Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются у каждого человека. Вместе с тем существуют заболевания, которые буквально делят жизнь на до и после. Именно к таким относится желчнокаменная болезнь, требующая хирургического вмешательства.
По статистике, ЖКБ встречается примерно у 10―20% взрослого населения нашей страны в зависимости от региона. Орган играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому жизнь без желчного пузыря требует соблюдения ряда правил и ограничений, о которых мы расскажем далее.
За сутки печень вырабатывает около полутора литров желчи, однако ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем почти в 10 раз повышается концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.
Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:
- нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
- активизация ферментов поджелудочной железы;
- полноценное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
- перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
- обеззараживание частиц пищи и предотвращение гельминтоза за счет создания щелочной среды;
- выработка гормонов и кишечных ферментов.
- врожденные патологии строения органа, перегиб пузыря или протоков;
- изменение состава желчи, в результате чего она становится густой, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;
- изменение моторики билиарного тракта;
- гормональные сбои, в частности, после приема некоторых препаратов (пероральных контрацептивов);
- наличие лишнего веса, сахарный диабет;
- несбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы;
- курение, употребление алкоголя.
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи и осветление кала;
- постепенное снижение массы тела;
- пожелтение кожных покровов, склер глаз;
- быструю утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МРТ, а также рентгенологического исследования.
Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специфического лечения. Если у пациента нет осложнений, то врачи прибегают к выжидательной тактике. Помимо этого, разработаны методы растворения песка и камней с помощью ряда препаратов, но подобная терапия не является панацеей от ЖКБ. Со временем камни образуются снова.
Удаление ЖП показано при появлении осложнений, таких как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без каких-либо серьезных последствий для качества жизни.
В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение и пациент начинает себя чувствовать так, словно вмешательства не было. Вместе с тем удаление органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходит как минимум 3 важных изменения:
1. Желчи больше негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.
2. Образующийся в печени секрет оказывает давление на протоки.
3. Желчь больше не очищается от избытка воды, хлора и натрия, поэтому постепенно меняется состав микрофлоры кишечника.
- тянущие боли в правом подреберье;
- чувство тяжести и вздутие в животе;
- тошноту до или после приема пищи;
- горечь во рту, изменение вкуса и пр.
Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше плюсов, чем минусов.
Пищеварение после удаления желчного пузыря
- нарушения стула, вызванные снижением концентрации желчи и, как следствие, ухудшением обработки пищи;
- изменение обмена веществ, в частности, недостаток жирорастворимых витаминов, жирных кислот, кишечных белков и гормонов;
- признаки раннего старения организма за счет снижения усвоения антиоксидантов.
- исчезают хронические боли в правом подреберье и животе;
- нормализуется стул;
- сглаживаются проявления других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Восстановление после удаления желчного пузыря
На вторые сутки разрешено пить травяные отвары, нежирный кефир, можно есть жидкое картофельное пюре на воде. Далее на протяжении недели в меню постепенно вводятся протертые каши, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухари.
Важно! Желчь выводится из протоков только во время приема пищи, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать необходимо 5―6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не будет застаиваться, следовательно, в протоках не образуются новые камни и не начнется воспалительный процесс.
- в течение 1-2 месяцев не поднимать тяжести, не выполнять тяжелую работу по дому, исключить интимную близость;
- ограничить занятия спортом, но при этом малоподвижный образ жизни не приветствуется;
- отказаться от посещения солярия, пляжа, бани и сауны — необходимо избегать как перегрева, так и переохлаждения.
Лекарства после удаления желчного пузыря
В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо принимать ряд медикаментов. Для предотвращения инфекционного и воспалительного процесса первые несколько дней нужно пить антибиотики. Для устранения боли врач может назначить анальгетики и спазмолитики. Для восстановления выработки желчи назначаются желчегонные препараты. Перечислим основные.
«Холосас» — сироп растительного происхождения с широким терапевтическим эффектом. Действующий компонент препарата — экстракт плодов шиповника, богатый витаминами и минералами.
Сироп, как указано в инструкции, усиливает секрецию желчи, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает мягкое противовоспалительное действие, активизирует работу поджелудочной железы, повышает устойчивость организма к инфекционным и бактериальным заболеваниям.
«Аллохол» — желчегонное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты крапивы, чеснока, пчелиный воск, а также сухая желчь животных.
Препарат, в соответствии с аннотацией, способствует стимуляции работы печени, восстановлению моторных функций органов пищеварения, устранению воспалительных процессов, выведению токсических веществ из кишечника.
«Хофитол» — средство растительного происхождения на основе экстракта артишока полевого. Назначается в лечебных и профилактических целях.
Препарат, согласно инструкции, способствует очищению печени от токсинов, нормализации работы мочевыделительной и желчегонной системы. Многие пациенты отмечают на фоне приема «Хофитола» нормализацию артериального давления и улучшение аппетита.
«Одестон» — сильнодействующий желчегонный препарат синтетического происхождения, который необходимо принимать строго по назначению лечащего врача.
Применение этого средства позволит устранить боль в правом подреберье, тошноту, изжогу. «Одестон», как сказано в аннотации, усиливает синтез и эвакуацию желчи, снижая риск образования камней, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Помимо этого, врач может назначить гепатопротекторы — лекарства, которые необходимо принимать после удаления желчного пузыря. Это группа препаратов, направленных на нормализацию работы печени и других органов пищеварения.
«Карсил» — натуральный препарат для лечения и восстановления функций печени. Основа лекарства — экстракт плодов расторопши.
«Карсил», согласно инструкции, обладает мембраностабилизирующим и антигипоксическим свойствами. Кроме этого, средство препятствует жировому перерождению клеток печени и нарушению оттока желчи. Препарат способен значительно облегчить симптоматику заболеваний печени, при этом его часто назначают вместе с другими лекарствами.
«Урсофальк» — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает желчегонным и гипогликемическим действием.
Как сказано в инструкции, действующее вещество лекарственного средства снижает концентрацию холестерина в желчных протоках. Благодаря этому в желчи повышается содержание желчных кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Помимо этого, препарат усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы.
«Эссенциале Форте Н» — препарат, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряющие процесс восстановления клеток печени. Фосфолипиды бобов сои снижают вязкость желчи и регулируют жировой обмен.
Согласно инструкции «Эссенциале Форте Н» регулирует процессы углеводного и жирового обмена в организме, а также усиливает дезинтоксикационные функции печени. Фосфолипиды предотвращают жировую дистрофию органа, снижают вероятность образования новых камней в протоках. Это один из немногих препаратов, которые врачи иногда назначают беременным женщинам при проблемах с пищеварением.
«Гепабене» — натуральный гепатопротекторный препарат на основе растительных компонентов. В его состав входят экстракт травы дымянки лекарственной, плоды расторопши пятнистой и другие вещества.
Препарат, в соответствии с аннотацией, оказывает выраженный гепатопротекторный и желчегонный эффект, а также умеренное антиоксидантное действие. После курса приема «Гепабене» многие пациенты отмечают избавление от дискомфорта и спазмов в животе, устранение отрыжки и изжоги.
«Гепатрин» — это биологически активная добавка (БАД), признанная одной из наиболее эффективных для поддержания и восстановления функций печени.
Препарат содержит растительные экстракты расторопши, листьев артишока, витамины группы В, лецитин и другие вещества, улучшающие работу системы пищеварения. Вместе с тем «Гепатрин» не может применяться как самостоятельное лекарство, его назначают в составе комплексной терапии.
Важно! Несмотря на то, что многие перечисленные препараты изготовлены на основе натуральных растительных компонентов, их применение должно согласовываться с лечащим врачом. Бесконтрольный прием гепатопротекторных лекарств может привести к ухудшению самочувствия пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.
Диета после удаления желчного пузыря
Можно Нельзя| Нежирное мясо: курица, индейка, телятина, крольчатина. | Жирное мясо и субпродукты: утка, гусь, свинина, сало, печень. |
| Супы на процеженном мясном или овощном бульоне. | Наваристые жирные бульоны. |
| Отварные и запеченные блюда, а также продукты, приготовленные на пару. | Жареное, копченое, острое, маринованное, соленое. |
| Запеченные овощи, сладкие фрукты. | Сырые овощи, кислые фрукты и ягоды. Грибы, лук, чеснок, имбирь под запретом в любом виде. |
| Кисломолочные продукты без сахара: кефир, обезжиренный творог, простокваша. | Сырое молоко, творожная масса, сладкий йогурт, мороженое, взбитые сливки, сметана. |
| Мед, зефир, мармелад, повидло. | Шоколад, выпечка, кондитерские изделия. |
| Галеты, сухое несладкое печенье, сухари, вчерашний хлеб. | Черный хлеб, свежие хлебобулочные изделия. |
| Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты. | Кофе, какао, крепкий чай. |
| Гречневая и перловая крупа, рис, овсянка, отруби. | Манная крупа, бобовые. |
Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы
Питание. Помимо дробного приема пищи, пациентам рекомендуется выпивать в день до 2 литров воды без газа. Запивать еду при этом нежелательно, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных ферментов. Следует ограничивать употребление растительного и сливочного масла, сладостей и консервированных продуктов. Алкоголь и курение также под запретом.
Физическая активность. Несмотря на то, что интенсивные занятия спортом первые полгода не допускаются, движение необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать на 6 неделе после операции. Сначала это может быть ходьба, затем по нарастающей легкий бег и упражнения в тренажерном зале.
Лекарства. Жить полноценно после удаления желчного пузыря помогает прием препаратов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. Схему лечения должен составлять врач в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Самолечение и прием БАДов без согласования со специалистом не допускается.
Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому дискомфорт связан с операцией. Если боль не проходит, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома, или ПХЭС. Такое состояние вызвано нарушением работы билиарной системы и требует наблюдения у врача.
Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Для того чтобы не допустить осложнений, пациенту необходимо пересмотреть особенности питания и образа жизни, только в этом случае ситуацию можно взять под контроль и добиться улучшения самочувствия.
Образ жизни после удаления желчного пузыря
Зиновьева Евгения НиколаевнаГлавный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент30 июля 2020
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.
Решает ли операция проблему камнеобразования?
Прежде всего, необходимо раскрыть частое заблуждение о том, что операция — это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, суть заболевания — это изменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью.
Желчь становится более густой, вязкой, мутной.
Образуются так называемые «хлопья», оседающие в желчном пузыре, со временем превращающиеся в камни, которые, в свою очередь, могут повреждать внутреннюю поверхность желчного пузыря или закупорить желчные протоки, что является уже показанием к срочному оперативному вмешательству.
Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.
Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как:
- тянущая опоясывающая боль
- тяжесть в правом и левом боку
- тошнота
- горечь во рту
- изменение цвета мочи и кала.
Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции — постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.
При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.
Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье, и в этом — основное и наиболее опасное заблуждение.
В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:
- образования камня в протоке со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами
- повторной операции по извлечению камня из протока
- образования рубцов в месте операции, усугубляющих нарушения течения желчи.
Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).
После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:
- 1-2 раза в год — посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
- 1-2 раза в год — УЗИ органов брюшной полости, в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
- постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота — УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.
После удаления желчного пузыря обязательно регулярно посещайте гастроэнтеролога, и согласуйте с ним список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов. Самостоятельно принимать любые лекарства не рекомендуется — консультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.
При удалении желчного пузыря:
- Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
- Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
- Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков — холангит.
- Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.
Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря.
Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д.
Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.
Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.
Питание
Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).
Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.
правильное питание после удаления желчного пузыря
Образ жизни и физическая активность
Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.
Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?
Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.
Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.
По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.
Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.
Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).
Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?
Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.
Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Допустимо ли заниматься сексом?
Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок.
После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни.
Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.
Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?
Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.
В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.
Допустимо ли поднимать тяжести?
Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.
После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.
Опасна ли простуда сразу после операции?
Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.
Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.
Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?
Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.
Необходимо быть аккуратным:
- греться только до первого пота
- контролировать свое самочувствие
- предпочитать влажную баню сухой сауне.
Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?
Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках.
Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше.
Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.
Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.
Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?
Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.
Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.
Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях.
Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание).
Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.
Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.
Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:
- посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции
- периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков
- медикаментозная поддержка (при необходимости)
- диетическая терапия
- осторожность при физической активности и занятиях спортом
- отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.
Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.
Холецистэктомия — удаление желочного пузыря в клинике на Яузе
Желчнокаменная болезнь является прямым показанием для удаления органа. Операция проводится при развитии острых состояний и осложнений. Закупорка протоков — одна из частых причин удаления желчного.
Также рекомендована холецистэктомия при бессимптомном течении болезни. В данном случае операцию проводят для предотвращения развития осложнений.
При желчнокаменной болезни хирургическое лечение проводится как в обычном, так и в ургентном порядке. Предпочтительнее проведение плановых операций, которые выполняются до развития острых состояний. В таком варианте пациент лучше подготовлен к вмешательству, значительно снижается риск послеоперационных осложнений.
Противопоказания
Холецистэктомия для лечения ЖКБ предпочтительнее открытой операции. Но иногда анатомические особенности больного не позволяют выполнить щадящую операцию. При развитии обширного спаечного процесса вокруг желчного пузыря холецистэктомия противопоказана. В таких случаях выполняется удаление открытым способом.
Также противопоказанием для проведения операции являются заболевания, при которых нельзя использовать общий наркоз. При тяжелых заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы или нарушениях свертываемости крови решение о проведении операции принимается коллегиально. Специалисты оценивают риски и потенциальную эффективность.
Холецистэктомия: ход операции
Удаление проводят под общим наркозом. Предварительно пациента обследуют, чтобы исключить противопоказания. В Клиническом госпитале на Яузе холецистэктомия проводится в условиях современной операционной в абсолютно стерильных условиях. Для визуализации процесса применяют высокоточную эндоскопическую систему Karl Storz.
Хирург делает несколько небольших (не более 1 см.) разрезов на брюшной стенке. Через них вводят инструменты и подают немного медицинского газа для улучшения визуализации.
Вся процедура занимает от силы 30-40 минут. После пациента перемещают в палату стационара.
Под присмотром врачей больной проводит 2-3 дня. Затем ему подбирают схему медикаментозной терапии (при необходимости) и выписывают. Также доктор разрабатывает диету больного после холецистэктомии, способствующую скорейшему восстановлению.
Холецистэктомия в Москве: стоимость лечения
В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти полное обследование на современном высокоточном оборудовании и установить причину патологии. На основе полученных данных специалисты примут решение о необходимости хирургического вмешательства.
Холецистэктомия в клинике проводится в условиях операционных, оборудованных по мировым стандартам. Все процедуры выполняют опытные врачи хирурги, известные своими научными достижениями в данной области.
Цены холецистэктомии можно уточнить у лечащего врача или посмотреть в прайсе клиники.
Записаться к врачу
Холецистэктомия
Холецистэктомия — это радикальное лечение обтурационных, воспалительных заболеваний и онкологии желчного пузыря, путем его удаления. Операция назначается, когда орган не способен выполнять свою функцию, патологический процесс влечет нарушение со стороны других отделов ЖКТ, а потенциальные осложнения несопоставимы с жизнью.
У большинства людей на момент хирургического лечения он уже атрофирован или затрудняет выход желчи в 12-перстную кишку, поэтому, значительных изменений пищеварения эктомия не вносит. В нашем медцентре «Клиника ABC» проводится лапароскопическая холецистэктомия без травмирования брюшной полости.
Лапароскопический метод задействуется только в плановом порядке. Экстренные случаи с развитием острой клинической картины требуют лапаротомии с абдоминальной ревизией. Поэтому не стоит откладывать операцию по абсолютным показаниям.
Желчный пузырь — это непарный полый орган билиарной системы, длиной 7-9 см. Располагаясь у дна печени, он соединяется с ней и 12-перстной кишкой протоками.
Его диаметр всего 3 см, но эластичные стенки позволяют накапливать 50 миллилитра секрета, который порционно выделяется при поступлении пищи. Если ее недостаточно, выделяющийся гормон антихолецистокинин простимулирует печень.
Здесь же секрет и концентрируется, увеличивая процентное содержание холиевых кислот, солей натрия, калия, пигментов, белков.
Хирурги «Клиники ABC» тщательно подбирают вид операции для каждого пациента. Учитывается возраст, течение основной и сопутствующих патологий, состояние ССС, дыхательной, кровеносной системы, почек. Так же исходя из полученных объективных показателей обследования подбирается анестезия.
Наши врачи
Индивидуальный выбор операции
Операция холецистэктомия показана при желчекаменной болезни. Если расширить понимание о холелитиазе, становится понятно, что хирургическое лечение нужно при нарушении функций системы пищеварения, высоком риске для внутренней среды организма.
Из-за крупных размеров конкрементов или подвижности мелких, происходит закупорка протоков. Секрет застаивается, становится питательной средой размножения бактерий, вызывающих воспаление. Когда нет устья для его излития, стенки становятся напряженными и разрываются.
Опасность несет и неподвижность конкрементов ― от их давления развиваются пролежни. Участок ткани плохо снабжается кровью, клетки погибают, начинается некроз. Открытая холецистэктомия проводится при лечении ЖКБ с осложнениями:
- Хронический рецидивирующий холецистит с конкрементами.
- Острый гнойный холецистит.
- Перфорация (разрыв).
- Гангрена (отмирание тканей).
- Околопузырный абсцесс. Присоединяется нагноение окружающих тканей.
- Флегмона (пиогенное воспаление оболочек).
- Перитонит ― воспаление брюшины, из-за перфорации с излитием гноя.
Видеолапароскопическая холецистэктомия эффективна при холестерозе, полипах, опухолях. Малоинвазивная лапароскопическая техника проходит под визуальным контролем в режиме реального времени. Не усложняет взятие биопсии, и уменьшает для пациента последствия вмешательства.
Холецистэктомия эндоскопическая противопоказана при злокачественных опухолях, желтухе. Не рекомендуется в третьем триместре беременности, людям с установленным кардиостимулятором. Также лапароскопическая операция не делается при коагулопатии, декомпенсации сердца, почек.
Подготовка к операции
Экстренная холецистэктомия не предусматривает подготовки. Ее главная задача ― спасти человеческую жизнь. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит берется в стационаре.
При плановой операции есть время, чтобы компенсировать работу сердечно-сосудистой системы. Подготовка предусматривает предварительную консультацию специалистов, сдачу анализов, дополнительные исследования:
- кардиограмма
- флюорография
- УЗИ малого таза
- консультация кардиолога, онколога
- клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма
- RW, HBs, HCV, ВИЧ
- анализ группы крови и резус-фактора
Прием пищи прекращается за 17-18 часов до операции. Кишечник очистить с помощью очистительной или микроклизмы вечером и утром. Если на торсе растут волосы, их нужно сбрить.
Щадящие техники операции
Традиционная холецистэктомия через срединную линию рациональна только при разлитом перитоните. Она отошла на второй план в связи с послеоперационными грыжами из-за повреждения белой линии живота.
Щадящая лапаротомная холецистэктомия имеет две техники: «от шейки» и «от дна». Скальпелем рассекается кожа, пролегающие оболочки возле правого подреберья. На рану накладывается расширитель, хирург выполняет ревизию. Затем отделяется брюшина, проток и артерия перевязываются. Пузырь удаляется, устанавливается дренаж, рана сшивается.
Совершенствование медицинских технологий позволило снизить площадь операционного доступа, оптимизировать работу хирурга. Развивающиеся клиники используют метод единичного лапароскопического прокола, задействуют робот-ассистентов. В ряде случаев операция выполняется с доступом через естественные отверстия, трансгастрально и трансвагинально.
Преимущество отдается лапароскопическому лечению. Через сделанное троакаром отверстие, абдоминальное пространство заполняется газом. Поднятие брюшных стенок улучшает видимость органов, к которым подводится трубка с камерой и инструменты. Проколы зашиваются или заклеиваются.
Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Послеоперационный период и реабилитация
После лапароскопической операции желчь непрерывно поступает в кишечник, поэтому необходимо дробное питание. Если процедура переносится легко, спустя несколько часов можно порционно пить воду, есть постную жидкую пищу.
Первый день после лапаротомной операции назначается лечебное голодание. На 2-3 сутки вводится диетический стол №0а. Его нужно соблюдать 3 дня. Рацион состоит из ягодного киселя, нежирного бульона, рисового отвара, процеженного компота.
Полостная холецистэктомия оставляет выраженный болевой синдром. Для его устранения парентерально вводятся анальгетики: Кетанов, Баралгин, Дипроспан.
Наши врачи имеют опыт лапароскопического и лапаротомного удаления, провели сотни операций. Но если пациент будет нарушать послеоперационный режим, невозможно полностью исключить осложнения:
- Кровотечение, расхождение швов ― раннее поднятие с постели, поднятие тяжести.
- Инфицирование раны ― принятие душа без асептической повязки.
- Грыжа ― отказ от ношения компрессионного белья, бандажа.
Плановая холецистэктомия лапароскопическим методом переносится легче экстренной. Так как дает время на привыкание к новому режиму жизни.
Человек морально готовится к новому питанию без жирной, жареной, острой еды, алкоголя, кофе.
С регулярным приемом ферментов: Фестал, Микразим, Мезим, а также холеретиков: Магния Сульфат, Сорбитол, экстракт артишока, фенхель, и спазмолитиков: Папаверин, Дротаверин, настойка арники.
В нашем медцентре проводиться как плановая, так и экстренная холецистэктомия. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Удаление желчного пузыря по полису ОМС
Горечь во рту, тянущие боли в правом подреберье, тошнота могут указывать на желчекаменную болезнь. Почему нельзя просто удалить камни и сохранить желчный пузырь? И как меняется жизнь после холецистэктомии? На частые вопросы пациентов отвечает Михаил Владимирович Косаченко, лапароскопический хирург, к.м.н., заведующий оперблоком ГКБ им. В.В.Виноградова.
Зачем нашему организму нужен желчный пузырь?
Это некий резервуар, который в норме содержит около 40-60 миллилитров желчи. Он забирает ее из печени, которая вырабатывает порядка 800 миллилитров в сутки. Как только в пищеварительный тракт попадает еда, желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в двенадцатиперстную кишку.
Почему желчный пузырь воспаляется?
Воспаление, или холецистит, возникает из-за нарушения оттока желчи и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря. Отток желчи может нарушиться по двум причинам:
Камни в желчном пузыре
Образуются из-за нарушения гормонального фона и/или обмена желчных кислот и высокого содержания холестерина в желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей
Нарушение их сократительной функции влечет застой желчи — холестаз. На его фоне также может развиваться холецистит.
По каким симптомам можно заподозрить холецистит?
Он бывает двух видов — острый и хронический. При остром возникают приступообразные боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, лопатку. Возможна тошнота, рвота, температура до 38 °С. При попадании камней из желчного пузыря в протоки возникают осложнения, которые проявляются в виде желтухи.
При хроническом холецистите жалобы могут быть незначительные: периодический дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту.
Как лечить холецистит?
Если сгущенную желчь и хлопья еще можно вывести желчегонными препаратами, то сформировавшийся камень сам не выйдет. Поэтому общепринятое мнение таково: камни в желчном пузыре — показание к его удалению. Эта операция называется холецистэктомия.
Можно ли удалить только камни, а сам желчный пузырь оставить?
Нет, нельзя. Такой методики лечения нет нигде в мире. Если в желчном пузыре образовались камни, значит его функционирование уже неполноценно, и в нем присутствует хроническая инфекция. На некоторое время можно назначить консервативную терапию, но подобная практика не приведет к излечению.
Не доводите дело до острого холецистита. Если что-то беспокоит, надо не пить обезболивающие, а разбираться с причиной. При остром воспалении пузырь повреждается вплоть до некроза стенки. Это уже совершенно другие условия для работы хирурга и восстановления пациента, нежели при плановой операции.
Как проводится операция по удалению желчного пузыря?
В большинстве случаев выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Это удаление желчного пузыря через четыре прокола на животе шириной от 5 до 10 миллиметров. Второй вариант — классическая открытая холецистэктомия через разрез в правом подреберье.
И еще один вариант, который мало где используется кроме нашей больницы, — мини-лапароскопическая холецистэктомия. В этом случае минимальный размер проколов — 3 миллиметра. Достигается максимальный косметический эффект и практически отсутствует болевой синдром. Важно отметить: выбор метода операции остается за хирургом в зависимости от конкретной ситуации.
Как это возможно — удалить желчный пузырь с камнями через такие маленькие отверстия?
Над пупком мы делаем сантиметровый разрез и через него надуваем живот, чтобы создать достаточный объем. В тот же разрез вводим специальную трубочку (троакар) и устанавливаем эндовидеохирургическую оптику. С ее помощью видим все происходящее внутри.
Вверху живота делаем еще три разреза по 3 миллиметра и ставим тонкие троакары. Через них вводим инструменты того же диаметра. Далее выделяется пузырный проток, пузырная артерия и задняя стенка желчного пузыря от ложа на треть. Только потом мы пересекаем эти структуры.
Желчный пузырь удаляется из ложа печени, и потом с помощью определенных хирургических приемов извлекается из брюшной полости.
Тяжело ли проходит восстановление после такой операции?
Если она плановая, некоторых пациентов выписываем на следующий же день. Восстановление после удаления желчного пузыря на фоне острого холецистита может занять от двух до пяти дней.
В желчном пузыре содержится не больше 60 мл желчи, поэтому его отсутствие не мешает жизни. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку напрямую из печени. После холецистэктомии человек не нуждается в соблюдении строгой специализированной диеты, но это хороший повод привести стиль питания в соответствии с рекомендациями гастроэнтерологов.
| Лапароскопическая холецистэктомия выполняется в ГКБ им. В.В. Виноградова бесплатно по полису ОМС. Неважно, жителем какого региона нашей страны вы являетесь, — просто оставьте заявку на лечение на нашем сайте. | ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»
Загрузка...
