Все необходимое по хирургии — для диагностики, лечения хирургических заболеваний

Все необходимое по хирургии - для диагностики, лечения хирургических заболеваний

Хирургия — это область медицины, методика, которой предполагает лечение болезней, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и внутренних тканей организма. Основой принцип хирургии — лечение заболеваний и облегчение страданий больного пациента и сохранение его функций жизнедеятельности. Некоторые виды хирургии подразделяются и выполняют свою задачу для лечения и поддержания организма. Восстановительная и поддерживающая хирургия носит профилактический характер во избежание рецидива многих заболеваний.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России используется широкий спектр хирургических вмешательств. Операции проводятся в условиях центра хирургии в хирургическом отделении. В «НМИЦ радиологии» Минздрава России вы можете пройти лечение заболеваний с помощью оперативного вмешательства.

Основным отличительным методом лечения является — оперативное вмешательство. Хирургия предполагает повреждение целостности кожных покров для удаления, изменения или коррекции патологического процесса в организме.

Оперативное вмешательство — это лечебное мероприятие, которое проводится с помощью физического или механического воздействия на органы и ткани. Хирургические операции проводятся с помощью специального инструментария и аппаратуры, для поддержания жизнедеятельности организма.

Хирургия разделяет операции на кровные и бескровные. При первой методике лечения проникновение во внутренние органы или кожные покровы происходит через разрезы или проколы.

Бескровные хирургические вмешательства происходят непосредственно без вскрытия полости органа.

Чаще всего применяются хирургические методы с использованием отщипывания биоматериала, удаления полипов и лапароскопических операций и эндоскопии.

Оперативные вмешательства проводятся в хирургическом отделении В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в специализированно оборудованных операционных комнатах. Отделение хирургии может насчитывать несколько бригад хирургов для смены работников во время тяжелых операций.

Виды хирургии

Виды хирургии включают в себя множество направлений, зависящих от использования инструментария, техники, а также целей и задач.

Все необходимое по хирургии - для диагностики, лечения хирургических заболеваний

Выделяют несколько видов хирургии:

  • Диагностическая хирургия,
  • Лечебная хирургия,
  • Поддерживающая хирургия,
  • Имплантации порт-системы,
  • Лапароскопия (лапароскопическая операция),
  • Восстановительная хирургия,
  • Профилактическая хирургия,
  • Минимально инвазивная хирургия,
  • Паллиативная хирургия.

В зависимости от цели хирургического вмешательства, операции подразделяются на диагностические и лечебные.

Диагностическая хирургия проводится с целью подтверждения диагноза. Взятие биоматериала тканей внутренних органов или, как окончательное мероприятие, если во время вмешательства, оказывается, что заболевание не операбельно.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России мы предлагаем следующий вид хирургических вмешательств:

  1. Лечебная хирургия — удаление опухоли. Применяется для удаления локализованных раковых опухолей, т.е. тех, которые еще не распространились на другие части тела, и часто сопровождается лучевой терапией или химиотерапией для того чтобы уничтожить все раковые клетки. Лечебная операция проводится с целью облегчения состояния больного. Методика хирургии происходит с помощью удаления патологического очага или органа. Такой метод называется радикальным. Отсечение части органа или полностью его удаление позволяет избежать прогрессии заболевания. Применение данного метода возможно при обнаружении онкологии. В таких случаях опухоль удаляется именно оперативно в хирургическом отделении.
  2. Поддерживающая хирургия используется, например, при необходимости установки порт-систем для химиотерапии. Поддерживающая хирургия имеет цель поддержания состояния больного. Установка зондов, стом, систем жизнедеятельности или имплантации порт-системы во внутренние органы также проводится врачом хирургом в хирургическом отделении.
  3. Лапароскопические операции. Довольно часто операция может быть проведена без разреза с помощью эндоскопа. Часто используется в урологии, гинекологии, абдоминальной хирургии.
  4. Восстановительная хирургия — Также для поддержания органа возможно применение восстановительной хирургии, которая может реконструировать орган и возобновить его необходимые функции. Восстановительная хирургия возвращает тело или орган к нормальному или почти нормальному внешнему виду после лечения. Наиболее распространенными являются реконструктивные операции груди после мастэктомии (удаление молочной железы).
  5. Профилактическая хирургия используется для предотвращения возникновения рака. Многие виды рака толстой кишки можно предотвратить путем удаления предраковых полипов, до того, как они переродятся в злокачественные. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или генетических мутаций могут решиться на операции по удалению груди, чтобы предотвратить возникновение опухоли.
  6. Имплантация порт-системы является безопасной процедурой, выполняемой под местной анестезией.
  7. Паллиативная хирургия

    Паллиативная хирургия подразумевает собой мероприятия для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома. Данная методика не является лечением онкологии, используется для улучшения качества пациента жизни путем ослабления боли или других симптомов, вызванных неизлечимой опухоль.

  8. Минимально инвазивная хирургия использует передовые технологии для удаления опухоли через крошечные разрезы. Минимально инвазивные процедуры выполняются манипуляторами под контролем хирургов. В принципе минимально инвазивной хирургии заложено использование проведения операций с минимальным повреждением кожных покровов и внутренних тканей организма. В нашем Центре проводятся малоинвазивные видеоассистированные операции.

Типы операций в хирургии

В зависимости от вида хирургии выделяется несколько типов оперативного вмешательства.

Хирургия разделяет операции на первичные, вторичные и повторные лечебные операции. Если вы впервые обращаетесь за хирургическим лечением, то такие вмешательства называются первичными.

Последующая операция может быть повторной, чаще всего она возникает, в случае появления осложнений после первого хирургического вмешательства.

Повторными называют операции, которые возникают из-за неполноценно выполненной первичной операции.

В хирургии операции могут проводиться в несколько этапов. Обычно оперативное вмешательство происходит одномоментно. Но, например, при раке сигмовидной кишки, изначально происходит удаление патологического очага и постановка колостомы, а только потом этап восстановительной хирургии.

Хирургия разделяет операции на экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции могут проводиться незамедлительно, без обследования, если это может спасти пациента и увеличить шансы на выживание. Такие операции могут проводиться вне хирургического отделения.

Срочными операциями называются те вмешательства, которые могут предотвратить развитие заболевания. Хирургические операции при онкологических заболеваниях проводятся в основном в срочном порядке.

Плановые операции проводятся пациентам, чьи патологии не угрожают жизни пациента.

При проведении хирургического вмешательства важными являются условия проведения операции. В нашем центре хирургии имеются специальные хирургические отделения для гнойных операций, асептических и не асептических. Хирургия разделяет их в зависимости от типа ткани, в которой происходит процесс.

Так операции, проходящие в гнойных хирургических отделениях, проводятся на инфекционных очагах. Не асептические методы оперативного вмешательства происходят при воздействии на полый орган, например при операции на желудок или кишечник, где избежание соприкосновения с бактериальной средой невозможно.

Асептические операции возможны при воздействие не на органы, например при удалении неосложненной грыжи.

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России предназначено для нахождения больных в предоперационный и послеоперационный период. Размещение пациентов в палатах зависит от состояния больных и их этапа лечения.

В состав нашего хирургического отделения обычно входит: операционный блок, перевязочный кабинет, процедурный кабинет, больничные палаты, пищевой блок, туалеты, санитарные комнаты, хозяйственный блок и кабинеты медицинского персонала.

Место проведения хирургических операций называется операционный блок. Он находится непосредственно на территории хирургического отделения. В отделении хирургии соблюдается строгий стерильный режим.

Отделение хирургии позволяет проводить малую инвазивную хирургию, которая позволяет не разворачивать специализированный операционный блок. Также применение лапароскопических операций, эндоскопи, имплантации порт-систем и подобных технологических вмешательств.

Хирургическая операция при онкологии

Особенностями хирургической операций является применение вмешательства при онкологии. Развитие опухолевого процесса в организме имеет быстрый процесс, который необходимо сразу предотвратить.

Хирургическая операция позволяет отсечь область пораженного участка строго по здоровым тканям, чтобы избежать распространения патологического процесса в тканях, крови и лимфе.

При метастазировании очагов патологии в соседние проводятся методы комбинированной хирургии, которые заключаются в удалении опухоли и в соседних органах организма.

При широком распространении метастазов при резекции органа в хирургии удаляют и лимфатические узлы в отдаленных местах от основного очага заболевания.

Для создания эффективного лечения к хирургии добавляют химиотерапию и лучевую терапию. Такая комбинация позволяет достигнуть наибольшего результата.

  • В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.
  • Тел. Колл-центра +7 495 – 150 – 11 — 22
  • Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Хирургическое лечение

Все необходимое по хирургии - для диагностики, лечения хирургических заболеваний

Хирургический метод лечения – один из основных в онкологии. Радикальное (полное) удаление опухоли позволяет излечить большинство больных раком на ранних стадиях опухолевого процесса. В зависимости от распространенности опухоли может быть выполнено как удаление только опухоли, так и удаление части органа (резекция), так и всего органа (эктомия) иногда – вместе с соседними тканями. Этот метод является «методом выбора» при ранних стадиях злокачественных опухолей.

Читайте также:  Вальдоксан таблетки 25 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Можно выделить три основных показания, при которых применяется хирургическое лечение:

  • Лечение опухолевого процесса (радикальная хирургия). В некоторых случаях для полного излечения больного достаточно только хирургии, однако наиболее часто оно применяется в комбинации с химиотерапией или лучевой терапией (комбинированное лечение) или в комплексе с обоими этими методами (комплексное лечение). Хирургическое лечение не применяется для лечения злокачественных новообразований крови, например лейкозов и лимфом, а также, за исключением отдельных случаев, распространенного опухолевого процесса.
  • Уменьшение опухолевой массы («циторедуктивные операции») – в этих случаях удаляется только часть опухоли. Сама по себе такая операция не способна вылечить пациента, однако она может быть направлена на устранение жизнеугрожающих осложнений, например таких, как желудочно-кишечное кровотечение из опухоли или предотвращение риска развития такого кровотечения, кишечная непроходимость, сдавление головного или спинного мозга, инфицирование распадающейся опухоли и так далее.
  • Уменьшение симптомов заболевания (паллиативные операции) – в этих случаях хирургическое вмешательство направлено на улучшение состояния и качества жизни больного. В качестве примера можно привести восстановление просвета пищевода у больных раком этого органа.

Какие бывают виды хирургического лечения?

Хирургическое лечение подразумевает физическое удаление («вырезание») опухоли. Для его осуществления хирург должен получить возможность «добраться» к месту расположения новообразования. Существует множество видов хирургических операций, однако все их глобально можно разделить на две группы – операции с открытым доступом и минимально инвазивные операции.

Открытый доступ является наиболее старым, термины, описывающие его формируются при использовании слова «-томия», например лапаротомия (вскрытие брюшной полости), торакотомия (вскрытие грудной клетки).

При выполнении подобных видов вмешательства хирург разрезает кожу и ткани под ней при помощи скальпеля, как правило, для этого применяется один длинный разрез.

Данный метод не утратил своей актуальности в современной медицине, так как его применение позволяет безопасно удалить большой объем тканей в случае необходимости.

«Безопасно» здесь подразумевает соблюдение так называемого «принципа абластичности» — удаление опухоли и части тканей вокруг нее единым блоком, не допуская травматизации опухоли внутри брюшной полости и последующего механического распространения опухолевых клеток внутри человеческого тела. Естественно, что большой разрез является высокотравматичным для организма и влечет за собой необходимость длительного периода восстановления с ограничением физических нагрузок, но в некоторых ситуациях он является единственным возможным выбором.

При выполнении минимально инвазивных вмешательств хирург создает несколько небольших разрезов (отверстий) вместо одного большого разреза.

Это делается для введения в исследуемую полость, например в живот, необходимого оборудования для манипуляций и лапароскопа (тонкая трубка с камерой на конце).

Изображение с камеры на лапароскопе передается на специальный монитор при помощи которого хирург может визуально контролировать ход операции и выполнять необходимые манипуляции.

Выполнение таких операций, как правило, менее травматично для организма, следствием чего является более легкий послеоперационный период. Тем не менее, это не всегда возможно, например, по следующим причинам:

  • Большие размеры опухоли и невозможность её безопасного удаления без риска распространения опухолевых клеток;
  • Ранее выполненные оперативные вмешательства, так как они приводят к развитию так называемого «спаечного процесса». Спайки – соединительнотканные прослойки, которые соединяют между собой органы и резко затрудняют процесс оперативного вмешательства.

Какие обследования я буду проходить перед операцией?

Перед тем, как выполнить Вам хирургическое лечение, Ваш лечащий врач должен убедиться, что Ваш организм в состоянии выдержать такое вмешательство, а в случае выявления нарушений – скорректировать их до операции или подготовиться к их развитию в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде.

Перед выполнением оперативного лечения проводится комплексное обследование пациента, направленное на уточнение распространенности опухолевого процесса. Полный «набор» обследований зависит от Вашего заболевания, но, как правило, всем пациентам следующие выполняются обследования и анализы:

  • Общий анализ крови – в ходе него производится подсчет количества форменных элементов (клеток) крови, включая эритроциты и концентрацию гемоглобина, тромбоциты, лейкоциты, кроме того отдельно определяются разновидности лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови – определяются основные показатели обмена веществ, например концентрация общего белка и альбумина, глюкозы, показатели, отражающие функцию почек (креатинин, мочевина) и печени (АЛТ, АСТ);
  • Коагулограмма – анализ, в ходе которого оценивается функциональное состояние свертывающей системы крови, это важно для того, чтобы выделить пациентов с высоким рисков развития сильного интраоперационного кровотечения;
  • Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей – для исключения наличия в них бессимптомного тромбоза, который может стать причиной тяжелых осложнений в ходе операции или в послеоперационном периоде;
  • Функциональные пробы, включая электрокардиографию (ЭКГ), позволяющую оценить основные параметры сердечной мышцы, спирометрию (функции внешнего дыхания), рентгенография органов грудной клетки или флюорография;

Ваш лечащий врач проинструктирует Вас относительно ограничений в питании и питье перед операцией. Для обеспечения Вашей безопасности в ходе проведения анестезии, Вы не должны ничего есть и пить в день операции и, в некоторых случаях, вечером накануне.

Это обусловлено риском развития рвоты во время наркоза, попадание желудочного содержимого в дыхательные пути представляет собой серьезную опасность для жизни.

Если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, варфарин), или подавляющие функциональную активность тромбоцитов (аспирин, ацетилсаллициловая кислота и так далее), обезболивающие и противовоспалительные препараты — обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу!

Кроме того, Вас могут попросить приобрести некоторые материалы для послеоперационного периода, например такие, как эластические бинты или чулки для нижних конечностей, которые Вы будут носить с целью профилактики развития тромбоза, а также перевязочные материалы, бандаж и так далее.

Что со мной будет происходить перед операцией и в ходе неё?

Непосредственно перед операцией Вас попросят сбрить волосы с места предстоящей операции, это может быть бритье живота и паха, груди или головы и шеи — в зависимости от органа который будет подвергнут операции.

Накануне операции с Вами побеседует врач-анестезиолог – специалист по предоперационному обезболиванию и наркозу. В некоторых центрах пациентам вечером перед операцией назначают легкие седативные препараты, чтобы снизить уровень стресса больного.

В зависимости от вида выполняемого вмешательства, в первую очередь Вам выполнят необходимое обезболивание в том объеме, который определен анестезиологом.

Хирургическое вмешательство вызывает значительные болевые ощущения со стороны организма, поэтому перед его проведением всегда применяются те или иные виды обезболивания (анестезии):

  • местная анестезия, при которой блокируются болевые ощущения на небольшом участке, примером является выполнение анестезии при стоматологических операциях. Раствор обезболивающего (анестетика) при этом вводится вблизи зоны планируемой операции;
  • регионарная анестезия, при которой подавляется передача болевых импульсов от какой-либо части тела, например, руки или ноги.
  • общая анестезия (наркоз).

С целью профилактики развития инфекции производится обработка операционного поля, начинается профилактическое введение антибиотиков и других необходимых растворов.

Убедившись в достаточности эффекта обезболивания, хирург осуществляет необходимые операции – «прокладывает путь» к опухоли и удаляет её и небольшое количество окружающих тканей.

В некоторых случаях также удаляется клетчатка и лимфатические узлы из прилежащих областей (лимфодиссекция).

После удаления опухоли и необходимого объема тканей выполняется послойное зашивание операционной раны (отдельно ушиваются мышцы, подкожно жировая клетчатка и так далее) и начинается послеоперационный период, в ходе которого Вы будете восстанавливаться после проведенного вмешательства. Ваш лечащий врач подробным образом проинструктирует Вас о будущих возможных ограничениях, о том, как правильно ухаживать за послеоперационной раной, возможных признаках инфекции, когда будут сняты швы и так далее.

После выполнения операции выполнятся срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться, что удалена вся ткань опухоли – патоморфолог (специалист по патологической анатомии) под микроскопом изучает образцы ткани из края резекции (край удаленной ткани) на предмет отсутствия опухолевых клеток.

После этого образцы опухолевой ткани будут специальным образом обработаны и подвергнутся глубокому изучению. Это позволяет более точно определить разновидность удаленной опухоли (это поможет при выработке дальнейшего плана лечения) и распространенность опухолевого процесса.

Читайте также:  Карциноидный папилломатоз кожи. Подошвенная веррукозная карцинома. Вирусные кератозы.

При наличии показаний также проводится иммуногистохимическое исследование в ходе которого, например, можно определить чувствительность опухоли к некоторым лекарственным препаратам.

«Оставшиеся» куски опухоли запечатываются в парафин («опухолевые блоки»), которые могут понадобиться при дальнейшем лечении. Обязательно сохраните их или убедитесь, что лечебное учреждение, в котором Вам делали операцию, будет хранить их в течение достаточно долгого времени.

Если вы планируете обращение за консультацией в другое лечебное учреждение — обязательно возьмите с собой эти блоки и стекла с послеоперационным материалом.

После выполнения оперативного лечения и получения результатов гистологического исследования Вам может быть предложено проведение наблюдения или продолжение лечения, с использованием лекарственной терапии, лучевой терапии, или их сочетания. Подробнее про эти методы Вы можете прочитать в соответствующих разделах нашего сайта:

  • лучевая терапия
  • лекарственное лечение

Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа

Такое лечение разделяется на три основных этапа: предоперационный, операция, послеоперационный.

Принципы подготовки пациента к операции

Основное требование к проведению плановой операции – выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациенты сдают анализы и проходят обследования:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови – электролиты, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • коагулограмма (время свертывания крови);
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • HBsAg, HCV (анализы на гепатиты В и С);
  • ЭКГ;
  • флюорография.

Перечень анализов и обследований может варьироваться в зависимости от вида операции.

Заключение о готовности пациента к операции дает терапевт. Для подготовки к общему наркозу нужно посетить анестезиолога.

Если есть сопутствующие заболевания, потребуется консультация с профильным специалистом.

Абсолютные и относительные противопоказания к хирургическому вмешательству

Абсолютные противопоказания – те, которые делают невозможным вмешательство даже при показаниях.

К ним относится состояние шока (за исключением геморрагического на фоне кровотечения), острый инфаркт миокарда и инсульт.

Однако принципы хирургической помощи при наличии жизненных показаний к вмешательству позволяют делать операции на фоне инсульта и инфаркта. При шоке манипуляция тоже возможна – после того, как пациента стабилизируют.

Относительные противопоказания – это любые сопутствующие болезни. Они оказывают разное влияние на переносимость хирургии. Самые опасные состояния:

  • Со стороны дыхательной системы – бронхиальная астма, заядлое курение, дыхательная недостаточность, эмфизема легких, хронический бронхит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, гипертония, ишемия сердца, варикоз, тромбоз;
  • Со стороны печени – цирроз, хронический и острый гепатит, печеночная недостаточность;
  • Со стороны почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • Со стороны крови: лейкоз, анемия, нарушение свертываемости;
  • Диабет;
  • Ожирение.

Предоперационные стандарты

Предоперационным называется период с того момента, как пациент поступил в хирургическое отделение стационара, и до момента выполнения операции. Этот период делится на 2 этапа: предварительной подготовки (диагностический) и непосредственной подготовки.

Принципы работы хирургического отделения заключаются в том, чтобы профилактировать осложнения. Они могут быть во время манипуляции и после. Предварительная подготовка – это уточнение диагноза, обследование систем жизнеобеспечения, выявление состояния гомеостаза.

Санируются очаги инфекции, протекающей в хронической форме, определяются нарушения в работе органов и систем. Период подготовки различается, в зависимости от типа операции. При экстренном вмешательстве – это от нескольких минут до 2 часов.

При плановом – от 1 до 8 дней.

Непосредственная подготовка – это время с назначения даты операции до ее начала. Адекватная подготовка снижает количество осложнений, трудопотери, ускоряет выздоровление пациента. На этом этапе все усилия направлены на профилактику рисков, связанных с операционной травмой. Цели непосредственной подготовки:

  • снизить риск операционных и послеоперационных осложнений;
  • обеспечить пациенту переносимость вмешательства;
  • повысить иммунобиологический статус.

Если анестезиолог и хирург не уверены, что больной перенесет манипуляцию, от нее нужно отказаться. Исключение – острые жизненные показания.

Существует такое понятие, как «операционная стресс-реакция». Эта реакция приводит к повышению риска осложнений, увеличивает сроки выздоровления. Чтобы уменьшить ее воздействие и сделать организм устойчивее к операционному стрессу проводят ряд мероприятий:

  • психологическая подготовка;
  • коррекция гомеостаза;
  • инфузионная терапия (введение необходимых медикаментов);
  • повышение сопротивляемости организма – антистрессорная защита.

Непосредственная подготовка к вмешательству включает следующие компоненты:

  • стабилизация систем жизнеобеспечения;
  • психологическая подготовка;
  • подготовка дыхательных путей, в некоторых случаях – санация;
  • опорожнение кишечника;
  • обработка операционной зоны (удаление волос, нанесение антисептика);
  • постановка катетера мочевого пузыря (если манипуляция длительная и нужно измерять диурез каждый час и посуточно);
  • премедикация – введение антигистамина, наркотического анальгетика, атропина (за полчаса до манипуляции).

Оперативный доступ

Оперативный доступ – этап операции, на котором хирург обнажает оперируемый орган. Основные требования к нему:

  • предельная близость к очагу заболевания;
  • достаточное обнажение органа для удобства манипуляций хирурга;
  • минимальное повреждение тканей;
  • удаленность от очагов инфекции;
  • хорошее кровоснабжение краев раны;
  • косметичность;
  • наименьшая глубина раны.

Оперативному доступу придается нужная форма с помощью ранорасширителей, зеркал, крючков. Он может иметь вид пирамиды, конуса и др.

Доступы могут иметь названия – торакотомия, лапаротомия, трепанация и др.

Хирурги все чаще проводят вмешательства посредствам мини-доступов. Это разрезы длиной до 4 см. Такая техника подразумевает использование специального инструмента и осветительной системы.

Самые малые разрезы – при лапароскопических операциях. Обычно это 3-4 разреза по 1 см, необходимые для введения инструмента – троакаров. Это широкие трубки, через которые в оперируемую область под давлением нагнетают газ.

Через разрезы вводят микроинструменты для манипуляций и оптику. Изображение действий хирурга выводится на монитор. После такого вмешательства пациенты уже на 2 день встают с постели и через 7-14 дней возвращаются к работе.

Послеоперационные требования

Послеоперационный период – это время с конца операции до полного восстановления пациента. Обычно через сутки убирают дренаж из операционной раны, а на 7-14-й день снимают швы.

Самый ответственный этап – это первые 2-3 суток после манипуляции. В этот период ярче всего проявляются реакции организма на наркоз и операционную травму.

Функции жизненно-важных систем и гомеостаз могут нарушаться по ряду причин:

  • болевой синдром;
  • расстройство внешнего дыхания и кровообращения;
  • расстройство ЖКТ;
  • нарушение мочеиспускания и работы почек;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

Для профилактики осложнений больному обеспечиваются:

  • адекватное обезболивание;
  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • ранняя активация;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • ингаляции;
  • физиотерапия;
  • эпидуральная блокада;
  • стабилизация гемодинамики;
  • профилактика антибиотиками.

Подготовка к оперативному лечению

  • Главная
  • Пациентам
  • Подготовка к оперативному лечению

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). Вы поступаете в клинику в день операции. Проводите в клинике 1–3 дня. Всё необходимое для Вас питание и питьё имеется клинике — ничего привозить и приносить не надо!

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, т. е. не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и т. д.

(если переносились какие-либо воспалительного характера заболевания, например, ОРВИ, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2-х недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера.

Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции, вплоть до герпетического энцефалита.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.), желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений!

Если вы принимаете какие-то препараты (например, тромбо асс или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом врачу! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

Обследование перед операцией

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Читайте также:  Признаки колоний. Размеры колоний. Форма колоний. Форма краёв колоний. Диссоциации колоний. Цвет колоний.

Вы можете пройти обследование по месту жительства. В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией. Все анализы должны быть оригинальными, с печатями. Если даже группа крови есть в паспорте, необходимо иметь бланк — он нужен в историю болезни!

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

Наименование анализа Максимальная давность анализа

Хирургическая инфекция – что это, как её лечить, методы профилактики

Патологические процессы, возникающие в тканях, различных органах в результате проникновения в них болезнетворных возбудителей (микроорганизмов), требующие применения хирургического вмешательства, и послеоперационные осложнения входят в понятие о хирургической инфекции. Воспалительные заболевания, основой которых является инфекционный процесс, составляют третью часть болезней хирургического характера.

  • Пути заражения
  • Хирургическая инфекция имеет следующие источники происхождения: внешний (экзогенный) и внутренний (эндогенный).
  • Заражение извне происходит несколькими путями:
  • через воздух,
  • имплантационным,
  • через контакты,
  • капельным.

Контактная инфекция развивается при бытовых травмах, производственных повреждениях кожного покрова и слизистых, при попадании в них микробов, при контакте с инфицированными животными (царапины) или с повреждающим предметом, а также от остатков инородных тел (щепки или осколки). Может произойти контактное заражение инфекцией в области хирургического вмешательства в результате использования инструментов (тампоны, шовный материал) с недостаточной стерилизацией. 

Имплантационная хирургическая инфекция может развиться после наложения швов или после установки протезов. Существуют различные состояния организма (переохлаждение, сахарный диабет, ушибы тканей, авитаминоз, переутомление, вирусная инфекция), ослабляющие иммунную систему, которая в таком виде становится дополнительным источником для интенсивного развития воспалительного процесса.

  1. Капельный путь заражения – это попадание микробов на пораженную поверхность с каплями слюны, пота или выделений из носа.
  2. Воздушным путем микробы проникают в рану с частицами пыли в момент проведения операции.
  3. Физические (кровопотеря, низкая или высокая температура, радиационное излучение), химические факторы также способствуют заражению и дальнейшему развитию инфекционного процесса.
  4. Укрепление иммунитета, выявление и ликвидация до начала операции любых очагов внутренней инфекции (например, гнилостные полости или кариозные зубы – эндогенные очаги) являются обязательными условиями для предупреждения возникновения осложнений и развития различного рода инфекций в области хирургического вмешательства.
  5. Классификация хирургической инфекции
  6. Данные инфекции по клиническому течению делятся на острую форму и хроническую.
  7. Острая форма, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:
  • гнойная (аэробная);
  • анаэробная (газовая);
  • гнилостная;
  • специфическая хирургическая инфекция (дифтерия, язва сибирская, столбняк).

К хронической форме имеют отношение:

  • неспецифические хирургические инфекции (серозно-гнойная и гнойная);
  • специфическая (например, актиномикоз, сифилис, туберкулез).

По форме распространения:

  • местная (очаговая);
  • общая (сепсис).

По виду микробов (возбудителей):

  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • гонококковая;
  • пневмококковая;
  • колибациллярная;
  • анаэробная (клостридиальная и неспорообразующая).

По количеству микроорганизмов:

  • моноинфекция (один возбудитель);
  • полиинфекция (смешанная форма).

По месту локализации выделяют следующие воспалительные процессы:

  • заражение кожного покрова и подкожной клетчатки (флегмона, карбункул, рожистое воспаление, абсцесс);
  • воспаление мозговой оболочки;
  • поражение костной ткани, суставов (артрит, остеомиелит);
  • воспаление железистых органов (лимфаденит, мастит);
  • воспаление органов таза;
  • поражения в области брюшной полости;
  • воспаление слизистых оболочек (легкие, плевральная полость, грудная клетка).

Острая форма инфекции

Гнойная инфекция острой формы вызывается кишечной, синегнойной палочками и разнообразными кокками. На проникновение данных возбудителей организм проявляет реакции местного и общего видов.

Местный вид реакции

Для данной реакции характерно покраснение кожного покрова, отек, болезненность в области повреждения, повышение температуры тела. При тяжелой форме в очаге заражения происходит прогрессирование гнойного воспаления.

Общая реакция

Параллельно с местной реакцией тканей начинается развитие общей. При высокой степени заражения организма, происходящей в результате отравления выделениями микробов, у больного развиваются следующие симптомы: боль в голове, лихорадка, общее недомогание, затемнение в глазах, учащение пульса, потеря сознания, снижение давления, возбуждение или слабость.

При проведении анализов выявляются изменения в составе крови, обнаруживаются сбои в функционировании почек, печени, которые по клинической картине аналогичны с сепсисом и другими патологиями (бруцеллез и тиф).

Сепсис относится к общей гнойной инфекции и является тяжелым заболеванием с такими клиническими проявлениями, как: температура тела от 40 и более градусов, тахикардия, озноб, возникновение галлюцинаций, желтушность кожи, кожная сыпь, увеличение объема селезенки. В качестве осложнения развивается септический шок.

При несвоевременном лечении сепсис может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении перечисленных проявлений следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения комплексного терапевтического и хирургического лечения при стационаре.

Хроническая форма

Эта форма хирургической инфекции развивается при присутствии в зоне заражения различных инородных тел, нарушений оттока отделений из раны. Развитие процесса воспаления имеет вялое начало, но в дальнейшем способствует спаду работоспособности.

Реакция организма на заражение при хронической форме развивающихся инфекционных заболеваний имеет специфический характер для каждого из них, что ускоряет диагностирование.

При туберкулезе суставов появляются характерные симптомы: мышцы атрофируются, суставы теряют подвижность, появляются свищи.

На заражение актиномикозом указывают изменения кожного покрова и образующиеся свищи, содержащие гной.

Методы диагностики

Помимо внешних симптомов заражения для установления правильного диагноза проводят дополнительные методы исследования:

  • Инструментальные (рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография, диагностические пункции, торакоскопия, лапароскопия) определяют очаг воспаления, его характер, скопление гноя в органах, тканях и внутренних органах;Томография
  • Лабораторные (общий, биохимический анализы крови, анализ мочи) позволяют установить глубину нарушений, уровень интоксикации и дают представление о прогнозе развития воспалительного процесса;
  • Микробиологические (бактериоскопия мазка, частица ткани, спинномозговая жидкость, моча, мокрота или кровь) идентифицируют возбудителя.
  • Иммунологические способы определяют состояние иммунитета пациента.

Диагностика заболеваний инфекционного характера должна проводиться с использованием всех способов исследования в комплексе.

Лечебные методы

Терапия хирургической инфекции проводится с учетом вида возбудителя, фазы воспаления и индивидуальных свойств организма пациента. Лечебные мероприятия состоят из местного, консервативного, физиотерапевтического, комбинированного и оперативного способов лечения.

  • Оперативное вмешательство играет основную роль в лечении, так как позволяет ликвидировать гнойный очаг, остановить распространение воспаления, снизить интоксикацию организма.
  • Меры профилактики
  • Избежать заражения и развития острых форм осложнений помогает профилактика хирургической инфекции, заключающаяся:
  • в применении асептики и антисептики;
  • в дезинфекции, стерилизации хирургических инструментов, постельного белья, перевязочного материала;
  • в содержании в чистоте одежды, в соблюдении тщательной гигиены рук медицинского персонала;
  • в систематической санитарной обработке палаты пациента, операционного блока и всего хирургического отделения.
  1. Профилактика хирургической инфекции требует обязательного соблюдения всех правил до, во время и после проведения операции.
  2. Сестринская помощь при хирургической инфекции
  3. Так как хирургическая инфекция, особенно в острой форме, подлежит лечению в специализированных отделениях, то подготовка квалифицированного медицинского персонала имеет большое значение. Сестринская помощь при хирургической инфекции заключается в правильном уходе за пациентом и состоит:
  • из введения инъекций, раздачи таблеток, выполнения различных процедур (измерение температуры, постановка клизм, перевязки);
  • из контроля над соблюдением режима отделения, правил гигиены и режима питания;
  • из стерилизации, дезинфекции хирургических инструментов. Сестринская помощь

Не только квалифицированный уход и лечебные мероприятия входят в обязанности младшего медицинского персонала, но и заполнение специальных документов:

  • журнал назначений;
  • тетрадь передачи дежурств;
  • журнал о проведении перевязок;
  • журнал учета дефицитных лекарств;
  • журнал списания спирта, расхода перевязочных средств;
  • журнал учета инструментария и его обработки;
  • журнал кварцевания;
  • журнал учета санитарной обработки всех помещений отделения;
  • журнал регистрации осложнений и учета прививок от столбняка.

Медицинским сестрам необходимо постоянно повышать уровень своих знаний и навыков. Инфекция в хирургии является серьезной проблемой, поэтому изучение новейших технологий, посещение семинаров, прослушивание лекций обучающего характера являются обязательными условиями для данной специальности.

  • Прослушивание лекции о принципах медицинской этики необходимо для воспитания нравственного, заботливого, ответственного отношения медицинского работника к пациенту, а также для развития умения устанавливать психологический контакт с больными разных возрастных категорий.
  • Лекция о возможных ошибках, нарушении обязанностей в профессиональной деятельности медицинской сестры поможет избежать проступков в работе и убережет от уголовной ответственности.
  • Установлению атмосферы взаимопомощи, доверия, взаимоуважения между членами медицинского коллектива посвящено большое количество лекций на данную тему.
  • Источник: rusmeds
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector