Эмесет таблетки 4 мг и 8 мг, уколы в ампулах для инъекций 2 мл и 4 мл — инструкция по применению

«Метоклопрамид» является лекарством, используемым взрослыми при рвоте, вызванной разными причинами. Не все знают, можно ли давать этот препарат детям, в каких ситуациях он разрешен и в какой дозировке.

Препарат представлен в аптеках двумя формами:

• Таблетки, которых в одной пачке бывает от 10 до 100 штук. У них белый или желтовато-белый цвет, может быть незначительная мраморность.

• Ампулы для внутримышечного или внутривенного введения, упакованные по 5-20 штук. Внутри ампулы находится немного окрашенная либо бесцветная прозрачная жидкость.

Действие лекарства обусловлено веществом, которое называется так же, как и препарат – метоклопрамид. Оно представлено формой гидрохлорида и содержится в 1 таблетке и в 1 ампуле в дозировке 10 мг (в 1 мл инъекционного лекарства – в количестве 5 мг).

Среди вспомогательных компонентов таблеток у разных производителей можно увидеть лактозу, повидон, тальк, стеарат Са и другие вещества. В ампулах есть хлорид натрия, стерильная вода, сульфит натрия и прочие соединения.

«Метоклопрамид» влияет на серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге, а также снижает чувствительность нервов, которые проводят импульсы от пищеварительного тракта к рвотному центру. Это проявляется угнетением рвотного рефлекса.

Кроме того, у лекарства есть способность посредством влияния на парасимпатическую нервную систему и гипоталамус усиливать моторику ЖКТ, благодаря чему оно помогает избавиться от икоты и тошноты.

После приема препарата желудок опорожняется быстрее, но при этом желудочный сок выделяется в нормальном количестве. Хотя пища в результате воздействия медикамента продвигается по кишечнику ускоренно, понос применение «Метоклопрамида» не провоцирует.

Препарат также нормализует выделение желчи, помогая при дискинезии желчного пузыря. У лекарства отмечают способность стимулировать заживление язвенных поражений ЖКТ.

Действие «Метоклопрамида» начинает проявляться довольно быстро – спустя 1-3 минуты после введения в вену, примерно через 10 минут после внутримышечного укола. Таблетки начинают действовать через 30-60 минут. Длительность противорвотного эффекта от такого средства достигает 12 часов.

Основной причиной назначить ребенку «Метоклопрамид» является рвота.

Причиной ее возникновения выступают:

• прием лекарственных средств – например, антибактериальных или цитостатических;
• патология печени;
• черепно-мозговая травма;
• нарушение питания;
• почечная недостаточность;
• лучевая терапия.

Кроме того, лекарство используется:

• при рефлюксном эзофагите;
• при метеоризме;
• при язвенной болезни желудка и кишечника;
• при дискинезии желчевыводящих путей;
• при послеоперационном снижении моторики ЖКТ;
• при синдроме Туретта;
• при мигрени;
• при подготовке к зондированию или рентген-обследованию ЖКТ.

Детям в первые два года жизни ни одну из форм «Метоклопрамида» не назначают. Таблетированное лекарство можно давать с 2-летнего возраста, но лишь при показаниях и под контролем врача. Уколы используют в лечении детей 6 лет и старше.

Лекарство нельзя давать детям:

• с повышенной чувствительностью к любому из ингредиентов выбранной формы «Метоклопрамида»;
• с эпилепсией;
• с кровотечением в ЖКТ;
• с глаукомой;
• с кишечной непроходимостью;
• с феохромоцитомой;
• с почечной недостаточностью;
• с повышенным давлением крови;
• с экстрапирамидными нарушениями;
• после операций на органах ЖКТ;
• с бронхиальной астмой;
• с пилоростенозом;
• с пролактинзависимой опухолью;
• с прободением стенки пищеварительного тракта;
• с печеночной недостаточностью.

Препарат не назначают при рвоте, спровоцированной укачиванием, так как он не помогает устранить вестибулярные нарушения.

У некоторых маленьких пациентов использование «Метоклопрамида» может спровоцировать сонливость, повышенную утомляемость, сухость во рту, головокружения, двигательное беспокойство, изменение уровня давления крови или частоты сердцебиений, аллергическую сыпь, изменения стула и прочие отрицательные эффекты. При их возникновении следует сразу же показать ребенка врачу.

Нужно учитывать следующее:

• Таблетированный «Метоклопрамид» принимается за 15-30 минут до еды. Препарат не разжевывают, а проглатывают и запивают водой.
• Инъекции делают как внутримышечно, так и в вену. Способ введения определяется индивидуально.
• Дозировка для детей 2-6 лет рассчитывается по весу – его умножают на 0,5-1 мг. Полученную таким подсчетом суточную дозу делят на три приема. В этом возрасте медикамент дают лишь в таблетках.
• Ребенку старше 6 лет любую из форм «Метоклопрамилда» назначают в разовой дозе 5 мг (половина таблетки или 1 мл раствора) – один-три раза в сутки.

Слишком большая доза инъекционного или таблетированного препарата влияет на нервную систему и может вызывать дезориентацию, сонливость, судороги и прочие симптомы. В случае передозировки следует сразу же обратиться с ребенком к врачу.

Лечение «Метоклопрамидом» влияет на прием многих лекарств (снотворных, тетрациклинов, фамотидина, дигоксина, нейролептиков, парацетамола и так далее), что обязательно учитывает врач, назначая такой медикамент.

Для приобретения любой формы «Метоклопрамида» требуется показать рецепт от педиатра, гастроэнтеролога или другого специалиста. На цену препарата влияет и фирма-производитель, и форма лекарства. В среднем 50 таблеток стоят около 30 рублей, а 10 ампул – примерно 50-60 рублей.

О приеме «Метоклопрамида» отзываются преимущественно хорошо, отмечая, что у такого лекарства весьма сильное и быстрое противорвотное действие, а цена намного ниже, чем у аналогов. Среди минусов родители называют большой перечень противопоказаний и возможные побочные эффекты.

Популярной заменой является «Церукал». У такого лекарства то же самое действующее вещество, поэтому и показания, и другие характеристики у «Церукала» и «Метоклопрамида» совпадают, но цена различается. Кроме того, вместо препаратов метоклопрамида ребенку могут быть назначены другие противорвотные лекарства – например, «Драмина», «Пассажикс», «Мотилиум» или «Домперидон».

Источник: https://o-krohe.ru/protivorvotnye-preparaty/metoklopramid-detyam/

Дексаметазон уколы

Аналоги

Цена

Средняя цена онлайн*, 185 р. (25

Инструкция по применению

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам. Выпускается препарат в ампулах и таблетках.

Показания

Уколы Дексаметазон прописывают при следующих патологиях:

• шок, различной этиологии, например, в результате ожога, травмы, хирургического лечения, в том случае, когда другая терапия не помогает;
• острая аллергическая реакция, тяжелые формы, анафилаксия, гемолитический шок, анафилактоидные реакции;
• тяжелое течение бронхиальной астмы, астматический статус;
• системные болезни соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит);
• отек мозга, в том числе возникший из-за опухоли мозга, травмы головы, операции, химиотерапии;
• острое воспаление печени, печеночная кома;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• мастоидит;
• отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспаления и снижения появления риска рубцовых сужений);
• тиреоидный криз.

Способ применения и дозы

Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от показаний, общего самочувствия пациента, и его переносимости самой терапии.

• Для приготовления раствора для инфузий дексаметазон разводят физраствором или раствором 5% глюкозы.
• В сустав вводят препарат в дозировке от 0,2 до 6 мг, повторно его вводят 1 раз в 3 суток или в 3 недели.
• Внутривенно или внутримышечно медикамент вводят в суточной дозе от 0,5 до 9 мг.

При отеке мозга в первое введение назначают 10 мг, затем по 4 мг внутримышечно через каждые 6 часов, пока не пройдут все симптомы. Дозировка может быть уменьшена через 2—4 суток с постепенной отменой на 5—7 день после спадания отека. Поддерживающая дозировка по 2 мг 3 раза в день.

1. При шоковом состоянии препарат вводят внутривенно, затем по 3 мг на кг веса за 24 часа в виде внутривенных инфузий или внутривенно струйно от 2 до 6 мг на кг однократно или 40 мг однократно, через каждые 2—6 часов, возможно однократное введение в дозировке 1 мг на кг.
2. Лечение должно быть отменено, как только состояние больного нормализуется, как правило, длительность терапии при шоке составляет 2—3 суток.
3. При аллергии препарат вводят внутримышечно по 4—8 мг, затем переходят на таблетки.

Для купирования тошноты и рвоты, возникающие на фоне химиотерапии, лекарство вводят в дозировке 8—20 мг за 5—15 минут до сеанса химиотерапии. Затем препарат выписывают в таблетках.

При развитии синдрома дыхательного расстройства у новорожденных дексаметазон выписывают внутримышечно 4 введения по 5 мг через каждые 12 часов, затем с 7-го дня раз в сутки. Максимум в сутки можно вводит 80 мг.

При лечении надпочечниковой недостаточности у детей препарат прописывают внутримышечно по:

• 23 мкг на кг или 0,67 мг на м2 раз в 3 суток;
• 7,8—12 мкг на кг или 0,23—0,34 мг на м2 в сутки;
• 28—170 мкг на кг или 0,83—5 мг на м2 через каждые 12—24 часа.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя вводить при индивидуальной непереносимости.

Нельзя вводить прямо в сустав:

Сужение щели между суставными поверхностями

• перед артропластикой;
• аномальная кровоточивость (эндогенная или спровоцированная приемом антикоагулянтов);
• переломы;
• инфекционно-воспалительные заболевания суставов и инфекции периартикулярных тканей (в том числе в анамнезе), общие инфекции в стадии обострения;
• тяжелые формы околосуставного остеопороза;
• сильное разрушение костной ткани и деформация сустава (неподвижность суставов, сужение суставной щели);
• патологическая гипермобильность суставов, спровоцированная артритом;
• асептический некроз головки костей.

С осторожностью препарат прописывают, если наблюдаются:

• глистные инвазии, инфекции различной этиологии, как протекающие в анамнезе, так и недавний контакт с инфицированным человеком (простой герпес, опоясывающий лишай, корь, кохинхинская диарея, амебиаз, системный микоз, активная или скрытая форма туберкулеза);
• за 8 недель до прививки и 2 недели после нее;
• воспаление лимфоузлов после БЦЖ;
• иммунодефицит;
• болезни пищеварительного тракта: язва желудка и 12-ти перстной кишки, воспаление слизистой желудка, эзофагит, острая или скрытая пептическая язва, недавно пережитая операция по созданию анастомоза кишечника, дивертикулит, язвенный колит, при котором существует угроза разрыва или абсцедирования;
• патологии ССС, включая недавно пережитый инфаркт, так как у таких пациентов существует риск разрыва сердечной мышцы, некомпенсированная форма сердечной недостаточности, повышенное давление, гиперлипидемия;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперкортицизм);
• нефролитиаз, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• снижения уровня альбуминов в крови, в том числе при риске возникновения такого патологического состояния;
• системный остеопороз;
• мышечная слабость;
• острый психоневроз;
• ожирение 3 и 4 степени;
• полиомиелит, кроме бульбарного энцефалита;
• внутриглазное давление.

С осторожностью прямо в сустав нужно вводить, если у пациента наблюдается общее очень плохое самочувствие или же после 2 уколов дексаметазона не было эффекта или он длился недолго.

Назначение Дексаметазона в период вынашивания ребенка и кормления грудью

• В период беременности, особенно в первые 3 месяца может быть назначен, когда терапевтический эффект для матери превышает вред для ребенка.
• При назначении в течение продолжительного времени существует риск нарушения роста плода.
• При назначении на последнем месяце существует опасность появления атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденному необходима будет заместительная терапия.
• Помимо перечисленных выше показаний к применению, во время вынашивания ребенка Дексаметазон, как правило, назначают с целью сохранить беременность при гиперандрогении.

Он помогает снизить выработку тестостерона, особенно это важно, если женщина ждет мальчика, так как плод мужского пола сам может продуцировать мужской гормон, что спровоцирует гиперандрогению, которая может стать причиной выкидыша. В этом случае Дексаметазон назначают на протяжении всей беременности.

При аутоиммунных заболеваниях, когда организм женщины воспринимает плод, как чужеродное тело, что спровоцирует его отторжение. В этом случае препарат блокирует синтез антител, и беременность протекает нормально.

В конце беременности медикамент прописывают для того, чтобы легкие ребенка созрели быстрее.

На фоне лечения стоит перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Передозировка

В случае передозировки могут наблюдаться следующие симптомы:

• артериальная гипертензия;
• повышение уровня сахара в крови;
• отеки;
• расстройство сознания;
• пептическая язва.

Противоядия нет, лечение направлено на устранение симптомов.

Побочные эффекты

На фоне терапии могут появиться следующие нежелательные реакции:

• эндокринные нарушения: понижение чувствительности к глюкозе, сахарный диабет, сбои в работе надпочечников, отставание детей в половом развитии, сидром Иценко-Кушинга (боли при месячных, их отсутствие, растяжки, мышечная слабость, гипертензия, волосатость, увеличение массы тела, лунообразное лицо);
• тошнота, рвота, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, икота, эрозийный эзофагит, кровотечение из пищеварительного тракта, перфорация стенок ЖКТ, ослабление или усиление аппетита, повышение активности энзимов печени;
• аритмия, гипертония, повышенная свертываемость крови, тромбозы, урежение сердечного ритма, которая может спровоцировать остановку сердца, появление и прогрессирование сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о снижение уровня калия в крови, у пациентов, страдающих от острого или подострого инфаркта, может быть разрыв миокарда из-за распространения очагов некроза и замедления образования рубцовой ткани;
• галлюцинации, паранойя, делирий, цефалгия, судороги, внутричерепная гипертония, нарушения сна, головокружение, депрессивное состояние, псевдоопухоль мозжечка, эйфория, дезориентация, тревожность, биполярное аффективное расстройство;
• внезапная слепота (при введении препарата в область шеи и головы), катаракта, глаукома, инфекции различной этиологии, выпучивании глаз, трофические изменения роговицы;
• увеличение веса, повышенное выведение кальция и как результат снижение его уровня в крови, чрезмерное потоотделение, усиленный распад белков;
• уменьшение калия в крови и как результат мышечная слабость, спазм мускулатуры, сильная усталость, нарушение сердечного ритма, повышенная концентрация натрия в крови, что провоцирует появление отеков;
• нарушение формирования скелета у детей, остеопороз, мышечная слабость, атрофия мускулатуры;
• кровоизлияния под кожу, растяжки, угревая сыпь, медленное заживление ран, истончение кожи, нарушение ее пигментации, молочница и пиодермия;
• аллергия;
• появление и обострение инфекционных заболеваний, особенно у пациентов после прививки или принимающих иммунодепрессанты;
• появление лейкоцитов в моче;
• синдром «отмены»;
• при введении в сустав, возможно усиление суставных болей;
• при внутривенном введении может наблюдаться аритмия, «приливы» крови к голове, спазмы;
• при интракраниальном введении возможно появления носовых кровотечений;
• из местных реакций могут отмечаться жжение, онемение, болевые ощущения, омертвление прилегающих тканей, появление рубцов в месте укола при введении в мышцу, возможна атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Частота появления и выраженность нежелательных реакций зависит от продолжительности лечения, дозировки, соблюдения циркадного ритма.

Состав

В 1 мл раствора содержится 4 мг дексаметазона.

Фармакология и фармакокинетика

Дексаметазон купирует воспаление, устраняет симптомы аллергии, выводит токсины из организма, оказывает противошоковое и иммунодепрессивное действие.

Повышает возбудимость нервной системы, понижает уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает содержание эритроцитов. Влияет на все виды обмена:

• уменьшает количество белка в плазме;
• повышает выработку жиров;
• повышает уровень глюкозы в крови;
• повышает концентрацию натрия, уменьшает содержание кальция и калия.

Связывается с белками плазмы до 80%. Может мигрировать ГЭБ и плаценту. В печени метаболизируется.

Период полувыведения составляет до 3—5 часов. Выводится преимущественно с мочой, небольшая часть через молочные железы.

Условия хранения и продажи

Дексаметазон относится к рецептурным препаратам. Хранят его при температуре не выше 25 градусов, в темном месте, где его не смогут достать дети. Срок годности составляет 36 месяцев.

Отзывы

Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Источник: https://expert-lor.com/prep/deksametazon-ukolyi.html

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Материал носит ознакомительный характер. Для получения точной информации обратитесь к специалисту.

В инструкции по применению Церукал характеризуется как результативный противорвотный препарат, снимающий тошноту и блокирующий или снижающий частоту рвотных приступов у пациентов разного возраста за счет влияния на структуры головного мозга и периферические нервные окончания. Одновременно Церукал «работает» как медсредство против икоты и как прокинетик, повышающий интенсивность движения пищи по желудочно-кишечным путям.

Производят две лечебные формы медпрепарата:

1. Белые цилиндрические таблетки с разделительной риской, содержащие 10 мг лечебного компонента. Лекарство расфасовывают по 50 единиц в стеклянный флакон из темно-коричневого стекла и размещают в картонной пачке, вкладывая медицинскую инструкцию.Флакон закупорен белой пластиковой пробкой с надписью «AWD».
2. Лекарственный прозрачный раствор для введения в мышцу и вену, разлитый в ампулы по 2 мл. В половине ампулы (1 мл) находится 5 мг лечебного компонента, в целой — 10 мг. В светопрозрачный блистер с ячейками помещается 5 ампул. В пачке — 2 контурных блистера и медицинская инструкция.

Лечебным базовым веществом для обеих форм является Метоклопрамид.

Кроме метоклопрамида в медпрепарат введены дополнительные составляющие.
Для таблеток это: желатин, крахмал в качестве разрыхлителя, стабилизатор диоксид кремния, эмульгатор стеарат магния, подсластитель в виде лактозы, полезной для микрофлоры пищеварительных органов.

Для уколов: вода, составляющие для стабилизации — хлорид и сульфит натрия, и улучшения всасывания раствора — эдетат динатрия. Главным компонентом лекарства является метоклопрамид, который блокирует активность рецепторов (нервных окончаний) дофамина и серотонина, провоцирующих рвотный рефлекс.

Подобная блокировка тормозит раздражение рвотного центра, снижая его восприимчивость к возбуждающим сигналам-раздражителям, поступающим из пищеварительных органов.

Благодаря подобному свойству медпрепарат:

1. Устраняет или снижает тошноту, подавляет рвотные позывы, уменьшая частоту и выраженность рвотных приступов;
2. Помогает снять длительную икоту.
3. Предупреждает развитие гастродуоденального рефлюкса, предотвращая заброс пищевого комка, пропитанного кислотой, в пищевод. Это происходит благодаря способности медпрепарата снижать внутрижелудочное давление и поддерживать тонус мышц гастроэзофагеального сфинктера (мышечного клапана) между пищеводной трубкой и полостью желудка, и снижать спазм мышц пищевода.
4. Стимулирует сокращения желудка, ускоряя его освобождение от пищевого комка и эвакуацию содержимого в тонкий кишечник.
5. Улучшает согласованность сокращений между нижним отделом желудка и 12-перстной кишкой, ускоряет перемещение пищи по петлям кишечника, не приводя к появлению жидкого стула.
6. Устраняет признаки нарушение оттока желчи. Медпрепарат снимает спастические сокращения мышц сфинктера Одди, восстанавливая проходимость желчи и панкреатического сока через протоки сфинктера.
7. Стимулирует продукцию пролактина.

Из пищеварительных путей метоклопрамид в таблетках всасывается в кровь на 65 – 80% от принятой дозы, и примерно 30% от всего объема связывается с белками крови. Пиковая концентрация лечебного вещества в плазме наблюдается в пределах от получаса до 1,5 часа. Лечебный эффект поддерживается на протяжении 10 – 12 часов.

Обрабатывается ферментами печени и за 24 часа удаляется с мочой. При нарушенной функции почек и печени время удаления метоклопрамида из организма увеличивается.
Метоклопрамид легко проникает во все ткани и жидкости, включая мозг, плаценту, женское молоко.

При уколе в мышцу действие лекарства проявляется через 15 – 20 минут, при инъекции в вену — спустя 1 – 3 минуты. Церукал рассматривается как результативное фармацевтическое средство, которое назначают, чтобы снизить интенсивность тошноты и рвотных позывов или полностью блокировать рвоту у малолетних и взрослых пациентов.

Церукал помогает устранить эти тягостные проявления, которые возникают как побочные реакции при использовании таких медпрепаратов, как:

• антибиотические средства и опиаты (включая морфин);
• цитостатики и лекарства химиолучевой терапии;
• противотуберкулезные препараты;
• медпрепараты с наперстянкой;
• анестетики для общего наркоза.

Метоклопрамид устраняет тошноту при следующих аномальных состояниях:

• пищевые и лекарственные отравления, употребление запрещенных при лечебной диете продуктов, жирных, копченых, жареных блюд, желудочно-кишечные патологии;
• сотрясение мозга;
• уремия (самоотравление продуктами распада белков при болезнях почек), болезни печени;
• рвота у женщин, ожидающих родов (строго после 12 недель гестации при разрешении ведущего беременность врача).

Лекарство малоэффективно при тошноте неврогенного характера или обусловленной расстройством вестибулярных функций (при укачивании).

Но область использования Церукала гораздо шире и не ограничена его назначением при рвоте.

Метоклопрамид используют при таких аномальных состояниях, как:

• икота разного характера;
• частичное или полное ослабление мышечных тканей и прекращение функций желудка и кишечника (атония и гипотония) после операций, перитонита, инфаркта, инфекций, тяжелых психических травм, анорексии
• диабетический парез (расстройство сократительной функции) желудка;
• изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• синдром раздраженного кишечника;
• предотвращение тошноты и стаза (остановка сокращений) желудка при мигрени.

Кроме того, поскольку метоклопрамид помогает быстрой эвакуации пищевого комка в кишечник, его нередко назначают перед рентгенологическим исследованием.
А благодаря свойству снимать спазм мышечных стенок пищевода, и желудка препарат облегчает пациенту процедуру диагностического гастродуоденального зондирования.
При терапии не наблюдается влияния медпрепарата на механизм выработки желчи, ферментов, желудочного и панкреатического сока.

Таблетки Церукал

Таблетки проглатывают, запивая водой или чаем, примерно за 30 – 40 минут до еды.

Церукал взрослым обычно рекомендуют пить 3 – 4 раза в день по 10 мг (целая таблетка). Наибольшая разовая доза не может превышать двух таблеток, а суточная — 6 таблеток.
Режим дозирования для детей от 14 лет предусматривает 2 – 4 приема медпрепарата по 5 мг (половина таблетки) или 10 мг.
Дозу для детей 6 – 13 лет ограничивают 5 мг на 1 прием. Кратность — не больше 3 раз в день. Но специалисты настаивают на том, чтобы Церукал для детей с 2 до 14 лет педиатры назначали только в уколах, чтобы предотвратить риск отравления от передозировки — жидкий лекарственный раствор легче дозировать.

Раствор в ампулах для в/в и в/м инъекций

При выраженной тошноте и тяжелой рвоте помогут уколы Церукал, поскольку глотать таблетки в это время совершенно бессмысленно.

Внутривенное вливание делают очень медленно, чтобы снизить риск нежелательных реакций.

Пациентам старше 14 лет обычно вводят 10 мг раствора метоклопрамида (1 ампула или 2 мл) 1 – 3 раза в сутки.

Детям от 2 до 14 лет дозу нужно рассчитывать с учетом массы тела. Лечебная доза равна 0,1 мг на один килограмм веса ребенка, максимальная суточная рассчитывается исходя из 0,5 мг на 1 кг веса.

Пример расчета детской дозы в инъекциях:

Малолетнему пациенту весом 20 кг разово можно ввести 2 мг средства (20х0,1=2) или 0,4 мл раствора. В сутки доза для ребенка с этим весом не должна превысить 10 мг средства (0,5х20=10 мг) или 2 мл раствора (1 ампула).

Для ребенка с массой тела 35 кг разовая инъекция может содержать 3,5 мг (35х0,1=3,5) метоклопрамида или 0,7 мл раствора. Суточная доза составит не более 17,5 мг (0,5х35=17,5) или 3,5 мл (то есть, 1,75 ампулы).

При подготовке к гастроскопии и рентгенологическому обследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки раствор вводят в течение 1,5 – 2 минут внутривенно за 1 – 2 минуты до процедуры.
Взрослым от 14 лет: 1 – 2 ампулы, детям до 14 лет из расчета, учитывающего массу тела (0,1 мг на 1 кг).

С целью предотвращения тошноты при химиотерапии практикуют 2 схемы лечения. При этом раствор метоклопрамида вливают через капельницу, разводя средство из ампулы физиологическим раствором.

Вариант 1

За полчаса до химиотерапии пациенту ставят кратковременную (на 15 минут) капельницу, рассчитывая дозу, исходя из нормы 2 мг на 1 килограмм веса больного. Через 90 минут после применения цитостатиков капельное вливание повторяют. Далее — капельницу ставят через 3,5 часа, 5,5 и 8,5 часов.

Вариант 2

За 2 часа до терапии цитостатиками пациенту проводят длительное капельное вливание лекарственного раствора. В течение 1 часа больной может получить дозу метоклопрамида из расчета 1 — 0,5 мг на килограмм массы тела.

После химиотерапии капельное вливание проводят на протяжении еще 24 часов в дозе 0,25 – 0,5 мг на 1 килограмм веса тела в час (мг/кг/час).

Церукал необходим пациентам на протяжении полного курса терапии цитостатиками.

Общие рекомендации для двух лекарственных форм

Терапия обычно продолжается около 3 – 6 недель, что определяется видом болезни, но в исключительных случаях курс продлевается до 5 — 6 месяцев.

Если пациент страдает от почечной патологии, врач корректирует дозу метоклопрамида, учитывая тяжесть процесса. Больной с клиренсом креатинина (КК) менее 10 мл/мин может получить в день не более 10 мг.

При показателе КК 11 – 60 мл/мин препарат можно принять 2 раза по 3/4 таблетки (7,5 мг).
При выраженном ослаблении функции печени, сопровождающейся асцитом (водянки) дозу снижают в 2 раза от рекомендуемой. До 12 – 14 недели беременности Церукал запрещен.
После 16 недели гестации его назначают очень редко – при упорной рвоте, угрожающей течению беременности, здоровью пациентки и плода.

Если мать кормит малыша грудным молоком, метоклопрамид также не применяют, поскольку он легко проникает в организм младенца через молоко матери. Церукал недопустимо применять, если пациент пьет алкогольные напитки, так как он ускоряет всасывание этанола в кровь и усиливает его побочные эффекты. Прием Церукала на фоне применения других медсредств приводит к определенным негативным последствиям.

При совместном использовании метоклопрамид:

• ускоряет всасывание Парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, Зопиклона, тетрациклинов, Ампициллина;
• увеличивает содержание в крови Циклоспорина, Бромокриптина;
• снижает лечебное действие Перголида, Леводопы, Каберголина, всасываемость Циметидина, Кетопрофена, Дигоксина;
• способствует быстрому распаду витамина В.

Метоклопрамид увеличивает риск появления экстрапирамидных расстройств и серотонинового синдрома при взаимодействии с Флувоксамином, Флуоксетином, нейролептиками (особенно с Аминазином, Левомепромазином, Флуфеназином, Галоперидолом), антидепрессантами разного типа, включая трициклические виды, СИОЗС, ингибиторы МАО. При параллельном приеме могут возникать — дрожание пальцев, расстройство психики и речи, перевозбуждение, спазмы в животе, слюнотечение, головная боль, диарея, скачки давления, подергивания лица, судорожные явления.
Антихолинергические средства (Платифиллин, Пирензепин, Скополамин, Атропин) ослабляют действие метоклопрамида.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему метоклопрамида:

• особая чувствительность ко всем составляющим препарата;
• первые 14 недель беременности;
• грудное вскармливание; возраст до 2 лет (для инъекций), до 14 лет – для таблеток;
• новообразование, рост которого зависит от гормона пролактин;
• феохромоцитома;
• пилоростеноз, кишечная непроходимость; перфорация желудка, петли кишечника, кровотечение;
• эпилепсия, экстрапирамидные синдромы, судорожные приступы.

Осторожно с коррекцией доз в сторону уменьшения, медпрепарат назначают:

• после 14 недели беременности;
• на фоне стойкого повышения кровяного давления;
• при бронхиальной астме, эмфиземе;
• при тяжелых поражениях почек и печени;
• пациентам с болезнью Паркинсона;
• больным старше 65 лет.

Побочные явления

В первые дни терапии и при кратковременном лечении церукалом возможны:

• слабость, раздражительность, двигательное беспокойство;
• дневная сонливость, угнетенное состояние;
• боль в голове, учащенный пульс, колебания кровяного давления;
• кожные высыпания (редко);
• недостаточное или затрудненное опорожнение кишечника, иногда – неврогенная диарея;
• у малолетних и юных пациентов иногда даже после разового использования фармсредства могут наблюдаться проявления дискинетического синдрома в виде спазма шейных, плечевых мышц и кривошеи, тика, мышечных подергиваний (обычно исчезают при прекращении лечения).

Другие нежелательные реакции развиваются при долговременной терапии, особенно, если количество Церукала, принятое за 24 часа, больше дозы, рассчитываемой по установленной норме – 0,5 мг на 1 кг веса в сутки:

• у юных и пожилых пациентов могут наблюдаться явления паркинсонизма (дрожание пальцев, судорожные движения мышц, двигательная скованность) и признаки экстрапирамидного синдрома;
• в анализах крови появляется агранулоцитоз, искаженные показатели функции печени, уровня пролактина и альдостерона;
• при хронической недостаточности почек могут развиваться признаки поздней лекарственной дискинезии (тремор, насильственные движения языком, губами, гримасничанье);
• редко, при длительном приеме больших доз у мужчин наблюдают увеличение грудных желез (гинекомастия), у женщин – признаки галактореи (появление молока из груди), изменение выработки эстрогенов, расстройство месячного цикла;
• у отдельных больных возможно появление симптомов нейролептического синдрома (спутанность сознания, резкое повышение кровяного давления и температуры, скованность и болезненный спазм мышц в разных частях тела и конечностях).

При развитии указанных тягостных проявлений медпрепарат отменяют.

Из-за возможных нежелательных невротических реакций, при лечении Церукалом необходимо отказаться от вождения транспорта, работы с опасным оборудованием, аппаратурой, избегать занятий, требующих быстрых психических и двигательных реакций.

Передозировка

Признаки передозировки и лекарственного отравления организма выражаются в появлении или усилении побочных эффектов медпрепарата.

Симптомы: апатия, нарушение восприятия окружающих событий, раздражительность, судорожные приступы, экстрапирамидные расстройства, расстройства работы сердца с аномально низким сердечным ритмом (брадикардия), падение или подъем давления крови.
При легкой передозировке симптомы исчезают примерно через сутки после отмены лекарства.
Лечение заключается в назначение медицинских препаратов, устраняющих симптомы передозировки.
Чтобы устранить экстрапирамидные проявления в стационаре пациенту медленно вводят Бипериден (взрослая дозировка 2,5 — 5 мг). С целью успокоения пациента применяют Диазепам, Реланиум.
Если отравление метоклопрамидом выраженное, проводят промывание желудка, используют адсорбенты – Полисорб (наиболее эффективно), активированный уголь.
У Церукала имеется единственный лекарственный синоним – то есть, медпрепарат с тем же лечащим веществом и абсолютно таким же действием. Это Метоклопрамид в ампулах и таблетках, стоимость которого в 2 – 5 раз ниже.

Новые и интересные статьи по теме

Источник: https://www.tikitoki.ru/post/cerukal-instrukcija-po-primeneniju-dlja-detej-i-vzroslyh-formy-vypuska-sostav-analogi

Эмесет – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Ондансетрон является селективным антагонистом рецепторов 5НТ3 (серотонина). Лекарственные средства для цитостатической химиотерапии и радиотерапия могут вызвать повышение уровня серотонина, который путем активации вагусных афферентных волокон, содержащих рецепторы 5-НТ3, вызывает рвотный рефлекс.

Ондансетрон тормозит появление рвотного рефлекса путем блокады рецепторов 5-НТ3 на уровне нейронов как центральной, так и периферической нервной системы.

По-видимому, на этом механизме действия основано предупреждение и лечение послеоперационной и вызванной цитостатической химио- и радиотерапией рвоты и тошноты.

— предупреждение и устранение тошноты и рвоты, вызванных цитостатической химиотерапией и радиотерапией, а также послеоперационной тошноты и рвоты.

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1; раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 4 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1; Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. ондансетрон 4 мг,8 мг. (в виде ондансетрона гидрохлорида дигидрата) вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал; лактоза; магния стеарат; гипромеллоза; титана диоксид; тальк; пропиленгликоль в пачке картонной 1 стрип по 6 шт.; в картонной коробке 10 пачек. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 амп. ондансетрон 2 мг (в виде ондансетрона гидрохлорида дигидрата) вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная; тринатрий цитрат дигидрат; натрия хлорид; вода для инъекций

в ампулах 2 или 4 мл; в пластиковом поддоне 5 ампул.

Ондансетрон является селективным антагонистом рецепторов 5НТ3 (серотонина). Лекарственные средства для цитостатической химиотерапии и радиотерапия могут вызвать повышение уровня серотонина, который путем активации вагусных афферентных волокон, содержащих рецепторы 5-НТ3, вызывает рвотный рефлекс. Ондансетрон тормозит появление рвотного рефлекса путем блокады рецепторов 5-НТ3 на уровне нейронов как центральной, так и периферической нервной системы.

По-видимому, на этом механизме действия основано предупреждение и лечение послеоперационной и вызванной цитостатической химио- и радиотерапией рвоты и тошноты.

При в/м введении пиковая концентрация в плазме достигается в течение 10 мин. Распределение ондансетрона одинаково при в/м и в/в введении. После приема внутрь Cmax ондансетрона в плазме крови достигается примерно через 1.5 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Препарат подвергается метаболизму в печени. Связывание с белками плазмы составляет 70-76%. Почками в неизмененном виде выводится менее 5% препарата.

Как после приема внутрь, так и при парентеральном введении T1/2 составляет около 3 ч, у пожилых больных может достигать 5 ч, а при выраженной печеночной недостаточности — 15-20 ч. При поражении почек (почечный клиренс меньше 15 мл/мин) T1/2 увеличивается на 4-5 ч, но это увеличение не имеет клинического значения.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

При нарушении функции почек изменять обычную суточную дозу и частоту введения препарата не требуется.

Упациентов с нарушением функции печени в значительной степени уменьшается клиренс Эмесета,причем увеличивается время полувыведения его из плазмы, поэтому не следует превышать суточную дозу — 8 мг.

— беременность и период кормления грудью; — детский возраст до 2-х лет (безопасность и эффективность применения не изучалась)

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спонтанные двигательные расстройства и судороги. Со стороны сердечнососудистой системы: боли в грудной клетке, в ряде случаев с депрессией сегмента ST , аритмии, брадикардия, снижение артериального давления. Со стороны пищеварительной системы: икота, сухость во рту, диарея, запор, иногда бессимптомное преходящее повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови. Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия. Местные реакции: боль, жжение и покраснение в месте введения.

Прочие: прилив крови к лицу, чувство жара, временное нарушение остроты зрения, гипокалиемия.

Цитостатическая терапия. Выбор режима дозирования определяется выраженностью эметогенного действия проводимой противоопухолевой терапии. Взрослым, как правило, назначают в суточной дозе 8-32 мг, рекомендуются следующие режимы:

При умеренной эметогенной химиотерапии или радиотерапии: — 8 мг в/в струйно медленно или в/м, непосредственно перед началом терапии; — 8 мг внутрь за 1-2 ч до начала терапии, затем еще 8 мг внутрь через 12 ч после начала терапии. При высокоэметогенной химиотерапии: — 8 мг в/в струйно медленно непосредственно перед началом химиотерапии, а затем еще две в/в струйные инъекции по 8 мг, каждая из которых осуществляется через 2-4 ч; — непрерывная 24-часовая инфузия препарата в дозе 24 мг со скоростью 1 мг/ч; — 16-32 мг, разведенные в 50-100 мл соответствующего инфузионного раствора, в виде 15-минутной инфузии, непосредственно перед началом химиотерапии.

Эффективность Эмесета может быть увеличена путем разового в/в введения глюкокортикостероида (например, 20 мг дексаметазона) до начала химиотерапии; при приеме внутрь для усиления эффекта разовая доза может быть увеличена до 24 мг и назначена одновременно с 12 мг дексаметазона за 1-2 ч до начала проведения химиотерапии. Для предупреждения отсроченной (возникающей через 24 ч после начала химио- или радиотерапии) рвоты, рекомендуется продолжить применение препарата внутрь в виде таблеток по 8 мг 2 раза/сут в течение 5 дней.

Детям в возрасте старше 2-х лет препарат назначается в дозе 5 мг/м2 поверхности тела в/в, непосредственно перед началом химиотерапии с последующим приемом внутрь в дозе 4 мг через 12 ч; после окончания химиотерапии рекомендуется продолжать лечение по 4 мг 2 раза/сут внутрь в течение 5 дней.

Предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты Взрослым вводят разовую дозу 4 мг /м или в/в струйно медленно в начале наркоза или назначают 16 мг внутрь за 1 ч до начала наркоза. Для купирования возникшей тошноты и рвоты рекомендуется в/м или медленное в/в введение 4 мг препарата.

Внутримышечно в один и тот же участок тела Эмесет может быть введен в дозе, не превышающей 4 мг! Детям для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты Эмесет применяется исключительно парентерально в разовой дозе 0.1 мг/кг (максимально до 4 мг) в виде медленной в/в инъекции до или после анестезии.

Для лечения развившейся послеоперационной тошноты и рвоты у детей рекомендуется медленное в/в введение разовой дозы препарата 0.1 мг/кг (максимально до 4 мг). В отношении предотвращения и лечения послеоперационной тошноты и рвоты у детей в возрасте до 2-х лет достаточного опыта нет. Пожилые больные. Изменения дозировки не требуется.

Больные с нарушениями функции почек. При нарушении функции почек изменять обычную суточную дозу и частоту введения препарата не требуется. У пациентов с нарушением функции печени в значительной степени уменьшается клиренс Эмесета, причем увеличивается время полувыведения его из плазмы, поэтому не следует превышать суточную дозу — 8 мг. Для разведения инъекционного раствора могут применяться следующие растворы: — 0.9% раствор натрия хлорида, — 5% раствор декстрозы, — раствор Рингера, — 0.3% раствор калия хлорида и 0.9% раствор натрия хлорида,

— 0,3% раствор калия хлорида и 5% раствор декстрозы.

В случаях предполагаемой передозировки показана симптоматическая терапия. При передозировке таблетками Эмесет® не рекомендуется применение ипекакуаны, так как маловероятно, что этот препарат будет эффективен в период антиэметического действия ондансетрона.

Специфический антидот не известен.

Так как ондансетрон метаболизируется ферментной системой (цитохром Р450) печени, требуется осторожность при совместном применении: — с ферментативными индукторами Р450 (CYP2D6 и CYP3A) (барбитураты, карбамазепин, каризопродол, глютетимид, гризеофульвин, закись азота, папаверин, фенилбутазон, фенитоин (вероятно и другие гидантоины), рифампицин, толбутамид);

— с ингибиторами ферментов Р450 (CYP2D6 и CYP3A) (аллопуринол, макролидные антибиотики, антидепрессанты — ингибиторы МАО, хлорамфеникол, циметидин, пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, дилтиазем, дисульфирам, вальпроевая кислота, вальпроат натрия, эритромицин, флюконазол, фторхинолоны, изониазид, кетоконазол, ловастатин, метронидазол, омепразол, пропранолол, хинидин, хинин, верапамил).

У пациентов, у которых ранее при применении других селективных антагонистов 5HT3-рецепторов, наблюдались реакции повышенной чувствительности, при применении Эмесета также могут развиться аналогичные реакции.

Так как ондансетрон замедляет моторику кишечника, больные с признаками кишечной непроходимости после применения препарата требуют особого наблюдения. Инфузионный раствор должен быть приготовлен непосредственно перед использованием. В случае необходимости готовый инфузионный раствор может храниться до использования максимально в течение 24 ч при температуре 2-8°С.

Во время проведения инфузии защиты от света не требуется; разведенный инъекционный раствор сохраняет свою стабильность как минимум в течение 24 ч при естественном свете или нормальном освещении.

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

36 мес.

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/4299/

Дексаметазон

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
• Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
• Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
• Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Источник: https://ProTabletky.ru/dexamethasone/