- Опухолевый процесс – патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и определяющих эти свойства при последующем делении:
- Доброкачественные – морфологически соответствуют зрелым, гомотипическим опухолям с незначительной степенью атипии, четко отграничены от окружающих тканей, имеют обычно форму узла или полипа, растут, раздвигая окружающие ткани, иногда сдавливая их, обычно не повреждая, могут инкапсулироваться, как правило, не оказывают выраженного неблагоприятного воздействия на организм.
- Злокачественные – морфологически соответствуют незрелым, гетеротипическим опухолям, характеризуются выраженной катаплазией клеток, как правило, быстрым инфильтрирующим ростом, имеют форму узлов, полипов, инфильтратов, образуют перифокальные очаги воспаления, оказывают генерализованное воздействие на весь организм, нарушая его гомеостаз, склонны к метастазированию.
- Этиология опухолей
- Физические канцерогенные факторы: ионизирующая радиация (рентгеновское излучение – квантовое, электромагнитное с длиной волны 250-0,025 А; альфа-, вета-, гамма-излучение, солнечная радиация, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи; термические; механические; действие протезов и средств, применяемых в косметологии или пластической хирургии, внутриматочные контрацептивные средства.
Опухоли, характеризующиеся местнодеструирующим инфильтрирующим ростом не склонны к метастазированию1. Дизонтогенетическая теория (Конгейм 1878)2. Вирусо-генетическая теория (Зильбер Л. А., 1945)3. Полиэтиологическая теория (в результате воздействия химических, физических, биологических, дисгормональных факторов, как в отдельности, так и в комбинации)
Химические канцерогенные факторы: истинные канцерогены (уранилиприт, пропиолактон); преканцерогены (диметилсульфат, уретан, этионин, азотистый иприт, четыреххлористый углерод, эпоксиды, свободные радикалы, алкилирующие соединения и др.).
- Биологические канцерогенные факторы: онковирусы (РНК-содержащие, ДНК-содержащие, провирусы, ретровирусы.
- МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
- КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И РОТОГЛОТКИ
В какой мере многочисленна данная категория заболеваний, можно судить из следующих классификаций.I. Эпителиальные опухолиII. Опухоли мягких тканейIII. Опухоли костей и хрящевых тканейIV. Опухоли лимфоидной и кроветворной тканиV. Опухоли смешанного генезаVI. Вторичные опухолиVII. Неклассифицируемые опухолиVIII. Опухолеподобные состоянияВ каждой группе разделяют как доброкачестенные и злокачественные, так и опухоли в зависимости от источника происхождения (ткань, орган)I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.А. Доброкачественые1. Плоскоклеточная папилломаБ. Злокачестенные1. Интраэпителиальная карцинома (карцинома in situ)2. Плоскоклеточный рак3. Разновидности плоскоклеточного рака:а) веррукозная карциномаб) веретеноклеточная карциномав) лимфоэпителиома
II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия.
III. Опухоли, исходящие из мягких тканей.А. Доброкачественные1. Фиброма2. Липома3. Лейомиома4. Рабдомиома5. Хондрома6. Остеохондрома7. Гемангиома (капиллярная, кавернозная)8. Гемангиоэндотелиома9. Гемангиоперицитома10. Лимфангиома (капиллярная, кавернозная, кистозная)11. Нейрофиброма12. Неврилеммома (невринома, шваннома)Б. Злокачественные1. Фибросаркома2. Липосаркома3. Лейомиосаркома4. Рабдомиосаркома5. Хондросаркома6. Гемангиоэндотелиома (ангиосаркома)7. Гемангиоперицитома8. Лимфангиондотелиома (лимфангиосаркома)9. Шваннома
IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы.
А. Доброкачественные1. Пигментный невус2. Непигментный невусБ. Злокачественные1. Меланома
V. Опухоли спорного или неясного генеза.
А. Доброкачественные1. Миксома2. Зернистоклеточная опухоль (зернистоклеточная «миобластома»)3. Врожденная миобластомаБ. Злокачественные1.
Зернистоклеточная опухоль (злокачественная неорганоидная зернистоклеточная «миобластома»)2. Альвеолярная мягкотканная саркома (злокачественная органоидная зернистоклеточная «миобластома»)3.
Саркома Капоши
VI. Неклассифицируемые опухоли.
VII. Опухолеподобные состояния.1. Обычная бородавка2. Сосочковая гиперплазия3. Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение4. Слизистая киста5. Фиброзное разрастание6. Врожденный фиброматоз7. Ксантогранулема8. Пиогенная гранулема9. Гигантоклеточный эпулис10. Травматическая неврома11. Нейрофиброматоз
Опухоли слюнных желез
I. Эпителиальные опухолиА. Аденома1. Полиморфная аденома2. Мономорфные аденомы (аденолимфома, оксифильная аденома, другие типы)Б. Мукоэпидермоидная опухольВ. Ацинозноклеточная опухольГ. Карциномы1. Аденокистозная карцинома (цилиндома)2. Аденокарцинома3. Эпидермоидная карцинома4. Недифференцированная карцинома5. Карцинома в полиморфной аденоме
II. Неэпителиальные опухоли
А. Доброкачественные1. Гемангиома2. Гемангиоперицитома3. Неврилеммом4. Нейрофиброма5. ЛипомаБ. Злокачественные1. Ангиогенная саркома2. Рабдомиосаркома3. Веретеноклеточная саркома (без уточнения гистогенеза)
III. Не классифицируемые опухоли
IV. Сходные опухолеподобные поражения (лимфоэпителиальное поражение, сиалоз, онкоцитоз)
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ
1. Костеобразующие опухоли: Д. – остеома, остеоидостеома; З. – остеосаркома, юкстакортикальная остеосаркома.2. Хрящеобразующие опухоли: Д. – хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма; З. – хондросаркома, юкстакортикальная хондросаркома, мезенхимальная хондросаркома. 3. Гигантоклеточная опухоль.4. Костномозговые опухоли: (все злокачественные) – саркома Юинга, ретикулосаркома кости, лимфосаркома кости, миелома.5. Сосудистые опухоли: Д. – гемангиома, лимфангиома; П. – гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома; З. – ангиосаркома.6. Другие соединительнотканные опухоли: Д. – десмопластическая фиброма, липома; З. – фибросаркома, липосаркома, злокачественная мезенхиома, недифференцированная саркома.7. Прочие опухоли костей: Д. – хордома, «адамантинома» длинных костей, неврилеммома (шваннома, невринома), нейрофиброма; З. – весьма редки.8. Неклассифицируемые опухоли. 9. Опухолеподобные поражения костей: солитарная костная киста, аневризмальная костная киста, юкстаартикулярная (околосуставная) костная киста (внекостный ганглион), метафизарный костный дефект (неоссифицирующая фиброма), эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия, «оссифицирующий миозит», «коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма.
ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ, СХОДНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
I. Новообразования, возникшие из структур одонтогенного аппарата. А. Доброкачественные: амелобластома, обызвестленная эпителиальная одонтогенная опухоль, амелобластическая фиброма, аденоамелобластома, кальцифицирующая одонтогенная киста, дентинома, амелобластическая фиброодонтома, одонтоамелобластома, сложная одонтома, составная одонтома, одонтогенная фиброма, миксома (миксофиброма), цементома, меланоамелобластома.Б. Злокачественные: 1. одонтогенный рак: а) злокачественная амелобластома, б) первичный внутрикостный рак, в) другие виды рака, возникшие из одонтогенного эпителия и кист; 2. одонтогенная саркома: а) амелобластическая фибросаркома, б) амелобластическая одонтосаркома.
II. Новообразования и опухолеподобные процессы, возникшие из кости.
А. Одонтогенные опухоли: 1) оссифицирующая фиброма. Б. Неопухолевые костные поражения: 1) фиброзная дисплазия, 2) херувизм, 3) гигантоклеточная гранулема, 4) кисты.
КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
1. Неэпителиальные (неопластические костные поражения)а) аневризмальная киста, б) простая костная киста (травматическая, геморрагическая).2. Эпителиальные кисты (эволюционные) – результат порока развития: а) одонтогенные – первичная киста (кератокиста), гингивальная киста, киста прорезывания, зубосодержащая (фолликулярная) киста, б) неодонтогенные – кисты небного (резцового) канала, шаровидно-верхнечелюстная киста, носогубная (носоальвеолярная) киста.3. Воспалительные корневые: а) киста от временного зуба, б) киста от постоянного зуба.Каждое состояние требует в плане выбора лечебной тактики индивидуального подхода, которую должен определять специалист. В арсенале лечения больных с опухолевыми и опухолеподобными состояниями существуют следующие методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический, комбинированное лечение (любые комбинации из двух предыдущих), комплексное лечение (когда применяют все три предыдущих метода) и симптоматическая терапия (борьба с болевым синдромом, кровотечением, дыхательной недостаточностью и др.).Бесспорно, большое значение для положительного результата лечения имеет радикальность удаления опухолевой ткани. Немаловажно значимым для реабилитации пациентов данной категории является восстановление утраченных структур организма. В нашей клинике в этих целях используются различного рода аутотрансплантаты и имплантационные материалы с памятью формы, включая индивидуально изготовленные эндопротезы.
Как выглядит опухоль при раке: чем отличается рак от опухоли, всегда ли опухоль это рак, отличие рака от опухоли | Клиники «Евроонко»
Опухоль представляет собой новообразование, клетки которого утратили способность к контролируемому росту. Данная группа заболеваний является очень обширной, поэтому ее выделяют в отдельный раздел медицины — онкологию. Онкология занимается изучением механизмов развития, диагностикой, лечением, профилактикой не только злокачественных, но и доброкачественных новообразований.
Опухоли представлены в очень большом многообразии и могут развиваться в любом органе или ткани. Для каждого вида новообразования выделяют ряд признаков, по которым проводится классификация и устанавливается диагноз.
Атипизм опухолей
Любая опухоль состоит из стромы и паренхимы. Строма представляет собой внеклеточный матрикс, сосуды и нервные окончания. Паренхима — это непосредственно опухолевые клетки.
По своей структуре они, как правило, отличаются от нормальных клеток — это и есть атипизм. Отличие может заключаться не только в строении самих клеток, но и в их функционировании, метаболизме и др.
Поэтому выделяют несколько видов атипизма:
- Морфологический атипизм. Может быть клеточным и тканевым. В первом случае клетки опухоли теряют способность к созреванию и дифференцировке, в результате чего они приобретают большое ядро, неправильную форму и другие признаки, которые отличают их от нормальных клеток. При тканевом атипизме изменяется соотношение различных элементов ткани, например, соотношение толщины эпидермиса и дермы.
- Биохимический атипизм. Характеризуется изменением метаболизма опухоли. Именно эта особенность играет важную роль в бесконтрольном росте новообразованной ткани. У опухолевых клеток изменяются практически все виды обмена веществ, но наиболее существенным является изменение обмена углеводов, который увеличивается в несколько десятков раз. Среди других особенностей можно отметить преобладание синтеза белка над его распадом, усиленное поглощение аминокислот и воды, накопление ионов калия и потеря ионов кальция.
- Иммунологический атипизм. Для опухолей характерно изменение антигенной структуры. По этой причине иммунная система не может эффективно «атаковать» измененные клетки, в результате чего последние могут бесконтрольно размножаться и расти.
- Функциональный атипизм. Является следствием описанных выше изменений. Изменение строения и метаболизма клеток опухоли неминуемо приводит к изменению их функций. Это может быть повышенная секреция гормонов, потеря способности к фагоцитозу, выработка веществ, которые в норме не образуются и др.
Некоторые виды атипизма позволили разработать специфические противоопухолевые препараты. В частности, некоторые цитостатики, которые используются во время химиотерапии, блокируют потребление глутамина и глюкозы.
Эти вещества используются определенными опухолями в большом количестве и необходимы для роста и деления патологических клеток. Иммунологический атипизм лег в основу иммунотерапии раковых заболеваний.
При помощи специальных препаратов удается устранить «защитные механизмы» опухоли, которые делают ее «невидимой» для иммунной системы.
Особенности роста опухолей
Второй важный признак, который характерен для всех новообразований — это бесконтрольный и автономный рост. То есть опухоль может расти столько, сколько существует организм. При этом регулирующие механизмы, которые распространяются на нормальные клетки, не работают. Выделяют следующие разновидности роста:
- Экспансивный рост. Характерен для доброкачественных опухолей. Первичный очаг имеет четкие границы за счет капсулы. При увеличении опухоли в размерах, отмечается оттеснение и сдавливание окружающих тканей.
- Инфильтрирующий рост. Характеризуется врастанием опухоли в окружающие ткани, поэтому его еще называют инвазивным ростом. При этом границы первичного очага стерты, за счет чего возникают сложности с определением точных размеров. Опухоль захватывает не только здоровые ткани органа, но и лимфатические протоки и кровеносные сосуды, что является предпосылкой к метастазированию. Такой вид роста отмечается при злокачественных новообразованиях.
- Экзофитный и эндофитный рост. Отмечается в полых органах. В первом случае опухоль растет в просвет органа, а во втором — в его стенку.
- Уницетрический рост — новообразование развивается из единичного очага, расположенного в одном органе.
- Мультицентрический рост — новообразование исходит из нескольких очагов, расположенных в одном органе.
Для каждого вида опухоли характерны определенные особенности роста. Доброкачественные новообразования в большинстве случаев растут медленно, могут длительное время не увеличиваться в размерах и даже регрессировать. При злокачественных новообразованиях, наоборот, часто отмечается быстрый рост с инфильтрацией и разрушением здоровой ткани.
Разновидности опухолей
Классификация опухолей проводится по различным параметрам. Одним из важнейших является степень дифференцировки. На основании этого признака выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования.
Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных клеток. Их клетки максимально схожи с клетками нормальных тканей. По этой причине такие заболевания не представляют серьезной угрозы для здоровья в большинстве случаев.
Для доброкачественных опухолей характерны следующие признаки:
- Медленный рост.
- Отсутствие метастазов.
- Отсутствие инфильтрации окружающих тканей.
- Отсутствие склонности к рецидивам.
Доброкачественные опухоли очень хорошо поддаются лечению, которое проводится хирургическими методами. Примерами таких новообразований являются миома, липома, аденома, папиллома, атерома.
Злокачественные опухоли состоят из слабодифференцированных клеток, которые утратили свою функцию и приобрели способность к бесконтрольному делению. Они обладают негативным влиянием на организм, прорастают в окружающие ткани, быстро распространяются по организму и приводят к выраженному нарушению работы внутренних органов.
Ключевым отличием злокачественных опухолей от доброкачественных является склонность к метастазированию.
Метастаз представляет собой вторичный опухолевый очаг, который возникает в отдаленном органе или ткани в результате перемещения раковых клеток из первичного очага. Для каждого вида рака характерны определенные локализации метастазов.
Наиболее часто поражаются печень, легкие, кости, головной мозг. Распространение опухолевых клеток может происходить следующими способами:
- Через кровь (гематогенное метастазирование).
- Через лимфатические протоки (лимфогенное метастазирование).
- По нервным волокнам (периневральное метастазирование).
- При контакте с другими органами и тканями (контактное метастазирование).
В некоторых случаях может отмечаться комбинация из нескольких вариантов.
Среди других особенностей злокачественных опухолей, отмечается склонность к рецидивам, сложности в лечении и существенное влияние на функции организма за счет нарушения обмена веществ.
В частности, раковые клетки активно поглощают глюкозу, витамины и другие питательные вещества, нарушают естественные биохимические реакции и выделяют токсины, которые губительны для здоровых клеток.
В результате развиваются такие общие симптомы рака, как кахексия (истощение), гипоксия, анемия, интоксикационный синдром.
Почему возникают опухоли
До сих пор ученые не смогли установить точные причины и механизмы образования опухолей, однако благодаря современным молекулярным методам диагностики, известны важные детали процесса онкогенеза.
Нарушение процесса деления и дифференцировки клеток развивается в результате изменений в молекулах ДНК. Такой сбой могут провоцировать различные факторы, которые называются канцерогенами.
Их разделяют на три основные группы:
- Химические канцерогены. Представлены вредными веществами, которые образуются при сгорании табака, используются на производстве, присутствуют в пище, выделяются во внешнюю среду. В эту группу входит очень большое количество веществ, число которых приближается к 2000. Из этого списка выделяются несколько десятков химических канцерогенов, которые оказывают наиболее существенное влияние на организм и с большой долей вероятности приводят к развитию опухолей.
- Физические канцерогены. К ним относится радиоактивное, рентгеновское и ультрафиолетовое излучение в дозах, которые превышают допустимые значения. Физические канцерогены, так же как и химические, не влияют напрямую на образование опухолевых клеток. Они провоцируют различные изменения, в том числе и нарушение структуры ДНК, которые и становятся причиной развития различных новообразований.
- Биологические канцерогены. Данная группа представлена специфическими вирусами, которые способствуют онкогенезу. В эту группу входят некоторые типы вируса папилломы человека, ретровирусы, аденовирусы, вирусы гепатита В и С и др. Биологические канцерогены, в отличие от двух предыдущих групп, напрямую влияют на генетический аппарат клетки и изменяют его.
Понимание механизмов развития опухолей и открытие различных канцерогенов позволили врачам разработать средства профилактики. В частности, чтобы снизить риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований необходимо отказаться от курения, следить за рационом, избегать работы во вредных условиях труда, укреплять иммунитет и др.
Классификация опухолей
Наиболее простой и понятной является классификация доброкачественных новообразований. В этом случае необходимо знать лишь ткань, из которой развилась опухоль. С учетом этой особенности будет сформирован диагноз. Если доброкачественное новообразование развилось из хрящевой ткани, то диагноз будет «хондрома», из железистой ткани — аденома и др.
Деление злокачественных опухолей куда более сложное. Новообразования из эпителиальной ткани называются раком или карциномой (фолликулярный рак, аденокарцинома). Если опухоль развилась из соединительной ткани, то ее относят к саркомам (хондросаркома, миосаркома), из нервной ткани — глиома и т.д.
Следующий показатель, который учитывается при постановке диагноза — это степень дифференцировки клеток. Она оценивается по шкале Grade и включает в себя следующие варианты:
- GX — определить дифференцировку клеток не удается.
- G1 — клетки высоко дифференцированы.
- G2 — клетки умеренно дифференцированы.
- G3 — клетки низко дифференцированы.
- G4 — клетки недифференцированы.
С увеличением балла увеличивается и агрессивность опухоли, а также степень ее злокачественности.
В зависимости от характеристик первичного очага, наличия метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах, злокачественные опухоли классифицируются по международной системе TNM.
Буква Т описывает размер и особенности роста первичной опухоли, N обозначает наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, а буква М — метастазы в отдаленных органах.
Для каждой буквы присваивается определенный индекс, в результате диагноз может выглядеть следующим образом — Т3N1М0 или Т1N0М0 и т.д.
На основе классификации TNM, злокачественные опухоли разделяются по стадиям. Локализованный первичный очаг, который не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, соответствует первой стадии. Если опухоль прорастает в прилегающие органы или имеет отдаленные метастазы, то выставляется четвертая стадия.
Методы диагностики
Для современной онкологии продолжает оставаться актуальной проблема своевременного выявления опухолей, в первую очередь — злокачественных. На начальных стадиях новообразования никак не проявляют себя.
Первые признаки отмечаются по мере роста опухоли и нарушения функций тех или иных органов.
В таких случаях пациенты жалуются на боль, дискомфорт, слабость и другие неспецифические симптомы, которые зависят от точной локализации новообразования.
Если опухоль расположена поверхностно, например, в тканях молочной железы, то она может прощупываться. Эта особенность немного облегчает диагностику, но для того, чтобы понять истинную природу опухоли, необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя различные методы визуализации, которые помогают обнаружить первичный очаг: КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию, рентген.
На следующем этапе перед врачом стоит задача определить вид новообразования, степень дифференцировки клеток и другие важные особенности. Ответить на эти вопросы может биопсия — золотой стандарт диагностики опухолей. Как правило, без биопсии в онкологии невозможно поставить точный диагноз и подобрать лечение.
Дополнительно для оценки общего состояния пациента или для определения чувствительности к тому или иному лекарственному препарату назначаются лабораторные и молекулярно-генетические методы исследований. Точная программа диагностики всегда подбирается индивидуально.
Лечение опухолей
Вторая актуальная проблема онкологии — эффективное лечение новообразований. Если доброкачественную опухоль можно удалить хирургическим путем относительно просто, то при злокачественном процессе сделать это удается не всегда.
Из-за отсутствия выраженных симптомов, прорастания опухоли в соседние органы и жизненно важные сосуды и склонности к метастазированию, многие пациенты остаются неоперабельными.
В таких ситуациях применяется консервативное лечение, в которое входят такие методы, как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия и др. Однако в этом случае шансы пациента на полное выздоровление снижаются.
Если опухоль распространилась за пределы органа, то консервативная терапия в большинстве случаев поможет отсрочить рецидив и увеличить продолжительность жизни пациента.
Максимально эффективное лечение возможно при обнаружении опухоли на самой ранней стадии, после удаления первичного очага хирургическим путем, после чего при некоторых заболеваниях возможно применение методов консервативного лечения.
В настоящее время все силы врачей и ученых брошены на решение двух актуальных проблем. С одной стороны, разрабатываются методы раннего выявления рака, а с другой — новые и эффективные способы лечения.
Злокачественные опухоли – диагностика, лечение в международной клинике Медика24
Злокачественные опухоли — группа заболеваний, характеризующаяся бесконтрольным размножением клеток, их распространением в организме, формированием первичного и метастатических опухолевых очагов (за исключением лейкемий — при них солидные опухоли не формируются). Диагностикой, лечением и профилактикой этих патологий занимаются врачи-онкологи.
Распространенность онкологических заболеваний в современном мире продолжает расти, в первую очередь этому способствует увеличение средней продолжительности жизни населения, а также распространение факторов риска, связанных с образом жизни, окружающей средой.
Злокачественные опухоли занимают второе место среди причин смертности после сердечно-сосудистых патологий, но в развитых странах уже постепенно выходят на лидирующие позиции. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году рак стал причиной смерти 9,6 миллиона человек.
От онкологических заболеваний происходит каждая шестая смерть в мире.
Но есть и позитивная динамика. Современная медицина всё более успешно борется с онкопатологиями, увеличивается выживаемость среди пациентов.
Онкология относится к одной из наиболее бурно развивающихся сфер медицины, регулярно появляются новые технологии, подходы к лечению, противоопухолевые препараты.
Хотя до полной победы над раком еще очень далеко, возможности врачей-онкологов постоянно растут.
Какие опухоли называются злокачественными?
Главные признаки злокачественной опухоли:
- Инвазивный рост — способность вторгаться в окружающие ткани.
- Способность к метастазированию — распространению опухолевых клеток по лимфатическим, кровеносным сосудам или другими путями в различные органы, и формированию вторичных очагов. Именно метастазы чаще всего приводят к гибели онкологических больных.
Различия между доброкачественными и злокачественными опухолями представлены в таблице:
| Злокачественные новообразования | Доброкачественные новообразования |
|
|
Разновидности злокачественных опухолей
Многие люди употребляют термины «злокачественная опухоль» и «рак» как синонимы. Это не совсем правильно. Рак (карцинома) — лишь одна из разновидностей злокачественных новообразований. Так называют опухоли, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей — кожи и слизистых оболочек различных внутренних органов, экзокринных желез.
Рак является самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей. Но существуют и другие:
- Саркомы — опухоли из костей и соединительной ткани: жировой, мышечной, сухожилий, связок, кровеносных и лимфатических сосудов.
- Лейкемии — злокачественные заболевания кроветворной системы. Их особенность в том, что в организме отсутствует солидная (плотная) опухоль. При лейкемии в крови и красном костном мозге появляется множество патологически измененных лейкоцитов, которые вытесняют нормальные клетки.
- Лимфомы — опухоли, которые возникают в лимфатических узлах и других органах, в которых присутствует лимфоидная ткань: миндалинах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и др. Существуют две основные разновидности лимфом: Ходжкина и неходжкинские.
- Множественная миелома развивается из плазматических клеток, специфической разновидности иммунных клеток. Заболевание поражает красный костный мозг и проявляется в виде опухолей в костях по всему телу.
- Меланома — злокачественное новообразование, которое часто называют раком кожи, но это неверно. Данная опухоль происходит из пигментных клеток-меланоцитов, она может развиваться не только в коже, но и в других органах.
- Опухоли головного и спинного мозга — разнородная группа, они могут развиваться из разных типов клеток.
- Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные опухоли) происходят из клеток, которые дают начало сперматозоидам и яйцеклеткам. Чаще всего они развиваются в мужских и женских половых железах, но могут возникать в любой части тела.
- Нейроэндокринные опухоли развиваются из клеток, продуцирующих гормоны. Их особенность в том, что зачастую на первый план выступают симптомы, вызванные не самой опухолью, а влиянием гормонов на функции различных органов.
- Карциноидные опухоли — особая разновидность нейроэндокринных опухолей. Как правило, эти медленно растущие новообразования обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Почему возникают злокачественные опухоли?
Нормальная клетка становится опухолевой в результате определенных изменений в генах:
- Протоонкогены ¬регулируют созревание и размножение клеток. В результате мутаций они превращаются в онкогены и способствуют злокачественному перерождению.
- Гены-супрессоры опухолей в норме выполняют защитные функции: «чинят» ДНК, в которой возникли ошибки, или, если это невозможно, вызывают гибель поврежденной клетки. В результате нарушений в этих генах в клетках продолжают накапливаться мутации.
В каждом конкретном случае точные причины, которые вызывали мутации и привели к развитию онкологического заболевания, назвать невозможно. Это очень сложный процесс. Но хорошо известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения злокачественного образования, опухоли. Наиболее распространенные факторы риска:
- Возраст. Чаще всего онкозаболеваниями страдают люди старше 40–50 лет, так как со временем в клетках организма накапливаются мутации.
- Семейный анамнез: если у близких родственников уже диагностирован рак.
- Некоторые наследственные мутации, которые присутствуют в клетках тела с рождения.
- Курение — самый значимый фактор риска, связанный с образом жизни.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.
- Нездоровое питание с преобладанием в рационе красного и обработанного мяса, продуктов с высоким содержанием «быстрых» сахаров.
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Некоторые инфекции: вирусные гепатиты B и C, ВПЧ.
Важно понимать, что факторы риска — это не прямые причины развития злокачественных опухолей, ни один из них не приводит к онкозаболеванию со стопроцентной вероятностью.
На некоторые факторы риска, такие как возраст, пол, семейная история, невозможно повлиять. Но многие факторы связаны с образом жизни, и каждый человек вполне может оградить себя от них. По заявлениям экспертов ВОЗ, треть всех случаев рака связана с такими факторами, как низкая физическая активность, лишний вес, нездоровый рацион, употребление алкоголя и курение.
Признаки злокачественных опухолей
На ранних стадиях симптомы злокачественной опухоли обычно отсутствуют. Человек может долго не знать, что у него есть онкологическое заболевание. Это одна из причин поздней диагностики, которая приводит к ухудшению прогноза.
Но, даже когда симптомы уже возникли, по ним очень сложно диагностировать онкопатологию. Все они неспецифичны и чаще всего вызваны другими заболеваниями. Например, дискомфорт после еды и изжога при раке желудка могут быть легко приняты за проявления гастрита, а кашель и одышка при раке легкого — за признаки бронхита курильщика.
Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от того, какой орган поражен опухолью, ее метастазами. Кроме того, существуют некоторые общие симптомы:
- Постоянное чувство усталости, повышенная утомляемость.
- Беспричинная потеря веса.
- Повышенная температура тела.
- Потеря аппетита.
Любые необычные симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, должны стать поводом, чтобы посетить врача и пройти обследование. В большинстве случаев оказывается, что они вызваны не раком, но небольшая вероятность есть всегда.
Для ранней диагностики злокачественных опухолей на бессимптомной стадии существуют некоторые виды скрининга:
- Маммография — рентгенография молочной железы — рекомендована раз в год или раз в два года всем женщинам с 40-45-летнего возраста.
- Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки. Ее рекомендуется пройти каждому человеку по достижении возраста 50 лет. В дальнейшем исследование, если в кишке не выявлено патологий, повторяют через 5 лет. Также в целях скрининга проводят анализ кала на скрытую кровь и другие исследования, «виртуальную колоноскопию» (мультиспиральную компьютерную томографию кишечника).
- Исследования на ВПЧ и мазки на цитологию рекомендованы всем женщинам репродуктивного возраста с целью ранней диагностики рака шейки матки.
- Низкодозная компьютерная томография грудной клетки применяется для ранней диагностики рака легких. Это исследование может быть назначено людям с длительным стажем курения, которые являются курильщиками на данный момент или расстались с вредной привычкой менее 15 лет назад.
Приходите на прием к врачу в международной клинике Медика24, он оценит ваши персональные риски и расскажет, какие виды скрининга нужно проходить вам.
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Как диагностируют злокачественные опухоли?
Обследование при подозрении на онкологическое заболевание можно условно разделить на три этапа.
Этап I. Обнаружение опухоли.
Если опухоль находится недалеко от поверхности кожи, ее может обнаружить сам пациент или врач во время осмотра. Обычно изначально опухолевые образования выявляют с помощью таких методов диагностики, как УЗИ, рентгенография, эндоскопические исследования.
Этап II. Постановка точного диагноза.
Разобраться, какие опухоли злокачественные, а какие доброкачественные, помогает биопсия.
Врач удаляет образец патологически измененной ткани или всё образование целиком и отправляет в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование.
В лаборатории можно не только изучить материал под микроскопом, но и провести иммуногистохимический, молекулярно-генетический и другие анализы. Это поможет лучше разобраться в характеристиках опухолевых клеток, подобрать оптимальное лечение.
Этап III. Уточнение диагноза.
Когда не осталось сомнений в том, что обнаруженная опухоль является злокачественной, нужно оценить, насколько сильно она успела распространиться в организме, установить стадию. Для этого применяют рентгенографию грудной клетки и костей, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ-сканирование.
Также назначают исследования и лабораторные анализы, которые помогают оценить состояние пациента, правильно спланировать лечение.
Современные виды лечения злокачественных опухолей
Лечение злокачественных опухолей обычно носит комплексный характер.
При выборе лечебной тактики врачи учитывают различные факторы, включая тип новообразования стадию, состояние здоровья, возраст пациента, его сопутствующие заболевания, данные иммуногистохимии, молекулярно-генетического анализа.
В международной клинике Медика24 решения принимаются на врачебных консилиумах, в которых участвуют онкологи, хирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты и другие специалисты.
При радикальном лечении злокачественную опухоль стараются полностью удалить и добиться наступления ремиссии. Паллиативное лечение не предполагает излечения, оно направлено на борьбу с симптомами и улучшение состояния пациента.
Основные виды лечения злокачественных новообразований:
- Хирургия. Радикальные операции возможны при I, II, зачастую при III стадии заболевания. При IV стадии (обычно так обозначают рак с метастазами) могут быть показаны паллиативные вмешательства, например, чтобы устранить непроходимость органа, остановить кровотечение, избавить от боли и др.
- Химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление, после операции (адъювантная), чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и предупредить рецидив. Химиотерапия как основной метод лечения, как правило, применяется при поздних стадиях рака. Химиопрепараты по сути представляют собой клеточные яды, которые поражают быстро размножающиеся опухолевые клетки. Системная химиотерапия предполагает внутривенное введение препаратов или их пероральный (путем проглатывания) прием. Также существует локальная химиотерапия, когда препарат вводят в кровеносный сосуд, питающий опухоль.
- Лучевая терапия также может проводиться до, после операции или самостоятельно. Чаще всего облучение проводят из внешнего источника. Такая процедура напоминает рентгенографию, но более продолжительна, и во время нее используют более высокие дозы излучения. Современные линейные ускорители позволяют точно облучать злокачественные опухоли, не причиняя вреда здоровым тканям. Также применяют брахитерапию, когда миниатюрный источник излучения, например, в виде небольших гранул, помещают непосредственно рядом со злокачественным новообразованием или местом, из которого оно было удалено. Иногда лучевую терапию сочетают с химиопрепаратами — это химиолучевая терапия.
- Стереотаксическая радиохирургия предполагает применение препаратов «гамма-нож» или «кибер-нож». Они генерируют множество лучей, которые точно фокусируются в месте, где находится опухоль, и уничтожают ее.
- Таргетная терапия предполагает применение препаратов, которые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые опухолевым клеткам для выживания и бесконтрольного размножения. Они лучше переносятся пациентами, по сравнению с классическими химиопрепаратами, и при правильном назначении более эффективны.
- Иммунотерапия — новое направление в лечении злокачественных опухолей, которое помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки. В настоящее время с этой целью применяются ингибиторы контрольных точек — они блокируют молекулы, которые мешают активироваться иммунным клеткам. Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек помогает повысить выживаемость пациентов при ряде онкологических заболеваний на поздних стадиях.
- Гормональная терапия применяется при злокачественных опухолях, чувствительных к гормонам: раке молочной железы, простаты.
- Симптоматическое лечение направлено на борьбу с болью и другими симптомами, вызванными злокачественной опухолью.
В международной клинике Медика24 лечение онкологических заболеваний проводится в соответствии с последними версиями международных протоколов. Наши врачи выполняют сложнейшие хирургические вмешательства, применяют инновационные технологии, противоопухолевые препараты современных поколений. Мы беремся за лечение рака любых стадий. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Консультация специалиста| Прием врача-онколога повторный | 3200 |
| Прием врача-онколога первичный | 3700 |
| Прием врача-онколога К.М.Н. повторный | 4200 |
| Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Любая опухоль, по своему происхождению, представляет собой патологическое новообразование, которое возникает вследствие нарушения механизмов деления, роста, а также дифференцировки клеток.
Опухолевые клетки, в сравнении с нормальными клетками, имеют ряд особенностей: склонность к неконтролируемому и хаотичному делению, потеря присущей здоровым клеткам структуры и функции, преобразование состава антигенов, склонность к агрессивному росту и разрушению окружающих тканей.
Процесс приобретения клеткой вышеизложенных характеристик именуется опухолевой конверсией (трансформация). Клинически опухоль представляет собой источник роста аномальной ткани в разных органах и тканях человеческого организма.
- Если же обратиться к статистическим сведениям, то можно увидеть, что частота возникновения доброкачественных опухолей намного выше, чем злокачественных, хотя количество последних так же не мало.
- Прежде чем сравнивать доброкачественные и злокачественные опухоли, давайте попробуем, насколько это возможно, дать определение этим двум понятиям. Итак:
- — Доброкачественная опухоль
Это образование, клетки которого во время онкологической трансформации утрачивают способность контролировать свое деление, но, при этом, не теряют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке.
Но что касается строения, доброкачественное новообразование напоминает собой ткань, из которой оно происходит (эпителиальная, мышечная, соединительная ткань). Также, для этого вида опухоли, характерно частичное сохранение особых функций ткани. Клинически такая опухоль проявляется в виде медленно растущего новообразования различных локализаций.
В процессе роста опухоль постепенно отодвигает и сдавливает структуры и ткани, которые её окружают, но, при этом, никогда не прорастает в них.
Лечение доброкачественных опухолей, в большинстве случаев, не вызывает больших затруднений и такие новообразования эффективно удаляются хирургическим путем. Доброкачественные опухоли не склонны рецидивировать.
— Злокачественная опухоль
Это новообразование, клетки которого претерпевают серьезные изменения, которые приводят к полной утрате способности контролировать свое деление и дифференцировку (степень развития клеток). По степени дифференцировки различают высоко-, средне-, мало- и недифференцированные опухоли.
Иногда, вследствие низкого уровня дифференцировки клеток, опухоль может становиться настолько атипичной и неузнаваемой, что становится совершенно невозможным определить источник, из которого она возникла.
Даже гистологическое исследование не всегда дает возможность определить ткань-источник такой опухоли. Клинические проявления злокачественной опухоли довольно разнообразны. Такие новообразования склонны к очаговому росту и к прорастанию в окружающие ткани и органы.
Они обладают чрезвычайно быстрым и агрессивным ростом, а также способны провоцировать образование метастазов, прорастая в кровеносные и лимфатические сосуды.
Лечение злокачественных опухолей весьма непросто, — оно требует особого индивидуального подхода и применения агрессивных методов терапии. Часто рецидивируют. При наличии метастазов в отдаленных органах, прогноз, как правило, неблагоприятный.
Так в чем же все таки главное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной? Есть несколько важных отличий, которые определяют природу опухоли.
Отличия доброкачественной опухоли от злокачественной
1. Атипия (нетипичность) и полиморфизм (разнообразие структуры) клеток
Клетки доброкачественных опухолей схожи по структуре и функциям с нормальными клетками тканей организма. Отличия от здоровых клеток все же присутствуют, но они минимальны. Клетки доброкачественных опухолей бывают только высокодифференцированными.
Клетки злокачественных опухолей выразительно отличаются по структуре и функциям от нормальных клеток. Они являются средне- или низкодифференцированными. В описанных выше случаях, когда нет возможности гистологически определить происхождение опухоли, клетки такой опухоли считают недифференцированными.
Они склонны к очень быстрому и частому делению, поэтому не успевают приобрести схожие черты с нормальными клетками и внешне напоминают стволовые (клетки, которые считаются «материнскими» и из которых развиваются здоровые клетки, пройдя при этом несколько этапов деления).
Для того чтобы провести диагностику злокачественных опухолей в случае невозможности идентифицировать недифференцированные клетки, прибегают к применению биохимических, цитогенетических методов диагностики.
Как уже было сказано, доброкачественные опухоли обладают возможностью экспансивного роста: опухоль растет медленно, увеличиваясь и раздвигая окружающие ткани и органы. А злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост, что означает быстрое развитие и инфильтрацию в соседние ткани, которыми окружено новообразование, при этом прорастая в нервы и кровеносные сосуды.
Метастазы — это участки отсева клеток опухоли, метастазирование — собственно процесс образования метастазов.
В процессе роста опухоли ее клетки могут от нее отрываться, и, с током крови или лимфы, переноситься в другие органы и ткани.
Там они провоцируют рост вторичной (дочерней) опухоли, которая по своей структуре будет идентична родительской опухоли. Свойством метастазировать обладают только злокачественные новообразования.
Рецидив опухоли — это повторное развитие опухоли в той же анатомической зоне после ее успешного удаления или уничтожения. Свойство рецидивировать имеется только у злокачественных опухолей, а также у тех доброкачественных опухолей, у которых есть основание, так называемая «ножка».
О рецидиве говорят только в том случае, если опухоль была полностью удалена и на её месте остались отдельные раковые клетки, которые и спровоцировали повторное развитие образования. В случаях частичного удаления опухоли, её повторное развитие не считается рецидивом, а именуется в онкологии, как прогрессирование патологического процесса.
- Системное влияние на пациента
Это еще одно существенное отличие между двумя видами онкообразований.
Доброкачественные опухоли проявляют себя, как правило, местно: причиняют ряд неудобств, вызываю чувство дискомфорта, могут сдавливать расположенные рядом нервы, сосуды и окружающие органы.
Смерть в результате воздействия доброкачественной опухоли возможна только в исключительных случаях, чаще при близком расположении с головным мозгом или при некоторых опухолях эндокринной системы организма.
Злокачественные опухоли, в первую очередь, проявляются системной реакцией организма. Это случается потому, что злокачественные новообразования вызывают раковую интоксикацию (отравление), которая может быть настолько сильной, вплоть до раковой кахексии (истощение).
Это происходит по двум причинам: во-первых, быстро размножающимся клеткам опухоли необходимы питательные вещества, которые они активно расходуют, при этом здоровые ткани организма начинают, в буквальном смысле, «голодать».
Второй причиной служит распад опухоли, вследствие недостатка её кровоснабжения, ведь кровеносные сосуды просто не успевают расти в одном темпе с развитием патологических клеток. Продукты распада просто напросто отравляют организм человека.
Все эти факторы, безусловно, истощают организм, вызывают воспалительные процессы в организме. Отсюда и симптомы злокачественной опухоли: слабость, вялость, общее недомогание, повышение температуры, тела. Вследствие снижения иммунитета больной становится уязвимее к различным инфекциям.
- Также выделяют стадии злокачественных опухолей, которые характеризуют степень развития процесса и дают врачам представление о возможных методах лечения такого пациента и прогнозах.
- Стадии злокачественных опухолей
- 1-я стадия: образование небольшого размера, расположена на ограниченном участке, не прорастает в стенку соседнего органа, не имеет метастазов.
- 2-я стадия: образование большого размера, не выходит за пределы органа, возможно наличие одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы.
- 3-я стадия: образование большого размера, с участком распада, прорастает сквозь всю стенку органа; либо образование небольших размеров с наличием множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.
4-я стадия: опухоль проросла в окружающие ткани, в том числе в те, которые невозможно удалить хирургическим путем (аорта, полая вена и др.); либо любая опухоль с отдаленными метастазами.
Что касается видов опухолей, то виды доброкачественных опухолей, как и виды злокачественных, именуются и различаются по типу ткани, из которой они произошли, например: доброкачественная опухоль, произошедшая из жировой ткани называется липома (от греч. жир), а злокачественная опухоль, произошедшая из соединительной ткани, называется саркома (от др.-греч. — «плоть», «мясо»).
Для того, чтобы максимально обезопасить себя от образования опухолевых процессов в организме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ограничить стрессовые факторы в жизни, а также обязательно раз в год проходить профилактические осмотры, чтобы убедиться, что с вашим организмом все в порядке или в случае обнаружения недуга, вовремя начать лечение!
Загрузка...
