Ипохондрический невроз. Диагностика неврозов. Принципы лечения неврозов.

15 апреля, 2020

Ипохондрический невроз – это функциональное обратимое психогенное расстройство с преобладанием в клинической картине постоянного беспокойства относительно состояния собственного здоровья и наличия у пациента тяжелого соматического заболевания. Лечение ипохондрического невроза – удел психиатра.

Данное расстройство не возникает на пустом месте, для него характерны определенные факторы, способствующие развитию.

Биологические факторы, приводящие к ипохондрии:

• наследственная предрасположенность;
• патология в период беременности у матери или в родах;
• перенесенные в детстве тяжелые соматические и неврологические заболевания;
• женский пол;
• юношеский и пожилой возраст.

Психогенные факторы

• характерологические особенности личности (мнительность, тревожность, инфантильность, истеричность);
• особенности воспитания (гиперопека с акцентуацией на состоянии здоровья);
• поощрение окружающими заботы о состоянии здоровья;
• наличие в семье тяжелобольного родственника и уход за ним;
• сильные потрясения и стрессы;
• бытовая и личностная неустроенность, одиночество.

Доказанным фактом является преобладание именно психогенных факторов при развитии заболевания, поэтому лечение ипохондрического невроза основывается на различных психологических приемах, дополняемых лекарственной терапией.

Важно! Современное лечение ипохондрических невротических расстройств основано на прямом воздействии на причины заболевания.

Симптомы проявления

Множество жалоб и признаков ипохондрии требуют их систематизации с целью выявления доминирующего симптомокомплекса для более прицельного лечения.

Болезненные нарушения имеют три основные формы:

• Синдром навязчивых состояний.
• Основной контингент – впечатлительные лица. Им также свойственна демонстративная акцентуация личности. Избыточная восприимчивость становится причиной преувеличения имеющейся проблемы. Например, небольшая родинка принимается в качестве объекта пристального наблюдения. В ней видятся все черты озлокачествления. Аналогичная гиперболизация происходит с любой жалобой. Постепенно у пациента развивается навязчивый страх развития тяжёлой болезни, смерти. Тревожность нередко достигает такого уровня, при котором ипохондрик боится выйти на улицу, чтобы не заразиться опасной инфекцией. Он не летает на самолётах, не питается в столовых, кафе, ресторанах. Преодоление фобий сопровождается «выплеском» проблемы в какие-либо жалобы.
• Сверхценных идей.
• Нарушение начинается с чрезмерной заботы о своём здоровье. Человек излишне беспокоиться о характере питания, диете. С педантичной строгостью выполняет все назначенные врачом рекомендации, любое отклонение от которых воспринимает как трагическую ошибку, ведущею к тяжёлым последствиям. Наиболее распространённое отклонение при этой форме заболевания – канцерофобия (боязнь заболеть онкологической патологией). Пациенты начинают читать специальную литературу, исключают из своей жизни контакт со всеми веществами, ведущими с их точки зрения к развитию рака. Ненормальность такой заботы заключается в преувеличении значимости каких-то правил, ради исполнения которых ипохондрики идут на жертвы более важными обстоятельствами. У клиентов происходит кумиризация здоровья, возникает культ.
• Бредовая. Болящие люди высказывают паралогичные мысли. У них наблюдается зацикленность на второстепенных деталях, а выводы содержат ошибочные умозаключения. В каждом взгляде, поступке, жесте они видят сакральный смысл. Особое значение уделяется исходящей информации от врача. В ней видится сокрытие чего-то страшного, непоправимого для их здоровья. На этом основании больные приписывают себе тяжёлые болезни. Переживания достигают такой степени интенсивности, что пациенты высказывают бредовые идеи и у них возникают галлюцинации.

Установление жалоб и диагностических нюансов имеет важное значение для подбора медикаментов.

Диагностика

>Очень важно внимательно изучать все жалобы, их характер, последовательность появления.

Современные подходы к терапии ипохондрического невроза

В настоящий момент общепринятой методикой лечения является комплексная терапия, включающая:

• Различные типы психотерапевтических методик, начиная от рациональной и групповой психотерапии и завершая гипнотическим воздействием. При этом очень важно мягко и ненавязчиво разъяснить больному факт отсутствия у него соматической патологии. Далее при помощи положительных установок на важные моменты для больного (дом, семья, работа, религиозные убеждения) пациент постепенно уводится от своих тягостных переживаний. При лечении ипохондрических неврозов необходимо научить больного справляться с повседневным негативным влиянием как собственного характера, так и окружающей его обстановки. Именно таким путем больной постепенно справляется со своей болезнью.
• Медикаментозная терапия – заключается в назначении общеукрепляющих средств (поливитаминные препараты, адаптогены). Кроме этого применяются препараты, действующие на ЦНС (глицин, ноотропы). При выраженности состояния, для лечения ипохондрического невроза используют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты, а также тимолептики (корректоры настроения).

• Вспомогательные методы – относятся к физиотерапевтическим процедурам и включают в себя кислородо- и ароматерапию, радоновые ванны, дарсонвализацию, лечебный сон, рефлексотерапию.

Литература:

1. Неврозы: предболезнь, динамика, исходы / К. Т. Сарсембаев, М. А. Лебедев ; под ред. Н. М. Жарикова. — Москва : Медицина : Шико, 2007. – 190 с.
2. Психиатрия, медицинская психология [Текст] : учебник / Н. Н. Петрова. — Москва : КНОРУС, 2017. — 507 с.

   ;

3. сихотические и невротические расстройства у больных с соматической патологией [Электронный ресурс] : руководство для врачей / А. М. Спринц, О. Ф. Ерышев, Е. П. Шатова, И. Н. Филиппова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2007. — 252 с.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Ипохондрический невроз

Ипохондрический невроз – симптомокомплекс, возникающий у лиц с тревожно-мнительными чертами характера и сопровождающийся выраженной и нарастающей озабоченностью состоянием своего здоровья. Больной приписывает себе различные заболевания и патологические процессы, которые обычно сопровождаются соматовегетативными проявлениями, а также иногда тревожностью и депрессией. Диагноз устанавливается на основе клинического обследования (установления психического статуса), сбора жалоб и анамнеза. Лечение включает в себя психотерапевтические мероприятия, симптоматическое лечение, физиотерапию, аутотренинг и пр.

Ипохондрический невроз или синдром ипохондрии в неврологии, представлен неадекватным отношением человека к своему здоровью. Заболевание может развиваться на фоне какой-либо соматической патологии или же без нее, с постепенной тенденцией к преобладанию психопатологической симптоматики.

Подобная разновидность неврозов представлена состоянием, при котором возникает чрезмерный страх за свое здоровье, наклонность приписывать себе болезни, которых нет.

Ипохондрия сопровождает практически все виды неврозов, в связи с чем носит важное значение в дифференцировке неврозов и неврозоподобных состояний. Наиболее подвержены заболеванию дети (чаще всего подросткового возраста, старше 14 лет) и пожилые люди.

Женщины страдают неврозом чаще, чем мужчины. Общая доля таких больных составляет около 14 %.

Ипохондрический невроз

Биологические предпосылки к развитию ипохондрического невроза — это детский или пожилой возраст, последствия негрубых церебральных поражений (перинатальных, раннедетских, с ограничениями церебрального гомеостаза).

К психологическим предпосылкам следует отнести акцентуацию личности, то есть акцентирование человека на пережитом горе, стрессе, сложившейся ситуации, мнительность и прочее. Длительная болезнь близкого человека, смерть и другие подобные стрессовые ситуации могут повлечь за собой развитие страха перед возможностью перенести нечто подобное.

Социальные факторы развития болезни обусловлены влиянием семьи (родителей); излишняя опека может стать предрасполагающим фактором развития ипохондрии у ребенка, а в последующим и у взрослого. Наследственные факторы (генетические) также играют не последнюю роль в развитии невроза.

Классификация

Выделяют истинные и параипохондрические неврозы. Истинные в свою очередь делятся на сенсогенные и идеогенные.

Параипохондрические расстройства могут проявляться у любого человека, пережившего серьезный стресс или длительно текущее воздействие травмирующего фактора. При всей кажущейся схожести с неврозом, человек находит сам в себе силы справиться со сложившейся ситуацией.

Истинные же или «чистые» ипохондрические неврозы характеризуются состоянием, при котором больной не имеет желания или стремления сам справиться с проблемой.

Клиническую картину невроза можно разделить на симптомокомплексы: ипохондрия родителей (чрезмерная боязнь за жизнь и здоровье детей), ипохондрия детей (боязнь детей за здоровье своих родителей), индуцированные (к примеру, под влиянием соседей по палате), ятрогенные (вызванные действиями медицинского персонала).

Характерно общее ухудшение состояния и настроения: удрученность, нежелание ничего делать, апатия, сменяющаяся агрессией и раздражительностью, нарушение сна (бессонница), потеря аппетита и прочие.

Для больных характерен постоянный страх (фобия) за свое здоровье и состояние организма. Такие пациенты примеряют на себе каждое заболевание и постоянно обращаются за медицинской помощью. Подобные действия носят навязчивый характер.

Могут быть и некоторые соматические проявления, такие как головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, боли в области сердца и прочие.

Они воспринимаются пациентами, как симптомы тяжелых (а порой и довольно редких) заболеваний (раковые опухоли, инфаркт, туберкулез и пр.).

Больные позиционируют свои состояния в виде подобных жалоб: «останавливается дыхание», «замирает сердце», «онемел висок» и т. д. Порой пациенты настаивают на проведении оперативного вмешательства (синдром Мюнхгаузена).

• Диагноз устанавливается на основе наличия у больного в анамнезе психогенного фактора (стресс), акцентуации личности и невротических проявлений (соответствующих жалоб и определения своего состояния здоровья).
• С целью дифференцировки невроза от патологий органического происхождения может назначаться томографическое исследование (КТ или МРТ головного мозга).
• Также назначается электроэнцефалография (ЭЭГ), выявляющая нерегулярность и неустойчивость корковой ритмики волн, атипичную выраженность альфа-волн в лобных долях коры, полиморфные медленные волны.

Дифференциальную диагностику ипохондрического невроза необходимо проводить с другими видами неврозов (депрессивным неврозом, фобическим и истерическим неврозами).

Также необходимо отдифференцировать заболевание от проявлений органического характера, а именно от шизофрении. При последней отмечаются бредовые состояния, чего не бывает при ипохондрическом неврозе.

Жалобы на состояние здоровья при шизофрении носят причудливый характер.

Огромное значение в лечении данной разновидности неврозов имеет психотерапия. В этом вопросе огромное значение имеет личность врача, способного выслушать больного, принять его сторону, искренно сопереживать ему. Тактика врача заключается в предельной внимательности и осторожности.

В беседе с больным, невролог убеждает в отсутствии угрозы для его жизни и здоровья, разъясняет суть проблемы и старается увлечь больного на противоположную от недуга сторону.

Психотерапевтическое влияние оказывается на причинный психогенный фактор, с опорой на более важные составляющие жизни пациента – семья, работа, друзья, любовь, вера и пр.

Симптоматическое лечение заключается в нормализации сна, с этой целью назначаются анксиолитики (бензодиазепины – медазепам, лоразепам, оксазепам). Эти препараты могут быть и без седативного эффекта.

При вегетативных нарушениях хорошо действуют адреноблокаторы. Могут применяться транквилизаторы с мягкой психотропной активностью (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция – нифедипин, верапамил).

Из немедикаментозных воздействий эффективны аутотренинг и физиотерапия (хвойно-солевые ванны или радоновые ванны, общая дарсонвализация).

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в правильном и адекватном воспитании и отношении к ребенку, приобщению его к здоровому образу жизни и спорту.

В случае возникновения проблем, носящих ипохондрический характер или иных тревожных состояниях необходимо своевременное обращение к взрослому или детскому неврологу, медицинскому психологу.

Консультации и наблюдение вышеуказанных специалистов требуются и тем, кто пережил сильный стресс или потерю близких и родных людей.

Прогноз патологического процесса вполне благоприятный, особенно при своевременно оказанной психологической помощи и коррекции психического состояния.

Ипохондрический невроз. Диагностика неврозов. Принципы лечения неврозов

Оглавление темы «Невроз. Психиалгия.»: 1. Психогенные припадки. Психогенные неврологические нарушения. 2. Невроз тревоги. Невротическая депрессия. Фобический невроз. 3. Ипохондрический невроз. Диагностика неврозов. Принципы лечения неврозов. 4. Лечение неврозов. Терапия неврозов. Как лечить невроз? 5. Психалгия. Причины психиалгии.

Предрасполагающие факторы психиалгии. 6. Алгии. Признаки психиалгии. Психогенная боль. 7. Психогенная кардиалгия. Психогенная боль в области сердца. 8. Лицевая психалгия. Болит лицо? Психогенная боль в области лица. 9. Глоссалгия. Признаки психогенной глоссалгии. Характеристика глоссалгии. 10. Абдоминалгия. Признаки психогенной абдоминалгии.

Боли в животе? Болит живот?

Ипохондрический невроз также возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера или у ригидных, склонных к патологической задержке аффекта. Характеризуется нарастанием беспокойства за состояние своего здоровья в сочетании с резко выраженными сенестопатиями.

Поводом к развитию заболевания часто является смерть или тяжелая болезнь близких или знакомых, а порой только даже рассказ об этом.

В отличие от нозофобий, возникающих при фобическом неврозе, где навязчивый страх в отношении определенного заболевания возникает без телесных ощущений или их незначительности, при ипохондрическом неврозе опасения за состояние своего здоровья тесно связаны с соответствующими ощущениями; у больных развивается фиксация сенестопатических проявлений.

Следует помнить, что невротические и неврозоподобные проявления могут возникать у лиц с органическими заболеваниями нервной системы. Неврозоподобные состояния встречаются при эндогенных заболеваниях (шизофрения). Однако в отличие от последних при истинных неврозах никогда не наблюдается бредовых проявлений.

Диагноз невроза должен строиться на основании позитивных критериев: психогенного фактора, акцентуированности личности, невротических проявлений.

Естественно, необходимо обследование больного для исключения органического заболевания нервной системы. Однако наличие последнего отнюдь не гарантирует отсутствие невроза. Более того, само заболевание нервной системы у акцентуированных личностей может играть роль психогенного фактора.

Неврозы являются теми заболеваниями, в лечении которых особое значение приобретает не только личность больного, но и личность врача, т.е. его умение выслушать больного, сопереживать ему, взять часть душевной боли пациента на себя. Врач должен быть предельно внимательным и осторожным.

Беседуя с больными, поскольку пациенты, будучи весьма ранимы, могут интерпретировать услышанное неправильно, необходимо словами поддержки успокоить больного, убедить его в отсутствии угрозы для его жизни и здоровья, разъяснить суть заболевания и постараться привлечь больного на свою сторону в качестве партнера в борьбе с недугом.

— Также рекомендуем «Лечение неврозов. Терапия неврозов. Как лечить невроз?»

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) — симптомы и лечение

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента.

После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае — попытке причинения вреда своему здоровью.

Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.[1]

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.[2]

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии.

Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме.

В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье.

Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом.

Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем.

В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение.[4] Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания.

Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе.[6] У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность.

[5] Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик».

Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению.

Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич.

[8] В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез).

Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции.

Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие.

Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности.

Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

 

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности.

Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом.

Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.[8]

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:[4]

1. навязчивая ипохондрия;
2. сверхценная ипохондрия;
3. бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление.

Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой.

Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» — так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.[8]

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей.

Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни.

Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.[8]

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья.

Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра.

Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.[8]

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию.

Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности — избегающего или обсессивно-компульсивного.

[6] 

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими.

Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного.

Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.[5]

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии.

[4] Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей.

Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем.

Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс.[8] Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

1. Своеобразные расстройства мышления в виде ипохондрических идей;
2. Неприятные или болезненные ощущения для больного;
3. Нарушения поведения, которые характеризуются поисками подтверждения выдвигаемого пациентом и активного лечения.[8] 

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека.

Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни.

Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.[4] Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное.

При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение.

Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку.

Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия.[9] Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.

[4] Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты.

В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения.

При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание.

В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья — иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь.

Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться.

Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства.

В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга[8]. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.

1. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра// Соматоформные расстройства (F45). 1990-2018
2. Жизнь с болезнью: Психосоматические заболевания – Ипохондрия// Лабиринты разума 2012
3. Клинический психолог// Ипохондрическое расстройство. Часть 2
4. Анатолий Смулевич. Лекции по психосоматике. М.: «Медицинское информационное агентство» 2014 г.
5. Кулаков С. А. Основы психосоматики. СПБ.: «Речь» 2003. -288 с, илл.
6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 376 с.
7. Марк Воронов. Психосоматика. Практическое руководство. К.: «Ника-Центр» 2002. – 256с.: ил.
8. Геннадий Красильников. Ипохондрические симптомы. Медицинская газета №50 – 1 июля 2005 г.
9. Ежек Наталья. Психотерапевтическая работа с ипохондрией, канцерофобией. 30.08.2014 г.

Симптомы ипохондрического невроза, лечение невротической ипохондрии в ЦМЗ «Альянс»

Чрезмерное внимание к собственному здоровью считается не просто капризом или способом манипуляции, а психическим расстройством.

Ипохондрический невроз — это вид психического расстройства, при котором человек излишне беспокоится о собственном самочувствии, имеет склонность подозревать у себя несуществующие болезни и искать подтверждение им в процессе многочисленных обследований.

Причины ипохондрии могут быть как внешние (болезнь близких, психоэмоциональная травма), так и внутренние (мнительность, эмоциональная лабильность, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам). Невроз носит исключительно функциональный характер, личность сохранена: присутствует критика, нет нарушения мышления и восприятия.

Ипохондрический невроз — симптомы, лечение

Невротическая ипохондрия, помимо подозрений у себя заболеваний и поиска подтверждения своим догадкам, проявляется следующими симптомами:

• необъяснимая тревога, возможны панические атаки (острые приступы неконтролируемого иррационального страха);
• вегетативные проявления — учащенные сердцебиение и дыхание, потливость, нервная дрожь, тошнота, головокружение;
• нарушения сна (бессонница или сонливость, ночные кошмары, поверхностный сон, чувство разбитости после сна) и аппетита (отсутствие аппетита, реже — повышенный или извращенный аппетит);
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• раздражительное или тоскливое настроение, депрессивное состояние.

Все эти симптомы являются характерными для тревожного и невротического расстройства. Они не только снижают качество жизни больного, но и могут привести к развитию более серьезных расстройств.

При диагностике ипохондрии важно дифференцировать симптомы мнимые от настоящих, ведь у ипохондрика могут быть реальные заболевания.

Также органы, которым уделяется повышенное внимание, могут давать сбой авторегуляции, проявляющийся неприятными ощущениями и болью. Терапевту и неврологу зачастую с этим сложно разобраться.

Потому диагностикой и лечением невротической ипохондрии должен заниматься врач психотерапевт.

Как вылечить ипохондрический невроз? Прежде всего, нужно понять, что это заболевание нельзя подавить усилием воли или приемом успокоительных. Если возникло невротическое расстройство, то само по себе оно не пройдет, а седативные препараты лишь воздействуют на симптомы, не избавляя от причины, да и побочных эффектов у них зачастую больше, чем полезных.

Выявить причину болезни и проработать ее поможет врач психотерапевт. Работа с больными ипохондрией имеет свои сложности — ведь часто симптомы психогенные могут казаться совсем реальными, и не возникает даже мысли, что причина их в голове.

Также ипохондрики привыкли к насмешкам и непониманию со стороны окружающих, потому им кажется, что их никто не понимает, не воспринимает всерьез, и еще один врач также отмахнется от них или назначит бесполезные исследования и бесполезное лечение.

Ну и конечно, многие стесняются обращаться к психотерапевту, боятся насмешек и последствий. Но именно психотерапевт может навсегда вылечить ипохондрию.

Разносторонний подход к диагностике поможет выявить первопричину данного состояния, а комплексное лечение — индивидуальная и групповая психотерапия, работа с установками, релаксация в сочетании с массажем и физиотерапией дают стойкий результат. Лекарственная терапия при ипохондрии используется только по показаниям и лишь как дополнительный метод. Не ждите усугубления болезни, обратитесь к врачу, который действительно поможет начать новую жизнь без страхов и тревог.

Специалисты Центра ментального здоровья «Альянс» обладают большим опытом лечения невротических расстройств, в том числе ипохондрического невроза. Индивидуальный чуткий подход к каждому пациенту, разностороннее исследование для выявления первопричины болезни и работа до результата помогает пациентам Центра обрести новую жизнь с уверенностью в завтрашнем дне.