Фолликулярная фиброма (фиброфолликулома) — очаговая пролиферация перифолликулярной стромы с компактным коллагеном, содержащим фибробласты, окружающая один или более деформированных волосяных фолликулов, от которых отходят тяжи базалоидных клеток, проникающих в фиброзную ткань.
Перифолликулярная фиброма
Перифолликулярная фиброма — поражение заключается в очаговой пролиферации клеточной фиброзной соединительной ткани без пролиферации эпителия, наблюдаемой при фиброфолликуломе.
Множественные фиброфолликуломы и триходискомы могут ассоциироваться с фиброэпителиальными полипами, множественными гидраденомами, а также с крупными соединительнотканными невусами. Семейные случаи заболевания наследуются аутосомно-доминантно.
Эти перифолликулярные фибромы являются множественными, маленькими, гладкими, белыми или желтоватыми куполообразными папулами, обычно располагаются на лице.
Гистологически перифолликулярные фибромы проявляются множественными маленькими, плохо сформированными пилосебоцейными комплексами, располагающимися в очень выраженной фиброзной строме. Сопровождаются пролиферацией клеток наружного слоя корневого влагалища (как при перифолликулярной фиброме).
Лечение перифолликулярных фибром: хирургическое удаление.
Злокачественные лимфомы кожи
Злокачественные лимфомы кожи (ЗЛК) относятся к наиболее тяжелым онкологическим заболеваниям кожи, основу развития которых составляет патологический процесс, обусловленный пролиферацией в коже лимфоцитов с измененным геномом (клональных лимфоцитов).
Злокачественные лимфопролиферативные процессы в коже могут возникать у больных лейкозами и лимфомами, когда имеет место системное поражение кроветворной и/или лимфоидной ткани.
Вовлечение кожи при таких заболеваниях обычно возникает при развернутой клинической картине и носит вторичный характер.
Данный раздел посвящен изучению так назьшаемых первичных ЗЛК, целесообразность выделения которых из общей группы системных заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей основана на своеобразии гистогенеза, патогенеза, клинических особенностей и подходов к терапии этих заболеваний.
История злокачественных лимфом кожи формирования научных представлений о ЗЛК содержит несколько периодов. Самое раннее клиническое описание принадлежит J. Alibert, который в 1806 г.
представил наблюдение больного грибовидным микозом.
В последующем были опубликованы работы других авторов наблюдавших таких больных, но они были разрозненными и в основном содержали описание отдельных клинических случаев.
В 50-60-х годах XX века клиническая картина злокачественных лимфом кожи основных нозологических форм ЗЛК, в частности наиболее распространенной из них — грибовидного микоза, была достаточно хорошо изучена благодаря усилиям рада выдающихся отечественных и зарубежных ученых: В.Я.
Арутюнова, П.И. Голембы, А.А. Каламкаряна, Ю.Я. Ашмарина, B.C. Проскурниной, И.И. Потоцкого, Н.С. Потекаева, R. Degos, A. Sezary, Н.А. Gottron и других. С этого периода и до настоящего времени в дерматологической практике клиническая диагностика ЗЛК основана на научных исследованиях этих ученых.
Параллельно в эти же годы проводились морфологические исследования злокачественных лимфом кожи, с помощью которых были изучены гистологические особенности различных клинических форм ЗЛК, представлена динамика гистологических изменений, сопровождающих опухолевый процесс; начиная с ранних стадий развития до завершающего периода заболевания, или терминальной стадии. Были выделены морфологические, прогностически значимые критерии оценки степени злокачественности процесса, в чем большая заслуга принадлежит патологам: Л.И. Сыч, Г.М. Цветковой, V. Aplas, J. Civatte, R. Degos и других.
В этот же период некоторыми авторами были предприняты попытки систематизировать злокачественные лимфомы кожи на основании клинико-морфологических данных. Появившиеся классификации свидетельствовали о серьезных разночтениях у разных авторов в вопросах терминологии, патогенеза и гистогенеза этих заболеваний.
Так, в отечественной литературе для общей группы указанных заболеваний применялись названия «гемодермии», «гемобластозы», «ретикулезы», что больше указывало на связь этих заболеваний с патологией системы кроветворения, чем предполагало первичное развитие их в коже.
Еще большие противоречия в понимание сущности данных заболеваний вносили названия отдельных нозологических форм: «первичный ретикулез кожи», «ретикулодермия», «ретикулосаркоматоз» и другие, что в известной мере отражало приоритетную в тот период точку зрения, согласно которой ретикулярная клетка считалась стволовой клеткой кроветворения, а сами ЗЛК рассматривались как очаги экстрамедуллярного кроветворения в коже.
Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Лечение фибромы
Оно растет медленно и не прорастает в ткани пораженного органа, не причиняет болезненных ощущений человеку. Фиброма состоит из соединительной либо фиброзной ткани и обычно возвышается над поверхностью кожи, располагаясь на широком основании либо на ножке. Фибромы диагностируются преимущественно у взрослых людей, фиброма у детей встречается гораздо реже.
Образование может появиться на любой части тела, наиболее часто оно поражает мягкие ткани конечностей и туловища, однако нередко фибромы обнаруживаются во внутренних органах и полостях.
Фиброма может образоваться в результате генных мутаций, полученных травм, как наследственное заболевание, из-за увеличения количества прогестерона, эстрогена или применения препаратов, способствующих росту тканей.
Фибромы делятся на два типа:
- Мягкая — относится к множественному поражению тканей. С виду напоминает небольших размеров морщинистый мешочек на ножке. Появляется на лице или шее, в подмышечных впадинах, под молочными железами. Новообразование отличается цветом, который меняется от телесного до коричневого. Похоже на полип круглого вида на ножке. Если его травмировать, ощущается боль, наблюдается кровоточивость.
- Твердая — находится над кожным покровом или слизистой. На ощупь она плотная, ограниченно подвижная. Обычно имеем размеры не более 1 сантиметра, формируется на просторной основе. Поражает конечности, внутренние органы (легкие, сердце, желудок, матку, влагалище и др.).
Чаще всего для удаления фибромы прибегают к таким методикам:
- Хирургическое удаление – применяется, когда фиброма имеет большие размеры и располагается в глубоких слоях кожи. Вслед за небольшим надрезом, удаляется скальпелем опухолевое образование. После накладывается аккуратный косметический шов.
- Радиоволновое удаление – образование иссекается при помощи радиоволн.
- Криотерапия – образование замораживается жидким азотом. Применяется для удаления небольших поверхностных фибром.
- Электрокоагуляция – разрушение тканей фибромы под воздействием электрического тока. Применяется при фибромах не более 2 см.
- Лазерное удаление — образование отсекается при помощи лазерного луча. Применяется при крупных фибромах.
Наша клиника располагает новейшим диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет проводить операции различной сложности. А благодаря опыту, навыкам и хорошей технической базе хирургов удаление фибром проводится успешно и без негативных последствий.
Запись на прием к врачу онкологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача онколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже Метки Онколог
Доброкачественные опухоли легких
содержание
Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.
Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.
По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:
- Пациент моложе 40 лет;
- Он не курит
- В узелке обнаружено содержание кальция;
- Узелок небольшого размера.
Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких.
Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно.
И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.
Симптомы доброкачественной опухоли легких
Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.
Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:
- Охриплость;
- Непрекращающийся кашель или кашель с кровью;
- Одышка;
- Лихорадочное состояние, особенно если болезнь сопровождается пневмонией.
2.Причины доброкачественных опухолей
Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:
Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:
- Грибковые инфекции – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, аспергиллез;
- Туберкулез
- Абсцесс легкого
- Пневмония
Воспаление, не связанное с инфицированием:
- Ревматоидный артрит;
- Гранулематоз Вегенера;
- Саркоидоз.
- Врожденные патологии, такие как киста легких и другие.
3.Виды опухолей
Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:
- Гамартомы. Гамартомы – это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли легких и одна из частых причин образования одиночных легочных узелков. Этот вид мароморовидной опухоли легких образуется из тканей оболочки легких, а также жировой и хрящевой ткани. Как правило, гамартома располагается на периферии легких.
- Бронхиальная аденома. Бронхиальная аденома составляет около половины всех доброкачественных опухолей легких. Она представляет собой разнородную группу опухолей, которые возникают из слизистых желез и протоков трахеи или крупных дыхательных путей легких. Слизистая аденома – один из примеров истинной доброкачественной бронхиальной аденомы.
- Редкие новообразования легких могут появляться в форме хондром, фибром, липом – доброкачественных опухолей легких, состоящих из соединительной или жировой ткани.
4.Диагностика и лечение
Диагностика доброкачественных опухолей легких
Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет.
Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным.
Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца.
Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.
Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.
Для диагностики может потребоваться:
- Анализ крови;
- Туберкулиновые пробы, чтобы диагностировать туберкулез;
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- Одноместное фото-излучение КТ (ОФЭКТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ, в редких случаях);
- Биопсия – взятие образца ткани и дальнейшее его исследование под микроскопом, чтобы определить, является опухоль легких доброкачественной или злокачественной.
Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.
Лечение доброкачественных опухолей легких
Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:
- Вы курите, и узелок имеет большой размер;
- Проявляются неприятные симптомы заболевания;
- Результаты обследования дают основания полагать, что опухоль легких является злокачественной;
- Узелок увеличивается в размерах.
Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург.
Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре.
Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.
Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.
Новообразования вульвы — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение
29.12.2021
Новообразования вульвы – опухоли доброкачественной и злокачественной природы в области наружных женских половых органов. Опухоль возникает в том случае, когда нарушается процесс дифференцировки клеток. Здоровая иммунная система выявляет такие клетки и уничтожает. При ослабленном иммунитете они начинают расти и размножаться, не подчиняясь организму.
К вульве относят:
- лобковую зону;
- область клитора;
- наружные и малые половые губы;
- вход во влагалище.
Опухоли вульвы могут распространяться:
- Кзади – на промежность, заднюю спайку половых губ, прямую кишку.
- Кпереди – на отверстие мочеиспускательного канала, мочевой пузырь.
- Вверх на влагалище, шейку матки, матку. Границей между наружными и внутренними половыми органами у девочек является девственная плева.
Функция вульвы – участие в половом акте. При тактильных раздражениях рецепторов вульвы стимулируется выработка секрета, увлажняющего вход во влагалище.
Симптомы при новообразованиях вульвы
Если развивается опухолевый процесс в области наружных половых органов, женщину могут беспокоить такие симптомы:
- боль;
- ощущение инородного тела;
- дискомфорт при движениях, ходьбе, во время половых отношений;
- выделения с примесями крови, гноя;
- нарушения менструального цикла;
- общая слабость, температура;
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- расстройства мочеиспускания – частые болезненные позывы, патологические примеси в моче;
- боли в промежности, расстройства дефекации.
Заболевание желательно выявить как можно раньше. Это облегчит процесс лечения, избавит от неприятных симптомов, снизит риск развития осложнений. Поэтому при первых подозрительных ощущениях со стороны половой системы необходимо обратиться к врачу гинекологу.
Среди осложнений, к которым могут привести опухоли вульвы:
- Анемия из-за хронических потерь крови.
- Проблемы с зачатием.
- Отказ от половой жизни из-за болей при контакте с тканями наружных женских половых органов.
- Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
- Сдавление соседних органов – уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.
Диагностика
Женщину осматривает врач на гинекологическом кресле. Оценивает размеры, форму, симметричность, цвет наружных половых органов, далее переходит к обследованию влагалища, шейки матки. Опухоли маленьких размеров в глубине тканей могут быть не видны при осмотре. Если они от 1–2 см, заметно выпирание тканей в этом месте. Цвет кожи может быть красноватый, синюшный, обычный.
Для прицельного осмотра используют кольпоскоп. Нанесение на кожу наружных половых органов раствора уксусной кислоты или толуидинового синего делает участки с новообразованиями более заметными на фоне здоровых тканей.
Кондиломы имеют вид остроконечных пирамидок темного цвета, они безболезненные, мягкие на ощупь, располагаются по одной или группами.
При пальпации врач уточняет консистенцию опухоли (мягкая, плотная), границы, спаян ли очаг с окружающими тканями, болезненность. Также обязательно проверяет региональные лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, болезненны, плотные.
Берут мазки на цитологию, это позволит изучить ткани под микроскопом и поставить точный диагноз. Иногда из подозрительного участка отщипывают кусочек ткани для гистологического исследования.
Для оценки состояния внутренних половых органов проводят влагалищное исследование, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ.
При необходимости назначают дополнительные методы исследования:
- МРТ, КТ, рентген органов малого таза.
- Общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование.
Ввиду того, что женские половые органы расположены рядом с прямой кишкой и мочевым пузырем, при опухолях вульвы процесс часто распространяется и на соседние органы. Могут возникнуть расстройства мочеиспускания, дефекации, ложные и болезненные позывы, боли в промежности. Для обследования мочевого пузыря назначают:
- общий и специальные анализы мочи;
- УЗИ;
- рентген с контрастом;
- эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
Чтобы детально обследовать кишку, женщине назначают:
- Ректороманоскопию – осмотр слизистой оболочки при помощи оптического инструмента.
- Консультацию проктолога, пальцевое исследование.
- Рентген с контрастом.
Лимфатические узлы оценивают по УЗИ, снимкам МРТ, КТ, методом пальпации. Метод ПЭТ-сканирования хорошо выявляет метастазы. Чтобы обнаружить метастазы в груди, достаточно сделать контрастную маммографию.
Виды доброкачественных заболеваний вульвы
К доброкачественным опухолям относят новообразования, которые не агрессивны по отношению к соседним клеткам и тканям. Они растут, отодвигая здоровые ткани, а не вторгаясь в них. Они не дают метастазов, не поражают лимфатическую систему и другие органы, не распространяются по организму. Клетки, из которых состоит доброкачественная опухоль, не сильно отличаются от нормальных.
Однако это не значит, что их можно игнорировать и что они совсем не опасны. Опухоли могут сдавливать соседние клетки, вызывать ишемию, воспаление, некроз тканей. Некоторые виды опухолей могут перерождаться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять.
Если новообразование не причиняет дискомфорта, случайно обнаружено при осмотре, имеет небольшие размеры, медленно растет, за ним наблюдают. Если начинается активный рост, появляются симптомы, которые мешают женщине, его необходимо удалить хирургическим путем.
В зависимости от того, из каких клеток состоит опухоль, все доброкачественные новообразования вульвы подразделяют:
- На миому – она развивается из мышечной ткани. Если из гладких мышц, ее называют лейомиомой, если из поперечнополосатых – рабдомиомой. Опухоль похожа на подвижный плотный шарик, чаще обнаруживается на поверхности больших половых губ.
- Фиброму – состоит из волокон соединительной ткани. Опухоль эластичная на ощупь, с четкими контурами, может иметь ножку или располагается в глубине тканей. Наиболее частая локализации – большие половые губы, вход во влагалище.
- Кондиломы, папилломы – поверхностные образования из наслоения эпителиальных клеток. Имеют вид бугорка, нередко с сосочковыми выростами на поверхности. В их развитии большую роль играют вирусы папилломатоза человека (ВПЧ). Имеют высокий риск малигнизации, особенно если процесс распространяется во внутренние половые органы женщины. По цвету часто отличаются от окружающих тканей – коричневые или беловатые. У кондиломы широкое основание, у папилломы – узкая ножка, которая соединяет опухоль с органом. Возможны единичные образования, но чаще – множественные. Они располагаются на половых губах, при входе в вагину, на лобковой зоне.
- Аденому – состоит из эпителиальных клеток слизистой оболочки вульвы.
- Ангиому – опухоль из сосудистой ткани. Бывает лимфангиома, она мягкая, имеет синий оттенок, состоит из лимфатических сосудов, заполненных жидкостью. Гемангиома – разрастание мелких кровеносных сосудов. Может с наружных половых органов распространяться во влагалище, на шейку матки. Узелки красноватого или синего цвета выступают над поверхностью вульвы, при травмировании сильно кровоточат.
- Липому, или жировик. Не представляет опасности, мягкая на ощупь, округлая. Обнаруживают на лобке, наружных половых губах.
- Миксому – образование имеет капсулу, внутри заполнено желтоватой жидкостью.
- Опухоли из смешанных тканей – фибролипому, фибромиому (имеет в своем составе видоизмененные клетки соединительной и мышечной ткани).
- Гидроаденому – из потовых желез в области вульвы. Узелки имеют небольшие размеры, множественные, обычно коричневого, розового или желтого оттенков. Встречаются на лобке и в области половых губ, часто расположены симметрично.
- Кисту бартолиновой железы – находится в одной из половых губ, заполнена жидкостью, безболезненна.
Особенности лечения доброкачественных опухолей
Нужно ли удалять доброкачественное образование, решает врач. Это зависит от возраста женщины, скорости роста и типа опухоли, выраженности симптомов. Если нужно удалять образование, это делают в пределах здоровых тканей:
- Если опухоль на ножке, ее перерезают.
- Если в глубине тканей, кожу или слизистую оболочку разрезают, тупым путем вылущивают опухоль, останавливают кровотечение, зашивают ткани.
После операции необходимо наблюдение, смена повязок с антисептическими мазями и растворами. Местно назначают лекарства, которые ускоряют заживление. Иногда внутрь или в инъекциях антибиотики.
Для удаления поверхностных доброкачественных образований применяют не только скальпель, но и более щадящие методы:
- Криодеструкция – под действием азота опухолевые клетки замораживают, они погибают. Операция применяется при кондиломах, не требует обезболивания. Переносится женщинами легко.
- Радиоволновая терапия предполагает разъединение тканей направленным потоком радиоволн низкой частоты. Процедура не вызывает боли, не сопровождается кровотечениями. Ткани заживают практически без рубцов. Реабилитационный период минимальный, как и риск развития осложнений.
- Лазерное удаление новообразований также характеризуется бережным отношением к здоровым тканям. Клетки кондиломы выпариваются из-за высокой температуры, которая создается направленным пучком света.
- Электрокоагуляция – метод более грубый, на опухоль воздействуют электрическим током. Впоследствии в зоне лечения может остаться рубец, деформирующий вульву.
- Плазменная коагуляция – выпаривание опухоли путем воздействия плазменного разряда. Как правило, рубцы небольшие, а болевых ощущений женщина не испытывает.
- Прижигание химически активными веществами, например кислотами, солкодермом. Наиболее часто используется азотная кислота, она вызывает коагуляцию опухолевых клеток. Обезболивать не нужно, ткани хорошо заживают без больших рубцов.
- Склеротерапия применяется при лечении гемангиом – внутрь сосудов вводится вещество, приводящее к склерозированию тканей, склеиванию и опустеванию сосудов.
Все эти методы можно использовать, если в зоне опухолевого роста нет признаков воспаления, малигнизации, у женщины нет герпесвирусной инфекции половых органов, проблемы со свертыванием крови. После удаления ткани отправляют для гистологического изучения. Если при этом будут выявлены злокачественные клетки, лечение дополнят химиотерапией или лучевым воздействием.
Папилломы имеют склонность рецидивировать. Поэтому после оперативного удаления необходимо пройти курс противовирусного лечения.
Виды злокачественных новообразований вульвы
Больше опасности представляют злокачественные заболевания, но и они успешно излечиваются, если выявлены на ранних стадиях. Около 80% всех случаев рака вульвы диагностируют у женщин старше 55 лет. Виды злокачественных опухолей наружных половых органов:
- Плоскоклеточная карцинома (90% из всех случаев рака) – злокачественное образование из эпителиальных клеток. Часто ее обнаруживают в толще больших половых губ. Женщина при этом жалуется на чувство инородного тела, нерегулярные выделения с кровяными примесями. Возможны жжение, зуд, боли. Кожа в области образования меняет цвет на красный или синюшный, бывают язвы, уплотнения. Язвы длительно не заживают, имеют неприятный запах, при контакте возникает кровотечение. Карциноме часто предшествует доброкачественная папиллома, которая растет из клеток потовых или бартолиниевых желез.
- Меланома – состоит из пигментных клеток. Настороженность должна возникнуть, если родинка начала интенсивно расти, изменился ее цвет, форма, вокруг нее появилась краснота, отек кожи, возникли зуд, боли.
- Реже встречаются саркома, рак Педжета, базальноклеточный рак, аденокарцинома.
Как лечить злокачественные опухоли?
Основные методы лечения злокачественных новообразований:
- Хирургический – удаляют очаг и прилежащие ткани, чтобы в организме не осталось опухолевых клеток. Если поражены лимфатические узлы, их тоже удаляют вместе с клетчаткой. При наличии метастазов в другие органы объем операции еще больше увеличивается. Поэтому все заинтересованы, чтобы выявить болезнь на максимально ранних стадиях.
- Химиотерапия – назначают цитостатики, которые тормозят процессы роста и деления клеток в опухолях. Нередко ее назначают до или после операции, что позволяет уменьшить первичный очаг и снизить риск рецидивов.
- Лучевая терапия – облучение зон опухолевого роста тормозит развитие новообразования, облегчает его хирургическое удаление.
В зависимости от гистологического строения опухоли эти методы комбинируют, чтобы добиться наилучшего эффекта.
В развитии злокачественных опухолей наружных женских половых органов условно выделяют 4 стадии. Это необходимо для выбора схемы лечения:
- Предрак – болезнь, которая часто переходит в злокачественную опухоль. К предраковым заболеваниям относят папиллому, остроконечную кондилому (вызывают ВПЧ), лейкоплакию (усиленное ороговение эпидермиса), крауроз вульвы (склероз и деформация, атрофические изменения наружных женских половых органов), внутриэпителиальную неоплазию.
- Первая – очаг до 2 см, находится в пределах одной анатомической зоны.
- Вторая – опухоль захватывает более 2 см, но не выходит за пределы вульвы.
- Третья – характерно распространение на лимфатические узлы, близлежащие органы – анус, уретру, влагалище.
- Четвертая – в опухолевый процесс вовлечены отдаленные органы, например кости, печень, легкие, мозг. О метастазах могут свидетельствовать боли в костях, истощение, быстрая потеря массы тела, нездоровый оттенок кожных покровов.
На ранних стадиях возможно проведение органосохраняющих операций, внешний вид и форма вульвы при этом сохраняется. Если опухоль захватила больше тканей, может потребоваться удаление части или всей вульвы.
В таких случаях женщине могут предложить реконструктивную операцию, после которой наружные половые органы будут сформированы из других мягких тканей пациентки.
Это позволит вести ей нормальную половую жизнь, не чувствовать психологического дискомфорта.
Если поражены отдаленные органы, операцию не всегда можно провести. В запущенных случаях назначают паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий женщины. При болях назначают анальгетики внутрь или в виде инъекций. Если опухоль распространяется на уретру, к операциям привлекают уролога, прямую кишку – проктолога.
Меры профилактики новообразований вульвы
На 100% предотвратить появление образований невозможно. Однако если соблюдать ряд правил, можно уменьшить риск развития опухоли:
- Лечить острые и хронические болезни женской половой системы. Трихомонады, хламидии, возбудитель гонореи, грибы рода Кандида, вирус герпеса вызывают вульвит, вульвовагинит. Несмотря на хроническое течение, жалобы могут практически отсутствовать. Без лечения нарастают фиброзные изменения в органах, нарушается их форма, функция, ослабляется местный иммунитет.
- Вести половую жизнь с одним партнером. При нежелании беременеть нужно использовать методы контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
- Раз в год посещать гинеколога в профилактических целях. Даже при отсутствии симптомов возможно выявление опухоли.
- Подвижный образ жизни, прогулки, зарядки уменьшат застой крови в малом тазу.
- Предотвратить заражение ВПЧ можно при помощи вакцины, контактных методов контрацепции, ограничения количества половых партнеров. ВИЧ ослабляет иммунную защиту организма. На фоне этого заболевания легче происходит заражение ВПЧ. Вирус проникает в ядро клетки, приводит к изменениям в генетическом аппарате, вызывает размножение атипичных мутировавших клеток. Так, ВПЧ приводит к развитию не только рака вульвы, но и рака шейки матки – одной из наиболее частых патологий у женщин.
- Отказ от вредных привычек – переедания, курения, алкоголя, сладкого.
- Гигиена половых органов.
- Следует избегать травм наружных половых органов. Чаще это бывает при стремительных родах, во время занятия спортом, при падениях, во время интимных отношений.
Пройти обследование у гинеколога можно в нашей клинике. Прием осуществляется по записи. На месте можно сдать все необходимые анализы, сделать УЗИ, рентген и применить другие методы визуализации. Чем старше женщина, тем выше риск развития опухолевых болезней.
Вовремя выявить начинающуюся проблему помогут опытные врачи. Персонал внимательно относится к каждой пациентке.
Лечение можно получить в полном объеме, включая операцию, при необходимости химиотерапию, облучение. В клинике широко используют щадящие методы лечения.
После них восстановление женщины происходит быстрее, не беспокоят боли. По возможности всегда выбирают органосохраняющие операции.
Доброкачественные опухоли
Толстая кишка является следующим за тонким кишечником отделом желудочно- кишечного тракта и подразделяется на слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую кишку. Длина ободочной кишки 1,5—2 м, диаметр 4—6 см.
Стенка толстой кишки представлена продольными мышечными волокнами, которые концентрируются в виде трех параллельных друг другу лент. Ширина каждой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка в слепой кишке до начальной части прямой кишки.
Кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания — гаустры. Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок.
Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.
Восходящая ободочная кишка в правом подреберье образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку длина которой составляет 50—60 см. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку и далее в прямую кишку.
Функции ободочной кишки
Ободочная кишка выполяет:
В ободочной кишке всасываются вода, электролиты (соли кальция, калия, натрия, магния и т.д.), глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты, жирорастворимые витамины и пр. В просвет кишки выделяются ферменты, холестерин, соли тяжелых металлов, происходит ферментация клетчатки. Важную роль в ферментации выполняет кишечная микрофлора. В кишке содержится более 400 различных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Преобладают анаэробы, в соотношении соответственно — 1:1000. Нормальная кишечная флора обладает ферментативными, витаминосинтезирующими (витамины группы В, С, К) и защитными свойствами. Аномалии и пороки развития
|
Полипы и полипоз
Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из клеток эпителия толстой кишки, некоторые из них склонны к малигнизации (злокачественному перерождению). Полипы обнаруживают у 10—12 % проктологических больных. При проведении профилактической колоноскопии, — в 2—4 %. У мужчин полипы встречаютя в 2-3 раза чаще, чем у женщин.
Полипы могут быть одиночными и множественными. Диаметр колеблется от 0,5 до 2 см, иногда они достигают 3—5 см. Полипы имеющие «ножку» свисают в просвет кишки, реже встречаются полипы на широком основании.
Выделяют ювенильные, гиперпластические, аденоматозные (железистые), ворсинчатые полипы, ворсинчатые опухоли, а также множественный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).
Ювенильные полипы
Наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается слизистая оболочка прямой кишки.
Макроскопически полипы имеют вид виноградной грозди, поверхность их гладкая, окраска более интенсивная по сравнению с окружающей неизмененной слизистой оболочкой.
Это типичные железисто-кистозные образования, в которых строма преобладает над железистыми элементами. Как правило, ювенильные полипы не малигнизируются.
Гиперпластические (метапластические) полипы
Мелкие (2-4 мм) образования, чаще имеют форму конуса. В них сохраняется нормальное строение слизистой оболочки кишки при значительном увеличении числа желез, за счет чего и создается впечатление об утолщении слизистой оболочки в виде полипа. Малигнизируются очень редко.
Аденоматозные (железистые) полипы
Наблюдаются в 90%. Аденоматозный полип имеет вид опухоли с гладкой поверхностью, округлой формы, располагается на ножке с широким основанием, представляет собой участок гиперплазии слизистой оболочки.. При размере более 2 см, малигнизация полипа встречается в 50% случаев.
Ворсинчатый полип (аденопапиллома)
Встречается в 5% случаев обнаружения полипов — имеет дольчатое строение, бархатистую поверхность, покрыт тонкими нежными ворсинками. Ворсинчатая опухоль выступает в просвет кишки, расположена на широком основании (узловая форма).
Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Процесс распространяется по поверхности слизистой оболочки, занимая довольно большую площадь по всей окружности кишки, и проявляется ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями.
Размеры ворсинчатых опухолей — 1,5—5 см. Склонность к малигнизации — до 90 %. Наиболее часто ворсинчатые опухоли локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Клиническая картина характеризуется выделением слизи при дефекации, количество ее может достигать 1 — 1,5 л в сутки, что приводит к водно-электролитным расстройствам.
Легкая ранимость ворсин опухоли приводит к кровоточивости. Отмечаются боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.
Полипоз толстой кишки (множественные полипы)
бывает врожденным семейным и вторичным (как результат других поражений толстой кишки, например колит). Частота малигнизации достигает 70% и выше. Полипоз можно рассматривать как облигатный (обязательный) предрак. Врожденный семейный полипоз передается по наследству, поражая нескольких членов семьи.
Заболевание обычно выявляют у детей и людей молодого возраста. Полипы могут локализоваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Сочетание множественного полипоза толстой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей и костей называют синдромом Гарднера.
Сочетание полипоза пищеварительного тракта с пигментными пятнами на слизистой оболочке щек, вокруг рта и на коже ладоней называют синдромом Пейтца-Турена. Для множественного полипоза толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.
Диагностику заболевания проводят на основании клинических симптомов, анамнестических данных и данных инструментального обследования.
Основным методом лечения полипов толстой кишки является хирургическое удаление полипа или части толстой кишки. Объем определяется на основании анамнеза, данных инструментального обследования и результатов гистологического исследования.
Диагностические мероприятия в ПАТЕРО КЛИНИК:
- Консультация врача хирурга – проктолога.
- Видео-эндоскопическое исследование.
- при отсутствии показаний первое обследование в 45 лет,
- при отсутствии патологии — колоноскопия раз в три года,
- при наличии патологии – проведение лечения, далее колоноскопия каждый год.
- При отказе от колоноскопии проведение виртуальной колоноскопии (КТ колоноскопия)
- Гистологическое исследование биоптата в лаборатории ПАТЕРО КЛИНИК.
- При необходимости УЗИ, МСКТ, МРТ, лабораторная диагностика.
Загрузка...
