среднем составляет 180 рублей. Продается препарат по 10 таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Он содержит внушительный список противопоказаний, среди которых также есть беременность и лактация.

Аркоксия — это наоборот более дорогой аналог препарата Целебрекс, его цена колеблется в районе 400 рублей.Он также относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, но в качестве основного вещества выступает другой компонент, а именно эторикоксиб. Его не рекомендуется принимать деткам младше 16 лет.

Отзывы людей

Если у вас был опыт применения лекарства, то, пожалуйста, опишите его. Для кого-то ваш отзыв может быть очень полезен.

Об этом лекарстве люди в основном отзываются только положительно. Лекарство можно использовать для лечения большого списка заболеваний. Кроме того, побочная реакция отмечается крайне редко.

Среди минусов можно отметить, что лекарство достаточно тяжело достать в аптеке, поэтому люди все чаще вынуждены обращаться в больницу за помощью. Кроме того, у этого препарата внушительный список побочных реакций, что несколько пугает пациентов и они вынуждены отказываться от препарата в пользу другого лекарства.

Читайте также:  Пикамилон таблетки 20 мг и 50 мг, уколы в ампулах для инъекций - инструкция по применению

Заключение

Некоторые важные нюансы статьи:

  • Целебрекс — НПВС, оказывающий влияние на ЦОГ-2, чем и устраняет воспаление.
  • Выпускается в виде таблеток.
  • Активным веществом является целекоксиб.
  • Назначают при спондилите, альгодисменореи, ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе.
  • Прием лекарства осуществляется только после консультации с врачом.
  • Если лечение не приносит должного эффекта на протяжении нескольких дней, то прием лекарства прекращается. Далее врач должен подобрать иное более эффективное лекарство.
  • К этому лекарству у человека не происходит привыкания.
  • Никогда не принимайте капсулы в лежачем положении. Связано это с тем, что капсула может прилипнуть к стенке и раздражать желудок.
  • Для пожилых граждан может потребоваться коррекция дозировки.
  • Важно понимать, что лекарство начинает действовать не сразу. Ни в коем случае не нужно принимать препарат в двойной дозе.
  • Лечение и прием алкоголя совершенно несовместимые вещи.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/npvs/tselebreks-instruktsiya.html

Инструкция по применению Целебрекс. Цена, отзывы и аналоги

Эффективным лекарственным препаратом, относящимся к нестероидным противовоспалительным средствам, является Целебрекс. Инструкция по применению указывает, что действующим компонентам этого лекарства является целекоксиб. Основными показаниями считаются: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз и спондилит.

Форма выпуска и состав

Целебрекс выпускается в виде желатиновых капсул 100 мг и 200 мг (иногда ошибочно называют таблетки). Других лекарственных форм, будь-то уколы в ампулах для инъекций или свечи, не существует. В одной капсуле препарата содержится 100 или 200 миллиграмм целекоксиба.

В качестве вспомогательных компонентов присутствуют натрия кроскармеллоза, повидон К30, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат и магния стеарат. Оболочка состоит из диоксида титана и желатина.

Фармакологические свойства

Препарат Целебрекс по инструкции подавляет ЦОГ-2, оказывая незначительное воздействие на активность ЦОГ-1. Данное средство обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Данные некоторых исследований указывают на то, что применение Целебрекса значительно снижает заболеваемость раком толстой кишки.

Использование данного препарата очень редко провоцирует развитие гастродуоденальных язв, чего нельзя сказать о множестве других нестероидных противовоспалительных средств. Также клинические исследования показали, что применение таблеток в дозировке 1.2 грамма в сутки не приводит к изменениям показателей свертываемости крови.

Инструкция к лекарству указывает на то, что Целебрекс повышает вероятность развития нефатальных инсультов и инфарктов, не влияя на показатель смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лекарство довольно хорошо всасывается из кишечника. Максимальная концентрация действующего вещества препарата в крови наблюдается через два часа после перорального применения.

Ухудшает всасывание этого средства жирная пища. Выводится целекоксиб с желчью. Более высокие концентрации активного компонента в крови отмечаются у представителей негроидной расы, пациентов с небольшим весом и женщин. Поэтому этим группам пациентов терапию начинают с самых низких доз.

Таблетки Целебрекс: от чего помогает и назначают лекарство

Показания к применению следующие:

  • альгодисменорея;
  • острая боль в спине;
  • комплексная терапия больных семейным аденоматозным полипозом;
  • артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит), спондилит.

Препарат Целебрекс: инструкция по применению и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, капсулы не разжевывают, запивая водой. Поскольку риск возможных сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целебрекс, его следует назначать максимально короткими курсами и в наименьших рекомендованных дозах.

Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме — 400 мг.

  • При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в 1-й день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки (по необходимости).
  • При симптоматическом лечении остеоартроза рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза в сутки.
  • При симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мг в сутки.
  • При симптоматическом лечении ревматоидного артрита рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки. Отмечена безопасность приема препарата в дозах до 400 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется, в случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс B по шкале Чайлд-Пью) лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Пациентам пожилого возраста обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор CYP2C9), Целебрекс следует назначать в минимальной рекомендованной дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени нет.

Противопоказания

Инструкция запрещает принимать Целебрекс при:

  • непереносимости сульфаниламидов или компонентов препарата;
  • состоянии после операции по аортокоронарному шунтированию;
  • обостренной пептической язве;
  • болезнях периферических артерий;
  • беременности;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата Целебрекс, от чего таблетки могут вызвать аллергию;
  • аллергических реакциях на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
  • возрасте до 18 лет;
  • сердечной недостаточности;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • периоде лактации;
  • тяжелых цереброваскулярных болезнях;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • тяжелой почечной недостаточности.

Побочное действие

  • эмболия легочных артерий;
  • ангионевротический отек;
  • острая почечная недостаточность;
  • сердцебиение;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • утяжеление течения артериальной гипертензии;
  • приливы;
  • анемия, экхимозы, тромбоцитопения;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • потеря обоняния;
  • заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • анафилаксия;
  • шелушение кожи (в т.ч. при многоформной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона);
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • фарингит;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • сонливость;
  • фотосенсибилизация;
  • кашель;
  • головокружение;
  • периферические отеки;
  • кожный зуд;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боль в грудной клетке;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • гриппоподобный синдром;
  • интерстициальный нефрит;
  • аритмия;
  • бронхит;
  • шум в ушах;
  • нарушение менструального цикла;
  • бессонница;
  • случайные травмы;
  • васкулит;
  • диспепсия;
  • кожная сыпь;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • затуманивание зрения;
  • ринит;
  • крапивница;
  • синусит;
  • диарея;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • перфорация кишечника.

При беременности и грудном кормлении

Показания к Целебрексу у беременных женщин должны тщательно оцениваться врачами. Данный препарат можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза от проводимой терапии будет значительно больше, чем потенциальный риск развития патологии у плода.

В последнем триместре беременности Целебрекс противопоказан, т.к. он может нарушить сократительную активность матки в родах и привести к преждевременному закрытию овального окна.

Взаимодействие

Нельзя применять данный препарат одновременно с другими НПСВ, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту.

Так как лекарство не оказывает влияния на антиагрегантное воздействие ацетилсалициловой кислоты, он не рассматривается в качестве ее замены для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Не взаимодействуют с Толбутамидом, Фенитоином, Глибенкламидом, Метотрексатом, Омепразолом и антацидами. При одновременном приеме целекоксиба и лития отмечается повышение концентрации второго в плазме на 17 процентов.

Аналоги лекарства Целебрекс

По действующему веществу существует аналоги Коксиб, Целекоксиб.

К средствам для лечения болей в суставах относят:

  • Гиалган Фидия.
  • Бурана.
  • Димексид.
  • Ревалгин.
  • Немулекс.
  • Ацилпирин.
  • Проходол.
  • Артро Актив.
  • Флугалин.
  • Ментоклар.
  • Аспизол.
  • Диклобене.
  • Верал.
  • Найз.
  • Мовикс.
  • Пенталгин.
  • Диклофенак.
  • Дип Рилиф.
  • Флолид.
  • Памол.
  • Випросал В.
  • Ремидон.
  • Аркоксиа.
  • Бадяга.
  • Ипрен.
  • Апизартрон.
  • Пливалгин.
  • Хайрумат.
  • Аспирин.
  • Беталгон.
  • Бетаникомилон.
  • Биопин.
  • Тиаприд.
  • Реметан.
  • Долгит.
  • Нифлугель.
  • Пейн.
  • Кеторол.
  • Фламакс.
  • Кетонал ДУО.
  • МИГ 200.
  • Кетанов.
  • Дикловит.
  • Мелоксикам.
  • Фендивия.
  • МИГ 400.
  • Брустан.
  • Протрадон.
  • Фламакс форте.
  • Кеторолак Ромфарм.
  • Ибуфен.
  • Амбене.
  • Афлубин.
  • Диклофенакол.
  • Капсикам.
  • Юниспаз.
  • Терафлекс Адванс.
  • Новиган.
  • Гумизоль.
  • Тетралгин.
  • Вольтарен Акти.
  • Раптен рапид.
  • Брал.
  • Аскафф.
  • Гевадал.
  • Термо ревмон.
  • Амелотекс.
  • Аскальцин.
  • Анопирин.
  • Остенил.
  • Актасулид.
  • Ацифеин.
  • Хотемин.
  • Пирабутол.
  • Дип Хит.
  • Тобитил.
  • Солпафлекс.
  • Финалгон.
  • Форталгин C.
  • Оксадол.
  • Флексен.
  • Нифлурил.

Цена

Средняя цена капсул Целебрекс в Москве составляет 500 рублей. В Минске препарат в продаже отсутствует, аптеки предлагают аналог Целекоксиб за 2 — 6 бел. рублей. В Киеве купить препарат можно за 320 гривен, в Казахстане — за 4410 тенге.

Отзывы

Согласно отзывам о Целебрексе на форумах, препарат является очень эффективным, но также отзывы больных свидетельствуют о многочисленных побочных проявлениях данного лекарства.

«Периодически принимаю. Одна капсула 200 мг снимает боль до двух дней. Мой диагноз ревматоидный артрит».

«Снимает суставные боли, в частности этот препарат принимала моя старшая сестра, у нее артроз правого предплечья. Она пропила почти полный курс, но некоторое время ей причинял неудобства метеоризм, потом в принципе сошел на нет. Неплохой препарат, но следует принимать с осторожностью при заболеваниях печени и почек, наблюдаться постоянно у врача».

«На фоне приема целебрекса сильно обострилась язва, хотя, как и положено принимал этот препарат под прикрытием омеза и альмагеля. Не помогло. Пришлось сворачивать лечение воспаления колена и лечить беду в желудке. Больше такое сильное средство использовать не хочу».

«Принимаю 10 дней, доза 200 мг, одноразово. Большинство побочных в легкой форме присутствуют. Болевой фон снизился значительно, но не исчез».

«Назначили Целебрекс в связи с воспалением матки. Первый месяц все хорошо, начала пить во втором месяце, произошла аллергическая реакция. В первый день приема, сильная сыпь волдырями по всему телу и даже голове. Сделали укол от аллергии, завтра поеду к аллергологу».

Источник: http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/celebreks_instrukcija_po_primeneniju_cena_analogi_ot_chego_tabletki_100_mg_i_200_mg_kapsuly/0-626

Ссылка на основную публикацию