Дыхание человека при повышенном давлении воздуха. Дыхание при высоком атмосферном давлении. Кесонная болезнь. Газовая эмболия.

Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека сопровождается комплексом негативных симптомов, которые проявляются не только у гипотоников или гипертоников, но и у здоровых людей.

Оптимальным значением давления, при котором человек не испытывает дискомфорта, считается показатель в 760 мм ртутного столба. Изменение в большую или меньшую сторону всего на 10 мм оказывает негативное влияние на самочувствие.

Перепады атмосферного давления оказывают на организм человека существенное влияние. Отклонения в сторону повышения или понижения нарушают нормальное функционирование некоторых систем и органов. Это становится причиной ухудшения общего самочувствия и вызывает необходимость обращаться за помощью к лекарственным препаратам. Подобная реакция организма известна как метеорологическая зависимость.

С особой остротой реагируют на перепады давления в атмосфере пациенты с заболеваниями сердца, сосудов и системы кровообращения. К особой категории относятся люди с высокой метеорологической чувствительностью.

Взаимосвязь соотношения давления ртутного столба и ухудшения самочувствия прослеживается при изменениях погоды, происходящих вследствие смещения одного атмосферного слоя другим – циклоном или антициклоном.

Влияние низких показателейПри пониженном атмосферном давлении, сопровождающемся большим количеством осадков и хмурой погодой, ухудшение состояния наблюдается у людей с низким артериальным показателем — гипотоников.

Они чутко реагируют на такое состояние окружающей среды. У них наблюдается падение АД, снижение сосудистого тонуса и обострение симптомов, характерных для гипотонии. Среди них:

• кислородное голодание;• головокружение;• слабость;• мелькание «мушек» в глазах;• тошнота.У некоторых даже наблюдаются обмороки, потеря сознания. Подобные проявления нуждаются в срочной коррекции. Для оказания первой помощи используются средства, стабилизирующие артериальное давление.

Можно:• принять таблетку Цитрамона, Фармадола;• выпить чашку крепкого чая или кофе;• принять 30-35 капель аптечной настойки Женьшеня, Лимонника, это оказывает благотворное влияние.Также рекомендуется хорошо отдохнуть, даже вздремнуть. Гипертоникам низкие показатели давления в атмосферных слоях не доставляет дискомфорта.

У них в такой ситуации редко наблюдается ухудшение самочувствия.

Как отражается на здоровье антициклон

Повышенное атмосферное давление сопровождается сухой безоблачной погодой. Более чувствительны к антициклону лица, страдающие гипертонией.Ухудшение самочувствия приводит к появлению таких симптомов, как:

• резкое повышение давления;• болевые ощущения и тяжесть в сердечной зоне;• трудности с дыханием;• частый пульс;• шум в ушах;• повышенная тревожность;• слабость.Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной опасности для здоровья пациента. Они указывают на состояние, характерное для гипертонического криза.

При высоком артериальном давлении, которое связано с метеоусловиями, рекомендуется принять препараты, понижающие АД, ранее рекомендованные лечащим врачом, и успокоительные средства.Если такие меры не принесут облегчения, необходимо обратиться к врачу.

Оставлять без внимания подобные симптомы не следует, так как они несут серьезную угрозу здоровью и жизни.Реакция здоровых людей

Негативное влияние атмосферных колебаний ощущают не только лица, подверженные скачкам АД. Есть категория людей, реагирующих на скачки давления в слоях атмосферы, которые не страдают от гипотонии или гипертонии.

Причины метеорологической зависимостиОтсутствие отклонений АД от нормы (120/80) у здоровых людей не гарантирует хорошего состояния во время смены атмосферного давления. Бывает, что оно негативно сказывается на их самочувствии.Адаптация к его изменениям у многих людей сопровождается появлением негативных признаков.

Главной причиной такого явления становится предрасположенность к гиперчувствительности, называемой зависимостью от атмосферного давления.Существенная роль в приспособлении организма к частой смене погодных условий принадлежит щитовидной железе. В качестве ответной реакции при повышенном давлении в атмосфере и гипертиреозе растет давление артериальное.

Обратная связь прослеживается при гипотиреозе, АД понижается.

Отсюда следует вывод: нарушение функции щитовидной железы – существенный фактор проявления метеозависимости.

Кто в группе рискаПроявление реакции организма на погодные факторы свойственно многим категориям лиц:1. Наиболее подвержены метеозависимости люди старше 40 лет.2. Пациенты с ослабленным иммунитетом, нарушениями в деятельности нервной системы и щитовидной железы.3. Эмоциональные натуры.4. Люди, страдающие вегетативно-сосудистой дистонией (ВСД).

5. Отсутствие необходимого уровня физической активности приводит к ослаблению сосудистого тонуса и, как следствие, провоцирует плохое самочувствие при повышенных или пониженных атмосферных показателях.

Депрессивное состояние, неврозы и стрессы в значительной степени увеличивают риск проявления негативных симптомов на фоне изменения атмосферного фактора.Не лучшим образом отражается на состоянии человека в период смены циклонов и антициклонов недостаток витаминов, неполноценное питание, лишенное необходимого количества важных микроэлементов при увлечении модными голодными диетами.

Как вылечить метеозависимостьОднозначно ответить на этот вопрос не представляется возможным. Процесс лечения достаточно сложный, а результат нестабильный. Это объясняется большим количеством причин, способных провоцировать высокую чувствительность к изменению атмосферного давления.

С целью облегчения остроты проявления симптомов используются следующие методы терапии

1. Регулярный прием в период межсезонья витаминных комплексов и препаратов, укрепляющих иммунную систему.2. Гипо- и гипертонические проявления корректируются при помощи правильного подхода к питанию, физической нагрузки и полноценного отдыха.3.

Рекомендуется применение успокоительных средств. При серьезных отклонениях артериального давления, особенно в сторону повышенных значений, терапевт назначает препараты, снижающие его.

Схема лечения в таком случае предусматривает постоянный прием лекарственных средств независимо от состояния пациента.Универсальных препаратов от метеозависимости не существует. Лечение предусматривает индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Такой подход позволит замаскировать симптомы, но не устранит причину метеочувствительности.

Кессонная болезнь: причины возникновения, симптомы, группа риска, лечение

Кессонная болезнь — патологическое состояние, при котором в сосудах и тканях организма образуются пузырьки газа. Это происходит по причине быстрого снижения атмосферного давления. Иначе заболевание называют декомпрессионной болезнью (ДКБ).

Название «кессонная» происходит от слова «кессон». Данное устройство было изобретено в XIX веке для проведения подводных работ. Конструкция представляла собой камеру, в которой человек спускался под воду.

Сначала кессонную болезнь диагностировали у специалистов по подводным работам. Со временем ее распространение стало шире. Иногда такое состояние возникает у летчиков, которые при изменении высоты полета подвергаются воздействию перепадов атмосферного давления.

Однако более всех этой болезни подвержены дайверы. Поклонники подводного плавания не всегда могут справиться с переходом от высокого давления к нормальному, поэтому у них и развивается «болезнь дайвера».

По статистике, на 10 тысяч погружений регистрируют до 4 случаев кессонной болезни. Она может быть не только острой, но и хронической.

Для профилактики заболевания следует использовать качественные дыхательные смеси при погружении, избегать резкого подъема из глубины на поверхность, соблюдать интервалы между погружениями или полетами, проходить профилактические осмотры, если человек занимается работами под водой.

Как возникает кессонная болезнь

Основная причина образования воздушных пузырьков в органах и тканях — резкое снижение атмосферного давления при подъеме на высоту или поверхность воды после погружения. При этом существуют факторы, которые повышают риск развития «болезни дайвера»:

• Возрастные изменения. С возрастом сердцу и легким тяжелее справляться с нагрузками, поэтому кессонная болезнь чаще встречается у людей среднего и зрелого возраста, чем у молодежи.
• Переохлаждение. Холод ухудшает кровоснабжение органов и тканей. В особенности это касается периферических сосудов. Из-за этого легочные сосуды получают меньше крови, что приводит к задержке газа и образованию пузырьков.
• Повышенная вязкость крови. Такое состояние возникает при обезвоживании. Кровоток замедляется, возникает застой крови в периферических сосудах.
• Опьянение. Прием алкоголя перед погружением опасен для жизни. Спиртное провоцирует обезвоживание, а при содержании спирта в крови воздушные пузырьки становятся более крупными и могут закупорить просвет сосуда.
• Избыточный вес. Если тело содержит большой процент жировой ткани, пузырьки образуются быстрее за счет гидрофобности жира. Кроме того, жиры имеют свойство растворять инертные газы из дыхательных смесей, которыми пользуются дайверы.
• Увеличение концентрации углекислого газа. Данное состояние называют гиперкапнией. Оно возникает при использовании недоброкачественных смесей или при неправильном дыхании под водой. При повышении концентрации СО2 в крови растворяется больше инертных газов.
• Физическая нагрузка. При нагрузках кровоток становится неравномерным. Газы в крови растворяются более интенсивно и появляются воздушные пузырьки. Как правило, они очень маленького размера и локализуются в области суставов. При последующих погружениях кессонная болезнь может проявиться сильнее.

Последствия декомпрессионной болезни

При погружении в воду атмосферное давление повышается. Из-за этого газы дыхательных смесей растворяются в крови капилляров тканей легких. После всплытия, когда давление возвращается к нормальным пределам, происходит противоположное явление. Растворенные в крови газы образуют пузырьки.

Если дайвер всплывает быстро, то есть организм не успевает адаптироваться. При несоблюдении скорости подъема кровь словно «закипает». В этот момент образуются не только мелкие, но и крупные пузырьки. Они притягивают к себе тромбоциты, увеличиваясь в размере.

Эти соединения могут вызвать тромбоэмболию — закупорку просвета сосуда.

Когда в крови появляется большое количество таких пузырей с тромбоцитами, развивается газовая эмболия. Циркулируя по кровотоку, данные соединения могут повреждать стенки сосудов, провоцируя кровоизлияние.

Кроме сосудов, пузырьки можно обнаружить в полостях суставов и мягких тканях. Газовые соединения сдавливают нервные окончания, вызывают боли по всему телу. Также могут возникать очаги некроза в мышцах и внутренних органах, что также вызвано сдавливанием.

Степени тяжести кессонной болезни

В зависимости от проявлений симптомов ДКБ подразделяется на четыре степени тяжести:

• Легкая. При легкой степени патологии пациент испытывает боли в мышцах и суставах, что связано с давлением на нервные окончания воздушных пузырьков. Из-за закупорки поверхностных сосудов и потовых желез начинается зуд кожи, она становится более жирной.
• Средняя. Патология средней тяжести вызывает ухудшение координации движений, нарушение зрения, расстройство работы органов ЖКТ. Это связано со скоплением газов в сосудах брыжейки и кишечника.
• Тяжелая. Основной признак патологии — поражение спинного мозга из-за сдавливания нервной ткани. В некоторых случаях в патологический процесс вовлечен головной мозг. Это проявляется нарушениями в работе сердца и дыхательной системы.
• Летальная. Кессонная болезнь может привести к смертельному исходу, если пузырьки крупного размера закупорили жизненно важные сосуды. У пациента прекращается кровоснабжение легочной ткани, развивается острая сердечная недостаточность.

Даже при умеренной тяжести патологии острая «болезнь дайвера» может приводить к тяжелым поражениям органов и систем. При отсутствии лечения эти состояния угрожают жизни.

Хроническая кессонная болезнь

Этот тип патологии встречается достаточно редко. Ей подвержены люди, которые изо дня в день выполняют профессиональные работы на глубине или регулярно занимаются подводным плаванием.

Симптомы болезни водолазов

Новичкам не всегда удается распознать симптомы кессонной болезни, ведь они нарастают постепенно.

Исключением являются самые тяжелые степени заболевания, при которых человек чувствует себя плохо с первых минут после всплытия на поверхность.

У большинства людей первые признаки патологии появляются в течение часа и постепенно нарастают в течение пяти-шести часов. Реже всего наступает отсроченная кессонная болезнь. Она появляется через 1-2 дня после погружения.

Симптоматика зависит от степени заболевания. Пациенты с легкой формой патологии ощущают боль в спине и суставах. Обычно сильнее всего болят плечи и локти, боли усиливаются при движении. На коже может проявиться сыпь или «мраморный» рисунок. Изменения сопровождаются зудом. У некоторых людей увеличиваются лимфоузлы.

Если степень поражения более тяжелая, у пациента кружится и болит голова, ухудшается слух, появляется потливость, кожа бледнеет. Человек не может заниматься привычной деятельностью из-за мушек и тумана перед глазами. Также появляются боли в животе, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, жидким стулом.

У пациентов с тяжелой формой кессонной болезни нарушается чувствительность нижней части тела, наблюдаются спазмы, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Если в патологический процесс вовлекается головной мозг, появляются головные боли, развивается временное расстройство речи, ухудшается слух.

Пациенты с тяжелой степенью ДКБ нуждаются в срочном лечении в связи с нарушением дыхательной функции и работы сердца. Болезнь проявляет себя слабостью и одышкой, болью в груди, снижением давления.

При отсутствии медицинской помощи развивается острая кислородная недостаточность, также может развиться отек легких, повышается риск инфаркта миокарда.

Дыхание становится поверхностным, кожа бледнеет, приобретает синюшность.

При летальной форме заболевания смерть наступает из-за тяжелой сердечной недостаточности, которая вызвана нарушением кровообращения в легких или угнетением дыхательного центра, расположенного в головном мозге.

Если болезнь протекает в хронической форме, в первую очередь страдают суставы и кости. Это приводит к развитию деформирующего артроза. У подводников могут появляться нарушения в работе сердца.

Мнения специалистов по поводу сердечных патологий на фоне кессонной болезни расходятся.

Многие уверены, что регулярное пребывание на глубине способствует более раннему развитию атеросклероза, миодегенерации сердца.

Осложнения ДКБ

Чаще всего пациенты страдают от хронического синдрома Меньера, при котором патология затрагивает среднее ухо. Человек испытывает головокружение, постепенно ухудшается слух. Еще одно возможное нарушение — аэропатический миелоз, который представляет собой поражение клеток костного мозга.

При средних и тяжелых вариантах заболевания возникают всевозможные сердечные патологии воспалительного и дегенеративного характера. Среди наиболее распространенных — эндокардит и миокардит, кардиосклероз. Со стороны дыхательной системы может развиться пневмония. Из неврологических проявлений болезни чаще всего отмечают парезы, паралич мышц, потерю чувствительности.

Диагностика

При признаках ДКБ необходимо обратиться к травматологу. В зависимости от формы заболевания и его проявлений лечением также занимаются кардиологи, неврологи. Врач осматривает пациента, собирает анамнез. Из аппаратных процедур назначают ЭКГ, рентген, УЗИ внутренних органов, КТ и МРТ.

В обязательном порядке врач оценивает работу сердца и легких, состояние спинного и головного мозга. При обследовании на рентгене можно увидеть пузырьки газа в тканях и суставах, что подтверждает кессонную болезнь.

Лечение

При незначительных проявлениях болезни пациент находится дома или в больнице под наблюдением врача. При средней и тяжелой степенях необходимо провести рекомпрессию, которая проходит в барокамере и позволяет нормализовать состояние пациента.

Рекомпрессия состоит из нескольких этапов. Сначала давление повышается, как будто человек снова находится на глубине. В таких условиях человек находится от получаса и более. После нормализации состояния давление постепенно снижают, имитируя подъем на поверхность воды. Также производится подача кислорода, который вытеснит азот из крови. В некоторых случаях процедуру приходится повторять.

Если у пациента развились осложнения, то назначают симптоматическое лечение, физиотерапию. По статистике, 80% людей с «болезнью дайвера» возвращаются к прежней жизни без последствий для здоровья при своевременном лечении.

Дыхание при повышенном атмосферном давлении | Студент-Сервис

Под повышенным давлением воздуха человеку приходится находиться во время водолазных и кессонных работ. При погружении под воду через каждые 10 м давление воды на поверхность тела увеличивается на 1 атм. Это значит, что на глубине 90 м на человека действует давление около 10 атм.

При погружении под воду в водолазных костюмах без изоляции от действия гидростатического давления человек может дышать только воздухом под соответствующим погружению повышенным давлением. В этих условиях увеличивается количество газов, растворенных в крови, в том числе кислорода и азота.

При высоких давлениях заметно возрастает плотность вдыхаемого воздуха, что увеличивает сопротивление воздухоносных путей. Возрастание парциального давления кислорода может привести к «кислородному отравлению», сопровождающемуся судорогами. Поэтому пребывание человека на глубинах может продолжаться лишь ограниченное время.

При погружении на большие глубины для дыхания применяются гелиево-кислородные смеси. Гелий почти нерастворим в крови, обладает меньшей плотностью, чем азот, при дыхании им снижается сопротивление дыханию. Кислород добавляют к гелию в такой концентрации, чтобы его парциальное давление на глубине, т. е. при повышенном давлении, было близким к тому, которое имеется в обычных условиях.

После подобных работ специального внимания требует переход человека от высокого давления к нормальному.

При быстрой декомпрессии, например при быстром подъеме водолаза, физически растворенные в крови и тканях газы в большом объеме, чем обычно, не успевают выделиться из организма и образуют пузырьки.

Кислород и двуокись углерода представляют меньшую опасность, так как быстро связываются кровью и тканями.

Особенно опасно образование пузырьков азота, которые разносятся кровью и закупоривают мелкие сосуды (газовая эмболия). Состояние, возникающее при быстрой декомпрессии, называют кессонной болезнью.

Это заболевание проявляется болями в мышцах, головокружением, рвотой, одышкой, потерей сознания, в тяжелых случаях возникают параличи.

Для лечения кессонной болезни необходимо немедленно вновь подвергнуть пострадавшего действию высокого давления, чтобы вызвать растворение пузырьков азота, а затем снижать давление постепенно.

С целью повышения доставки кислорода к тканям при ряде заболеваний применяется метод лечения кислородом при повышенном давлении — гипербарическая оксигенация. Человека помещают на определенное время в специальную барокамеру, в которой давление кислорода повышают до 3—4 атм.

При этом резко увеличивается количество кислорода, физически растворяющегося в крови и тканях. Так, при давлении кислорода 3 атм 100 мл крови содержит около 7 мл растворенного кислорода. В таких условиях кислород в достаточных количествах переносится кровью и без участия гемоглобина.

Высокое напряжение кислорода в крови создает условия для быстрой диффузии его в клетки.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь

Атмосферное давление меняется в зависимости от высоты местности над уровнем моря. В обычных условиях на человека давит столб атмосферного воздуха, равный 1,033 кгс/см2 (1 атмосфера или 101,3 кПа), что соответствует давлению ртутного столба высотой 760 мм.

Давление равномерно распространяется по всему телу человека и уравновешивается изнутри организма давлением газов, содержащихся в крови, тканях и полых органах.

В некоторых отраслях производства (авиация, водный транспорт, строительство подводных сооружений) работы выполняются в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, что является профессиональной вредностью и приводит к развитию патологических процессов в организме человека.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь встречается у рабочих различных профессий, труд которых связан с пребыванием в условиях повышенного атмосферного давления:

• Водолазы (при погружении в воду на каждые 10,33 м повышается давление на 1 атм)
• Рабочие, занятые в строительстве мостовых опор
• Рабочие обводненных шахтных стволов и других сооружений в водонасыщенных грунтах или под водой
• При возведении фундаментов зданий и оборудования
• В строительстве тоннелей метрополитена

Основной опасностью при выполнении кессонных работ является декомпрессия (при выходе рабочих из кессона).

Кессонный способ работ

Кессонный способ заключается в осушении от воды замкнутого пространства, где производятся работы. В это пространство нагнетается сжатый воздух, который отжимает воду и позволяет вести работы. Кессон представляет собой железную или железобетонную шахтную трубу с расширением внизу – рабочей камерой.

Вверху труба переходит в центральную камеру, к которой с боков примыкают два шлюза – прикамерки, сообщающиеся с наружной атмосферой герметически закрывающимися дверями.Существует определенный порядок работы в кессоне: при входе в него рабочие вначале попадают в прикамерок и закрывают за собой наружную дверь.

Дежурный сигналист снаружи открывает кран на трубе, соединяющий прикамерок с центральной камерой, в которой давление всегда повышенное. После того, как давление воздуха в прикамерке станет равным давлению в центральной камере, дверь свободно открывается и рабочие проходят в центральную камеру, а из нее по лестнице шахты спускаются в рабочую камеру кессона.

При выходе из кессона процедура повторяется, но уже в обратном порядке

Патогенез кессонной (декомпрессионной) болезни

Во время пребывания в условиях повышенного давления наиболее важным процессом, происходящим в организме, является насыщение крови и тканей газами (сатурация):

• поступающий в организм кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается
• азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их, пока не наступит равновесия и давление в них азота не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде; азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в липоидной ткани, которой богаты нервная ткань и подкожная клетчатка.

При декомпрессии в организме происходит обратный процесс (десатурация) – выведение из тканей растворенного азота в кровь либо в растворенном состоянии, либо в виде пузырьков газа, что наблюдается при быстром снижении давления – развивается газовая эмболияВ результате газовой эмболии развиваются серьезные нарушение кровоснабжения костей и суставов, сердечной мышцы, ЦНС, различных внутренних органов, что ведет к развитию в них:

• Некротических очагов
• Инфарктов
• Абсцессов,
• Дистрофических и других изменений

Гистологические (посмертные) исследования выявляют изменения:

• сердце — периваскулярные кровоизлияния, белковая и жировая дистрофия
• Легкие – обструкция капиллярного русла, ателектазы, инфаркты и абсцессы, пневмофиброз
• Головной мозг – петехиальные кровоизлияния, микроинфаркты и очаги некроза в белом веществе

Наблюдаются острые и хронические формы кессонной болезни.

Острая кессонная (декомпрессионная) болезньразвивается через 10-15 минут после декомпрессии, т.е. в период образования пузырьков газа

Первые симптомы:

• Боли в ушах
• «Распирание» живота
• Ощущение холода и боли в суставах

В дальнейшем выраженность клиники зависит от:

• величины
• количества
• локализации газовых пузырьков в организме

Легкая форма проявляется поражением чаще одного, реже многих суставов верхних и нижних конечностей и кожи – «кессонная чесотка»

• Развивается острый болевой синдром – механизм боли обусловлен нарушением питания и связан с эмболизированным участком ткани (надкостница, кость, сустав, фасция, мышца, нерв). Боль не имеет четкой локализации, она ощущается вокруг сустава, иррадиируя в стороны от него. При пальпации боль усиливаются.
• Зуд на коже туловища или на проксимальных участках конечностей

При осмотре –

• участок кожи имеет мраморный вид вследствие эмболизации сосудов кожи
• В подкожной клетчатке формируется подкожная эмфизема
• Определяется болезненность нервных стволов, мышц и суставов
• Отечность около суставов, выпот в полость сустава

Прогноз – благоприятный, лечебная декомпрессия снимает болевой синдром и ведет к быстрому выздоровлению.

Заболевание средней тяжести:

Усиление костно-суставных и мышечных болей.В легких- ослаблено дыхание, крепитирующие хрипы, кашель, в редких случаях — кровохарканьеССС: развитие правожелудочковой недостаточности, аритмии.

Поражением внутреннего уха (газовая эмболия сосудов внутреннего уха с развитием геморрагий и выходом пузырьков газа в периваскулярные области) — развивается синдром Меньера:

• Головокружение даже в положении лежа (все предметы вращаются перед глазами), тяжесть и боли в голове, шум в ушах
• Поворот головы вызывает усиление симптоматики

Желудочно-кишечная симптоматика при скоплении газов в сосудах брыжейки кишечника:

• Сильные боли в животе, учащение дефекаций
• Живот напряжен, вздут, пальпация его болезненна

Поражение органов зрения:

• Снижение остроты зрения, расширение зрачков и угнетение их реакции на свет
• На глазном дне: гиперемия диска зрительного нерва, иногда папиллит с отеком по типу застойных дисков

Прогноз благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной декомпрессии.

Тяжелая степень острой формы декомпрессионной болезни

Выраженные нарушения со стороны дыхательной, сердечнососудистой систем и ЦНС:

• Дыхание частое, поверхностное, кашель с кровохарканьем
• Пульс частый слабый, аритмичный; АД снижено
• Сознание помрачено, психозы, потеря устойчивости; снижение слуха, нистагм, выраженные вегетативные реакции
• При поражении головного мозга возможно быстрое наступление смерти от паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности

Хроническая кессонная болезнь (при стаже работы 5-7 лет)Медленно развивается асептический остеонекроз, который характеризуется наличием латентного периода с незначительной симптоматикой.Энцефалопатия с рассеянной микроочаговой симптоматикой.Синдром Меньера.При хронической форме заболевания эмболы локализуются в разных органах, но главным образом в костях.В начале течение бессимптомное и обнаруживается при развитии осложнения — деформирующего остеоартрозаПри рентгенологическом обследовании: многочисленные участки разрежения, окруженные зоной склероза.Выявляются гомогенные секвестрообразные уплотнения со стороны поверхности головки плечевой кости с наличием четкой зоны резорбции от основной склерозированной массы головки.Поражение эпифизарных концов трубчатой кости почти всегда сочетается с вовлечением в процесс суставных хрящей и суставных сумокВ первую очередь поражается головка и проксимальный конец диафиза бедра, затем головка и верхняя часть диафиза плеча, далее – дистальные отделы бедра, проксимальные концы большеберцовой кости, нижние концы плечевой и лучевой костей.В настоящее время диагностика хронической формы декомпрессионной болезни основывается на рентгенологических признаках асептического остеонекроза: Юкстартикулярные поражения:1 Плотные участки с интактным суставным кортексом2 Специфические сегментные затемнения3 Линейные затемнения4 Разрушение костной структуры:

• Субкортикальная полоска просветления
• Разрушение суставного кортекса
• Секвестрация кортекса

5 Вторичный дегенеративный артрит6 Поражение головки, шейки и диафиза7 Плотные участки (без костных островков)8 Неравномерно кальцифицированные участки9 Участки просветления и кистыДиагноз кессонной болезни основывается на данных, наблюдающихся после декомпрессии:

• Клинические симптомы: боли в суставах, мышцах, костях, кожный зуд, синдром Меньера
• Лабораторная диагностика самостоятельного значения не имеет
• Инструментальные методы обследования:
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки, костей, суставов,
• сцинтиграфия легких (по показаниям), ЭхоКГ (по показаниям)

Дифференциальный диагноз – это анализ:

• санитарно-производственной характеристике условий труда
• профессионального маршрута
• клинико-рентгенологических данных

Во всех случаях знание условий декомпрессии, в которых развилось заболевание, позволяет правильно поставить диагноз

Лечение кессонной болезни

Радикальным методом терапии является лечебная рекомпрессия, которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условия повышенного давления. Проведение лечебной рекомпрессии обязательно при всех формах кессонной болезни. Чем раньше будет начата рекомпрессия, тем быстрее и действеннее будут ее результаты, благоприятен клинический и трудовой прогноз.

Лечебная рекомпрессия проводится в барокамере и включает в себя 3 этапа:

• Повышение давления (компрессия) до избранной величины
• Экспозиция под наибольшим давлением (изопрессия)
• Снижение давления (декомпрессия) до нормальных величины по специальному режиму

Лечебная рекомпрессия в отсутствии водолазного врача проводится по одному из трех воздушных режимов, указанных в приложении 1 к Межотраслевым правилам по охране труда при проведении водолазных работ (утверждены Приказом Минздравсоцразвития России №269 от 13 апреля 2007 года). Для определения режима декомпрессии необходимо знать:- глубину и режим погружения, — состав дыхательной смеси, — длительность пребывания на глубине, — обстоятельства и время появления первых симптомов, их характеристику и степень выраженностиРекомпрессия должна быть проведена тем быстрее, чем тяжелее декомпрессионная болезнь.Наиболее частым осложнением является рецидив (повторное появление признаков заболевания). В случае возникновения рецидива в процессе или после окончания режимов лечебной рекомпрессии проводится повторная лечебная рекомпрессия

Медикаментозное лечение – симптоматическая терапия:

• Гипербарическая оксигенация
• Улучшение микроциркуляции: сосудорасширяющие, антиагреганты и антикоагулянты
• Улучшение обменных процессов: нейротрофы, витамины, антиоксиданты
• Купирование болевого синдрома – НПВП
• уменьшение кожного зуда (антигистаминные средства)
• Для улучшения десатурации: препараты пищевых волокон, овощные и фруктовые соки
• По жизненным показаниям:
• ГКС, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы
• Регидратационные средства: электролиты (трисоль, физ. раствор и др)

Экспертиза трудоспособностиПри легкой форме кессонной болезни на время лечения выдается больничный лист сроком на 10 дней. В случае необходимости дальнейшего лечения в амбулаторных условиях больной может быть временно переведен на другую работу вне воздействия повышенного атмосферного давления и других неблагоприятных факторов с оформлением дальнейшего больничного листа.После выздоровления больной признается трудоспособным для работы в кессоне. Во избегания рецидивов рекомендуется остерегаться охлаждения, а после окончания работы обязательны общее прогревание и массаж.При кессонной болезни средней тяжести после определенного периода временной нетрудоспособности и лечения пострадавшему может быть разрешено возвращение к прежней работе.Наличие осложнений в виде стойких органических изменений, сопровождающихся синдромом Меньера, нарушениями функции органов зрения и ЖКТ, ведет к стойкой утрате трудоспособности с довольно большим числом противопоказанных видов трудовой деятельности.Основным профилактическим мероприятием является строгое соблюдение «Правил безопасности при производстве кессонных работ»:

• Ограничивается допустимое давление в кессоне (оно не должно превышать 4 атм, что соответствует глубине погружения на 40 м)
• Нормируется продолжительность рабочего времени и продолжительность вышлюзования: чем больше давление, тем короче рабочее время и продолжительнее период декомпрессии:
• Продолжительность рабочего дня вместе со шлюзованием не должна превышать при давлении от 0,1 до 2,9 атм – 6-ти часов и делиться на 2 смены с перерывом на 8-10 часов, во время которых рабочий должен находится вне кессона

Профилактика кессонной болезниВсе поступающие на работу в условиях повышенного давления проходят тщательный предварительный медицинский осмотр терапевтом, неврологом, отоларингологом и офтальмологом.Дополнительными медицинскими противопоказаниями для допуска к таким работам являются:

• выраженные пороки развития опорно-двигательного аппарата и последствия травм
• Хронические заболевания уха, верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата
• Нарушение функции вестибулярного аппарата
• Любое заболевание глаз, ведущее к стойкому снижению остроты зрения; острота зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на другом глазу (без коррекции)
• Хронические заболевания ЦНС и периферической
• Болезни сердца
• Грыжи с наклонностью к ущемлению
• Гипертоническая болезнь
• Варикозное расширение вен, облитерирующие заболевания сосудов

Водолазы не допускаются к спускам:

• При жалобах на плохое самочувствие
• При наличии признаков заболевания
• При нервно-психическом возбуждении
• При наличии признаков алкогольного или наркотического опьянения, а также их последствий или остаточных явлений
• При ЧСС выше 90 и ниже 50 в минуту
• При величине систолического АД выше 140 и ниже 100 мм рт. ст.
• При диастолическом АД выше 90 и ниже 60 мм рт. ст.
• При температуре тела выше 37 и ниже 36 градусов
• До истечения 2 часов после обильного приема пищи

На каждого водолаза заводится «Личная медицинская книжка водолаза», в которую заносятся все данные медосмотров, заключения о допуске к работе и к спускам.

Баротравма среднего уха

Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду: когда пловец погружается под воду, из-за всё возрастающего с глубиной внешнего давления воды происходит передача этого давления на барабанную перепонку пловца; уже на глубине 2-3 метров большинство людей чувствуют неприятное ощущение в ушах (проявление внешнего, гидростатического давления воды). Чтобы прийти в норму, необходимо выровнять давление наружного и среднего уха. Если пловец вовремя не совершит так называемую продувку, то далее, с увеличением глубины, неминуемо последует разрыв барабанной перепонки, сопровождаемый болевыми ощущениям, звоном в ушах. Данному виду баротравм подвержены как подводные пловцы с аквалангом, так и обычные ныряльщики (снорклеры) с маской и трубкой. Избежать данного вида баротравм можно лишь правильно и вовремя продуваясь. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом. При подъеме с глубины, напротив, внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе возрастает и может произойти так называемый обратный разрыв, когда барабанная перепонка рвется не вовнутрь, а наоборот — наружу.

Существует эффективный способ продувания ушей.

• Метод или маневр Тойнби: зажмите нос и сглотните.

При сглатывании открываются евстахиевы трубы, в то же время движение языка при закрытом носе повышает давление в районе труб. Этот метод считается одним из самых естественных способов выравнивания давления. Хороший метод для выравнивания давления как при погружении, так и при всплытии

Профилактика декомпрессионных нарушений

Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом

Кессонная болезнь: как проявляется и какие изменения происходят в организме – Medaboutme.ru

Кессонная болезнь – это патологическое состояние организма, которое развивается в результате перемещения из области с повышенным атмосферным давлением в область с нормальным давлением.

Выраженность кессонной болезни будет зависеть не столько от самого факта смены уровня атмосферного давления, сколько от скорости этого перемещения – чем быстрее, тем проявления кессонной болезни будут больше. Синонимы «паралич водолазов» и «декомпрессионная болезнь».

Состояние, аналогичное кессонной болезни, может возникнуть у пассажиров при разгерметизации кабины самолета, который находится на большой высоте.

У кого чаще всего возникает кессонная болезнь

Кессонная болезнь чаще всего возникает у тех людей, кто по роду своей профессиональной деятельности вынужден резко менять уровень атмосферного давления – это водолазы или рабочие, осуществляющие работы глубоко под землей. Однако она может развиться у абсолютно любого человека, который нарушит правила подъема с глубины при занятии дайвингом.

Какие изменения происходят при кессонной болезни

При нахождении человека при повышенном атмосферном давлении, у него в крови меняется газовый состав, так же этому способствует то, что для дыхания водолазам подают не воздух, а специальную газовую смесь, содержащую кислород и гелий.

Когда человек совершает быстрый переход от повышенного атмосферного давления к нормальному, газы (главным образом это азот), которые растворились в организме, не успевают выйти с дыханием через легкие, а растворяются в крови в виде пузырьков.

После этого эти пузырьки закупоривают сосуды различного калибра, вызывая нарушение кровообращение в тех органах и тканях, которые они кровоснабжают.

Как проявляется кессонная болезнь

Кессонная болезнь по своим клиническим проявлениям может быть очень разнообразной, и зависеть как от количества и размеров пузырьков газов, так от скорости подъема и первоначального состояния организма человека. Однако наиболее часто встречающимися проявлениями нетяжелой кессонной болезни будут:

• Выраженный кожный зуд, который возникает из-за скопления пузырьков газа в коже и подкожной клетчатке.
• Мелкая геморрагическая сыпь на коже всего тела.
• Интенсивные боли в костях и суставах. Наиболее часто боль возникает в коленных, локтевых суставах и бедренных костях. При рентгеновском исследовании можно увидеть пузырьки газов в костях.
• Головокружение, головная боль.

В более тяжелых случаях кессонной болезни могут возникать следующие состояния:

• Инфаркт и некроз костей из-за закупорки пузырьками газов крупных сосудов, питающих кости.
• Нарушение подвижности и чувствительности конечностей, потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией, развитие импотенции из-за поражения нервной системы.
• Острый коронарный синдром из-за закупорки сосудов, питающих сердечную мышцу. Он может проявляться болями и давлением за грудиной, одышкой в покое.
• Серьезные нарушения работы органов пищеварения, органов чувств и других.