Эдарби — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Всем Здравствуйте!

Если раньше повышение артериального давления было свойственно более пожилому поколению, то сейчас артериальной гипертензией страдает уже и молодежь. После 40 лет уже треть населения страдает этим недугом. При появлении таких проблем со здоровьем, мы обращаемся к врачу за помощью.

Так произошло и с моим супругом. Ему 49 лет, лет 5 назад он стал замечать, что у него начали появляться головные боли, приступы тошноты и недомогания. В таких случаях он измерял артериальное давление.

Верхние (систолические) показатели были около 150-160, он принимал таблеточку эналаприла, давление снижалось, и муж на этом успокаивался.

Никакого обследования не проходил (редко какого мужчину затащишь в больницу).

Но так как он по профессии из военных, каждый год приезжает краевая медицинская комиссия.

Один год ему назначили принимать Конкор, в следующий год — другое, он начинал пить эти лекарства, но не обнаружив эффекта бросал их принимать, а в этом году был другой доктор и назначил ему «Эдарби»

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Срок годности: 3 года.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Заказывала через сайт аптека.ру.

Цена 513 рублей. Спросила в местной аптеке, они про это лекарство, если честно, не слышали. В наличии его не было, а на заказ стоит 740 рублей!

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В коробке 2 алюминиевых блистера по 14 таблеток.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Таблетки

от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «ASL» на одной стороне и «40» на другой.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности Состав 1 таблетки

азилсартана медоксомил калия 42.68 мг

Также в аптеках бывают дозировки и по 80 мг.

Инструкция к применению огромная, написанная с обоих сторон. сравнила с кистью руки.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности Это лекарство относится к антагонистам рецепторов ангиотензина второго поколения. Назначается для снижения артериального давления при гипертонии, а также при хронической и острой форме сердечной недостаточности.

Противопоказано применение данного средства при беременности и лактации. Также таблетки нельзя принимать при почечной и печеночной недостаточности. Не рекомендуется использовать средство до 18 лет, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Начальная дозировка препарата зависит от возраста и тяжести течения заболевания.

В большинстве случаев суточная норма составляет 40 мг. Постепенно дозировку можно увеличивать. Лекарство нужно принимать ежедневно. Если существует необходимость в отмене лечения, об этом нужно сообщить врачу. Максимально допустимая дозировка для приема в сутки составляет 320 мг действующего вещества лекарства «Эдарби».

Инструкция по применению содержит доступную информацию о способах применения и дозах.

Даю ссылку на этот препарат на сайте [ссылка], где Вы можете ознакомиться с полной инструкцией.

Уже не сильно ждали эффекта, если честно. Но на удивление, у мужа стало давление 120 на 80. Пока не всегда, но и 130 это вариант нормы. Такого стабильного снижения давления он не добивался ранее. Принимает второй месяц, по 1 таблетке в сутки, независимо от приема пищи.

  • Принимать этот препарат по назначению врача, с осторожностью, тщательно изучив инструкцию.
  • Конечно, все мы разные, и порой приходится подбирать средства, путем проб и ошибок.
  • Но это средство моему мужу реально помогает!
  • Всем огромное спасибо, что заглянули!
  • Также Вы можете посмотреть отзывы на медицинскую тематику:
  • Будьте здоровы, черепашка ЛУЛУ!

Источник: https://irecommend.ru/content/kakoi-preparat-vybrat-pri-gipertonii-edarbi-otlichno-pomogaet-snizit-arterialnoe-davlenie

Эдарби Кло пропал из аптек

Последние пару месяцев пациенты по всей стране приходят в недоумение и с сожалением слышат от фармацевтических работников, что Эдарби Кло нет в аптеках. При этом отсутствуют обе дозировки: 40/12,5 мг и 40/25 мг. Но в наличии есть обычный Эдарби 40 мг и 80 мг. Однако людям нужен именно «КЛО», поскольку препарат является более сильным и более эффективным.

В нашем материале мы расскажем: почему нет Эдарби Кло, когда он может снова появиться в продаже и можно ли найти аналог для этого популярного препарата.

Многие пациенты (чаще, конечно же, возрастные) называют лекарство Эдабри и Эдабри Кло. Фармацевтические и медицинские работники, естественно, в рамках профессиональной этики, проявляют понимание и ясно осознают о каком лекарстве идёт речь. Поэтому оговоримся сразу Эдабри = Эдарби.

Что это за препарат

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиЛекарство производит японская компания «Такеда», хорошо известная в России по препаратам Кардиомагнил, Ксимелин, Кальций-Д3-Никомед, Актовегин, Вигантол, Випидия, Цераксон и многим другим.

Данный препарат отлично знаком тем, кто страдает от гипертонии — высокого артериального давления. Ведь нередко после долгих поисков «своего» препарата пациенты, наконец-то, находят его именно в виде комбинированного средства Эдарби Кло.

Активными компонентами таблеток являются:

  • Азилсартана медоксомил — 40 мг;
  • Хлорталидон в дозировке — 12,5 мг или 25 мг.

Азилсартан – это блокатор сосудистых рецепторов ангиотензина II – вещества, которое является основным сосудосуживающим фактором.

Сартаны как группа антигипертензивных средств считаются одной из наиболее эффективных и избирательных средств, которые помогают пациентам поддерживать нормальное давление.

Кстати говоря, к этой группе относится и всем известный препарат Валз, который был запрещен из-за высокого канцерогенного риска.

Хлорталидон – диуритеческий компонент («мочегонка», как любят выражаться многие пациенты). Активирует мочевыведение, тем самым снижает количество циркулирующей в крови жидкости и натрия. В результате также наблюдается снижение артериального давления.

Важно заметить, что такая комбинация активных компонентов потенцирует и усиливает общее терапевтическое действие. Поэтому после однократного приёма лекарства снижение артериального давления наступает через 2-3 часа и сохраняется на протяжении 1 суток. Максимальный эффект лекарства наступает при постоянном приёме в течение 14 дней.

Однако давайте вернёмся к нашему главному вопросу: «почему пропал Эдарби Кло?».

Почему Эдарби Кло нет в продаже

Мы выяснили, почему купить в аптеке Эдарби Кло стало для пациентов крайне проблематично, ведь в подавляющем количестве торговых организаций его попросту нет. То, что Эдарби Кло нет в аптеках — большая проблема как для врачей, так и для пациентов.

Наши попытки заказать лекарство у поставщиков тоже не увенчались успехом – его нет и у ключевых федеральных дистрибьюторов лекарственных препаратов.

За разъяснениями мы обратились в московский офис компании Такеда и на горячую линию производителя. В итоге был получен ответ:

В текущий момент компания «Такеда» переносит производство препарата Эдарби Кло с завода в г. Осака (Япония) на завод в поместье Килраддери (графство Уиклоу, Ирландия). К слову, этот ирландский завод уже занимается выпуском таблеток Эдарби 40 мг и Эдарби 80 мг.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиНажмите на изображение, чтобы увеличить его. Приносим извинения за неточное отображение границ РФ на представленной карте.

Вероятно, копания совершает эти действия в рамках процедуры по «глобальному пересмотру портфеля и переоснащения производства».

Именно по этой причине «Такеда» прекратила производство и поставку в Россию трёх жизненно важных лекарств. К сожалению, пока такая политика компании доставляет пациентам очень большие неудобства.

Люди становятся заложниками сложившейся ситуации и вынуждены искать замену пропавшему Эдарби.

Когда Эдарби Кло появится в аптеках

После того, как мы выяснили, почему в аптеках нет Эдарби Кло, сразу же возник вопрос – а когда ждать его возвращения в аптеки? Ведь это лекарство необходимо многим «как воздух».

Представители компании заверили, что перенос производства продлится до конца июня, после чего препарат снова будут отгружать дистрибьюторам. Они же, в свою очередь, будут поставлять лекарство в аптеки. Таким образом, Эдарби Кло должен появиться в аптеках к концу лета.

Однако стоит заметить, что из-за непредвиденных обстоятельств сроки могут быть сдвинуты на более позднее время. Подобные ситуации не редки – случай с отсутствием Кордарона тому пример.

Обновление от 20.09.19: Эдарби кло появился в аптеках. Теперь лекарство производят в Ирландии, как и указывалось выше.

Где можно купить Эдарби Кло

Во время поисков лекарства по аптекам мы заметили, что у некоторых крупных аптечных сетей препарат всё-таки был в наличии. Вероятно, это связано с большими товарными остатками и возможностью перемещать лекарства между аптеками из разных регионов.

Поэтому сейчас препарат нужно хорошенько поискать по аптекам (в том числе и по интернет-аптекам) – в некоторых он ещё есть. Быть может, именно Вам улыбнётся удача и Вы сможете купить Эдарби кло.

А как же на счет аналогов – ведь практически все лекарства имеют заменители. Вопрос замены лекарств мы рассматривали в отдельной статье (см. тут). Теперь давайте разберёмся с аналогами таблеток Эдарби кло.

Эдарби Кло аналоги и их цена

В связи с отсутствием лекарства в аптеках пациенты мучаются в догадках: «а чем заменить Эдарби Кло». И тут нас всех ждёт большое разочарование, ибо найти лекарство со 100% идентичным составом невозможно – его попросту нет на фармацевтическом рынке. И этой ситуации может быть только два выхода:

1. Использование таблеток Эдарби 40 мг + отдельно другое мочегонное средство:

  • верошпирон (90-300 руб/уп.);
  • диувер (400-1100 руб/уп.);
  • гипотиазид (80-100 руб/уп.);
  • гидрохлортиазид (60-120 руб/уп.) или другие.
    Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиНажмите на изображение, чтобы увеличить его

2. Поскольку и у обычного Эдарби нет полностью идентичных аналогов (которые содержат те же самые действующие вещества), то можно использовать другие эффективные комбинированные препараты, которые оказывают идентичное лечебное действие:

  • лозап плюс (300-900 руб/уп.);
  • лориста Н (300-800 руб/уп.);
  • лориста НД (400-850 руб/уп.);
  • вальсакор Н (400-900 руб/уп.);
  • коапровель (700-1000 руб/уп.);
  • телзап плюс (400-1200 руб/уп.);
  • микардис плюс (1000 руб/уп.);
  • телпрес плюс (300-900 руб/уп.).
    Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиНажмите на изображение, чтобы увеличить его
    Здесь ещё раз подчеркиваем – в этих препаратах как основное вещество, так и диуретик (мочегонка) отличаются от активных компонентов Эдарби Кло.

*Представленные цены являются ориентировочными и зависят от дозировки, количества таблеток и региона реализации лекарств.

Побеседовав с врачом-кардиологом одной из городских поликлиник Нижнего Новгорода, мы выяснили еще один, третий путь решения нашей проблемы. В частности, специалист рекомендует своим пациентам использовать комбинацию обычного Эдарби и препараты Нитрендипина (Нитремед или Октидипин), который является гипотензивным средством из группы блокаторов кальциевых каналов.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременностиПо словам врача такое сочетание препаратов позволяет добиться стойкого снижения артериального давления, особенно у пациентов старше 50 лет.

Также врач указал на возможность комбинировать Эдарби и с другими группами гипотензивных средств. Но в этом случае подбор лекарства должен осуществляться строго врачом-кардиологом, ведь каждый пациент, как и его ответ на проводимую терапию, индивидуален.

Приведенная информация носит сугубо справочный характер. Представленные варианты аналогов и заменителей не являются призывом к действиям по самостоятельной замене одного препарата на другой. Для квалифицированного подбора лекарств рекомендуем обратиться к врачу.

Эдарби - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг, 40 мг и 80 мг, Кло с мочегонным 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Более подробно об авторах этой статьи.

Источник: http://vse-pro-lekarstva.ru/2019/06/24/edarbi-klo-propal-iz-aptek/

Эдарби, таблетки 40 мг, 28 шт

Фармакодинамика 

Азилсартана медоксомил – действующее вещество препарата Эдарби — является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1). Азилсартана медоксомил – это пролекарство для приема внутрь.

Азилсартана медоксомил быстро превращается в активную молекулу азилсартана, которая избирательно препятствует развитию эффектов ангиотензина II путем блокирования его связывания с рецепторами АТ1 в различных тканях.

Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС) с эффектами, включающими вазоконстрикцию, сердечную стимуляцию, стимуляцию синтеза и высвобождение альдостерона, и, как следствие, почечную реабсорбцию натрия.

Блокада АТ1-рецепторов ингибирует отрицательный регулирующий ответ ангиотензина II на секрецию ренина, но итоговое повышение в плазме активности ренина и уровня циркулирующего ангиотензина II не подавляет антигипертензивный эффект азилсартана.

Антигипертензивный эффект азилсартана медоксомила развивается в течение первых 2 недель применения с достижением максимального терапевтического эффекта через 4 недели. Снижение артериального давления (АД) после приема внутрь однократной дозы обычно достигается в течение нескольких часов и сохраняется в течение 24 часов.

Синдром «отмены» (резкое повышение АД после отмены препарата) после внезапной отмены после длительной терапии (в течение 6 месяцев) препаратом Эдарби не наблюдался.

Безопасность и эффективность применения препарата не зависят от возраста пациентов, но бóльшая чувствительность к снижению АД у некоторых пожилых пациентов не может быть исключена.

Как и при применении других антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антигипертензивный эффект менее выражен у пациентов негроидной расы (обычно популяция с низкой активностью ренина в плазме крови).

Одновременное применение Эдарби 40 мг и 80 мг с дигидропиридиновыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (амлодипин) или тиазидными диуретиками (хлорталидон) приводит к дополнительному снижению АД по сравнению с гипотензивными средствами, применяемых в монотерапии.

Влияние на процессы реполяризации

Оценка потенциала Эдарби увеличивать интервал QT/QTc проводилась у здоровых добровольцев во время исследования QT/QTc. При применении дозы 320 мг Эдарби увеличения интервала QT/QTc не отмечено.

  • QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений (ЧСС)) величина интервала QT, относительная величина.
  • Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть скорригирована относительно ЧСС.
  • Удлинение интервала QT отражает неоднородность процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый показатель, указывающий на возможность появления фатальных нарушений ритма сердца.
  • Фармакокинетика
  • Всасывание

Азилсартана медоксомил является пролекарством. После приема внутрь он превращается в фармакологически активный метаболит азилсартан во время абсорбции из желудочно-кишечного тракта под действием фермента карбоксиметиленбутенолидазы в кишке и печени.

Расчетная абсолютная биодоступность азилсартана медоксомила при приеме внутрь составляет примерно 60 % по данным профиля концентраций в плазме крови. Максимальная концентрация (Cmax) азилсартана в плазме крови в среднем достигается в течение 1,5 – 3 ч после приема препарата внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность азилсартана.

Распределение

Объем распределения азилсартана составляет около 16 л. Азилсартан связывается с белками плазмы крови (более 99 %), преимущественно с альбуминами плазмы крови. Связь с белками плазмы крови сохраняется постоянной при концентрации азилсартана в плазме крови, значительно превышающей диапазон, достигаемый при приеме рекомендуемых доз.

Данные о применении препарата во время беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют. Азилсартан проникает через плаценту беременных крыс и экскретируется в молоко лактирующих крыс. Исследования на животных с радиоактивными метками показали, что количество азилсартана, проникающего через гематоэнцефалический барьер, минимально.

Метаболизм

Азилсартан метаболизируется до двух первичных метаболитов преимущественно в печени. Основной метаболит в плазме крови формируется О-деалкилированием и обозначается как метаболит М-II, второстепенный метаболит образовывается декарбоксилированием и обозначается как метаболит М-I.

Значения AUC (площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время») для этих метаболитов у человека составляет соответственно 50 % и менее 1% по сравнению с азилсартаном. М-I и М-II не влияют на фармакологическую активность Эдарби.

Основным ферментом, обеспечивающим метаболизм азилсартана, является изофермент CYP2C9.

Выведение

Азилсартан и его метаболиты выводятся из организма, как через кишечник, так и почками.

Исследования показали, что после приема внутрь азилсартана медоксомила, около 55 % (преимущественно в виде метаболита М-I) обнаруживается в кале и около 42 % (15 % — в виде азилсартана, 19 % — в виде метаболита М-II) — в моче.

Период полувыведения азилсартана составляет около 11 ч и почечный клиренс – около 2,3 мл/мин. Равновесная концентрация азилсартана достигается в течение 5 дней и его кумуляции в плазме крови при однократном ежедневном применении не происходит.

  1. Линейность/Нелинейность
  2. Фармакокинетика азилсартана в азилсартана медоксомиле пропорциональна дозировке в диапазоне доз от 20 мг до 320 мг после однократного или многократного приема внутрь.
  3. Фармакокинетика в особых группах
  4. Дети
  5. Фармакокинетика азилсартана у детей в возрасте до 18 лет не изучалась.
  6. Пациенты пожилого возраста
  7. Фармакокинетика азилсартана у молодых (18 – 45 лет) и пожилых (65 – 85 лет) пациентов значительно не отличается.
  8. Почечная недостаточность

У пациентов с легкой, умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности AUC была увеличена на + 30 %, + 25 % и + 95 % соответственно.

Увеличения (+ 5 %) AUC у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не наблюдалось.

Клинические данные о фармакокинетике у пациентов с тяжелой степенью или терминальной стадией почечной недостаточности отсутствуют. Азилсартан не выводится из системного кровотока посредством гемодиализа.

Печеночная недостаточность

Применение Эдарби более 5 дней у пациентов с легкой (класс А по шкале Чайлд-Пью) или средней (класс В по шкале Чайлд-Пью) степенью тяжести печеночной недостаточности ведет к небольшому увеличению AUC (в 1,3 – 1,6 раз, соответственно). Фармакокинетика Эдарби® у пациентов с тяжелой (класс С по шкале Чайлд-Пью) степенью печеночной недостаточности не изучалась.

Половая принадлежность

Фармакокинетика азилсартана у мужчин и женщин значительно не отличается. Коррекции дозы в зависимости от пола не требуется.

Расовая принадлежность

Фармакокинетика азилсартана в зависимости от расы пациентов значительно не отличается. Коррекции дозы в зависимости от расы не требуется.

Источник: http://medic.ru/edarbi-tabletki-40-mg-28-sht

Эдарби Кло таблетки 40мг + 12,5мг, 28 шт

  • Комбинация азилсартана медоксомила и хлорталидона
  • Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия.
  • Со стороны нервной системы: часто — головокружение, постуральное головокружение; нечасто — обморок (синкопе), парестезия.
  • Со стороны сосудов: часто — выраженное снижение АД.
  • Со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота; нечасто — рвота.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд; редко — ангионевротический отек.
  • Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечные спазмы.
  • Со стороны обмена веществ и питания: часто — гиперурикемия; нечасто — гипокалиемия, повышение содержания калия, гипонатриемия, обострение течения подагры.
  • Влияние на результаты лабораторных и инструментальны исследований: очень часто — повышение концентрации креатинина; часто — повышение концентрации мочевины; нечасто — повышение концентрации глюкозы.
  • Общие нарушения: часто — повышенная утомляемость, периферические отеки.
  • Азилсартана медоксомил (монотерапия)
  • Со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — головная боль.
  • Со стороны сосудов: нечасто — выраженное снижение АД.
  • Со стороны ЖКТ: часто — диарея; нечасто — тошнота.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд; редко — ангионевротический отек.
  • Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечные спазмы.
  • Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто — повышение активностиКФК; нечасто — повышение концентрации креатинина, гиперурикемия.
  • Общие нарушения: нечасто — повышенная утомляемость, периферические отеки.
  • Хлорталидон (монотерапия)
  • Со стороны нервной системы: редко — головная боль.
  • Со стороны сердца: редко — аритмия.
  • Со стороны сосудов: часто — выраженное снижение АД.
  • Со стороны пищеварительной системы: часто — потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства; редко — запор, боли в животе; очень редко — панкреатит.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — крапивница; редко — фотосенсибилизация, кожный васкулит.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — аллергический отек легких.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — внутрипеченочный холестаз или желтуха.
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — аллергический интерстициальный нефрит.
  • Со стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
  • Со стороны обмена веществ и питания: очень часто — гиперлипидемия, гипокалиемия; часто — гипомагниемия; редко — гиперкальциемия, глюкозурия, декомпенсация имеющегося сахарного диабета; очень редко — гипохлоремический алкалоз.
  • Общие нарушения: часто — снижение потенции.
  • Описание отдельных побочных реакций

При одновременном применении азилсартана медоксомила с хлорталидоном частота побочных реакций — выраженное снижение АД и повышение концентрации креатинина — увеличивается по частоте встречаемости: с нечасто до часто. Это связано с более эффективным снижением АД по сравнению с монотерапией азилсартана медоксомилом. Большинство этих эффектов были кратковременными или не прогрессирующими, пока пациенты продолжали терапию. После отмены препарата большинство случаев увеличения концентрации креатинина, не проходивших во время лечения, были обратимыми.

Повышение концентрации мочевой кислоты при применении препарата Эдарби® Кло обусловлено входящим в его состав хлорталидоном и зависит от дозы диуретика. Сообщения о развитии подагры были нечастыми даже при длительной терапии.

При одновременном применении азилсартана медоксомила с хлорталидоном частота возникновения побочной реакции, такой как гипокалиемия, снижается.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Источник: https://simferopol.apteki.me/goods/edarbi-klo-tabletki-40mg-125mg-28-sht

Таблетки 20 мг, 40 м и 80 мг Эдарби (Кло): инструкция, цена и отзывы — новое из мира медицины

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эдарби. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эдарби, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Эдарби, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Таблетки Эдарби инструкция по применению относит к препаратам с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Эдарби – таблетки. Состав 1 таблетки: активное вещество: медоксомил азилсартана – 20, 40 или 80 мг.

Также выпускают таблетки, покрытые оболочкой 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг (Эдарби Кло).

Фармакологическое действие

Эдарби является пролекарством. Это значит, что попадая в организм, он подвергается трансформации и превращается в активную молекулу. Именно она оказывает нужный фармакологический эффект.

Ангиотензин II – природный гормон человеческого организма, который участвует в сложном процессе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Его активность приводит к таким эффектам, как вазоконстрикция, сердечная стимуляция, почечная реабсорбция натрия, задержка воды в организме и повышение давления.

Действие ангиотензина II появляется после связывания со специфическими рецепторами, которые находятся в различных тканях. Активное вещество Эдарби блокирует это связывание, чем предупреждает все эффекты ангиотензина II.

Такой механизм действия дает возможность использовать Эдарби для лечения эссенциальной гипертензии, появление которой связано с повышенной активностью ренин-ангиотензиновой системы. Положительный эффект наступает не срезу, а проявляется в течение первых двух недель лечения.

Поэтому Эдарби не является препаратом для экстренного купирования приступов повышенного давления. Максимальный терапевтический эффект наблюдается приблизительно через месяц лечения при регулярном приеме лекарства. При однократном приеме снижения давления удается достичь через несколько часов. При этом эффект сохраняется в течение суток.

Очень важно точно выполнять схему лечения, назначенную врачом. Если принимать Эдарби каждый день в одно и то же время, удается добиться стойкого терапевтического эффекта и предупредить приступы гипертензии.

Преимуществом Эдарби перед многими другими кардиологическими препаратами является отсутствие синдрома «отмены» даже после длительного применения.

В результате клинических испытаний было выявлено, что эффективность и безопасность препарата не зависят от возраста пациента.

Показания к применению

От чего помогает Эдарби? Таблетки назначают при эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов.

Читайте еще:  Таблетки Нейромультивит: инструкция, отзывы, аналоги и цены

Если возникает необходимость дополнительно снизить АД, то можно прибегнуть к вспомогательным препаратам с аналогичным действием (в том числе дигидропиридновым БКК и диуретикам).

Принимать Эдарби необходимо регулярно. Курсовое лечение назначает врач. Через неделю с начала приема препарата артериальное давление начинает приходить в норму, а спустя месяц достигается полная стабилизация давления.

Курсовой прием должен длиться без перерыва, каждый день. Если пациент решил самостоятельно отменить лечение таким средством, он должен предварительно сообщить лечащему врачу.

Больной, который пропустил прием очередной таблетки, должен принять следующую в обычное время. Повышать дозировку вдвое категорически запрещено!

Инструкция по применению

Эдарби принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Рекомендованная начальная доза — 40 мг 1 раз в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата можно увеличить до максимальной — 80 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

В случае неадекватного контроля АД при применении препарата Эдарби в качестве монотерапии возможно его одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами, включая диуретики (хлорталидон и гидрохлоротиазид) и дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин).

Препарат Эдарби следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациенту следует сообщить об этом врачу. В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Эдарби.

Не требуется коррекция начальной дозы препарата у пациентов пожилого возраста. Однако у пациентов в возрасте старше 75 лет доза 20 мг может рассматриваться как начальная (повышается риск развития артериальной гипотензии). Не требуется коррекции режима дозирования у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести.

Препарат Эдарби следует назначать пациентам со снижением ОЦК и/или гипонатриемией (например, пациентам с длительной рвотой, диареей, или принимающим диуретики в больших дозах) только в условиях строгого медицинского контроля. Рекомендуется начинать лечение с дозировки 20 мг 1 раз в сутки.

По причине отсутствия клинического опыта следует с осторожностью применять препарат Эдарби у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (4 функциональный класс по классификации NYHA).

Эдарби Кло: применение

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от времени приема пищи. Рекомендованная начальная доза препарата Эдарби Кло составляет 40 мг азилсартана медоксомила + 12.5 мг хлорталидона 1 раз в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата Эдарби Кло можно увеличить до максимальной 40 мг азилсартана медоксомила + 25 мг хлорталидона 1 раз в сутки.

Читайте еще:  Ультоп: таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг, уколы в ампулах

Почитайте также эту статью:  Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы

Препарат Эдарби Кло следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу. В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Эдарби Кло.

Синдром отмены при внезапном прекращении приема азилсартана медоксомила после длительной терапии (в течение 6 месяцев) не наблюдался. Тем не менее, отмену препарата Эдарби Кло после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно. У пациентов пожилого возраста не требуется коррекция начальной дозы препарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Эдарби являются следующие состояния:

  • Возраст пациентов младше 18 лет.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту.
  • Беременность и лактация.
  • Одновременный прием с алискиреном.
  • Тяжелые нарушения в работе печени.

Кроме того, есть состояния, при которых лечение нужно проводить под особо тщательным наблюдением врача. Относительными противопоказаниями являются:

  • Возраст пациентов старше 75 лет
  • Гиперкалиемия.
  • Ишемическая кардиомиопатия.
  • Цереброваскулярные заболевания ишемического течения.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Снижение объема циркулирующей крови вследствие каких-либо заболеваний.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Одновременный прием с высокими дозами диуретиков.
  • Стеноз почечных артерий.

Побочные явления

Возможные побочные реакции:

  • кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, сыпь; редко – ангионевротический отек;
  • лабораторные/инструментальные исследования: часто – повышение активности креатинфосфокиназы; нечасто – гиперурикемия, повышение концентрации креатинина;
  • скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – выраженное понижение АД;
  • пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – тошнота;
  • периферические отеки, повышенная утомляемость;
  • нервная система: часто – головокружение.

При сочетанном применении Эдарби с прочими препаратами с антигипертензивным действием/диуретиками частота развития некоторых побочных реакций может меняться.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Опыт применения препарата Эдарби у беременных женщин отсутствует. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

При необходимости применения препарата Эдарби Кло в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить прием препарата. Предпочтительно применение препаратов с доказанным профилем безопасности.

Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Фармакокинетика Эдарби у пожилых пациентов меняется незначительно. Степень изменения редко становится причиной коррекции дозы препарата. При этом, фармакологическая активность меняется при наличии почечной недостаточности, поэтому такое состояние нужно обязательно учитывать при назначении схемы лечения.

Читайте еще:  Димедрол: таблетки 50 мг и уколы в ампулах

Во время лечения препарат не оказывает значительного влияния на способность управлять транспортным средством или работать с опасными механизмами. Однако не исключены индивидуальные реакции, например, головокружение, при котором такие виды деятельности запрещены.

При легких нарушениях в работе почек рекомендуется начинать лечение с 20 мг Эдарби. При наличии у пациента кардиомиопатии резкое снижение давления может привести к инфаркту или инсульту.

В случае гиперальдостеронизма пациенты будут устойчивы к терапии гипотензивными препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему. Рекомендуется заменить Эдарби на лекарства других подгрупп.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • препараты лития: сочетание не рекомендовано, что связано с повышением сывороточной концентрации лития в крови и проявлениями токсичности, в случае необходимости сочетанной терапии требуется регулярный контроль показателей содержания лития в сыворотке крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: антигипертензивный эффект может ослабевать, кроме того, возможно увеличение вероятности нарушения почечной функции и сывороточного содержания калия в крови; в начале терапии рекомендован регулярный прием жидкости в достаточном количестве и осуществление контроля функции почек;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители солей с содержанием калия и некоторые другие лекарственные средства (например, гепарин): сывороточное содержание калия в крови возрастает, в период терапии этот показатель нужно контролировать;
  • алискирен: вероятность появления артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений почечной функции (включая острую почечную недостаточность) возрастает;
  • прочие антигипертензивные средства, включая диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон), дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): антигипертензивный эффект усиливается.

Аналоги лекарства Эдарби

По структуре определяют аналог — Эдарби Кло.

Для лечения артериальной гипертензии и снижения давления назначают аналоги:

  1. Амлодипин.
  2. Энаренал.
  3. Нипертен.
  4. Кордипин.
  5. Вамлосет.
  6. Энап.
  7. Диувер.
  8. Доксазозин.
  9. Стамло.
  10. Верошпирон.
  11. Карведилол.
  12. Дибазол.
  13. Хартил.
  14. Фелотенз ретард.
  15. Вальсакор.
  16. Физиотенз.
  17. Вазотенз.
  18. Лодоз.
  19. Энам.
  20. Дилтиазем.
  21. Лозап.
  22. Лозарел.
  23. Эналаприл.
  24. Конкор.
  25. Капотен.
  26. Метопролол.
  27. Пропранолол.
  28. Гипотиазид.
  29. Каптоприл.
  30. Берлиприл.
  31. Престариум.
  32. Калчек.
  33. Кудевита.
  34. Кардура.
  35. Коргард.
  36. Диротон.
  37. Эксфорж.
  38. Валз.
  39. Корвитол.
  40. Магния сульфат.
  41. Бисопролол.
  42. Корвалол Форте.
  43. Моксонидин.
  44. Фозинап.
  45. Эстекор.
  46. Коринфар.
  47. Беталок.
  48. Спиронолактон.
  49. Лизиноприл.
  50. Нифедипин.
  51. Кордафлекс.
  52. Анаприлин.
  53. Лазикс.
  54. Атаканд.
  55. Лориста.
  56. Нолипрел.
  57. Индапамид.
  58. Верапамил.
  59. Ренитек.
  60. Теветен.
  61. Обзидан.
  62. Энзикс дуо форте.
  63. Кристепин.
  64. Раунатин.
  65. Камирен.
  66. Фелодипин.
  67. Кудесан.
  68. Андипал.
  69. Фуросемид.
  70. Экватор.
  71. Энзикс.
  72. Престанс.
  73. Атенолол.
  74. Эгилок.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Эдарби (таблетки 40 мг №28) в Москве составляет 435 рублей. Отпускается по рецепту. Хранить при температуре до 25 C в месте, защищенном от света и влаги. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Источник: https://papilajt.com/tabletki-20-mg-40-m-i-80-mg-edarbi-klo-instrukciya-cena-i-otzyvy/

Эдарби Кло ― таблетированный препарат для лечения эссенциальной гипертензии

Назначается это лекарство при эссенциальной гипертензии тем пациентам, которым показана комбинированная терапия. Ежедневно принимают по одной таблетке, независимо от приема пищи.

Противопоказано применение препарата при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелой почечной недостаточности индивидуальной непереносимости компонентов.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Эдарби Кло выпускается в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, покрытых серовато-розовой пленочной оболочкой. На одной из сторон таблеток нанесены надписи «A/С» и «40/25».

Таблетки в алюминиевых блистерах дополнительно упакованы в картонные коробки.

В составе одной таблетки присутствуют основные действующие компоненты:

  • Азилсартана медоксомил калия в количестве 40 мг;
  • Хлорталидон в количестве 12,5 или 25 мг.

Помимо этого, добавлены вспомогательные компоненты:

  • Маннитол ― 198,73 мг;
  • Микрокристаллическая целлюлоза ― 54 мг;
  • Фумаровая кислота ― 2 мг;
  • Гидроксид натрия ― 0,69 мг;
  • Гипролоза ― 10,8 мг;
  • Стеарат магния ― 3,6 мг;
  • Кросповидон ― 22,5 мг.

Растворимая пленочная оболочка содержит тальк, гипромеллозу, красный оксид железа, диоксид титана, а также макрогол. Для нанесения маркировки на таблетках применяются очищенные серые чернила, состоящие из шеллака, черного оксида железа, этанола и бутилового спирта.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие комбинированного лекарственного препарата Эдарби Кло обусловлено его действующими компонентами.

Азилсартана медоксомил принадлежит к категории антагонистов рецепторов ангиотензина II, а хлорталидон является тиазидоподобным диуретиком. В результате совместного применения этих веществ наблюдается более выраженное и эффективное понижение артериального давления, чем при самостоятельном воздействии каждого из них.

Азилсартана медоксомил, являющийся пролекарством, после приема внутрь очень быстро становится активной молекулы азилсартана. Эта молекула избирательно предотвращает развитие эффектов ангиотензина II ― а именно, блокирует его связывание с рецептором АТ1 в составе тканей организма.

В результате однократного приема азилсартана максимальное сосудосужающее действие ангиотензина II подавляется приблизительно на 90% при достижении наибольшей концентрации и на 60% спустя 24 часа с момента приема.

Азилсартана медоксомил обеспечивает выраженный противогипертензивный эффект на протяжении двух недель. Своей максимальной концентрации данное вещество достигает не раннее четвертой недели приема.

Хлорталидон, являющийся тиазидоподобным диуретиком, выполняет несколько функций:

  • активизирует выведение ионов калия, бикарбоната, магния, хлора и натрия;
  • усиливает диурез ― этот эффект развивается примерно спустя 2-3 часа с момента приема вещества внутрь и сохраняется на протяжении двух-трех суток.

Показания к применению

Лекарственный препарат Эдарби Кло рекомендован для лечения эссенциальной гипертензии у лиц, которым назначена комбинированная терапия.

Способ применения

Изначально рекомендованная суточная дозировка лекарственного препарата составляет 40 мг азилсартана медоксомила + 12,5 мг хлорталидона. Если этого оказывается недостаточно для эффективного снижения артериального давления, ежедневная доза повышается до 40 мг азилсартана медоксомила + 25 мг хлорталидона.

Если пациент случайно пропустил очередную дозу медикамента, следующую нужно принять в привычное время. Двукратную дозу принимать не следует.

Курс терапии с использованием препарата Эдарби Кло должен быть непрерывным. Его продолжительность определяет лечащий врач индивидуально. Отмена приема должна происходить постепенно.

Взаимодействие с другими препаратами

  • При одновременном применении таблеток Эдарби Кло с препаратами из категории нестероидных противовоспалительных средств у пациентов в преклонном возрасте или с нарушениями функции почек, вероятно развитие почечной недостаточности.
  • Взаимодействие с препаратами лития провоцирует возрастание сывороточной концентрации лития в составе крови и повышение его токсичности, поэтому такой комбинации следует избегать.
  • Совместное употребление Эдарби Кло с ингибиторами АПФ грозит развитием гиперкалиемии, нарушений функций почек, а также артериальной гипотензии.
  • Прием Эдарби Кло в комбинации с сердечными гликозидами возможно нарушение сердечного ритма и ухудшение последствий гипокалиемии.
  • При совместном применении таблеток Эдарби Кло и инсулином и пероральными противодиабетическими лекарственными препаратами может потребоваться индивидуальная коррекция дозировок этих препаратов.
  • Фармакологическое действие Метотрексата и Циклофосфамида усиливается под воздействием действующих компонентов Эдарби Кло.
  • Препарат Эдарби Кло повышает фармакологические эффекты витамина D и солей кальция до клинически значимого уровня.

Побочные действия

Применение таблеток Эдарби Кло при различных обстоятельствах может сопровождаться возникновением следующих побочных эффектов:

  • выраженное снижение уровня артериального давления;
  • тошнота и диарея, иногда сопровождающиеся рвотой;
  • анемия;
  • головокружение, в том числе, постуральное, потеря сознания, парестезия;
  • кожная супь и зуд;
  • спазмы в области мышц;
  • ангионевротический отек;
  • повышение концентрации мочевины;
  • возрастание уровня креатинина;
  • увеличение содержания глюкозы;
  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • обострение подагры;
  • повышенная утомляемость;
  • появление периферических отеков.

Передозировка

В случае принятия дозировок Эдарби Кло свыше допустимых вероятно сильное головокружение и снижение артериального давления. Пациенту необходимо обеспечить удобное лежачее положение, при котором ноги должны находиться на некотором возвышении.

Рекомендуется проведение симптоматической терапии, а также процедур, направленных на увеличение объема циркулирующей крови.

Противопоказания

Не назначается медикамент Эдарби Кло при:

  • индивидуальной непереносимости его компонентов;
  • анурии;
  • рефлекторной гипокалиемии;
  • тяжелой степени сахарного диабета;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • детском и подростковом возрасте до 18 лет;
  • беременности и лактации.

Не рекомендуют применять данные таблетки людям, у которых имеются:

  • ишемическая кардиомиопатия;
  • стеноз митрального и аортального клапана;
  • нарушения почечной функции;
  • цереброваскулярные ишемические поражения.

При беременности

Период беременности является противопоказанием к применению таблеток Эдарби Кло.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лицам, которые управляют транспортными средствами и сложными механизмами, необходимо проявлять осторожность во время курса лечения препаратом Эдарби Кло. Это связано с побочными эффектами лекарства в виде повышенной утомляемости и головокружения.

Беременность и лактация

Проникая через плацентарный барьер в пуповинную кровь, вещество хлорталидон может спровоцировать развитие желтухи.

Применение в детском возрасте

До 18 лет препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

Не рекомендуется принимать лекарство пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, сопровождающаяся тяжелым нарушением почечной функции (при которой КК составляет менее 30 мл в минуту). Если же нарушения носят легкую или среднюю степень тяжести, допускается принимать препарат без коррекции дозировки.

При нарушениях функции печени

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта, не рекомендуется принимать Эдарби Кло людям, у которых диагностированы нарушения функций печени. Это опасно возникновением печеночной комы в результате даже незначительных нарушений водно-элеткролитного баланса на фоне приема диуретиков.

В пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, превышающим 75 лет, необходимо проявлять осторожность при приеме лекарства и в случае необходимости наблюдаться у лечащего доктора.

Условия отпуска из аптек

Эдарби Кло относится к лекарством рецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Срок хранения таблеток Эдарби Кло составляет три года с момента их производства. Хранить лекарство необходимо в оригинальной упаковке при температуре воздуха, не превышающей +25⁰С.

Место для хранения должно быть недоступным для детей, надежно защищенным от влаги и яркого света.

Цена

В российских аптеках лекарственный препарат Эдарби Кло представлен по ценам от 600 до 900 рублей за упаковку.

На территории Украины данный медикамент доступен приблизительно за 240-370 гривен.

Аналоги

  • Лозартан;
  • Вазотенз;
  • Презартан;
  • Блоктран.

Отзывы

В завершении статьи представлены отзывы пациентов об эффективности препарата Эдарби Кло. Большинство из них отмечают высокое качество лекарства, выраженное антигипертензивное действие, а также удобную фиксированную комбинацию действующих компонентов.

Некоторые из пациентов считают, что недостатками медикамента являются высокая стоимость, а также побочные эффекты в виде слабости и головокружений. Если у вас есть собственный опыт терапии с использованием этих таблеток, оставьте свой отзыв.

Заключение

  1. Комбинированный лекарственный препарат Эдарби Кло представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой.
  2. Основными активными компонентами являются азилсартана медоксомил и хлорталидон.
  3. В сутки принимают одну таблетку, курс лечения является непрерывным и определяется доктором индивидуально.
  4. Противопоказано применение препарата при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости действующих веществ, беременности и лактации, а также в возрасте младше.
  5. В качестве заменителей рекомендуется принимать Лозартан, Презартан и Вазотенз.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/edarbi-klo-tabletirovannyj-preparat-dlya-lecheniya-essentsialnoj-gipertenzii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector