Кломифен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при эко у женщин и мужчин и последствия для беременности

Часто бывает, что женщина, находящаяся в самом подходящем репродуктивном возрасте, не может забеременеть на протяжении многих лет.

Причиной тому могут быть проблемы с процессом овуляции яйцеклеток: либо полное отсутствие овуляции, либо редкое её прохождение.

Медицинским показанием стимулирования овуляции является не способность женщины забеременеть в течение года при регулярной половой жизни.

Есть много разных способов стимулирования выхода яйцеклеток: от применения специальных медицинских препаратов до народных способов, проверенных веками.

Дальше мы представим вам наиболее известные и эффективные методы стимуляции процесса овуляции.

Медицинские препараты для стимуляции

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Самыми популярными лечебными средствами на сегодняшний день являются лекарства, влияющие на выработку гармонов или гормональные средства: Клостилбегит, Прегнил, Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон, Микрофоллин, Прогинова.

Стимуляция клостилбегитом

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Одна из особенностей этого препарата — это кратковременное нарушение зрения, поэтому во время курса его приема нельзя водить машину и работать со сложными механизмами. При использовании Кломифена беременность наступает почти у половины женщин, имеющих проблемы с овуляцией.

Укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременностиУколы ХГЧ — это инъекции препаратов на основе гормона ХГЧ. Для инъекций медики используют следующие хорошо зарекомендовавшие себя в практике стимулирования овуляции препараты: Прогнил, Хумегон, Профази и др. Спустя 24-36 часов после укола женщине необходимо проверить, насколько успешно прошла стимуляция овуляции. Для этого врач направляет её на УЗИ. А через 2 недели после такого укола и прошедшей овуляции женщине можно сделать тест на беременность, который покажет, произошло ли зачатие.

Также врачи часто назначают своим уже беременным пациенткам укол ХГЧ для сохранения беременности

Стимуляция при СПКЯ (синдром поликистоза яичников)

Поликистоз яичников — это одна из частых причин женского бесплодия. При этом заболевании у женщины повышен уровень гормона андрогена. Яйцеклетки не могут пройти через утолщенные стенки яичников и в результате превращаются в кисты небольших размеров. Но такой диагноз вовсе не является приговором.

Для женщин с СПКЯ врачи разработали специальный лечебный курс, состоящий из нескольких этапов стимуляции выхода яйцеклеток.

  • 1 этап: женщине назначают подходящий для неё гормональный препарат, который нужно принимать в течение от 5 до 9 дней цикла менструации.
  • 2 этап: обязательная ультразвуковая диагностика.
  • 3 этап: при наступлении 15 дня цикла для женщины подбирают препарат, который помогает выходу яйцеклеток.
  • 4 этап: в случае зачатия назначаются гормоны для сохранения беременности.
  • 5 этап: узи.

Препарат Летрозол

Летрозол — это эффективное современное средство для активизации выхода яйцеклеток, часто назначаемое женщинам с СПКЯ. Учёные доказали его эффективность сравнительно недавно (в 2014 г.

), до этого Летрозол использовался только в качестве препарата для борьбы с раком молочных желез. На основе действующего компонента летрозол выпускают специальные препараты для стимула овуляции, например, таблетки Фемара и Летромара.

Одна из важных положительных особенностей этого препарата — почти полное отсутствие побочных эффектов.

Стимуляция народными средствами

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Эффективность народных средств для влияния на процесс овуляции строится на содержании в этих природных сборах природных гармонов (по-другому фитогормоны). Процесс лечения такими природными средствами занимает чуть больше времени, чем лечение медицинскими препаратами, но при правильно подобранном способе и средстве, есть свои плюсы: природные компоненты воздействуют не только на улучшение состояния яичников и наступление овуляции, но и на весь женский организм в целом, они полностью натуральны и безопасны.

Терапия народными средствами включает в себя приём витаминов, соблюдение специального режима питания, использование сборов лечебных трав, а также сеансы ароматерапии, лечебных ванн и иглоукалывания.

Травы для овуляции

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Самыми популярными растениями для приготовления таких лечебных настоев и отваров являются: лепестки бутонов розы (свежие или продающиеся в аптеке), мелко измельченный шалфей, свежие листья алоэ (подходят только растения, которым больше 5 лет), семена подорожника. В основном, выбранный компонент рекомендуют залить нужным количеством кипятка и настаивать определенное время. В некоторые настои (например, на листьях алоэ) разрешено добавлять мёд, сахар, масло и другие продукты питания.

Витамины

Для правильной работы яичников, подготовки организма к беременности и укрепления женского здоровья нужно обязательно принимать необходимые витамины.

К витаминам, способным оказывать воздействие на репродуктивную функцию женщины, относятся: фолиевая кислота (вит. В), токоферол (вит. Е), а также аскорбиновая кислота (вит. С).

Перечисленные витамины можно получить через свежие фрукты и овощи или принимать их в виде таблеток как по отдельности, так и в составе витаминных комплексов, специально разработанных для женщин, планирующих беременность.

Также нелишним для женщины, мечтающей забеременеть будет приём препаратов йода, которые восполнят содержания йодида калия в организме.

Ароматерапия и иглоукалывание

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Есть масла, которые при регулярном их вдыхании активно воздействуют на работу женских половых гормонов. Для этого необходимо проводить сеансы ароматерапии с подходящими именно для женщин эфирами базилика, шалфея, аниса, лаванды, герани или кипариса. В аромалампу достаточно капнуть от 3 до 6 капель одного из этих эфиров.

А ещё один вариант их использования — принятие теплых аромаванн. Перед приемом ванны несколько капель выбранного эфира растворяют в морской соли, молоке или сливках.

Отзывы

На основе общего анализа размещенных в интернете отзывов и комментариев по теме стимулирования овуляции, можно сделать такие выводы:

  • Самым эффективным способом активизации выхода яйцеклеток является медикаментозная терапия, индивидуально подобранная квалифицированным врачом-гинекологом.
  • Одно из самых современных и безопасных веществ для стимула овуляции — Летрозол.
  • У многих женщин, принимавших Клостилбегит и подобные препараты успешно произошло зачатие, положившее начало развитию многоплодной беременности.

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/zdorove/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyivyi-kto-zaberemenel.html

Таблетки, стимулирующие овуляцию

Длительные трудности с беременностью становятся для женщины и пары настоящим несчастьем. Это приводит к массе проблем. Женщиной овладевает навязчивая идея и мечты о ребенке, что влечет за собой разрастающийся комплекс физической неполноценности. В нынешнее время проблема бесплодия становится все более распространенной и острой для современных семей.

Причины отсутствия овуляции

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

  1. Нестабильный гормональный фон как результат стрессов, приема гормональных противозачаточных препаратов. Обычно на восстановление и нормализацию функций половой и репродуктивной систем женщины может уйти от 1 месяца до 3.
  2. Излишние занятия тяжелыми видами спорта, напряженный темп жизни, стрессы и нестабильное психоэмоциональное состояние.
  3. Анорексия и чрезмерное увлечение диетами.
  4. Физические недостатки половых органов женщины и нарушение функций яичников.

Когда можно использовать таблетки для стимуляции овуляции?

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Для женщин, у которых овуляция возникает нерегулярно или вообще отсутствует, современная медицина разработала специальные таблетки для овуляции. Благодаря искусственной стимуляции, ежегодно прирост количества женщин, для которых беременность стала реальной, составляет все большее количество.

  1. Гинекологические показания для использования таблеток, вызывающих овуляцию, назначаются в случае, когда женщина не может забеременеть естественным путем более года регулярных попыток зачать. В парах возрастом более 35 лет период таких попыток обычно снижается до полугода.
  2. Применение препарата должно обязательно происходить под наблюдением врача, поскольку период приема и стимуляции бесполезен без постоянного проведения УЗИ. Контроль процесса развития фолликулы и регулярные визиты к гинекологу являются неотъемлемой частью приема таблеток, вызывающих овуляцию. Кроме этого, перед принятием таблеток необходимо обязательно удостовериться в здоровой мужской репродуктивной функции.
  3. Полное гинекологическое обследование женщины является обязательным условием назначения искусственной стимуляции овуляции. При хронической непроходимости маточных труб прием таблеток для овуляции является непросто бесполезным, но и опасным. Гинеколог обязательно должен провести лапароскопию перед назначением препаратов для стимуляции овуляции.

Методы оценки проходимости маточных труб:

  • лапароскопия (осмотр брюшной полости оперативным способом с помощью эндоскопа);
  • метросальпингография (исследование внутренних половых органов женщины с помощью контрастного йодолиполового раствора и рентгена);
  • трансвагинальная гидролапароскопия (осмотр и оценка влагалища и внутренних половых органов с помощью введения оптической видеокамеры).

Способы стимуляции овуляции

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Каждая третья женщина, страдающая нерегулярной овуляцией, рано или поздно задается вопросом искусственной стимуляции и методами ее достижения.

Медикаментозный метод стимуляции

  1. Перед тем как прибегнуть к мерам такого рода, обоим партнерам назначают полное медицинское обследование. Результативное использование таблеток Клостилбегит для овуляции возможно только при составлении правильного протокола приема врачом-гинекологом.

Комплекс медицинских обследований:

  • анализ на вирус иммунодефицита (ВИЧ);
  • мазки на наличие венерических заболеваний, например, сифилис;
  • анализ на вирусы, поражающие печень – гепатит В и С;
  • ультразвуковое обследование молочных желез;
  • общий мазок;
  • анализ на БАК-посев – выявление вирусных и инфекционных гинекологических заболеваний;
  • осмотр проходимости маточных труб.
  1. Обычно комплексные меры включают регулярный прием, сдачу анализов и индивидуальный график обследований, разработанный с учетом возраста партнеров и их особенностей. В том числе возможны корректировки графиков в зависимости от последующего способа оплодотворения: ЭКО, ИКСИ или естественным методом.
  2. Классическим началом приема Клостилбегита является 5 – 9 день регулярного цикла. В случае дополнительной стимуляции с помощью комбинации Клостилбегита и Пурегона – с 3 по 7 день.
  3. Этапы приема таблеток для овуляции сопровождаются обязательным ультразвуковым осмотром и наблюдением за процессом формирования фолликула. Когда размер фолликула достигает 16 – 18 мм, согласно графику начинается прием препарата Прегнила для достижения овуляции. В этом случае созревание яйцеклетки наступает уже через 24 – 36 часов.
  4. Согласно данным статистики, около четверти женщин успешно беременеют после первого курса стимуляции беременности. На количество попыток и скорость зачатия влияет как возраст женщины, так и причина ее временного бесплодия.

Народный метод стимуляции

  1. Многие женщины медицинским методам предпочитают более безвредные народные способы стимуляции овуляции. К лекарственным травам такой направленности относят шалфей, корень боровой матки и листья красной щетки аптечной. Травы используются в виде отваров или настоек, и употребляются в среднем по 1 – 2 ст. л.

    до 3 раз в день.

  2. Первый день или вторая половина цикла являются стандартными показаниями к началу приема отваров. Например, настой боровой матки, за счет содержания в нем высокого количества гормона прогестерона, начинают принимать исключительно во второй половине цикла.

    Прогестерон влияет на возможность внедрения яйцеклетки в стенки матки, а его недостаток препятствует закреплению зиготы и влечет ее гибель. Определение точной даты овуляции влияет на вероятность зачатия.

  3. Прием отвара из лепестков роз перед сном по 1 ст. л.

    обоими партнерами считается исключительно благоприятным для зачатия ребенка. Высокая концентрация витамина Е оказывает положительное влияние на процесс зачатия. Для наилучшего эффекта, женщинам рекомендуется употреблять отвар из белых и розовых лепестков, а мужчинам – из красных роз.

    Чтобы приготовить такой отвар достаточно на 15 минут запарить 1 ст. л. лепестков на стакан кипятка и довести все около 30 мин. на водяной бане.

Стимуляция овуляции таблетками: правила планирования

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

  1. Для того чтобы способствовать эффективному процессу овуляции, женщина обязательно должна озаботиться восполнением дефицита витаминов и микроэлементов, что может обеспечить регулярный и правильный рацион. Употребление достаточного количества фолиевой кислоты будет способствовать правильному развитию плода и сведет к минимуму вероятность возникновения внутриутробных патологий.
  2. Как правило, любое искусственное вмешательство в естественные процессы организма чревато негативными последствиями. Поэтому проводить стимуляцию овуляции, еще и после противозачаточных таблеток, необходимо крайне аккуратно и под бдительным присмотром профессионала. Грамотный подбор препарата и его дозировка напрямую зависят от индивидуальных особенностей женского организма и рассчитываются в соответствии с показаниями регулярного образования способных к оплодотворению яйцеклеток.
  3. Причина отсутствия овуляции является первостепенной в выборе метода искусственной стимуляции. Перед назначением «лечения» необходимо точно определить причину отсутствия естественной беременности. В противном случае таблетки для овуляции вряд ли дадут желаемый эффект.
  4. Ошибочно полагать, что в качестве графика приема таблеток для овуляции можно взять график базальной температуры текущего цикла. График наблюдения за уровнем базальной температуры и его фиксация должны длиться не менее 2 – 3 месяцев непрерывно перед планированием приема препарата. В противном случае неконтролируемое или неправильное употребление таблеток для овуляции может нанести непоправимый ущерб женскому организму. Поэтому анализы на гормоны должны проводиться регулярно до тех пор, пока не будет установлена причина и проблема зачатия.
  5. Если анализы показывают недостаток гормонов щитовидной железы или пролактина, в этом случае нет необходимости принимать таблетки для стимуляции овуляции. Естественная нормализация содержания этих гормонов в организме женщины может привести к успешному зачатию без использования специальных препаратов.

Стимуляция овуляции таблетками: ультразвуковой мониторинг

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Обязательным аспектом процесса стимуляции овуляции, является регулярное обследование УЗИ.

  1. При регулярном цикле в 28 дней, первым по графику ультразвуковое обследование проводят на 8 – 10 день после последнего дня менструального кровотечения.
  2. В дальнейшем, посещение гинеколога для обследования и контроля происходит каждые 2 – 3 дня, в зависимости от назначения врача. Индивидуальный план основывается на состоянии матки и яичников.
  3. Наблюдения УЗИ прекращаются в случае фиксации момента овуляции либо во время очередного кровотечения.

Стимуляция овуляции таблетками: этапы

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

  1. Прием Клостилбегита в качестве таблеток для зачатия обычно начинается на 4 – 5 день цикла и заканчиваются на 9 – 10.
  2. Таблетки Пурегон или Меногон принимаются со 2-го дня кровотечения и длятся около 7 – 9 дней. Сроки и дозировку препаратов назначает гинеколог исходя из состояния женщины и течения процесса стимуляции овуляции.
  3. В независимости от препарата, врач может сформировать индивидуальный график стимуляции на начальном или последующих этапах, исходя из состояния внутренних половых органов на первоначальной стадии и в процессе стимуляции.
  4. Посещение УЗИ и прием препарата проводится до тех пор, пока фолликулы не достигнут размера 16 – 25 мм. Этот этап опасен процессом регрессии с последующим образованием фолликулярных кист. Именно в этот момент назначается укол ХГЧ для активизации непосредственно овуляции.
  5. При нормальном течении, после укола происходит овуляция. В зависимости от организма, период колеблется от 24 – до 36 часов.
  6. Этап подтверждения овуляции завершается ультразвуковым осмотром и циклом уколов гормона прогестерона для поддержки желтого тела яичников.
  7. Исходя из особенностей мужской половины пары, гинеколог назначает график половых актов и частоту инсеминаций. Если качество спермы достаточное, то после дозы ХГЧ достаточными будут половые акты с регулярностью через день до последнего дня окончания овуляции – до формирования желтого тела.
  8. После трех неудачных попыток овуляции с применением одного препарата, рекомендуется сделать перерыв и сменить таблетки.

Источник: https://beremennuyu.ru/tabletki-stimuliruyushhie-ovulyaciyu

Как принимать Клостилбегит при стимуляции овуляции?

В трудных ситуациях, когда несколько лет назад врачи ставили печальный и безнадёжный диагноз «бесплодие», современные специалисты прописывают Клостилбегит (аналог — Кломифен или Кломифена цитрат).

Он помогает успешно забеременеть и родить здорового малыша. У женщин, что впервые столкнулись с такой проблемой и этим препаратом, возникают многие вопросы.

Что это за лекарство и как его правильно применять? Как помогает Клостилбегит при планировании беременности? Как действует?

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

  • непроходимость маточных труб;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • эндометриоз;
  • нехватка гормона прогестерона;
  • отсутствие овуляции;
  • аномалии развития матки;
  • патология придатков (в том числе СПКЯ — поликистоз яичников);
  • коагуляционные сдвиги;
  • эндокринная патология (в том числе лишний вес, болезни щитовидной железы).

Хотя нарушения овуляции не являются основной причиной бесплодия, но зачастую, решив эту проблему, многие находят своё долгожданное счастье.

Современная медицина имеет в своём арсенале лекарственные средства, которые успешно стимулируют яйцеклетку без значительных побочных эффектов.

Одним из самых популярных препаратов при планировании беременности, по мнению гинекологов, является Клостилбегит.

Этот препарат помогает и при ановуляторном бесплодии, и применяется для стимуляции овуляции. Приём лекарства способствует росту фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Самостоятельное наступление беременности на фоне приема препарата отмечается в довольно большом проценте случаев.

Особенности приёма препарата

Клостилбегит выпускается в форме белых или желтовато-белых таблеток. Препарат следует принимать только по назначению врача после полного осмотра и выявления действительно существующей проблемы. Если проблем с овуляцией нет и менструальный цикл регулярный, лечение начинают на 5-ый день цикла. Прием препарата помогает женщине забеременеть в короткие сроки.

При стимуляции яйцеклетки приём таблеток можно начинать в любой день. Терапия продолжается в течение 5 дней с ежедневным приёмом по 50 г препарата в сутки. При этом обязателен контроль состояния яичников. Контроль осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Обычно овуляция наступает на 11-15 день цикла.

При стимуляции Клостилбегитом овуляция может не наступить в первый цикл, поэтому лекарство назначают для повторного приёма также на пятый день цикла, но уже по 100 мг. Если и эта попытка не удаётся, делают перерыв на 3 месяца. Затем врач назначает лечение ещё несколько циклов (до 6 циклов) в той же дозировке. Самостоятельная отмена препарата запрещена!

Беременность может наступить в перерывах между приёмами препарата или после курса лечения. Не следует делать поспешных выводов о неэффективности лекарства.

С другой стороны, стимуляция Клостилбегитом может принести паре особую радость — многоплодную беременность. По статистике, до 10% беременностей заканчиваются рождением здоровых двойняшек.

Сколько нужно принимать препарат, решит врач при подборе схемы терапии.

Моменты, на которые следует обратить внимание

Клостилбегит является основным лекарственным средством, которое назначается при нарушении функции яичников. Но приводя в норму процесс овуляции, он может повышать вязкость слизи маточной шейки. Что, в свою очередь, может помешать наступлению беременности, затруднив продвижение сперматозоидов к матке.

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Количество яйцеклеток в организме ограничено, из-за гиперстимуляции может произойти истощение яичников, и климакс наступает раньше. Поэтому советуют прибегать к данному средству не более шести раз за всю жизнь. Кроме того, гиперстимуляция может привести к образованию кисты, что также нарушит планы быстрее забеременеть и вызовет иные неприятные последствия для организма.

Противопоказания и побочные эффекты при приёме Клостилбегита

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушение функции щитовидной железы и надпочечников;
  • эндометриоз;
  • недостаточность функции яичников;
  • беременность и лактация;
  • опухоль гипофиза;
  • новообразования половых органов;
  • кровянистые выделения неясного происхождения.

В этом случае для стимуляции овуляции могут использоваться аналоги препарата или иные доступные методы. Схема подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Во время приёма препарата следует с осторожностью управлять автомобилем, так как к побочным эффектам относятся:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • тошнота, рвота.

Клостилбегит и Дюфастон

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Дюфастон оказывает положительное влияние на организм при нарушении гормонального фона и борется с прогестероновой недостаточностью.

Принимать препарат следует только по назначению специалиста, строго следуя указанной дозировке.

Обычно назначается по 10 мг во второй половине менструального цикла (с 14 по 25 день цикла) от трёх до шести месяцев. Для исключения выкидыша препарат рекомендуют принимать даже при наступлении беременности до двадцатой недели. В качестве аналога может быть использован Утрожестан.

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Приём прогестерона готовит молочную железу к лактации и кормлению грудью. Поэтому необходимо контролировать и поддерживать концентрацию прогестерона в организме на высоком уровне. Препарат назначается беременным женщинам при риске выкидыша на ранних сроках беременности.

В отличие от Клостилбегита, Дюфастон иногда назначается уже беременным женщинам для иных целей, чем возможность забеременеть. Среди многих эффектов прогестерона играет важную роль его влияние на мышцы матки: её расслабление, снижение тонуса, создание благоприятных условий для развития плода.

Применение любых препаратов для стимуляции овуляции контролируется врачом. В течение всего менструального цикла женщине необходимо измерять базальную температуру и отслеживать свое самочувствие.

В положенный срок следует сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы убедиться в наступлении беременности. Можно сделать аптечный тест, не дожидаясь задержки месячных.

Если беременность не наступила, применяются другие медикаменты (Метипред, Фемара, Прогинова, Достинекс, Дивигель, Тамоксифен и др.) Стимуляция овуляции медикаментозными препаратами может входить в протокол ЭКО.

Почему применение Клостилбегита может оказаться неэффективным? Проблема может быть вызвана его неправильным использованием (не по инструкции), неадекватной дозировкой или индивидуальной реакцией женского организма. В частности, низкий АМГ не коррегируется лекарственными средствами, и стимуляция в этом случае будет не слишком действенна.

Существует мнение, что применение Клостилбегита и его аналогов увеличивает процент внематочной беременности. Достоверных данных об этом нет. При подозрении на эктопическую беременность проводится УЗИ и диагностическая лапароскопия.

Лучше всего получить представление об эффективности препарата при планировании беременности помогают отзывы женщин, которые принимали его.

Среди многочисленных восторженных комментариев и историй о том, как удалось забеременеть, упоминается название Клостилбегит. Есть ситуации, когда длительный приём Клостилбегита при планировании беременности не принёс результатов.

В таких случаях, и когда препарат нельзя принимать по каким-либо причинам, проводится повторное обследование и назначается другое лечение.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/kak-prinimat-klostilbegit-pri-stimuljacii.html

Клостилбегит для лечение бесплодия: противопоказания и аналоги

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

Свое широкое распространение он получил благодаря доказанной способности вызывать овуляцию (подробнее о стимуляции овуляции Клостилбегитом читайте здесь). Эта особенность действия обеспечила средству заслуженное место в арсенале методов лекарственной коррекции, направленных на борьбу с женским бесплодием.

Применение таблеток Клостилбегита и дозировка

По своей природе Клостилбегит является стимулятором продукции гонадотропных гормонов и может использоваться, согласно инструкции по применению, в терапии следующих состояний:

  • бесплодие, сопровождающееся отсутствием овуляции;
  • гипогонадотропная аменорея;
  • отсутствие месячных после отмены приема гормональных контрацептивов;
  • редкие и скудные менструальные кровотечения;
  • синдром поликистозных яичников;
  • галакторея (выделения из молочных желез жидкостей, не связанные с грудным вскармливанием, на фоне опухоли гипофиза);
  • недостаточность андрогенов;
  • гипоспермия.

Применение препарата Клостилбегит должно сопровождаться регулярным наблюдением со стороны опытного врача. Обязательным является контроль состояния яичников на протяжении всего времени приема.

При ановуляторном бесплодии препарат принимается с 5 дня цикла в течение 5 дней. При раннем наступлении овуляции и короткой фолликулярной фазе, прием начинают с 3 дня цикла. Такой график лечения используется у пациенток с регулярными месячными. При аменорее начать принимать препарат можно в любой день.

Рекомендованы два варианта приема средства:

  • Схема 1. Клостилбегит принимается в дозировке 50 мг в сутки с 5 дня цикла на протяжении 5 дней. Овуляция, как правило, наступает с 11 по 15 день цикла. В случае неэффективности лечения, со следующего месяца необходимо использовать схему 2.
  • Схема 2. Препарат назначается в удвоенной дозировке (100 мг в сутки) на 5 день цикла в течение 5 дней. При отсутствии эффекта, курс повторяют. Если овуляция не наступает и в этот раз, рекомендуется сделать перерыв на 3 месяца и возобновить прием препарата курсом длительностью 3 месяца в дозировке 100 мг в сутки.

Если использование схемы 2 не дает результат, дальнейшее лечение бесплодия препаратом не эффективно.

При олигоспермии препарат принимается в дозировке 50 мг в сутки курсом до 6 недель. Одновременно проводится регулярный контроль спермограммы.

Фармакологическое действие

Особенности механизма действия препарата основаны на способности Клостиблегита связываться с эстрогеновыми рецепторами, расположенными в яичниках и гипофизе. При низком содержании эстрогена в крови, средство обладает умеренным эстрогенным эффектом. И, наоборот, при его высоком содержании способно оказывать антиэстрогенный эффект.

Использование малых доз действующего вещества обеспечивает стимуляцию выработки гипофизом гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), а также вызывает овуляцию. В то время как более высокие дозировки обладают угнетающим действием на секрецию гонадотропинов.

Клостилбегит и алкоголь

Ввиду специфики заболеваний, при которых назначается Клостилбегит, применение алкоголя на фоне лечения препаратом не целесообразно. Являясь токсином, этиловый спирт способен нанести вред планируемой беременности.

Научно доказано пагубное влияние алкоголя и на печеночную функцию. Учитывая тот факт, что Клостилбегит метаболизируется в печени, совместный прием препарата и алкоголя может привести к снижению эффективности лекарственной терапии.

Побочные действия

Несмотря на высокие показатели наступления беременности при лечении препаратом, перед началом приема следует учитывать вероятность побочных эффектов. К наиболее распространенным относятся:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • уплотнение молочных желез и т. д.

Следует учитывать тот факт, что прием препарата может увеличить риски наступления многоплодной беременности, внематочной беременности, патологического состояния эндометрия матки, а также спровоцировать увеличение имеющейся фибромы.

Применение Клостилбегита в бодибилдинге

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности

После курса приема анаболических и андрогенных стероидов, культуристу необходимо наладить выработку собственного гормона тестостерона. Клостилбегит, обладая антиэстрогенным действием, способствует производству гонадотропинов. Тем самым препарат положительно влияет на синтез организмом собственных половых гормонов и предотвращает побочные эффекты, вызванные приемом стероидных препаратов (гинекомастия, задержка жидкости в организме).

Также Клостилбегит устраняет риск развития так называемого «феномена отката», проявляющегося потерей мышечной массы, снижением силовых показателей и общим ухудшением физической формы.

Дозировка Клостилбегита для достижения околоспортивных целей индивидуальна и составляет от 50 до 150 мг в сутки (1 таблетка) на протяжении 2−3 недель. Продолжительность применения средства может варьировать в зависимости от тяжести проводимого накануне курса приема стероидных препаратов.

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременностиЭффективная ли стимуляция овуляции Клостилбегитом?

Зачем принимать Дюфастон при задержке месячных? Узнайте в нашей статье.

От чего и как принимать лекарство Пимафуцин: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/pimafutsin.html

Есть ли аналоги Клостилбегита?

Фармацевтической промышленностью выпускаются и другие препараты, имеющие в своем составе кломифена цитрат. Так, аналогичной химической структурой обладают:

  • Кломифен;
  • Серофен;
  • Серпафар;
  • Кломид;

На сегодняшний день в аптеках можно встретить в основном препараты Клостилбегит и Кломифен.

С какой бы целью Клостилбегит ни принимался, употребление препарата всегда должно сопровождаться внимательным наблюдением врача за здоровьем пациента. Это особенно важно, так как бесконтрольное самостоятельное назначение средства может нанести серьезный вред для репродуктивной системы как женщины, так и мужчины.

Смотрите также видео о влиянии препарата Клостилбегит на появление многоплодной беременности:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/instruktsiya-po-primeneniyu-klostilbegita.html

Клостилбегит (Кломифен)

  • Содержание страницы:
  • Таблица форм выпуска и цен
  • Клостилбегит (Кломифен) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

  1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Androxal, Arcafen, Clomene, Clomid, Clomidac, Clomivid, Duinum, Fertilan, Fertomid, Fertotab, Folistim, Fulfyn, Genozym, Ikaclomin, Omifin, Ovofar, Ovulet, Ovulin, Pergotime, Phenate, Pinfetil, Serophene.
  2. В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!
  3. Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, здесь .
  4. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
  5. Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременности
  6. Препараты, содержащие Кломифен (Clomifene, код АТХ (ATC) G03GB02):
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Клостилбегит (Clostilbegyt) таблетки 50мг 10 Венгрия, Эгис 527- (средняя 623↘) -762 754↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клостилбегит (Кломифен) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа

Стимулятор продукции гонадотропинов.

Фармакологическое действие

Антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Механизм действия обусловлен специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза.

При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании — антиэстрогенное действие.

В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика

  • Всасывание
  • После приема препарата внутрь кломифен хорошо абсорбируется из ЖКТ.
  • Метаболизм

Кломифен метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Выведение

T1/2 кломифена составляет 5-7 дней. Выводится в основном с желчью.

Показания к применению препарата КЛОСТИЛБЕГИТ®

  • ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
  • аменорея (дисгонадотропная форма);
  • вторичная аменорея;
  • постконтрацептивная аменорея;
  • синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистоза яичников);
  • олигоменорея;
  • галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
  • синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
  • андрогенная недостаточность;
  • у мужчин: олигоспермия.

Режим дозирования

При бесплодии доза и продолжительность курса лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников.

Пациенткам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начинать лечение на 5-й день цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.

Схема I: 50 мг в сутки в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Овуляция обычно наступает между 11 и 15 днями цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, то следует применять схему II.

Схема II: с 5 дня следующего цикла назначают по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, то следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг в сутки).

В случае продолжающейся ановуляции прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса последующее лечение препаратом также не эффективно.

Максимальная общая доза препарата, принимаемая в течение каждого курса, составляет 750 мг.

При синдроме поликистоза яичников, в связи с тенденцией к гиперстимуляции, начальная доза препарата составляет 50 мг в сутки.

При постконтрацептивной аменорее препарат следует назначать в дозе 50 мг в сутки ежедневно. Как правило, при применении схемы I пятидневный курс лечения оказывается успешным.

Мужчинам в соответствии с показаниями препарат назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 недель под систематическим контролем спермограммы.

Побочное действие

  1. Определение частоты побочных эффектов: часто — >1%; редко — < 1%.
  2. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко — гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота, повышение аппетита.

  3. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость; редко — замедление психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения (в т.ч.

нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь).

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, полиурия.

Со стороны половой системы: боли внизу живота, сухость влагалища.

Со стороны эндокринной системы: уплотнение молочных желез, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко — болезненность в области грудных желез.

При лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.

Возможно кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекратить лечение, как только она станет двухфазной.

  • Дерматологические реакции: редко — алопеция.
  • Со стороны обмена веществ: редко — увеличение или уменьшение массы тела.
  • Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
  • Прочие: ощущения прилива крови к лицу с чувством жара (прекращаются после окончания приема препарата).

Противопоказания к применению препарата КЛОСТИЛБЕГИТ®

  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • киста яичника (за исключением синдрома поликистоза яичников);
  • опухоль или гипофункция гипофиза;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • нарушения функции надпочечников;
  • метроррагия неясной этиологии;
  • длительно существующие или недавно развившиеся нарушения зрения;
  • новообразования половых органов;
  • эндометриоз;
  • недостаточность функции яичников на фоне гиперпролактинемии;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата КЛОСТИЛБЕГИТ® при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

До начала приема препарата рекомендуется исследовать функцию печени.

Перед началом лечения следует провести тщательное гинекологическое обследование. Лечение начинают, когда суммарное содержание гонадотропина в моче нормальное или ниже нижней границы нормы, состояние яичников при пальпации в норме, функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.

В случае отсутствия овуляции до начала применения препарата следует исключить или вылечить все другие возможные формы бесплодия.

При возникновении на фоне приема препарата увеличения яичников или кистозных изменений лечение следует прекратить до тех пор, пока размер яичников не вернется к норме. В дальнейшем прием можно возобновить, но при этом уменьшить дозу препарата или продолжительность лечения.

В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует контролировать функции яичников, проводить влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка». Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется провести профилактическое лечение прогестероном.

Повышает вероятность развития многоплодной беременности.

Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы, т.к. каждая таблетка содержит 100 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат может вызывать нарушения зрения, в период лечения пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, вазомоторные реакции, ощущения прилива крови к лицу, нарушения зрения (снижение остроты зрения, вспышки, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых органах и в животе.

Лечение: меры, направленные на выведение кломифена из организма; проведение поддерживающей терапии. Данные о возможности выведения кломифена при диализе отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.

Вернуться к началу страницы

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/clostilbegyt

Кломифен — инструкция по применению, цены, отзывы

На Кломифен нужна инструкция по применению? На странице представлена полная аннотация к этому препарату. Уважаемый посетитель! Если у вас был опыт использования данного лекарственного средства, просим оставить свой отзыв. Ваше мнение может быть полезно другим людям.

Кломифен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения бесплодия и стимуляции овуляции при ЭКО у женщин и мужчин и последствия для беременностиПроизводители: Обнинская химико-фармацевтическая компания

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Синдром поликистоза яичников
  • Гипофункция яичек
  • Галакторея
  • Мужское бесплодие
  • Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
  • Вторичная аменорея
  • Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
  • Женское бесплодие
  • Диагностика заболеваний эндокринной системы

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Показания к применению препарата Кломифен

ановуляторное бесплодие (индукция овуляции); дисфункциональная метроррагия; аменорея (дисгонадотропная форма); вторичная аменорея; постконтрацептивная аменорея; галакторея (на фоне опухоли гипофиза); синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя); синдром Киари-Фроммеля; андрогенная недостаточность; олигоспермия;

диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.

Форма выпуска препарата Кломифен

таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1; таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2; таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4; таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10; таблетки 50 мг; банка (баночка) темного стекла 10, пачка картонная 1; Состав
Таблетки 1 табл.
кломифена цитрат 0,05 г
вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, желатин пищевой, магния стеарат, тальк

в контурной ячейковой упаковке или в банке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок или 1 банка.

Фармакодинамика

Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов: пролактина, ФСГ и ЛГ. Стимулирует овуляцию.

При малом содержании в организме эстрогенных гормонов проявляет умеренный эстрогенный эффект. При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов.

Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Т1/2 — 5–7 дней. Выводится, в основном, с желчью.

Противопоказано при беременности.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность; печеночная и/или почечная недостаточность; метроррагия неясной этиологии; киста яичников; злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов; опухоль или гипофункция гипофиза; эндометриоз; недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии; склонность к тромбообразованию; кровотечения, не связанные с нарушением овуляции;

беременность.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея. Аллергические реакции: редко — сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Со стороны мочеполовой системы: редко — полиурия, учащение мочеиспускания, боли внизу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное). Прочие: увеличение массы тела, приливы крови к лицу, редко — снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез.

Появление признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных эффектов требует уменьшения дозы или отмены препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь. Для стимуляции овуляции назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г.

Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей.

Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы при следующем лечебном курсе. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности, и перед новым курсом лечения эту возможность необходимо исключить.

Мужчинам назначают по 50 мг 1–2 раза в день в течение 3–4 мес (необходим систематический контроль спермограммы).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, приливы крови к лицу, нарушение зрения.

Лечение: отмена препарата (симптомы передозировки проходят самостоятельно).

Взаимодействие с другими препаратами

Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Особые указания при приеме препарата Кломифен

Повышает вероятность развития многоплодной беременности. Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза.

В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка».

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

АТХ-классификация:

  • G Mочеполовая система и половые гормоны
  • G03 Половые гормоны и модуляторы половой системы
  • G03G Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции
  • G03GB Синтетические стимуляторы овуляции

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/klomifen

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector