Бактерии рода Enterococcus. Бактерии рода Proteus.

Причина бактериального простатита – поражение предстательной железы грамотрицательными микроорганизмами:

• chlamydia trachomatis – хламидии;
• streptococcus – стрептококки;
• staphylococcus aureus – стафилококк золотистый;
• klebsiella – клебсиеллы;
• pseudomonas aeruginosa – палочка синегнойная;
• enterobacter – энтеробактеры;
• trichomonas vaginalis – трихомонады;
• escherichia coli – кишечная палочка;
• neisseria gonorrhoeae – гонококки;
• proteus – протеи;
• enterococcus – энтерококки.

Такие микроорганизмы вызывают бактериальный простатит при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническая форма заболевания обусловливается, как правило, полимикробностью.

Факторы, способствующие развитию простатита

Среди предрасполагающих обстоятельств отмечают следующие:

• регулярное переохлаждение организма;
• нерегулярность половой активности;
• заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни – отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
• травмы органов малого таза;
• другие хронические патологии ЖКТ, ЛОР органов и так далее.

Существует мнение специалистов, что риск развития симптомов бактериального простатита у мужчин повышается при факторах интоксикации. К ним относятся злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.

Разновидности болезни

Существует несколько типов классификации заболевания, в зависимости от симптомов, этиологии, характеру и длительности течения, рецидивов, других сопутствующих факторов.

При определении типа простатита бактериального у мужчин учитываются следующие параметры:

• причина – инфекция, бактерии;
• тип патогенного агента, вызвавшего воспаление;
• наличие застоя секрета и эякулята;
• фиброзные проявления;
• путь инфицирования;
• специфика течения – острая, хроническая, атипичная форма;
• фаза активности воспалительного процесса;
• стадия развития.

Чаще всего за основу классификации принимается алгоритм, предложенный американскими учеными из National Institutes of Health.

Категория	Тип простатита	Специфика
I	Острый бактериальный	Наличие острого воспалительного процесса
II	Хронический бактериальный	Рецидивирующее течение заболевания
III	Синдром хронической тазовой боли	Наличие болевого синдрома на протяжении не менее 3 месяцев

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому постановка диагноза не представляет трудностей. Но уролог должен дифференцировать именно этот тип патологии от других, согласно классификации. Перед тем как лечить бактериальный простатит, проводится полное обследование, которое включает:

• опрос пациента;
• ректальное исследование простаты методом пальпации;
• общий клинический и бактериальный анализ мочи и крови;
• тест на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления ДНК возбудителя и определения стадии заболевания;
• забор и посев секрета уретры для выявления тяжести воспаления и изучения внутренней флоры.

Могут потребоваться и дополнительные методики обследования:

• ПСА – тест на простат-специфический антиген с целью выявления онкологических процессов в предстательной железе;
• ТРУЗИ – трансабдоминальное УЗИ;
• спермограмма – при подозрении развития бесплодия;
• уродинамика – для определения источника нарушения процесса мочеиспускания.

Важную роль играют признаки бактериального простатита. Именно клиническая картина является для уролога основным фактором постановки диагноза и определения лечения.

Симптомы

Проявления острой и хронической формы заболевания могут отличаться. Во втором случае признаки выражены менее ярко или отсутствуют. При остром течении симптомы бактериального простатита:

• болевой синдром в области крестца и промежности;
• боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
• учащенное мочеиспускание (особенно по ночам);
• выделения из уретры;
• жжение в области уретры.

В тканях простаты отсутствуют болевые рецепторы. Причиной развития дискомфорта становится вовлечение органов малого таза и нервных путей в воспалительный процесс. Боль может быть разной интенсивности – от ноющей до острой. Могут иррадиировать в мошонку, поясничную область.

Частые позывы к мочеиспусканию связаны с появлением отечности и увеличением объема простаты. Поскольку сужается просвет мочеточника, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Постепенно признаки дизурии могут ослабевать, но при декомпенсации возвращаются вновь.

На начальной стадии патологии наблюдается проблема с потенцией различного характера:

• ослабевание эрекции или учащение во время сна;
• стертый оргазм;
• болезненность при семяизвержении.

Незамедлительное лечение бактериального простатита требуется еще и по причине нарушений психического состояния пациента. Мужчины страдают от бессонницы, депрессий, раздражительности. Угроза импотенции, которая является осложнением заболевания, становится поводом для проблем с эмоционально-психическим фоном.

Лечение бактериального простатита у мужчин основывается на комплексных схемах. Антибиотики – основная группа препаратов, входящая в программу терапии. Антибактериальные лекарственные средства подбираются с учетом чувствительности инфекционного агента. Препараты широкого спектра действия хорошо проникают в ткани простаты. К ним относятся:

1. Фторхинолоновая группа – обладают выраженной противомикробной активностью, нарушают синтез ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Существует 4 поколения препаратов. Чаще всего назначают Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
2. Тетрациклины – активны в отношении грамположительных патогенов. Тетрациклин, Доксициклин.
3. Группа макролидов – считаются наименее токсичными антибиотиками. Оказывают бактериостатическое действие, сохраняют высокую концентрацию в тканях. К ним относятся: Лейкомицин, Азитромицин и другие.

Кроме антибиотиков пациентам, страдающим от хронической формы патологии, назначают препараты:

• альфа-адреноблокаторы – нормализуют кровоток и лимфоток, снимают тонус сосудов;
• противоотечные – Омник и другие;
• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• для поддержания иммунитета – комплекс витаминов и иммуномодуляторы.

В комплекс лечения входит физиотерапия, часто используется массаж простаты для улучшения дренажа предстательной железы. Хороший результат показывает лазерная терапия.

Сколько лечить бактериальный простатит? Заболевание довольно сложное, требует длительного курса терапии – приема антибиотиков на протяжении 4 – 8 недель. После этого понадобится восстанавливающий период.

Питание

Этот фактор также играет большую роль, правильный рацион поможет быстрее восстановиться после болезни и снизить риск рецидивов. Питание рекомендуется подбирать, согласно следующим принципам:

• продукты с содержанием всех необходимых организму микроэлементов;
• пища должна хорошо усваиваться, не быть тяжелой;
• продукты с высоким содержанием клетчатки стимулируют процесс пищеварения и не допускают дисфункций кишечника;
• контроль питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание.

Основная задача при составлении рациона – нормализовать работу кишечника, так как запоры являются одной из причин обострений простатита.

Диета

Существует перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Строгую диету необходимо соблюдать при острой форме заболевания, но и впоследствии стоит придерживаться правильного рациона. В пищу можно употреблять:

• каши;
• отварное нежирное мясо, рыбу;
• морепродукты;
• овощи и фрукты;
• зелень;
• кисломолочные продукты.

Острые, копченые, жирные блюда – под запретом. Также важно отказаться от употребления алкоголя и ограничить курение.

Лишний вес – фактор, провоцирующий рецидивы бактериального простатита. Не обязательно постоянно держать строгую диету. Просто нужно выбрать для себя вариант питания с оптимальным балансом углеводов, белков и жиров.

Возможные осложнения

Один из главных вопросов урологу – можно ли вылечить бактериальный простатит? Если начать терапию своевременно и строго выполнять все рекомендации врача, добиться длительной ремиссии и даже полного излечения вполне возможно.

Но далеко не всегда пациенты обращаются к специалисту вовремя. Причиной может быть банальный стыд или отсутствие симптомов. При длительном развитии заболевания возникают осложнения:

• увеличение отека;
• абсцесс простаты;
• патологии яичек и придатков – везикулит, орхит;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• гиперплазия простаты;
• онкология;
• бесплодие.

Распространение инфекции приводит к более серьезным проблемам и усугублению патологии.

Профилактика

При наличии симптомов бактериального простатита у мужчин лечение будет тем эффективнее, чем раньше пациент обратится к врачу. Но можно предпринять меры, чтобы не допустить патологии:

• не переохлаждаться;
• соблюдать правила личной гигиены;
• помнить о безопасном сексе;
• избегать сомнительных и беспорядочных интимных связей;
• полноценно питаться;
• не забывать о физической нагрузке;
• не допускать длительного сексуального воздержания;
• контролировать работу кишечника.

При обращении пациентов с характерными симптомами урологи клиники «Дезир» стремятся получить наиболее полную картину недомогания.

Врачи не только проводят полномерное обследование, но и стараются охватить все аспекты развития патологии – от физических до психологических. Обращайтесь к нашим специалистам, записывайтесь на прием.

Мы приложим все усилия, чтобы восстановить Ваше мужское здоровье.

Энтерококки

Классический метод Альтернативный (ускоренный) метод Информация для заказа

Chromocult Enterococci Broth (Enterococcus faecalis)

Энтерококки (Enterococcus)Энтерококки (Enterococcus) – это род бактерий семейства Enterococcaceae (выделенный в 1984 г. из рода стрептококков), относится к порядку Lactobacillales, подклассу лактобактерий, классу Bacilli. Энтерококки – санитарно-показательные условно-патогенные микроорганизмы. Факторы патогенности вирулентных штаммов – компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии и токсины. Их клетки часто представлены парами (диплококки) или короткими цепочками. По физиологическим характеристикам они очень близки к стрептококкам. Основными симбионтами микрофлоры кишечника человека являются два вида энтерококков: E. faecalis (90–95 %) и E. faecium (5–10 %). Их патогенные штаммы вызывают многие заболевания, такие как: инфекция мочевыводящих путей, нагноение ран, бактериемия, дивертикулит, менингит, бактериальный эндокардит. 

Энтерококки – комменсалы кишечника кур и индеек. В то же время, энтерококкоз – одна из самых распространенных бактериальных инфекций промышленной птицы (36% от всех бактериозов). Наиболее важной особенностью энтерококков является высокий уровень их эндемической антибиотикорезистентности.

Некоторые штаммы имеют внутренние механизмы устойчивости к беталактамным (пенициллины, цефалоспорины) и ко многим  аминогликозидным антибиотикам. В последние два десятилетия в США, других развитых странах появились особо вирулентные штаммы энтерококков, резистентные к ванкомицину (vancomycin-resistant enterococcus = VRE).

Они способны вызывать внутрибольничные инфекции. 

В ряде стран (США) содержание энтерококков в морской воде строго нормируется: предельно допустимый уровень составляет 7 КОЕ/100 мл воды. Содержание энтерококков нормируется также в мясе, рыбе и их продуктах.

Энтерококки используются как санитарно-показательные микроорганизмы для оценки микробиологической чистоты пищевых продуктов. По их количеству судят о степени фекального загрязнения пищевого продукта или воды.

Esculin Azide agar (Enterococcus faecalis)

Распространение и патогенностьРод Enterococcus относится к факультативно-анаэробным аспорогенным хемоорганотрофным грамположительным бактериям.

Он насчитывает около 20 экологически значимых видов, широко распространенных в природе. Эти бактерии – консорбенты кишечника теплокровных: человека, млекопитающих, птиц.

Длительно выживают в почве и пищевых продуктах, в которых могут размножаться при комнатной температуре.

В ослабленном организме энтерококки способны вызывать заболевания самых различных органов и систем. Основное значение в патологии человека имеет вид E. faecalis.

Он может быть причиной сепсиса, различных форм внутрибольничных инфекций, воспалительных заболеваний мочеполовых, респираторных, желчных пищеварительных путей и органов, кожи и подкожной клетчатки, полостей глотки, рта, носа, носовых пазух, уха и др.

Доказана роль энтерококков при патологических процессах в брюшной полости, мочевых путях, при эндокардитах, холециститах, панкреатитах и др. 

Существует мнение, что энтерококки способны вызывать пищевые токсикоинфекции.

Однако употребление в пищу продуктов, при изготовлении которых применяется культура энтерококков для придания им своеобразного вкуса и аромата (например, сыр «чеддер»), не вызывает патологических явлений.

Только некоторые, отдельные штаммы энтерококков способны вызывать пищевые отравления при массивном обсеменении пищевого продукта. 

Штамм Enterococcus faecalis Г-35-4/62 (в составе пробиотика окарин) используется в ветеринарной практике. Он обладает высокой антагонистической активностью в отношении патогенных микроорганизмов.

Характеризуется отсутствием  токсигенности и генов антибиотикорезистентности, не угнетает нормальную бактериальную микрофлору кишечника – лактобацилл, бифидобактерий, кишечных палочек.

Нетоксигенный штамм Enterococcus faecium SF68 является основой противодиарейных лекарств, таких как линекс и бифиформ. 

Морфологические особенности клеток и колонийКлетки энтерококков полиморфны, но преимущественно овальные (размером 0,6–2,0 х 0,6–2,5 мкм), спор не образуют. В мазках из сахарных сред имеют круглую, овальную или ланцетовидную формы, располагаются парами, небольшими скоплениями, реже – короткими цепочками.

Большинство видов энтерококков неподвижны, некоторые ограниченно подвижны (имеют небольшие жгутики), иногда синтезируют капсулу. Хорошо растут на простых и селективных средах, выдерживают до 6,5 % NaCl. На жидких средах дают диффузный рост, на плотных образуют мелкие (0,4-1 мм), округлые, выпуклые блестящие колонии, иногда в виде нежного налета.

В средах с молоком, кровью, сывороткой формируют водонерастворимый пигмент белого или лимонно-желтого цвета.  

Chromocult Enterococci Agar (Enterococcus faecalis)

Физиолого-биохимическая характеристика, культуральные свойстваЭнтерококки – факультативные анаэробы. За счет энергии брожения способны жить как при высокой, так и при низкой концентрации  кислорода. Диапазон температур для роста от 10 до 45°С, оптимальная температура – 35-37°С.

В процессе брожения ферментируют разнообразные углеводы с образованием, в основном, молочной кислоты, но не газа. Каталаза-отрицательны, в редких случаях восстанавливают нитраты.

Высоко резистентны к различным факторам внешней среды (выдерживают нагревание до 60°С в течение 30 минут), дезинфицирующим средствам, длительное время сохраняют жизнеспособность на предметах домашнего обихода. Устойчивы к высушиванию, действию света, низкой температуре.

Все антибиотики (даже последних поколений!) действуют на энтерококки только бактериостатически. По антигенной структуре (классификация Лэнсфилда) относятся к серологической группе D.

Источники и факторы передачи инфекцииЭнтерококки входят в состав микрофлоры ротовой полости, кишечника и мочеполовой системы взрослых людей; Enterococcus faecium выделяют из испражнений у 25% клинически здоровых лиц.

Аналогично источником энтерококковой инфекции может быть промышленная птица.

Поскольку по устойчивости в объектах внешней среды энтерококки близки к стафилококкам, в санитарной микробиологии их используют в качестве санитарно-показательных микроорганизмов. 

Эпидемиология и патогенезЭти характеристики энтерококков аналогичны таковым стрептококковых инфекций. Клиническая картина заболеваний – бактериальные эндокардиты, энтериты, колиты, бактериемия, хронический обструктивный бронхит, раневые инфекции, септицемии.

Гемолизирующие энтерококки способны вызывать пищевые отравления и дисбактериозы кишечника. В патологии человека наибольшую роль играют Enterococcus faecalis, E. faecium, Е. durans.

После приема инфицированной пищи внешние признаки энтерококковых токсикозов у людей обычно проявляется сравнительно быстро (через 2-6 ч.). Они сопровождается головной болью, головокружением, общей слабостью, тошнотой, рвотой с судорожными позывами, поносом.

Выздоровление обычно наступает через 1-3 суток. Смертельных случаев почти не отмечено. Симптоматика токсикозов зависит от характера токсинов, выделяемых кокковой микрофлорой. 

Методы выявления, диагностикаОпределением энтерококков как санитарно-показательных микроорганизмов пользуются при оценке санитарного состояния объектов внешней среды – питьевой воды, сточных вод.

Ряд исследователей считает энтерококк более чувствительным показателем фекального загрязнения, чем кишечную палочку, поскольку энтерококк практически не размножается вне организма человека или животного.

Метод определения энтерококков включен ВОЗ в Международный и Европейский стандарты исследования питьевой воды.

В последнее время предложено проводить мониторинг энтерококковой инфекции в популяциях промышленной птицы. Для оценки патогенных свойств энтерококков, выделенных из патологического материала птиц, рекомендованы куриные эмбрионы. Вирулентные штаммы энтерококков E. faecalis и E. faecium вызывают гибель куриных эмбрионов в течение трех суток с момента заражения.

Классический метод— 101590 Azide dextrose broth (Азидно-глюкозный бульон)- 105262 Selective agar Slanetz & Bartley (Селективный агар по Сланецу и Бертли)- 105222 Esculin Azide agar (Канамицин эскулин азид агар)

Стандартный метод определения энтерококков (E. faecalis, E. faecium, E. avium, E.

gallinarum) основан на высеве определенного количества продукта или его разведения в жидкую селективную среду или на поверхность плотной селективной среды, аэробном культивировании посевов при 37±1оС в течение 24-48 ч, подтверждении принадлежности выросших микроорганизмов к энтерококкам, пересчете их количества на 1 г (1 смз) продукта. 

Альтернативные (ускоренные) методы— 110294 Enterococci broth (Хромогенный бульон на энтерококки)- 100950 Chromocult Enterococci agar (Хромогенный агар на энтерококки) 

Нормативная документация

— ГОСТ 28566-90 Продукты пищевые. Метод выявления и определения количества энтерококков.

Бактерии рода Proteus | Санитарный контроль

Род Proteus относится к семейству Enterobacteriaceae и включает следующие виды: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Морфология. Бактерии рода Proteus — полиморфные палочки размером 0,5—0,6X1,2—3 мкм, подвижные (перетрихи) грамотрицательные, не образующие спор и капсул. Факультативные анаэробы (рис. 3).

Культуральные свойства. Микроб хорошо культивируется на питательных средах.

При посеве материала, содержащего палочку протея, в конденсационную воду свежескошенного агара (метод Шукевича) через несколько часов отмечается роение микроба, ползучий рост, в виде Н-формы (поверхность МПА покрывается тонкой прозрачной пленкой).

Посев по методу Шукевича широко применяют в диагностических лабораториях при выделении палочки протея из объектов внешней среды и продуктов. На плотных углеводных средах (Эндо, Плоcкирева) Pr. morganii дает прозрачные, округлые, «нероящиеся» О-формы колонии. На среде Плоскирева вокруг прозрачных колоний, обладающих характерным запахом, среда окрашивается в желтоватый цвет. Более старого возраста колонии нередко мутнеют, а их центр окрашивается в бурый цвет. Ферментативные свойства. Бактерии рода Proteus сбраживают глюкозу с выде­лением кислоты и газа, неферментируют лактозу и маннит, расщепляют мочевину. Pr. vulgaris и Pr. mirabilis обладают протеолитической способностью, разжижают желатин; выделяют HjS. Pr. vulgaris в отличие от Pr. mirabilis образует индол, сбраживает мальтозу. Ферментативные свойства микробов этой группы представлены в табл. 2.

Устойчивость. Бактерии из рода Proteus погибают при 60°С в течение 1 ч, при 80°С — за 5 мин.

Proteus устойчивы к низким температурам, переносят трехкратное попеременное замораживание и оттаивание. 1%-ный раствор фенола вызывает гибель протея через 30 мин.

Санитарно-показательное значение бактерий рода Proteus. Микроорганизмы этой группы, в частности вид Pr. vulgaris, в небольшом количестве встречается как в кишечнике человека и животного, так и во внешней среде. Он является возбудителем гнилостных процессов в природе. Вид Pr. mirabilis — обитатель кишечника человека и животных.

В отличие от уже рассмотренных санитарно-показательных микроорганизмов (бактерий группы кишечных палочек, энтерококков, Cl. periringens), палочки Proteus встречаются в кишечнике человека сравнительно в небольшом количестве (в 5—10% случаев) ; в кишечнике лошадей, крупного рогатого скота и других животных их обнаруживают чаще, особенно летом.

Из вышеизложенного следует, что бактерии рода

Proteus не имеют самостоятельного значения как показатели фекального загрязнения. Они не удовлетворяют основным требованиям санитарно-показательных микро-организ.мов. Тем не менее бактерии рода .

Proteus имеют определенное санитарно-показательное значение, так как обнаружение большого количества Pr. vulgaris в почве, воде свидетельствует о содержании в них и разрушении органических веществ животного происхождения.

При загрязнении объектов внешней среды фекальными стоками, как правило, выявляют Pr. mirabilis.

Как санитарно-показательные микроорганизмы бактерии рода Proteus вместе с Е. coli, энтерококком, Cl. perfringens и бактериофагом применяют для санитарно-гигиенической оценки почвы, воды открытых водоемов.

Обнаружение протея в пищевых продуктах свидетельствует о гнилостном процессе. Степень обсеменения мясных продуктов (мяса, колбас и др.) бактериями рода Proteus устанавливают по титру протея.

Для этого в конденсационную воду свежескошенного агара вносят по 0,1-мл десятичных разведений исследуемого материала. Посевы выращивают при 37°С в течение 18—48 ч.

Титр определяют по наименьшему количеству засеянного продукта, в котором обнаружен рост палочки протея в виде Н-формы.

Доброкачественные продукты: колбасные изделия, студни, жареная птица, кулинарные изделия из рубленого мяса— не должны содержать бактерий рода Proteus.

Proteus spp. как предполагаемый патоген желудочно-кишечного тракта

Виды Proteus, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, обычно считаются комменсалами кишечника и чаще всего считаются клинически причиной инфекций мочевыводящих путей. Однако недавняя идентификация Proteus spp.

в качестве потенциальных возбудителей рецидива болезни Крона после резекции кишечника служит стимулом для изучения их потенциальной роли в качестве кишечных патогенов.

Виды Proteus обладают многими факторами вирулентности, потенциально имеющими отношение к патогенности желудочно-кишечного тракта, включая моторику; приверженность; производство уреазы, гемолизинов и протеиназ IgA; и способность приобретать устойчивость к антибиотикам.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с Proteus, включают гастроэнтерит (спонтанный и связанный с пищей), носокомиальные инфекции, аппендицит, колонизацию таких устройств, как назогастральный зонд, и болезнь Крона. Связь видов Proteus с болезнью Крона была особенно сильной. Виды Proteus — это малочисленные комменсалы кишечника человека, которые обладают значительным патогенным потенциалом; необходимо дальнейшее расследование.

Виды Proteus являются членами семейства бактерий Enterobacteriaceae. Чаще всего они распознаются клинически как причина инфекций мочевыводящих путей. Хотя Proteus spp.

обычно считаются комменсалами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), их численность в процентном отношении к микробному сообществу очень низка (± 0,05%).

В результате их обнаружение при болезненных состояниях с использованием профилей 16S и, возможно, метагеномики, возможно, привело к появлению Proteus spp. невозможно обнаружить из-за пороговых значений биоинформатической численности.

Недавняя идентификация Proteus spp. в качестве потенциальных патогенов при рецидиве болезни Крона после резекции кишечника служит стимулом для изучения их потенциальной роли в качестве кишечных патогенов.

Этот обзор направлен на предоставление обзора рода Proteus с точки зрения его известных факторов вирулентности, а также на сопоставление доказательств, касающихся роли Proteus spp.

в патофизиологии желудочно-кишечных заболеваний.

Характеристика рода Proteus.

Proteus spp. грамотрицательные бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae.и являются общими комменсалами микробиоты желудочно-кишечного тракта. Первые изоляты были описаны и охарактеризованы Хаузером в конце 19 века. В настоящее время род состоит из Proteus mirabilis, P. vulgaris, P.

penneri, P. hauseri, P. terrae и P. cibarius, а также безымянных геномовидов 4, 5 и 6. У человека все нынешние представители этого рода, за исключением P. cibarius и P. terrae, были выделены из клинических образцов. Обычно кишечник человека заселен различными комбинациями P. vulgaris, P.

mirabilis и P. penneri, но они составляют менее 0,05% кишечной микробиоты здоровых людей. В то время как Proteus spp.

широко признаны патобионтами, а кишечник является резервуаром этих бактерий, исследования этого рода были сосредоточены на их роли в инфекциях мочевыводящих путей, а не в кишечных проявлениях.

Многие недавние исследования кишечного «микробиома» в отношении здоровья и болезней показали, что есть серьезные изменения в относительных пропорциях ключевых бактериальных таксонов, связанных с активным заболеванием, которое обычно называют «дисбактериозом».

Одним из отличительных признаков дисбактериоза при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) является увеличение популяции типа Proteobacteria, в частности Enterobacteriaceae.

Другим родам семейства Enterobacteriaceae, таким как Escherichia, Shigella, Salmonella и Klebsiella, уделялось должное внимание в этом отношении, а Proteus не был всесторонне исследован.

• Патогенные особенности
• Виды Proteus представляют собой короткие (1,5–2 мкм) прямые стержни, которые демонстрируют диморфизм в виде «плавающих» и «роящихся» форм, как и некоторые другие представители семейства Enterobacteriaceae.
• Proteus spp. в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
• Колонизация верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод и желудок.

Ач, вызванные видами Proteus у младенцев и пожилых людей, часто связаны с инструментарием ротоглотки. У 13 младенцев с зондами для кормления без желудочно-кишечных симптомов Proteus был изолирован из горла у 8% пациентов, из желудочного сока у 15% пациентов и из двенадцатиперстной кишки у 8% пациентов.

У пожилых пациентов с назогастральным питательным зондом (NGT) виды Proteus были изолированы из ротоглотки у 24% пациентов и из желудочной жидкости у 26% пациентов.

В другом исследовании колонизация ротоглотки видами Proteus присутствовала у 13% пациентов с чрескожной эндоскопической гастростомией (PEG) и 21% пациентов с NGT, а колонизация желудка присутствовала у 4% и 23% тех же пациентов. соответственно

Связь с гепатобилиарной болезнью.

Ранние культуральные исследования пациентов, перенесших хирургические операции на желчных путях, показали случайную изоляцию видов Proteus из желчных путей (13% образцов желчи). P. mirabilis также был выделен из желчи, полученной во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) в 6% культивированных образцов.

В метагеномном анализе с использованием многоточечного пиросеквенирования ректосигмоидное слизистое сообщество здоровых людей сравнивалось с таковым у пациентов с циррозом печени.

Пациенты с циррозом имели повышенную долю видов Proteus по сравнению с контрольной группой; относительное количество у здоровых контролей составляло 0,0% по сравнению с 0,1% у пациентов с циррозом печени (P 0,00001). Микробы, продуцирующие уреазу, такие как Proteus spp.

, В кишечнике, как известно, вносят вклад в патогенез печеночной энцефалопатии за счет разложения мочевины до аммиака и угольной кислоты.

В серии пациентов, перенесших резекцию печени, бактериемия Proteus vulgaris была выявлена ​​у двух пациентов, а полимикробные инфекции — у восьми пациентов. В гепатобилиарном тракте Proteus spp.

являются редкой причиной инфекции и обычно связаны с хирургическими вмешательствами, такими как ERCP или абдоминальная хирургия.

Имплантируемые устройства, такие как стенты, также подвержены риску колонизации и образования биопленок.

Выводы.

Виды Proteus являются выносливыми, адаптируемыми и потенциально патогенными обитателями желудочно-кишечного тракта человека и недооцениваются как причина желудочно-кишечных заболеваний. Взаимодействие микробов-хозяев и микробов-микробов с помощью Proteus spp.

, А также патогенность этого рода, которая может быть результатом увеличения популяции в ответ на изменения окружающей среды, становятся важными аспектами болезней, связанных с этим родом. Возможный вклад Proteus spp. кишечным заболеваниям и инфекциям уделяется некоторое внимание.

Исследование вирулентности Proteus spp. в мочевыводящих путях, используя бактериологию подвздошных каналов  и сегментов кишечника для увеличения мочевого пузыря, позволяет предположить, что Proteus spp.

следует более внимательно изучить их потенциал в качестве возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Появляется все больше свидетельств того, что виды Proteus могут играть роль в воспалительных заболеваниях кишечника через прямое действие бактерий, усугубляемое уклонением и нарушением иммунной системы хозяина.

Как грамотрицательные организмы, виды Proteus по своей природе обладают провоспалительным действием в результате продукции липополисахаридов (ЛПС) и иммуностимулирующих белков флагеллина.

Может быть связь между видами Proteus и воспалительным заболеванием кишечника, особенно болезнью Крона, в основном за счет роста популяции и активации иммунной системы. Их низкая численность популяции не исключает потенциально большого патогенного воздействия.

Генетическая характеристика кишечных изолятов по сравнению с изолятами мочевыводящих путей будет важна для определения влияния факторов вирулентности на патогенез желудочно-кишечного тракта.

Исследования микробиома кишечника как экосистемы дают нам представление о видах Proteus, но все еще остаются без ответа вопросы.

К ним относятся получение подтверждения того, что виды Proteus могут роиться в кишечнике человека, и устранение влияния индивидуальных изменений окружающей среды (например, хирургическое вмешательство, pH или концентрация кислорода) на популяцию Proteus, связанную со слизистой оболочкой.

Статья добавлена 5 марта 2021 г.

Протей

Протей (лат. proteus) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека. Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек.

Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями.

Количество обнаруживаемых proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а proteus vulgaris —  как показатель загрязнения объекта органическими веществами.

Три вида из рода протей — proteus mirabilis, proteus vulgaris и proteus penneri являются патогенными для человека, причем 75–90 % инфекций вызывает proteus mirabilis.

Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Причиной протейной инфекции также может быть бесконтрольный прием антибиотиков. Заболевание обычно протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается повышением температуры, рвотой, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.

Бактерии рода протей являются возбудителями многих инфекций мочевыводящих путей и почек человека, при осложнениях калькулёзного пиелонефрита, врождённых пороках развития, после хирургических операций. Proteus mirabilis является причины раневых инфекций.

Большинство штаммов proteus mirabilis, в отличие от proteus vulgaris, чувствительны к ампициллину и цефалоспоринам.

Proteus vulgaris присутствует в кишечнике здорового человека и многих животных, он обнаруживается в навозе, почве и загрязненных водах.

При микробиологическом анализе кала протей рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерий и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме протея это клебсиелла, энтеробактер, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др.). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 104. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.

Протей обнаруживается в кале у 2,0±0,5 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 1600 до 4000 КОЕ протея (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).

Терапия при избыточном росте протея

Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных.

Дисбактериоз кишечника» при избыточном росте протея (proteus mirabilis, proteus vulgaris) детям рекомендованы бактериофаги «Интести-бактериофаг жидкий», «Бактериофаг протейный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Колипротеофаг в таблетках», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий», «Пиополифаг в таблетках», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий».

Интести-бактериофаг жидкий принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным.

Перед приемом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду.

Разовая доза интести-бактериофага при приеме внутрь:

• детям до 6 месяцев — 10 мл
• детям от 6 месяцев до 1 года — 10–15 мл
• детям от 1 года до 3 лет — 15–20 мл
• пациентам старше 3 лет — 20–30 мл

В клизме 1 раз в день:

• детям до 6 месяцев — 10 мл
• детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
• детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
• пациентам старше 3 лет — 40–60 мл

При избыточном росте протея, как следствии дисбактериоза, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму протея и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Дисбиоз», содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 105 микробных тел протеев (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен.

В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 104 протеев (или других патогенных энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи.

Род протей (proteus) входит в семейство энтеробактерии (enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (proteobacteria), царство бактерии.

• Род протей включает следующие виды: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.
• Ранее относящиеся к роду протей бактерии вида proteus morganii перенесены в род morganella morganii семейства энтеробактерий, а proteus rettgeri реклассифицированы в providencia stuartii и providencia rettgeri.
• Источник: Сайт Функциональная гастроэнтерология

Proteus spp. (качественный метод) — Медицинская Компания Наука

Proteus spp. – это род грамотрицательный факультативных анаэробных не образующих спор бактерий, представляющих нормальную, условно-патогенную флору кишечника. Патогенными для человека являются три вида протей – Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri, причем наиболее часто заболевания вызывает Proteus mirabilis.

Протеи похожи на мелкие нитевидные палочки, которые очень активно двигаются. Патогенное действие бактерий объясняется способностью вырабатывать эндотоксин и разрушать красные клетки крови (эритроциты).

Кроме того, протеи обладают способностью вырабатывать уреазу – фермент, разлагающий мочевину (уреаза продуцируется также Хеликобактер пилори, что, при заселении протеями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может стать причиной ложноположительного результата при обследовании на инфицирование Helicobacter pylori). В результате реакции выделяется аммиак, способствующий образованию в почках фосфатных камней, микрогнойников, вызывающий некроз (отмирание) почечных тканей, снижение местного иммунитета. Поражение протеями происходит только в случае выхода бактерий за пределы нормальной среды обитания (желудочно-кишечного тракта). Они провоцируют развитие острых кишечных инфекций, которые протекают в форме:

• гастроэнтерита (воспаления желудка, тонкой и толстой кишок);
• гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка);
• колиэнтерита (тяжелого кишечного заболевания, обусловленного действием бактерии).

Характерными признаками кишечных инфекций являются следующие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• рвота;
• изменение консистенции стула и его учащение;
• повышение температуры тела;
• кратковременные судороги.

Чаще всего кишечные инфекции развиваются у маленьких детей с пониженным иммунитетом. Также заболевание может возникнуть при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Поражение протеем урогенитальных путей и почек может привести к развитию:

• острого или хронического простатита – воспаления предстательной железы;
• цистита – воспаления мочевого пузыря;
• пиелонефрита – воспаления почек, обусловленного действием болезнетворных бактерий (в т. ч. ксантогранулематозных пиелонефритов – редко встречающегося агрессивного воспаления почечных тканей).

Кроме вышеперечисленного, Proteus spp. может стать причиной:

• раневых инфекций;
• очаговых поражений;
• пневмонии (воспаления легких);
• сепсиса (заражения бактериями крови).

Заражение инфекцией может произойти:

• при внутрибольничной передаче;
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при половом контакте (особенно при анальном сексе).

Количество протей является показателем санитарного состояния среды. Наличие Proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а Proteus vulgaris —загрязнения объекта органическими веществами.

Данное исследование проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. В рамках теста исследуется соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, задней стенки глотки, сперма, моча.

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

• за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

• параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
• после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

• За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.
• При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).
• Соскоб с задней стенки глотки
• Перед отбором биологического материала необходимо учесть следующее:

• соскоб клеток, отбираемый с целью диагностики, проводится перед началом применения противобактериальных, антивирусных и противопаразитарных лекарственных средств, а также до проведения любых лечебных или диагностических мероприятий;
• отбор пробы для наблюдения за эффективностью проводимой терапии осуществляется минимум через полторы-две недели после окончания использования лекарственных средств местного действия и минимум через месяц после общего лечения.

При подготовке к взятию соскоба:

• запрещено применение препаратов для рассасывания и/или аэрозолей для орошения ротоглотки в течение 6 часов, предшествующих отбору пробы;
• запрещено использование для освежения дыхания жевательной резинки или пастилки;
• запрещено чистить зубы.

Перед проведением соскоба необходимо прополоскать рот, используя для этого воду комнатной температуры.

Для получения корректного результата тестирования все эти условия необходимо соблюсти в точности. Лечащий врач может рекомендовать иные условия проведения обследования.

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 — +8⁰С, но не более 10-12 часов.

Моча

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

1. Данный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».
2. Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Proteus spp.
3. Положительный результат:

• в исследуемых образцах обнаружены специфические фрагменты ДНК Proteus spp.

Отрицательный результат:

• специфические фрагменты ДНК Proteus spp. не обнаружены;
• количество агента инфекции ниже порога обнаружения.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000