Видео методики оценки молочной железы. Посмотреть видео методики оценки молочной железы.

Магомедова Джамиля 14-07-21

Всем девушкам от 20 лет рекомендуется систематически проводить самообследование груди. Эта простая процедура позволит вам выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммологи буквально настаивают на том, чтобы каждая женщина раз в месяц делала самообследование груди, а не ждала следующего приема у врача. Как правильно выполнять такое обследование, на что конкретно обращать внимание и в каких случаях нужно обращаться к доктору — расскажем далее.

Как сделать самообследование груди правильно?

Согласно статистике, в 90% случаев из 100 какие-либо изменения в молочной железе обнаруживают сами женщины, ведь никто не знает о состоянии их груди лучше, чем они сами. Но здесь имеются в виду женщины, которые умеют выполнять методику самообследования груди — простой способ вовремя обнаружить проблемы с молочной железой.

Самообследование для профилактики рака молочных желез стоит выполнять в один и тот же день цикла, ведь на его протяжении могут происходить естественные перемены в размерах груди, обусловленные особенностями менструального цикла. Оптимально выполнять процедуру на 5-й или 6-й день после начала месячных, когда железы находятся в наиболее расслабленном состоянии. Важное правило для тех, у кого наступила менопауза: проводить самообследование груди нужно в один и тот же день месяца.

Методика самообследования молочных желёз

Самообследование груди для профилактики рака молочных желез рекомендуется выполнить строго раз в месяц. В противном случае перемены будут незначительными и заметить их будет просто невозможно. Выполнять самоосмотр стоит в хорошо освещенном помещении, а перед процедурой нужно максимально расслабиться. Относитесь к манипуляции, как к обыденному «ритуалу» по типу умывания или чистки зубов.

И помните, что большинство выявленных новообразований в груди — доброкачественные. А теперь рассмотрим саму технику. В самообследование груди входит систематический осмотр нижнего белья. Ведь даже небольшие выделения из сосков будут оставлять следы на бюстгальтере или ночнушке.

Поэтому возьмите себе за привычку постоянно изучать белье на предмет:

• желтоватых пятен;
• кровянистых следов;
• зеленых или желтых корочек и т.п.

Как правильно проводить самообследование груди:

1. Раздеваемся и встаем напротив зеркала. Опускаем и расслабляем руки.

2. Тщательно изучаем каждую железу — проверяем, нет ли перемен в плане размеров, формы и контуров. Если одна грудь чуть меньше второй — это норма.
3. Проверяем симметричность молочных желез относительно друг друга — они должны располагаться на одной линии и равномерно перемещаться, когда вы поднимаете руки над головой, поворачиваетесь влево/вправо.

   Не должно быть никаких смещений и фиксаций.

4. Поднимаем руки над головой, держим их и поочередно изучаем железы, отмечая любые впадины, бугорки, покраснения и прочие изменения тканей.

В процессе выполнения самообследования груди нужно также понять, отсутствуют ли выделения из сосков.

При самообследовании груди отметьте эластичность кожи и проверьте, нет ли покраснений по всей площади груди или на ее определенных участках, определите наличие/отсутствие высыпаний, опрелостей и «лимонной корочки». Отмечайте все выявленные нагрубания, уплотнения, сморщенности, бугры, ямки, втянутые участки и т.п.

Во время процедуры не стоит брать железы в складку двумя пальцами, так как ввиду дольчатого строения органа может показаться, что вы обнаружили новообразование.

Проводить самообследование груди стоя лучше в ванной, во время мытья. Намыленные руки смогут лучше прощупать каждую железу и определить ее изменения. Если осмотр выполняется в комнате, то используйте жирный крем для рук. Помните про такие нюансы:

1. Левая рука ощупывает правую железу, правая рука — левую.
2. Прощупывание выполняется подушечками пальцев, а не их кончиками.
3. Нужно задействовать 3 или 4 пальца, сомкнув их вместе.
4. Движения при самопальпации должны быть слегка пружинящие, проникающие вглубь, круговые.
5. Большой палец никогда не задействуется.
6. Если у вас грудь большого размера, незадействованная рука может поддерживать ее для удобства.

Чтобы правильно провести самообследование груди стоя, сперва нужно выполнить ознакомительное поверхностное ощупывание — подушечки пальцев не должны проникать вглубь толщи груди. Такой подход помогает обнаружить новообразования небольшого размера, которые локализованы ближе к поверхности кожи. Второй этап — более глубокое, сильное прощупывание железы. Самопальпация всегда должна проводиться в строгой последовательности — от ключицы до нижнего края ребер, а также от грудины до подмышки. Кстати, подмышечную впадину также стоит пропальпировать, так как там проходят лимфатические узлы, а они могут быть увеличены при различных воспалительных процессах в организме. Это самое ответственное самообследование груди — лишь оно позволяет максимально хорошо изучить все ткани железы. Лежать необходимо на боку, на ровной и твердой поверхности, протянув руку вдоль туловища, а под исследуемую железу следует подложить валик или свернутое в валик полотенце. Проводить самообследование груди лежа можно 2-мя способами:

1. «Квадратный». Площадь передней части грудины (от ключицы до края ребер) мысленно разделяется на квадраты. Пальпация проводится последовательно, тщательно изучается каждый квадрат. Такую процедуру выполняют сверху вниз, будто по ступенькам.
2. «Спиральный». Проводить такое самообследование груди необходимо по спирали — прощупывания выполняются концентрически, в виде окружностей, которые сходятся между собой. Начинать процедуру нужно от подмышечной впадины, а заканчивать — около соска. Пальцы должны двигаться по направлению к соску круговыми движениями.

Во время процедуры очень важно уделять максимум внимания соскам. Задача — определить, нет ли:

• покраснений;
• язвочек;
• втянутостей;
• нарушений формы;
• изменений цвета;
• не мокрые ли они и т.д.

Пальпировать нужно как сам сосок, так и всю часть под ним и вокруг него (довольно часто новообразования локализуются в подсосковой части). Завершительный этап осмотра — легкое надавливание на сосок с целью проверки выделений из него. Если выделения будут, нужно отметить их характер (цвет, консистенцию, объем и т.д.). При проведении самообследования груди этого типа у многих женщин может возникнуть дискомфорт. Это норма, так как область около соска и сам сосок крайне чувствительные.

На что следует обратить внимание при самообследовании

Часто женщины не знают, правильно ли они проводят самообследование груди, и переживают, что пропустят какое-то серьезное отклонение от нормы. Поэтому при пальпации нужно быть предельно внимательными и обращать внимание на:

• всю подмышечную и погрудинную область, а также верхнюю часть грудины;
• внешний вид соска — на нем не должно быть покраснений, скручиваний и т.п.;
• асимметрию грудей и красные пятна на их площади (если есть).

Любые выявленные набухания, покраснения частей кожи, втянутости, прощупываемые новообразования, боли при надавливании и выделения разного типа должны вас насторожить.

Возможные причины комков в груди (помимо рака)

При самообследовании груди женщины довольно часто находят различные комки и новообразования.

Но не нужно думать, что это рак, ведь подобные явления часто наблюдаются при:

• кистах молочных желез — мягких «мешочках», внутри которых скапливается жидкость;
• молочных кистах — аналогично предыдущему пункту, только вместо жидкости в «мешочке» скапливается молоко (заболевание диагностируют у кормящих мам);
• фиброаденоме — провоцирует возникновение комков неопухолевой этиологии, которые свободно перемещаются в тканях груди;
• кистозно-фиброзных изменения груди — состоянии, при котором ткани железы становятся бугристыми, редко болят;
• внутрипротоковой папилломе — это доброкачественное новообразование в молочной протоке;
• травмах, мастите, инфекциях, липоме, гамартоме и еще многих заболеваниях, которые, в отличие от рака, сегодня легко поддаются терапии при условии, что пациент вовремя обратился к маммологу.

В нашу клинику L7 часто обращаются пациентки после самообследования груди и выявления в ней отклонений от нормы. В большинстве случаев их проблемы оперативно решаются нашими маммологами. Чтобы не пропустить начало развития серьезного заболевания, скорее обратитесь к нам, если при проведении самообследования груди вы обнаружили:

• новообразование, которое ранее отсутствовало;
• сильно отличающуюся от других часть ткани молочной железы;
• изменения формы и размера найденного комочка;
• кровянистые, желтые или зеленые выделения из соска;
• синяки на груди, появившиеся без видимой причины;
• покраснения, сморщившиеся участки, «апельсиновую корку»;
• прочие изменения молочных желез, которые вас настораживают.

Но всегда помните!!! Даже если при самообследовании молочных желез, Вы не выявили отклонения от нормы, Вы все равно должны проходить профилактическое обследование (маммография, узи молочных желез) в плановом порядке.

Чтобы записаться к маммологу в клинику L7, позвоните нам по номеру +7 (928) 599-22-14 или заполните онлайн-форму.

Как исследовать грудь и предупредить рак молочной железы | Университетская клиника

Большинство женщин знает, что необходимо регулярно проверять грудь на наличие новообразований, только делать это следует правильно, в нужное время и с определенной периодичностью.

Самообследование и УЗИ груди – уникальные инструменты раннего обнаружения любых доброкачественных изменений (мастопатии) и профилактики рака молочной железы.

Зачем нужно выполнять самодиагностику молочных желез

Рак молочной железы – достаточно часто встречающаяся опухоль: на его долю приходится 20% заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин.

При этом скрининг онкологических заболеваний доступен для всех женщин, но не все им пользуются.

Почему-то многие пациентки до последнего пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога, и даже не хотят проводить самодиагностику на наличие новообразований в груди. 

Стоит помнить, что чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на излечение заболевания, поэтому так важна вторичная профилактика, направленная на выявление онкологического заболевания на ранней стадии. Вторичная профилактика рака молочной железы – это любые действия для обнаружения злокачественной опухоли на ранней стадии. 

Нужно ли обследовать грудь женщинам до 30 лет? Рак молочных желез – болезнь пожилых?

• Многие женщины не хотят обследоваться, думая, что онкология поражает только пожилых людей. 
• Конечно, рак молочной железы преимущественно развивается у женщин зрелого возраста, он редко встречается у девушек 20-30 лет, но если посмотреть статистику онкологических заболеваний этой возрастной группы – рак груди окажется на первом месте.
• Основная проблема лечения “молодого” рака заключается в том, прогноз злокачественной опухоли груди у молодых гораздо хуже, чем у пожилых (то есть выживаемость ниже, а частота рецидивов выше), потому что у женщин до 40 лет рак молочной железы часто диагностируется на более поздних стадиях, характеризуется агрессивным поведением и развитием метастазов.

Варианты ранней диагностики рака молочной железы. Методы вторичной профилактики рака груди

• УЗИ молочных желез. Проводится быстро, без боли, абсолютно безопасно. Назначается женщинам в любом возрасте. Ультразвуковая диагностика доступна во всех больницах и клиниках, информативна в отношении даже незначительных патологий именно железистой ткани – места развития опухоли груди. УЗИ груди нужно делать раз в год.
• Маммография. Это оценка рентгеновского снимка молочной железы, назначаемая женщинам после 45-50 лет. Многие женщины боятся облучения, но это современная безопасная методика. И если взвесить риски развития рака и риски облучения при маммографии, рак однозначно перевесит. Рекомендуется делать маммографию без симптомов – 1 раз в три года, при наличии рисков – раз в год.
• Самообследование молочных желез. Самая доступная форма вторичной профилактики рака молочной железы. Регулярная самодиагностика как минимум один раз в месяц, должна стать привычкой каждой девушки, которой исполнилось 20 лет. А в случае юных женщин с отягощенным семейным анамнезом рака молочной железы начинать следить за состоянием груди нужно с 18 лет. 

Кроме самостоятельного осмотра по крайней мере раз в год женщина должна исследовать состояние молочной железы при посещении гинеколога.

Всегда ли новообразование в молочной железе – рак?

Следует обратить внимание, что не каждое уплотнение в груди означает развитие рака в этом месте, его формирование часто зависит от изменения уровня гормонов в различные фазы менструального цикла. Новообразование, связанное с гормональными колебаниями часто возникает спонтанно и так же быстро исчезает.

Тем не менее при любом изменении в груди следует немедленно обратиться  к маммологу.

Как исследовать грудь самостоятельно правильно?

Самостоятельное обследование груди должно выполняться после менструального кровотечения, в период между менструацией и овуляцией, желательно на седьмой день после месячных. Самообследование груди следует проводить раз в месяц. 

Правильная техника исследования включает в себя исследование молочной железы в три этапа.

Самообследование груди

Этап I – самостоятельное обследование груди перед зеркалом

На первом этапе женщина должна встать перед зеркалом, поднять руки вверх и внимательно оценить внешний вид молочных желез. 

Поводы для беспокойства:

• припухлость или отек;
• асимметрия молочных желез;
• напряжение кожи;
• кожа в виде «апельсиновой корки»;
• изменение цвета – гиперемия;
• втягивание соска;
• выделения из соска, особенно кровавые;
• изменения ареолы;
• язвы на груди;
• видимое увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• расширение поверхностных вен на груди.

После этого необходимо положить руки на бедра и осмотреть грудь в таком положении.

Этап II – самостоятельное обследование груди под душем

Следующий этап исследования – оценка груди во время принятия душа. 

Одну из рук (например, правую) нужно завести за голову, вторую (в данном случае левую) руку положить на молочную железу с противоположной стороны (правую). Грудь исследуем следующим образом: делаем тремя пальцами плавные круговые движения вдоль груди и сверху вниз. 

После тщательного изучения одной железы необходимо аналогичным образом оценить вторую.

Этап III – самостоятельное обследование молочной железы в положении лежа

Последний этап исследования – оценка молочной железы в положении лежа. 

Одну руку следует положить под голову, под плечо с той же стороны подкладывают подушку или полотенце, другой рукой исследуют грудь, точно так же, как под душем. Аналогично оценивается вторая молочная железа. Исследование дополняют пальпацией лимфатических узлов.

При регулярном самообследовании груди женщина знает строение своего тела и легко может определить изменения. К сожалению, таким образом можно выявить только явные и ощутимые новообразования.

Что делать, если обнаружен узелок в груди?

• Первое. Не стоит впадать в панику. Не каждая опухоль – рак. Большой процент изменений (80-90%) относятся к доброкачественной мастопатии – кисты, фиброаденомы.
• Второе. Обратиться к маммологу. Врач тщательно осмотрит грудь и после этого назначит дополнительные исследования. В первую очередь нужно будет пройти УЗИ молочных желез, при необходимости – маммографию.

Рак молочной железы – это частая онкология, которая служит причиной преждевременной смерти большого количества женщин.

Злокачественная опухоль молочной железы занимает второе, после рака легких, место смертности из-за рака у женщин.

Как и в случае большинства заболеваний, раннее выявление рака значительно повышает шансы на выздоровление, поэтому не забывайте о вторичной профилактике этой болезни, важными элементами которой являются самостоятельное обследование груди и регулярное УЗИ молочных желез.

Самообследование молочной железы

Регулярное (ежемесячное) самостоятельное обследование груди и немедленный визит к врачу при наличии одного из указанных симптомов позволяет предупредить развитие злокачественной опухоли и добиться полного излечения в случае ее своевременного обнаружения. Лучшее время для самостоятельного осмотра груди — первая неделя после окончания месячных. Не менструирующие женщины должны делать это каждый месяц в один и тот же день.

Опухоли молочных желез в большинстве своем являются доброкачественными, но определить их истинный характер может только врач маммолог. Признаками предопухолевых и опухолевых заболеваний груди являются: болезненное нагрубание за несколько дней до начала менструации, наличие уплотненных узелков, выделение из соска капелек желтоватого цвета или кровянистой жидкости (пятна на бюстгальтере), изменение формы молочной железы, втяжение (или выступание) кожных покровов, соска. 

Самостоятельное обследование молочных желез (осмотр перед зеркалом и прощупывание) важно для своевременной диагностики возможной патологии этого органа. Девушки его выполняют регулярно дома, начиная со старшего подросткового возраста.

Помимо онкопатологии, самообследование помогает заподозрить большинство доброкачественных заболеваний груди. Это дает возможность специалистам своевременно отреагировать на ситуацию, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее.

Самообследование молочных желез не заменяет их регулярного профилактического обследования при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии.  

Обследуем грудь своими силами

Осмотр молочных желез в домашних условиях производят стоя перед зеркалом с опущенными, затем с поднятыми вверх руками; поворачиваясь в пол-оборота направо и налево, осмотрите левую и правую грудь. При этом обращают внимание, есть ли:

• втягивание или выпирание участка кожи;
• втягивание соска или укорочение радиуса ареолы;
• изменения обычной формы и размера одной из молочных желез;
• желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения — корочки, подмокание.

Пальпацию (ощупывание) молочной железы осуществляют в положении лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подкладывают небольшой валик или подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.

Ощупывать каждую грудь нужно противоположной рукой, нежно, задействуя ладонь и пальцы по всей длине.

Не следует грубо мять молочную железу или захватывать большой участок ткани, так как при этом создается впечатление, что в ней находятся уплотнения, которых на самом деле нет.

Самообследование груди проводят в трех положениях: рука вверх за голову, в сторону, вдоль тела. Пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину, начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх к боковой части грудной стенки.

Затем пальпируют все участки внутренней половины железы от соска к грудине, определяя, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани или в толще кожи.

Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области и при умеренном сдавливании ареолы и соска между пальцами проверить, нет ли выделений.

Полезные советы по самостоятельной проверке груди

1. Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили.
2. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре.
3. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.
4. Если вам показалось, что с момента последнего осмотра произошли какие-то изменения, следует показаться онкологу-маммологу.
5. Отличить рак от разных форм мастопатий и других доброкачественных процессов под силу только специалисту.  

Узнайте, как записаться в маммологический центр на платный приём

Набор услуг для скрининговой диагностики здоровья молочной железы. Консультация маммолога, сканирование груди, анализы и онкотестирование. Скидка 20% включена.

Оптимально подобранное сочетание услуг для диагностики женского здоровья. Все для успешной диспансеризации у маммолога и гинеколога. Ваша выгода от 4 000 руб.

Маммография: когда ее лучше делать? – Medaboutme.ru

Маммография — это один из наиболее часто используемых методов инструментальной диагностики, предназначенный для оценки состояния молочных желез у женщин. Данная процедура относится к рентгенологическим методикам, позволяет выявить злокачественные новообразования груди, мастопатию и прочее. В этой статье мы поговорим о показаниях к маммографии, разберемся когда ее лучше делать.

Маммография с профилактической целью должна проводиться всем женщинам старше 35 лет. Основная ее задача — это раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез.

В 2013 году ученые из Института повышения квалификации ФМБА России провели исследование, по результатам которого было установлено, что маммография является высокоинформативным методом визуализации молочных желез, приводящим к снижению смертности от рака.

Здоровым представительницам женского пола до 45 лет профилактическое обследование проводится один раз в два года, после 45 лет — ежегодно.

Кроме этого, данное исследование показано при:

• болях в молочных железах;
• наличии пальпируемых уплотнений;
• выделениях из соска;
• изменении цвета кожи или формы молочных желез и так далее.

Маммография применяется в рамках диагностики не только рака, но и мастопатии, кист молочных желез, для оценки проводимой терапии по поводу этих заболеваний.

Многих женщин волнует вопрос, когда же именно лучше делать маммографию? Данное исследование проводится в период с 5 по 12 день менструального цикла. В период менопаузы оно может осуществляться в любое время. При беременности и лактации маммография не назначается.

Сама процедура достаточно проста. Пациентка заводится в специальный кабинет, в котором установлен маммограф. Дальше ей предлагают снять одежду выше пояса, убрать цепочку и другие предметы, которые могут мешать.

• Предварительно очень важно сообщить врачу об имеющихся в анамнезе операциях на молочных железах, в том числе по установке грудных имплантов, что позволит выбрать оптимальные настройки прибора
• При обзорной маммографии обе молочные железы снимаются в двух проекциях — прямой и боковой.
• Перед обследованием рекомендуется избегать нанесения на грудную область и в зону подмышек духов, какой-либо косметики, так как известны случаи, когда это приводило к диагностическим ошибкам.
• В целом сама процедура маммографии занимает не более пятнадцати минут.

При проведении маммографии врач получает рентгеновский снимок, на основании которого можно судить о состоянии железистой и жировой ткани молочных желез, форме протоков и так далее.

В том случае, если были выявлены какие-либо патологические очаги, дается заключение об их количестве, форме, размерах, контурах и прочем. На основании полученных сведений специалист принимает решение о дальнейшей тактике, например, при необходимости проводится биопсия с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование.

Подводя итог, заметим, что маммография является достаточно информативным диагностическим методом. Получаемая в ходе ее проведения лучевая нагрузка минимальна и никак существенно не сказывается на здоровье. Все это позволяет широко использовать маммографию в рамках скрининга рака молочных желез.

Диагностика молочной железы: УЗИ и другие обследования

Заболевания молочных желез у женщин — доброкачественные и злокачественные — встречаются очень часто. Применение различных методов исследования — маммографии, ультразвука, магнитно-резонансной томографии и биопсии позволяет выявлять все заболевания на ранних сроках, что позволяет лечить их без хирургического вмешательства у большинства пациентов.

Изменения в молочных железах у женщин

Молочная железа у женщин — это парный гормонозависимый орган, который подвержен изменениям не только на протяжении всей жизни, но и в течении месяца.

Женская грудь зависит от состояния здоровья детородных органов, гормонального фона, эндокринной системы.

Она отзывается на любые изменения в организме, особенно орган чувствителен к стрессу, а, точнее, к вызванным им гормональным изменениям.

На протяжении менструального цикла девушки ощущают, как грудь увеличивается в размерах, набухает, побаливает, а потом вдруг теряет в объёмах и становится менее напряжённой.

Привыкая к таким метаморфозам, женщины редко чувствуют необычные изменения и обращаются к врачу лишь тогда, когда признаки болезни невозможно не увидеть невооруженным взглядом. Таких пациенток преследует боль, отек железы, выделения из сосков. Если речь идет об опухоли.

то она хорошо прощупывается. Увы, но эти симптомы признак запущенного заболевания, порой очень тяжелого.

По 80% женского населения планеты страдает теми или другими заболеваниями молочных желез, из них в России 19,8% приходится на рак груди, и более чем в половине случаев у женщин выявляют мастопатию (доброкачественное фиброзное образование).

К группе риска относятся женщины старше 35 лет, второй пик заболеваний приходится на постклимактерический период, и встречается у пациенток 60-65 лет. По этой причине женщинам старше 30 лет следует хотя бы раз в год проводить УЗИ молочных желез.

Узи молочных желез или маммография? что пройти в первую очередь?

УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.

На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.

Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.

По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.

Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше

Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.

Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.

По этой причине УЗИ-диагностика молочных желез должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.

Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.

На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.

Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача.

Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска.

Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.

Как повысить результативность обследования

Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.

Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.

Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны.

Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи.

Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.

Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.

Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.

Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

• ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
• до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 — жировая;
• толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
• млечные протоки однородные, без расширений;
• железистые и жировые дольки не деформированы;
• соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

• Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
• Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
• Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
• Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
• Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
• Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
• Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
• Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
• Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

Размер и структура лимфатических узлов

Увеличение и воспаление лимфоузлов могут быть вызваны инфекцией, травмами либо новообразованиями. Если на УЗИ заметно увеличение лимфоузлов, необходим осмотр врачом. Он обращает внимание на их размер, рыхлость, форму, температуру кожи. Пациентка дополнительно сдаёт общий анализ крови, проходит маммографию и биопсию.

Вывод

Многие заболевания молочных желез выявляются на УЗИ молочных желез. Но, если речь идет об онкологических опасных опухолях, данные ультразвуковой диагностики не являются на 100% точными, поэтому в случае обнаружения патологий необходимо пройти дополнительное обследование, например, маммографию и анализ крови на гормоны.

Часто женщины боятся делать дополнительную диагностику, особенно, если она связана с биопсией, поэтому оттягивают этот момент. Но этого делать нельзя! При своевременном обнаружении проблемы, пациентке назначают медикаментозное лечение, позволяющее избежать серьезной операции, швов, перевязок и дальнейшего вмешательства, по восстановлению размера и формы груди.

Только комплексный анализ и всестороннее обследование позволяет вовремя распознать серьёзное заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Пройти все виды диагностики, включая УЗИ молочных желез на экспертном аппарате, вы можете в современной питерской клинике Диана