Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ) — остро протекающий воспалительный процесс аутоиммунного характера, приводящий к обратимой димиелинизации волокон центральной и периферической нервной системы. Симптоматика патологии специфична и включает в себя нарушения чувствительности, ограничение подвижности конечностей, функциональные расстройства органов малого таза, нарушения речи и спутанность сознания. Лечение выполняется в условиях стационара, осложнённое течение патологии может потребовать проведения реанимационных мероприятий. При отсутствии терапии энцефаломиелит способствует развитию рассеянного склероза — необратимой димиелинизации нервных волокон, приводящей к инвалидизации.
Патология развивается как аутоиммунная реакция на фоне вирусных инфекций. Белковые антигены вирусов обладают структурным сходством с белками миелина и других соединений, образующих нервную ткань.
Иммунная система начинает синтезировать антитела, которые приводят к повреждению миелиновой оболочки нервов. Дегенеративный процесс затрагивает спинной и головной мозг, периферические нервные волокна.
Симптоматически рассеянный энцефаломиелит напоминает рассеянный склероз. Ключевое различие этих патологий заключается в обратимости процесса димиелинизации.
Пациенты, страдающие от РЭМ, могут рассчитывать на полное восстановление при своевременном начале лечения. Рассеянный склероз — хроническая патология, приводящая к необратимым разрушениям миелиновых оболочек нервов.
На фоне этот пациенты подвергаются неизбежной инвалидизации. Запущенное течение энцефаломиелита может привести к манифестации рассеянного склероза.
Первичная форма заболевание проявляется на фоне различных типов вирусных инфекций:
- ветряной оспы;
- краснухи;
- гриппа;
- кори;
- инфекционного мононуклеоза.
Вторичный тип энцефаломиелита формируется под действием токсических поражений или вакцин против бешенства, кори, дифтерии и коклюша. В редких случаях РЭМ становится осложнением бактериальных инфекций (токсоплазмоза, хламидиоза, риккетсиоза) или антигриппозных препаратов.
Факторами риска становятся хронические стрессы, переохлаждения, тяжёлые травмы, оперативные вмешательства. Американские неврологи полагают, что некоторые дети могут обладать наследственной предрасположенностью к острым воспалительным поражениям нервных тканей.
В неврологии не существует единой типологии РЭМ. Наиболее часто врачи используют классификацию, учитывающих локализацию патологического очага в организме. На основании это выделяются следующие типы заболевания:
- острый поперечный миелит;
- неврит зрительного нерва;
- оптикомиелит;
- церебеллит;
- стволовой энцефалит.
Неврологам не всегда удаётся установить причину развития определённого вида рассеянного энцефаломиелита. В этом случае врачи рассматривают патологию как идиопатическую.
Проявления заболевания специфичны. Большая часть пациентов сталкивается с постепенно усиливающимися симптомами:
- головокружением;
- приступами головной боли;
- тошнотой;
- слабым мышечным тонусом;
- лихорадкой.
Осложнённое течение энцефаломиелита может стать причиной потери сознания и спровоцировать сердечную недостаточность.
При поражении черепно-мозговых нервов наблюдается расстройство глазодвигательных движений, снижение остроты зрения и ограничение зрительных полей. Повреждение миелиновых оболочек спинальных нервов провоцирует нарушение чувствительности, частичную или полную утрату сухожильных импульсов, ограничение подвижности конечностей.
У вас появились симптомы рассеянного энцефаломиелита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Постановка предварительного диагноза осуществляется неврологом на основании наблюдаемой симптоматики. Лабораторные исследования, инструментальные и аппаратные тесты призваны дифференцировать РЭМ от миелита, вирусного менингита, опухолей мозга и других заболеваний.
Пациентам предстоит пройти:
Затем врачи выполняют люмбальную пункцию — забор жидкости из субарахноидального пространства спинного мозга. РЭМ приводит к повышению давления ликвора и изменению его состава. ПЦР-исследование спинномозговой жидкости покажет повышение уровня белка и избыточное количество лейкоцитов.
КТ и МРТ позволяют визуализировать очаги поражения нервов и оценить степень повреждения миелиновых оболочек. Участки патологических изменений могут обладать диметром от 5 до 25 миллиметров. В отдельных случаях несколько очагов могут сливаться в одно крупное образование, которое провоцирует развитие отёка.
Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные стероидные препараты. Пациенты получают преднизолон, его дозировка уменьшается по мере регресса симптоматики. Курс кортикостероидов продолжается от 2 до 5 недель. В качестве вспомогательных терапевтических средств используются:
- внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
- плазмаферез;
- противовирусные препараты или антибиотики.
Симптоматическая терапия включает в себя реанимационные мероприятия, искусственную вентиляцию лёгких, нормализацию гемодинамики. При высоком риске отёка мозга назначается ацеталозамид или фуросемид. По показаниям выполняются катетеризация мочевого пузыря, клизмы, инъекции антиконвульсантов.
Купирование неврологической симптоматики осуществляется с помощью:
- нейропротекторов;
- ноотропов;
- антихолинэстеразных средств и т. д.
Восстановление двигательных функций после завершения медикаментозной терапии требует назначения пациенту сеансов массажа, лечебной физкультуры, магнитной стимуляции.
Острое течение заболевания длится 10–14 дней. Полное выздоровление наступает через несколько недель. Треть пациентов сталкивается с осложнениями или остаточной симптоматикой: расстройствами чувствительности, снижением остроты зрения, парезами.
Благоприятный прогноз формируется при своевременной диагностике РЭМ и начале медикаментозной терапии.
Наибольшую опасность при энцефаломиелите представляет поражение черепных нервов — летальный исход фиксируется в 12–15% случаев.
При отсутствии осложнений 70% пациентов добиваются полного выздоровления в течение 2–4 недель после постановки диагноза. В редких случаях (1,5–2%) заболевание переходит в рассеянный склероз.
Основные профилактические меры направлены на предупреждение аутоиммунных поражений организма человека. Представителям всех возрастных групп рекомендуется своевременно лечить вирусные инфекции, проходить профилактические осмотры перед получением вакцин в период эпидемий гриппа, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
— Какой врач занимается лечением энцефаломиелита?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Может потребоваться помощь инфекционистов, реаниматологов или терапевтов.
— Применяются ли хирургические методы при лечении РЭМ?
— Проведение хирургических вмешательств оправдано при осложнённом течении заболевания. В этом случае операция позволяет предотвратить развитие коматозного состояния и отёка мозга.
— Чем опасен рассеянный энцефаломиелит?
— При отсутствии надлежащего лечения заболевание может принять хронический характер, перейдя в рассеянный склероз. Склеротическое поражение нервов приводит к необратимым повреждениям миелиновых оболочек и неизбежной инвалидизации пациента.
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — 15-е издание. — М: МЕДпресс-информ, 2007.
- Скоромец А. А.; Скоромец А. П.; Скоромец Т. А. Нервные болезни. — 4-е издание. — Москва: МЕДпресс-информ, 2010.
- Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология. В трёх томах: учебник. — М.: Медицина, 2002.
Что такое риновирус и как от него защититься?
Заканчивается лето, за окнами август… Вместе с похолоданием к нам приходят инфекции, распространяющиеся в начале осени, в частности риновирусная инфекция. У недавно заболевших детей из носоглотки выделен риновирус. Что же это такое за заболевание?
Риновирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом рода Rhinovirus.
Болезнь проявляется обильной ринореей (истечением отделяемого из носа), першением в горле, а также слабо выраженной интоксикацией.
Риновирусная инфекция занимает значимое место в общей инфекционной заболеваемости. Так, осенью и весной, удельный вес риновирусной инфекции в структуре всех ОРВИ составляет 30-50%.
Заразиться риновирусом можно в любом возрасте, но у детей нет практически врожденного иммунитета к риновирусам за счет их разнообразия и нестойкого иммунитета.
Источником инфекции может стать любой больной насморком человек или носитель вирусов, который еще не заболел или уже переболел недавно насморком.
Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный при разговорах, чихании, кашле или криках детей, но для детей актуален и контактный путь – непосредственный обмен между детьми при тесном общении, а также контактно-бытовой – через общие игрушки или предметы гигиены, обихода. Вспышки риновирусной инфекции регистрируются в сырую и холодную погоду в начале и середине осени и в середине весны, обычно болеют дети в организованных коллективах, в семьях с маленькими детьми, дети детских садиков и домов ребенка, младшие школьники.
Восприимчивость к риновирусам высокая, заболевают до 90 и более процентов контактных, болеют дети всех возрастных групп, у детей раннего возраста насморк и риновирусная инфекция может протекать тяжело из-за нарушения носового дыхания и сложностей с питанием.
Период инкубации при риновирусных инфекциях – это время от момента внедрения вирусных частиц в организм ребенка до момента первых клинических проявлений заболевания, в среднем составляет от одних суток до пяти дней.
Местом внедрения вирусов в организм ребенка (входными воротами) является слизистая оболочка полости носа, именно здесь и формируются первичные очаги воспаления, которые сопровождаются первыми катаральными проявлениями. Могут возникать симптомы общего характера – может быть постепенное повышение температуры до 37.
5-38 градусов, может быть озноб, чувство замерзания и дискомфорта, возникает отечность слизистых носа, усиление секреции слизи – появляются обильные выделения из носа «как водичка», затем это содержимое густеет, становится белым и тягучим.
Постепенно нарастают симптомы интоксикации, но они проявляются несильно — может быть легкая капризность, сонливость, небольшое снижение аппетита ребенка, общее утомление.
Аналогично многим другим инфекциям, относящимся к группе ОРВИ, с самых первых часов развернутой клинической картины проявляются катаральные проявления со стороны носоглотки – приступы чихания, чувство першения в горле, резкое затруднение носового дыхания.
За счет постоянного течения из носа и вытирания соплей, крылья носа у малыша становятся красными, раздраженными, кожа вокруг носа и под ним в области верхней губы шелушится.
Из-за забитого носа и истечения слизистого секрета происходит постоянное нарушение носового дыхания, ребенок дышит ртом, из-за чего красная кайма губ сохнет и трескается, становится воспаленной и пересушенной.
Ребенок плохо спит по ночам из-за заложенности носа. Он храпит и закашливается, особенно лежа на спине, из-за стекающих из задних носовых ходов слизистых выделений.
Могут быть отечность век и одутловатость лица, усиление сосудов склеры и конъюнктивы, глаза выглядят заплаканными и покрасневшими, отечными, ребенок может их тереть, так как слизистая сушится.
На фоне насморка может быть слезотечение из-за нарушения оттока слезной жидкости в носослезном канале из-за отека.
Осложнения возникают у ослабленных детей с иммунодефицитами или хронической инфекцией, тогда возможно присоединение вторичной инфекции. Могут возникать фронтиты и гаймориты, отит или ангина.
Они обычно возникают у малышей или у детей с хроническими болезнями, у детей-аллергиков.
Иммунитет после перенесенного заболевания не очень стойкий – около двух лет, но из-за разнообразия вирусов болеть можно несколько раз в году.
Не занимайтесь самолечением, врач после осмотра назначит соответствующее лечение.
Лучше в преддверии осени займитесь профилактикой простудных заболеваний. Показаны иммуномодуляторы растительного происхождения – эхинацея, женьшень, фитотерапия, вдыхание аромамасел, раскладывание по комнате блюдец с чесноком и луком.
Хорошо помогает промывание носа морской водой. Правила промывания носа посмотрите в инфографике к статье. Не приводите сопливого ребенка в детский сад, не наносите ущерба другим детям.
Для профилактики распространения инфекции необходима изоляция детей с насморком из детского коллектива как минимум на неделю, проведение влажной уборки в помещении со средствами дезинфекции, проветривание, бактерицидные облучения.
Больным выделяют отдельную посуду и средства гигиены, они гуляют отдельно от других. Специфических методов профилактики для риновирусной инфекции нет – вакцина не разработана.
Риновирусная инфекция. Симптомы и лечение
Статья обновлена: 2021-02-04
Читайте нас в
Риновирусная инфекция — вирусное заболевание с избирательным поражением слизистой оболочки носа.
Возбудителями инфекции являются риновирусы, принадлежащие к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae), включающих в себя энтеровирусы (полиовирусы, вирусы коксаки группы А и В, эховирусы, энтеровирусы, эховирусы и гепатовирусы).
Различают более 100 серотипов, объединенных в группы Н и М. Риновирусы не имеют наружной оболочки, поэтому они не устойчивы к воздействиям внешней среды и быстро погибают при термической обработке или дезинфекции.
Источник инфекции — больной человек ( или носитель). Больной начинает выделять возбудитель за 1 сутки до проявления клинических признаков болезни и на протяжении следующих 5-9 суток. Лошади и крупный рогатый скот болеют риновирусами других серотипов, которые не представляют опасности для человека.
Механизм передачи инфекции. Риновирусы могут передаваться двумя механизмами: контактно-бытовым и аэрозольным. Проникают в организм через нос, полость рта, конъюнктиву.
При несоблюдении правил личной гигиены человек может заразить себя сам, касаясь рта носа или глаз грязными руками, на которых могут присутствовать риновирусы. Процесс начинается в верхних дыхательных путях.
Восприимчивость людей к вирусу высокая и не зависит от возраста.
Болезнь распространена повсеместно, в умеренном климате её регистрируют в течение всего года с подъёмом заболеваемости весной и осенью. Риновирусы вызывают до 25-40% всех ОРВИ.
Вирусы проникают в организм человека через нос.
Их репродукция реализуется в эпителиоцитах слизистой оболочки носа, что сопровождается дегенерацией клеток, развитием местной воспалительной реакции катарального характера с полнокровием и расширением сосудов, резким набуханием, отёчностью слизистой оболочки и обильной секрецией. У детей воспалительный процесс может захватывать другие отделы дыхательных путей — гортань, трахею, бронхи. Установлено, что риновирусная инфекция может быть причиной развития хронических отоларингологических заболеваний. В ходе инфекционного процесса образуются вируснейтрализующие антитела, сохраняющиеся в течение нескольких лет. Однако постинфекционный иммунитет строго типоспецифичен, поэтому возможны повторные заболевания при инфицировании возбудителем иного серовара.
Симптомы риновирусной инфекции
Инкубационный период не превышает 7 дней, в среднем продолжаясь 1-3 дня. Ринит развивается уже в первые часы заболевания. Вначале отмечаются заложенность носа и затруднение носового дыхания. Через несколько часов из носа появляются слизистые выделения, иногда обильные, водянистой консистенции.
Через 1 сут выделения становятся более густыми. Может присоединиться сухой кашель. Выраженный насморк — ведущий и постоянный синдром. Температура тела субфебрильная или нормальная, общее состояние — удовлетворительное. Головная боль бывает редко. Диарея отсутствует.
Отмечается покраснение и небольшой отёк слизистой оболочки ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба. Редко наблюдают слезотечение, гиперемию конъюнктив, инъекцию сосудов склер. Часто наблюдаются покашливание и хриплость голоса.
Длительность клинических проявлений обычно не превышает 1 неделю, иногда может затягиваться до 10-14дней.
Осложнения риновирусной инфекции
Риновирусная инфекция относится к наиболее легко протекающим ОВРИ. Осложнения обычно связаны с присоединением вторичной, чаще дремлющей, инфекции (синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии).
Лечение риновирусной инфекции
При риновирусной инфекцией, необходим домашний режим. В период болезни не следует вступать в контакт с другими людьми, чтобы не стать источником инфицирования.
Рекомендовано промыванию носовой полости изотоническим раствором поваренной соли (1 ч.л. на 1 л. воды).
Особенно важно употреблять побольше теплого питья, травяных чаев (зверобой, ромашка, шалфей, календула), в первые 3 дня заболевания рекомендуется витамин С .
Для облегчения дыхание, в нос капают сосудосуживающие средства.
Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ всегда удлиняет и утяжеляет течение болезни. Поэтому для предупреждения развития бактериальных осложнений при ОРВИ с первого же дня заболевания рекомендуется использовать препараты, обладающие противовирусным и иммунотропным действием.
Показанием к назначению антибиотиков является развитие явно бактериального воспалительного процесса (гнойного среднего отита, гнойного синусита, ангины, ларингита с явлениями тяжелого стеноза гортани или бронхита, пневмонии). Вакцины против риновирусной инфекцией не существует.
Риновирус
(Перенаправлен с Rhinovirus A ) Перейти к навигации
Перейти к поиску
Риновирусы (от греческого ῥίς rhis «носа», ген ῥινός Носорогов «носа», а латинский Вирус ) является наиболее распространенным вирусным инфекционным агентом в организме человека и является преобладающей причиной простуды . Риновирусная инфекция распространяется при температурах 33–35 ° C (91–95 ° F), таких как температура в носу. Риновирусы принадлежат к роду Enterovirus семейства Picornaviridae .
Три вида риновирусов (A, B и C) включают около 160 распознаваемых типов риновирусов человека, которые различаются в зависимости от их поверхностных белков ( серотипов ).
[1] Они литические по своей природе и являются одними из самых маленьких вирусов с диаметром около 30 нанометров.
Для сравнения, другие вирусы, такие как оспа и коровья оспа , примерно в десять раз крупнее и имеют размер около 300 нанометров , а вирусы гриппа — около 80–120 нм.
История [ править ]
В 1953 году, когда группа медсестер заболела легким респираторным заболеванием, Уинстон Прайс из Университета Джона Хопкинса взял образцы носового прохода и выделил первый риновирус, который он назвал вирусом JH в честь Джонса Хопкинса. [2] [3] Его результаты были опубликованы в 1956 году. [4]
Передача и эпидемиология [ править ]
Существует два пути передачи: через аэрозоли из дыхательных капель и от фомитов (загрязненных поверхностей), включая прямой контакт от человека к человеку.
Риновирусы распространены по всему миру и являются основной причиной простуды . Симптомы включают боль в горле , насморк , заложенность носа , чихание и кашель ; иногда сопровождается мышечными болями , утомляемостью , недомоганием , головной болью , мышечной слабостью или потерей аппетита .
Большинство изменений носовых пазух обратимы, что соответствует самоограничивающемуся вирусному процессу, типичному для риновирусной простуды. При гриппе чаще встречаются лихорадка и сильное истощение.. У детей может быть от шести до двенадцати простудных заболеваний в год.
В Соединенных Штатах заболеваемость простудой выше осенью и зимой, при этом большинство инфекций происходит в период с сентября по апрель. Сезонность может быть связана с началом учебного года [ необходима цитата ] и тем, что люди проводят больше времени в помещении, что увеличивает вероятность передачи вируса.
[5] Более низкие температуры окружающей среды, особенно на открытом воздухе, также могут иметь значение [6]учитывая, что риновирусы размножаются предпочтительно при 32 ° C (89 ° F), а не при 37 ° C (98 ° F) — см. следующий раздел.
Различные виды пыльцы, травы, сена и методы ведения сельского хозяйства могут быть факторами сезонности, а также использования химических средств контроля газонов, загонов и спортивных площадок в школах и общинах. Факторами кажутся изменения температуры, влажности и ветра. Также постулируется, что плохие жилищные условия, перенаселенность и антисанитарные условия, связанные с бедностью, являются важными факторами передачи «простуды».
Наиболее подвержены риновирусам младенцы, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом . [7]
Патогенез [ править ]
Основным путем проникновения риновирусов человека являются верхние дыхательные пути (рот и нос). Риновирусы A и B используют «основной» ICAM-1 (молекула межклеточной адгезии 1), также известный как CD54 (кластер дифференцировки 54), на респираторных эпителиальных клетках в качестве рецепторов для связывания.
В некоторых подгруппах A и B вместо этого используется «минорный» рецептор ЛПНП . [8] Риновирус C использует члена 3 семейства, родственного кадгерину (CDHR3), для обеспечения проникновения в клетки . [9] По мере того как вирус реплицируется и распространяется, инфицированные клетки испускают сигналы бедствия, известные как хемокины и цитокины.
(которые, в свою очередь, активируют медиаторы воспаления). Лизис клеток происходит в эпителии верхних дыхательных путей .
Заражение происходит быстро, вирус прилипает к поверхностным рецепторам в течение 15 минут после попадания в дыхательные пути.
Чуть более 50% людей испытывают симптомы в течение 2 дней после заражения.
Только около 5% случаев будут иметь инкубационный период менее 20 часов, и, в другом крайнем случае, ожидается, что 5% случаев будут иметь инкубационный период более четырех с половиной дней. [10]
Человеческие риновирусы преимущественно растут при 32 ° C (89 ° F), что заметно ниже средней температуры человеческого тела 37 ° C (98 ° F); отсюда тенденция вируса инфицировать верхние дыхательные пути , где дыхательный поток постоянно контактирует с (более холодной) экстрасоматической средой.
Риновирус C, в отличие от видов A и B, может вызывать тяжелые инфекции. [11] Эта ассоциация исчезает после проверки мешающих факторов . [12] Очевидно, что среди младенцев, инфицированных симптоматическим респираторным заболеванием в районах с ограниченными ресурсами, нет связи между видами риновирусов и серьезностью заболевания. [13]
Таксономия [ править ]
Риновирус ранее был родом из семейства Picornaviridae
Риновирусная инфекция у детей
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Риновирусная инфекция у детей иначе зовется заразным насморком (английский эквивалент: common cold). Это острое вирусное заболевание дыхательных путей, которое преимущественно поражает слизистую оболочку носа и носоглотки больного человека.
Риновирусная инфекция распространена по всему миру, но более всего в тех странах, которые отличаются холодным и умеренным климатом. Осенью, зимой и ранней весной регистрируются эпидемии в городах, особенно крупных. Спорадические случаи – круглогодично.
Источником инфекции могут быть как сами больные (дети, взрослые), так и вирусоносители (здоровый человек, в организме которого содержится вирус). Распространяется риновирусная инфекция воздушно-капельным путем. Нестойкость вируса приводит к тому, что случаи передачи инфекции через предметы обихода и игрушки встречаются очень редко. Заразный период длится около 5 дней.
Все дети имеют восприимчивость к данному виду инфекции, кроме малышей до 6 месяцев (их защищает пассивный иммунитет). Потому большинство случаев заболевания фиксируют среди детей – особенно тех, кто посещает детские организованные группы.
Если на территорию занесен новый вирус, заболевает почти 100% тех, кто имел контакт с источником (даже новорожденные и дети до 3 месяцев жизни). Типоспецифический иммунитет (действующий совсем недолго) возникает после перенесения болезни.
Предположительно резистентность к инфекции определяется специфическими антителами (IgA) носоглотки, а не сывороточными.
Существует 113 известных серотипа риновируса, между некоторыми из них существуют перекрестные серологические реакции. Риновирусы являются подгруппой пикорнавирусов. В вирионах содержится РНК, диаметр достигает 20-30 нм.
По своим свойствам риновирусы схожи с энтеровирусами. Размножается вирус лучше всего в культуре фибробластов легких эмбрионов человека и в органных культурах эпителия человеческой трахеи или трахеи хорьков.
В окружающей среде вирус малоустойчив.
Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку носа ребенка. Местный очаг воспаления возникает в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, в которых множится вирус. Из-за этих процессов возникает отек слизистой оболочки и гиперсекреция.
Тяжелые случаи особенны тем, что вирус проникает из слизистой носа в кровеносную систему, что обеспечивает вирусемию. Это приводит к ощущению разбитости, общей слабости, ребенок может жаловаться на боли в мышцах.
Поскольку местная защита ослаблена, «открыты ворота» для бактериальной инфекции, которая, как известно, приводит к осложнениям. При осложнениях возникают отиты, трахеобронхиты, пневмонии.
На месте полости носа ребенка заметен отек, слизистая оболочка набухшая. Также отмечается полнокровие и расширение сосудов в области носа, отслаивание эпителия и гиперсекреция слизистой.
От 1 до 5 дней длится инкубационный период при риновирусной инфекции у детей. Чаще всего этот период составляет 2-3 дня. Заболевание имеет острое начало, ребенок ощущает недомогание, его познабливает.
Температура тела субфебрильная – около 37-37,5 ˚С. Во всех случаях отмечают заложенность носа и чихание. Может возникать ощущение инородного тела в горле или неловкости, царапания.
Также возможно покашливание (в большинстве случаев).
В большинстве случаев у ребенка ломит тело, в области переносицы возникает боль. Спустя сутки после начала болезни нос заложен, дыхание очень утруднено. Появляются обильные водянисто-серозные выделения.
Можно заметить, что слизистая оболочка носа гиперемированая и отечная. Кожа преддверия носа мацерирована из-за выделений из носа и пользования платками или сухими салфетками.
Мацерация означает, что кожа напитывается жидкостью и набухает, что причиняет дискомфорт больному.
На губах в некоторых случаях появляется герпес, также он может возникнуть в преддверии носа. Родители могут заметить небольшую пастозность лица (отек и побеление кожи) малыша. Глаза могут слезоточить (в частых случаях – обильно), склеры инъецированы.
Как врач, так и родители могут заметить, что слизистая оболочка небных миндалин набухшая, возможна слабая гиперемия. Набухать могут также передние дужки и задняя стенка глотки. Ребенок может жаловаться на отсутствие обоняния, тяжесть в области носа, потерю вкуса и плохой слух.
В некоторых случаях может усиливаться кашель, появляться трахеобронхит или трахеит.
Выделения из носа становятся более густыми (слизисто-гнойного характера) на второй или третий день заболевания. Это значит, что к болезни присоединилась бактериальная флора. Болезнь длится от 5 до 7 дней. Осложнения зачастую возникают из-за бактериальной инфекции. Часто фиксируют отиты, синуситы и гаймориты.
Риновирусная инфекция у новорожденных и детей 1-го года жизни. Если у новорожденного отсутствует пассивный иммунитет, то малыш может быть подвержен риновирусной инфекции. Стандартное проявление заболевание в виде катара дыхательных путей (поражение слизистых оболочек дыхательного тракта).
Температура тела может быть повышена, нос заложен, возникают выделения слизистого характера. У детей до 1 года родители могут отмечать беспокойное поведение, аппетит ухудшается, потому что ребенок не может дышать носом.
Трахеобронхит возникает чаще именно у детей до 1 года, чем у более старших. Больные жалуются на кашель, врачи прослушивают в легких сухие хрипы. Часто заболевание протекает как смешанная вирусно-бактериальная инфекция.
Риновирусную инфекцию позволяют выявить обильные выделения из носа слизистой консистенции, мацерированная кожа в преддверии носа, легкое недомогание и покашливание. При этих всех симптомах температура тела нормальная или слегка повышенная. Если аналогичные заболевания есть у окружающих ребенка людей, скорее всего он болеет риновирусной инфекцией.
В процессе лаборатоного подтверждения выделяют вирус на культуре тканей. Метод иммунофлюоресценции используют для экспресс-диагностики, с его помощью находят антиген в клетках эпителия нижних носовых раковин.
Риновирусную инфекцию дифференцируют с другими ОРВИ, аллергическим ринитом, инородным телом в полости носа.
Аллергический ринит отличается тем, что им заболевают весной, когда зацветают растения. При аллергическом рините у детей не проявляются такие симптомы, как при риновирусной инфекции. Он лечится антигистаминными препаратами (димедрол, дипразин, супрастин, диазолин и пр. по назначению врача).
Если в нос попадает инородное тело, то, как и при риновирусах, возможны выделения из носа. Но в таком случае выделения слизисто-гнойного характера исходят только из одной ноздри. Иногда к ним примешивается кровь. Но общее состояние больного не ухудшается.
Это позволяет провести дифференциальную диагностику риновирусной инфекции у детей.
Показано симптоматическое лечение ребенка. Для того, чтобы облегчить дыхание, в нос капают сосудосуживающие средства, например, 0,05% раствор нафтизина, 1 или 2% раствор гидрохлорида эфедрина, борно-адреналиновые капли. Их капают в каждую ноздрю з раза в день по 1-2 капли, если иное не назначено лечащим врачом.
Больному ребенку назначают теплое питье, горячие ванночки для ног. Головную боль можно снять нурофеном, аналгином или парацетамолом (или препаратами на его основе). Врачи могут назначить глюконат кальция и антигистаминные препараты.
В нос можно распылять в первый день заболевания лейкоцитарный интерферон-альфа или индуктор интерферона циклоферон. В остальных случаях применяют иммунокорректоры, например, арбидол, имудон и пр. Также риновирусную инфекцию у ребенка лечат эреспалом, ифлубином и пр. Прогноз благоприятный.
Для профилактики показаны общие противоэпидемические мероприятия.
Как и при других вирусных заболеваниях дыхательных путей, необходимо изолировать больного, как только появились первые признаки болезни, или была диагностирована риновирусная инфекция.
Помещения часто проветривают и проводят уборку помещения дезинфицирующими растворами. Можно проводить ультрафиолетовое облучение помещений с целью уничтожения вируса.
С профилактической целью в нос распыляют лейкоцитарный интерферон. Специфическая профилактика пока не разработана.
Заболевших детей изолируют из коллективов (детсадов и пр.) на срок от 10 до 15 дней.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Риновирусой инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.
Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.
Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.
Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Риновирусная инфекция: диагностика и лечение – Medaboutme.ru
Риновирусная инфекция — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, имеющее вирусную природу. Данная патология отличается острым течением и преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Клиническая картина при таком патологическом процессе не является специфичной.
Она включает в себя общую интоксикацию, заложенность носа, першение в горле и так далее. В подавляющем большинстве случаев это заболевание протекает в легкой форме и самостоятельно купируется по прошествии некоторого времени. Однако иногда оно может приобретать осложненное течение.
Наиболее часто такое состояние осложняется вторичным наслоением бактериальной флоры с последующим воспалительным поражением придаточных синусов, трахеи, легких и так далее.
По различным данным, на долю риновирусной инфекции среди всех ОРВИ приходится от двадцати пяти до сорока процентов.
Как мы уже сказали, при таком патологическом процессе преимущественно воспаляются слизистые оболочки носовой полости и носоглотки, что проявляется характерными клиническими признаками. Стоит заметить, что с этой патологией могут столкнуться люди любого возраста.
Значительный подъем уровня заболеваемости регистрируется в начале осени и в середине весны. Важный момент заключается в том, что в течение года один и тот же человек может несколько раз столкнуться с такой болезнью.
Риновирусная инфекция вызывается вирусной флорой, относящейся к семейству пикорнавирусов. Средний размер вирусной частицы составляет от двадцати до тридцати нанометров, а ее генетический материал представлен рибонуклеиновой кислотой (РНК).
Считается, что оптимальная температура для жизнедеятельности такой вирусной флоры находится в пределах от тридцати трех до тридцати четырех градусов.
Однако за счет того, что у риновирусов отсутствует внешняя оболочка, они не имеют высокой устойчивости к воздействию факторов внешней среды и достаточно быстро погибают при высоких температурах, контакте с дезинфицирующими средствами и так далее.
Риновирусная инфекция чаще всего распространяется от больного человека, который становится заразным примерно за двадцать четыре часа до появления клинических признаков. Активное выделение вирусной флоры в окружающую среду наблюдается еще в течении последующей недели. Стоит заметить, что иногда заражение может происходить и от бессимптомного вирусоносителя.
В подавляющем большинстве случаев при такой болезни реализуется воздушно-капельный путь инфицирования. Контактно-бытовой путь, подразумевающий под собой распространение вирусной флоры через руки, предметы обихода и так далее, также нельзя исключать, хотя на практике он встречается крайне редко.
Прежде всего, это связано с тем, что, как мы уже сказали, риновирусы достаточно неустойчивы к воздействию факторов внешней среды.
Общий уровень восприимчивости к риновирусной инфекции крайне высок. Наиболее часто вспышки регистрируются в небольших закрытых коллективах. Вероятность заражения будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей организма, исходного состояния иммунной защиты, продолжительности контакта с инфицированным человеком и так далее.
Риновирусы первоначально прикрепляются к слизистой оболочке носовой полости, внедряются в нее и начинают активно размножаться. Нарастают признаки отека и гиперсекреции, которые становятся максимально выраженными на третьи или четвертые сутки с момента заражения.
Как мы уже сказали, при сниженном уровне иммунной защиты может происходить вторичное наслаивание бактериальной флоры.
Медицинские мифы. Девять мифов о рассеянном склерозе
Примечание Лахта Клиники.
Ежегодно с 1 марта в мире проводится Месяц осведомленности о рассеянном склерозе (Multiple Sclerosis Awareness Month, причем многозначное слово «Awareness» в данном контексте можно понимать и как «бдительность», и как «узнавание», «осознание» и т.п.).
На момент публикации данного материала очередная кампания подходит к концу, и мы считаем целесообразным дополнить статью «Рассеянный склероз», размещенную на нашем сайте, анализом некоторых ложных представлений об этом тяжелом заболевании.
Рассеянный склероз (множественный склероз) – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором поражается как головной, так и спинной мозг.
На сегодняшний день не существует способов обратить процесс или, тем более, обернуть его вспять, поэтому применяется эффективное паллиативное лечение, задачей которого является замедление развития болезни, смягчение ее многочисленных неврологических симптомов, отдаление сроков инвалидизации.
По данным на 2016 год, как сообщал ведущий медицинский журнал мира The Lancet, рассеянный склерозом страдали на земном шаре 2.2 миллиона человек. Известно, что это иммуно-опосредованный процесс, и большинство экспертов относят его к аутоиммунным заболеваниям.
С другой стороны, рассеянный склероз относится к рубрике демиелинизирующих заболеваний, поскольку разрушается защитная и электроизолирующая белковая (миелиновая) оболочка нервных волокон.
Это приводит к нарушениям связей между центральной нервной системой и прочими системами организма.
- Поэтому клинические проявления рассеянного склероза могут обнаруживаться где угодно и, в частности, включать:
- — онемения, покалывания и другие парестезии;
- — проблемы со зрением;
- — мышечные спазмы и слабость;
- — хроническую усталость;
- — тревожные и/или депрессивные расстройства;
- — боли различного характера;
- — ограничения подвижности;
— нарушения речи и глотания, и т.д.
В некоторых случаях симптоматика с течением времени медленно нарастает, что называют первичным прогрессирующим рассеянным склерозом. Другие пациенты переживают приступы, «атаки», обострения, в ходе которых имевшиеся проявления болезни усугубляются или появляются новые симптомы. Этот тип течения называют возвратно-ремиттирующим.
Общее состояние некоторых пациентов с возвратно-ремиттирующей формой постепенно ухудшается, что определяется как вторичный прогрессирующий рассеянный склероз.
К настоящему времени остается неясным, почему у одних людей это заболевание развивается, а у других нет. Предполагается, что патогенетическую роль могут играть средовые (экологические) и наследственные факторы.
А поскольку механизмы развития неизвестны, то в отношении рассеянного склероза (и многих других этиопатогенетически неясных болезней) существует масса устойчивых мифов и заблуждений.
В данной статье рассмотрим девять основных из них.
- Любой человек с рассеянным склерозом нуждается в инвалидном кресле-каталке
Это именно миф. В действительности, как разъясняет Общество изучения рассеянного склероза, все наоборот: большинство пациентов обходятся без инвалидного кресла.
По данным PubMed Central (база данных Институтов здравоохранения США. – прим. Лахта Клиники), через 15 лет от момента установления диагноза лишь 20% больных рассеянным склерозом вынуждены пользоваться креслом-каталкой, костылями или подпоркой для хоьбы. Этим медико-статистическим исследованием занималась, в частности, врач-невролог Лорен А. Ролак.
В материалах Общества изучения рассеянного склероза отмечается: «Когда болезнь начинает ограничивать вашу подвижность, возможно, будет трудно решиться на использование палочки для ходьбы, специального скутера или кресла-каталки. Но когда вы начнете пользоваться чем-то из этих средств, то быстро убедитесь, – как убедились многие люди до вас, – насколько это просто и насколько это помогает сохранить свою независимость».
- При рассеянном склерозе невозможно работать
И это – миф. Многие пациенты с рассеянным склерозом годами остаются незаменимыми членами своих рабочих коллективов и команд. Да, проблемы возможны, и некоторые люди могут столкнуться с необходимостью пересмотра дальнейших карьерных путей и планов. Однако это вовсе не является неизбежным для каждого.
Сегодня «…люди с диагностированным рассеянным склерозом продолжают работать в течение длительного времени».
Национальное общество изучения рассеянного склероза допускает, однако, что «некоторые заболевшие сразу решают оставить работу, услышав диагноз или пережив первое серьезное обострение; к такому решению человека нередко подталкивает семья либо лечащий врач».
Вместе с тем, этот выбор во многих случаях оказывается слишком поспешным: решение нельзя принимать на высоте симптоматики. Существует масса вариантов паллиативной терапии, постоянно разрабатываются новые технологии, стратегии контроля болезни, а также ресурсы правовой защиты и общественной поддержки. В совокупности все это поможет вам сохранять за собой рабочее место как можно дольше.
Действительно, привычная работа идет больным на пользу, что также было подтверждено специальными исследованиями: «Вдобавок к обеспечению финансовой безопасности, трудоустройство способно внести значительный вклад в физическое и психическое благополучие людей, страдающих рассеянным склерозом, поскольку является источником социального взаимодействия и поддержки, чувства идентичности, наличия целей и перспектив».
Прим. Лахта Клиники. С 2019 года в Российской Федерации реализуется проект «Неограниченные возможности», задачей которого выступает обеспечение трудоустройства пациентов с рассеянным склерозом. Программу осуществляет Межрегиональное Московское общество рассеянного склероза при активном участии ряда общественных и коммерческих организаций.
- Рассеянный склероз развивается только у пожилых людей
В действительности у большинства пациентов с рассеянным склерозом первые симптомы появились в возрасте от 20 до 40 лет. И хотя процесс может начаться на любом этапе жизни, случаи манифестации после 50 лет являются сравнительно редкими.
Вместе с тем, авторы одного из исследований обращают внимание на то, что дифференцировать начало рассеянного склероза от других подобных заболеваний у людей пожилого возраста может быть очень непросто, поэтому такие случаи на самом деле могут оказаться гораздо более частым явлением, чем принято считать.
- Людям с рассеянным склерозом нельзя выполнять физические упражнения
Неправда. Физическая активность помогает контролировать симптомы, продлевая баланс и силу.
Миф о том, что при рассеянном склерозе любые упражнения невозможны или противопоказаны, очень распространен. В базе PubMed есть публикации, авторы которых отмечают: некоторые больные с диагностированным рассеянным склерозом сворачивают всякую физическую активность, опасаясь, что она может спровоцировать усугубление симптоматики.
На самом же деле: «Физические упражнения должны рассматриваться как безопасное и эффективное средство реабилитации больных рассеянным склерозом.
Полученные доказательства свидетельствуют о том, что индивидуализированные и контролируемые врачом комплексы упражнений позволяют поддерживать и улучшать форму, функциональные возможности и качество жизни в целом, равно как и редуцировать те симптомы, которые при данном заболевании поддаются редукции».
В прошлом году Национальное общество изучения рассеянного склероза в сотрудничестве с группой экспертов опубликовало подробные рекомендации для пациентов, касающиеся физической активности. Кроме прочего, в рекомендациях подчеркивается:
«Работники здравоохранения должны разъяснять больным необходимость уделять [как минимум] 150 минут в неделю физическим упражнениям, и столько же – активному отдыху. […] Выходить на этот уровень следует постепенно, отталкиваясь от индивидуальных возможностей, предпочтений и безопасности пациента».
Совершенно необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к новому образу жизни и осваивать системы упражнений.
- Если мои симптомы минимальны, никакие лекарства мне не нужны
Согласно современным публикациям экспертов, лечение при рассеянном склерозе должно проводиться даже в тех случаях, когда болезнь протекает малосимптомно.
На ранних этапах развития заболевания симптоматика и в самом деле может не причинять ощутимых проблем. Однако безотлагательное начало лечения под долгосрочным постоянным наблюдением врача способно замедлить прогрессирование симптомов.
Этот эффект также был специально исследован, и в 2016 году были опубликованы данные, согласно которым «Имеются статистические ассоциации между ранним начало лечения и более благоприятным клиническим исходом».
- Женщины с рассеянным склерозом должны избегать беременности
Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что рассеянный склероз может снижать фертильность и создавать проблемы с вынашиванием беременности. Это именно заблуждение.
Как поясняют специалисты Multiple Sclerosis Trust, «беременность не должна связываться с высоким риском на том лишь основании, что у будущей матери выявлен рассеянный склероз. Если вы страдаете этим заболеванием, вероятность выкидыша или врожденных аномалий не отличается от среднестатистического уровня в общей популяции».
Более того, при возвратно-ремиттирующем типе течения беременные пациентки переживают рецидивы и обострения реже, чем обычно. Риск обострения возвращается к исходному уровню лишь полгода спустя после родов.
В 2019 году Association of British Neurologists опубликовала консенсусное руководство по ведению беременности у женщин с рассеянным склерозом, – на всем протяжении, начиная от консультирования на этапе планирования семьи и до послеродового сопровождения. Кроме прочего, авторы рекомендуют не прерывать поддерживающую медикаментозную терапию в связи с тем, что планируется деторождение в будущем.
- Если у меня рассеянный склероз, он будет и у моих детей
Наследственный фактор имеет определенное значение, однако рассеянный склероз не является собственно генетической болезнью и не передается напрямую, сколько-нибудь предсказуемым образом, от родителей к детям.
Накопленные наблюдения показывают, что если у одного из гомозиготных близнецов начинается рассеянный склероз, риск развития той же болезни у второго близнеца варьирует в пределах 20-40%. Для гетерозиготных близнецов риск и того меньше: 3-5%.
Иными словами, гены как-то вовлечены в развитие болезни, однако главный пусковой механизм все же не в них.
Согласно актуальным данным Общества по изучению рассеянного склероза, при наличии этого заболевания у одного из родителей ребенок тоже заболевает в 1 случае из 67. Для детей со здоровыми обоими родителями аналогичный показатель составляет примерно 1:500.
Таким образом, риск действительно выше, однако это никоим образом не является абсолютным противопоказанием.
- Люди с рассеянным склерозом должны исключить все источники стресса и тревоги
Да, жизнь в т.н. «ситуации хронического стресса» в некоторых случаях может утяжелять течение болезни. Правда и то, что люди с рассеянным склерозом более предрасположены к повышенной тревожности.
Однако полностью исключить стрессы с тревогами невозможно.
Специалисты рекомендуют искать более эффективные способы совладания и преодоления стрессов. В недавно опубликованной брошюре говорится о том, что «Стрессов нельзя, – и не нужно, – панически избегать. Другое дело, что хорошее овладение способами снижать интенсивность переживаний будет работать на нас, а не против».
Похожий миф состоит в том, что стрессогенная жизнь может увеличить риск развития рассеянного склероза. До сих не получено никаких подтверждений этого.
- Рассеянный склероз всегда фатален
Этот вопрос также изучался специалистами.
Рассеянный склероз – хроническое, пожизненное заболевание. Средняя продолжительность жизни у заболевших меньше примерно на 7 лет, чем популяционный показатель. Но сама по себе эта болезнь не является летальной.
Более того, в выборках людей, заболевших много десятилетий назад, средняя продолжительность жизни меньше, чем в когортах заболевших в более поздние годы.
Это говорит о том, что продолжительность жизни у больных рассеянным склерозом, в среднем, постепенно увеличивается.
И она все меньше будет отличаться от среднестатистического уровня – по мере появления новых научных данных и разработки новых терапевтических стратегий.
Загрузка...
