Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать

  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 19 ноября в 08:14 10024 Видео тонзиллэктомии Видео тонзиллэктомии Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 18 ноября в 08:06 4235 Видео хирургии гортани Видео хирургии гортани Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 09 октября в 09:10 9986 Видео операции по исправлению носовой перегородки Видео операции по исправлению носовой перегородки Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 08 октября в 08:06 4295 Видео хирургии носа и неба при храпе Видео хирургии носа и неба при храпе Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 07 октября в 09:03 5056 Видео тимпанопластики с мастоидэктомией справа Видео тимпанопластики с мастоидэктомией справа Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 07 октября в 08:59 5168 Видео эндоскопической операции слезного протока Видео эндоскопической операции слезного протока Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 03 октября в 08:34 4990 Видео оториноларингологической операции — мастоидэктомия Видео оториноларингологической операции — мастоидэктомия Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 28 сентября в 17:35 12591 Видео эндоскопической операции удаления полипов в носу Видео эндоскопической операции удаления полипов в носу Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 15 июня в 11:49 3190 Видео оториноларингологической операции в немецкой клинике г.Мюнхен Видео оториноларингологической операции в немецкой клинике г.Мюнхен Оториноларингология
  • Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать 15 июня в 11:38 5753 Видео удаления миндалин и аденоидов в немецкой клинике Видео удаления миндалин и аденоидов в немецкой клинике Оториноларингология

Отделение отоларингологии (ЛОР) клиники "МедикСити". Наши врачи-отоларингологи

Отоларингология — медицинская отрасль, в ведении которой находятся диагностика, лечение и профилактика заболеваний уха, горла и носа.

К отоларингологии всегда было отношение особое. С одной стороны, вряд ли найдется человек, который бы не успел испытать на себе все «прелести» ОРЗ, с другой — многие люди стараются «глушить» эти заболевания таблетками, но не тратить свое время на посещение ЛОРа.

Каждый второй россиянин страдает хроническим насморком, а к 40 годам у большинства людей начинает снижаться слух. Многие мучаются от храпа по ночам, головокружений и нарушений равновесия, частой осиплости голоса, но не идут к ЛОР-врачу. Кто-то просто не догадывается, что такими проблемами занимается именно ЛОР-врач, а кто-то привык ЛОР-заболевания лечить самостоятельно.

Между тем головокружения могут быть проявлением нейросенсорной тугоухости, лечение которой эффективно только на ранних стадиях. Запущенный насморк нередко приводит к гаймориту, который, в свою очередь, может закончиться менингитом.

Перенесенное на ногах ОРВИ зачастую перерастает в ангину, коварство которой люди сильно недооценивают. Осложнениями ангины являются ревматизм, сердечно-сосудистые заболевания и др.

Многие заболевания напрямую связаны с отоларингологией, и уберечь от их осложнений может своевременная консультация ЛОРа.

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать1

Оториноларингология в МедикСити

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать2

Оториноларингология в МедикСити

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать3

Оториноларингология в МедикСити

Лечение любого ЛОР-заболевания должно начинаться с визита к врачу-отоларингологу (к ЛОРу). Потому что ни одна новейшая методика и ни один препарат не помогут (в лучшем случае) или навредят в (худшем), если неверно поставлен диагноз.

Самолечение недопустимо! Это грозит потерей слуха или обоняния, другими необратимыми последствиями.

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачатьВидео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачатьВидео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать3

Видеоэндоскопия носоглотки

При заболеваниях уха, горла или носа Вам поможет наш врач-отоларинголог! Детский отоларинголог так же, как и взрослый лор, сможет выявить причины заболевания и подобрать правильное лечение.

Детский ЛОР должен не только обладать системными знаниями, но и быть хорошим психологом, чтобы суметь расположить к себе юного пациента.

В «МедикСити» — только высококвалифицированные врачи-отоларингологи, проверенные методики, высокотехнологичное оборудование! Мы проводим диагностику и лечение ЛОР-заболеваний, применяя самые современные достижения медицины.

Почему важно следить за здоровьем ЛОР-органов

Нос, глотка, гортань, ухо – это органы, которые в первую очередь контактируют с окружающей средой и являются своего рода форпостом нашей иммунной системы.

На поверхности слизистой оболочки осаждаются различные вредные частицы, содержащиеся в атмосферном воздухе, и именно ЛОР — органы не пускают инфекцию глубже в организм.

От их здоровья напрямую зависит здоровье всего организма в целом.

Из-за близкого расположения ЛОР-органов к органу зрения и головному мозгу при неблагоприятном течении ЛОР-заболеваний возможны осложнения со стороны этих органов.

Особенности строения и функции гортани могут привести к таким жизненно опасным осложнениям, как отек гортани, удушье, в случае, если больному вовремя не была оказана помощь врача-отоларинголога.

Ухо позволяет нам не только воспринимать звуки окружающего мира, но и ориентироваться в этом мире. Вестибулярный аппарат, скрытый во внутреннем ухе, обеспечивает нам равновесие и ориентацию в окружающем пространстве. Нарушение функции слуха и равновесия может привести к потере слуха, а также лишить человека возможности самостоятельно передвигаться.

Поэтому так важно при первых же симптомах заболеваний уха, горла или носа обращаться к лор-врачу. Кроме того, в целях предупреждения заболеваний каждому из нас необходима плановая консультация отоларинголога раз в год.

Заболевания, которые мы лечим:

Заболевания носа и околоносовых пазух

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать1

Видеоэндоскопия носоглотки

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать2

Видеоэндоскопия носоглотки

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать3

Видеоэндоскопия носоглотки

Заболевания глотки, гортани

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать1

Промывание слуховых каналов

3

Оториноларингология в МедикСити

Заболевания уха

1

Консультация оториноларинголога в МедикСити

2

Консультация оториноларингология в МедикСити

3

Консультация оториноларинголога в МедикСити

1

Оториноларингология в МедикСити

2

Оториноларингология в МедикСити

3

Оториноларингология в МедикСити

Процедуры и хирургические манипуляции, которые мы выполняем:

Наше оборудование

Наша ЛОР-клиника оснащена новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Это ультразвуковое, видеоэндоскопическое, лазерное, радиоволновое оборудование, а также рентген, МРТ и др. Кроме того, мы успешно обследуем с помощью аудиометрии и лечим нейросенсорную тугоухость.

1

ЛОР-установка Атмос С 31 в МедикСити

2

Ингалятор Sinus Pari в МедикСити

Оснащение ЛОР- отделения

Атмос С 31

ЛОР-установка Атмос С 31 — эндоскопическое оборудование, применяемое как для диагностических целей, так и для проведения лечебных манипуляций (в том числе гайморотомии). Установка позволяет проводить различные манипуляции под контролем эндоскопа.

Аудиологическое оборудование

Аудиологическое оборудование позволяет осуществлять не только точную диагностику типа поражения слуха (кондуктивный, нейросенсорный или смешанный), но и определять уровень поражения слухового анализатора.

Мы применяем камертональный набор, аудиометр-импедансометр Audio TravellerА 222 (Interacoustics) и аудиометр Maico VF 41.

«Сургитрон»

«Сургитрон» (аппарат для радиочастотной хирургии) успешно применяется в ЛОР-практике для малоинвазивного лечения следующей патологии: носовое кровотечение, вазомоторный и гипертрофический ринит, хроническая ронхопатия (храп), гранулезный фарингит и т.д.

Малая травматичность и хорошая переносимость вмешательств, проводимых с помощью аппарата «Сургитрон», позволяют выполнять манипуляции в амбулаторных условиях, быстро, эффективно, практически безболезненно и, что немаловажно, без отрыва пациента от основной деятельности.

Ультразвуковой ингалятор Sinus Pari

Ингалятор Sinus Pari предназначен для лечения придаточных пазух носа, хронических синуситов, а также заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Терапия данным прибором безболезненна и эффективна.

Аэрозоль подается пульсирующей подачей, благодаря этому лекарственное вещество оседает в полости придаточных пазух носа.

Для ингаляций небулайзером Sinus Pari можно использовать физиологический, гипертонический раствор поваренной соли, антибиотики, муколитики и секретолитики.

Дополнительные методы исследования

В диагностике ЛОР-патологии по показаниям могут использоваться следующие дополнительные методы:

Возможности нашей клиники позволяют проводить диагностику заболеваний ЛОР-органов в пределах одной клиники за одно посещение. При необходимости Вы можете проконсультироваться не только с ЛОРом, но и получить консультации различных специалистов – прием в клинике ведут врачи более 30 направлений.

Читайте также:  Имудон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки для рассасывания) лекарственного препарата для лечения ангины, стоматита и фарингита у взрослых, детей и при беременности

Обращаем Ваше внимание на то, что в нашей клинике прием специалистов (в том числе отделения ЛОР) платный. Записаться к ЛОРу и получить информацию о стоимости наших услуг Вы можете по телефону (495) 604-12-12 или у консультантов клиники. В «МедикСити» разработаны различные абонементы и программы, позволяющие получить медицинские услуги по самой выгодной цене.

Отзывы об отоларингологах можно посмотреть здесь.

Архив журнала «Российская оториноларингология»

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачать Перейти к контенту

ТЕКУЩИЙ ВЫПУСК ЖУРНАЛА»РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»

№ 1 (116) 2022

Научные статьи Стр.
С. И. Алексеенко, В. В. Дворянчиков, С. А. Артюшкин С. В. Барашкова, И. А. Аникин, В. С. Исаченко 8-18
Клинические аспекты ларингофарингеального рефлюкса И. Б. Анготоева, Е. В. Щепкина, М. М. Магомедова 19-26
Д. Р. Ахтямов, Е. В. Шабалдина, С. В. Гривцова, С. В. Апалько А. В. Шабалдин 27-41
А. Ю. Овчинников, А. М. Панин, К. Н. Мустафадзе, А. В. Бакотина, Ю. С. Ишанова О. С. Донская 42-50
Д. Г. Павлуш, Е. А. Гилифанов, И. В. Дюйзен А. А. Даниш, Т. С. Егорова, Е. Н. Хомякова, Ю. И. Горзей 51-56
С. В. Филимонов, С. А. Волкова 57-65
М. Ю. Хоранова, И. И. Нажмудинов, Т. И. Гаращенко, В. В. Вавин, И. А. Михалевская, И. Г. Гусейнов, Х. Ш. Давудов, Б. З. Абдуллаев, Б. Х. Давудова, К. М. Ма 66-73
Е. В. Шелеско, Н. А. Черникова, Ю. В. Струнина, С. Д. Никонова, В. А. Охлопков, А. Д. Кравчук, Н. В. Малеваная 74-84
Обзоры Стр.
Акустический рефлекс у новорожденных и детей грудного возраста М. Р. Богомильский , И. В. Рахманова, И. Н. Дьяконова, А. Г. Матроскин 85-92
Н. А. Дайхес, В. В. Виноградов, С. С. Решульский, М. Л. Исаева, Е. Б. Федорова, А. М. Хабазова, Е. В. Осипенко, Н. М. Котельникова, О. С. Орлова, И. А. Мих 93-104
Из практики Стр.
В. С. Исаченко, А. В. Воронов, В. В. Дворянчиков, С. И. Алексеенко, А. В. Кулиш 105-111
Т. Г. Пелишенко, И. В. Пономарев, Т. А. Лазарчик 112-115

Обучение по программе "Оториноларингология ": повышение квалификации в формате дистанционных курсов для ЛОР-врачей

Видео ролики по отоларингологии (оториноларингологии) бесплатно с возможностью скачатьТермин «Оториноларингология» образован из трёх слов, объясняющих, чем занимается этот раздел медицины: «ото» — ухо, «ларинг» — горло, «рино» — нос. Соответственно, в сферу внимания врачей-отоларинголов (или ЛОР-врачей или вообще «ухогорлоносов») входит диагностика и лечение заболеваний ушей, горла и носа. Оториноларингология объединяет в себе изучение сразу нескольких органов в связи с их анатомической близостью и большой степенью влияния друг на друга: например, у детей насморк может осложняться воспалением среднего уха и т.д.

Заболевания, которые лечит оториноларинголог, доставляют больным большой дискомфорт и могут существенно ухудшить качество жизни.

 Иногда, в особенно сложных ситуациях, требуется помощь более узких специалистов – сурдолога, ринолога, фониатра.

Но в большинстве случаев с ЛОР-заболеваниями помогает справиться оториноларинголог, который проводит комплексное лечение всех трёх систем: уха, горла и носа.

Врачи-оториноларингологи, так же, как и медики других специальностей, обязаны на регулярной основе повышать свою квалификацию повышать свою квалификацию. Сделать это можно в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР).

Для практикующих врачей МУИР предлагает курсы повышения квалификации по специальности «Отоларингология» длительностью 150 учебных часов. Необходимую продолжительность занятий определяют сами слушатели.

Для зачисления поступающим необходимо предъявить диплом об окончании медицинского вуза.

Программа обучения в МУИР: особенности и преимущества

МУИР предоставляет услуги по очно-заочному обучению специалистов с использованием дистанционных технологий. Эта разновидность дополнительного образования станет подходящим вариантом для врачей с плотным рабочим графиком, а также для специалистов, проживающих в отдалённых регионах.

    • Документы на зачисление можно подать заочно.
    • Учебные программа составляется в соответствии с образовательными потребностями слушателя.
    • Комфортный график занятий.
    • МУИР предоставляет все необходимые учебные материалы.
    • Онлайн-консультации с преподавателями высокой квалификации.
    • Стоимость курсов зависит от числа выбранных дисциплин и количества учебных часов.
    • Документы, которые выдаются в финале обучения — удостоверение установленного образца о прохождении курсов повышения квалификации врача-оториноларинголога.

Ресурсы по теме: Отоларингология

Обзор ресурсов по теме лор-заболевания и их  лечение.

Ресурсы по теме: Отоларингология

Медицинский портал ЛОРонлайн

loronline.ru

ЛОРонлайн – крупнейший Интернет-портал в русскоязычном Интернете, посвященный оториноларингологии. Форум ЛОР специалистов функционирует с 2003 года и это единственный в сети действующий форум по данной специальности.

Сотни врачей обсуждают ЛОР оборудование и инструментарий, делятся мнениями о медикаментах и методах лечения. Информация постоянно обновляется, поэтому сайт ежедневно просматривается всеми ЛОР врачами, активно пользующимися Интернетом. Зачастую именно здесь принимается решение о том, какую модель отоскопа или рабочей ЛОР установки приобрести и выясняется, чем она лучше или хуже аналогов.

Среди посетителей сайта также много пациентов, которые хотят услышать мнение разных специалистов по поводу их заболевания. Здесь они ищут врача или клинику, делятся своими впечатлениями о назначенных им медикаментах,обсуждают результаты операций.

У пациентов есть возможность задать вопрос конкретному специалисту и получить квалифицированный ответ

Имеется рейтинг лор клиник, где пользователи могут дать оценку качеству работы конкретного учреждения.

Официальный сайт Российского общества ринологов

rhinology.ru/

Российское общество ринологов объединяет специалистов, интересующихся заболеваниями носа и околоносовых пазух, способствует обмену опытом между оториноларингологами и представителями смежных специальностей: челюстно-лицевыми, пластическими и нейрохирургами, офтальмологами, аллергологами, иммунологами и другими

Сайт Национальной медицинской  ассоциации оториноларингологов России

  • нмаору.рф
  • Сайт посвящен профессиональной деятельности Национальной медицинской
  • ассоциации оториноларингологов России.
  • В первую очередь он предназначен для специалистов в области оториноларингологии и аудиологии.
  • Ассоциация оториноларингологов является добровольным объединением некоммерческих организаций, созданным в целях координации деятельности научных, медицинских, клинических учреждений, работающих в сфере оториноларингологии.

Сайт Otolaryngologist.Ru

otolaryngologist.ru

На сайте представлена информация о профилактике заболеваний, диагностике и современных методах лечения по направлению оториноларингологии.

Официальный сайт детских ринологов   Детская Ринология

childrhinology.ru

Ресурс  ЛОР-отделения Филатовской детской клинической больницы

Сайт посвящен проблемам эндоскопического лечения заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей (аденоиды, гайморит, искривление носовой перегородки и т.д.)

Сайт Мой ЛОР

moylor.ru

Сайт про ЛОР болезни и их лечение.

Оториноларингология – область медицины, занимающаяся как профилактикой, так и диагностикой и лечением болезней гортани, глотки, трахеи, носа и уха.

ЛОР-органы, участвуя в приеме пищи и дыхании, отвечая за восприятие звуков и запахов, обеспечивая сохранение равновесия, в силу своей анатомической близости и тесной взаимосвязи объединены в единую систему, и зачастую заболевание одного из них приводит к нарушению функционирования другого.

Портал OLore.ru

  1. olore.ru
  2. Полезная информация о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог).
  3. На сайте представлены сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях.
Читайте также:  Артрадол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для внутримышечных инъекций в растворе) препарата для лечения артроза и остеохондроза у взрослых, детей и при беременности

Сайт Nos-zdorov.com

  • nos-zdorov.com
  • Проект дает возможность изучить полезные данные, связанные с различными заболеваниями носа, рассматриваются не только симптомы и причины патологий, но и их лечение.
  •  Вся информация и справочные материалы изложены простым языком, доступным для понимания обычным людям, никак не связанным с медицинской деятельностью.

Возможности симультанной хирургии в ринологии

Симультанными называются операции, производимые во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу сочетанных хирургических заболеваний.

Развитие современных медицинских технологий, улучшение качества анестезиологического пособия, внедрение щадящих эндоскопических операций и появление новых современных методов диагностики способствовали широкому использованию симультанных операций в повседневной практике.

Последовательное выполнение в рамках одного вмешательства нескольких операций на различных органах известно давно. Первое упоминание о проведении симультанных операций встречается в 30-х годах прошлого века [1]. В 1931 г. А.В.

 Вишневский [2] описал одномоментную операцию через один разрез на почке, желчном пузыре и слепой кишке. Л.И. Хнох и И.Х. Фельшинер [3] в 1976 г.

впервые в отечественной литературе применили термин «симультанные операции» и дали ему определение.

Широкое признание симультанные операции получили благодаря работам В.Д. Федорова [4], разработавшего классификацию, методологию таких вмешательств, показания и противопоказания к их выполнению.

Неоспоримым преимуществом симультанной операции перед поэтапным лечением является то, что она избавляет больного сразу от двух и более заболеваний, устраняет необходимость повторных наркоза, операции и снижает риск осложнений. При этом исчезает потребность в повторных обследованиях и многократной предоперационной подготовке [5, 6].

Наконец, нельзя недооценивать психологическую сторону проблемы. При одномоментном вмешательстве исключаются тягостные для больного переживания, связанные с предстоящим повторным наркозом и операцией.

Важным преимуществом симультанных операций является значительное сокращение сроков пребывания больных в стационаре, а следовательно, уменьшение времени их нетрудоспособности и повышение экономической эффективности лечения; уменьшаются расходы на пред- и послеоперационный период, анестезиологические препараты [7, 8].

В настоящее время большинство работ, посвященных данной теме, принадлежит общим хирургам, тогда как ринохирурги лишь в последнее время проявили возросший интерес к данной проблеме [9-13].

Это объясняется многими причинами, прежде всего совершенствованием диагностических методик, улучшением анестезиологического пособия, широким внедрением эндоскопических, малоинвазивных вмешательств, возросшим профессиональным уровнем ринохирургов, созданием новых антибактериальных препаратов.

Все эти факторы открыли новые возможности проведения симультанных хирургических операций в ринологии.

Известно, что в клинической практике достаточно часто встречается сочетанная патология носа, его полости и околоносовых пазух, в связи с чем возникает вопрос о целесообразности их одномоментной хирургической коррекции.

Очевидно, что вопросы, связанные с внедрением в практику симультанных хирургических операций, позволяющих за короткий период времени достичь оптимального результата при меньших затратах и сроках нахождения больного в стационаре и последующей реабилитации, являются весьма актуальными.

Цель исследования — анализ симультанных ринохирургических операций, проведенных в ЛОР-клинике КЧРКБ и обоснование возможности более широкого их применения для улучшения результатов лечения больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух.

В основу работы положены результаты клинических наблюдений за больными, которым в течение последних трех лет проводились ринохирургические операции в ЛОР-клинике Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы.

Под наблюдением находился 1661 больной в возрасте от 15 до 75 лет. Мужчин было 986 (59,4%), женщин — 675 (40,6%). 756 (45,5%) из них проведены симультанные хирургические вмешательства. У 740 (97,9%) больных это были одномоментно-последовательные операции, т.е. они выполнялись друг за другом в одной анатомической области.

11 (1,4%) больным проведены одномоментно-синхронные операции, к которым мы относили операции, выполняемые параллельно двумя бригадами хирургов на различных органах. 5 (0,7%) больных перенесли одномоментно-синхронно-последовательные операции, при которых одна часть из них выполняется параллельно, а другая — последовательно.

Примером могут служить операции, проводимые одновременно двумя хирургами: септопластика и операция на гребешке подвздошной кости (взятие аутотрансплантата) с последующей коррекцией седловидной деформации носа. Данные о локализации выполненных хирургических вмешательств представлены в таблице.

Как видно из представленных данных, наиболее часто одномоментные операции проводились на перегородке носа и наружном носе, а также на носовых раковинах. Другим распространенным сочетанием были вмешательства на перегородке носа и околоносовых пазухах.

Мы являемся принципиальными сторонниками одномоментного проведения септоринопластики и при наличии искривления перегородки носа и деформации наружного носа, во всех случаях выполняем эту операцию одномоментно. Септопластика часто дополнялась подслизистой вазотомией, иногда ультразвуковой дезинтеграцией, а в некоторых случаях, при наличии гиперплазии заднего конца нижней носовой раковины, его резекцией.

При выполнении симультанных операций, включающих вмешательство на околоносовых пазухах, важным, на наш взгляд, является определение последовательности этапов операции. Считаем целесообразным на первом этапе проводить операцию с наименьшим риском инфицирования.

Симультанные операции потребовали большей затраты времени и более качественной предоперационной подготовки, подбора пациентов с учетом соматического статуса, использования более совершенной анестезии.

Все операции были проведены под интубационным наркозом. Средняя длительность временной нетрудоспособности больных после симультанных операций оказалась практически равной одноэтапной операции, что свидетельствует о более высокой экономической эффективности подобного подхода к хирургическому лечению ринологических больных.

Одним из основных показателей клинической эффективности являются результаты анализа осложнений, возникающих во время операции и в послеоперационном периоде. Как показало наше исследование, выполнение симультанных хирургических операций существенно не увеличило количество осложнений по сравнению с изолированными операциями. Так, при проведении 905 одноэтапных операций мы наблюдали

2 осложнения (0,22%), а при выполнении 756 симультанных операций, каждая из которых состояла из двух, трех, а в некоторых случаях четырех операций — 3 осложнения (0,39%).

В заключение следует отметить, что при проведении симультанных хирургических операций нам удалось достигнуть положительного результата, что свидетельствует об их целесообразности и перспективности.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно.

В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта).

Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют.

Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита.

В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже.

Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента.

Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов.

Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок.

Читайте также:  Поликистоз яичников не помеха гименопластике

Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса.

Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку).

Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа.

Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников).

Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.).

При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи.

Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

Оториноларингология

С любым заболеванием легче справиться на начальном этапе его развития. Чтобы сохранить здоровье, услуги отоларинголога нужны не только при уже имеющихся проявлениях патологии, но и с профилактической целью — предупредить и выявить болезнь на доклинической стадии. Жалобы, при которых требуется консультация врача в срочном порядке:

  • боли в области носа и носоглотки, ушей, горла;
  • обнаружение гнойников и других образований в носу, горле, ухе;
  • атипичные выделения — гнойные, кровянистые, слизистые, с резким запахом;
  • длительная заложенность носа;
  • затруднение нормального процесса дыхания;
  • непроходящий насморк или длительная сухость слизистой;
  • осиплость или потеря голоса;
  • снижение слуха, обоняния, изменение вкусовых ощущений;
  • головокружения, нарушение координации движений, тошнота;
  • боли в любой части головы, лица, шеи;
  • шум в ушах;
  • храп с частыми ночными апноэ (остановками дыхания, опасны гипоксическими состояниями вплоть до летального исхода).

При многих хронических заболеваниях неблагоприятным фоном, нередко и пусковым механизмом к их развитию, служат очаги воспаления в ЛОР-органах. Их своевременная диагностика и лечение способствует более эффективному воздействию на основную патологию.

Для беременных женщин консультация отоларинголога крайне важна. Не выявленная вовремя инфекция, воспалительный процесс могут осложнить роды и негативно отразиться на здоровье ребенка.

Регулярный осмотр у отоларинголога необходим для раннего обнаружения онкопатологии. Опухоли на начальных стадиях не дают о себе знать. Только специалист может заподозрить первые симптомы болезни и предотвратить ее распространение.

Заключение врача-отоларинголога также требуется при оформлении медицинской книжки для получения доступа к работе по ряду профессий.

Заболевания, с которыми работает отоларинголог

В компетенции врача-отоларинголога — анатомические области носа, носоглотки, гортани, трахеи, ушей, прилегающих к ним околоносовых пазух, органов шеи, головы.

Заболевания этих областей могут быть вызваны различными факторами: инфекциями (бактерии, вирусы, грибы, паразиты), опухолями, аутоиммунными процессами, травмами, врожденными и приобретенными аномалиями, возрастными изменениями.

Каждое из них нередко служит источником патологии для близлежащих и отдаленных органов, приводит к нарушению важных функций организма — снижению или утрате слуха, обоняния, голоса, затруднению нормального дыхания, извращению иммунитета.

К патологиям носа относятся:

  • риниты (воспаление слизистой) инфекционной, аллергической, токсической этиологии;
  • синуситы (воспаления прилегающих пазух) — гайморит, фронтит, этмоидит;
  • аденоидит;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, затрудняющее носовое дыхание;
  • гнойники в носу (фурункулы, абсцессы);
  • озена (зловонный насморк);
  • полипы;
  • злокачественные образования;
  • травмы и инородные тела;
  • носовые кровотечения, связанные с местными изменениями сосудов, слизистой;
  • опухоли.

Заболевания, затрагивающие область горла, носоглотки, гортани:

  • тонзиллит;
  • ангины;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector