Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Яички (от греческого слова orchis) – железа мужчины, выполняющая не только репродуктивную, но и эндокринную функцию.  Первоначально еще в эмбриональном периоде развития на тридцатые сутки в ретроперитонеальном пространстве у плода закладываются недифференцированные гонады – предшественники яичек или яичников. Далее на седьмой неделе под действием SPY гена, расположенного на Y-хромосоме и являющегося фактором развития яичек из недифференцированных гонад, происходит формирование пола ребенка. Без гена SPY гонады превратятся в яичники. Во время эмбрионального развития яички начинают  вырабатывать мужской гормон – тестостерон, под воздействием которого у будущего ребенка формируются мужские половые органы.  За последние три месяца внутриутробного развития яички должны спуститься из ретроперитонеального пространства и пройти на своем пути через брюшину, стенку живота, паховый канал в мошонку.

Макроскопическая анатомия яичка

Яички – это парный орган, овальной формы, расположенные в мошонке и отделенные друг от друга перегородкой мошонки. Объем каждого яичка взрослого мужчины в среднем составляет около 25 мл, а размер 3,5 см в длину, 2,5-3 см в ширину и 3 см в глубину (переднезадний размер).

В яичке выделяют два края, две поверхности и два конца: передний и задний края, латеральная и медиальная поверхности, верхний и нижний конец.

В мошонке яички расположены наклонно, таким образом, что верхний конец направлен латерально и кпереди, а нижний – медиально и кзади.

К заднему краю яичка прилежит придаток яичка, там же  проходит  семенной канатик, яички как бы подвешены в мошонке с помощью семенных канатиков.  Левое яичко всегда расположено ниже, чем правое.

  Внизу яички фиксируются к мошонке с помощью мошоночной связки – рудимент губернакулума, так называемого проводника яичка, по которому оно спускается в мошонку из ретроперитонеального пространства.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.
Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.
Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Яичко имеет несколько оболочек, они образуются в результате процесса опускания яичка в мошонку. Как мы упоминали выше, яичко проходит через ряд образований, прежде чем попасть в мошонку, при этом яичко начинает тянуть впереди себя все слои, через которое оно проходит, тем самым, образуя для себя оболочки, как показано на рисунке.

Для лучшего понимания, что такое водянка яичка, для нас наибольший интерес представляет влагалищная оболочка яичка.  Параллельно процессу опускания яичка формируется вырост – влагалищный отросток. После того как яички опускаются в мошонку проксимальная часть влагалищного отростка закрывается, а дистальная образует влагалищную оболочку яичка.

Влагалищная оболочка яичка представляет собой замкнутое пространство, образованное двумя пластинками – пристеночной и висцеральной. Влагалищная оболочка окружает яичко, исключая верхний конец и задний край, где к яичку прилежит придаток и семенной канатик.

Именно в замкнутом серозном мешке, образованном висцеральным и пристеночным листками и скапливается жидкость при водянке яичка.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Висцеральная пластинка влагалищной оболочки плотно сращена с белочной оболочкой. Белочная оболочка – это фиброзная оболочка с белесоватым оттенком непосредственно покрывающая паренхиму яичка.

По заднему краю фиброзная оболочка вдается в паренхиму яичка, образуя утолщенную перегородку, от которой отходит множество тонких перегородочек, прикрепляющихся к внутренней поверхности белочной оболочки и разделяющих яичко на дольки.

Основание долек направлено к внутренней поверхности белочной оболочки, а вершина к перегородке.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

В каждом яичке выделяют около трехсот долек, а каждая долька образована двумя-тремя семенными канальцами. У основания долек канальцы извитые, достигая вершины дольки, они становятся прямыми и впадают в сеть ходов. Из сети ходов берут начало около пятнадцати выносящих канальцев, которые в области головки придатка образуют проток придатка яичка.

Придаток яичка имеет форму запятой. Проток придатка яичка имеет длину около 6 метров. Он сильно извивается и плотно сжат, так что в среднем размер протока становится пять сантиметров в длину.

Придаток располагается по заднему краю яичка, в нем выделяют три части – головку, тело и хвост. Постепенно уменьшаясь в размере, узкий хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток впадает в простатическую часть уретры.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Кровоснабжение осуществляется яичковой артерией, берущей свое начало от аорты. От яичка кровь оттекает в венозное сплетение, а далее по яичковой вене.

Иннервация яичек осуществляется за счет яичкового сплетения симпатических и парасимпатических нервов. Наряду с семявыносящим протоком, яичковая артерия, вена и нервы входят в состав семенного канатика.

Как мы ранее обсуждали, семенной канатик проходит в паховом канале.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

  • Микроскопическая анатомия яичка
  • Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Микроскопическая анатомия яичка сложна. Как мы говорили ранее, яичко состоит из множества долек, образованных семенными канальцами. Между семенными канальцами расположены интерстициальные клетки и клетки Лейдига. Каждый извитой семенной каналец образован базальной мембраной, состоящей из эластических и мышечных волокон.

На базальной мембране располагаются поддерживающие эпителиальные клетки – клетки Сертоли, между которыми находятся половые клетки в разной стадии созревания.

Созревшие половые клетки попадают в просвет извитых семенных канальцев и продвигаются по просвету извитого канальца в прямые, затем через семявыносящие канальцы сперматозоиды попадают в проток придатка яичка и далее – в семявыносящий проток.

Мужская репродуктивная система

Перейти к основному содержанию

Вспомогательные материалы

     Яичко (син.: семенник) — это один из внутренних мужских половых органов, являющихся объектами управления мужской системы репродукции. 

     Яички представляют собой парные органы. Функциями яичек являются: генеративная функция, сперматогенез — образование мужских половых клеток (сперматозоидов), а также эндокринная функция — секреция и выведение в гемациркуляторное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются одновременно железами внешней секреции и железами внутренней секреции. 

     Яички находятся в особом вместилище — мошонке, расположенной в области промежности. Правое и левое яички отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. В вертикальном положении тела левое яичко расположено ниже правого.

Длина яичка в среднем составляет ~4 см, ширина ~3 см, толщина ~2 см. Масса яичка составляет ~20 ÷ 30 г. Яичко имеет гладкую плотную поверхность, плотную консистенцию, овоидную форму и несколько сплющено с боков.

В яичке различают две поверхности: более выпуклую латеральную и медиальную, а также два края: передний и задний. К заднему краю прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний полюс (конец) и нижний полюс (конец).

На верхнем полюсе яичка часто находится небольших размеров отросток — привесок яичка. Он является рудиментом краниального конца парамезонефрального протока. 

     Строение яичка. Снаружи большая часть яичка покрыта серозной оболочкой — брюшиной. Под брюшиной располагается плотная соединительнотканная (фиброзная) оболочка. Из-за её беловатого цвета она получила название белочной оболочки. Под белочной оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка.

От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в глубину паренхимы яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка. От средостения яичка веерообразно отходят тонкие соединительнотканные перегородочки яичка. Перегородочки разделяют паренхиму яичка на дольки яичка.

Конусообразные дольки яичка своими вершинами обращены к средостению яичка, а основаниями — к белочной оболочке. В яичке насчитывается ~250 ÷ 300 долек. В паренхиме каждой дольки проходят от одного до четырёх извитых семенных канальцев. Каждый из канальцев имеет длину ~30 ÷ 70 см и диаметр ~150 ÷ 300 мкм.

Направляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют короткие прямые семенные канальцы. Прямые канальцы впадают в канальцы сети яичка, которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка выходят ~10 ÷ 15 выносящих канальцев яичка.

Выносящие канальцы направляются в придаток яичка, где они впадают в проток придатка яичка. 

     Стенку семенного канальца образует собственная оболочка семенного канальца. Эта оболочка состоит из базального слоя, миоидного слоя и волокнистого слоя.

Внутреннюю выстилку канальца образует эпителиосперматогенный слой (или сперматогенный эпителий, термин устаревший, так как эпителий не является источником образования сперматогенных клеток), расположенный на базальной мембране.

Базальный слой (внутренний волокнистый слой), расположенный между двумя базальными мембранами (сперматогенного эпителия и миоидных клеток), состоит из сети коллагеновых волокон. Миоидный слой образован миоидными клетками, содержащими актиновые филаменты.

Миоидные клетки обеспечивают ритмические сокращения стенки канальцев. Наружный волокнистый слой состоит из двух листков. Непосредственно к миоидному слою примыкает неклеточный листок, образованный базальной мембраной миоидных клеток и коллагеновыми волокнами.

За ними расположен листок, состоящий из фибробластоподобных клеток, прилежащий к базальной мембране эндотелиоцитов гемакапилляра. В соединительной ткани между семенными канальцами расположены гемакапилляры и лимфакапилляры. Эти капилляры обеспечивают обмен веществами между кровью и жидкостью семенных канальцев. 

     Избирательность поступления веществ из крови в клетки эпителиосперматогеного слоя семенных канальцев и различия в химическом составе плазмы крови и жидкости семенных канальцев, позволили сформулировать представление о гематестикулярном барьере. Гематестикулярным барьером называется совокупность структур, располагающихся между просветами капилляров и просветами семенных канальцев и разграничивающих плазму крови и жидкость семенных канальцев. 

     Эпителиосперматогенный слой имеет две основных популяции клеток: сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцирования (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды) и поддерживающие клетки (син.: клетки Сертоли, сустентоциты.

Читайте также:  Акушерство в средние века. Развитие акушерства в средние века.

Обе популяции клеток взаимодействуют, находятся в тесной структурно-функциональной связи. Поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своими вершинами просвета извитого семенного канальца. Эти клетки в 1865 г. описаны итальянским гистологом и физиологом Э. Сертоли (Enrico Sertoli, 1842-1910).

Они содержат ядра неправильной формы с инвагинациями и трехчленное ядрышко (ядрышко и две группы околоядрышкового хроматина). В цитоплазме клеток Сертоли особенно хорошо развиты агранулярная эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи. В цитоплазме также встречаются микротрубочки, микрофиламенты, лизосомы и особые кристаллоидные включения.

Среди них включения липидов, углеводов, липофусцина. На боковых поверхностях клеток Сертоли располагаются бухтообразные углубления, в которых дифференцируются сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Соседние поддерживающие клетки объединяются посредством зон межклеточных плотных контактов.

Эти зоны разделяют сперматогенный эпителий на два отдела — наружный базальный отдел и внутренний адлюминальный отдел. В базальном отделе расположены сперматогонии, имеющие максимальный доступ к питательным веществам, поступающим из кровеносных капилляров.

В аллюминальном отделе находятся сперматоциты на стадии мейоза, а также сперматиды и сперматозоиды, которые не имеют доступа к тканевой жидкости и получают питательные вещества непосредственно от поддерживающих эпителиоцитов.

Поддерживающие эпителиоциты создают микросреду, необходимую для дифференцирующихся половых клеток, изолируют формирующиеся половые клетки от токсических веществ и различных антигенов, препятствуют развитию иммунных реакций. Кроме того, сустентоциты способны к фагоцитозу дегенерирующих половых клеток и к последующему их лизису с помощью своих лизосом.

Клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ), который транспортирует мужской половой гормон к сперматидам. Секреция АСБ усиливается под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) аденогипофиза. Поддерживающие эпителиоциты имеют поверхностные биохимические рецепторы для фолликулостимулирующего гормона, а также рецепторы для тестостерона и его метаболитов. 

     Различают два вида поддерживающих клеток: «светлые» клетки и «темные» клетки. Светлые клетки вырабатывают ингибин, фактор, тормозящий секрецию ФСГ аденогипофизом. Тёмные клетки, вырабатывают фактор, стимулирующий деление половых клеток.

Аф Эндокринные функции В рыхлой соединительной ткани между петлями извитых канальцев располагаются интерстициалъные клетки — гландулоциты (клетки Лейдига), скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров.

Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с ацидофильной цитоплазмой, вакуолизированной по периферии, содержащей гликопротеидные включения, а также глыбки гликогена и белковые кристаллоиды в виде палочек или лент. С возрастом в цитоплазме интерстициальных клеток начинает откладываться пигмент.

Хорошо развитая гладкая эндоплазматическая сеть, многочисленные митохондрии с трубчатыми и везикулезными кристами указывают на способность интерстициальных клеток к выработке стероидных веществ, в данном случае мужского полового гормона.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка. Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка. Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка. Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

L — клетки Лейдига; cap — множественные перитубулярные кровеносные капилляры. Франц Лейдиг (Franz Leydig, 1821-1908) — германский гистолог, иностранный член-корреспондент Петербургской Академии наук.

Эпителиосперматогенный слой семенных канальцев состоит из сперматогенных клеток, находящихся на разных стадиях развития, и поддерживающих эпителиоцитов или клеток Сертоли (сустентоциты). Клетки Сертоли вместе с половыми клетками образуют стенку извитых семенных канальцев и отделены от клеток Лейдига базальной мембраной.

Клетки Сертоли служат опорой для сперматогониев и сперматоцитов и участвуют в эндокринной регуляции сперматогенеза . Основные продукты клеток Сертоли: фактор регрессии мюллеровых протоков (секретируется в эмбриональном периоде ), андрогенсвязывающий белок , активин и ингибин .

Соседние клетки Сертоли соединены между собой плотными контактами , благодаря чему сперматогенные клетки располагаются в двух ярусах. Клетки Сертоли выполняют трофическую функцию по отношению к сперматогенным элементам адлюминального слоя и могут выполнять функции фагоцитов .

Клетки Сертоли вместе с другими структурами стенки канальца формируют гематотестикулярный барьер . Являясь микроокружением сперматогенных клеток, клетки Сертоли участвуют в сперматогенезе .

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона ( ФСГ ) гипофиза клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ) , который переносит мужские половые гормоны к сперматогенным клеткам. Периодически контакты гематотестикулярного барьера открываются, пропуская дифференцирующие клетки в адлюминальную область.

Клетки Сертоли секретируют целый ряд пептидов, действующих на клетки Лейдига . Во-первых, ингибин , активин и ИФР-I усиливают экспрессию рецепторов ЛГ на клетках Лейдига и тем самым активируют стероидогенез . Стимулятором синтеза ингибина, активина и ИФР-I в клетках Сертоли является ХГ .

Во-вторых, трансформирующие факторы роста альфа и бета подавляют стероидогенез в клетках Лейдига. В то же время образование трансформирующих факторов роста в клетках Сертоли тормозится ФСГ. Сперматогонии стимулируют синтез ингибина и подавляют синтез эстрадиола в клетках Сертоли. Сперматоциты II порядка и сперматиды усиливают действие ФСГ на клетки Сертоли.

Механизмы взаимодействий половых клеток с клетками Сертоли пока не выяснены.

В процессе сперматогенеза существенно уменьшается количество цитоплазмы формирующегося сперматозоида . Большая часть ее образует остаточное тельце, которое отделяется от клетки и фагоцитируется сустентоцитом.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка. Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Плотные соединения между соседними клетками Сертоли отделяют базальное пространство стенки семенного канальца от внеканальцевого пространства.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Показатели метаболизма половых стероидных гормонов Модификация: Strauss III J.F., Barbieri R.L., Eds. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology: Expert Consult, 6th ed., Saunders, 2009, 944 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Стероидный гормон Фаза репродукции MCR (л / сут) PR (мг / сут) SR (мг / сут) Референтные значения
        Мужчины                                                                                                  Яички
1 Андростендион 2200 2,8 1,6 2,8 ÷ 7,3 нмоль / л
2 Тестостерон 950 6,5 6,2 6,9 ÷ 34,7 нмоль / л
3 Эстрон 2050 0,15 0,11 37 ÷ 250 нмоль / л
4 Эстрадиол 1600 0,06 0,05

Яичко

Яичко (testis; греч. orchis, s.didymis) — парная мужская половая железа.

Яички располагаются в мошонке, покрыты общим кожным покровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные оболочки образуются в результате выпячивания листков передней брюшной стенки при опускании яичка из забрюшинного пространства в мошонку.

Яички происходят из недифференцированных мезенхимных зачатков, расположенных между складкой первичной почки и корнем брыжейки. Яичко — овальное тело, сплющенное с боков. Функцией яичек является образование мужских половых клеток и гормонов, поэтому яички одновременно еще и железы внешней и внутренней секреции.

В функциональном отношении яички являются как экскреторным, так и инкреторным органом. Они служат органом-мишенью для гипофизарных гормонов со сложным механизмом обратной отрицательной связи.

Основной гормон, который вырабатывают яички (клетки Лейдига), тестостерон. В яичках вырабатываются также эстрогены, в основном эстрадиол.

Тестостерон обладает выраженной анаболической активностью, стимулирует эритропоэз. Тестостерон имеет ряд неактивных и активных метаболитов. Из активных метаболитов наиболее известны 5-а-дигидротестосгерон и андростерон. Метаболизм тестостерона происходит под влиянием ферментов 5 а-редуктазы. Рецепторы андрогенов расположены в ядрах клеток половых желёз в мышцах и других органах.

Внутренняя поверхность извитых канальцев выстлана двумя видами клеток-сустентоцитами и сперматогониями, которые называют первичными половыми клетками. В семенных канальцах происходит созревание сперматоцитов.

Яички, или семенники, расположены в области промежности в особом вместилище — мошонке, причем левое яичко ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см.

Масса яичка равна 20- 30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков.

В нем различают две поверхности: более выпуклую латеральную поверхность (facies lateralis) и медиальную поверхность (facies medialis), а также два края: передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior), к которому прилежит придаток яичка.

У яичка выделяют верхний конец (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior). На верхнем конце яичка часто встречается небольших размеров отросток — привесок яичка (appendix testis), являющийся рудиментом краниального конца парамезонефрального протока.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Строение яичка. Снаружи яичко покрыто беловатого цвета фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки (tunica albuginea). Под оболочкой находится вещество яичка — паренхима яичка (parenchyma testis).

От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани — средостение яичка (mediastinum testis), от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка (septula testis), разделяющие паренхиму на дольки яичка (lobuli testis).

Последние имеют форму конуса и своими вершинами обращены к средостению яичка, а основаниями — к белочной оболочке. В яичке насчитывается от 250 до 300 долек. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti), содержащих сперматогенный эпителий.

Каждый из канальцев имеет длину около 70-80 см и диаметр 150-300 мкм. Направляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют короткие прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti).

Эти канальцы впадают в сеть яичка (rete testis), которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка (ductuli efferentes testis), направляющихся в его придаток, где они впадают в проток придатка яичка.

Читайте также:  Лапаротомия по пфаннеанштилю. вскрытие брюшной полости по методу черни.

Извитые семенные канальцы выстланы сперматогенным эпителием и поддерживающими клетками (клетки Сертоли), расположенными на базальной мембране.

Клетки сперматогенного эпителия, находящиеся на разных стадиях сперматогенеза, образуют несколько рядов. Среди них различают стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды.

Сперматозоиды вырабатываются только в стенках извитых семенных канальцев яичка. Все остальные канальцы и протоки яичка являются путями выведения сперматозоидов.

Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией.

Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение. Вены этого сплетения впадают справа в нижнюю полую вену, слева — в левую почечную вену.

Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Топография яичка. Яичко. Кровоснабжение яичка.

Яичко и его придаток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичникового сплетения. В составе сплетения имеются также чувствительные нервные волокна.

Поддерживающие клетки (клетки Сертоли) имеют пирамидальную форму, хорошо развитые органеллы (особенно незернистую эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи). Эти клетки своей вершиной достигают просвета извитого семенного канальца.

Поддерживающие клетки являются микроокружением для сперматогенного эпителия, обеспечивают их трофику, а также изолируют формирующиеся половые клетки от токсичных веществ, различных антигенов, препятствуют развитию иммунных реакций. Клетки Сертоли могут выполнять функции фагоцитов.

Поддерживающие клетки синтезируют андрогенза-висимый белок, который переносит мужские половые гормоны к сперматогенным клеткам.

Снаружи от базальной мембраны извитого семенного канальца находится тонкий слой рыхлой (волокнистой) соединительной ткани, содержащий гладкие миоциты (сократительные клетки, имеющие актин). Прямые семенные канальцы выстланы призматическим эпителием, канальцы сети яичка — кубическим.

Эпителий, выстилающий выносящие канальцы, представлен высокими реснитчатыми и секреторными клетками. Кроме того, в яичке имеется еще одна разновидность клеток — интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига). Они располагаются в рыхлой волокнистой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами, вокруг кровеносных капилляров.

Клетки Лейдига крупные, округлые или многоугольные, богаты гликопротеидными включениями, имеют выраженную эндоплазматическую сеть.

Яички

Яички — парный железистый орган, с внешней и внутренней секрецией, вырабатывающий сперматозоиды, внешний секрет, мужские и женские половые гормоны.

Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным по кровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные обо­лочки образуются в результате выпячивания листков брюшины при перемещении яичка из забрюшинного про­странства в мошонку.

Яичко представляет собой овальное тело, несколько вытянутое и сплюснутое с боков. У взрослого мужчины яичко имеет длину 4-5 см, ширину 2,5-3 см и толщину 3-3,5 см. Масса каждого яичка равна 20-30 г.

В нем раз­личают две поверхности — внутреннюю (более плоскую), обращенную несколько кпереди, и наружную (более вы­пуклую), обращенную несколько кзади. Переходя друг в друга, поверхности образуют передний и задний края, а также верхний и нижний закругленные концы.

Верхний конец яичка обращен слегка кпереди и кнаружи, а ниж­ний — слегка назад и внутрь. Левое яичко располагается в мошонке несколько ниже правого и отделено от него вер­тикальной перегородкой. Яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика, который прикрепляется к зад неверхнему его краю.

По заднему краю к яичку плотно при­мыкает придаток. За нижнезадний край яичко вместе с хвостом придатка фиксировано к мошонке связкой.

Ткань яичка покрыта плотной белочной оболочкой. Белочная оболочка по заднему краю яичка образует кли­новидное утрлщение — гайморово тело — средостение яичка, вдающееся своим острым краем внутрь органа.

От него лучеобразно отходят фиброзные перегородки, кото­рые, соединяясь с внутренней поверхностью белочной оболочки, разделяют паренхиму яичка на 250-300 долек. Вершины долек обращены к средостению, а основание — к белочной оболочке. В каждой такой дольке располага­ется по 2-3 и более извитых семенных канальцев.

Диа­метр канальца — 0,2-0,3 мм при длине дольки 2-3 см, длина канальца — около 30-45 см. Приближаясь к сре­достению яичка, извитые канальцы, соединяясь друг с дру­гом, переходят в прямые канальцы. Прямые канальцы, проникая в средостение, образуют в толще его сеть ходов (галерову сеть).

Из сети яичка выходят 12-15 семявыно- сящих канальцев, которые проникают сквозь фиброзную оболочку головки придатка и вновь, сильно извиваясь, образуют в ней ряд конических долек соответственно ко­личеству входящих в нее выносящих канальцев яичка.

Место образования сперматозоидов — извитые канальцы, собственная оболочка которых выстлана сустентоцитами (клетками Сертоли) и зародышевым эпителием (из него развиваются сперматозооны).

Прямые канальцы и ка­нальцы сети яичка принадлежат уже выводящим путям. Между извитыми канальцами яичка располагаются со­единительно-тканные элементы.

Сосуды, нервы, а также интерстициальные эндокриноциты — гландулоциты яич­ка (клетки Лейдига), они осуществляют инкреторную функцию, вырабатывая половые гормоны.

Яичко получает кровь из яичковой артерии, отходящей от переднебокового отдела брюшной аорты и являющейся основным питающим стволом; из ар­терии семявыносящего протока, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии, и из артерии мышцы, поднимающей яичко и отходящей от нижней подчревной артерии. Все артерии широко анастомозируют между со­бой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка, придат­ка и его оболочек.

Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, ко­торое, постепенно редуцируясь, превращается во внутрен­нюю семенную вену и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену. Частично кровь оттекает в подвздошные вены и вены мочеполового спле­тения, по кремастерной и диференциальной венам.

Лимфоотток яичек

Очень тонкие лимфатические капил­ляры поверхностной и глубокой сетей собираются в со­суды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии и вены до глубокого па­хового кольца.

Выйдя из пахового кольца, они впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные за- брюшинно от уровня наружных подвздошных артерий на уровне на 1-3 см выше почечных сосудов: справа — в лим­фатические узлы, расположенные на передней поверхно­сти нижней полой вены, а слева — в узлы, находящиеся в области брюшной аорты, и даже в узлы в области ворот почек.

Иннервация осуществляется ветвями бедренно-поло- вого и полового нервов. Они образуют сплетение вокруг семенной артерии и идут далее к придатку и яичку. Нер­вы анастомозируют с другими сплетениями и получают веточки от почечного и солнечного сплетения.

Физиология яичек

Яички одновременно выполня­ют двойную функцию — герминативную и внутрисекре­торную. Герминативная функция за счет сперматогене­за обеспечивает образование мужских половых клеток (сперматозоидов), способствуя тем самым продолжению рода.

Внутрисекреторная функция заключается в выде­лении мужских половых гормонов (андрогенов), основ­ным из которых является тестостерон. Помимо андроге­нов, в яичке образуются эстрогены, главным образом эстрадиол.

Тестостерон является наиболее активным андрогенным гормоном. Местом синтеза андрогенов у мужчин являются гландулоциты яичка (клетки Лейдига), распо­ложенные в интерстициальной ткани яичек поодиночке или группами.

Гландулоциты имеют значительные разме­ры, правильную форму и содержат в цитоплазме липоид- ные и пигментные включения.

Тестостерон способствует возникновению вторичных половых признаков и либи­до, созреванию мужских половых клеток — сперматозо­идов, обладает выраженной анаболической активностью, стимулирует эритропоэз, существенно влияет на синтез белка, индуцирует ферменты.

В больших дозах андроге- ны тормозят пролиферацию хрящевой ткани и стимули­руют ее оссификацию; дефицит гормонов приводит к тор­можению процессов окостенения хряща. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого яичками плода, происхо­дят маскулинизация наружных и внутренних половых ор­ганов и развитие их по мужскому типу.

Максимальная продукция андрогенов половыми же­лезами наблюдается у мужчин в возрасте 25-30 лет, пос­ле этого начинается медленное снижение их гормональной активности. При старении уровень тестостерона в крови снижается, а уровень эстрогенов повышается.

Основной андроген (тестостерон) циркулирует с кро­вью в виде устойчивого комплекса с белками плазмы и подвергается интенсивному метаболизму только в клет­ках-мишенях для андрогенов. Основным его метаболи­том является 5а-дигидротестостерон.

5а-дигидротестостерон — это активный метаболит те­стостерона, который с белками плазмы образует андроген- рецепторный комплекс, способный связываться с ядерны­ми акцепторами и стимулировать многие биохимические процессы. Разрушение и вытеснение из ядра андрогенре- цепторного комплекса приводят к замедлению основных биохимических процессов, обусловливающих андроген- ный ответ.

Метаболизм тестостерона происходит под действием особого фермента —5а-редуктазы. В мужских добавочных половых железах содержится значительное количество 5а-редуктазы, при участии которой в них возможно об­разование 5а-дигидротестостерона.

Установлено, что5а- дигидротестостерон прочно связан с ядрами клеток доба­вочных половых желез.

В придаточных половых железах, мышцах и других тканях расположены клетки-мишени, которые являются акцепторами для тестостерона и способны давать специфические андрогенные ответы.

Андрогены яичек плода вызывают регресс мюллеровых протоков и развитие из вольфовых. протоков придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы с маскулинизацией наружных по­ловых органов.

  • Добавочные половые железы постоянно испытывают влияние андрогенов, способствующих их правильному формированию и нормальному функционированию.
  • Тестостерон стимулирует образование фруктозы в се­менных пузырьках, лимонной кислоты и фосфатазы — в предстательной железе, карнитина — в придатках яичек и пр.
  • Уменьшение содержания в сперме фруктозы, лимон­ной кислоты, кислой фосфатазы, карнитина может указы­вать на снижение внутрисекреторной функции яичек.
  • Обнаружено, что приблизительно через 7-10 дней после двусторонней орхиэктомии мужские добавочные половые железы у грызунов атрофируются до миниму­ма, последующее введение тестостерона приводит к зна­чительному увеличению их массы и усилению внутрикле­точной секреции.
  • Таким образом, биологические ответы на андрогены направлены на поддержание структуры и функции андро- генных клеток-мишеней, типичным примером которых являются клетки мужских добавочных половых желез.
  • Изучение механизма действия гормонов осложняет­ся взаимопревращением андрогенов в эстрогены, а андро- стендиола (основного андрогеноподобного стероида, секретируемого надпочечниками) — в тестостерон.
  • В настоящее время не вызывает сомнений то, что не­которые биохимические явления специфически регули­руются самим тестостероном, другими активными мета­болитами и даже эстрогенами.
Читайте также:  Внутри- и внеклеточные концентрации ионов в мышечных клетках гомойотермных животных и человека.

80 % эстрогенов у мужчин образуется в яичках и лишь 20 % — в надпочечниках. Биологическое значение эстроге­нов в мужском организме заключается в стимулирующем влиянии на интерстициальные клетки половых желез, гладкую мускулатуру, соединительную ткань и специфи­ческий эпителий.

Большое значение в организме человека имеют ан- тиандрогены. Антиандрогенное действие основано на подавлении секреции надпочечников, ингибировании си­стемы 5а-редуктазы и стимуляции синтеза половых сте­роидных гормонов. Эстрадиол может в какой-то степени конкурировать с 5а-дигидротестостероном за связываю­щие места, но только в том случае, если присутствует в из­бытке.

Андрогенные стероиды вырабатываются как яичками, так и надпочечниками. В коре надпочечников вырабаты­ваются производные андростана, обладающие андроген- ной активностью. Важным промежуточным продуктом синтеза гормонов коры надпочечников является проге­стерон. Значительная часть андрогенов, претерпевая из­менения, выделяется почками в виде нейтральных 17-кето- стероидов (17-КС).

Из общего количества 17-КС, выделяемых с мочой, Уз образуется за счет метаболизма соединений, продуци­руемых гландулоцитами яичка, а 2/з — клетками коры надпочечников.

Таким образом, становится понятно, что только пря­мое определение в крови и моче количества тестостерона и эстрадиола, являющихся в основном продуктами яичек (в мужском организме), может служить показателем их гормональной функции.

Одной из важнейших функций андрогенов, и особен­но тестостерона, является поддержание процесса сперма­тогенеза. Состояние сперматогенеза зависит от концент­раций тестостерона в ткани яичек, и поэтому снижение образования тестостерона может быть одной из основных причин неплодовитости мужчин.

Для полного течения процесса сперматогенеза важна роль андрогенсвязывающего белка, который образуется в яичках и способствует переносу андрогенов в цитоплаз­му клеток сперматогенного эпителия. Цитоплазматиче- ский рецептор, соединяясь с андрогенами, облегчает их проникновение непосредственно в ядра.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники.

Яичко

Яичко, testis, — парная железа в форме эллипса в нижней части мошонки. Длина яичка взрослого мужчины составляет 4,5см, ширина — 3 см, толщина — 2 см, масса — около 25–30 г.
Составные части яичка: медиальная и латеральная поверхность, facies medialis et lateralis, передний и задний края, margo anterior et posterior, верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Оно крепится на семенном канатике, будучи наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад. На заднем крае находится так называемый придаток яичка epididymis . Яичко состоит из паренхимы, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea; от которой внутрь идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis.
Средостение яичка, mediastinum testis — это утолщение белочной оболочки клиновидной формы губчатой структуры. Оно состоит из долек числом от 100 до 250 конической формы. Долька состоит из канальцев длиной 70–100 см, и диаметром 140 мк. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. У вершины дольки 3–4 семенных канальца сливаются в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti
Войдя в средостение яичка, прямые семенные канальцы анастомозируют между собой, образуя сеть яичка, rete testis. Из этой сети в средостении образуется до 18 выносящих каналъцев яичка, ductuli efferentes testis, которые прободают белочную оболочку и вступают в головку придатка яичка. 
Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis. образующую вокруг них замкнутую серозную полость. Как и все интраперитонеально расположенные органы, яичко непосредственно покрыто висцеральной пластинкой, lamina visceralis, переходящей по заднему краю яичка в париетальную пластинку, lamina parietalis.
Висцеральная пластинка срастается  по всей длине с белочной оболочкой: свободный от нее участок, через который в яичко входят нервы и сосуды, присутствует лишь с задней части. Придаток яичка, epididymis, представляет собой образование длинной и узкой формы, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. Придаток состоит из трех частей, в нем выделяют верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis, среднюю — тело придатка яичка, corpus epididymidis трехгранной формы, и расположенный внизу вост придатка яичка, cauda epididymidis, продолжением которого является семявыносящий проток, ductus deferens.
Головку придатка яичка  образуют так называемые конусы придатка яичка, lobuli epididymidis (coni epididymidis).На головке придатка яичка существует привесок яичка, appendix testis (привесок придатка яичка, appendix epididymidis), рудиментарный орган, состоящий из соединительной ткани. Над головкой расположено другое рудиментарное образование — придаток привеска яичка, paradidymis, в котором расположены слепые выпячивания, так называемые отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes (верхний отклоняющийся проточек, ductulus abberans superior), утратившие связь с выводным протоком. Придаток покрыт висцеральной пластинкой, рядом с которой располагается щелевидная пазуха придатка яичка, sinus epididymidis.

Особенности сосудистой системы яичек

Хирургическая андрология ¦ Анатомо-функциональные особенности сосудистой системы яичек

Как и все остальные внутренние органы, яички получают необходимое для выполнения своих функций питание по системе кровеносных сосудов, состоящей из артерий, несущих обогащённую кислородом и рядом полезных веществ и микроэлементов кровь, и вен, по которым кровь возвращается назад к сердцу. Анатомическое строение сосудистой системы яичек и её и функциональные особенности активно изучаются с конца девятнадцатого столетия. Однако, несмотря на многочисленные опубликованные научные работы до сих пор некоторые вопросы, касающиеся этой темы, остаются открытыми.

Яички являются парными, симметричными органами, но их кровоснабжение справа и слева имеет определённые отличия.

Артериальная кровь в оба яичка поступает главным образом по симметрично расположенным яичковым (внутренним семенным) артериям, берущим своё начало непосредственно от ствола брюшной аорты ниже места отхождения от него почечных артерий. Ход семенных артерий может варьировать и нередко имеет индивидуальные особенности.

Яичковая артерия, отдав веточку придатку яичка, как правило, проникает под белочную оболочку в районе тела придатка яичка, где во внутридольковых перегородках делится на основные ветви, из которых берут своё начало центропетальные артерии, идущие к средостению яичка, и центрофугальные, питающие белочную оболочку яичка. Эти сосуды имеют характерную спиралевидную структуру, причём сохраняют её даже после разделения на артериолы. От последних отходят группы капилляров, формирующие обильно анастомозирующие между собой сети.

Капиллярные сети образуют вены, отходящие от более глубоко локализующихся участков яичка к его средостению (то есть центропетальные) и дренирующие поверхностные зоны яичка и направляющиеся к белочной оболочке (центрофугальные). Вены, как и артерии, располагаются в междолевых перегородках яичка.

Из правого яичка венозный отток осуществляется в основном по правой яичковой вене, которая впадает под углом менее 90° непосредственно в нижнюю полую вену, а из левого подавляющая часть венозной крови оттекает, соответственно, по левой яичковой вене, впадающей под прямым углом в приток нижней полой вены в левую почечную вену. Давление в просвете нижней полой вены приблизительно равно 3 мм.рт.ст., а в левой почечной оно составляет около 6 мм.рт.ст., поэтому левой яичковой вене приходится работать с более сложным сопротивлением.

Для предупреждения регургитации яичковые вены имеют на внутренней поверхности клапаны, пропускающие кровь исключительно в нужном направлении (то есть от яичка, но не к нему).

В некоторых ситуациях, когда по тем либо иным причинам эти клапанные механизмы перестают справляться с возложенной на них функцией, кровь начинает двигаться в обратном направлении и возвращаться назад в орган. В результате венозная сеть яичка переполняется и перерастягивается.

Кстати, она благодаря особенностям своего строения именуется гроздевидным (лозовидным) сплетением (plexus pampiniformis), так как характерной особенностью вен яичка является то, что они располагаются не отдельными стволами, как в других органах, а образуют сеть связанных друг с другом мелких вен, в которую оттекает венозная кровь от яичка, а также от его придатка, семявыносящего протока и частично от кремастера (мышцы поднимающей яичко). Сливаясь между собой, все сосуды гроздевидного сплетения образуют яичковую вену, по которой кровь и оттекает от яичка в сосуды брюшной полости: слева в левую почечную, а справа в нижнюю полую вену.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector