Кожа лица в свой состав включает потовые и сальные железы, волосы, мышечные волокна, нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Ее строение имеет свои особенности, знание которых особенно важно для врачей хирургов.
В то же время и обычному человеку будет интересно ознакомиться с этими особенностями. Травмы лица возможны и в обычной жизни, особенно часто они бывают при автомобильных столкновениях. После автомобильных аварий нередко страдает именно лицо.
Возникает пугающее кровотечение, что пугает как самого пациента, так и близких ему людей.
Тем не менее именно особенности строения кожи лица, ее мускулатуры, иннервации и кровоснабжения позволяет надеяться на благополучный исход при своевременно оказанной профессиональной хирургической помощи.
Далее мы рассмотрим методы оказания первой медицинской помощи до приезда медиков при травмах лица.
Случайно прочитанный, может быть даже и не запомнившийся текст, в критической ситуации всплывет в памяти и позволит избежать ошибок при автомобильных авариях и прочих травмах.
Не так уж мало людей в нашей стране, помимо врачей, имеют первичную медицинскую подготовку с навыками оказания первой медицинской помощи. Это фармацевты, медсестры, санитарки, полицейские и сотрудники МЧС, санинструктора после срочной службы, извините, если кого то забыли.
При острых травмах есть главные принципы первой хирургической помощи, они позволяют сохранить жизнь и избежать опасных последствий для пострадавшего. Пусть специальные медицинские термины не пугают. Даже простое представление основных особенностей строения тела и его физиологии помогает в трудную минуту.
В то же время осознание грозности осложнений при обострении стоматологических заболеваний хирургического профиля поможет принять верное решение.
Наружный слой кожных покровов образует многоядерный плоский ороговевающий эпителий, который плотно прилегает к подлежащему слою в собственно коже. Последняя состоит из двух не четко разграниченных слоев- подэпителиального сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, в нём располагаются сосуды и нервные окончания, обусловливающие чувствительность кожи.
На лице сосочки низкие и ровные, поэтому на лице кожа тонкая и гладкая. Шрамы на ней хорошо заметны. Однако опытные хирурги добиваются поразительных эстетических результатов, соединяя края раны внутрикожными швами и маскируя швы в анатомических складках.
В сосочковом слое залегают коллагеновые, более плотные, каркасные волокна и упругие эластические и ретикулярные волокна, а также клеточные элементы, далее она переходит в более плотный сетчатый слой, который отличается большим количеством коллагеновых и эластических волокон и относительно малым количеством клеточных элементов.
Наличие эластических и коллагеновых волокон соединительной части кожи лица определяет способность кожи к растяжению при мимике и разговоре, а большое количество эластических волокон в сетчатом слое создает постоянное физиологическое напряжение кожи, котороя уменьшается с возрастом.
Эти линии определяют и области лица, относительно них проводятся разрезы и сведения краев раны. Именно из за наличия эластических волокон травмы лица выгледят так пугающе- края раны расходятся в стороны.
В то же время, после правильного сведения краев и наложения швов лицо восстонавливает свой вид.
Сетчатый слой переходит в подвижную соединительную ткань, отличающуюся от кожи значительной толщиной и рыхлым расположением пучков волокнистой ткани, а также меньшим развитием подкожной жировой клетчатки (по сравнению с другими участками тела).
Подкожная жировая клетчатка образует упругую подкладку, является пластическим опорным слоем, смягчающим механическое воздействие извне. В области надбровных дуг и бровей подкожный слой представляет непосредственное продолжение ткани апоневроза черепа, но лишён характерного ячеистого строения. При переходе на веки и нос подкожный жировой слой приобретает характер нежной соединительной ткани.
Такое строение подкожного слоя в некоторых областях лица способствует быстрому распространению кровоизлияний, отека, воспалительных процессов по протяжению. Пример тому- боксеры во время поеддинков. Отеки лица и гепатомы у них достигают значительных размеров, особенно у тех, кто пренебрегает защитными каппами.
Пути проникновения гноя из первичного очага знают и челюстно лицевые хирурги и обычные стоматологи. Подобные состояния являются грозными осложнениями, опасными для жизни, а между тем их первопричиной может быть осложнение кариеса- обострение хронического периодонтита или иногда нагноившаяся гематома.
Щечная часть лица богата жировой клетчаткой. Вдоль переднего края жевательной мышцы проходит жировое тело щеки, изолированный от окружающей клетчатки тонкой фасцией. В области верхней и нижней губы подкожная жировая клетчатка развита значительно слабее, в основном эти образования формируются круговой мышцей рта.
В коже лица заканчивается большое количество поперечно- полосатых мышечных волокон, которые в совокупности составляют мимическую мускулатуру лица. Особенностью мимических мышц является прикрепление их одним концом к косному скелету лица, другим вплетение в соединительнотканные структуры самой кожи, чем обуславливается подвижность кожи под действием мимических мышц.
В местах наибольшего скопления мышечных волокон особенно развиты эластические волокна. В зонах соединения эластической сети с под эпителиальным слоем на коже образуется вдавления.
Последовательное их расположение ведёт к образованию кожных борозд и складок, являющимися теми направляющими линиями, по которым рекомендуется производить разрезы при выкраивании и сопоставление кожных лоскутов.
Рубец, расположенный по ходу складок, благодаря постоянному сокращению мимических мышц лица, быстро растягивается в длину, истончается и делается мало заметным.
В результате постоянного сокращение мимической мускулатуры эластический каркас кожи изнашивается, образуются разрывы эластических волокон, появляются характерные морщины лица, снижается сократительная способность кожи.
Сократительная способность кожи лица ниже сократимости кожи других частей тела. Это способность строение кожи лица имеет большое значение при кожной пластике.
Когда необходимо решить, какой участок кожи тела наиболее подходит по своему строению для полноценного замещения дефектов мягких тканей, хирург обязательно учитывает эти направления.
Мимические мышцы определяют индивидуальные особенности и выразительность лица, эмоции свойственные человеку, а также осуществляют движение губ, век, ноздрей.
Повреждение мимических и жевательных мышц ведет к обезображивание лица, нарушается прием пищи, жевание, глотание, речь. Зияние ран на лице обуславливается также сокращением мышечных волокон
Кровоснабжение мягких тканей лица Артерии и вены головы
Анатомия и топография височной и лицевой областей
Прохождение сосудов в мягких тканей лица имеет свои особенности.
Оно осуществляется мощной магистралью- системой наружной сонной артерии, а также через артерия офтальмика, некоторыми ветвями внутренней сонной артерии, далее распадается на лицевую, поверхностную височную и другие артерии.
Разветвленная сеть сосудов и мощный кровоток позволяет всегда открытому лицу противостоять самым суровым фактрам внешней среды. При травмах и повреждении одного сосуда осуществляется дублирование кровоснабжения через поступление крови из другой магистрали. Все артерии парные.
- Главный артериальный ствол переднего отдела лица arteria facialis лицевая артерия.
- Она анастомозирует(соединяется) с лобной артерий и на своём пути даёт много ветвей к окружающим тканям, из них наиболее крупными являются подбородочная, верхняя и нижняя губные артерии.
- Схема черепно мозговой топографии
Наиболее крупный диаметр артерий у мест прикрепления мимических мышц кожи. Более мелкие артерии распределены в коже равномерно по всей поверхности. В местах наибольшей подвижности кожи артерии и вены более извилисты. В большинстве случаев артерии и вены проходят парралельно.
Именно наличие большого количества сосудистых анастомозов дает возможность широко использовать мягкие ткани лица при замещении дефектов.
Учет направления основных артериальных стволов а также их сочетаний с венозными лимфатическими сосудами дает возможность при различных дефектах мягких тканей лица использовать кожные лоскуты, взятые в определённых направлениях, по возможности не нарушая при этом их кровообращения.
В мягких тканях лица хорошо развиты венозная система. Вены лица широко анастомозируют, соединяются между собой, а также с венами глазницы. Вены среднего уха и носа соединяются с венами основания черепа и с верхним сагиттальном синусом, через вены глазницы с твердой мозговой оболочкой. Вены лица расположены в два слоя за исключением вен лба.
Венозная сеть выражена в области крыльев носа и губ. В случае возникновения гнойных воспалительных процессов на лице повышенная васкуляризация и анастамозирование может выступить усугубляющим фактором течения заболевания.
Прорыв инфекции в сосуды лица либо вдоль этих сосудов ведет к поражению глазницы и мозгового отдела головы, что является практически приговором. Именно поэтому стоматология является столь развитой областью медицины. Осложнения кариеса- периодонтит, периостит, абсцесс и флегмона ведут иногда к молниеносной смерти больного.
Вот руку с флегмонозным поражением можно в критических ситуациях ампутировать, но человек останется жив. А инфицированный кавернозный синус нам этой возможности не дает.
Лимфатическая система лица Сосуды лимфатической системы
Обширная лимфатическая сеть и барьер из лимфатических узлов обуславливает лимфообращение тканей лица и во многом отличает челюстно- лицевую область от других областей.
Практически каждая область лица имеет свою группу региональных лимфатических узлов- мощных аналитических лабораторий и продуцентов факторов местного иммунитета.
Так же каждый отдел слизистой оболочки носоглотки и полости рта располагает своим скоплением лимфоидной ткани.
- Лимфатическая система образует в коже лица две сети- поверхностную и глубокую.
- Связь поверхностных и глубоких вен с мозговой оболочкой
Поверхностная лимфатическая сеть мелко петлистая и расположена под сосочковым слоем собственно кожи. Глубокая петлистая сеть лежит в сетчатом слое кориума.
В виду характерного прикрепления мимической мускулатуры кожи лица и отсутствия фасции на лице отводящие лимфатические сосуды кожи лица имеют свои особенности.
Возникая из глубокой капиллярной сети, они образуют в поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки сплетение. Более крупные отводящие лимфатические сосуды направляются к региональным лимфатическим узлам, расположенным поверх мимических мышц, или к глубоким слоям подкожной жировой клетчатки, проходя под несколькими мимическими мышцами.
Главные лимфатические коллекторы в виде крупных лимфатических сосудов, проникающие под мышцы или их фасции, как правило, присоединяются по ходу основных артериальных и венозных стволов и следуют за ними до региональных лимфатических узлов, которые делятся на три отдела.
Иннервация мягких тканей лица Нервные стволы лица
Иннервация лица осуществляется лицевым нервом и тройничным нервом, а также нервными узлами, в которые вплетаются веточки и других крупных нервных стволов.
Лицевой нерв выходит из соответствующего костного канала и вступает в ткань околоушной железы, распадается на многочисленные ветви, образующие нервное сплетение plexus parotideus.
Веерообразные расходящиеся ветви лицевого нерва идут ко всем мимическим мышцам и обеспечивают их сокращение. Есть определенная индивидуальная вариабельность в строении лицевого нерва, но в целом это два типа строения.
Но в любом случае присутствуют основные ветви лицевого нерва.
- Краевая ветвь нижней челюсти
- Щечная ветвь
- Скуловая ветвь
- Височная ветвь
Эти ветви веерно направлены по основному принципу- от козелка уха (где нерв начинается на лице) к углу рта, вдоль нижнего края нижней челюсти, к кончику носа и к наружнему углу глаза.
Травмы ветвей лицевого нерва приводит к параличам мимической мускулатуры.
Во избежание поражения ветвей лицевого нерва глубокие разрезы на лице проводятся только относительно линий, соединяющих ухо с наружным углом глазной щели, кончиком носа, углом рта и параллельно краю нижней челюсти отступая от него на полтора-два см выше.
Хирурги наизусть знают эти линии, неспециалисту эта информация может быть ни к чему. Но мало ли какие знания потребуются в жизни. Допустим, кроме острых травм, присутствуют и хронические. Лицевой нерв, перед тем, как начать иннервировать лицо, проходит через височно нижнечелюстной сустав и околоушную железу.
И в том и в другом регионе возможны проблемы и воспалительные процессы, в основном связанные с зубами. Как назло, лицевой нерв- смешанный, отвечает и за мимическую мускулатуру и за чуствительность в полости рта и участков лица. Мало того, он еще и сообщается с другими нервами через нервные узлы.
Проблемы с зубами люди воспринимают как нечто обыденное и житейское, как досадную помеху. Но проблемы с мимикой и нарушениями вкуса не могут не тревожить, а точнее, не вводить в панику.
И вот тут то и начинаются проблемы. Выявить источник проблемы очень и очень трудно даже квалифицированному и опытному врачу стоматологу хирургу. Слишком сложна иннервация головы в которой участвует множество нервов и сплетений.
Но даже не это печально. С нарушениями чуствительности и мимики лица люди обращаются чаще к невропатологу.
Он назначает лечение исходя из своего багажа знаний и своего фармакологического арсенала, чаще всего это тяжелые узкоспециализированные препараты с психотропным побочным эффектом. Люди лечатся годами безрезультатно.
Между тем первопричина болезни, больные зубы, может быть не устранена, поэтому и лечение будет малоэффективно.
Данная проблема имеет место быть. Для интересующихся вот исходная информация.
Автор. Владислав Евдокимович Гречко. Издательство Медицина, 1990 год.
- «Неотложная помощь в нейростоматологии».
- Кто сможет одолеть это издание про синдромы поражения систем черепных нервов, особенно вегетативных отделов, пишите на корпоративную почту сайта.
- Глубокая область лица
Чувствительная иннервация лица сложна. В ней принимают участие чувствительные стволы и всех трёх ветвей тройничного нерва, а также ветви шейного сплетения.
Богатая иннервация и кровоснабжение лица дает возможность многократного дублирования при иннервации и кровообращении каждого участка головы, способствует устойчивости тканей при травмах, ускоряет заживление повреждений на лице. Даже обширные травмы головы в большинстве случаев благополучно заживают.
В то же время, если заболевание все же возникло, это создает определенные трудности при диагностике и лечении. Последние 20 лет проблема иннервации снова стала актуальной, что связано с массовым применением имплантантов для целей зубного протезирования.
Как бы не проводилось обследование перед операцией имплантации, но статистически травмы или сдавления нервных стволов при установке имплантантов происходят, а это говорит о том, что анатомия как наука должна продолжать развиваться, выявляя случаи анатомической вариабельности и атипизма.
Что же касается травм лица, то поразительно, какие ситуации бывают в жизни. Желая только самого лучшего, при оказании первой помощи люди иногда совершают серьезные ошибки. В то же время, правильные решения давно описаны, надо только их знать и выполнять. Но об этом в нашей следующей статье.
г. Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269, стоматология недорого.тел. (846) 990-88-56
Анатомия верхней трети лица для косметологов: лоб, височная и межбровная зон
Контурная пластика верхней трети лица сопряжена с рядом рисков – как поддающихся контролю (например, кровоизлияния), так и в некоторых случаях необратимых (слепота).
Потому знания в области анатомии лица для косметологов, выполняющих коррекцию нейромодуляторами и дермальными филлерами, возглавляют список важнейших условий безопасности инъекционных процедур. В данной статье estet-portal.
com Трейси Хотта (Tracey Hotta) рассказывает о важных аспектах анатомии верхней трети лица: расположении и функциях мышц, кровяных сосудов и нервов в зоне лба, межбровья и висков.
Анатомия зоны лба: лобная мышца, кровоснабжение, иннервация
Лобная мышца (m. frontalis) – большая мышца, которая расположена на лбу и поднимает преимущественно центральной части брови.
Начало лобная мышца берет у линии волос, от черепного апоневроза. Точка прикрепления расположена на уровне бровей, где ее волокна переплетаются с волокнами мышц:
- гордецов;
- сморщивателя брови,
- опускающей бровь;
- круговой мышцы глаза.
Сокращения вертикальных мышечных волокон m. frontalis со временем приводит к появлению горизонтальных морщин в зоне лба. У височной линии лобная мышца частично расположена над височной.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram!
Коррекция функциональной лобной мышцы может привести к «утяжелению» или птозу брови. Релаксацию лобной мышцы без ее прямой коррекции можно получить за счет коррекции депрессорного действия глабеллярного комплекса, волокна которого переплетаются с m. frontalis.
Кровоснабжение лобной мышцы обеспечивают:
- лобная ветвь поверхностной височной артерии (латерально);
- надблоковая артерия (медально);
- надглазничная артерии (медиально).
Поверхностная височная артерия выходит из наружной сонной в зоне нижней челюсти, восходит примерно на 1 см напротив уха в преаурикулярном пространстве и пересекает скуловую дугу (передняя ветвь поверхностной височной артерии).
Поскольку m. frontalis – единственная мышца-леватор верхней трети лица, перед инъекциями ботулотоксина важно провести оценку ее функции.
Лобная ветвь – конечная ветвь поверхностной височной артерии, которая анастомозирует с надглазничными артериями в области лобной мышцы. Надблоковая и надглазничная артерии выходят из отверстия, расположенного в глазничном валике.
Надблоковый нервно-сосудистый пучок проходит на расстоянии примерно 1,7 см от срединной линии лба, а надглазничный – 2,7 см.
Эти кровяные сосуды выходят через мышцы, опускающие брови, и поднимаются вверх, входя в лобную мышцу примерно на 2 см выше глазничного валика.
Анатомия лба для инъекционистов: важные нюансы строения и коррекции зоны
За иннервацию лобной мышцы отвечает височная ветвь лицевого нерва. Нерв выходит из-под околоушной железы и проходит вверх через скуловую дугу.
Он расположен в рыхлой соединительной ткани под височно-теменной фасцией. Нерв выходит из глубокой плоскости в поверхностную по мере пересечения нижней поверхности лобной мышцы у височной линии.
Лобная вервь поверхностной височной артерии проходит выше нерва.
Глабеллярный комплекс мышц в зоне межбровья состоит из:
- мышцы гордецов (procerus);
- мышцы, сморщивающей бровь (corrugator supercilii);
- мышцы, опускающей бровь (depressor supercilii).
Сморщиватель брови берет начало в медиальной части надбровной дуги на лобной кости и входит в кожу средней части брови. Надблоковый нервно-сосудистый пучок выходит через corrugator supercilii и обеспечивает чувствительность и кровоснабжение центральной части лба. Мышца, сморщивающая бровь, сжимает медиальную часть брови.
В 2012 г. Pessa и Rohrich установили, что компартменты жировой ткани в глабеллярном комплексе приводят к появлению вертикальных линий (складок). Эти складки косметолог может использовать в качестве индикаторов положения надблоковой артерии и нерва. При сокращении межбровного комплекса появляется три складки:
- срединная;
- корругаторная;
- надглазничная.
Между ними расположены жировые компартменты – медиальный и латеральный. На локацию надблоковой артерии указывает корругаторная, а надглазничной – надглазничная складка соответственно.
Анатомия лица для инъекционистов: как не повредить нервы лица при введении дермальных филлеров
Надблоковая артерия проходит под мышцей, сморщивающей бровь, и лобной мышцей, ее поверхностным маркером является корругаторная складка. По мере следования вверх через лобную мышцу надблоковая артерия выходит на поверхность и проходит прямо под кожей. Это создает риск повреждения центрального сосуда лба и нарушения коллатерального кровообращения во время коррекции зоны межбровья.
- Поскольку надблоковая и надглазничная артерии являются ветвями глазной ветви внутренней сонной артерии, важно соблюдать осторожность при аугментации зоны межбровья дермальными филлерами.
- Попадание филлера в надблоковую артерию может привести к окклюзии центральной артерии сетчатки и слепоте.
- Потому в зоне межбровья рекомендуется производить инъекции:
- поверхностно, непосредственно под слоем дермы;
- гиалуроновой кислоты низкой концентрации;
- с низкой силой введения.
Это поможет снизить риск кровоизлияний и повреждения сосудов.
Височная мышца (m. temportalis) имеет веерообразную форму и расположена латерально по отношению к глазничному валику и над скуловой дугой. M. temporalis переплетается с жевательной мышцей и участвует в процессе жевания.
Височная впадина появляется в результате:
- реабсорбции костной ткани;
- мышечной атрофии;
- дефляции жирового пакета в височной зоне.
Это приводит к опущению латеральной части брови и скелетизации лица.
Височная зона состоит из двух фасциальных слоев: глубокого и поверхностного. Глубокая височная фасция отделяется от поверхностной аваскулярной плоскостью рыхлой соединительной ткани.
Она надежно прикрепляется к надкостнице возле границы височной мышцы, но не к скуловой дуге. Фасциальный слой тесно прилегает к мышце и малоподатлив, особенно у более молодых людей.
Этот фактор необходимо учитывать при коррекции височной зоны филлерами.
С возрастом мышца под височной фасцией атрофируется, увеличивая пространство для аугментации филлером. В зоне височной впадины можно использовать две техники введения геля:
- Глубокое введение на надкостницу иглой;
- Введение канюлей в рыхлую соединительную ткань между двумя слоями фасции.
Работая в первой технике, необходимо принять в учет расположение глубоких височных артерий.
Кровь поступает в височную зону через две ветви верхнечелюстной артерии – переднюю и заднюю глубокие височные артерии, а также ветвь наружной сонной артерии – поверхностную височную артерию.
В височной ямке задняя глубокая височная артерия и глубокий височный нерв входят в височную мышцу. Артерия подает кровь в верхнюю часть височной кости, надкостницу черепа, а также в височную мышцу.
Разметку для глубокого введения филлера в височную зону можно выполнить в верхнемедиальной части височной впадины. Эта точка расположена на расстоянии 1,5 см и на 1 см выше латеральной части брови.
Инъекция филлера в височной зоне приходится на мышцу, а не на кость. Височная мышца тесно связана с надкостницей. Поскольку глубокие височные артерии проходят в мышце, перед инъекциями рекомендуется выполнить аспирационную пробу.
Аугментация височной зоны может привести к временной визуализации сосудов до момента интеграции продукта в ткани.
Вторая техника используется для аугментации височной впадины. Филлер вводят иглой или канюлей в рыхлую соединительную ткань, расположенную между двумя слоями фасции.
Фронтальная ветвь поверхностной височной артерии и вены, а также височная ветвь лицевого нерва, расположены в поверхностной височной фасции.
При правильном введении наблюдается движение иглы или канюли под сосудами.
- Знания анатомии верхней трети лица – расположения мышц, нервов и сосудов лобной, межбровной и височной зон – помогут косметологу провести инъекционные процедуры максимально безопасно и получить оптимальный результат коррекции.
- По материалам Plastic Surgical Nursing.
- Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!
Поделитесь:
24 февраля Россия напала на Украину
Война — это вооруженный конфликт, цель которого — навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении. Но от того, что он называет войну спецоперацией, меньше людей не гибнет.
Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР
Российская армия обстреливает города во всех областях Украины, ракеты выпускали во Львов, Ивано-Франковск, Луцк и другие города на западе Украины.
На карте Украины вы увидите, что Львов, Ивано-Франковск и Луцк — это больше тысячи километров от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.
Это места попадания ракет 25 февраля. За полтора месяца их стало гораздо больше во всей Украине.
Центр Украины тоже пострадал — только первого апреля российские солдаты вышли из Киевской области. Мы не понимаем, как оккупация сел Киевской области и террор местных жителей могли помочь Донбасу.
Мирных жителей это не коснется
Это касается каждого жителя Украины каждый день.
Тысячам семей пришлось бросить родные города. Снаряды попадают в наши жилые дома.
Это был обычный жилой дом в Тростянце, в Сумской области. За сотни километров от так называемых ЛНР и ДНР.
Тысячи мирных людей ранены или погибли. Подсчитать точные цифры сложно — огромное количество тел все еще под завалами Мариуполя или лежат во дворах небольших сел под Киевом.
Российская армия обстреливает пункты гуманитарной помощи и «зеленые коридоры».
Во время эвакуации мирного населения из Ирпеня семья попала под минометные обстрелы — все погибли.
Среди убитых много детей. Под обстрелы уже попадали детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов. Украинские женщины рожают детей в метро, подвалах и бомбоубежищах, потому что в роддомы тоже стреляют.
Это груднички, которых вместо теплых кроваток приходится размещать в подвалах. С начала войны Украине родилось больше 15 000 детей. Все они еще ни разу в жизни не видели мирного неба.
В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает
В нашей компании работают люди из всех частей Украины: больше всего сотрудников из Харькова, есть ребята из Киева, Днепра, Львова, Кропивницкого и других городов. 99% сотрудников до войны разговаривали только на русском языке. Нас никогда и никак не притесняли.
Но теперь именно русскоязычные города, Харьков, Мариуполь, Россия пытается стереть с лица земли.
Это Мариуполь. В подвалах и бомбоубежищах Мариуполя все еще находятся сто тысяч украинцев. К сожалению, мы не знаем, сколько из них сегодня живы
Украинцы сами в себя стреляют
У каждого украинца сейчас есть брат, коллега, друг или сосед в ЗСУ и территориальной обороне. Мы знаем, что происходит на фронте, из первых уст — от своих родных и близких. Никто не станет стрелять в свой дом и свою семью.
Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить
Презентация на тему: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор: Веретенников Сергей
1
Первый слайд презентации: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор: Веретенников Сергей Иванович
Изображение слайда
2
Слайд 2: Возрастные изменения черепа
1. Череп новорожденного — соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1
2. Череп 30-летнего человека — соотношение мозгового отдела к лицевому 4/1
3. Старческий череп — соотношение мозгового отдела к лицевому 5/1
Изображение слайда
3
Слайд 3: Возрастные изменения нижней челюсти
Изображение слайда
4
Слайд 4: Форма лица (индекс по Garson )
— до 78,9 – очень широкое лицо ( гиперэврипрозопное )
— 79,0-83,9 – широкое лицо ( эврипрозопное )
— 84,0-87,9 – среднее лицо ( мезопрозопное )
— 88,0-92,9 – узкое лицо ( лептопрозопное )
— 93,0 и более – очень узкое лицо ( гиперлептопрозопное )
Изображение слайда
5
Слайд 5: высота лица Лицевой индекс = ——————— скуловой диаметр
Высота лица — прямое расстояние от точки » назион » (место соединения обеих носовых костей с лобной) до точки » гнатион » (нижний край подбородочного выступа на нижнечелюстной кости)
Скуловой диаметр — расстояние между точками зигион, т.е. наиболее выступающими точками на латеральной поверхности скуловой дуги
Изображение слайда
6
Слайд 6: Размеры лица
1 — франкфуртскую горизонталь – линия, соединяющая козелковую точку уха и нижний край орбиты
2 — продольный диаметр головы
3 – высота головы
4 – длина уха
5 – ширина уха
6 – высота носа
7 – высота средней части лица
8 – морфологическая высота лица
9 – физиономическая высота лица
Изображение слайда
7
Слайд 7: Размеры лица
1 – поперечный диаметр головы;
2 – наименьшая ширина лба;
3 – расстояние между внутренними углами глаз;
4 – скуловой диаметр;
5 – ширина носа;
6 – ширина нижней челюсти
Изображение слайда
8
Слайд 8: Ассимметрия лица
а) гемигипертрофия
б) гемиатрофия
Изображение слайда
9
Слайд 9: Особенности лица
1. Открытый участок тела
2. Поверхностное расположение нервов
3. Большое количество сосудов с хорошо развитыми анастомозами
4. Большое количество клетчаточных пространств
5. Наличие инфицированных полостей
6. Сложный рельеф костей лицевого скелета
Изображение слайда
10
Слайд 10: Особенности послойного строения
Кожа – тонкая, имеет волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, окончание мимических мышц, хорошее кровоснабжение;
Подкожная клетчатка – боковых областей имеет соединительно-тканные тяжи к собственной и поверхностной фасциям.
Изображение слайда
11
Слайд 11: ветви тройничного нерва — глазничный нерв (надглазничный, надблоковый ), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой ) и нижнечелюстной нерв (нижний альвеолярный, язычный, подбородочный, ушновисочный )
Чувствительная иннервация
ветви тройничного нерва — глазничный нерв (надглазничный, надблоковый ), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой ) и нижнечелюстной нерв (нижний альвеолярный, язычный, подбородочный, ушновисочный ).
Изображение слайда
12
Слайд 12: Чувствительная иннервация
Изображение слайда
13
Слайд 13: Ветви тройничного нерва
Изображение слайда
14
Слайд 14: Топография места выхода нервных окончаний на лице
Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной железы и радиально от козелка уха отдает конечные ветви мимическим мышцам (большая гусиная лапка)
Ветви тройничного нерва
надглазничный – через верхнеглазничную вырезку по среднезрачковой линии;
подглазничный – на 7-8 мм ниже нижнего края глазницы;
подбородочный – на 12-13 мм выше края нижней челюсти на уровне 2 премоляра
Изображение слайда
15
Слайд 15: Топография ветвей тройничного нерва
1. Надблоковый нерв (nervus supratrochlearis)
2. Надглазничный нерв (nervus supraorbitalis)
3. Скулолицевой нерв (nervus zygomaticofacialis)
4.
Подглазничный нерв (малая гусиная лапка) (nervus infraorbitalis) (pes anserinus minor)
5. Подбородочный нерв (nervus mentalis)
6.
Лицевая линия (линия Гиртля) (linea facialis seu Hyrtle) на которую проецируются надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия
Изображение слайда
16
Слайд 16: Двигательная иннервация
1 – мимические мышцы (ветви лицевого нерва)
2, 3 – мышцы диафрагмы рта и
10, 11 – жевательные мышцы (ветви нижнечелюстного нерва)
Ветви лицевого нерва
(большая гусиная лапка)
Изображение слайда
17
Слайд 17: Кровоснабжение артериальное
Ветви наружной сонной артерии:
— a. maxillaris
— a. temporalis superficialis
— a. facialis
— a. lingualis
Ветвь внутренней сонной артерии:
— a. ophtalmica
Изображение слайда
18
Слайд 18: Подкожные вены и артерии лица
Изображение слайда
19
Слайд 19: Клетчаточные пространства лица
1. Поджевательное клетчаточное пространство
2. Височно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства
3. Щечный жировой комок
4. Клетчатка области клыковой ямки
5.
Клетчаточное пространство околоушной железы
6. Заглоточное клетчаточное пространство
7. Передний отдел бокового окологлоточного пространства
8. Задний отдел бокового окологлоточного пространства
9.
Клетчаточное пространство дна полости рта
Изображение слайда
20
Слайд 20: Локализация флегмон лица
1 — Флегмоны жевательно-челюстной щели
2 — Флегмоны подфасциальной щели височного клетчаточного пространства
3 — Флегмона кры.
ловидно-челюстной щели
4 — Флегмона межкрыловидной щели
5 — Флегмона глубокой щели височного клетчаточного пространства
6 — Флегмона подвисочной ямки
7 — Флегмона латеральной щели подъязычного клетчаточного пространства
8 — Окологлоточная флегмона
9 — Подчелюстная флегмона области шеи
Изображение слайда
21
Слайд 21: Связи клетчаточных пространств
Изображение слайда
22
Слайд 22: Связи клетчаточных пространств
связи подапоневротического височного, поджевательного, височнокрыловидного, межкрыловидного, переднего парафарингеального клетчаточных пространств и клетчатки дна полости рта.
Изображение слайда
23
Слайд 23: Связи клетчаточных пространств
Изображение слайда
24
Слайд 24: Вены лица
Поверхностные
лицевая вена, угловая вена,
поперечная вена лица,
поверхностная височная вена,
подглазничная вена
Глубокие
крыловидное венозное
сплетение (глубокая область лица)
Сообщаются с sinus cavernosus
Изображение слайда
25
Слайд 25: Области лицевого отдела головы
Передний отдел :
— область глазницы
— подглазничная область
— область носа
— область рта
— подбородочная область
Боковой отдел:
— щечная область
— околоушно-жевательная
— глубокая область лица
Изображение слайда
26
Слайд 26: Околоушная слюнная железа
Поверхностная часть железы располагается на ветви нижней челюсти,
Глубокая часть железы
располагается в позадиче-люстной ямке
Выводной проток околоушной
железы (диаметр 3-5 мм)
открывается в полость рта на
уровне 2 верхнего моляра
Изображение слайда
27
Слайд 27: Позадинижнечелюстная ямка
Через околоушную слюнную железу проходят:
— наружная сонная артерия,
— позадинижнечелюст-ная вена,
— ушно-височный нерв,
— лицевой нерв.
Изображение слайда
28
Слайд 28: Варианты выводного протока околоушной слюнной железы
а) полное поперечное расположение протока
б) дугообразное расположение протока
в) расположение под углом сверху вниз
г) расположение под углом снизу вверх
Изображение слайда
29
Слайд 29: Топография слюнных желез
1 — околоушная железа; 2 — околоушный проток; 3 — околоушный сосочек; 4 — подчелюстная железа; 5 — подчелюстной проток; 6 — подъязычная железа; 7 — подъязычный проток.
Изображение слайда
30
Слайд 30: Глубокая область лица
Височно-нижнечелюстной
сустав
Височно-крыловидное
клетчаточное пространство
Изображение слайда
31
Слайд 31: Глубокая область лица
Содержимое височно-крыловидного
клетчаточного пространства
Содержимое межкрыловидного
клетчаточного пространства
Изображение слайда
32
Слайд 32: Контрфорсы лицевого черепа
1. Носо-лобный контрфорс
2. Скуловой контрфорс
3. Крылонебный контрфорс
Изображение слайда
33
Слайд 33: Слабые места нижней челюсти
— шейка мыщелкового отростка,
— угол челюсти,
— лунка 8 зуба,
— область клыка,
— область подбородочного отверствия,
— средняя линия.
Изображение слайда
34
Слайд 34: Жевательные мышцы и мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти
I — Жевательная мышца ( musculus masseter ) II — Височная мышца ( musculus temporalis ) III — Медиальная крыловидная мышца ( musculus pterygoideus medialis ) IV — Латеральная крыловидная мышца ( musculus pterygoideus lateralis ) V — Двубрюшная мышца ( musculus digastricus ) VI — Шилоподъязычная мышца ( musculus stilohyoideus ) VII — Челюстно-подъязычная мышца ( musculus mylohyoideus ) VIII — Подбородочно-подъязычная мышца ( musculus geniohyoideus )
Изображение слайда
35
Слайд 35: Схема тяги мышц по Мухину
1. Жевательная мышца; 2. Медиальная крыловидная мышца; 3. Височная мышца; 4. Латеральная крыловидная мышца; 5. Челюстно-подъязычная мышца;
6. Подбородочно-подъязычная мышца; 7. Двубрюшная мышца, переднее брюшко.
Изображение слайда
36
Слайд 36: Наружный нос
1 — большой хрящ крыла носа;
2 — латеральный (треугольный) хрящ;
3- верхнее ребро четырехугольного хряща перегородки носа;
4 — парные носовые косточки;
5 — лобные отростки
верхней челюсти;
6 — малые хрящи крыла носа;
Изображение слайда
37
Слайд 37: Полость носа и носовые ходы
Изображение слайда
38
Слайд 38: Сосуды латеральной стенки полости носа
Изображение слайда
39
Слайд 39: Околоносовые пазухи
Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) — открывается в заднем отделе среднего носового хода;
Лобная пазуха — открывается в переднем отделе среднего носового хода;
Клиновидная пазуха — открывается в верхний носовой ход;
Решетчатый лабиринт — передние и средние ячейки открывается в средний носовой ход, задние ячейки – в верхний.
Изображение слайда
40
Слайд 40: Околоносовые пазухи
I – ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidalis;
II – лобная пазуха, sinus frontalis;
III – клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis;
IV – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.
Изображение слайда
41
Слайд 41: Возрастные особенности верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха
новорожденного
Верхнечелюстная пазуха
6-ти летнего ребенка
Изображение слайда
42
Слайд 42: Верхнечелюстная пазуха взрослого человека
1. Верхнечелюстные пазухи
2. Скуловая кость
3. Верхняя челюсть
4. Нижняя челюсть
5. Зубы постоянные
Изображение слайда
43
Слайд 43: Околоносовые пазухи
А) 1 — лобная пазуха;
2 — отверстие лобной пазухи;
3 — отверстие передних ячеек решетчатой кости;
4 — отверстие верхнечелюстной пазухи;
5 — отверстия задних ячеек решетчатой кости;
6 — основная пазуха и ее отверстие;
7 — глоточное отверстие слуховой трубы;
8 — отверстие носослезного протока.
Б) Носовая перегородка
Изображение слайда
44
Слайд 44: Верхнечелюстная пазуха
11 — canalis infraorbitalis (лишен нижней
стенки); 12 — buchta palatina; 13 – buchta
alveolaris;
4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — ячейки
решетчатой кости; 6 — глазница; 8 — нижняя
носовая раковина; 9 — полость носа;
Изображение слайда
45
Слайд 45: Варианты строения лобных пазух
Изображение слайда
46
Слайд 46: Врожденные пороки лица
Макростомия – горизонтальная расщелина (врожденный дефект мягких тканей угла рта и щеки), приводящая к расширению ротовой щели.
Колобома – косая боковая щель лица от внутреннего угла глаза до верхней губы.
Расщелина верхней губы – дефект верхней челюсти, искривление носовой перегородки и уплощение крыла носа.
Расщелина твердого неба – частичное: расщепление язычка, мягкого неба или твердого неба; полное + незаращение альвеолярного отростка верхней челюсти
Атрезия хоан ( односторонняя или двусторонняя, полная или частичная, перепончатая, костная или смешанной)
Синдром Пьера Робина — микрогнотия (гипоплазия нижней челюсти), расщелина мягкого неба или дугообразное небо и обструкция дыхательных путей
Макроглоссия
Короткая уздечка языка
Изображение слайда
47
Слайд 47: Боковая расщелина лица
а) колобома
б) макростомия
Изображение слайда
48
Последний слайд презентации: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Лектор: Веретенников Сергей: Срединная расщелина лица
Полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба
Полная левосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба
Изображение слайда
Загрузка...
