Рамиприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг сз) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Существует масса лекарственных средств, способствующих стабилизации артериального давления у людей с гипертонией, одно из них – Рамиприл.

Этот препарат не только восстанавливает артериальное давление, но и помогает предотвратить множество побочных эффектов, вызванных этим заболеванием.

Форма выпуска

Форма выпуска – таблетки белого цвета с массовой долей активного вещества 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакология

Замедляет изменение превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2 и его абсорбцию в организме.

Уменьшает выделение норадреналина из нейронных рецепторов и притупляет нервные реакции, вызванные повышением нейрогуморальной наступательности.

Снижает выделение альдостерона и изменение брадикинина. Расширяет почечные сосуды, вызывает реверсию гипертрофии левого сердечного желудочка и аномальных превращений в сердечно-сосудистой системе.

Повышает восприятие тканей к инсулину. Эффект от приема лекарства начинается через 1-2 часа, своего пика достигает спустя 6 часов, сохраняется более суток. В течение 3-4 недель давление понемногу снижается и стабилизируется при постоянном применении. Единовременное применение препарата на 60-80% снижает активность АПФ в промежутке 4 часов и на 40-60% течение суток.

Прием еды не сказывается на всасывании лекарства, но при этом снижает его скорость.

Снижает смертность в начальном периоде развития инфаркта миокарда, количество повторных приступов. При полугодовом лечении препаратом снижается уровень легочной гипертензии у больных с пороками сердца. Уменьшает давление в портальной вене у пациентов с портальной гипертензией.

Применение

Прием лекарства Рамиприл предписывается пациентам со следующими заболеваниями:

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • уменьшение вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта;
  • снижение коронарной летальности при ИБС.

Возможно применение при аорто-коронарном шунтировании, если состояние больного стабильное.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь независимо от приема пищи. Стартовая доза 1.25-2.5 мг один или два раза в сутки. Препарат следует принимать всегда в одно и то же время, чтобы избежать перенасыщения организма действующим веществом и, как следствие, появления нежелательных побочных реакций. Поддерживающая дозировка назначается персонально.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или похожим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в диагнозе, беременность, особенно 1 триместр, кормление грудным молоком.

Ограничения к применению:

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

При этих состояниях необходим постоянный контроль состояния пациента, измерение уровня электролитного баланса в организме, забор анализа крови и др.

Побочные эффекты

При приеме Рамиприла могут возникнуть следующие побочные эффекты: 

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое понижение давления, сердечная недостаточность, инфаркт, анемия крови, стенокардия, грудные боли;
  • со стороны нервной системы: головокружения и боли в голове, сонливость, бессонница, депрессивные состояния, тремор, зрительные и слуховые нарушения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, диарея, сухость во рту, нарушения функций печени, панкреатит;
  • со стороны моче-половой системы: импотенция, отеки, нарушения работы почек;
  • со стороны респираторной системы: инфекции дыхательных путей, сухой кашель, бронхит, ларингит;
  • со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, эритема;
  • со стороны других функций: анорексия, лихорадка, анафилактическая реакция, отеки различного генеза.

Взаимодействие с другими препаратами

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиЛекарство увеличивает действие этилового спирта на нервную систему, во время лечения Рамиприлом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Эффективность препарата уменьшается при одновременном приеме анальгетиков, и даже столовая соль ослабляет эффект, поэтому ее употребление во время лечения необходимо сократить до минимума.

Развитие гиперкалиемии может вызвать одновременный прием Амилорида, Спиронолактона. Эстрагены задерживают жидкость в тканях, поэтому эффект от приема Рамиприла снижается.

При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?

  • Эссенциальная (первичная) гипертония – это тип заболевания, при котором признаки поражения других органов отсутствуют.
  • Степени тяжести эссенциальной гипертонии зависят от показаний артериального давления и разделяются на три степени:
  • Неэссенциальная (вторичная) симптоматическая гипертония – это повышение давления как проявление другого заболевания.

Реноваскулярная гипертензия – это один из видов симптоматической гипертонии, при которой повышение АД спровоцировала болезнь сосудов почек. При этих видах гипертонической болезни Рамиприл показал высокие результаты. У большинства пациентов АД восстанавливается и при длительном лечении больше не беспокоит.

Любое медикаментозное лечение нужно проводить только после назначения препарата врачом и только после полного обследования!

Рамиприл помогает снизить давление

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Возможно, это сигнал о наличии проблем с АД. Стоит незамедлительно отправиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

В настоящее время объективных причин, располагающих к этому заболеванию, не найдено, субъективно же провоцирующим фактором может послужить неправильный образ жизни человека, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, геомагнитные бури, депрессия, проблемы в жизни, скудное питание, бедное на витамины и минералы.

Если диагноз поставлен, и назначено лечение Рамиприлом, то давление пациента под контролем. Благодаря лечебным свойствам Рамиприла АД снижается в первый же день приема препарата, и на протяжении всего лечения перепадов возникнуть не может по причине укрепляющего и расширяющего воздействия активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Таблетки Рамиприл

Более того, во время действия этого лекарства в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые с большей силой борются с артериальным давлением, чем сам Рамиприл. Благодаря этому действию антигипертонический эффект увеличивается в два раза.

В отличие от других препаратов, Рамиприл имеет более продолжительное действие. Начинается спустя час после приема и продолжается в течение суток после. Более того, вещество способно предупредить развитие инфаркта миокарда, а если беда произошла, защищает организм от развития некроза тканей и клеток.

При беременности противопоказано применение данного препарата в связи с возможными патологическими изменениями в тканях плода. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии таковой, а при наступлении беременности в момент лечения медикаментом нужно немедленно заменить данный препарат на другой.

Производитель и аналоги

Рамиприл выпускает ряд стран, производителей лекарственных средств, среди них такие предприятия, как Актавис (Мальта), Вива Фарм (Казахстан), Hoechst GmbH (Германия), Северная Звезда (Россия).

Такую популярность препарата среди производителей можно связать с высокой эффективностью и высоким спросом среди населения планеты. А большое количество как самих медикаментов, так и их дженериков способствует развитию конкуренции на рынке и поддержанию низкой стоимости.

Препараты с одинаковым действующим веществом выпускаются во многих странах и известны по таким названиям, как:

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

  • Амприлан (КРКА, Словения);
  • Корприл;
  • Пирамил (Сандоз, Швейцария);
  • Рамигамма;
  • Рамитрен;
  • Тритаце (Санофи – Авенсис, Франция);
  • Хартил (Эгис, Венгрия);
  • Вазолонг;
  • Рамикардия;
  • Рамепресс;
  • Рамиприл-СЗ (Северная Звезда, Россия);
  • Дилапрел (Вертекс, Россия).

При выборе препарата необходим полный контроль специалиста, Рамиприл имеет ряд противопоказаний, побочных действий и ограничений.

Все перечисленные препараты объединяет одинаковое воздействие на организм пациента. Эти медикаменты производятся в таблетированной форме, либо в капсулах, и в зависимости от изготовителя количество таблеток в упаковке незначительно отличается.

При покупке заменителя так же следует обращать внимание на состав дополнительных веществ, так как он отличается и может нанести вред организму при аллергической реакции на тот или иной компонент.

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие? Ответы найдете в видео:

В заключение добавим, если у вас никогда не было проблем с давлением, а сейчас беспокоит головная боль, сонливость и общее недомогание, значит надо бить тревогу и идти к врачу. Артериальная гипертензия редко проявляется серьезными недомоганиями, и большое количество пациентов с инфарктами и инсультами ранее не догадывались об имеющихся проблемах.

Точный диагноз поставит врач, а дома под рукой всегда нужно иметь тонометр – аппарат для контроля артериального давления. Тогда эта болезнь не доставит больших проблем. Чтобы показатели АД не зашкаливали, врачи советуют: активный отдых на природе, питание без излишков соли и жира, отказаться от спиртного и курения.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/ramipril.html

РАМИПРИЛ: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате

  • Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
  • 32450
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

На сегодняшний день, гипертоническая болезнь стала одной из самых распространенных проблем со здоровьем у людей старше 50 лет.

Постоянно повышенное артериальное давление влечет за собой общее ухудшение самочувствия и снижение физической выносливости, и становится причиной ранней потери трудоспособности. Вылечить гипертонию полностью нельзя, но правильно подобранная терапия позволит жить полной жизнью.

Самой распространенной группой препаратов для постоянного контроля АД являются ингибиторы АПФ, и препарат Рамиприл – один из них.

Форма выпуска и состав

Рамиприл – это действующее вещество, содержащееся в препаратах от гипертонии. Он относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Торговые названия препарата могут отличаться, в зависимости от компании-производителя.

Препарат Рамиприл производится отечественной фармацевтической компанией Северная Звезда (СЗ), также в аптеках можно встретить Рамиприл Пфайзер (производства Индии) и Рамиприл-Сандоз (Польша).

Рамиприл выпускается в таблетках. Существуют три дозировки препарата – по 2.5, 5 и 10 мг рамиприла в одной таблетке. Таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в желто-оранжевый цвет. Среди вспомогательных и формообразующих компонентов отмечается лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Этот препарат относится к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Его должен назначать только врач.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Количество их в упаковке зависит от производителя и может варьироваться от 1 до 3 блистеров (10 и 30 таблеток соответственно).

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Рамиприл производят в различной дозировке

Фармакологическое действие

Принцип действия рамиприла очень прост – он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, под действием которого происходит выделение фермента ангиотензин II.

Читайте также:  Бактистатин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 500 мг) препарата для лечения дисбактериоза, запоров, аллергии и отравлений у взрослых, детей и при беременности пробиотика и пребиотика

Это вещество оказывает сосудосуживающее действие, провоцируя повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления у гипертоников. Соответственно блокирование синтеза ангиотензина II препятствует повышению артериального давления.

Под действием ангиотензина II также происходит выделение альдостерона.

При регулярном приеме таблеток рамиприла достигается устойчивый гипотензивный эффект. Препарат контролирует скачки артериального давления в вертикальном и горизонтальном положении тела, при этом не провоцирует компенсаторное повышение сердечных сокращений.

Максимальное антигипертензивное действие лекарственного средства проявляется спустя примерно месяц регулярного приема препарата. Рамиприл подходит для длительной терапии, принимать его можно годами. После отмены лекарства, его действие продолжается в течение длительного срока.

Показания к применению

При артериальной гипертензии препарат может использоваться для моно-терапии либо в составе комплексного лечения гипертонической болезни. В инструкции к приему Рамиприла показания следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • профилактика осложнений сахарного диабета;
  • диабетическая нефропатия;
  • лечение клинических проявлений сердечной недостаточности.

Препарат показан к приему лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском на фоне ишемии сердца. Таблетки назначают для профилактики осложнений и повторного развития инфаркта миокарда. Средство может быть рекомендовано больным с сахарным диабетом для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии хотя бы одного фактора риска гипертонии.

При гипертонии 3 степени прием Рамиприла можно комбинировать с антагонистами кальция или диуретиками для достижения боле стойкого антигипертензивного действия.

Так как лекарственное средство не оказывает негативного влияния на работу почек, его можно использовать в составе комплексной терапии нефропатии у больных сахарным диабетом.

Схема приема препарата

При начале терапии Рамиприлом, инструкция по применению обязательна для прочтения. В ней подробно описаны все нюансы приема препарата, включая лекарственные взаимодействия, которые необходимо учитывать.

Препарат отличается пролонгированным действием, поэтому принимать его нужно всего один раз в сутки, желательно в утренние часы. Особенность действующего вещества таблеток – быстрое действие. После первичного приема таблетки уже через два часа отмечается снижение давления.

Таблетку следует проглатывать, но не разжевывать. Средство принимают независимо от еды, так как оно не оказывает негативного влияния на слизистую желудка. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

Рамиприл показан для курсового приема. Начальная доза составляет 2.5 мг препарата. Спустя несколько недель проводится мониторинг показателей артериального давления.

Если за 2-3 недели регулярного приема таблеток удалось добиться устойчивого снижения давления, повышать дозировку не нужно.

Если у пациента отмечаются скачки давления в промежутках между приемами таблеток, дозировка может быть увеличена до 5, а затем 10 мг рамиприла в сутки. При этом меняется количество таблеток, а не частота приема.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Прием таблеток начинают с минимальной дозировки

Препарат применяют в период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Рамиприл в дозировке 2.5 мг назначают спустя двое суток после сердечного приступа.

Средство снижает риск развития осложнений и повторного инфаркта, но принимать его рекомендуется в течение нескольких дней, не больше.

Точная схема терапии препаратом пациентов после перенесенного инфаркта определяется только кардиологом.

Такие лекарства, как препарат Рамиприл, назначают пациентам с сахарным диабетом при нефропатии и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. При отсутствии выраженных проблем с давлением, лекарство принимают по 1.25 мг в сутки (1/2 таблетки в наименьшей дозировке).

При нарушении функции почек максимально допустимая суточная доза сокращается до 5 мг рамиприла.

Инструкция по применению предупреждает: пожилым пациентам Рамиприл принимать можно, но в меньших дозировках. Терапию начинают с 1.25 мг препарата в сутки с постепенным увеличением дозировки до 5 мг. Если людям среднего возраста допускается повышать дозировку вдвое каждые две недели, пожилым пациентам лучше увеличивать количество препарата в течение 3-4 недель.

Побочные эффекты

Как и любые другие капсулы или таблетки от гипертонической болезни, Рамиприл может вызывать побочные эффекты. Описание всех возможных побочных эффектов подробно представлено в инструкции к таблеткам Рамиприла.

Если появились тревожные симптомы на фоне приема Рамиприла, это можно считать показанием для срочного визита к лечащему врачу. Некоторые негативные реакции связаны с адаптацией организма к новому препарату, и проходят спустя несколько дней регулярного приема таблеток.

Побочные эффекты Рамиприла
Тип нарушения Часто Нечасто Очень редко
Нарушения в обмене веществ Повышение уровня калия в плазме крови. Снижение аппетита, потеря веса, анорексия. Снижение уровня калия в крови.
 
Психические нарушения
Нарушения сна, нервозность, чувство тревоги. Депрессивное расстройство, бессонница. Спутанность сознания, снижение концентрации внимания.
Нарушения в работе нервной системы Головная боль, обморок. Головокружение, парестезии. Тремор, нарушения равновесия, ощущение жжения кожи.
 
Нарушения зрения
Нет Конъюнктивит, сухость слизистой глаз. Ухудшение резкости зрения.
Сердечно-сосудистые нарушения Гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок. Тахикардия, стенокардия,
приливы.
Васкулит.
 
Нарушения в работе ЖКТ
Диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Панкреатит,
возрастание количества печеночных ферментов.
Повышение кислотности желудка, непроходимость кишечника,
сухость во рту.

Достаточно распространенный побочный эффект от практически всех препаратов группы ингибиторов АПФ – это надсадный непродуктивный кашель. Если он не проходит в течение нескольких недель, препарат необходимо отменить.

При непереносимости рамиприла появляются симптомы аллергии. Чаще всего это выражается в кожной реакции, однако известны случаи развития ангионевротического отека из-за непереносимости лекарства.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Сухой кашель часто мучает людей, принимающих ингибиторы АПФ

Противопоказания

Применение Рамиприла противопоказанно в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • стеноз почечной артерии;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст.

В любом случае, прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Особые указания

Пациентам, которые принимают диуретики, необходимо отменить мочегонные средства в начале курса приема таблеток Рамиприл. Одновременный прием ингибиторов АПФ с диуретиками повышает риск развития артериальной гипотензии. Спустя несколько недель прием диуретика можно возобновить.

При декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях работы печени необходимо постоянно осуществлять мониторинг изменения артериального давления. Пациенты, входящие в эту группу, должны проходить терапию рамиприлом под контролем специалиста.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием таблеток необходимо прекратить как минимум за сутки до операции.

Лекарственные взаимодействия

  • Препарат нельзя принимать совместно с лекарствами группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, особенно при сахарном диабете и нарушении работы почек.
  • Препарат с осторожностью назначают совместно с калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, во избежание развития гиперкалиемии.
  • Таблетки нельзя принимать с анестетиками, нитратами, тамсулозином, антидепрессантами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление. В таких случаях многократно повышается риск развития медикаментозной гипотензии.
  • При одновременном приеме с цитостатиками, кортикостероидами и иммунодепрессантами повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени.
  • Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как существует риск развития гипогликемических реакций при приеме таблеток Рамиприл.

Стоимость и аналоги

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Рамиприл производства отечественной компании”Северная Звезда” имеет самую доступную стоимость

Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.

Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.

Аналоги препарата Рамиприл
Наименование Стоимость Производитель
 
Амприлан
2,5 мг – 340 рублей
5 мг – 430 рублей
10 мг – 530 рублей
 
«КРКА», Словения
Тритаце 10 мг – 1400 рублей «Санофи-Авентис», Франция
Пирамил 5 мг – 287 рублей «Сандоз», Швейцария
Хартил 5 мг – 380 рублей «Эгис», Венгрия

Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.

Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.

Отзывы пациентов

Рамиприл для контроля давления назначают часто, поэтому найти отзывы покупателей не составит труда. Как правило, пациенты хорошо отзываются о препарате, но бывают и исключения.

Ирина, 53 годаРамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Меня беспокоила не столько гипертония, сколько побочные эффекты после назначения Рамиприл-СЗ. Смогла пропить препарат только неделю, затем не выдержала и побежала к врачу за заменой. Было все – от поноса до предобморочного состояния. Мне не подошел, поэтому советовать никому не буду.

Олег Игоревич, 57 летРамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В Рамиприле меня устраивает все, и в первую очередь цена. Покупаю наш, отечественный, всего 150 рублей – и месяц давление в порядке. Пью препарат уже почти полгода, менять не собираюсь, так как он отлично справляется со своей функцией и не вызывает побочных реакций.

Дмитрий Леонидович, 45 летРамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Долго пил Рамиприл, почти год, ничего плохого сказать не могу. Давление было в норме, особых побочек не было, но страдало настроение. Сейчас заменили на Каптоприл, мне он больше нравится. Считаю, что советовать лекарство должен только врач, так как не всем оно подходит.



Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/ramipril/

Рамиприл: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и при каком давлении показан?

Для терапии артериальной гипертензии аптеки сегодня предлагают огромное количество различных средств. Одним из наиболее часто назначаемых является Рамиприл. Этот ферментный препарат облегчает жизнь многим больным, снижает артериальное давление и стабилизирует ЧСС. В данной статье мы рассмотрим его свойства и особенности, а также инструкцию по применению.

Общая информация о препарате

Рамиприл – ингибитор АПФ. Продается только по рецепту специалиста. МНН – Рамиприл. Лекарственная форма – таблетки белого цвета, содержащие в составе 2,5, 5 или 10 мг действующего вещества. Сортируются в упаковки по 28 или 30 штук.

Читайте также:  Химотрипсин уколы в ампулах для инъекций 10 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Состав и механизм действия

Лечащее вещество – рамиприл. В таблетке также находятся связующие дополнительные компоненты, которые обеспечивают целостность ее формы, а также активизируют действие рамиприла. Лечебного эффекта они не имеют. Ингибитор АПФ способствует урегулированию артериального давления.

Воздействует на рецепторы, вырабатывающие ангиотензин I, преобразовывая его в ангиотензин II. Одновременно способствует расщеплению брадикинина, являющегося активным вазодилататором.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Действие Рамиприла

При угнетении выработки всех веществ расширяются сосуды, и давление понижается. Повышает активность ренина в плазме крови, ингибирует метаболизм брадикинина. Снижает ОПСС, существенно не изменяет почечный кровоток, слегка повышая его, и тем самым понижает скорость клубочковой фильтрации.

Не оказывает негативного воздействия на ЧСС. Действует мягко, не провоцируя тахикардии. Максимального эффект достигает спустя два часа после приема. Лечащее вещество сохраняется в организме около суток, что обеспечивает его эффективность.

Свойства и цена

За счет накопления брадикинина препарат способствует улучшению работы сердца, непосредственно действует на миокард, уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда, расширяет сосуды, укрепляет их стенки. Рамиприл обеспечивает блокировку ангиотензина, переизбыток которого приводит к сужению кровеносных сосудов, стимулирует производство альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает натрий.

Лекарство благотворно влияет на сосуды, расслабляя и расширяя их. Улучшается кровоток, избыток натрия выводится, давление понижается, разгружается сердечная мышца.

Цена варьируется от 63 до 135 рублей и зависит от количества активного вещества.

Форма
Стоимость, руб.
0,0025 № 28 От 78
0,005 № 30 От 119
0,01 № 30 От 129

Виды

Лекарство представлено под несколькими названиями.

Среди них выделяют:

  1. Рамиприл-СЗ.
  2. Рамиприл-Акрихин.

Рамиприл СЗ имеет те же показания и противопоказания. Отличием является то, что данное средство может сортироваться от 14 до 90 таблеток в упаковке. Страна-производитель – Россия, фармацевтическая компания «Северная звезда».

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

По сути, все три лекарственных средства имеют идентичный состав и список показаний. Отличаются они приставкой к основному названию, количеством таблеток в упаковке и фирмой-производителем.

Показания и противопоказания

Препарат имеет ряд показаний к использованию. Среди них выделяют:

  • артериальную гипертензию;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • сердечную недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическую и недиабетическую нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Диабетическая нефропатия

Противопоказаний очень мало. Они выражаются в гиперчувствительности к лечащему ингредиенту, возможности ангионевротического отека. Не рекомендовано использовать беременным, кормящим матерям и детям до 18 лет.

Инструкция по применению

Инструкция по применению четко определяет количество лекарства. Употребление начинается с небольшого количества – 25 мг. Дозировку лекарства постепенно увеличивают через каждые три недели и доводят до 10 мг. На первых этапах лечения принимают по одной таблетке до еды один раз в сутки. В некоторых случаях прописывают по две таблетки на день до еды.

Для пожилых и больных сахарным диабетом максимальное количество медикамента не должно превышать 5 мг в день. Начинается лечение с половины таблетки, то есть с 1,25 мг.

Возможные побочные действия

Обладает рядом побочных воздействий. Изредка возможно возникновение:

  • гипотензии;
  • Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностистенокардии;
  • аритмии;
  • миелосупрессии;
  • панцитопении;
  • тромбоцитопения;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушения стула;
  • головокружения;
  • непродуктивного кашля;
  • крапивницы;
  • пруриго.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Рамиприл и алкоголь несовместимы. При принятии спиртного воздействие лекарства удваивается, провоцируя чрезмерное понижение давления, в некоторых случаях возможна остановка сердца и летальный исход.

При сочетании с другими лекарствами действие Рамиприла проявляется по-разному. Его воздействие возрастает при соединении с бета-адреноблокаторами, анальгетиками, мочегонными лекарствами.

Лекарство повышает процент лития и дигоскина, удваивая их токсичность. При соединении с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими добавками может развиться гиперкалемия. Совмещение с антидепрессантами приводит к агранулоцитозу, нейтропении с наступлением смерти.

Аналоги

Если лекарство не подходит, пациенту выписывают аналоги. Возможными заменителями являются:

  1. Амприлан.
  2. Корприл.
  3. Пирамил.
  4. Рамигамма.
  5. Рамитрен.
  6. Тритаце.
  7. Хартил.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о препарате по большей мере положительные. Врачи отмечают, что он не только понижает давление. Также благотворно воздействует на почки, сердце, сосуды. Натуральный препарат при постоянном приеме улучшает последствия хронической ИБС.  В пользу препарата говорит и то, что побочные действия крайне редки.

А вот как о лекарстве высказываются пациенты:

Галина Романовна, 56 лет: «Рамиприл пью уже шесть месяцев. Это очень хорошее лекарство и по цене недорогое. Сначала пила по 25 мг, потом дозировка была увеличена до 5 мг. Чувствую себя отлично. Препарат действует сразу же.

При этом давление понижается медленно. Нет, как от других препаратов, головокружения, ряби в глазах. Очень мягко действует, что положительно сказывается на сердце. Только немного беспокоит появление сухого кашля. Но лечащий врач сказал, что это неопасно. Назначенным препаратом очень довольна».

Геннадий Арамисович, 52 года: «Подкупает цена препарата. Да и давление он снижает отлично. Принимал его три месяца. Но только имеет множество побочных явлений, что очень пугает. У меня развился сильный лающий кашель. Хотя врач отговаривал, перешел на другой препарат, так как кашель очень досаждал».
Марина Петровна, 71 год: «В моем возрасте у меня развилась артериальная гипертензия. Прописали Рамиприл. Очень хороший препарат. Не нужно постоянно беспокоиться о скачках давления. Оно стабильное, сколько не меряю. Вдобавок чувствую себя хорошо, прошли сердцебиения. Очень довольна лечением».
Анатолий Иванович, 60 лет: «Три месяца назад стал пить Рамиприл. Препарат очень эффективный. Давление понижает сразу же и продолжительно держит. Достаточно одной таблетки, и весь день ходишь с нормальным давлением. Побочных явлений не проявлялось. Чувствую себя хорошо. Да и стоимость у моего лекарства не зашкаливает. Цена очень небольшая, что также приятно».
Антон Игнатович, 69 лет: «Рамиприл спас меня от инсульта. Принимаю по 5 мг до еды. Перестало болеть сердце, да и давление понизилось. Хотя лекарство имеет множество побочек, у меня они не наблюдаются. Чувствую себя хорошо. Отдельно хочу сказать о стоимости медикамента. Она очень демократична. В отличие от многих других лекарств, стоит всего чуть больше ста рублей. Такое лечение по карману любому пенсионеру».

Рамиприл – очень эффективный ингибитор АПФ. Он не только понижает давление, но помогает справиться с сердечной болью и нарушением сосудов. Как вы убедились, лекарство стоит принимать по предписанию кардиолога пациентам с серьезными заболеваниями. Побочные воздействия практически не проявляются.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/ramipril/

Рамиприл: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Рамиприл – синтетическое гипотензивное лекарственное средство. Оно проявляет кардиопротекторное действие, уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление, сокращает риск летальности при инфаркте миокарда, а также, частоту развития повторных инфарктов.

Препарат применяется для лечения сердечной недостаточности, нефропатии диабетического и недиабетического типа, артериальной гипертензии и в качестве профилактического средства в постинфарктный период.

Рамиприл – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.

 «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому.

При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены.

Рамиприл – наряду с эналаприлом – самый изученный ингибитор АПФ. Проявил себя не только в плане снижения артериального давления, но и имеет ряд положительных эффектов на почки, сердце, сосуды (конечно, только у тех, у кого есть гипертония и/или сахарный диабет и/или ИБС). Улучшал прогноз при хронической ИБС.

Все это происходило, конечно, происходит:

1) при многолетнем приеме Рамиприла;
2) при приеме оригинального препарата, а не его генерических копий.

Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Рамиприл фото

Действующее вещество Рамиприла – рамиприл, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

В клинических исследованиях доказано, что рамиприлат, активный метаболит “Рамиприла”, намного сильнее ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Из-за этого “Рамиприл”, аналоги и комплексные препараты являются средствами выбора при трудно контролируемой гипертензии.

Показания по применению Рамиприл

Медикамент показан к применению при следующих заболеваниях:

  • при эссенциальной гипертензии;
  • в составе комплексной многоклассовой терапии хронической сердечной недостаточности;
  • при диабетической и иной нефропатии на клинической или субклинической стадии, не связанной со стенозом почечных артерий;
  • при симптоматической артериальной гипертензии;
  • для профилактики миокардиального инфаркта, снижения смертности пациентов с кардиальными заболеваниями, а также для терапии гипертонии с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Принимают внутрь. Начальная рекомендуемая дозировка Рамиприл – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности терапии.

  • Схема приема Рамиприл от давления будет зависеть, прежде всего, от поставленного диагноза и целей лечения, и должна быть выбрана профильным врачом-специалистом.
  • Особенности применения
  • После приема первой дозы препарата, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Читайте также:  Дальнева - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, ко-дальнева) лекарственного препарата для снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Категорически противопоказано в период терапии употребление любых алкогольных напитков.

  1. Серьезные побочные действия Рамиприла очень редки; в случае их появления немедленно обратитесь к врачу.
  2. Чаще всего на препарат возникают следующие неблагоприятные реакции со стороны органов и систем:
  3. Повышение температуры и озноб, боли в горле и осиплость, внезапное затрудненное дыхание и глотание, отечность лица, рта или конечностей, нарушение работы почек (отеки в области щиколоток, уменьшенное мочеотделение), спутанное сознание, желтое окрашивание глаз или кожи (признак нарушения работы печени), сильный зуд, боли в груди, сердцебиение, боли в животе.
  4. Передозировка
  5. Симптомы передозировки препарата Рамиприл: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.
  6. Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК.
  7. Противопоказания
  8. Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью.

Полный список противопоказаний и ограничений по назначению Рамиприла следует изучить в инструкции, приложенной к препарату. Применять строго по назначению доктора (терапевта, невролога, кардиолога, нефролога).

Фармакологическая группа Рамиприла – Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Названия препаратов (список):

  1. Корприл,
  2. Рамитрен,
  3. Тритаце,
  4. Хартил,
  5. Амприлан,
  6. Пирамил,
  7. Рамигамма.

Другие аналоги лекарственного средства с похожим действием и показаниями к применению:

  • Виноксин-мв (VINCAMINUM) Таблетки пероральные;
  • Но-шпа (No-Spa) Таблетки пероральные;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Субстанция-порошок;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Липразид 10 (Liprazidum 10) Таблетки пероральные;
  • Ниацин (Niacyne) Субстанция-порошок;
  • Лизиноприл (Lisinopril) Таблетки;
  • Парнавел (Parnavel) Таблетки;
  • Диротон (Diroton) Таблетки;
  • Периндоприл (Perindopril) Таблетки пероральные.

Важно – инструкция по применению Рамиприл, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Рамиприл на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Отзывы врачей и пациентов о препарате Рамиприл, в основном, были получены позитивные, так как он действительно во многих случаях помогает улучшить самочувствие и привести состояние организма в более стабильное состояние. Но передозировка способна вызвать инфаркт, инсульт и даже летальный исход. Любое лекарство является ядом, если принимать его бездумно и бессистемно.

Источник: https://aptechka-online.com/ramipril-instruktsiya-otzyvy-analogi/

Рамиприл: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Рамиприл – синтетический лекарственный препарат, обладающий способностью к снижению показателей артериального давления.

Подобное средство обладает способностью к снижению сосудистого периферического сопротивления и обладает кардиопротекторным действием.

Препарат позволяет существенно снизить вероятность летального исхода при инфаркте миокарда и минимизировать риск повторного проявления инфаркта.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Рамиприл производится фармакологическими компаниями в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы.

Описание и состав

Действующим веществом лекарственного препарата Рамиприл является рамиприл.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

  • целлюлоза микрокристаллическая,
  • лактоза,
  • кремния диоксид коллоидный,
  • карбоксиметилкрахмал натрия,
  • магния стеарат.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом.

На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона.

За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов.

Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства.

Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Показания к применению

Перечень показаний к применению выглядит следующим образом:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, проявившаяся после инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия;
  • инсульт;
  • аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
  • перенесенная коронарная ангиопластика.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав используется по назначению врача. Отмечается высокая переносимость лекарственного средства.

для детей

Рамиприл не используется в педиатрической практике. Лекарственный состав противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Влияние активного компонента на детский организм не изучено.

для беременных и в период лактации

Состав запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство может стать причиной развития серьезных пороков развития плода. Активный компонент всасывается в грудное молоко и может провоцировать проявление различных побочных реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава представлен в следующем виде:

  • выраженные нарушения в работе печени и почек;
  • двухсторонний стеноз почечной артерии;
  • период после трансплантации почки;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Начальная суточная доза для пациента составляет 1,25- 2,5 мг. Подобный объем принимают 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена.

для взрослых

Дозировка Рамиприла определяется индивидуально лечащим врачом в отношении каждого пациента. Доза может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента. Для предотвращения привыкания организма к средству рекомендуют принимать минимальную эффективную дозу. Следует помнить о том, что пациентам, имеющим нарушения в работе печени и почек, требуется коррекция дозы.

для детей

Сведения, подтверждающие безопасность применения средства в детском возрасте – отсутствуют. Препарат запрещено использовать детям в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Известно, что активный компонент успешно преодолевает плацентарный барьер и может влиять на процессы формирования плода. Исследования, подтверждающие безопасность применения лекарственного состава не проводились. Препарат запрещено принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

К перечню побочных реакций, возникающих на фоне применения средства, относят следующие:

  • гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • холестатическая желтуха;
  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • протеинурия;
  • алопеция;
  • мышечные спазмы;
  • снижение потенции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие:

  1. При использовании в комплексе с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
  2. При использовании с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивной эффективности.
  3. При использовании с петлевыми диуретиками гипотензивный эффект усиливается.
  4. Вступает в контакт с инсулином, вероятно развитие гипогликемии.
  5. При использовании с лития карбонатом возможно повышение показателей лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени пациентам показана коррекция доз в соответствии со значениями клиренса креатина. Прежде чем приступить к лечению проводят полноценное обследование, показан постоянный мониторинг такого показателя.

При нарушении водного баланса или дефиците натрия в организме перед началом терапии проводится коррекция состояния. Во время терапии гемодиализ не проводится в ввиду высоких рисков анафилактических реакций.

Передозировка

К перечню характерных для передозировки симптомов относят:

  • инфаркт миокарда;
  • отек Квинке;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • острая гипотензия, существенное снижение показателей артериального давления;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • сбой сердечного ритма.

Лечение состоит в уменьшении дозировок средства или полной его отмене. В случае если передозировка проявляется симптомами интоксикации, пациенту проводят промывание желудка. Методики симптоматического лечения определяются в условиях стационара индивидуально.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуют хранить при температуре не выше 30 градусов в сухом помещении. Препарат следует беречь от детей.

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

  • Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
  • Амприлан. Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая Амприлан, можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
  • Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
  • Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
  • Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
  • Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Рамиприла составляет в среднем 114 рублей. Цены колеблются от 66 до 189 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/ramipril1.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector