Глимекомб — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Отзывы пациентов, которые применяли в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа Глимекомб, говорят о высокой эффективности препарата. Этот препарат позволяет эффективно контролировать уровень сахаров в организме больного человека.

Глимекомб представляет собой медицинский препарат, выпускаемый в форме белых или белых с кремовым оттенком таблеток. Каждая таблетка разделяется пополам риской на поверхности и имеет фаску. При производстве лекарственного препарата допускается наличие на поверхности таблеток мраморности.

В состав препарата входит в качестве активного соединения метформин в форме гидрохлорида в пересчете на чистое вещество в объеме 500 мг и гликлазид в пересчете на чистое вещество в объеме 40 мг.

Вспомогательными компонентами медицинского препарата являются сорбитол, повидон, натрия кроскармелоза и стеарат магния.

Средство применяется для перорального введения в качестве гипогликемического препарата. Этот медикамент является комбинированным, так как в его состав входят химсоединения относящиеся к бигуанидам и соединениям сульфонилмочевины.

Фармокинетика медицинского препарата

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Гликлазид осуществляет стимуляцию процесса образования инсулина бета-клетками поджелудочной железы и способствует повышению чувствительности клеток инсулинзависимых тканей к гормону инсулину. Дополнительно соединение способствует стимуляции внутриклеточного фермента — мышечной гликогенсинтетазы. Применение гликлазида способствует восстановлению раннего пика секреции инсулина и понижает постпрадиальную гипергликемию.

Помимо оказания воздействия на процессы углеводного обмена применение этого соединения оказывает влияние на микроциркуляцию крови, снижает уровень адгезии и агрегации тромбоцитов, приостанавливает прогресс пристеночного тромбоза, восстанавливает нормальную проницаемость сосудистых стенок, снижает реакцию сосудистых стенок на адреналин при возникновении микроангиопатии.

Применение гликлазида способствует замедлению развития диабетической ретинопатии, дополнительно при наличии нефропатии наблюдается снижение протеинурии.

Метформин является химсоединением относящимся к группе бигуанидов. Это соединение способствует снижению содержания сахаров в составе плазмы крови.

Эффект достигается путем угнетения процесса глюконеогенеза в клетках печени, а также путем снижения степени всасывания глюкозы из просвета ЖКТ, также путем усиления поглощения глюкозы клетками тканей организма.

Применение метформина способствует снижению содержания в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов, имеющих низкую плотность. Введение метформина в организм обеспечивает снижение и стабилизацию веса тела.

Использование метформина при отсутствии в крови инсулина не приводит к проявлению терапевтического эффекта и не наблюдается возникновения гипогликемических реакций. Использование метформина приводит к улучшению фибринолитических свойств крови.

Это достигается благодаря подавлению ингибитора активатора тканевого типа.

Показания и противопоказания к применению препарата

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

  • Применяется Глимекомб при замещении ранее проводимой комплексной терапии при помощи двух препаратов Метформина и Гликозида, при условии стабильности и хорошей контролируемости уровня сахара в крови.
  • Глимекомб имеет целый комплекс противопоказаний к применению препарата.
  • Основными среди противопоказаний являются следующие:
  1. Гиперчувствительность организма больного к воздействию метформина, гликлазида или иных производных сульфонилмочевины. Помимо этого не следует применять препарат при наличии гиперчувствительности к дополнительным компонентам препаратов.
  2. Наличие сахарного диабета первого типа.
  3. Наличие диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы и комы гипогликемические явления.
  4. Развитие тяжелых нарушений в работе почек.
  5. Развитие острых состояний, которые способны привести к изменению в функционировании почек, развитие дегидратации, тяжелой инфекции и шокового состояния.
  6. Развитие хронических и острых заболеваний, сопровождаемых возникновением гипоксии тканей.
  7. Возникновение почечной недостаточности.
  8. Порфирия.
  9. Период вынашивания ребенка и период вскармливания грудью.
  10. Одновременное осуществление приема Миконазола.
  11. Инфекционные недуги и проведение хирургических вмешательств, получение обширных ожогов и больших травм, которые в процессе проведения лечения требуют применения инсулинотерапии.
  12. Наличие алкоголизма в хронической форме и острой алкогольной интоксикации.
  13. Развитие лактоацидоза.
  14. Соблюдение низкоуглеводной диеты.

Помимо указанных случаев, препарат запрещено применять при использовании для обследования организма йодосодержащего контрастного соединения.

Не следует использовать лекарственный препарат для лечения сахарного диабета у пациентов, которые достигли возраста 60 лет, которые испытывают тяжелые физические нагрузки. Это связано с высокой вероятностью развития у таких пациентов лактоацидоза.

Особую осторожность следует проявить при приеме препарата, если в организме пациента выявлено наличие лихорадочного симптома, недостаточности в функционировании надпочечников, наличие гипофункции передней доли гипофиза, болезни щитовидки, которые провоцируют нарушение ее функционирования.

Применение лекарственного препарата

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Медицинское средство применяется внутрь во время приема пищи или сразу после него. Дозу необходимую для приема определяет лечащий врач в соответствии с результатами обследования и индивидуальными особенностями организма пациента. Доза приема препарата определяется в соответствии с уровнем глюкозы в организме пациента.

Чаще всего начальная доза приема средства, рекомендуемая врачом для пациента, составляет 1-3 таблетки в сутки с осуществлением постепенного подбора дозы средства для обеспечения стойкой компенсации сахарного диабета. Если не соблюдать рекомендации, то разовьется декомпенсированный сахарный диабет.

Чаще всего прием средства следует осуществлять два раза в сутки в утреннее и вечернее время. А максимальная дозировка препарата может составлять 5 таблеток.

Существуют особые указания, которые требуется выполнять при проведении терапии Глимекомбом:

  • лечение должно осуществляться только в комплексе с применением низкокалорийной диеты, содержащей небольшое количество углеводов;
  • пациенты должны получать регулярное полноценное питание, которое должно включать в своем составе завтрак;
  • для того чтобы избежать развития симптомов гипогликемии следует осуществлять индивидуальный подбор дозировки;
  • при оказании на организм высоких физических и эмоциональных нагрузок требуется проведение корректировки дозы принимаемого препарата;

При проведении терапии при помощи такого препарата, как Глимекомб следует отказаться от приема спиртных напитков и пищевых продуктов, которые содержат в своем составе этанол.

Особую осторожность следует проявить при использовании лекарственного средства при занятии теми видами трудовой деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Возможные побочные эффекты

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

В обменных процессах при нарушении дозировок или при использовании неадекватной диеты могут развиваться нарушения, приводящие к гипогликемии. Такое состояние организма сопровождается головными болями, появлением чувства усталости, сильного чувства голода, усилением сердцебиения, появления головокружения и нарушениями в координации движений.

Дополнительно при нарушениях дозировок у пациента возможно развитие состояния лактоацидоза, проявляющегося слабостью миалгией, повышенной сонливостью, болевыми ощущениями в области живота и снижением артериального давления.

В работе пищеварительной системе могут наблюдаться следующие нарушения:

  1. появление чувства тошноты;
  2. развитие диареи;
  3. появление чувства тяжести в эпигастрии;
  4. возникновение привкуса металла во рту;
  5. снижение аппетита;
  6. в редких случаях развивается поражение печени такие, как гепатит, холестатическая желтуха и некоторые другие.
  1. При возникновении нарушений в работе печени прием средства следует немедленно прекратить.
  2. При нарушении дозировок и принципов терапии возможно развитие угнетения кроветворной деятельности.
  3. В качестве побочных эффектов у пациента может развиваться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда, крапивницы и макулопапулезной сыпи.

В случае развития у пациента побочных эффектов от приема препарата следует незамедлительно уменьшить дозировку или прекратить использование медицинского средства.

Форма выпуска, условия и сроки хранения, аналоги и стоимость

Препарат выпускается в форме таблеток во флаконах из пластика. В одном флаконе содержится в зависимости от расфасовки 30,60 или 120 таблеток. Помимо этого, выпускается препарат в форме таблеток, запаянных в контурную ячейковую упаковку. При такой форме выпуска в каждой упаковке содержится 10 или 20 таблеток.

Каждый флакон упаковывается в картонную пачку, в которую вкладывается инструкция по применению медикаментозного средства. Также в картонные пачки упаковываются ячеистые упаковки. В зависимости от того, сколько таблеток находится в ячеистой упаковке, количество последних в пачке варьирует. Общее количество таблеток составляет 60 или 100 штук.

Лекарственный препарат относится к списку Б. Средство следует хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Средство Глимекомб инструкция требует хранить в месте недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 2 года.

  • Лекарство отпускается в аптеке строго по рецепту.
  • Производителем на территории РФ является ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН».
  • Отечественными аналогами препарата являются Глидиаб, Глидиаб Мв, Гликлазид Мв, Глиформин, Глиформин Пролонг и Диабефарм и некоторые другие.

Цена Глимекомба в различных аптеках колеблется в диапазоне от 232 до 600 рублей в зависимости от региона РФ и поставщика.

Цена на аналоги препарата, произведенные в РФ, в зависимости от региона колеблется в диапазоне от 158 до 300 рублей.

По отзывам пациентов, аналоги препарата практически не уступают ему в эффективности воздействия на организм больного сахарным диабетом. Видео в этой статье остановится на вопросе лечения диабета.

Смотрите видео: Глимекомб инструкция

Источник: https://ru.diabetes-education.net/glimekomb-otzyvy-diabetikov-o-tablet/

Препарат ГЛЮКОВАНС — инструкция, отзывы, цены и аналоги

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Глюкованс – препарат, понижающий уровень сахара в крови. Подходит для лечения инсулинонезависимого диабета у взрослых. Активными веществами являются метформин и глибенкламид, которые относятся к разным фармакологическим группам гипогликемических препаратов.

Форма выпуска

Таблетки с пленочной оболочкой, применяемые перорально. По 2 блистера в упаковке, в одном блистере – 15 штук.

Состав препарата:

Состав таблетки: метформина гидрохлорид – 500 мг

глибенкламид – 2,5 мг или 5 мг

Терапевтическое действие

Глюкованс – комбинированный препарат, что обуславливает его терапевтическую эффективность. Глибенкламид, являясь производным сульфанилмочевины, стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой.

Метформин тормозит процесс образования глюкозы в печени, стимулирует утилизацию глюкозы тканями, снижает ее всасывание в кишечнике.

В целом же глюкованс, обладая антиаритмическим и кардиопротекторным эффектом, понижает свертываемость крови и уменьшает возможность развития микро- и макроангиопатий.

Показания

Сахарный диабет второго типа у взрослых:

  • при недостаточном эффекте от диетотерапии или лечения монопрепаратами: производных сульфанилмочевины или метформина
  • как замена двух гипогликемических препаратов одним

Противопоказания:

  • дети до 18 лет, взрослые после 60 лет
  • диабет первого типа
  • индивидуальное невосприятие компонентов препарата
  • лактоацидоз
  • беременность и период лактации
  • тяжелые патологии печени и почек
  • алкоголизм
  • инфекционные заболевания и хирургические вмешательства
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • нарушения функции щитовидной железы и недостаточность надпочечников
  • диабетический кетоацидоз
  • одновременный прием миконазола

Как принимать препарат Глюкованс

Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени гликемии. Начальная доза – 1 таблетка глюкованса 2,5/500 или 5/500 в сутки. При замещении двух препаратов, дозировка глюкованса не должна превышать общее количество ранее применяемых лекарств.

Побочные действия:

  • привкус металла во рту
  • диспептические проявления
  • аллергические реакции

Существует опасность развития лейкопении, лактоацидоза, тромбоцитопении.

Особые указания

Не рекомендуется применять вместе с фенилбутазоном, алкоголем, бозентаном, миконазолом. С осторожностью примененять с флуконазолом, хлорпромазином, диуретиками, ингибиторами АПФ и МАО, сульфаниламидными, глюкокортикостероидами.

При лечении, необходимо следить за уровнем сахара в крови.

Источник: http://InfoDiabet.ru/preparat-glyukovans-instrukciya-otzyvy-ceny-i-analogi/

Гликлазид МВ 30 мг и МВ 60 мг: инструкция и отзывы диабетиков

Гликлазид МВ – одно из наиболее часто применяемых при диабете 2-го типа лекарств. Он относится ко второму поколению препаратов сульфонилмочевины и может применяться как в монотерапии, так и с другими сахароснижающими таблетками и инсулином.

Глимекомб - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг + 500 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Помимо влияния на сахар крови, гликлазид оказывает положительное действие на состав крови, снижает оксидативный стресс, улучшает микроциркуляцию. Не лишен препарат и недостатков: он способствует набору веса, при долгом приеме таблетки теряют свою эффективность. Даже незначительная передозировка гликлазида чревата гипогликемией, риск особенно высок в пожилом возрасте.

Читайте также:  Карведилол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг и 25 мг) препарата для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Общие сведения

Регистрационное удостоверение на Гликлазид МВ оформлено российской компанией ООО Атолл. Препарат по контракту производит самарская фармацевтическая компания Озон. Она осуществляет выпуск и упаковку таблеток, контроль их качества.

Гликлазид МВ невозможно назвать полностью отечественным лекарством, так как фармацевтическая субстанция для него (тот самый гликлазид) закупается в Китае. Несмотря на это, о качестве препарата ничего плохого сказать нельзя.

По отзывам диабетиков, он ничуть не хуже французского Диабетона с тем же составом.

Аббревиатура МВ в названии лекарства говорит о том, что действующее вещество в нем модифицированного, или пролонгированного, высвобождения.

Гликлазид из таблетки выходит в нужное время и в нужном месте, что позволяет обеспечить его поступление в кровь не сразу, а небольшими порциями. Благодаря этому снижается риск нежелательных эффектов, препарат можно принимать реже.

При нарушении структуры таблетки теряется ее пролонгированное действие, поэтому инструкция по применению не рекомендует ее измельчать.

Гликлазид включен в список жизненно необходимых лекарств, поэтому эндокринологи имеют возможность выписывать его диабетикам бесплатно. Чаще всего по рецепту выдают именно отечественный Гликлазид МВ, являющийся аналогом оригинального Диабетона.

Показания к применению препарата Гликлазид

Гликлазид разрешено применять только при 2 типе диабета и только у взрослых пациентов. Назначают его, когда изменения питания, похудения и физкультуры недостаточно для нормальной гликемии. Препарат позволяет уменьшить средний сахар крови, снизив тем самым риск ангиопатии и неразрывно связанных с ней хронических осложнений диабета.

В начале заболевания 2 типа почти у каждого диабетика имеются факторы, ухудшающие очищение сосудов от глюкозы: инсулинорезистентность, лишний вес, малая подвижность. В это время больному достаточно сменить образ жизни и начать принимать метформин.

Диагностировать диабет удается далеко не сразу, значительная часть больных обращается к врачу, когда самочувствие стало совсем плохим. Уже за первые 5 лет декомпенсированного сахарного диабета снижаются функции бета-клеток, производящих инсулин.

К этому времени метформина и диеты может быть уже недостаточно, и пациентам назначают препараты, усиливающие синтез и выброс инсулина. К таким лекарствам и относится Гликлазид МВ.

Как действует лекарство

Весь гликлазид, попавший в ЖКТ, всасывается в кровь и там связывается с ее белками. В норме глюкоза проникает внутрь бета-клеток и стимулирует особые рецепторы, которые и запускают процесс выброса инсулина. Гликлазид работает по тому же принципу, искусственно провоцируя синтез гормона.

Влиянием на производство инсулина действие Гликлазида МВ не ограничивается. Препарат способен:

  1. Снижать инсулинорезистентность. Лучшие результаты (повышение чувствительности к инсулину на 35%) наблюдаются в мышечных тканях.
  2. Уменьшать синтез глюкозы печенью, нормализуя тем самым ее уровень натощак.
  3. Препятствовать образованию тромбов.
  4. Стимулировать синтез окиси азота, которая участвует в регулировании давления, уменьшении воспаления, улучшении кровоснабжения периферических тканей.
  5. Работать как антиоксидант.

Форма выпуска и дозировка

В таблетке Гликлазида МВ находится 30 или 60 мг действующего вещества.

Вспомогательными ингредиентами являются: целлюлоза, которая используется как наполнитель, оксид кремния и стеарат магния в качестве эмульгаторов.

Таблетки белого или кремового цвета, помещены в блистеры по 10-30 штук. В пачке 2-3 блистера (30 или 60 табл.) и инструкция. Гликлазид МВ 60 мг можно делить пополам, для этого на таблетках есть риска.

Препарат нужно пить во время завтрака. Гликлазид работает независимо от наличия сахара в крови. Чтобы не возникла гипогликемия, ни один прием пищи нельзя пропускать, в каждом из них должно быть примерно равный объем углеводов. В сутки желательно есть до 6 раз.

Правила подбора дозировки:

Переход с обычного Гликлазида. Если диабетик ранее принимал лекарство не продленного действия, дозу препарата пересчитывают: Гликлазид 80 равен Гликлазид МВ 30 мг в таблетках.
Стартовая доза, если препарат назначен впервые. 30 мг. С нее начинают все диабетики независимо от возраста и показателей гликемии. Весь следующий месяц дозировку повышать запрещено, чтобы дать время поджелудочной железе освоиться с новыми условиями работы. Исключение делают только диабетикам с очень высоким сахаром, им можно начать увеличение дозы спустя 2 недели.
Порядок увеличения дозировки. Если 30 мг недостаточно для компенсации сахарного диабета, дозу лекарства увеличивают до 60 мг и дальше. Каждое следующее повышение дозировки должно производиться минимум через 2 недели.
Максимальная дозировка. 2 табл. Гликлазид МВ 60 мг или 4 по 30 мг. Превышать ее нельзя ни в коем случае. Если ее недостаточно для нормального сахара, к лечению добавляют другие противодиабетические средства. Инструкция разрешает совмещать гликлазид с метформином, глитазонами, акарбозой, инсулином.
Максимальная доза при высоком риске гипогликемии. 30 мг. К группе риска относятся пациенты с эндокринными и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лица, длительно принимающие глюкокортикоиды. Для них предпочтителен Гликлазид МВ 30 мг в таблетках.

Подробная инструкция по применению

По клиническим рекомендациям Минздрава РФ гликлазид должен назначаться для стимуляции секреции инсулина. По логике, нехватка собственного гормона должна быть подтверждена обследованием больного. По отзывам, так происходит далеко не всегда. Терапевты и эндокринологи назначают препарат «на глаз».

В результате инсулина выделяется больше необходимого количества, больной постоянно хочет есть, его вес постепенно увеличивается, а компенсация сахарного диабета остается недостаточной. К тому же бета-клетки при таком режиме работы разрушаются быстрее, а значит, заболевание переходит на следующую стадию.

Как избежать таких последствий:

  1. Начать строго придерживаться диеты для диабетиков (стол №9, разрешенное количество углеводов определяет врач или сам больной по данным гликемии).
  2. Ввести в распорядок дня активное движение.
  3. Сбросить вес до нормы. Лишний жир усугубляет сахарный диабет.
  4. Пить Глюкофаж или его аналоги. Оптимальная доза – 2000 мг.

И только если этих мер недостаточно для нормального сахара, можно задуматься о гликлазиде. Перед началом лечения стоит сдать анализы на С-пептид или инсулин, чтобы убедиться, что синтез гормона действительно нарушен.

Когда гликированный гемоглобин выше 8,5%, Гликлазид МВ может быть назначен вместе с диетой и метформином временно, до наступления компенсации диабета. После этого в индивидуальном порядке решается вопрос об отмене лекарства.

Как принимать в период беременности

Инструкция по применению запрещает лечение Гликлазидом при беременности и лактации. По классификации FDA препарат относится к классу С. Это значит, что он может негативно воздействовать на развитие плода, но не вызывает врожденных аномалий. Гликлазид безопаснее заменить инсулинотерапией еще до наступления беременности, в крайнем случае – в самом ее начале.

Возможность грудного вскармливания при приеме гликлазида не проверялась. Есть данные, что препараты сульфонилмочевины могут попадать в молоко и вызывать гипогликемию у младенцев, поэтому применение их в этот период строго запрещено.

Побочные эффекты и передозировка

Самым серьезным побочным эффектом Гликлазида МВ является гипогликемия. Возникает она, когда выработка инсулина превысила потребности в нем. Причиной может быть случайная передозировка препарата, пропуск пищи или недостаток в ней углеводов и даже чрезмерная физическая нагрузка.

Также падение сахара может вызвать накопление гликлазида в крови из-за почечной и печеночной недостаточности, повышение активности инсулина при некоторых эндокринных заболеваниях. По отзывам, при лечении препаратами сульфонилмочевины с гипогликемиями сталкиваются практически все диабетики.

Большинство падений сахара удается устранить на легкой стадии.

Как правило, гипогликемия сопровождается характерными признаками: сильным голодом, тремором конечностей, возбуждением, слабостью. Некоторые больные постепенно перестают ощущать эти симптомы, падение сахара у них опасно для жизни. Им требуется учащенный контроль глюкозы, в том числе и в ночное время, или перевод на другие сахароснижающие таблетки, не обладающие таким побочным эффектом.

Риск других нежелательных действий Гликлазида оценивается как редкий и очень редкий. Возможны:

  • проблемы с пищеварением в виде тошноты, затрудненной дефекации или диареи. Облегчить их можно, принимая Гликлазид во время самого объемного приема пищи;
  • кожные аллергии, обычно в виде сыпи, сопровождающейся зудом;
  • снижение тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Состав крови возвращается в норму самостоятельно после отмены Гликлазида;
  • временное увеличение активности печеночных ферментов.

Кому противопоказан Гликлазид МВ

Противопоказания по инструкции Причина запрета
Гиперчувствительность к гликлазиду, его аналогам, другим препаратам сульфонилмочевины. Высокая вероятность анафилактических реакций.
1 тип диабета, резекция поджелудочной. При отсутствии бета-клеток синтез инсулина невозможен.
Тяжелый кетоацидоз, гипергликемическая кома. Больному нужна экстренная помощь. Обеспечить ее может только инсулинотерапия.
Почечная, печеночная недостаточность. Высокий риск гипогликемии.
Лечение миконазолом, фенилбутазоном.
Употребление алкоголя.
Беременность, ГВ, детский возраст. Отсутствие необходимых исследований.

Чем можно заменить

Российский гликлазид – недорогое, но довольно качественное лекарство, цена упаковки Гликлазид МВ (30 мг, 60 штук) до 150 рублей. Заменять его аналогами стоит только в том случае, если привычных таблеток нет в продаже.

Оригинальным препаратом является Диабетон МВ, все остальные лекарства с таким же составом, включая Гликлазид МВ – дженерики, или копии. Цена Диабетона примерно в 2-3 раза выше, чем его дженериков.

Аналоги и заменители Гликлазида МВ, зарегистрированные в РФ (указаны только препараты модифицированного высвобождения):

  • Гликлазид-СЗ производства ЗАО Северная Звезда;
  • Голда МВ, Фармасинтез-Тюмень;
  • Гликлазид Канон от Канонфарма продакшн;
  • Гликлазид МВ Фармстандарт, Фармстандарт-Томскхимфарм;
  • Диабеталонг, производитель МС-Вита;
  • Гликлада, КРКА;
  • Глидиаб МВ от Акрихин;
  • Диабефарм МВ компании Фармакор продакшн.

Цена аналогов составляет 120-150 рублей за упаковку. Гликлада производства Словении – самый дорогой препарат из этого списка, пачка стоит около 250 руб.

Отзывы диабетиков

Отзыв Сергея, 51 год. Сахарный диабет почти 10 лет. В последнее время сахар по утрам до 9 доходил, поэтому назначили Гликлазид МВ 60 мг. Пить его нужно в комплексе с другим лекарством Метформин Канон.

Оба препарата и диета дают хороший результат, состав крови за неделю пришел в норму, через месяц перестало сводить ступни судорогой. Правда, после каждого нарушения диеты сахар быстро поднимается, потом за сутки постепенно снижается. Побочных эффектов нет, все хорошо переносится.

Лекарства дают бесплатно в поликлинике, но даже если покупать самим, выходит недорого. Цена Гликлазида – 144, Метформина – 150 рублей.
Отзыв Елизаветы, 40 лет. Гликлазид МВ начала пить месяц назад, эндокринолог назначила в дополнение к Сиофору, когда анализ показал почти 8% гликированного гемоглобина.

Об эффекте ничего плохого сказать не могу, сахар он снизил быстро. А вот побочные действия полностью лишили меня возможности работать. Моя профессия связана с постоянными разъездами, не всегда удается вовремя поесть. Сиофор мне прощал погрешности в питании, а с Гликлазидом этот номер не прошел, чуть задержался – тут же гипогликемия.

Причем моих стандартных перекусов недостаточно. Дошло до того, что за рулем приходится жевать сладкую булку.

Прочитала, что Галвус дает тот же эффект, но гораздо безопаснее в плане резкого падения сахара. Буду просить врача заменить им Гликлазид.

Отзыв Ивана, 44 года. В последнее время вместо Диабетона стали давать Гликлазид МВ. Сначала хотел покупать прежний препарат, но потом почитал отзывы и решил все же попробовать новый. Разницы не почувствовал, зато 600 руб. сэкономил. Оба лекарства мне хорошо снижают сахар, улучшают самочувствие. Гипогликемии бывают очень редко и всегда по моей вине. Ночью сахар не падает, специально проверял.

Читайте также:  Фуцидин мазь, гель или крем с гормоном гидрокортизоном - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/gliklazid-instrukciya-po-primeneniyu.html

Гликлазид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

К классу производных сульфонилмочевины второго поколения относится множество действенных средств. Среди них хорошей репутацией пользуется «Гликлазид», если строго следовать назначению эндокринолога и инструкции по применению.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета. В состав входят:

  • гликлазид (30, 60 или 80 мг) — действующее вещество;
  • гипромеллоза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • аэросил;
  • стеарат кальция;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы.

Две формы выпуска:

  • банки по 10 или 20 таблеток;
  • контурные ячейковые упаковки (по 10 таблеток, в пачке 1, 2, 3 или 6 блистеров).
  • «Гликлазид» с продолжительным действием выпускается по 15 или 30 штук в упаковке.

МНН, производители

Международное название — гликлазид.

Производят две компании:

  • «Фармстандарт», Россия. Выпускают в основном таблетки продолжительного действия.
  • «Озон», Россия.

Стоимость

Зависит от производителя, но в среднем за 30 таблеток по 60 мг — 170 рублей, за 60 таблеток по 30 мг — около 130 рублей.

Фармакологическое действие

«Гликлазид» — средство для снижения уровня глюкозы в крови, относится к производным сульфонилмочевины второго поколения.

При его употреблении происходит секреция инсулина в поджелудочной железе, снижается показатель сахара, усиливается чувствительность тканевых клеток к инсулину, сокращается время от начала приема пищи до выделения инсулина.

Кроме того, повышается эффективность секреции инсулина во второй фазе и снижается риск гипогликемии после еды.

Дополнительно происходит снижение выработки глюкозы в печени, поэтому улучшаются результаты анализов глюкозы натощак. Снижается риск тромбоза. Препарат обладает свойствами антиоксиданта, что также важно для диабетиков.

Фармакокинетика

Однократный прием лекарственного средства сохраняет адекватную концентрацию вещества в крови в течение суток. Всасывается через ЖКТ, независимо от приема пищи.

Максимальная концентрация фиксируется спустя  4-6 часов после начала действия. Метаболизация происходит в клетках печени.

Препарат выводится почками (через 8 часов при приеме обычного «Гликлазида» и 16 часов — пролонгированного).

Показания

  • сахарный диабет второго типа при недостаточности диеты и физических упражнений;
  • профилактика осложнений при инсулиннезависимом диабете.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • сахарный диабет первого типа;
  • кетоацидоз;
  • лейкопения;
  • кома в анамнезе;
  • нарушения функционирования печени и почек, недостаточность;
  • непереносимость лактозы, мальабсорбция;
  • непроходимость кишечника;
  • травмы и острые состояния;
  • гипер- и гипотиреоз;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст;
  • прием некоторых средств (даназол, фенилбутазон, миконазол).

Инструкция по применению (дозировка)

Минимальная доза — 30 мг единовременно, чаще принимают во время завтрака. Затем количество препарата корректируют по результатам анализов. Максимально разрешенная доза — 120 мг. Препарат пролонгированного действия способен заменить «Гликлазид» с обычным высвобождением.

Побочные действия

  • Тошнота, рвота.
  • Гепатит и желтуха.
  • Запоры.
  • Анемия, иные нарушения кроветворения.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения зрения.
  • Эритропения или агранулоцитоз.
  • Панцитопения.
  • Печеночная недостаточность.

Передозировка

При превышении назначенной дозы может развиться гипогликемия, которая проявляется следующими симптомами:

  • утомляемость, слабость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • нарушения сознания вплоть до его потери и комы.

Легкая форма снимается приемом пищи, обогащенной углеводами. Средняя и тяжелая — введением раствора декстрозы или глюкагона, приемом высокоуглеводной пищи и обращением к врачу за корректировкой дозы. Промывание желудка и диализ в этих случаях не имеют должной эффективности.

Лекарственное взаимодействие

Можно использовать в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы, инсулином.

Эффект «Гликлазида» могут только усилить такие вещества, как:

  • ингибиторы АПФ и МАО;
  • анаболические стероиды;
  • бета-блокаторы;
  • флуоксетин;
  • циметидин;
  • салицилаты;
  • миконазол;
  • флуконазол;
  • теофиллин;
  • пентоксифиллин;
  • тетрациклины.

Ослабляется воздействие при одновременном употреблении:

  • барбитуратов;
  • глюкокортикоидов;
  • симпатомиметиков;
  • салуретиков;
  • контрацептивов или эстрогенов;
  • рифампицина.

Сам «Гликлазид» воздействует на эффект антикоагулянтов. Рекомендуется постоянное отслеживание состояния при совместном приеме с другими лекарствами.

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с этанолом — может развиться дисульфирамоподобный синдром, по признакам похожий на отравление. В целом диабетикам не рекомендуется употреблять алкоголь ввиду его негативного воздействия на организм и повышение риска гипогликемии.

Особые указания

Способен вызывать привыкание — примерно через 2 года может потребоваться переход на инсулин.

При курсе лечения обязательно соблюдение диеты, режим питания без пропусков.

Существует опасность развития гипогликемии, поэтому важно следить за самочувствием. Особенно это важно в ситуациях стресса, после нагрузок, в комбинированной терапии, в ослабленном физическом состоянии и в пожилом возрасте.

Следует отказаться от вождения автотранспорта из-за возможного падения уровня глюкозы.

ВАЖНО! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Беременность и лактация

Нет данных об использовании «Гликлазида» во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Во избежание развития нарушений у плода запрещен прием этого средства. Беременным чаще назначают инсулиновую терапию, так как при ней значительно ниже риск гипогликемии. При наступлении беременности больную диабетом всегда переводят с пероральных препаратов на инсулин.

Применение в детском и пожилом возрасте

Не используется для лечения детей младше 18 лет, поскольку нет данных клинических испытаний.

Следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, так как они особенно чувствительны к компонентам средства, выше риск гипогликемии.

Условия и сроки хранения

Рекомендуется держать лекарство в сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей. Температура хранения не выше 25°C. Срок годности 3 года, после его истечения таблетки утилизируются.

Сравнение с аналогами

У лекарства имеется несколько аналогов, которые тоже полезно будет рассмотреть.

Наименование, активное вещество Производитель Плюсы и минусы Цена, руб.
«Диабетон МВ», гликлазид. «Сервье», Франция. Плюсы: не возникает резистентности к препарату, является полным аналогом «Гликлазида».Минусы: дороже. От 250; за лекарство пролонгированного эффекта — около 320.
«Метформин», метформина гидрохлорид. «Гедеон Рихтер», Венгрия; «Тева», Израиль; «Канонфарма», Россия; «Озон», Россия. Плюсы: высокая эффективность, доступность.Минусы: много побочных явлений, запрещен детям и беременным женщинам. От 250.
«Глимепирид», глимепирид. «Фармстандарт»,Россия. Плюсы: эффективное средство.Минусы: дорогой.

340 (30 таб.)
«Глидиаб»,  гликлазид «Акрихин», Россия. Плюсы: дешевый и доступный.Минусы: нельзя применять в лечении детей. 140 (60 таб.)
«Глибенкламид», глибенкламид. «Озон», Россия. Плюсы: дешевое и доступное средство, эффективное по свойствам.Минусы: много противопоказаний и побочных явлений. от 100 (120 таб.)

Любое изменение в лечении, смена препарата производится только по указанию специалиста Запрещено заниматься самолечением!

Отзывы

В целом «Гликлазид» отличается хорошими отзывами. Отмечается его эффективность и минимум нежелательных проявлений. Возможно возникновение резистентности через пару лет приема.

Валентина: Доктор прописал прием по 1 таблетке 80 мг. До этого лечилась «Метформином», «Гликлазид» нравится  гораздо больше. Уровень сахара натощак сейчас 5,5, редко когда выше. Так что меня полностью устраивает».

Зинаида: «Стала принимать в сочетании с диетой, которую строго соблюдаю. Так что проблем не возникает. Не было ни разу побочек. Очень нравится препарат».

Константин: «Пил в течение месяца. Сахар стал расти вместо того, чтобы снижаться. Потом ещё давление стало подниматься. Врач перевел на другое средство».

Ольга: «У меня во время лечения «Гликлазидом» было много побочных эффектов, пришлось просить доктора сменить. Мне не подошел совершенно».

Игорь: «Мне удобно, что можно принять один раз в день. Особенно если не забывать про диету и не пить. Тогда и никаких побочек не бывает».

Заключение

Данное лекарственное средство зачастую выписывают пациентам, которым не подошли другие препараты сульфонилмочевины. «Гликлазид» хорошо влияет на организм больного диабетом, в целом приводит состояние в норму. Положительные мнения о нем только подтверждают эффективность.

Комментарий эксперта:

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/gliklazid.html

Гликлазид таблетки 80 мг: инструкция по применению

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы.

Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции). Снижает постпрандиальную гипергликемию.

Эффективен при метаболическом, латентном сахарном диабете, у пациентов с экзогенноконституциональным ожирением. Нормализует гликемический профиль после нескольких дней лечения. Предупреждает развитие микроваскулитов, в т.ч. поражения сетчатой оболочки глаза.

Подавляет агрегацию тромбоцитов, значительно увеличивает индекс относительной дезагрегации, повышает гепариновую и фибринолитическую активность, увеличивает толерантность к гепарину. Проявляет антиоксидантные свойства, улучшает васкуляризацию конъюнктивы. При диабетической нефропатии редуцирует протеинурию.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении низкокалорийной диеты.

Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая. После перорального приема 80 мг Tmax – 4 ч, Cmax – 2,2 — 8,0 мкг/мл, после приема 40 мг эти показатели составляют 2 — 3 ч и 2 — 3 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 85 — 97 %, объем распределения – 0,35 л/кг. Css в крови достигается через 2 сут. T½ – 8 — 12 ч. Метаболизируется в печени, при этом образуется 8 метаболитов. Количество основного метаболита, встречающегося в крови, – 2 — 3 % от всего количества принятого препарата, он не имеет гипогликемических свойств, однако обладает влиянием на микроциркуляцию. Выводится почками – 70 % в виде метаболитов, менее 1 % в неизмененном виде; кишечником – 12 % в виде метаболитов. У лиц пожилого возраста не наблюдали никаких существенных клинических изменений фармакокинетических параметров. Недостаточность функции печени или почек: фармакокинетические и/или фармакодинамические параметры гликлазида могут меняться у пациентов с печеночной или тяжелой почечной недостаточностью. У таких больных эпизоды гипогликемии могут быть более продолжительными, что требует принятия адекватных мер.

Гемоваскулярные и антиоксидантные свойства гликлазида обеспечивают уменьшение риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

Назначают взрослым внутрь, во время еды. Начальная суточная доза – 80 мг, поддерживающая общая суточная доза может варьировать от 80 мг до 320 мг. Разовая доза не должна превышать 160 мг (2 таблетки). Когда требуются более высокие дозы, лекарственное средство следует принимать два раза в день и в соответствии с основными приемами пищи. У больных старше 65 лет начальная рекомендуемая доза составляет 40 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки. При необходимости усиления контроля уровня гликемии суточная доза может быть повышена. Повышение дозы рекомендовано проводить с интервалом не менее 14 дней под контролем концентрации глюкозы в крови. У других пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства, в т.ч. гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена глюкокортикостероидов после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; выраженные сосудистые поражения, в т.ч. тяжелая ишемическая болезнь сердца (ИБС), тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется применять минимально возможную начальную дневную дозу – 40-80 мг.

Читайте также:  Бускопан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи ректальные 10 мг, таблетки 10 мг) лекарственного препарата для лечения почечной и желчной колики у взрослых, детей и при беременности

Как и в случае с другими пероральными противодиабетическими препаратами сульфонилмочевины, препарат Гликлазид может быть назначен вместо другого перорального противодиабетического препарата без переходного периода.

При переходе с другого препарата сульфонилмочевины, который имеет длительный период полувыведения (например, хлорпропамид), на препарат Гликлазид, пациент должен находиться под тщательным наблюдением (более чем несколько недель), чтобы избежать аддитивного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии.

Гиперчувствительность к гликлазиду или одному из вспомогательных веществ, другим препаратам группы сульфонилмочевины, сульфаниламидам; сахарный диабет типа 1 (в том числе ювенильный MODY-типа), диабетический кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, сопутствующая терапия миконазолом, обширные травмы и ожоги, гипо- и гипертиреоз, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. В связи с содержанием в таблетке лактозы препарат противопоказан при врожденной непереносимости галактозы, дефиците лактазы или глюкозогалактозной мальабсорбции.

Это лекарственное средство, как правило, не рекомендуется в сочетании с фенилбутазоном, даназолом и алкоголем.

Гипогликемия Для снижения риска гипогликемических приступов необходимы тщательный отбор больных, правильный выбор дозы и четкие рекомендации по его приему. Тяжелая гипогликемия может быть вызвана всеми препаратами сульфонилмочевины. Особенно восприимчивы пожилые пациенты, ослабленные, истощенные пациенты, пациенты с первичной или вторичной надпочечниковой недостаточностью. Терапия гликлазидом может быть назначена только пациентам, способным обеспечить регулярный прием пищи (включая завтрак). Важность регулярного потребления углеводов обусловлена повышенным риском гипогликемии при задержке приема пищи, её недостаточном количестве или низком содержании углеводов. Риск возникновения гипогликемии повышается при никокалорийной диете, после продолжительных или чрезмерных физических нагрузок, употреблении алкоголя или в случае комбинированного применения нескольких гипогликемических лекарственных средств из группы сульфонилмочевины, которая иногда может носить тяжелый и затяжной характер, требующий госпитализации пациента и введения ему глюкозы на протяжении нескольких дней. Недостаточность функции печени или почек: фармакокинетические и/или фармакодинамические параметры гликлазида могут меняться у пациентов с печеночной или тяжелой почечной недостаточностью. У таких больных эпизоды гипогликемии могут быть более продолжительными, что требует принятия адекватных мер. Неудовлетворительный контроль уровня глюкозы в крови: эффективность контроля концентрации глюкозы в крови пациента, получающего противодиабетическую терапию, может понижаться под воздействием следующих факторов: острое заболевание, повышенная температура, травмы, хирургические вмешательства, стрессовые ситуации. В отдельных случаях может потребоваться введение инсулина. Эффективность любого перорального гипогликемического лекарственного средства, в том числе Гликлазида, у многих пациентов со временем уменьшается: это может быть обусловлено прогрессированием диабета или ослаблением реакции на препарат. Это явление известно как вторичное отсутствие эффекта терапии, в отличие от его первичного отсутствия уже в самом начале применения препарата. Заключение о вторичном отсутствии эффекта можно делать только после адекватной коррекции дозы и при соблюдении пациентом режима питания. У пациентов целесообразно проводить периодическую оценку функции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, оценку офтальмологического статуса. Лабораторные тесты: при оценке контроля уровня глюкозы в крови рекомендуется измерение уровня гликированного гемоглобина (или глюкозы в плазме венозной крови натощак). Также может быть полезен самостоятельный мониторинг уровня глюкозы в крови. Нарушение функции печени: метаболизм и выведение гликлазида может быть замедлено. Лекарственное средство противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Информация для пациентов

Пациентам и членам их семей необходимо разъяснить опасность гипогликемии, рассказать о ее симптомах, способах лечения и факторах, предрасполагающих к развитию этого осложнения. Пациент должен быть проинформирован о важности соблюдения диеты, регулярной физической нагрузки и регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола и этанолсодержащих лекарственных средств (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), нестероидных противовоспалительных средств, при голодании. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром), приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование. В случае если гипогликемические симптомы имеют выраженный характер или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Назначение препаратов группы сульфонилмочевины пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы может привести к гемолитической анемии.

Поскольку гликлазид принадлежит к химическому классу препаратов группы сульфонилмочевины, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы и рассмотреть возможность альтернативного лечения препаратом другого класса.

Средства, усиливающие действие гликлазида (увеличивают риск развития гипогликемии). Противопоказанные сочетания Одновременное применение с миконазолом (для системного применения и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) приводит к усилению гипогликемического действия гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

  • Не рекомендуемые сочетания
  • Сочетания, требующие специальных предосторожностей
  • Средства, ослабляющие действие гликлазида (увеличивают содержание глюкозы в крови)

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма. Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Гликлазид следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания. При одновременном применении с препаратом Гликлазид этанол усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол, и от употребления алкоголя. Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами — инсулином, акарбозой, бигуанидами; бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами АПФ — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторами МАО; сульфаниламидами и НПВП) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии. Не рекомендуемые сочетания Даназол обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема даназола, так и после его отмены.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Совместное применение гликлазида с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг/сутки) может привести к повышению концентрации глюкозы в плазме крови за счет снижения секреции инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приема препаратов рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема нейролептика, так и после его отмены. При одновременном применении с глюкокортикоидами (ГКС) (для системного и местного применения: внутрисуставное, под- или накожное, ректальное введение) и с тетракозактидом наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приема препаратов может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены. При совместном применении β2-адреномиметики (ритодрин, сальбутамол, тербуталин) повышают концентрацию глюкозы в крови. Необходимо уделять особое внимание важности гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести больного на терапию инсулином.

Сочетания, которые должны быть приняты во внимание

Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приеме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор) — выраженность снижается при приеме во время еды. Со стороны печени и желчевыводящих путей: увеличение концентрации печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза), гепатит (отдельные сообщения), холестатическая желтуха. В случае появления холестатической желтухи лечение следует прекратить. Эти симптомы обычно исчезают после прекращения терапии. Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового крове-творения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения). Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в т.ч. макулопапулезная и буллёзные реакции (синдром Стивенса Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), эритема, аллергический васкулит. Проявления гипогликемии: головокружение, усталость, сонливость, головная боль и потливость, слабость, тошнота, рвота, тремор, нервозность, дрожь, парестезии. Другие возможные симптомы гипогликемии: голод, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, плохая концентрация, замедление ре-акций, депрессия, спутанность сознания, зрительные и речевые расстройства, афазия, парезы, сенсорные расстройства, чувство бессилия, потеря самоконтроля, делирий, судороги, частое дыхание, брадикардия, потеря сознания, что может привести к коме и смертельному исходу. Кроме того, возможно развитие таких признаков адренергической контррегуляции, как потение, липкая кожа, чувство тревоги, тахикардия, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение, стенокардия и сердечная аритмия. Обычно эти клинические проявления исчезают после приема углеводов (сахара). Искусственные подсластители не имеют никакого эффекта при купировании гипогликемии. Опыт применения других сульфонилмочевинных препаратов свидетельствует о возможности рецидивов гипогликемии даже в тех случаях, когда принятые для ее устранения меры вначале казались эффективными. При тяжелых и затяжных приступах гипогликемии и даже если ее удается временно устранить приемом сахара, необходима срочная по-мощь врача или госпитализация.

Нарушения со стороны органа зрения: возможны преходящие нарушения зрения, особенно в начале лечения, в связи с изменениями уровня глюкозы в крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, цереброваскулярная недостаточность, носовое кровотечение, недостаточность коронарных артерий, гипотензия, отек ног, сердцебиение, тахикардия, тромбофлебит Побочные эффекты, присущие производным сульфонилмочевины: гипонатриемия, эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения и аллергический васкулит. Также на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечалось повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия. Лечение: при возникновении умеренных симптомов гипогликемии без или с потерей сознания, или неврологическими симптомами, следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Тщательный контроль состояния пациента необходимо продолжать до тех пор, пока лечащий врач не будет уверен, что здоровью больного ничего не угрожает. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация. Если подозревают или диагностируют гипогликемическую кому, больному внутривенно (в/в) струйно вводят 50 мл 20 — 30 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем в/в капельно 10 % раствор декстрозы (глюкозы) для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный мониторинг необходимо проводить как минимум в течение последующих 48 ч. В дальнейшем, в зависимости от состояния больного, следует решить вопрос о необходимости дальнейшего контроля жизненных функций пациента.

Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Источник: https://apteka.103.by/gliklazid-tabletki-80-mg-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector