Кралонин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли гомеопатические) лекарственного препарата для лечения ибс или ишемической болезни сердца и профилактики стенокардии у взрослых, детей и при беременности

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Стенокардия → Стенокардия: симптоматика и медикаментозная терапия

Заболевания сердечнососудистой системы в структуре человеческой смертности занимают первое место.

Среди всех болезней и патологий, поражающих сердце и сосуды человека, ишемия миокарда и ИБС самая частая причина инвалидности человека и летального исхода.

Стенокардия – заболевание развивающиеся в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Боль при этом заболевании настолько сковывает человека, что в народе данное заболевание прозвали «грудной жабой».

Симптомы заболевания настолько запоминаются человеку, что при повторных приступах у него нет сомнения, что это приступ стенокардии. По частоте возникновения и характеру приступов заболевание принято делить на стабильную форму и нестабильную форму.

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

1. Боль за грудиной. Еще такую боль описывают как боль в сердце или боль в области грудной клетки. Типичной локализацией боли считается боль в левой половине грудной клетки.

   

   Однако в ряде случаев боль при заболевании может проецироваться в правой половине грудной клетки, в животе (чаще в области эпигастрия), в плече и руке. Так в случае отсутствия других явных симптомов стенокардии, установить диагноз заболевания сердца довольно затруднительно.

   Важная особенность возникновения боли при стенокардии это появление симптома при физической нагрузке. Это и свидетельствует об ИБС.

2. Иррадиация боли. Помимо основного очага, боль при этой болезни может отдавать в различные участки тела человека (спину, лопатку, плечо, руку).
3. Симптомы нарушения системы кровообращения. Могут проявляться бледностью, холодным потом реже при тяжелых формах стенокардии потерей сознания.
4. Симптомы нарушения системы дыхания человека. Могут проявляться тяжестью при вдохе, отдышкой, посинением губ и конечностей.

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

1. Исключить травму грудной клетки.
2. Выяснить характер боли и ее локализацию.
3. Провести электрокардиографию. Это позволит выявить признаки инфаркта миокарда или ишемию миокарда, что может свидетельствовать об остром коронарном синдроме или о тяжелом приступе стенокардии при ИБС.
4. В случае нормальных результатов ЭКГ, важно провести диагностику межреберной невралгии.

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Название препарата
Фармакологическая группа
Цена (руб.)

Инеджи (симвастатин)	Гиполипидемические средства (статины)	1250 руб.
Аспекард	Антиагреганты	70 руб.
Актавегин	Ангиопротекторы (сосудистые препараты)	600 руб.
Нитроглицерин	Антиангинальные средства (нитраты)	60 руб.
Нитросорбит	Антиангинальные средства (нитраты пролонгированного действия)	30 руб.
Плавекс	Блокаторы кальциевых каналов	3000 руб.
Бисопролол	Бета-адреноблокаторы	300 руб.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

• К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.
• Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики.
• Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/stenokardiya/preparaty-i-lekarstva-dlya-lecheniya-stenokardii.html

Какие лекарства нужно принимать при стенокардии сердца?

Чем опасна стенокардия — как с ней бороться? Известно, что главной причиной этого состояния считается атеросклероз сердечных сосудов. При возникновении приступа, его немедленно нужно прекратить или может случиться инфаркт. С болезнью справляются лекарства от стенокардии. Статья расскажет о самых популярных препаратах для лечения этого недуга.

Стенокардия вызывает приступообразные боли в груди, возникшие в результате нехватки кислорода для сердечной мышцы. Официальная медицина называет стенокардией одну из форм ишемической болезни сердца. В начальной стадии болезни просвет в артериях сужается, что препятствует полноценному кровотоку.

Стрессы, а также большие физические и умственные нагрузки усугубляют ситуацию и вызывают приступы стенокардии. Правильно подобранные лекарства улучшают доставку кислорода, в результате боли исчезают.

Особенности болезни и ее симптомы

Для успешного лечения важно понимать природу болезни. Для этого надо хорошо знать симптомы стенокардии. Следует помнить, что приступ стенокардии возникает неожиданно. Приступ может появиться после сильного стресса или нагрузок. При этом ощущается боль в грудной клетке, которая может отдаваться в левое плечо, руку, а также в область шеи.

Важно! Болевые симптомы могут сопровождаться повышенной тревожностью и страхами.

Боль в груди может быть серьезным признаком, не стоит откладывать процесс лечения. Следует обратить внимание на следующие симптомы болезни:

1. Частые, ноющие боли в груди.
2. На боль не влияет физическая активность.
3. Продолжительность приступа может достигать 20 минут.
4. Если принять нитроглицерин боль не прекратится.

Лечение

Комплексное лечение предполагает индивидуальный подход к каждому больному. Важно учитывать особенности образа жизни, возникновение гипертензии, наличие определенных рисков и клинические симптомы.

Процедура лечения состоит из определенных действий, исключающих несоответствие между потребностью сердца в кислороде и возможностью кровообращения обеспечить эту потребность. Важной составляющей лечебного процесса являются лекарственные препараты.

Оказание помощи во время приступа

Чтобы быстро купировать приступ стенокардии, нужно выполнить такую последовательность действий:

• сразу же прекратить любую физическую активность;
• рассосать таблетку нитроглицерина или принять одну или две капли раствора, если не помогло, принять повторно через несколько минут;
• чтобы успокоиться, нужно принять валокардин или корвалол, для взрослых около 30 капель;

• следует принять полусидячее положение, если отсутствует слабость и обильное потоотделение;
• открыть окна, для притока свежего воздуха в область сердца.

При нестабильной стенокардии лечение проводится в стационарных условиях.

Обратите внимание! Бывают случаи, когда на нитроглицерин возникает мощная аллергическая реакция.

Основные группы препаратов

Медикаментозное лечение предусматривает разделение на несколько важных групп:

1. Нитросоединения понижают нагрузку на сердце, уменьшают спазмы коронарных сосудов, благодаря своей способности расширять вены.
2. Адреноблокаторы бета-рецепторов, благодаря их воздействию для сердца требуется меньше крови. Врачи часто выписывают атенолол и метапролол.
3. Антагонисты ионов кальция, данные таблетки могут снизить частоту возникновения приступов.
4. Препараты не дающие образоваться тромбам. Например, ацетилсалициловая килота и клопидогрель.
5. Лекарства, снижающие уровень плохого холестерина: аторвастатин и симвастатин.

Эти лекарственные средства направлены на снижение частоты сердечных сокращений.

Совет! Любые препараты должны назначаться только лечащим доктором!

Воздействие лекарств

Нитроглицерин является основным коронорасширяющим средством. Он используется для преодоления приступов и в целях профилактики. Он может вызвать головные боли или головокружение.

Его нельзя принимать при подозрении на инфаркт миокарда. Следует помнить, что с нитроглицерином нельзя принимать таблетки варденафила, виагры и тадалафила. Другим средством, имеющим коронорасширяющий эффект является валидол.

Нитронг и сустак – это препараты, являющиеся формой нитроглицерина, но более длительного действия. Данные лекарства используются для профилактики стенокардии. К адреноблокаторам бета–рецепторов относятся метопролол и амиодарон. Они оказывают противоаритмическое, а также антиангинальное воздействия.

При приеме бета-блокаторов могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Например, повышенная чувствительность к погодным изменениям, вялость и головокружение. Подобные препараты могут вызвать аллергические реакции.

Важно! Употребление бета-блокаторов может привести к повышению уровня сахара в крови.

Можно выделить следующие таблетки, понижающие потребность сердца в кислороде и относящиеся к антагонистам кальция: верапамил, сензит, нифедипин, фенигидин. Они нейтрализуют кальциевые каналы и снижают работу сердечной мышцы, а также расширяют сосуды.

Такие препараты, как но-шпа, папаверин и дипиридамол обладают коронарасширяющей функцией. Блокаторы кальциевых каналов применяются, если нитраты не оказывают должного воздействия.

Часто для снижения свертываемости крови врачами назначается аспирин. Этот лекарственный препарат также принимается для предотвращения инфаркта. Альтернативой аспирина считается клоподогрел, он является эффективным антитромботическим лекарством.

Стенокардия – это очень серьезное заболевание. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит сразу же обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит инфаркт миокарда. Кроме медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать давление и заниматься полезной гимнастикой.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/lekarstva-ot-stenokardii.html

Препараты при ишемической болезни сердца: действие, классификация, правила приема

Изменение образа жизни людей и стремительная урбанизация приводит не только к положительным переменам.

Негативные изменения в экологической обстановке, засилье искусственной, чрезмерно калорийной и жирной пищи, переедание, гиподинамия крайне отрицательно влияют на здоровье человечества.

Все эти процессы вызывают ухудшение снабжения миокарда кислородом. Голодание сердечной мышцы ведет к развитию ИБС – ишемической болезни сердца, самой распространенной в мире сердечно-сосудистой патологии.

Для того чтобы предотвратить развитие тяжелейших осложнений в виде инфаркта миокарда и внезапной смерти, применяются препараты при ишемической болезни сердца. Они подбираются индивидуально врачом для каждого пациента с учетом его возраста и наличия других заболеваний.

Как действуют препараты при ИБС

Все препараты при ИБС направлены на усиление насыщения сердечной мышцы кислородом, но достигаться это может различными способами.

Кроме лекарств, действующих непосредственно на сосуды, используются и другие средства, дополняющие их эффект. Так как ИБС часто сопровождает гипертония, используются препараты с гипотензивным эффектом, мягко понижающие давление.

При высоком холестерине и ожирении назначаются гиполипидемические препараты, то есть снижающие уровень липидов в крови.

Благодаря им на стенках сосудов перестают откладываться жиры, образующие атеросклеротические бляшки, приводящие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

В основном это статины – Ловастатин, Аторвастатин и другие препараты, которые врач подбирает с особой осторожностью во избежание побочных эффектов.

Так как суженные сосуды часто провоцируют головокружение, учащенное сердцебиение, врачи обязательно подбирают все препараты в комплексе, чтобы они не взаимодействовали негативным образом, а дополняли друг друга. При склонности к тромбозам назначают разжижающие кровь препараты, в основном это Аспирин Кардио в низкой дозировке.

Но основные средства, которые используют при ИБС и сердечной недостаточности – это препараты с антиангинальным действием. Эти лекарства направлены на увеличение просвета сосуда и улучшение снабжения сердца кислородом, а также на снижение потребности миокарда в кислороде.

Если лекарства при тяжелой ишемии сердца не помогают, остается единственный выход – хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена в виде аортокоронарного шунтирования или внутрипросветной чрескожной ангиопластики.

Для улучшения состояния пациента на начальных стадиях заболевания и в моменты ремиссии рекомендуются умеренные физические нагрузки, в основном плавание, ходьба,

Классификация назначаемых лекарств

Препараты при ишемии сердца делятся на следующие группы:

1. Гипотензивные средства. Высокое артериальное давление негативно сказывается на работе всех внутренних органов, в том числе и на сердце. Оно начинает работать с трудом, прокачивая кровь со значительным усилием. Гипертензия ухудшает состояние больного и часто сочетается с ишемией. Больному назначают различные препараты, понижающие давление. Гипотензивным эффектом обладает ряд средств, применяемых для лечения ИБС – Каптоприл, Цилазаприл, Квинаприл и другие препараты. Эти лекарства могут относиться к разным группам: бета-блокаторам, антагонистам кальция, ингибиторам АПФ. Понижающим давление эффектом обладают и диуретики – мочегонные средства типа фуросемида.
2. АПФ. Эти препараты угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который трансформирует неактивный биологически фермент ангиотензин-1 в гормон ангиотензин-2, имеющий способность сужать сосуды. Ингибиторы АПФ имеют свойство снижать давление за счет расширения сосудов. Все препараты этой группы делятся на несколько подгрупп в зависимости от состава, но имеют сходное действие. Врачи часто назначают следующие препараты: Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Фозиноприл.
3. Ингибиторы рецепторов ангиотензина. Это лекарственные средства, воздействующие на рецепторы гормона ангиотензина-2, расположенные в тканях сердца. Блокировка этих рецепторов приводит к снижению артериального давления, уменьшает риск гипертрофии или гипотрофии сердечной мышцы, помогает справляться с проявлениями ишемии. Препараты из этой группы принимаются длительное время для достижения терапевтического эффекта, обязательно под врачебным контролем. В отличие от ингибиторов АПФ, средства, блокирующие рецепторы ангиотензина-2 не провоцируют у больного приступов сухого («сердечного») кашля. Такие препараты часто назначают пациентам, которые не могут употреблять ингибиторы АПФ. Наиболее известны следующие препараты из этой группы: Кандесартан, Лозартан, Валсартан, Эпросартан и так далее.
4. Медикаменты для улучшения функциональных способностей сердца – бета-блокаторы, нитраты, сердечные гликозиды. Бета-блокаторы применяются при аритмии, они угнетают рецепторы кортизола – гормона стресса. Нитраты предназначены для купирования стенокардических приступов и отлично помогают при острых ишемических проявлениях. При их применении сосуды расширяются, приток крови снижается, что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Наиболее известный и популярный препарат из этой группы – Нитроглицерин. Сердечные гликозиды получают из растений, обладающих ядовитыми свойствами: наперстянки пурпурной (Дигитоксин), наперстянки шерстистой (Дигоксин), строфанта (Строфантин), ландыша майского (Коргликон), горицвета весеннего (Адонис-бром, Адонизид). В малых дозах они являются эффективными сердечными лекарствами.
5. Средства, нормализующие показатели холестерина. Статины эффективны, но имеют противопоказания, поэтому в обязательном порядке подбираются врачом для конкретного больного. Эти лекарства используются в течение длительного времени, они способны нормализовать уровень холестерина в крови, особенно при отказе от вредных привычек и изменении привычного питания. Больному следует отказаться от жирной высококалорийной пищи и соблюдать диету на основании овощей, фруктов, ягод, постной курятины и рыбы.
6. Препараты, действующие на вязкость крови. Антиагреганты разжижают кровь и не позволяют тромбоцитам и лейкоцитам задерживаться в местах сужения сосудов и атеросклеротических бляшек, что приводит к образованию тромба. Его отрыв и миграция по сосудам грозит тяжелейшими последствиями – инсультом или инфарктом. В зависимости от того места, куда попадет тромб, он может привести к эмболии, например, легких, инфаркту миокарда, ишемическому инсульту. Применение антиагрегантов в виде таблеток помогает избавиться от опасных последствий. Чаще всего назначается Аспирин (при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и сниженной свертываемости крови), Клопидогрел, служащий заменителем Аспирина при невозможности его использования и более серьезный препарат Варфарин, который требует врачебного контроля, так как может стать причиной кровотечения.
7. Другие препараты – мочегонные, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные, витамины. Диуретики, или мочегонные средства, способствуют выведению из организма лишней жидкости и снижению артериального давления. Обычно это недорогие препараты в капсулах и таблетках, но в экстренных случаях используются и инъекции – Фуросемид, Лазикс. Антигипоксанты – это обширная группа лекарственных средств, чье действие направлено на улучшение усвоения кислорода тканями и на повышение устойчивости к гипоксии (недостатку кислорода, кислородному голоданию). НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль, снижают температуру и воспаление. Самые популярные средства из этой группы – Ибупрофен, Диклофенак и уже упоминавшийся в другой группе Аспирин. Витамины улучшают общий метаболизм и сопротивляемость организма, а при ИБС особенно эффективен Рибоксин, который еще именуют сердечным витамином. Он выпускается в ампулах с дозировкой 20 мг инозина в 1 мл раствора. Уколы назначает врач, он же подбирает длительность лечения и  дозировку.

Также читают:  Какие таблетки назначают от высокого пульса

Лечение ИБС медикаментозными препаратами последнего поколения способно снять проявления заболевания и существенно улучшить состояние больного, вернуть его к нормальной полноценной жизни.

Правила приема

Используемые для лечения ишемической болезни сердца препараты – это очень сложные и серьезные средства, которые имеют противопоказания и могут вызывать различные побочные эффекты. Назначаются такие препараты исключительно лечащим врачом в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к каждому средству.

Любое лечение начинается только после полноценного обследования у кардиолога, выяснения причин заболевания и всех возможных сопутствующих проблем. Только узнав об уровне заболевания и его тяжести можно правильно подобрать и назначить соответствующее лекарство.

Самолечение в такой ситуации абсолютно исключено, так как препараты могут оказаться неэффективными или действующими недостаточно выражено, вызывающими негативные проявления.

В этом случае они отменяются лечащим кардиологом, а на их место подбираются другие.

Иногда для получения выраженного результата и полноценного облегчения состояния приходится перепробовать большой список лекарств из нескольких групп.

Столь же важно учитывать возможность взаимодействия различных средств, поэтому кардиолог всегда предупреждает о необходимости сообщать, какие лекарства больной принимает от других болезней. Ряд препаратов способен серьезно искажать действие друг друга или нивелировать его.

Больной должен понимать, что медикаментозное лечение хронической формы ИБС всегда очень длительное, прерывать или самовольно отменять его ни в коем случае нельзя. По сути, прием лекарств должен быть пожизненным, так как любые отмены или перерывы могут стать причиной инфаркта, приступа стенокардии или вызвать внезапную остановку сердца.

Некоторые сердечные препараты отпускаются только по рецепту врача, другие можно купить в аптеке в свободной продаже.

В долголетии и здоровье человека огромную роль играет профилактика.

Избежать ИБС может помочь правильный образ жизни, здоровое и рациональное питание, умеренные занятия спортом, своевременное прохождение обследований у врача, особенно если в семье были случаи заболевания.

Все это поможет либо предотвратить появление болезни, либо начать ее лечение на самых ранних стадиях, что не позволит развиться ее тяжелым формам.

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/preparaty-ishemii-serdca/

Препараты (лекарства) для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и какие надо постоянно пить (принимать) антиишемические таблетки

Смертность в мире от ИБС по-прежнему остается высокой. С появлением новых лекарственных средств подходы к терапии изменились, лечение стало более эффективным, качество жизни пациентов улучшилось.

При лечении ишемической болезни сердца препараты подбирают с учетом формы заболевания.

Принципы и схемы лечения

Цель комплексного медикаментозного лечения ИБС — приостановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного.

Любые лекарственные средства при ИБС назначает кардиолог. На схему лечения влияют клинические проявления. В состав комплексной терапии входят:

• безмедикаментозное лечение;
• медикаментозная терапия;
• малоинвазивное вмешательство;
• другие методы.

Улучшающими прогноз препаратами являются:

• антиагреганты (в результате склеивания тромбоцитов уменьшают образование тромбов);
• липидоснижающие (уменьшают в крови концентрацию холестерина);
• блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (предотвращают повышение артериального давления).

Для симптоматического лечения применяют:

• ингибиторы синусового узла;
• бета-адреноблокаторы;
• активаторы калиевых каналов;
• антагонисты кальция;
• нитраты;
• гипотензивные средства.

Медикаментозные средства для лечения ИБС необходимо принимать постоянно. При необходимости замены лекарств или изменения дозировки нужно обращаться к лечащему доктору.

Принимая таблетки, при ИБС требуется соблюдать специальную диету, выполнять умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек, нормализовать сон.

Антитромбоцитные лекарства

Данный класс препаратов влияет на свертываемость крови, разжижает ее, замедляет склеивание тромбоцитов, образование тромбов. Антиагрегантные препараты при ИБС имеют важное значение в лечении патологии.

В комплексной терапии применяют:

• Аспирин (если отсутствуют противопоказания для его использования). При лечении ишемии сердца используется в качестве основного препарата для предупреждения тромбоза. Полезные свойства сочетаются с нежелательными эффектами.
• При непереносимости ацетилсалициловой кислоты пациентам назначают Клопидогрел, оказывающий аналогичный эффект.
• Более сильным действием отличается Варфарин. Он помогает растворять образовавшиеся тромбы, назначают его после тщательного обследования и под контролем показателя МНО (существует риск кровотечения).

Липидоснижающие препараты

Данные лекарства от ишемической болезни сердца нормализуют в крови уровень холестерина. Их назначают вместе с диетой, эффект достигается при постоянном применении.

Часто при ишемии коронарные сосуды поражаются атеросклерозом.

При повышении в крови уровня основного холестерина и холестерина с низкой плотностью вероятность прогрессирования атеросклероза увеличивается.

Чаще назначают статины, у них меньше побочных действий. Не применяют в течение длительного времени, т. к. может развиться желчекаменная болезнь.

• Для достижения нормальных показателей холестерина пациентам назначают медикаментозные средства из группы статинов (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Розувастатин), фибратов (Липанор, Трилипикс, Экслип, Безалип), препараты полиненасыщенных кислот омега-3 (Симвастатин, Колесевелам), никотиновую кислоту.
• 
• Никотиновую кислоту нельзя назначать пациентам с патологиями печени.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Это препараты нового поколения, нормализующие артериальное давление, у них почти отсутствуют побочные эффекты.

Наиболее популярные группы:

• антагонисты рецепторов ангиотензина;
• сартаны;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Гипертония отрицательно влияет на сосуды миокарда. Отсутствие лечения гипертензии увеличивает риск прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов понижают артериальное давление, предупреждают уменьшение или гипертрофию сердца. Их нужно принимать в течение продолжительного времени под контролем врача.

Для улучшения состояния больного назначают:

• Периндоприл;
• Лизиноприл;
• Рамиприл;
• Эналаприл.

Антиишемические препараты облегчают течение болезни, улучшают качество жизни пациентов.

Β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — средства для лечения ишемической болезни сердца. С учетом фармакологических особенностей различают препараты:

• неселективные (Окспренолол, Тимолол, Пропранолол, Надолол);
• кардиоселективные (Бисопролол, Атенолол, Эгилок).

Данные средства блокируют адреналовые рецепторы и прочие гормоны стресса. Их действие заключается:

• в уменьшении частоты сердечных сокращений;
• благотворном влиянии на мышцу сердца;
• нормализации показателей артериального давления.

Оказывают благоприятное воздействие на раннем этапе лечения острого коронарного синдрома (обладают противоишемическим эффектом). При резкой отмене могут развиться осложнения (коронарный синдром, приступы стенокардии, гипертонический криз).

Назначают пациентам после инфаркта (при отсутствии противопоказаний). Больным пожилого возраста можно принимать начиная с небольших доз. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного с учетом его состояния.

Блокаторы кальциевых каналов

Данные препараты для лечения ишемической болезни сердца (Лацидипин, Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил) вызывают:

• расширение сосудов сердца;
• уменьшение потребления миокардом кислорода;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• усиление коронарного кровотока.

Лекарства улучшают состояние сосудов, предотвращают склеивание тромбоцитов, предупреждают образование тромбов, расслабляют мышцу сердца. При стенокардии покоя назначают блокаторы кальциевых каналов вместе с нитратами.

С целью предупреждения осложнений пациентам постоянно надо пить данные лекарственные средства, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету.

Список наиболее эффективных средств:

• Нифедипин;
• Никардипин;
• Леркамен;
• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Парнавел Амло.

Умеренная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на мышцу сердца.

Нитраты

При лечении ИБС препараты Изосорбид, Нитроглицерин, Тринитролонг являются наиболее популярными. Лечить ишемию сердца с помощью нитратов рекомендуется:

• при сердечной недостаточности;
• отеке легких;
• гипертоническом кризе;
• стенокардии.

Нитроглицерин применяют для купирования и предупреждения приступов стенокардии. Действие начинается спустя 1-2 минуты после приема, длится в течение получаса.

Пролонгированные препараты на основе нитроглицерина применяют для предотвращения приступов боли в сердце. Их действие начинается через 15-20 минут и продолжается в течение 6 часов.

Нитраты назначают пациентам с целью устранения спазмов коронарных сосудов. В результате длительного приема средств на основе нитроглицерина может развиться привыкание, и терапевтический эффект станет менее выраженным.

В случае резкого прекращения приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется развитием приступа стенокардии. По этой причине снижение дозировки должно происходить постепенно.

Гипотензивные средства

Антигипертензивные препараты от ишемии сердца снижают повышенное артериальное давление. К данной группе относятся медикаментозные средства из разных фармакологических классов, они отличаются по механизму действия.

Комплексная терапия предполагает прием нескольких медикаментозных средств. Иногда это пугает больных, но при правильно подобранной дозе и отсутствии нарушений в схеме приема опасность для здоровья отсутствует, побочные эффекты оказываются минимальными.

Для получения большего эффекта от применения лекарственных средств прием начинают с минимально возможной дозы. Рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, чтобы поддерживать артериальное давление на одном уровне в течение суток.

Гипотензивные средства включают 5 групп:

• мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид, Лазикс, Амилорид);
• ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Цилазаприл);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Лозартан);
• антагонисты кальция (Фелодипин, Верапамил);
• бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол).

Препараты совершенствуются и разрабатываются новые. Комбинированные сочетают несколько свойств (Амлодипин и Лизиноприл объединили в Экватор).

Ингибиторы АПФ назначают при сочетании сердечной недостаточности и гипертонии. Эта группа угнетает действие фермента, который превращает ангиотензин в суживающий сосуды гормон.

В результате длительного использования препаратов данной группы в организме происходят положительные изменения:

• артериальное давление снижается;
• углеводный и жировой обмены улучшаются;
• риск инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта снижается;
• функции почек улучшаются;
• нагрузка на мышцу сердца снижается;
• риск возникновения аритмии уменьшается;
• кровоток в сосудах улучшается.

Ингибиторы АПФ лучше других средств защищают от артериальной гипертензии почки, хорошо сочетаются с препаратами из других групп.

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относятся мочегонные. Если их употреблять в небольших дозах, они выводят лишнюю жидкость из организма. Дозировку доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в случае необходимости их приходится принимать пожизненно.

Источник: https://MedicalOk.ru/ishemiya/lechenie-bolezni-serdtsa-preparaty.html

Лекарственный препарат Диакордин

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 12 апреля 2019

Диакордин относится к лекарственным препаратам, предназначенным для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Средство является антиаритмическим, то есть, его активное вещество нормализует нормальный сердечный ритм.

1. Применяется для лечения больных, страдающих от нарушений возбудимости и автоматизма сердца.
2. Также данный препарат снижает артериальное давление за счет снижения периферического сопротивления сосудов и улучшает кровоснабжение в коронарных аортах.
3. Диакордин снижает потребность миокарда в кислороде и сводит к минимуму развитие приступов стенокардии.

Фармакологическое действие

Попадая в кровь, дилтиазем оказывает антиангинальное воздействие всего лишь после однократного применения и приводит к стойкому гипотензивному эффекту спустя две недели.

Абсорбция препарата в желудочно-кишечном тракте проходит хорошо, и активное вещество оказывается в плазме крови уже через несколько минут, достигая пика своей эффективности спустя 4-7 часов. До 80-85% дилтиазема связывается с белками плазмы.

Что касается биодоступности препарата, то она составляет 40% (так как наблюдается эффект первого прохождения активного вещества через печень). Метаболизм дилтиазема осуществляется в печени при помощи системы цитохрома P450.

Вывод активного вещества происходит в две фазы: период полувыведения первой — 20-30 минут, а второй – до 3,5 часов.

Вывод препарата происходит преимущественно через желчь, а до 35% препарата покидает организм вместе с мочой.

Форма выпуска, состав

Диакордин 60 выпускается в таблетках по 10 шт в блистере. Количество блистеров в упаковке: 5.

Диакордин 90, а также Диакордин 120, которые являются таблетками пролонгированного действия, упакованы по 10 шт в блистере. Количество блистеров в пачке: 3.

Состав:

Название препарата	Содержание активного в-ва в одной таблетке, мг	Вспомогательные в-ва
Диакордин 60	Дилтиазем – 60 мг	Моногидрат лактозы
Диакордин 90 Ретард	Дилтиазем – 90 мг
Диакордин 120 Ретард	Дилтиазем – 120 мг

Показания

Лечение Диакордином назначают в нижеописанных случаях:

1. В качестве профилактических мер при стенокардии.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Предупреждение аритмий наджелудочкового типа.
4. Пароксизмальная тахикардия наджелудочкового типа.
5. Мерцание предсердий.
6. Трепетание предсердий.
7. Экстрасистолия.

При внутривенном введении:

1. Купирование приступов стенокардии в острой форме.
2. Предупреждение спазмов коронарных артерий (особенно при аортокоронарном шунтировании или ангиографии коронарного типа).
3. Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа.
4. Купирование частого ритма в желудочках в случаях мерцания или трепетания, исключая синдром WPW.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать Диакордин в следующих случаях:

1. Брадикардия в выраженной форме.
2. II и III степень блокады AV-вида, исключая больных с кардиостимулятором.
3. Кардиогенный шок.
4. Аритмия мерцательного типа (особенно при синдромах Лауна-Ганога-Левина, а также WPW).
5. Инфаркт миокарда.
6. Застойные явления в легких.
7. Пониженное АД.
8. II Б и III степени сердечной недостаточности хронического типа.
9. Сердечная недостаточность в острой форме.
10. Стеноз аорты (гемодинамически значимый).
11. Почечные недуги.
12. Заболевания печени.
13. Беременность, грудное вскармливание.
14. Индивидуальная чувствительность к бензотиазепину.

Способ применения, дозировка

Диакордин следует принимать, начиная с 60 мг три раза в сутки. Возможен и другой вариант приема: 2 раза в сутки по 90 мг.

Если эффективность от лечения недостаточна, то дозу увеличивают до 180 мг дважды в сутки. Что касается пролонгированных форм, то их принимают до двух раз в сутки, исходя из конкретной дозы.

При внутривенном приеме разовая доза составляет 300 мкг/кг. При капельном типе внутривенного введения минутная дозировка — от 2,8 до 14 мкг/кг. В этом случае рекомендованная суточная доза – 300 мг.

Взаимодействие с другими препаратами

Наименования веществ, с которыми происходит одновременный прием Диакордина	Возможная реакция
Бета-адреноблокаторы	Аддитивное действие кардиодепрессивного типа в сочетании с усиливающимся антиангинальным действием. Брадикардия в тяжелой степени у больных с нарушением функционирования левого желудочка и нарушенной проводимостью.
Пропранол, а также метопролол	Активное вещество препарата ингибирует метаболизм указанных веществ.
Амиодарон	Отрицательное действие инотропного типа усиливается. Брадикардия. Нарушение проводимости. Блокада AV-типа.
Аторвастин, симвастин, а также ловастин	Действующее вещество препарата отвечает за ингибирование изофермента CYP3A4, влияющего на метаболизм указанных веществ, что может привести к увеличению концентрации статинов. Высокая вероятность развития рабомиолиза.
Буспирон	Концентрация указанного вещества в крови растет, следовательно, происходит усиление как его терапевтических, так и побочных эффектов.
Хлорид векурония	Длительность нейромышечной блокады увеличивается.
Дигоксин	Увеличивается содержание в плазме крови указанного вещества, а также дигитоксина.
Имипрамин	Концентрация указанного вещества растет, появляется риск появления нежелательных показателей на ЭКГ.
Тримипрамин, а также нортриптилин	Концентрация указанных веществ в крови возрастает.
Инсулин	Эффективность инсулина понижается.
Противосудорожные препараты	Увеличивается концентрация фенитоина, а также карбамазепина. Происходит это вследствие ингибирования метаболизма указанных в левой колонке средств в печени и понижения их клиренса из тела человека. Возрастает риск интоксикации.
Карбонат лития	Синдром паркинсонизма в острой форме. Психозы.
Триазолам, а также мидазолам	Растет уровень концентрации указанных веществ в крови. Это происходит как следствие ингибирования изофермента CYP3A4 активным веществом Диакордина.
Амидотризоат натрия	Антигипертензивный эффект Диакордина усиливается.
Нитропруссид натрия	Эффективность от лечения препаратом существенно возрастает (особенно это проявляется при пониженном АД, которое можно регулировать).
Нифедипин	Препарат снижает АД более эффективно.
Рифампицин	Указанное вещество возбуждает деятельность ферментов в печени, приводя к ускорению метаболических процессов активного вещества препарата, что в конечном счете негативно сказывается на его эффективности.
Теофиллин	Метаболизм теофиллина в печени снижается (возможно, из-за того, что активное вещество препарата ингибирует изофермент CYP1A2).
Цизаприд	Нарушения сознания (есть связь с удлинением интервала QT). Происходит ингибирование изофермента CYP3A4, вследствие чего концентрация цизаприда возрастает. Высокий риск кардиотоксичности указанного вещества.
Циклоспорин	Действующее вещество Диакордина тормозит активность циклоспорина в печени. Циклоспорин выводится медленней, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови за счет накапливания. Нефротоксичность уменьшается. Усиливается иммунодепрессивное действие.
Циметидин	Активное вещество препарата накапливается в крови, так как его окислительные метаболические процессы были приостановлены в печени. Эффект от препарата возрастает.
Энфлуран	Сбой в проводимости AV-типа в миокарде.

Побочные явления

Орган/система	Возможная реакция
Центральная и периферическая нервная система	Головокружение. Головная боль. Склонность к обморочным состояниям. Астения. Нарушения сна.Потеря бодрости, долго не проходящая сонливость. Повышение тревожности. Быстрая утомляемость.Паркинсонизм. Дрожание в кистях рук и пальцах. Нарушения зрения (вплоть до транзиторной потери). Депрессивные состояния. Изменение походки, больной начинает шаркать.
Сердечно-сосудистая система	Снижается АД, при этом никаких симптомов не наблюдается. Нарушение сердечного ритма, включающее трепетание и мерцание в области желудочков. Увеличение или снижение количества ударов сердца в единицу времени. Усугубление состояния при сердечной недостаточности в хронической форме. II и III степень блокады AV-типа. Возможна остановка сердца.
Пищеварительная система	Сухость слизистых оболочек во рту.Чрезмерный аппетит.Рвотные позывы. Запоры или же слишком частое опорожнение кишечника. Активность трансаминаз в печени возрастает. Возможны проблемы с деснами.
Кроветворение	Тромбоцитопения. Агранулоцитоз.

Также возможны следующие реакции после приема Диакордина:

1. Кожная аллергия.
2. Артрит.
3. Отечность легких, позывы к кашлю.
4. Отеки периферического типа (лодыжки, голени или стоны).
5. Повышение содержания креатинина в крови (сывороточного типа).
6. Набор лишнего веса.
7. Выделение молока из сосков, не имеющее связи с рождением ребенка и вскармливанием грудью.

Симптомы передозировки

При неправильном применении Диакордина и избыточной дозировке у больных могут наблюдаться следующие признаки:

1. Замедление пульса.
2. Сердечная недостаточность.
3. Атриовентрикулярная блокада в тяжелой форме.
4. Сильное снижение АД.

Как бороться:

1. Сделать промывание желудка.
2. Принять внутрь энтеросорбентные средства.
3. Возможно внутривенное введение кальциесодержащих препаратов.
4. При снижении пульса и блокаде атриовентрикулярного типа: ввести атропин или же провести электрокардиостимуляцию.
5. При сердечной недостаточности: ввести средства диуретического назначения, а также дофамин.
6. При снижении АД: ввести дофамин, а также инфузионные растворы (это необходимо для увеличения объёма циркулирующей крови).

Также возможно назвачение лидокаина или мезокаина внутривенно при следующих случаях:

1. Сбой в процессе сердечной проводимости.
2. Фибрилляция предсердий.
3. Ускоренное сокращение желудочков.
4. Учащение пульса у больных с синдромом Лауна-Ганонга-Левина.

Применение во время беременности

Категорически запрещено использовать Диакордин беременным и кормящим женщинам, так как экспериментально было доказано, что активное вещество препарата имеет тератогенное действие (приводит к нарушениям в эмбриональном развитии).

Дилтиазем выводится через грудное молоко, что может привести к отравлению ребенка.

Цена

Средняя стоимость Диакордила в России – 140 рублей.

Средняя стоимость Диакордила в Украине – 65 гривен.

Аналоги

Если по каким-то причинам приём Диакордина не является возможным, то обратите, пожалуйста, внимание на препараты из списка ниже:

1. Алдизем.
2. Ангизем.
3. Апо-Дилтиаз.
4. Блокальцин.
5. Кардил.

Отзывы

Проанализировав отзывы с различных интернет-ресурсов, посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям, представляется целесообразным сделать выводы о том, что Диакордин отличается достаточной биодоступностью по сравнению с похожими препаратами.

Пользователи также отмечают низкую стоимость лекарства и его хорошую переносимость.

К сожалению, препарат является опасным для будущих мам и кормящих женщин, так как способен нанести серьезный вред здоровью малыша, поэтому и не применяется данной категорией населения. Не подошел Диакордин и людям с больной печенью и почками, однако, его можно применять лицам до 18 лет.

Большинство людей, прошедших курс лечения данным препаратом, отмечают то, что артериальное давление пришло в норму, приступы стенокардии прекратились, а сердечная недостаточность все меньше стала напоминать о себе. Не было замечено хронотропного и инотропного эффекта после приема препарата, а после окончания курса лечения давление еще длительное время сохранялось на уровне допустимых значений для здорового человека.

Если у Вас есть опыт использования Диакордина, то оставьте, пожалуйста, свое мнение о данном препарате. Это поможет другим посетителям нашего сайта.

Условия хранения, срок годности

Диакордин рекомендуется хранить в темном месте, при низкой влажности воздуха и температуре от 10 до 25 °C. Держать подальше от детей и домашних животных.

Годен два года с момента выпуска.

Заключение

В заключение стоит сказать следующее:

1. Диакордин может оказать Вам прекрасную помощь при лечении ряда недугов сердечно-сосудистой системы.
2. Перед использованием препарата необходимо тщательно изучить инструкцию.
3. Для того, чтобы избежать неприятных последствий и побочных явлений от лечения, перед приемом Диакордина следует пройти консультацию квалифицированного специалиста.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvennyj-preparat-diakordin.html