Лейкостим — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций внутривенных и подкожных) лекарства для лечения нейтропении у взрослых, детей и при беременности

Лекарственное средство Лейкостим создано для стимуляции процессов кроветворения в костном мозге и увеличения числа белых кровяных телец (нейтрофилов).

Терапевтическое действие обеспечивается, благодаря наличию в препарате филграстима рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека.

Средство выпускается в форме раствора, предназначенного для введения в венозное русло или подкожные структуры. В 1 мл лекарственной жидкости используется 0,3 мг (30 млн. МЕ) или 0,15 мг (15 млн МЕ) действующего компонента.

Для придания необходимых физических свойств, при производстве средства используются вспомогательные компоненты, не обладающие клинической значимостью.

Совмещаясь в составе, компоненты образуют прозрачную бесцветную или окрашенную в желтый оттенок жидкость без сторонних примесей. Лекарством предварительно наполняются стеклянные (медицинское стекло) шприцы.

В каждом цилиндре может содержаться 0,5 или 1 мл Лейкостима. Игла впаивается в корпус шприца. На неё и поршень надеваются защитные колпачки.

Дополнительная безопасность средства обеспечивается упаковкой из ПВХ-пленки.

В картонной упаковке может находиться 1 или 5 емкостей с медикаментом (шприцов или флаконов) в сопровождении инструкции по применению.

Для отпуска средства обязательно предъявление врачебного рецепта. Применение производится только при наличии указаний и под контролем лечащего специалиста.

Лейкостим оказывает необходимый эффект, благодаря филграстиму в составе, производящемуся в лаборатории колониями кишечной палочки, что делает его полностью идентичным природному человеческому гемопоэтическому фактору в отношении биологической активности.

Вещество способно повышать скорость деления клеток, предшествующих нейтрофильному ростку в костном мозге, а также стимулировать их скорейшее развитие в зрелые нейтрофилы и выделение в кровяное русло.

Терапевтический эффект имеет линейную зависимость от величины дозы: чем больше количество введенного препарата, тем больше кровяных телец вырабатывается костным мозгом. Клетки, чье развитие спровоцировано действием медикамента, обладают фагоцитарными и хемотаксическими свойствами идентичными или превышающими активность нейтрофилов, продуцируемых организмом самостоятельно.

Использование вещества позволяет восстановить количество телец крови при нейтропении, вызванной различными причинами, а также является профилактической мерой для её возникновения при прохождении химиотерапевтического лечения. Восстановление и поддержание нормального количества нейтрофилов помогает сохранять функции иммунной системы и предотвращает развитие инфекционных заболеваний на фоне их снижения.

Исследования показали одинаковые показатели эффективности и безопасности у пациентов всех возрастных групп.

Использование у больных вирусом иммунодефицита человека продемонстрировало способность средства поддерживать нормальную концентрацию нейтрофилов, что необходимо для применения антиретровирусных и (или) других препаратов, оказывающих миелодепрессивное действие.

Количество активных компонентов в кровяном русле пропорционально увеличивается при увеличении дозы средства. Время, за которое выводится из организма половина введенной дозы, занимает 180-240 минут. При введении в подкожные структуры вещество циркулирует в крови в концентрации выше 10 нг/мл от 8 до 16 часов.

Филграстим в организме активно участвует в процессах биотрансформации. В неизмененном виде через мочевыделительную систему организм покидает около 1% введенного вещества. Остальной объем принятой дозы метаболизируется в пептидные элементы.

При 24-часовых внутривенных вливаниях стационарная концентрация устанавливается на 11-20 сутки. Кумуляция компонентов отсутствует.

Изменения фармакокинетики у больных с тяжелыми функциональными патологиями почек и печение не проводились, что делает нежелательным лечение средством у таких пациентов.

Лейкостим рекомендован к применению в случае необходимости поднятия количества лейкоцитов, снизившегося в результате заболевания или возникшего в качестве побочного эффекта от лечения. Основные показания представлены:

• Уменьшением длительности и частоты нейтропении (в том числе фебрильной) от второй до четвертой степени у больных, прошедших курс химиопрепаратов с цитостатическим действием;
• Продукцией клеток-предшественников гомопоэза у больных людей для их выделения из кровяного русла и последующего обратного введения после приема химиопрепаратов, угнетающих функцию костного мозга а также у здоровых для пересадки больному реципиенту;
• Снижение длительности нейтропении и предупреждение возникновения сопутствующих заболеваний, принимающих миелоаблативное лечение с целью дальнейшей пересадки костномозгового материала;
• Борьба с тяжелой нейтропенией, отличающейся хроническим течением, для предупреждения развития инфекционных заболеваний на её фоне;
• Терапия устойчивого понижения количества лимфоцитов (менее 1х109/л) для снижения вероятности развития инфекционного процесса, вызванного болезнетворными бактериями.

Состояния, при которых эффективно применение препарата, в международной классификации болезней десятого пересмотра находятся под кодами: D70, D71, D72.8.0, Y43.3, Z51.1, Z94, B23.2.

Средство вводится внутривенным и подкожным путем, из которых предпочтительнее последний.

Для введения в венозное русло необходимо предварительное разведение лекарства в инфузионном растворе с последующим внутривенным вливанием в течение 30 минут.

При разведении до меньшей концентрации необходимо дополнительное применение сыровоточного альбумина человека в концентрации 2 мг/мл.

Запрещено разведение средства в растворе хлористого натрия (0,9%) и до концентрации менее 0,2 мкг филграстима в миллилитре конечной смеси.

При борьбе с нейтропенией, вызванной химиотерапией, инструкция по применению рекомендует использование вещества в дозировке 5 мкг/кг веса пациента ежесуточно. Эффект становится заметен через 1-2 дня. Рекомендованный курс лечения длиться до восстановления нормального количества кровяных телец (до 12 суток).

При проведенном миелоаблативном лечении и дальнейшей пересадке костного мозга используется средства 10 мкг/кг массы тела. Первая доза должна быть введена спустя минимум сутки после завершения приема цитотоксических средств и не позже чем через сутки после трансплантации костномозгового материала. Дальнейшие изменения дозы проходят с учетом скорости восстановления количества нейтрофилов.

Мобилизация гомопоэтических незрелых клеток производится с помощью инъекций в подкожные слои средства с использованием суточной дозы 5 мкг/кг (после приема миелосупрессивных химиопрепаратов) или 10 мкг/кг ежесуточно в течение 5-7-дневного периода.

Количество введений может меняться при изменении скорости образования необходимых клеточных элементов. Лейкоцитарное и нейтрофильное количество проверяется ежедневно, начиная с 4-ого дня приема средства до дня последнего забора гемопоэтических незрелых клеток.

Использование препарата прекращается после образования достаточного для пересадки числа клеточных элементов.

Тяжелая хроническая нейтропения лечится ежедневным использованием 12 мкг/кг фиграстима до устойчивого превышения числом нейтрофилов показателя 1,5х109/л.

При нейтропении, имеющей идиопатическую этиологию, ежедневно вводится препарата 5 мкг/кг.

При достижении ожидаемых результатов необходимо определение минимального количества средства, приводящего к ним, для постоянного поддержания нормальных показателей.

Нейтропения, сопутствующая ВИЧ-инфекции, лечится ежедневным однократным введением 1-4 мкг средства на каждый кг веса пациента до достижения нормального уровня кровяных телец. При отсутствии ожидаемого эффекта возможно поднятие дозировки до 5 мкг/кг сутки. После установления необходимого количества нейтрофилов поддерживающие дозы вводятся 2-3 раза в неделю в дозировке 1-4 мкг/кг.

• Лейкостим не следует использовать ранее, чем по истечению 24 часов с последнего приема химиопрепаратов и минимум за сутки до начала их использования.
• Больным с функциональными патологиями почек и печени легкой и средней тяжести коррекция количества вводимого средства не требуется.
• Требуется особая осторожность при использовании у больных миелолейкозом или миелодиспластическом синдромом из-за риска возникновения осложнений.

Средство не следует использовать в случае наличия индивидуальной непереносимости компонентов, синдрома Костманна, тяжелых нарушений в работе почек и печени, при прохождении курса облучений и использовании высоких доз химиопрепаратов, в период новорожденности (до 28 дней с рождения).

Препарат может вызвать некоторые побочных эффектов при приеме. Во время клинических испытаний были выявлены реакции, представленные:

• Головной болью, астенией, локальными реакциями в месте укола;
• Миалгией, болью в костях, суставах, остеопорозом, обострением ревматоидного артрита;
• Диареей, стоматитом, анорексией, запором, увеличением размеров печени;
• Временным снижением кровяного давления, аритмией, сосудистых патологий;
• Остановкой дыхания, диспноэ, кашлем, появлением легочных инфильтратов, интерстециальной пневмонией;
• Выпадением волос, сыпью, фебрильным острым дерматозом;
• Лихорадкой, миелодиспластическим синдромом, лейкоцитозом, лейкозом, тромбоцитопенией, анемией, увеличением селезенки;
• Дизурией.

Связь некоторых нежелательных явлений с лечением медикаментом не выявлена.

О случаях передозировки не сообщалось.

Вероятно повышение риска развития побочных эффектов при значительном превышении рекомендованных доз.

Лейкостим не исследовался на пациентках, вынашивающих детей и кормящих грудью. В связи с потенциальным риском для нормального развития плода следует отказаться от применения средства, кроме ситуаций, угрожающих жизни пациентки.

Следует прекратить кормление грудью при использовании филграстима.

1. Средство нельзя совмещать с раствором хлорида натрия (0,9%).
2. Параллельное лечение фторурацилом приводит к большему снижению количества нейтрофилов.
3. Средства, демонстрирующие выраженную токсичность в отношении клеток, предшествующих гемопоэзу, способны снижать эффективность филграстима для их мобилизации.
4. Не следует принимать до истечения 24 часов с момента окончания курса химиотерапии или за сутки о её начала.
5. Нет информации о взаимодействии с алкоголем.
6. Негативное влияние на способность управлять сложными видами техники и транспортными средствами имеет низкую вероятность.

Лейкостим необходимо обезопасить от детей и хранить его в местах с температурным режимом 2-8°С. Средство пригодно к использованию в течение 24 месяцев.

Аналогами медикамента являются: Лейцита, Миеластра, Нейпоген, Нейростим и др.

Источник: https://wer.ru/opisanie/leykostim/

Лейкостим

Лейкостим – стимулятор лейкопоэза, принадлежащий к группе противоопухолевых препаратов и иммуностимуляторов.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде раствора, предназначенного для подкожного и внутривенного введения, 1 мл которого содержит:

• 150 мкг филграстима, во флаконах по 1 мл;
• 300 мкг филграстима, во флаконах по 1 и 1,6 мл;
• 600 мкг филграстима, в шприцах по 0,8 мл.

Как указано в инструкции к Лейкостиму, этот медикамент назначают:

• Для сокращения продолжительности нейтропении (состояния, характеризующегося пониженным числом нейтрофилов в крови) и частоты фебрильной нейтропении у пациентов, проходящих курс химиотерапии с применением цитотоксических средств в связи со злокачественными заболеваниями (за исключением миелодиспластического синдрома и миелолейкоза);
• С целью сокращения продолжительности нейтропении и ее последствий у больных, проходящих миелоаблативную терапию, предшествующую пересадке костного мозга;
• Для мобилизации (активации) аутологичных клеток, являющихся предшественниками гемопоэза в периферической крови, в том числе после завершения миелосупрессивной терапии;
• С целью ускорения процесса восстановления кроветворения путем введения аутологичных клеток после миелоаблации или миелосупрессии;
• Для увеличения числа нейтрофилов, сокращения продолжительности и частоты возникновения инфекционных осложнений у взрослых и детей с тяжелой злокачественной, врожденной или периодической нейтропенией (при абсолютном числе нейтрофилов до 500/мкл) и тяжелыми или рецидивирующими инфекционными заболеваниями в анамнезе.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, применение Лейкостима противопоказано:

• При тяжелой нейтропении, если она сопровождается цитогенетическими нарушениями (без таких аномалий препарат применять можно);
• Наличии гиперчувствительности к филграстиму;
• При тяжелых нарушениях функции почек/печени;
• Беременным женщинам;
• В период лактации.

С осторожностью применять медикамент следует у пациентам, получающим высокодозную химиотерапию цитотоксическими средствами.

Нельзя применять Лейкостим при хроническом миелолейкозе и миелодиспластическом синдроме. Дело в том, что клетки некоторых гематологических опухолей имеют рецепторы к ГКСФ(гранулоцитарному колониестимулирующему фактору), и филграстим может спровоцировать процесс их размножения. По этой причине важна осторожность при назначении Лейкостима пациентам с миелопролиферативными заболеваниями.

Дозировку и длительность лечения препаратом определяет лечащий врач с учетом показаний и индивидуальной клинической ситуации.

Важно отметить, что уже на второй день от начала введения раствора возможно временное нестабильное повышение уровня нейтрофилов, однако терапию следует проводить до тех пор, пока их число не только превысит ожидаемый минимум, но и достигнет стабильных значений.

• Для мобилизации стволовых клеток костного мозга с целью их последующей трансплантации Лейкостим, по инструкции, назначают в дозировке 10 мкг/кг.
• При тяжелой нейтропении препарат применяют каждый день (в виде подкожных инъекций) до тех пор, пока количество нейтрофилов стабильно не будет превышать 1,5х109/л.
• Филграстим несовместим с 0,9% физиологическим раствором, препарат разбавляют 5% раствором декстрозы непосредственно перед инъекцией.

Побочные действия

Согласно отзывам пациентов, Лейкостим может оказывать побочные эффекты. Типичными негативными реакциями организма на филграстим являются некритичное повышение температуры тела, боль в костях и мышцах, которые устраняются приемом нестероидного противовоспалительного средства.

Также Лейкостим, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций.

В некоторых случаях из-за чрезмерной стимуляции кроветворения возникает гиперлейкоцитоз (число лейкоцитов превышает 50х109/л). Таким пациентам необходимо отменить препарат.

Редко на фоне применения Лейкостима развивается респираторный дистресс-синдром, увеличиваются селезенка и печень.

В месте введения раствора возможно развитие инфильтратов.

Особые указания

Всем пациентам в период лечения Лейкостимом следует регулярно проводить анализ мочи, следить за размерами селезенки, контролировать картину крови, в том числе количество лейкоцитов и тромбоцитов, особенно в начале лечения.

В случае возникновения тромбоцитопении (если число тромбоцитов ниже 100 000/мкл) рекомендуется временная отмена филграстима или хотя бы уменьшение его дозы.

Следует иметь в виду, что возможны и другие изменения формулы крови, требующие тщательного контроля.

Перед применением Лейкостима при тяжелых формах хронической нейтропении следует провести тщательную дифференциальную диагностику с другими гематологическими заболеваниями (миелолейкозом, миелодисплазией, апластической анемией), осуществить развернутый анализ крови с определением количества и лейкоцитарной формулы тромбоцитов, исследовать кариотип и морфологическую картину костного мозга.

Тяжесть нейтропении усиливают лекарственные средства, действующим веществом которых является фторурацил.

Аналоги

Аналогами Лейкостима являются следующие препараты:

• По действующему веществу: Граноген, Грасальва, Зарсио, Иммуграст, Лейцита, Миеластра, Нейпоген, Нейпомакс, Нейтростим, Теваграстим, Филергим;
• По механизму действия: Гранокрин, Граноцит 34, Лонквекс, Неостим, Неуластим, Тимоген.

Сроки и условия хранения

Лейкостим – препарат рецептурного отпуска. Хранить его можно в течение 2 лет, только если соблюдать рекомендованные производителем условия хранения – защищенное от света место, при температуре от 2 до 8 ºС.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/lejkostim.html

ЛЕЙКОСТИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Лейкостим (филграстим) – человеческий рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (ГКСФ). Его молекула синтезируется особым штаммом бактерии Escherichia coli, в которую методами генной инженерии введен ген ГКСФ человека.

От человеческого ГКСФ филграстим отличается только отсутствием гликозилирования и наличием дополнительного метионина на N-конце молекулы. Филграстим действует абсолютно аналогично ГКСФ, вырабатывающемуся в организме человека.

Механизм его действия обусловлен активацией высокоспецифичных рецепторов клеток-предшественников гранулоцитарного ростка кроветворения. Филграстим ускоряет пролиферацию, дифференцировку и созревание предшественников нейтрофилов и обеспечивает выход зрелых нейтрофилов в периферическую кровь.

Кроме того, он взаимодействует с рецепторами на поверхности зрелых нейтрофилов, усиливает их функциональную активность и увеличивает их продолжительность жизни. Чем выше доза препарата, тем сильнее выражено его действие.

Препарат Лейкостим применяется с целью:

• сокращения продолжительности нейтропении II-IV степени и снижения частоты фебрильной нейтропении у больных с немиелопролиферативными новообразованиями после химиотерапии цитостатическими препаратами;
• мобилизации гемопоэтических клеток-предшественников в периферическую кровь с целью последующей их сепарации и трансплантации после миелосупрессивной химиотерапии;
• сокращения продолжительности нейтропении и профилактики связанных с ней осложнений у больных, получающих миелоаблативную химиотерапию с последующей трансплантацией костного мозга;
• лечения тяжелой хронической нейтропении для увеличения числа нейтрофилов и снижения частоты и продолжительности инфекционных осложнений;
• лечения стойкой нейтропении у пациентов с развернутой стадией ВИЧ-инфекции (абсолютное число нейтрофилов (≤ 1,0х109/л) для снижения риска бактериальных инфекций.
• мобилизации гемопоэтических клеток-предшественников в периферическую кровь у здоровых доноров с целью последующей их сепарации и аллогенной трансплантации;

Применять строго по назначению врача.

Лейкостим может быть введен как подкожно, так и внутривенно. Способ введения и дозы зависят от конкретной клинической ситуации и определяются лечащим врачом. Предпочтителен подкожный путь введения.

При необходимости внутривенного введения требуемое количество препарата вводится из шприца во флакон или пластиковый контейнер с 5% раствором декстрозы, затем производится 30-минутная инфузия разведенного препарата.

В связи с повышенной чувствительностью быстро делящихся миелоидных клеток к цитотоксическим химиопрепаратам, использование препарата Лейкостим не рекомендуется менее чем за 24 часа до начала курса химиотерапии и ранее, чем через 24 часа после окончания курса химиотерапии.

Указания по разведению:

Лейкостим нельзя разводить 0,9% раствором натрия хлорида; препарат разводят 5% раствором декстрозы. Если препарат разводится до концентрации менее 15 мкг/мл (менее 1,5 млн.

МЕ) следует вводить с добавлением 0,2 мл 20% раствора альбумина человека.

Нельзя разводить филграстим до конечной концентрации менее 2 мкг/мл (менее 0,2 млн. МЕ/мл).

Рекомендуемые дозы:

Для лечения нейтропении после курса цитотоксической химиотерапии Лейкостим вводят один раз в сутки подкожно или внутривенно в дозе 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы тела больного.

У больных, получающих цитотоксическую химиотерапию, преходящее увеличение числа нейтрофилов наблюдается обычно через 1 — 2 дня после начала лечения препаратом Лейкостим. Для оценки эффективности лечения желателен ежедневный подсчет количества нейтрофилов в периферической крови.

Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию препаратом Лейкостим до тех пор, пока число нейтрофилов не перейдёт ожидаемый минимум и не достигнет нормальных значений. После достижения абсолютного числа нейтрофилов, превышающего 2,0×109/л препарат можно отменить.

При необходимости продолжительность курса терапии может составить до 12 дней, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности нейтропении. После миелоаблативной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга Лейкостим вводят подкожно или внутривенно из расчета 10 мкг (1,0 млн. МЕ) на 1 кг массы тела.

Первую дозу препарата Лейкостим следует вводить не ранее, чем через 24 часа после цитотоксической химиотерапии, а при трансплантации костного мозга — не позже, чем через 24 часа после инфузии костного мозга. После того как пройдет момент максимального снижения числа нейтрофилов, суточную дозу корректируют в зависимости от динамики их числа.

Если содержание нейтрофилов в периферической крови превышает 1,0х109/л в течение трех дней подряд, дозу препарата Лейкостим уменьшают в два раза (до 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1кг массы тела). Затем, если абсолютное число нейтрофилов превышает 1,0х109/л в течение трех дней подряд, Лейкостим отменяют.

Для мобилизации кроветворных стволовых клеток Лейкостим вводят подкожно в суточной дозе 5,0 мкг (0,5 млн.

МЕ) на 1 кг массы тела (у больных после миелосупрессивной химиотерапии) или 10 мкг (1,0 млн. МЕ) на 1 кг массы пациента (в отсутствие химиотерапии) в течение 5-7 последовательных дней (количество введений зависит от скорости нарастания количества лейкоцитов в периферической крови и результативности сепарации).

За день до предполагаемого срока первой сепарации (4-й день введения препарата Лейкостим) и в последующие дни (до дня последней сепарации) оценивается количество лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови пациента.

Цитаферез проводится в случае увеличения числа лейкоцитов до 5х109/л периферической крови, начиная с 5-го дня введения препарата Лейкостим. После каждой сепарации подсчитывается число ядросодержащих клеток и СD34+ клеток в предназначенном для криоконсервации образце. При достижении количества криоконсервированных СD34+ клеток, которое достаточно для проведения трансплантации (не менее 2×106 на кг массы пациента), введение препарата Лейкостим прекращается.

Эффективность и безопасность применения препарата Лейкостим у здоровых доноров младше 16 и старше 60 лет не исследовались.

При тяжелой хронической нейтропении (ТХН) Лейкостим следует вводить ежедневно подкожно до тех пор, пока число нейтрофилов не будет стабильно превышать 1,5х 109/л (при врожденной нейтропении — в дозе 12 мкг (1,2 млн. МЕ) на 1 кг массы пациента в сутки подкожно за одно или несколько введений; при идиопатической или периодической нейтропении -5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы в сутки).

После достижения терапевтического эффекта нужно определить минимальную эффективную дозу для поддержания этого уровня нейтрофилов. Для этого требуется длительное ежедневное введение препарата. Через 1 — 2 недели лечения начальную дозу можно удвоить или наполовину уменьшить, в зависимости от реакции больного на терапию.

Впоследствии каждые 1 — 2 недели следует производить коррекцию дозы для поддержания числа нейтрофилов в диапазоне 1,5-10х109/л.

При нейтропении, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией: начальная доза 1 — 4 мкг (0,1-0,4 млн. МЕ) на 1 кг массы тела в сутки однократно подкожно до нормализации числа нейтрофилов (>2х109/л). Нормализация числа нейтрофилов обычно наступает через 2 дня.

В дальнейшем может потребоваться индивидуальная коррекция дозы и длительная терапия препаратом Лейкостим для поддержания числа нейтрофилов более 2,0×109/л.

Лечение препаратом Лейкостим в рекомендованных дозах может сопровождаться болезненностью в месте инъекции, болями в костях и мышцах.

В клиническом исследовании препарата Лейкостим у 7,5% пациентов отмечались слабые или умеренные костно-мышечные боли, которые либо не требовали лекарственной коррекции, либо были купированы приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильных болей отмечено не было.

По данным литературы, в редких случаях могут быть выявлены реакции гиперчувствительности замедленного типа в месте введения препарата, сопровождающиеся появлением эритемы и отека. В случае выявления таких реакций использование препарата следует прекратить.

В редких случаях при применении филграстима наблюдались головная боль, утомляемость, диарея, гепатомегалия, расстройства мочеиспускания (главным образом, слабая или умеренная дизурия).

Имеются отдельные сообщения о преходящем снижении артериального давления, не требовавшем лечения.

Может наблюдаться обратимое, дозозависимое и обычно слабое или умеренное повышение концентраций лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, сывороточной мочевой кислоты и γ-глутамилтрансферазы, снижение числа тромбоцитов в периферической крови.

Очень редко после применения филграстима наблюдались случаи протеинурии и гематурии.

Исключительно редко наблюдалось обострение ревматоидного артрита на фоне применения филграстима, а также разрыв селезенки, тромбоцитопения и анемия при длительном применении филграстима. При длительной терапии филграстимом у 2 % больных ТХН наблюдался кожный васкулит.

Противопоказаниями к применению препарата Лейкостим являются: повышенная чувствительность к активному веществу (филграстим) или другим компонентам препарата, тяжелая врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями, новорожденный возраст (сразу после рождения до 28 дней жизни).

Безопасность филграстима для беременных женщин не установлена, поэтому его назначение беременным не может быть рекомендовано. При необходимости применения филграстима во время лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

В связи с высокой чувствительностью активно пролиферирующих миелоидных клеток к противоопухолевым цитостатическим препаратам при назначении филграстима следует соблюдать интервал в 24 часа до или после назначения миелосупрессивных препаратов. Эффективность и безопасность введения филграстима в один день с цитотоксическими химиопрепаратами не установлены. 5-фторурацил усиливает тяжесть нейтропении при одновременном назначении с филграстимом.

• Филграстим фармацевтически не совместим с 0,9% раствором натрия хлорида.
• При применении филграстима для мобилизации кроветворных стволовых клеток после химиотерапии следует учитывать, что при назначении в течение длительного времени таких цитостатиков, как мелфалан, кармустин (BCNU) и карбоплатин, эффективность мобилизации может быть снижена.
• Учитывая механизм фармакологического (иммунологического) действия филграстима, его влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами представляется крайне маловероятным.
• Случаи передозировки Лейкостима не отмечены.
• Препарат Лейкостим следует хранить при температуре от 2 до 8°С.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Лейкостим — раствор для внутривенного и подкожного введения.

По 0,5 мл препарата с концентрацией 300 мкг/мл, содержащего 150 мкг (15 млн. ME) филграстима; по 1 мл препарата с концентрацией 300 мкг/мл, содержащего 300 мкг (30 млн. ME) филграстима в шприцах из нейтрального стекла с впаянными иглами, покрытыми колпачками защитными эластичными или жесткими, укупоренных наконечниками на поршни из бутил каучука, ламинированными фторполимером.

По 1 или 5 шприцев в комплекте с поршнями (1 или 5 соответственно) в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ, вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

1 мл раствора Лейкостим содержит:

Активное вещество: филграстим (рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека) 300 мкг (30 млн. ME).

При применении филграстима в детской практике у больных с тяжелой хронической нейтропенией и онкологическими заболеваниями профиль безопасности филграстима не отличался от такового у взрослых. Рекомендации по дозированию для больных детского возраста такие же, как для взрослых, получающих миелосупрессивную или цитотоксическую химиотерапию.

Коррекции дозы филграстима не требуется у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, так как их фармакокинетические и фармакодинамические показатели сходны с таковыми у здоровых добровольцев.

С особой осторожностью филграстим следует применять при остром миелолейкозе.

При миелодиспластическом синдроме (МДС) и хроническом миелолейкозе эффективность и безопасность применения филграстима не установлены.

Пациентам с вышеперечисленными заболеваниями, а также с предопухолевыми поражениями миелоидного ростка кроветворения, применение филграстима не рекомендуется, поскольку клетки некоторых опухолей могут нести рецептор к Г-КСФ.

Вследствие этого, особое внимание следует обращать на дифференциальный диагноз между бластным кризом хронического миелолейкоза и острым миелолейкозом.

У небольшого числа больных (менее 5%), получавших филграстим, наблюдался гиперлейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов свыше 100х109/л). Побочные явления, непосредственно связанные с индуцированным филграстимом гиперлейкоцитозом, не описаны.

Однако, учитывая возможный риск, связанный с гиперлейкоцитозом, во время лечения филграстимом нужно регулярно определять число лейкоцитов. При увеличении числа лейкоцитов свыше 50×109/л филграстим следует немедленно отменить.

Следует учитывать, что применение филграстима не предотвращает тромбоцитопению и анемию. Поскольку тромбоцитопения и анемия часто являются следствием применения высоких доз химиопрепаратов, рекомендуется регулярно определять число тромбоцитов, а также число эритроцитов или уровень гемоглобина в процессе применения филграстима после химиотерапии.

Особое внимание следует уделять дифференциальной диагностике тяжелых хронических нейтропений от других гематологических заболеваний, таких как апластическая анемия, миелодисплазия и миелолейкоз.

У небольшого числа (3%) больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдром Костманна), получавших филграстим, наблюдался МДС и лейкоз.

МДС и лейкоз — естественные осложнения этого заболевания; их связь с лечением филграстимом неясна. Примерно у 12% больных с исходно нормальной цитогенетикой при повторном обследовании обнаруживались аномалии, в том числе моносомия 7.

Если у больного с синдромом Костманна появляются цитогенетические нарушения, необходимо тщательно оценить преимущества и риск продолжения терапии филграстимом. При развитии МДС или лейкоза филграстим следует отменить.

Пока еще не ясно, предрасполагает ли длительное лечение филграстимом больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдромом Костманна) к развитию цитогенетических аномалий, МДС и лейкоза.

Больным с синдромом Костманна рекомендуется через регулярные промежутки времени (приблизительно каждые 12 мес) проводить морфологические и цитогенетические исследования костного мозга.

Название:	ЛЕЙКОСТИМ
Код АТХ:	L03AA02 — Филграстим

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/leykostim.html

Лейкостим: инструкция по применению

Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния, возраста и массы тела больного.

При проведении цитотоксической химиотерапии по стандартным схемам препарат назначают в дозе 5 мкг на 1 кг массы тела. Лейкостим® можно вводить ежедневно путем подкожных инъекций в дозе 5 — 12 мкг / кг массы тела или непродолжительных внутривенных инфузий в 5% растворе глюкозы в дозе 5 — 10 мкг / кг массы тела.

Лейкостим® можно вводить ежедневно до тех пор, пока число нейтрофилов не дойдет ожидаемых показателей. Продолжительность лечения может составлять до 14 дней в зависимости от типа, доз и схемы проведения цитотоксической химиотерапии.

Не доказаны безопасность и эффективность введения Лейкостиму® в один день с миелосупрессивными цитотоксическими химиопрепаратами. Учитывая чувствительность миелоидных клеток, которые быстро делятся, в миелосупрессивных цитотоксических химиопрепаратов, назначать Лейкостим® в интервале 24 часов до и после введения этих препаратов не рекомендуется.

При миелоаблативной терапии с последующей трансплантацией костного мозга начальную дозу 10 мкг / кг массы тела в сутки вводят внутривенно капельно в течение 30 минут или 24 часов или путем непрерывной подкожной инфузии в течение 24 часов.

После максимального снижения числа нейтрофилов, суточную дозу следует скорректировать с учетом динамики их количества: если количество нейтрофилов превышает 1000 в 1 мм 3 в течение 3-х дней подряд, дозу Лейкостиму® снижают до 5 мкг на 1 кг массы тела в сутки затем, если абсолютное количество нейтрофилов превысит 1000 в 1 мм 3 , в течение 3-х дней лечения Лейкостимом® прекращают. Если в процессе лечения абсолютное количество нейтрофилов станет меньше 1000 в 1 мм 3 , дозу Лейкостиму® следует повысить снова соответствии с указанным режима.

Лейкостим® не разводите в концентрации меньше чем 2 мкг в 1 мл.

Если Лейкостим® разводят до концентрации меньше чем 15 мкг в 1 мл, то в раствор следует добавить альбумин плазмы крови человека, чтобы конечная концентрация составляла 2 мг в 1 мл. Например, при конечном объеме раствора 20 мл дозу Лейкостиму®, которая меньше чем 30 мкг, следует вводить с добавлением 0,2 мл раствора альбумина плазмы крови человека.

Для активации аутологичных клеток-предшественников гемоцитов периферической крови, которая проводится как самостоятельная терапия, вводят 10 мкг / кг в сутки путем внутривенного или подкожного введения 1 раз в сутки в течение 6 суток подряд. Рекомендуется проводить 3 лейкафереза — на 5, 6 и 7-е сутки.

Для мобилизации аутологичных клеток-предшественников гемоцитов периферической крови после миелосупрессивной терапии вводят 5 мкг на 1 кг массы тела в сутки путем ежедневных инъекций, начиная с 1-го дня после завершения химиотерапии до тех пор, пока число нейтрофилов не дойдет до ожидаемого минимума.

Лейкоферез следует проводить до тех пор, пока количество нейтрофилов не увеличится до 5000 или более в 1 мм 3 .

Больным с тяжелой хронической нейтропенией Лейкостим® следует вводить ежедневно подкожно до тех пор, пока количество нейтрофилов НЕ БУДЕТ превышать 1500 в 1 мм 3 . После достижения терапевтического эффекта нужно определить поддерживающую дозу. Для поддержания необходимого количества нейтрофилов необходимо длительное ежедневное введение препарата.

Через 1-2 недели начальную дозу можно удвоить или уменьшить в зависимости от реакции больного на лечение. В дальнейшем каждые 1 — 2 недели возможно проведение коррекции дозы для поддержания среднего числа нейтрофилов в диапазоне 1500 — 10000 в 1 мм 3 .

У больных с тяжелыми инфекциями возможно использование схемы с более быстрым повышением дозы препарата.

Источник: https://lek.103.ua/19123-lejkostim-instruktsiya/

Кеналог уколы: инструкция по применению

Как правило, побочные эффекты могут быть устранены путем отмены препарата.

Частота развития предполагаемых побочных эффектов, включая угнетение гипоталамо-гипофизарно-падпочечниковой системы, зависит от дозировки лекарственного средства, способа его применения и длительности лечения.

Не смотря на то, что абсорбция триамцинолона после внутрисуставного введения наблюдается редко, пациенты должны находиться под медицинским наблюдением для контроля возможных побочных эффектов.

• Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие: повышение восприимчивости и степени тяжести инфекций с супрессией клинических симптомов и проявлений, оппортунистические инфекции, рецидив туберкулеза.
• Водно-электролитный баланс: задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность у пациентов с предрасположенностью, аритмия или изменения на ЭКГ вследствие гипокалиемии, усиление выведения кальция из организма, гипертензия.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, утомляемость, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия), остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, замедление сращения костей при переломе, асептический некроз головки бедренной или плечевой костей, патологические (спонтанные) переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий.
• Реакции гиперчувствителыюсти: анафилактоидная реакция, анафилактическая реакция, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, зуд и крапивница, особенно при наличии лекарственной аллергии в анамнезе.
• Со стороны кожных покровов: замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенное потоотделение, пурпура, стрии, гирсутизм, угревидная сыпь, поражения, схожие с красной волчанкой, угнетение реакции при проведении кожных проб.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит, капдидоз.

Со стороны нервной системы: эйфория, синдром психической зависимости, депрессия, бессонница, судороги, повышение внутричерепного давления с отёком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка), вертиго, головная боль, неврит или парестезия, обострение симптомов ранее существовавших психических расстройств и эпилепсии.

Психические реакции: аффективные расстройства (раздражительность, эйфория, депрессия, лабильность, суицидальные мысли), психотические реакции (мании, галлюцинации, обострение симптомов шизофрении), расстройства поведения, беспокойство, нарушения сна, когнитивная дисфункция, включая спутанность сознания и амнезию.

Указанные явления могут наблюдаться как  у взрослых, так и у детей-взрослых пациентов частота серьезных нежелательных реакций.

1. Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла или аменорея, синдром Кушинга, задержка роста у детей и подростков, вторичная надпочечниковая и гипофизарная недостаточность при стрессах (травмы, операции, заболевания), снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при диабете, увеличение массы тела, гипокалыдиемия, гипопротеинемия, повышение аппетита.
2. Со стороны органов чувств и зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, отёк диска зрительного нерва, утончение роговицы или склеры, склонность к развитию вторичных вирусных или грибковых инфекций глаз.
3. Прочие: некротизирующий васкулит, тромбофлебит, тромбоэмболия, лейкоцитоз, бессонница, обморок.

Симптомы и проявления после отмены препарата: лихорадочное состояние, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болезненные зудящие узелки на коже, потеря веса. Слишком резкое уменьшение дозы после длительного приема препара та может привести к острой недостаточности надпочечников, гипотонии и смерти.

Внутрисуставное введение

Побочные реакции после внутрисуставного введения встречаются редко. В отдельных случаях наблюдались преходящая гиперемия и головокружение.

Возможно проявление локальных симптомов: воспалительная гиперемия после инъекции, преходящая боль, раздражение, стерильный абсцесс, гипер- или гипопигментация, артропатия Шарко, чувство дискомфорта в суставах.

Возможна временная локальная атрофия жировой клетчатки (если инъекция сделана не в суставную щель), которая проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Внутримышечное введение

Известны случаи появления сильной боли после внутримышечного введения; отмечены стерильные абсцессы, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гиперпигментация, гипогшгментация, артропатия Шарко.

Источник: https://apteka.103.by/kenalog-instruktsiya/

Уколы никотиновой кислоты (витамина РР) – инструкция

Витамин РР (другие названия химического соединения: ниацин и никотиновая к-та) – вещество из группы В, которое принадлежит к категории водорастворимых нутриентов.

Никотиновая кислота в ампулах широко применяется в медицине для лечения кардиологических заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, препарат также оказывает благотворное действие на состояние кожного покрова и волос.

Преимуществом инъекционной формы введения лекарства является простота и точность дозировки, быстрота наступления эффекта, отсутствие нежелательных реакций со стороны ЖКТ. Врачи советуют колоть никотиновую кислоту по схеме, которая разрабатывается с учетом общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих патологий.

В этой статье вы узнаете о фармакокинетике и фармакодинамике ниацина при парентеральном введении, показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, правилах дозировки и технике выполнения уколов. Далее представлена информация о возможных побочных эффектах лекарства, признаках передозировки, совместимости с витаминами и другими лекарствами.

Фармакологические свойства

Витамин B3 входит в состав коферментов НАД и НАДФ, которые отвечают за перенос водорода, обеспечивают нормальное течение окислительно-восстановительных реакций в организме.

Коэнзимы также используются для процессов тканевого дыхания, регуляции липолиза в жировой ткани и обмена углеводов. Препарат помогает снизить уровень холестерина в плазме, нормализует реологические свойства крови.

Ниацин обладает мощным вазодилатирующим эффектом.

Никотиновая кислота может вводится подкожно, в венозное русло или внутримышечным способом. После инъекции вещество равномерно распределяется в кровотоке, проходит реакции метаболизма в паренхиме печени. Выводится из организма преимущественно через почки в неизмененном виде.

Для чего назначают препарат

Укол никотиновой кислоты помогает при патологиях различных систем организма.

В клинической практике используются гиполипидемические и вазодилатирующие свойства витамина для лечения и предупреждения атеросклероза, способность ниацина влиять на углеводный обмен обусловливает его применение у больных сахарным диабетом и метаболическим синдромом.

Средство способствует регенерации и улучшению трофики кожи, поэтому кислота нужна при длительно незаживающих ранах, трофических язвах. Никотинку желательно принимать пациентам с невритом лицевого нерва, поскольку препарат стимулирует трофику поврежденного нерва и снижает активность воспалительного процесса.

Детально о показаниях к назначению уколов витамина РР от врача-невролога (видео):

При лечении остеохондроза

Эффективность ниацина для купирования болевого синдрома, вызванного дегенеративными изменениями хрящевой ткани, связана с полезным воздействием на метаболические процессы, улучшением кровоснабжения и питания поврежденного участка.

Уколы никотиновой кислоты преимущественно назначают в период обострения заболевания для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса. Для быстрого наступления эффекта препарат вводится непосредственно в пораженную область.

Для восстановления волос

Ниацин обладает способностью ускорять рост волос и улучшать их внешний вид. Средство расширяет кровеносные сосуды кожи головы, что приводит к повышенному поступлению питательных веществ в волосяные фолликулы.

Благодаря использованию витамина РР волосы приобретают здоровый блеск, уменьшается количество секущихся волосков.

Косметологи рекомендуют пить таблетки с ниацином или наносить растворы витаминных препаратов наружно, непосредственно на волосистую часть кожи головы, но можно вводить никотиновую кислоту внутримышечно.

Для снижения веса

Вещество опосредованно влияет на процесс похудения благодаря активации превращения жиров и углеводов в энергетические субстраты, снижению уровня глюкозы в крови, угнетению процессов синтеза и отложения липидов.

Месячный курс уколов никотиновой кислоты полезно принимать людям с лишним весом в качестве вспомогательного средства.

Ниацин также уравновешивает процессы торможения и возбуждения в нервной системе, проводит профилактику стрессовых ситуаций, которые часто являются причиной переедания и набора веса.

При нарушениях кровообращения

Средство могут использовать при нарушениях кровотока в сосудах сердца и головного мозга, что клинические проявляется ишемической болезнью, неврологическими нарушениями, головными болями и головокружениями.

Витамин способствует расширению артерий, улучшает доставку кислорода в органы и ткани.

Уколы с никотиновой кислотой назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями периферического кровообращения – болезни Рейно, облитерирующем эндартериите.

Противопоказания

Назначение лекарственных препаратов ниацина запрещено в таких ситуациях:

• при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарства;
• при обострениях гиперацидного гастрита и язвенной болезни гастродуоденальной зоны;
• тяжелые нарушения функции печени, стойкое повышение уровня печеночных ферментов невыясненной этиологии;
• при нарушениях пуринового обмена, подагре;
• геморрагические заболевания, склонность к спонтанным кровотечениям;
• артериальная гипотония.

При выраженной артериальной гипертензии и тяжелых формах атеросклероза правильно делать инъекцию никотиновой кислоты только внутримышечно, поскольку в/в введение может привести к ухудшению самочувствия пациента.

Применение препарата запрещено у детей.

Период беременности и лактации является абсолютным противопоказанием к назначению препарата. Женщинам нежелательно делать уколы или ставить капельницы с раствором ниацина во время месячных, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Список препаратов

Лекарства никотиновой кислоты для инъекций выпускаются в стеклянных ампулах по 1 мл в каждой. В состав препаратов кроме ниацина входит натрия гидрокарбонат и вода.

Стандартная упаковка содержит 10 ампул в картонной коробке и детальную инструкцию от производителя. Лекарства с витамином РР можно купить в стационарных аптеках по невысокой цене.

Ниже представлены препараты, которые наиболее распространены в России.

Название лекарства	Фирма-производитель и страна производства	Цены в аптеках
Никотиновая кислота-СОЛОфарм инъекционный р-р	Гротекс ООО, Россия	От 27 рублей
Никотиновая к-та, раствор для инъекций 1% 1 мл	Фармстандарт-Уфавита, Россия	От 41 рубля
Никотиновая кислота ампулы 1%, 1 мл, 10 шт	Здоровье, Россия	От 23 рублей
Никотиновая кислота, ампулы 1%, 1 мл	Биосинтез, Россия	От 22 рублей
Никотиновая к-та буфус Renewal р-р для инъекций 1%	Обновление ПФК, Россия	От 71 рубля

Открыть каталог

Инструкция по применению

Раствор никотиновой кислоты назначается только после консультации врача, поскольку при самостоятельном использовании этот препарат может принести вред организму. Стандартный способ применения лекарства – внутримышечный укол, при необходимости быстрого наступления эффекта пациентам ставят капельницы с витамином В3. Также существует подкожный путь введения ниацина.

Правила дозировки

При авитаминозе B3 (пеллагре) уколы лекарства делают внутримышечно или подкожно по 1 мл 1% раствора 3 раза в день. Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.

При патологиях сердца и сосудов, остеохондрозе никотиновую кислоту вводят внутривенно или в ягодичную мышцу по 10 миллиграмм 2 раза в сутки.

Для лечения нарушений обмена триптофана нужны высокие дозировки ниацина – от 40 до 200 миллиграмм. Максимальная суточная доза препарата для взрослых – 300 мг.

Техника внутримышечных инъекций

Согласно инструкции по применению, уколы препаратов никотиновой кислоты чаще делают в мышцу, поскольку при таком пути введения уменьшается выраженность побочных эффектов. Стандартное место для инъекций – верхненаружную четверть ягодицы, где нет никаких важных анатомических образований (нервных стволов, крупных артерий).

Перед выполнением укола необходимо тщательно протереть кожу ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта. Затем берут шприц в правую руку, вводят иглу под углом 90° так, чтобы 5-7 мм иглы остались над поверхностью кожи.

Лекарство вводят постепенно, надавливая на поршень другой рукой. После окончания введения нужно резким движением вытащить иглу, и приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.

Кратность уколов никотиновой кислоты зависит от схемы лечения конкретного больного.

Больно или нет?

Инъекции ниацина, как и других водорастворимых витаминов, довольно болезненны. Степень неприятных ощущений зависит от индивидуального болевого порога, техники выполнения манипуляции и места, куда делают инъекцию.

Для снижения боли укол никотиновой кислоты делают вместе с новокаином, если у человека есть аллергия на этот местный анестетик, можно разбавить препарат другим средством аналогичного действия.

Правильно вводить препарат медленно, поскольку это позволяет уменьшить болевые ощущения у пациентов.

Правила хранения

Упаковку с раствором никотиновой кислоты рекомендовано хранить при температуре не более 24°С, в месте, которое недоступно для детей. Нельзя допускать попадания прямых ультрафиолетовых лучей. Срок годности составляет 5 лет с даты изготовления.

Побочные действия

После быстрого введения препарата в венозное русло возможны тяжелые побочные эффекты: ортостатическая гипотензия (падение давления при попытке больного встать), которая может привести к коллаптоидному состоянию.

Пациенты жалуются на чувство жара в области лица и шеи, «приливы» крови к верхней половине тела, интенсивные головные боли. Обычно эти неприятные ощущения исчезают после 2-3 инъекций. Для снижения неприятных симптомов после укола не нужно пить чай или кофе, принимать горячий душ.

Если колоть препараты никотиновой кислоты внутримышечно, основным побочным действием является локальная болезненность в месте введения.

Длительное использование лекарств витамина В3 приводит к нарушениям функции печени, которые проявляются повышением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, жировой дистрофией печеночной паренхимы. Может возникать беспричинное повышение уровня сахара в крови, изменение функции мочевыделительной системы, что приводит к возрастанию количества мочевины в крови.

Симптомы передозировки

При введении никотиновой кислоты внутривенно капельно или внутримышечным способом в максимальных дозировках могут возникать признаки переизбытка вещества в организме. Наиболее частые проявления передозировки:

• покраснение кожи туловища и лица;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, профузный понос);
• интенсивный кожный зуд;
• артериальная гипотензия, которая сопровождается головокружениями, обмороками;
• парестезии;
• холестатическая желтуха.

При появлении таких признаков следует немедленно прекратить введение препарата. Специфических антидотов никотинамида не существует, для купирования проявлений достаточно проведения симптоматической терапии.

Лекарственная совместимость

Никотиновую кислоту можно колоть вместе с лидокаином, новокаином и другими анестетиками, которые уменьшают локальную болезненность после введения.

Хорошо работает сочетание препарата с метионином, который защищает печеночные клетки от жировой дистрофии.

Нельзя смешивать в одном шприце ниацин с витаминами В1, В6 и В12, поскольку происходит взаимное разрушение этих нутриентов.

Существуют данные о лекарственном взаимодействии витамина В3 с другими лекарствами:

1. Антибиотики усиливают чувство жара и гиперемию кожи после инъекций никотинамида.
2. Гиполипидемические средства из других групп нежелательно комбинировать с никотинкой, поскольку это может привести к побочным реакциям.
3. Уколы лекарств никотиновой кислоты снижают пользу гипогликемических препаратов, что требует пересмотра их дозировок.
4. Одновременное использование витамина РР с бета-блокаторами и другими гипотензивными средствами может вызывать резкое неконтролируемое снижение артериального давления.

Алкоголь и ниацин

Прием алкоголя во время курса уколов никотиновой кислоты приводит к усилению побочных действий лекарства. Наиболее опасным последствием злоупотребления спиртными напитками является острая сосудистая недостаточность.

Алкоголь также потенцирует токсическое воздействие ниацина на гепатоциты, что может привести к развитию печеночной недостаточности.

Поэтому при приеме витамина В3 употребление любых спиртосодержащих средств категорически запрещено.

Аналоги

Витамин В3 имеет особый механизм действия, поэтому заменить этот препарат при лечении авитаминоза довольно трудно. На фармакологическом рынке представлены другие лекарства на основе раствора никотиновой кислоты, которые содержат более низкие концентрации вещества, и поэтому имеют меньше побочных эффектов. Наиболее известные из них:

• Апелагрин;
• Ниацин;
• Никоден;
• Липлит.

Если же медпрепарат назначался в составе комплексной терапии различных заболеваний, то его можно заменить лекарствами со сходным фармакологическим действием. При остеохондрозе для улучшения микроциркуляции могут назначать актовегин, трентал. Для лечения нарушений периферического кровообращения пользу приносят различные сосудорасширяющие средства.

Инъекции никотиновой кислоты рекомендуются пациентам для купирования симптоматики пеллагры, лечения атеросклероза и других заболеваний сосудов, уменьшения субъективных симптомов при обострении остеохондроза, ускорения роста волос.

При инъекционном употреблении препарат оказывает быстрое действие на организм, стандартный курс приема длится около 2-х недель. При использовании лекарства могут возникать побочные действия, для уменьшения которых рекомендовано разбавить раствор для внутривенного введения или смешивать никотинамид с лидокаином при внутримышечном уколе.

Источник: https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/gruppa-b/b3/ukoly-nikotinovoj-kisloty-instruktsiya