Кетамин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

Лидокаин применяют как лекарство для проведения местной анестезии. Оно широко применяется в стоматологии. Также его используют в сердечной терапии как антиаритмический препарат.

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

Применять Лидокаин можно только по назначению врача, потому что существует много групп риска, на здоровье которых может влиять применение составляющих веществ препарата. Чтобы не допустить возникновения побочных эффектов, следует внимательно придерживаться инструкции по применению препарата.

Инструкция по применению Лидокаин

Лидокаин пользуется такой популярностью в мире медицины благодаря более длительному и сильному действию, чем тот же новокаин.

Первым делом перед приемом такого рода препарата нужно сделать аллергопробу. Если чувствительность на препарат сильно повышена – делать инъекцию категорически воспрещается.

Состав

Основным веществом препарата является лидокаина гидрохлорид. Он приводится в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата. Вспомогательным веществом к нему служит натрия хлорид. Для парентеральных форм его количество составляет 12 мг. В растворе воды д/и – около 2 мл.

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременностиИстории наших читателей!«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Форма выпуска

Выпускается Лидокаин в форме раствора для инъекций и спрея. Жидкость без цвета или цвет отсутствует частично. Не имеет запаха. В 1 ампуле находится 1 мг действующего препарата. Ампулы по 2 мл упакованы в картонные коробки (ячейковидные).

Фармакологические свойства

Лидокаин использую как в качестве местной анестезии, так и антиаритмический препарат в сердечно-сосудистой медицине.

В роли анестезирующего средства Лидокаин показывает большую эффективность, нежели прокаин и новокаин. Его действие более продолжительное – примерно 1 час и 15 минут. Это время можно продлить до двух часов, если применять его в сочетании с эпинефрином.

Компоненты этого препарата имеют угнетающие действие на проводимость нервных окончаний. Это происходит из-за блокировки каналов натрия в нервах. Если применять при местной анестезии, Лидокаин не имеет раздражительного эффекта. Отличительным его качеством становится расширение сосудов.

Антиаритмический эффект возможен из-за все той же блокировки каналов кальция, способности увеличения проницаемости мембран для калия и нормализации структуры мембраны клеток.

Лидокаин в нормальных дозах не влияет на сокращения миокарда. Это становится возможным только в больших дозах.

Еще одной особенностью Лидокаина является его способность лучше и быстрее всасываться именно на слизистых оболочках. Уровень всасывания препарата в других тканях зависит от дозировки и места применения.

Во время внутримышечных инъекций Лидокаин начинает свое действие на протяжении 5-15 минут. Тогда же и настает его максимальное действие.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Показания к применению

Уколы Лидокаина в 2% ампулах применяют тем пациентам, медицинские процедуры у которых могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Для местной анестезии в таких случаях они используются в обширном количестве клинических отделений: в стоматологии, офтальмологии, хирургии, отоларингологии и пр.

Происходит блокировка нервных сплетений и центров с периферическими нервами.

10% раствор данного препарата принимают как антиаритмическое лекарство. Также его используют для анестезирующего действия в хирургии, пульмонологии, хирургии, ЛОР-практике.

Лидокаин в форме спрея активно используют в стоматологической практике. Он требуется для проведения краткосрочных манипуляций, для которых требуется местная анестезия. Это может быть удаление молочных зубов, фиксация коронок зуба или вырывание зубного камня.

Также Лидокаин-спрей активно используют в отоларингологии. Там он также постает как обезболивающее средство. Его применяют при вырезании носовых полипов, тонзилэктомии, для прочищения гайморовых пазух, прокалывающего процесса и пр. Широко его применяют и для анестезии глотки во время проведения различного рода манипуляций.

Применение спрея Лидокаина в женской гинекологии также встречается часто. Это происходит во время наложения и удаления швов, при рассечениях во время родов, если проводятся операции на шейке матки. Для проведения незначительных хирургических манипуляций Лидокаин в форме спрея используют и в дерматологии. О сильных обезболивающих уколах читайте здесь.

Противопоказания

Лидокаин противопоказан пациентам в таких случаях:

  • Если у пациента присутствует блокада атриовентрикулярной 2-й, 3-й степени;
  • Сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипотензия (пониженное давление);
  • Ярко выраженная брадикардия;
  • Кардиогенный шок;
  • При наличии полной поперечной сердечной блокады;
  • Порфирия у больного;
  • Наличие патологий печени;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Миастения;
  • Нельзя проводить глазные инъекции при глаукоме;
  • Гиповулемия;
  • Во время лактации;
  • В период беременности;
  • Наличие патологий почек.

Также Лидокаин в форме спрея с большой осторожностью назначают:

  • Детям и пациентам в пожилом возрасте;
  • Пациентам с сильно ослабленным организмом;
  • Больным эпилепсией;
  • Больным в состоянии шока;
  • Если есть брадикардия;
  • При неправильной проводимости;
  • Пациентам с патологиями печени;
  • Во время беременности.

В период кормления грудью спрей можно применять только в небольших дозах.

Побочные эффекты и передозировка

В случае побочных действий у пациента можно наблюдать такие отклонения:

  • Общая слабость организма;
  • Сильная головная боль;
  • Появление эйфории;
  • Боязнь света;
  • Нистагм;
  • Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременностиБыстрое наступление утомления, даже при небольших физических нагрузках;
  • Небольшие нарушения слуха;
  • Наблюдается онемение языка и губ;
  • Постоянная сонливость;
  • Начинает двоиться в глазах;
  • Преследуют ночные кошмары;
  • Неправильная работа ритмики сердца;
  • Поперечная блокада сердца;
  • Артериальная гипотензия;
  • Судороги;
  • Нарушение дыхания;
  • Боль в груди разного рода и силы;
  • Парестезия;
  • Нарушения порога чувствительности;
  • Тремор.

В некоторых случаях применение Лидокаина может вызвать блокаду и остановку сердца. Это происходит во время концентрации в организме больших доз препарата.

Также в числе побочных эффектов можно увидеть:

  • Появление конъюнктивита;
  • Наличие сильной одышки;
  • Апноэ;
  • Может вызвать аллергический ринит;
  • Наблюдается снижение температуры тела;
  • Анафилактический шок у пациентов;
  • Дерматит;
  • Крапивницу;
  • Человека часто бросает в жар;
  • Онемение конечностей;
  • Озноб;
  • Боль в том месте, куда вводился укол.

Если применялся спрей Лидокаин, то побочными эффектами от него могут стать:

  • Проявления аллергии;
  • Жжение;
  • Небольшое снижение артериального давления;
  • Сонливость;
  • Состояние тревоги;
  • Возникновение депрессии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Спазмы в конечностях;
  • Возможность потери сознания в любой момент;
  • Постоянная раздражительность;
  • Есть возможность паралича дыхательных путей.

Также не рекомендуется применять данный лекарственный препарат с положительными аллергическими пробами.

Симптомы передозировки Лидокаином развиваются постепенно.

Можно перечислить такие стадии их развития:

  1. Первым делом может развиться парестезия в районе рта, онеметь язык, пациент может чувствовать шум в ушах разной силы, может наблюдаться головокружение;
  2. Нарушение качества зрения и тремор мышц может сопутствовать более сильной токсичности организма;
  3. Далее следуют судороги – их нельзя путать с невротическими припадками;
  4. Потеря сознания предшествует появлению более сильных судорог, которые могут тянуться от нескольких секунд до пары минут;
  5. Из-за повышенной мышечной активности и высокой частоте дыхания судороги могут привести к быстрейшему развитию гиперкапнии и гипоксии;
  6. Самые тяжелые случаи могут вызвать апноэ;
  7. Симптомы приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы;
  8. В случаях, которые несут в себе наибольшую опасность для жизни человека, могут развиться такие заболевания, как артериальная гипотензия, брадикардия и аритмия сердца, остановка сердца.

Последствия могут быть очень серьезными, поэтому применение Лидокаина должно происходит в строгом соответствии с инструкцией и показаниями врачей. Увидев подозрительные реакции организма, которые могут быть связаны с лечением, нужно обязательно обращаться к лечащему врачу. Так можно избежать более опасных проявлений побочных реакций.

При появлении первых симптомов передозировки Лидокаином применение препарата следует сразу же остановить. Судороги и проблемы с центральной нервной системой, которые возникли вследствие применения этого лекарственного средства, даже требуют проведения хирургической операции. Притом диализ при передозировке Лидокаином почти не имеет эффективности.

Способ применения, дозы

Дозировка препарата Лидокаин применяется индивидуально для каждого пациента. Во-первых, на этот фактор действует реакция больного на компоненты препарата. Во-вторых, место для применения. В среднем, для использования препарата для местной анестезии подходит дозировка в 100-200 миллиграмм. Для того чтобы обезболить уши, палицы или нос достаточно 30-40 мг Лидокаина.

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

В основном используют ту минимальную дозу, которая может дать положительный и наиболее сильный эффект. Для взрослых она не должна превышать 300 миллиграмм.

Раствор разводят прямо перед применением. Его концентрация и количество напрямую зависят от площади того участка, который нужно обезболить. Если нужен раствор со слабой концентрацией, то его делают при помощи солевого раствора.

Для детей и пожилых людей доза должна быть намного меньшей. Это способствует уменьшению нагрузок на организм.

Для взрослых и подростков доза не может превышать 5 миллиграмм на 1 килограмм веса. Максимально допустимо вводить до 300 миллиграмм Лидокаина.

Медицинские исследования по применению Лидокаина у детей до 1 года не проводились. Поэтому использование этого препарата в таком возрасте не рекомендуется. Также ограничена дозировка лекарства для детей от 1 до 12 лет. Доза препарата не должна быть выше 5 миллиграммов на 1 килограмм веса.

Беременность и лактация: применение в этот период

Специалисты рекомендуют применять Лидокаин во время беременности и кормления грудью, только если польза от него может перекрыть наносимый вред. Только следует строго придерживаться необходимой дозировки, ни в коем случае ее не превышая. В акушерской практике не применяется Лидокаин в случаях кровотечения в анамнезе и разных типах осложнений.

При применении у беременных и женщин детородного возраста особых нарушений не было замечено. Репродуктивная функция у них не нарушалась, а пороков у плода также не наблюдалось. Но дозировка препарата происходит только в виде 1% раствора.

Во время проведения клинических исследований на животных, никаких вредных проявлений замечено не было. Воздействие на плод ограничено.

Решение о том, можно ли принимать Лидокаин во время лактации может принять только лечащий врач. Но можно отметить, что количество компонентов данного препарата, которые проникают в грудное молоко очень незначительная. Поэтому она не может оно не может вызывать токсическое влияние на ребенка.

Взаимодействие с иными препаратами

Если Лидокаин применяется вместе с такими препаратами, как пропранол или циметидин, то его количество нужно уменьшить. Это связано с тем, что вещества этих препаратов увеличивают токсичность Лидокаина. Также повышению его концентрации способствует Ранитидин.

Антиретровирусные средства таким же образом повышают его сывороточное скопление в организме пациента. А вот одновременное применение диуретиков снижает действие Лидокаина.

Очень осторожно рекомендуется применять Лидокаин вместе с иными местными анестетиками. Их сочетание может повысить токсичность веществ и привести к побочным реакциям.

Следует избегать одновременного применения Лидокаина и таких препаратов, как хинупристина и далфопристина. Их одновременная концентрация повышает риски начала аритмии.

Если вместе с препаратом принимать сосудосуживающие средства, то можно увеличить время действия Лидокаина.

Особые указания

Применением препарата Лидокаин должны заниматься исключительно специалисты, которые имеют навыки реанимации. Серьезное наблюдение должно вестись за пациентами, которые одновременно принимают амиодарон или другие лекарства этого типа. Это нужно делать, чтобы избежать сердечных реакций на препарат.

Местная анестезия может приводить к развитию артериальной гипотензии. Также может возникать брадикардия. Пониженное давление нужно сразу же остановить. Чтобы предотвратить возникновение этих симптомов, нужно перед применением препарата сделать инъекцию кристаллоидных и коллоидных растворов. Они не допустят развитие этих побочных эффектов.

Стоимость Лидокаина

Стоимость препарата зависит от формы выпуска (спрей или ампулы) и места продажи. Цена Лидокаина зависит также от фирмы-производителя. В среднем цена на Лидокаин около 300-400 рублей за упаковку.

Отзывы о препарате

Множество положительных отзывов вызванные реальной эффективность препарата Лидокаин. Правильное его применение сопутствует положительным реакциям на лечение и обезболивание. И ндивидуально подобранная дозировка помогает каждому хорошо перенести хирургическое вмешательство.

Широкое применение Лидокаина в стоматологии и ЛОР-практике только подтверждает его высокое качество. Большое количество побочных реакций может настораживать, но если не увеличивать дозу и сначала сделать аллергические пробы, то возможность нежелательных побочных эффектов резко уменьшается.

Возможность применения препарата беременными и в период лактации также способствует повышению уровня доверия к препарату. А его невысокая цена убеждает и остальных в эффективности и доступности такого препарат, как Лидокаин.

Читайте также:  Капецитабин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 150 мг и 500 мг тл) лекарства для лечения рака молочной железы и проведения химиотерапии у взрослых, детей и при беременности

Аналоги Лидокаина

У Лидокаина существует много аналогов, которые схожи с ним по действующему веществу.

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

Можно привести такой перечень:

  • Версатис;
  • Лидокаина гидрохлорид Браун;
  • Ксилокаин;
  • Лидокаин-Виал;
  • Динексан;
  • Геликаин;
  • Лидокаин буфус;
  • Лидокаина гидрохлорид;
  • Луан и др.

При правильном использовании Лидокаин может стать незаменимым помощником во время надобности местной анестезии. Его используют с 1 года. Не противопоказан он также и беременным.

Источник: http://SpinaSpina.com/lechenie/preparaty/lidokain-instrukciya.html

Кетамин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

Кетамин используется для неингаляционного наркоза. Действующее вещество препарата — Ketamini Hydrochloridum. Международное название препарата — Ketamin.

Состав и форма выпуска

5% раствор в ампулах по 2 мл или по 10 мл, в упаковке — 10 штук.

Состав средства

  • Действующее вещество: 50 мг кетамина (в виде гидрохлорида).
  • Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Действует на ассоциативную зону и подкорковые структуры таламуса, вызывая угнетение их функции и активируя лимбическую систему. Препарат Кетамин оказывает общее анестезирующее и каталептическое действие, активизирует сердечно-сосудистую систему, соматическую анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру, в фазе наркоза сохраняется глоточной, гортанный и кашлевой рефлексы.

Инструкция сообщает, что Кетамин дает быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с анальгезирующей активностью и сохранение лекарствам адекватной самостоятельной вентиляции легких (доза лекарства, вызывающая апноэ, в 8 раз выше наркотической).

Относительная кратковременность действия препарата Кетамин обеспечивает возможность управления глубиной наркоза Анальгетический эффект после введения в вену сохраняется до 2 ч.; при внутримышечном применении действие средства более продолжительно.

Повышает АД, учащает и усиливает сокращение сердца и повышает его потребность в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

Интенсивность кардиостимулирующего эффекта лекарства ослабляется при комбинации лекарства с нейролептиками, транквилизаторами.

Показания к применению Кетамина

Для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота; в экстренной хирургии у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях.

Показанием к применению Кетамина также выступают эндоскопические процедуры, катетеризация сердца, небольшие хирургические манипуляции, перевязки, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Противопоказания

Тяжелая артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение АД нежелательно.

Побочные действия

Возможны мышечная ригидность и непроизвольная мышечная активность, психомоторное возбуждение, для профилактики которых следует предварительно вводить (внутримышечно или внутривенно) диазепам. При введении нередко возникают галлюцинации, бред, яркие, образные сновидения.

После пробуждения у больных может сохраняться длительная (до 6-8 ч) дезориентация. Частота и выраженность этих реакций уменьшаются при сочетании с нейролептиками, транквилизаторами (дроперидол, диазепам).

Чтобы уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желез, к средствам премедикации добавляют атропин (метацин).

При приеме средства необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Кетамин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

Инструкция по применению

Медикамент может приниматься внутривенно (струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно.

Способ и дозировка

Внутривенно из расчета 2-3 мг/кг, внутримышечно — 4-8 мг/кг. Минимальная доза, способная вызвать быстро наступающий гипнотический эффект при однократном внутривенном введении, — 0,5 мг/кг. При приеме этой дозы сознание выключается на 1,5 мин (при дозе 1 мг на кг — на 6 мин, 1,5 мг на кг — на 9 мин, 2 мг на кг — на 10-15 мин).

При внутримышечном введении действует медленнее, но продолжительнее. Для поддержания анестезии инъекции повторяют (по 0,5 — 1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).

Поддержание наркоза достигается введением его со скоростью 2 мг/ (кгч). Наркозу предшествует премедикания транквилизаторами бензодиазепинового ряда (седуксен и др. ).

Для усиления эффекта принимают в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, дипидолор и др. ), уменьшая дозу лекарства.

Отечественные и зарубежные аналоги

Торговые наименования, синонимы препарата Кетамин:

  • Кетанест ,
  • Кеталар ,
  • Кетаскт ,
  • Калипсол .

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/ketamina_gidrohlorid_instrukcija_po_primeneniju_pokazanija.html

Кетаминовый наркоз — применение Кетамина при наркозе

В этой статье пойдет речь о достаточно серьезном препарате. Кетамин, что же это, как он должен использоваться и когда лекарство применять нельзя? Первое, что нужно знать о препарате – это наркотическое средство, которое, в основном, применяется для неингаляционного наркоза, и, в некоторых случаях, для обезболивания (когда запрещены опиоидные и барбитуратные анальгетики).

Кетамин на латинском языке – «Ketamine»

Кетамин является активным действующим веществом и в других препаратах. Аналоги Кетамина – Велонаркон, Калипсол, Кеталар, Кетанест.

Форма выпуска Кетамина – ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения. Ампулы выпускаются объемом 2 и 5 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Других лекарственных форм Кетамина, таких, как, например, таблетки, не существует.

Состав

1 мл раствора содержит:

  • Активное действующее вещество – кетамина гидрохлорид  57,6 мг
  • Вспомогательные компоненты – бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций

Фармакологическое действие

Кетамин оказывает анальгезирующее действие при неполном угнетении сознания и сохранении рефлексов (глоточного, гортанного, кашлевого) и спонтанного дыхания. Висцеральная анальгетическая активность препарата недостаточна, это рекомендуется учитывать при полостных операциях.

Фармакодинамика

  1. Эффект от применения Кетамина достигается за счет блокировки ионного канала рецепторов. Активное действующее вещество угнетает функцию нейронов коры головного мозга и таламуса и стимулирует части лимбической системы, включая гиппокам.

  2. Также активное вещество связывается с опиоидными рецепторами головного мозга, что обеспечивает обезболивающее действие
  3. Наркоз с использованием Кетамина, кроме основного действия, имеет ряд симптомов, характерных для этого препарата (соматическая анальгезия, состояние, похожее на нейролептанальгезию, повышение артериального давления, сократимость миокарда, расслабление гладкой мускулатуры и бронхов). Тонус скелетных мышц практически не снижается, поэтому могут наблюдаться небольшие мышечные подергивания
  4. Последствия кетаминового наркоза – галлюцинации, сонливость, бред, яркие сновидения при выходе из анестезии. Выраженность подобных реакций снижается при одновременном использовании с препаратом нейролептиков и транквилизаторов.
  5. Действует быстро, ври внутривенном введении  анальгезирующий эффект наступает через  15-60 секунд, ври внутримышечном – 2-6 минут

Фармакокинетика

  • Активное вещество является липофильным соединением, поэтому легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
  • Связь с белками плазмы – 12%
  • Объем распределения – 1,8-2 л/кг
  • Метаболизируется путем деметилирования
  • Метаболиты выделяются почками (небольшое их количество может оставаться в организме до нескольких дней)
  • Период полувыведения – 2,3 часа

Показания

    1. Базисный и вводный общий наркоз.

      Особенно в тех случаях, когда существует необходимость сохранения у пациента самостоятельного дыхания, у пациентов с низким артериальным давлением, при операциях с искусственной вентиляцией легких дыхательными смесями, не включающими закись азота

    2. Наркоз при хирургических вмешательствах экстренного порядка, для пациентов состоянии шока, с обширной кровопотерей
  1. В составе многокомпонентного внутривенного наркоза
  2. Анальгезия при установке катетера на сердце, при эндоскопии и других болезненных диагностических операциях
  3. Обезболивание при перевязке ожогов и других поражений

Противопоказания

Противопоказания к применению Кетамина следующие:

    • Эпилепсия и иные заболевания, для которых характерна судорожная активность
    • Алкоголизм
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
  • Все заболевания и состояния, при которых противопоказано повышение артериального давления
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Преэклампсия и эклампсия
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Побочные действия

    • Нервная система: мышечная ригидность или непроизвольная мышечная активность, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз, психомоторное возбуждение
  • Дыхательная система: повышение бронхиальной секреции, слюнотечение, одышка, угнетение дыхательного центра
  • Сердечнососудистая система: тахикардия, повышение артериального давления
  • Пищеварительная система: тошнота, гиперсаливация
  • Местные реакции: жжение и покраснение  в месте введения и по ходу вены

Инструкция по применению

Инструкция по применению Кетамина указывает, что раствор предназначен для внутривенного (фракционного или струйного), а также для капельного и внутримышечного введения.

В соответствии с инструкцией по применению Кетамина в ампулах, для этого лекарства показан следующий режим дозирования:

Взрослым

  • Обычная дозировка Кетамина  – 2-3 мг/кг при внутривенном, и  4-8 мг/кг при внутримышечном введении
  • Максимальная суточная доза – 8 мг/кг.
  • Для поддержания анестезии вводят 0,5-1 мг/кг внутривенно,  3 мг/кг внутримышечно или  2 мг/кг/ч капельно (0,1% раствор препарата в сочетании с физраствором) со скоростью 20-50 капель в минуту

Детям

Дозировка Кетамина для детей рассчитывается так:

  • Малышам до года – 8-12 мг/кг
  • Детям 1-6 лет – 6-10 мг/кг
  • Детям 7-14 лет – 4-8 мг/кг

В детском возрасте лекарство вводят внутримышечно.

Передозировка

  • Передозировка Кетамина опасна остановкой дыхания, в этом случае человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Также симптомом передозировки являются галлюцинации, в этой ситуации используются психотические средства (Галоперидол).
  • При возникновении судорог целесообразно использовать Диазепам.
  • Также проводится симптоматическая терапия.

Отзывы

Отзывы пациентов о кетаминовом наркозе разные. Мы предлагаем вашему вниманию два мнения:

Олеся, 31 год

По возможности, всегда старайтесь избежать наркоза с этим препаратом. Я с ним столкнулась при проведении гинекологической операции, и это был кошмар. Вроде бы я находилась в сознании, но при этом не понимала, кто я, как выгляжу, было очень страшно. После выхода из наркоза долго не могла прийти в себя, сильно кружилась голова.

Анна, 35 лет

Мне тоже делали операцию с кетаминовым наркозом. Ничего страшного со мной не произошло, снились какие-то сны, я их даже не запомнила. После анестезии очень хотелось спать, я целые сутки то просыпалась, то опять засыпала. Но это – пожалуй, единственный побочный эффект, который я ощутила.

Источник: https://vnarkoze.ru/ketamin.html

Лидокаин уколы: инструкция по применению

Для проведения анестезии количество лекарственного средства и общая доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства.

При инфильтрационной анестезии используется до 30 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл (1 %).

При проводниковой анестезии применяют растворы с концентрацией 10 мг/мл (1 %) и 20 мг/мл (2 %); максимальная общая доза — до 400 мг (40 мл 1 % раствора и 20 мл 2 % раствора лидокаина).

В стоматологии – используют 1 — 5 мл (20 — 100 мг) 2 % раствора; при блокаде межреберных нервов – 3-5 мл (30-50 мг) 1% раствора; при парацервикальной анестезии — 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону (возможно повторное введение не менее чем через 1,5 ч); при блокаде по Оберсту-Лукашевичу – 2-3 мл 2 % раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела — 5 мл (50 мг) 1 % раствора, поясничного – 5 — 10 мл (50 — 100 мг) 1 % раствора.

Эпидуральная анестезия — используется 200 — 300 мг (10 — 15 мл) 2 % раствора лидокаина. Не рекомендуется использовать непрерывное введение лидокаина с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.

Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 2 % раствор в объеме не более 20 мл.

  • В офтальмологии: 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.
  • Максимальная доза для взрослых — не более 4,5 мг/кг или 300 мг.
  • Детям на фоне миорелаксации возможно введение 5 мг/кг 1 % раствора.

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора адреналина (1 капля на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель). При этом максимально допустимая доза лидокаина увеличивается до 500 мг.

В качестве антиаритмического средства: при желудочковых аритмиях, особенно после инфаркта миокарда: внутривенно, у пациентов без явных нарушений кровообращения 100 мг в виде болюса в течение нескольких минут (50 мг у нетяжелых пациентов или с тяжелыми циркуляторными нарушениями), сразу после болюсного введения: инфузии 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 часов, затем 1 мг/мин; далее продолжать уменьшать концентрацию, если продолжение вливания более 24 часов (необходимо мониторирование ЭКГ и консультации специалистов для продолжения инфузий).

Детям внутривенно струйно 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагру-зочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е.

в течение 3 — 4 мин); при необходимости введение дозы повторяют через 5 мин, после чего назначают не-прерывную внутривенную инфузию.

Внутривенно, в виде непрерывной инфу-зии (обычно после нагрузочной дозы): максимальная доза для детей — 30 мкг/кг/мин (20 — 50 мкг/кг/мин).

Примечание: после внутривенного введения лидокаин имеет короткую продолжительность действия (продолжительностью 15-20 мин). Если внутривенное вливание путем капельной инфузии не доступно, после немедленного начального внутривенного введения можно повторить 50-100 мг при необходимости один или два раза с интервалом не менее 10 мин.

Для приготовления инфузионного раствора 1 г или 2 г лидокаина добавляют к 1 л 5 % раствора декстрозы для инъекций и получают раствор лидокаина в концентрации 1 мг/мл или 2 мг/мл.

У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной внутривенной инфузии. При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (например, на фоне хрони-ческой сердечной недостаточности) доза должна быть снижена на 40-50 %.

Внимание! При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

1% раствор применяют в качестве растворителя для приготовления инъекционных растворов для внутримышечного введения b-лактамных антибиотиков группы цефалоспоринов из расчета 3 мл лидокаина на флакон, содержащий 1,0 г антибиотика. 

Источник: https://apteka.103.by/lidokaina-gidrohlorid-instruktsiya/

Кетамин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Анестетик, инъекционный раствор для введения пациента в состояние общей анестезии.

Действует угнетающе на подкорковые образования таламуса и ассоциативную зону.

Препарат действует быстро, сохраняет самостоятельную работу легких, глотательный, кашлевой и гортанный рефлексы. Действует как стимулятор на сердечно-сосудистую систему, не оказывает вредоносного на нее действия.

Нетоксичен, при внутривенном введении оказывает эффект сразу и сохраняет эффект до 3 часов.

При внутримышечном — сознание отключается позже, но срок действия анестезии сохраняется дольше.

Состав и форма выпуска

Белый или прозрачный порошок кристаллического содержания, практически без запаха.

Растворим в спирте и воде, рH водных растворов 3,5–4,5. 5 %.

Производится в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул. Применяется исключительно в стационарах больничных учреждений.

Показания

  • Вводится как местный анестетик при запланированных хирургических вмешательствах локального характера повышенной болезненности.
  • Для проведения болезненных процедур диагностического характера.
  • Применяется для экстренных случаев как обезболивающее при транспортировке пациентов с болевым шоком, кровопотерей, сильными ожогами.
  • Сферы применения – ургентная медицина, стоматология, офтальмология, ЛОР-практика, гинекология и акушерство.

Противопоказания

  1. Не применять для пациентов с повышенной чувствительностью с препарату.

  2. Противопоказанием так же является заболевания алкоголизмом, эпилепсией, нарушение кровообращения в мозгу, повышенное артериальное давление.

  3. Стенокардия, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, хронические заболевания почек, оперативные вмешательства на горле так же являются противопоказаниями к использованию препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применять при позднем токсикозе беременных

Способ применения и дозы

Кетамин вводится внутримышечно и внутривенно в зависимости от необходимого эффекта действия. При внутривенном введении допустимы различные способы введения (капельницей, фракционно или шприцом в один подход).

Расчет для взрослых – 2-3 мг на килограмм веса при внутривенном использовании, и 4-8 мг при внутримышечном.

Поддерживающий анестезию раствор кетамина — 0,5 – 1 мг внутривенно и 3 мг внутримышечно.

Непрерывное внутривенное введение для поддержания общей анестезии должно поддерживаться на скорости 2мг в час. При таком способе используют растворы кетамина с глюкозой или хлоридом натрия для капельницы (30 — 60 капель в минуту).

При лечении детей используют кетамин как вводный наркоз с целью обезболивания.

Для внутримышечного введения используют 4-5 мг на килограмм веса 5% раствора кетамина. Для внутривенного введения используют 1% раствор.

  • Новорожденным и грудничкам для внутримышечного введения используют 8-12 мг на килограмм веса, от года до 6 лет – 6-10 мг, от 7 до 14 лет — 4 — 8 мг/кг.
  • Внутривенное введение такое же как и у взрослых – 2 -3 мг/кг.
  • Поддержку анестезии производят повтерением инъекций (3 — 5 мг/кг в/м или 1 мг/кг в/в).
  • Поддерживают наркоз капельницей — 0,1 % раствора кетамина (30 — 60 капель в минуту).

Кетамин совместим с нейролептиками и анальгетиками. При такой комбинации часть кетамина уменьшают.

Передозировка

При повышенной дозировке возможно угнетение дыхания и потребуется аппарат для искусственной поддержки дыхания.

Возможны возникновения галлюцинаций и судорог. В таких случаях применяют галоперидол и диазепам соответственно.

Побочные эффекты

Наблюдаются скачок вверх артериального давления, нарушается частота сердечных ритмов, тошнота, отдышка и нарушение самостоятельной функции вентиляции легких.

Возможны спазмы жевательных центров и западения языка как следствие. Нарушения двигательных функций.

При выходе из состояния наркоза возможны галлюцинации, потеря пространственной ориентации, психозы, возбуждение мышечной и нервной активности.

Ощущения болей в месте введения препарата.

Условия и сроки хранения

  1. Кетамин хранят в темном закрытом месте не более 2х лет.
  2. Подлежит установленному способу утилизации по истечении срока годности.
  3. Прятать от детей.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/ketamin.htm

Препараты для неингаляционного наркоза

11114

Гексенал (Hexenalum). Синонимы: Evipan sodium, Enimalum natrium, Narconat , Hexobarbitalum natricum.

Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты с малой широтой наркотического действия. После однократной дозы наркоз продолжается 20-30 мин.

Показания: применяется при кратковременных и длительных операциях на челюстно-лицевой области.

Способ применения: используется в качестве самостоятельного средства для наркоза при операциях (не более 20 мин) — внутривенно медленно со скоростью I мл/мин.

Вводят 2% раствор из расчета 8 мг/кг массы тела больного (до 0,5-0,7 г препарата). Высшая разовая доза — 1,0 г.

Назначается для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром и другими наркотическими средствами, применяемыми для основного наркоза.

Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде для инъекций непосредственно перед употреблением и хранят не более I ч. Гексеналовый наркоз сочетается с местной анестезией.

Побочное действие: при введении возможны ларингои бронхоспазм, обильная секреция слизи и другие признаки ваготонии, угнетение (остановка) дыхания и сердечной деятельности, снижение АД (коллапс), нарушение функции печени.

Взаимодействие с другими препаратами: никотиновая кислота, никотинамид, тиамин, аналептики уменьшают продолжительность гексеналового сна. Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин) потенцируют наркотическое действие гексенала.

Противопоказания: соблюдать осторожность при нарушениях функции печени и почек, сепсисе, воспалительных заболеваниях носоглотки, кислородной недостаточности, резко выраженных нарушениях кровообращения, а также заболеваниях кишечника.

Форма выпуска: флаконы no 1 г.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.

Кетамин (Ketaminum). Синонимы: Кеталар (Ketalar), Калипсол (Calypsol), Кетанест (Ketanest).

Фармакологическое действие: общая анестезия при однократном внутривенном введении в дозе 2 мг/кг массы тела больного наступает через 1-2 мин и длится 10—15 мин. При внутримышечном введении в дозе 6 мг/кг эффект наступает через 6 мин и длится 30—40 мин. Повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений.

Показания: вводный наркоз при кратковременных стоматологических манипуляциях и вмешательствах, не требующих мышечной релаксации с сохранением спонтанного дыхания. Основной наркоз в условиях полной миорелаксации и искусственной вентиляции легких при длительных стоматологических операциях.

Способ применения: для вводного наркоза назначают внутривенно в дозе 2 мг/кг, внутримышечно — 6 мг/кг массы тела больного. Для поддержания наркоза кетамин можно повторно вводить в количестве 1/2-1/3 первоначальной дозы или применять средства для ингаляционного наркоза (фторотан или метоксифлюран) . Используют в условиях стоматологического стационара.

Побочное действие: возможны угнетение дыхания, повышение артериального давления, саливация, тахикардия; при внутривенном введении — боль и покраснение кожи по ходу вены. При пробуждении после наркоза — психомоторное возбуждение, дезориентация, галлюцинаторные явления.

  • Взаимодействие с другими препаратами: нельзя смешивать с барбитуратами из-за выпадения осадка.
  • Противопоказания: не применяют при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни, декомпенсациях кровообращения.
  • Форма выпуска: флаконы по 20 мл, содержащие в 1 мл 10 мг и флаконы по 10 мл, содержащие в 1 мл 50 мг препарата.
  • Условия хранения: в прохладном помещении (15-20°С) в защищенном от света месте.

Метогекситал (Methohexital). Синоним: Бриетал (Brietal).

Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты для внутривенного наркоза ультракороткого действия. Аналгезия во время наркоза умеренная.

Показания: вводный наркоз. Наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах (самостоятельно или в комбинации с ингаляционными анестетиками), длительных хирургических вмешательствах (в комбинации со смесью закиси азота и кислорода или опиоидными анальгетиками), кратковременных хирургических лечебно-диагностических процедурах (манипуляциях).

Способ применения: для внутривенного струйного введения применяют 1% раствор, для капельной инфузии — 0,2%.

Для вводного наркоза 1% раствор вводят со скоростью 1 мл/5 с (в 1 мл 1% раствора — 10 мг метогекситала) в дозе от 50 до 120 мг, в среднем 70 мг (что обеспечивает наркоз на 5—7 мин) , от 1 до 1,5 мг/кг.

Для поддержания наркоза — струйное введение 2—4 мл 1% раствора (20—40 мг с интервалом 47 мин, или внутривенно капельно 0,2% раствор со скоростью 3 мл/мин — 1 кап/с) .

Побочное действие: преходящая гипотония и тахикардия, в редких случаях — коллапс. Сонливость в послеоперационном периоде; возможны головная боль, икота, кашель, ларингоспазм, диспноэ, апноэ, бронхоспазм, зуд.

Противопоказания: повышенная чувствительность к барбитуратам, нарушения функции печени. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, заболеваниями органов дыхания и эндокринной системы и печени, при ожирении.

Форма выпуска: сухое вещество для внутривенного введения во флаконах по 10 и 50 мл (10 мл — 100 мг сухого вещества). Для приготовления 1% раствора используют 50 мл воды для инъекций на флакон с 500 мг (50 мл) сухого вещества. Для приготовления 0,2% раствора на 500 мг сухого вещества берут 250 мл 5% декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Условия хранения: после разведения растворы сохраняют стабильность при комнатной температуре 24 ч.

Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras).

Фармакологическое действие: легко проникая в ЦНС, оказывает седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах вызывает сон и наркоз. Обладает низкой наркотической активностью и недостаточным аналгезирующим эффектом. Препарат усиливает действие наркотических и аналгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.

Показания: применяют как неингаляционное наркотическое вещество для однокомпонентного наркоза при хирургических стоматологических вмешательствах с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного, базисного наркоза при обширных и травматичных операциях.

Способ применения: назначают внутрь в виде порошка из расчета 0,1—0,2 г/кг массы тела за 40-60 мин до операции. Внутримышечно — по 0,6—0,75 мл/кг массы тела.

Препарат вводят внутривенно медленно (1—2 мл/мин) из расчета 70-120 мг/кг массы тела больного, используя готовый 10-20% водный раствор в ампулах или разводя в 5% растворе глюкозы.

Больной засыпает через 5 мин, а через 30 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Продолжительность наркоза составляет 24 ч.

Побочное действие: возможны остановка дыхания, двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, рвота и речевое возбуждение. При длительном применении может развиться гипокалиемия.

Противопоказания: миастения, гипокалиемия.

Форма выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора.

Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.

Предион (Predionum). Синонимы: Виадрил (Viadril), Пресурен (Presueren).

фармакологическое действие: оказывает наркотическое действие, которое наступает через 3—5 мин и продолжается 35—40 мин после однократного введения. Потенцирует действие мышечных релаксантов.

Показания: предназначен для внутривенного вводного, основного и самостоятельного наркоза у стоматологических пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при диабете.

Способ применения: свежеприготовленный раствор вводят внутривенно, в локтевую вену через иглу с большим просветом из расчета 10 мг/кг массы тела больного для вводного и 15-20 мг/кг — основного и самостоятельного наркоза. Чаше используются 2,5—5% раствор. Общая доза составляет от 9,5 до 3,5 г. Скорость введения — 1 г в течение 35 мин.

Побочное действие: возможно раздражение вен, сопровождающееся болью при введении, и развитие тромбофлебита.

Взаимодействие с другими препаратами: несовместим в одном шприце с тубокурарином, декаметонием, промедолом. Потенцирует действие наркотических препаратов, барбитуратов, миорелаксантов, анальгетиков.

Противопоказания: тромбофлебит.

Форма выпуска: порошок по 0,5 г в герметичных флаконах.

Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.

Пропанидид (Propanididum). Синоним: Сомбревин (Sombrevin).

Фармакологическое действие: является средством для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Эффект развивается через 20-40 с, хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин после начала. Действие препарата прекращается через 25-30 мин.

Показания: применяют при разрезах, вправлении вывихов нижней челюсти, репозиции отломков челюстей, удалении зубов и других амбулаторных стоматологических операциях.

Способ применения: вводят внутривенно медленно, из расчета 6-10 мг/кг (0,2 мл/кг) для кратковременного и вводного наркоза. Используют в виде 5% раствора.

Для удлинения наркотического эффекта возможны повторные введения с уменьшением дозы до 2/3 от первоначальной.

Побочное действие: может вызвать гипервентиляцию с последующим угнетением дыхания, тахикардию, мышечные подергивания, потливость и гиперемию по ходу вены. Возможны тошнота, икота, повышенная саливация.

Противопоказания: не назначать детям до 4 лет и лицам старше 60 лет, а также при недостаточности почек, гемолитической желтухе.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% раствора (1 мл содержит 50 мг препарата).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.

Пропофол (Propofol). Синоним: Диприван (Diprivan).

Фармакологическое действие: оказывает кратковременное действие, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с. Точный механизм действия еще не выяснен.

Показания: вводная анестезия, поддержание анестезии. Обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.

Способ применения: для вводной анестезии независимо от наличия или отсутствия премедикации взрослым вводят внутривенным способом путем титрования по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии. Пациентам в возрасте до 55 лет доза составляет 2-2,5 мг/кг массы тела. Поддержание адекватной анестезии обеспечивает, как правило, скорость постоянной инфузии в пределах 4—12 мг/кг/ч.

Побочное действие: во время введения препарата могут возникнуть гипотензия и временное апноэ. После пробуждения возможны рвота, тошнота, головная боль, бронхоспазм, эритема, гипотензия.

Противопоказания: аллергические реакции на пропофол в анамнезе. Не следует применять при беременности, не назначают детям до 3 лет. С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается со средствами для премедикации, миорелаксантами и анальгетиками.

Форма выпуска: водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенного введения, белого цвета. Содержание активного вещества (пропофол) — 10 мг в 1 мл.

Условия хранения: при температуре +2—2,5°С. Нельзя замораживать.

Тиопентал-натрий (Thiopentaium-natrium). Синонимы: Пентотал (Pentotha)

фармакологическое действие: по свойствам близок к гексеналу, но действует быстрее и сильнее, вызывает более сильное мышечное расслабление. Быстро разрушается и выводится из организма. При введении однократной наркотической дозы действие продолжается до 25—30 мин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид.

Показания: применяется при операциях на челюстно-лицевой области.

Способ применения: для мононаркоза в количестве 20-30 мл 2% раствора внутривенно медленно (сначала вводят 1 мл раствора, а через 30 с — остальное количество) с премедикацией атропином или метацином. Наркоз после введения однократной наркотической дозы продолжается 25—30 мин.

Для вводного наркоза (в сочетании с миорелаксантами).

Побочное действие: см. Гексенал.

  1. Взаимодействие с другими препаратами: не применяется одновременно с дитилином, пентамином, арфонадом, аминазином, дипразином из-за выпадения осадка.
  2. Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, нарушения кровообращения.
  3. Форма выпуска: в герметичных стеклянных флаконах по 0,5 и 1 г сухого вещества.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.

Этомидат (Etomidate). Синонимы: Раденаркон (Radenarcon), Гипномидат (Hypnomidat).

Фармакологическое действие: быстродействующий общий анестетик для внутривенного применения, используемый для наркотического сна. Эффект наступает через 1-2 мин после введения.

Длительность наркотического сна зависит от дозы. Восстановление сознания происходит быстро, сонливость у больного отсутствует. Практически не оказывает влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, лишен анальгетической активности. Оказывает противосудорожное действие.

Показания: кратковременные оперативные вмешательства. Введение в наркоз при комбинированном наркозе.

Способ применения: взрослым препарат вводят внутривенно, в течение 10-30 с из расчета 150—200 мкг/кг, детям до 15 лет — 50—150 мкг/кг. Через 38 мин при необходимости можно дополнительно ввести 50 мкг/кг массы тела.

Побочное действие: часто возможно появление сильной боли при инъекции, возможно развитие тромбофлебита. Длительное применение приводит к нарушению функции надпочечников. У больных без премедикации возможны миоклонические судороги, наблюдаются тахикардия, повышение и преходящее снижение АД.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Не используют во время беременности и у детей до 6 лет.

Взаимодействие с другими препаратами: премедикация с нейролептиками, опиатами, седативными средствами позволяет значительно снизить дозу препарата, но может привести к кратковременному апноэ. Этомидат усиливает действие гипотензивных препаратов.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 10 мл, содержащий 2 мг активного вещества (этомидата) в 1 мл (0,2% раствор).

Условия хранения: в прохладном месте.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Источник: https://medbe.ru/materials/anesteziya-i-narkoz-v-stomatologii/preparaty-dlya-neingalyatsionnogo-narkoza/

Лидокаин

Описание лекарственной формы

Описание лекарственной формы

2% раствор для инъекций: прозрачный бесцветный раствор, без или почти без запаха.

10% раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор без запаха.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 2% 1 амп.
лидокаина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций; натрия хлорид

в контурной ячейковой упаковке 5 ампул по 2 мл; в коробке картонной 20 упаковок.

Раствор для инъекций 10% 1 амп.
лидокаина гидрохлорид 200 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций

в контурной ячейковой упаковке 5 ампул по 2 мл; в коробке картонной 2 упаковки.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, способствует выходу ионов калия из клеток, ускоряет процесс реполяризации мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.

Фармакокинетика

При в/в введении Cmax достигается через 3–5 мин (2% раствор), при в/м — через 30–45 мин (2% раствор), 30–40 мин (10% раствор). При постоянной инфузии терапевтически эффективная концентрация (2–6 мкг/мл) достигается через 5–9 ч. Легко проходит через ГЭБ.

Сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плацентарный барьер путем пассивной диффузии. Быстро проходит через плаценту и появляется в циркулирующей крови плода через несколько минут после введения матери.

Обнаруживается в моче новорожденных через 48 ч после родов. Связывание с белками плазмы — 33–80% (2% раствор), — 60–80% (10% раствор). Оно увеличивается при уремии, после трансплантации почек, острого инфаркта миокарда. T1/2 после в/в болюсного введения — 1–2 ч, при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более.

При нарушении функции печени T1/2 может увеличиться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени. Выводится с желчью, с мочой — до 10% в неизмененном виде и 90% в виде метаболитов.

Показания

Показания

2% раствор для инъекций: кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии, акушерстве, гинекологии и стоматологии, проведение эпидуральной и проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, проведение блокад нервных сплетений).

2% и 10% раствор для инъекций: желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия при остром инфаркте миокарда и других заболеваниях сердца, желудочковая аритмия, вызванная ЛС, в т.ч. при дигиталисной интоксикации или операциях на сердце.

Противопоказания

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III степени, судорожный синдром (в т.ч. в анамнезе), нарушение внутрижелудочковой проводимости (кроме случая, когда введен зонд для стимуляции желудочков), синдром Адамса — Стокса, выраженная брадикардия, синдром слабости синусного узла, значительное понижение функции левого желудочка, кардиогенный шок, тяжелая почечная недостаточность.

Дополнительно для 2% раствора для инъекций: тяжелая печеночная недостаточность, WPW-синдром, выраженная артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II-III степени, тяжелая миастения, ретробульбарное назначение при глаукоме, генетическая предрасположенность к гипертермии, беременность и кормление грудью (возможно только по строгим показаниям).

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в, ретробульбарно, эпидурально.

2% раствор для инъекций

Для проведения местной анестезии: обычно, при проводниковой анестезии, — 5–10 мл, для анестезии пальцев рук и ног — 2–3 мл. Максимальная доза — 10 мл/сут.

В кардиологии: в/в, взрослым разовая доза — 1 мг/кг (не более 100 мг); введение можно повторять каждые 3–5 мин (суммарная доза — 300 мг).

В/в вливание: обычно вводят в/в болюсно 50–100 мг за 3–4 мин (или в/м 400 мг), с переходом на капельное введение инфузионного раствора со скоростью 2–4 мг/мин, в течение 24–30 ч (до улучшения состояния пациента). Для получения инфузионного раствора с концентрацией 2 мг/мл разводят 2% раствор Лидокаина в 0,9% растворе натрия хлорида.

В/м: обычно 2 мг/кг (не более 200 мг) каждые 4–6 ч.

10% раствор для инъекций

Дозу подбирают индивидуально. При необходимости разводят непосредственно перед в/в введением. Взрослым — прямое в/в введение (болюсное), 1 мг/кг.

1 ампулу разводят физиологическим раствором до конечной концентрации — 20 мг/мл и используют для введения нагрузочной дозы со скоростью 25–50 мг/мин, при необходимости повторяют через 5 мин.

После нагрузочной в/в (болюсной) дозы производят постоянную инфузию Лидокаина для поддержания антиаритмического эффекта.

Постоянная в/в инфузия (обычно после нагрузочной дозы): 20–50 мкг/кг со скоростью 1–4 мг/мин. Максимальная доза для взрослых при аритмии — 300 мг (примерно 4,5 мг/кг) в течение 1 ч. В/в инфузию обычно производят в течение 6–24 ч с постоянным мониторингом, затем инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения противоаритмической терапии у пациента.

В/м: в дельтовидную мышцу 300 мг (3 мл). Затем обычно производят постоянную инфузию Лидокаина.

Особые указания

10% раствор для инъекций

Введение препарата должно проводиться только опытным медицинским персоналом. Во время введения следует обязательно мониторировать ЭКГ. При нарушении функции синусового узла, удлинении интервала PQ, расширении комплекса QKS или возникновении новых аритмий, следует снизить дозу или прекратить введение препарата.

При введении лидокаина должно быть доступно оборудование для реанимации и поддержания жизненно важных функций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и кормлении грудью в исключительных случаях, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка (2% раствор для инъекций), при беременности не рекомендуется (10% раствор для инъекций).

Взаимодействие

Хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин повышают концентрацию лидокаина в сыворотке крови. При сочетании с амиодароном — понижение клиренса лидокаина и усиление токсических эффектов (аритмия, судорожные припадки и кома).

Бета-адреноблокаторы (системные и глазные) замедляют метаболизм лидокаина в печени и повышают риск возникновения токсических эффектов. Комбинация с антиаритмическими средствами (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) приводит к удлинению интервала Q-T на ЭКГ и, редко, к возникновению желудочковой фибрилляции.

Фенитоин усиливает кардиодепрессивный эффект лидокаина. При сочетании с прокаинамидом — возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (делирий, галлюцинации), с анальгетиками — суммация седативного эффекта. Усиливает действие блокаторов нервно-мышечных синапсов.

Алкоголь усиливает угнетающий эффект лидокаина на центр дыхания.

Передозировка

Симптомы: судороги мимической мускулатуры с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, диспноэ, брадикардия, вплоть до остановки сердца, выраженное понижение АД, вплоть до коллапса, головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: больной должен находиться в горизонтальном положении с тщательным мониторингом жизненно важных показателей, контроль проходимости дыхательных путей и введение кислорода, при нарушении со стороны ЦНС — введение бензодиазепинов (например, диазепам) или барбитуратов сверхкороткого (например, тиопентал) или короткого действия (например, фенобарбитал), со стороны сердечно-сосудистой системы — введение атропина. Гемодиализ неэффективен. При остановке сердца — немедленный массаж сердца.

Меры предосторожности

С особой осторожностью назначают при нарушении функции печени и почек, недостаточности кровообращения, гипотензии, эпилепсии (дозу понижают), детям и пожилым больным. Обязателен мониторинг ЭКГ. В случае неадекватного терапевтического эффекта лидокаина, вводимого согласно рекомендациям, следует обследовать пациента для исключения гипокалиемии.

При отсутствии удовлетворительного антиаритмического эффекта следует добавить антиаритмическое средство класса IА (например, прокаинамид) или перейти на другое антиаритмическое средство (например, класса III — амиодарон или бретилия тозилат).

При нарушении функции синусного узла, удлинении интервала P-Q, расширении комплекса QRS или возникновении новых аритмий следует уменьшить дозу и при необходимости прекратить введение лидокаина. При внутримышечном введении лидокаина повышаются уровни креатинфосфокиназы.

Чрезвычайная осторожность требуется при введении лидокаина пациентам, предрасположенным к злокачественной гипертермии (безопасность амидных местных анестетиков сомнительна). Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Побочные действия

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: апатия, головная боль, головокружение, возбужденное состояние, беспокойство, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, нервозность, сонливость, диплопия, повышенное потоотделение, онемение языка, нарушение зрения, тремор, звон в ушах, клонико-тонические судороги, эпилептические припадки, респираторная депрессия, дезориентация, угнетение или остановка дыхания, асфиксия, спутанность сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, коллапс, брадикардия, циркуляторный шок или остановка сердца, нарушение проводимости сердца.
  • Со стороны респираторной системы: ощущение холода, жара или озноба.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, очень редко — анафилактический шок.

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/7246

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector