Глоссит — это воспаление тканей языка. Он может быть поверхностным или глубоким. Чаще всего глоссит является симптомом какого-либо общего заболевания организма, но может возникать и самостоятельно.
Основные причины возникновения глоссита это:
- кариозные зубы
- затрудненное прорезывание зубов
- зубной камень
- травмы слизистой оболочки языка и ротовой полости
- курение
- злоупотребление алкоголем
- недостаточная гигиена полости рта
- отравление солями тяжелых металлов
- ожоги
- слишком горячая пища
- острые специи
- аллергические реакции на зубную пасту, освежители полости рта.
Поверхностный глоссит часто является признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней — кори, скарлатины, дифтерии. Он характеризуется наличием налета на языке, его отеком, уплотнением, ограничением подвижности. Язык приобретает ярко-красную окраску, возникает чувство жжения в языке, болезненность, потеря вкусовых ощущений, обильное слюноотделение.
Лечение поверхностного глоссита основывается на применении местных обезболивающих (хлоралгидрат, анестезин в глицерине, масло шиповника, персиковое масло, масляный раствор витамина А) и противовоспалительных средств.
Для приёма внутрь назначают поливитамины, десенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты, кальция хлорид), иммуностимуляторы.
Большое значение имеет санация полости рта (процесс очистки открытой раны путем удаления из нее чужеродного материала и мертвой ткани, чтобы ничто не препятствовало ее заживлению).
Помимо вышеперечисленных, существуют также невоспалительные формы глоссита, а именно: · десквамативный глоссит (географический язык)
Данная форма заболевания встречается при беременности, поражении желудочно-кишечного тракта, заболеваниях крови, нарушении обмена веществ, некоторых инфекционных болезнях, глистных инвазиях, красной волчанке, ревматизме.
Десквамативный глоссит характеризуется очаговым разрушением эпителия красного цвета на спинке и боковых поверхностях языка. Чередование очагов с восстановленным и разрушенным эпителием делает поверхность языка похожей на географическую карту. Помимо внешних изменений возможно появление жжения и боли в языке.
Терапия десквамативного глоссита основана на лечении основного заболевания, спровоцировавшего развитие глоссита.
Ромбовидный (срединный) глоссит
Чаще всего ромбовидный глоссит является врожденной аномалией языка в результате нарушения процессов развития плода. Но может возникать и на фоне хронических заболеваний органов пищеварения, особенно при пониженной кислотности желудочного сока.
Данная форма глоссита характеризуется утолщением эпителия и появлением ромбовидного участка поражения на задней трети языка спереди от желобоватых сосочков по средней линии языка. Цвет пораженной области может быть синюшно-красным. Ромбовидный глоссит — хроническое заболевание, и может мучить человека годами множественными рецидивами.
Выделяют 3 формы ромбовидного глоссита:
- плоский (гладкий: поверхность очага гладкая, полированная, сосочки языка отсутствуют)
- бородавчатый (бугорковый: наличие бугристых плотных выростов)
- папилломатозный (гиперпластический: наличие белесовато-розовых разрастаний с широким основанием и уплощенными вершинами).
Лечение ромбовидного глоссита зависит от его формы. При плоском глоссите лечение обычно не проводят. Бородавчатый и папилломатозный глосситы подлежат хирургическому лечению. При этом чаще всего используют лазерное выпаривание и эпиляцию тканей, а также радиохирургию.
Волосатый черный язык (ворсинчатый глоссит)
Данная форма глоссита характеризуется разрастанием и ороговением нитевидных сосочков (они становятся похожи на волоски). Механизм развития данного заболевания до конца не изучен. По одной версии, развитию ворсинчатого глоссита способствует влияние местных раздражающих факторов, а также кандидоз, развивающийся на фоне приема антибиотиков.
Лечение данной формы глоссита включает механическое (пинцетом) удаление нитевидных сосочков и последующую обработку поверхности языка раствором сульфата меди. При кандидозе назначают противогрибковые средства.
Складчатый глоссит (складчатый язык)
Глоссит такой формы представляет собой врождённую аномалию и характеризуется образованием на спинке языка складок, самая глубокая из которых проходит продольно по срединной линии. Складчатый глоссит обычно не вызывает жалоб и лечения не требует.
Гунтеровский глоссит
Такая форма глоссита является одним из признаков анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Характеризуется отсутствием сосочков и гладкой (лакированной) поверхностью языка. При развитии данной формы глоссита, прежде всего, осуществляют лечение заболевания, вызвавшего появление патологий языка.
Интерстициальный глоссит
Подобная форма глоссита развивается при заболевании сифилисом в третичном периоде. Язык становится похожим на стеганое одеяло, уплотняется, его подвижность ограничивается. При отсутствии лечения сифилиса мышечная ткань языка полностью замещается соединительной тканью, и возникают его необратимые изменения.
Следует помнить о том, что при отсутствии лечения глоссит может привести к развитию опухоли языка и серьезному затруднению дыхания. Поэтому важно своевременно начинать лечение глоссита, а лучше постоянно помнить о профилактике данного заболевания.
Профилактика глоссита включает:
- гигиену полости рта и зубов
- регулярное посещение стоматолога
- снижение употребления агрессивной и острой пищи
- незлоупотребление курением и алкоголем.
Подумайте о своём здоровье, не запускайте болезнь!
Глоссит — симптомы и причины
Глаза – это зеркало нашей души, говорим мы. Рот – это зеркало нашего организма, говорят врачи. Но как часто мы заботимся о состоянии нашего языка и полости рта в целом? Ведь воспалительные процессы, происходящие там, могут вызвать различные заболевания, в том числе глоссит на языке.
Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма.
Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни.
К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.
Глоссит имеет следующие формы:
- складчатую
- ромбовидную срединную
- десквамативную
- волосатую черную
- гунтеровскую
- интерстициальную
По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета.
Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований.
Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.
Основные симптомы глоссита
Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:
- налет на языке неровный с пятнами
- язвы в полости рта различной глубины и протяженности
- изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
- отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях и других болячек
- ограничение подвижности языка
- проблема запаха изо рта
- нарушение слюноотделения
Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Разновидности заболевания
В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:
Катаральный глоссит
Проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои.
Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).
Язвенный глоссит
Обычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит).
Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния.
Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.
Гнойно-флегмозный глоссит
Является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы.
При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно.
Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.
Особые виды глосситов и их лечение
Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:
Десквамативный глоссит
Проявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 — 4 дня) менять свое положение и очертание.
В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д.
Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.
Срединный ромбовидный глоссит
Характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного.
Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию.
В зависимости от формы глоссита (плоского, бугоркового, папилломатозного) проводят соответствующее лечение: лазеротерапию, оперативное и др.
Атрофический глоссит
Часто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя.
Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.
Глоссит гунтеровский
Появляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения).
При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид.
Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.
Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит
Как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора.
Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами.
Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.
В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.
Проявления глоссита языка у детей
У детей глоссит, как правило, возникает в раннем возрасте — от 1 года до 5 лет. Причины этого патологического процесса еще до конца не изучены и могут быть самыми разнообразными: от инфекции до плохой наследственности.
Внешне глоссит у детей проявляется появлением пятен на языке, который незначительно отекает и зудит.
Зуд и чувство жжения — наиболее неприятные признаки глоссита, поскольку маленький ребенок начинает расчесывать язык, тем самым способствуя появлению микротрещин с их последующим инфицированием. Тем не менее заболевание не представляет угрозы для жизни ребенка.
Известный педиатр Комаровский не рекомендует паниковать по этому поводу и заниматься самолечением, давая малышу серьезные лекарственные препараты. Как правило, поливитамины и щадящий режим окажут положительный эффект в течение недели.
Особенности глосситов при беременности
Причины возникновения глоссита языка у беременных у женщин обусловлены тем, что иммунная защита ослабевает, чтобы дать развиваться плоду, а значит организм в этот период становится практически беззащитен перед лицом различных бактерий и вирусов. Второй фактор риска — недостаток витаминов и минеральных веществ, получаемых из пищи.
По статистике, чаще всего у беременных наблюдается картина десквамативного и гунтеровского глоссита. К симптомам, которые должны насторожить во время беременности относятся.
- Обильное слюнотечение. В период вынашивания ребенка у женщины и так выделяется большее количество слюны, чем обычно, но резкое увеличение может говорить о начале глоссита.
- «Лакированный язык». Специфический симптом, который свидетельствует о развитии В12-дефицитной анемии.
- Изменение цвета. Белые пятна на поверхности языка чередуются с пятнами насыщенного красного цвета.
- Отказ от пищи. Острый глоссит у беременных отличает сильно выраженная боль в области языка во время жевания и речи, что, в том числе, сказывается и на аппетите.
Что касается лечения глоссита у беременных, то здесь на первое место выходит безопасность плода. Поэтому вся терапия носит исключительно местный характер (спреи, полоскания), исключающий проникновение лекарственного вещества через плаценту. А питание рекомендуется скорректировать таким образом, чтобы убрать любые раздражающие язык продукты.
Во избежание осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье плода, лечение глоссита при беременности в обязательном порядке должно проходить под контролем акушер-гинеколога, наблюдающего женщину.
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.
- Осмотр Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные.
- RPR-тест Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену.
- Соскоб Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом.
- ПЦР Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.
Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:
- усиленная гигиена ротовой полости;
- общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
- местное лечение антисептиками;
- строгая диета;
- лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).
Более подробно о том, как лечить глоссит языка можно узнать в статье.
Стоит ли лечить глоссит народными средствами?
Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы. В разделе «Поиск» на нашем сайте представлены стоматологические клиники Москвы.
Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.
Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко
Ромбовидный глоссит
9 сентября 2020
Ромбовидный глоссит – хроническое воспаление слизистой оболочки языка, при котором наблюдается полное или частичное отсутствие сосочков на ограниченном участке языка. Имеет форму овала или ромба, размещается по средней линии спинки языка.
А так выглядит язык при ромбовидном глоссите, определяется участок ромбической формы, где сосочки вовсе отсутствуют:
В чем причина развития ромбовидного глоссита?
Причина болезни недостаточно изучена, но большинство авторов, например, Л. Брок, впервые описавший эту патологию языка, сходятся во мнении, что ромбовидный глоссит является врожденной патологией11.
Иными словами, он образуется из-за нарушения развития языка в период формирования человеческих органов.
А ряд других авторов предложили относить ромбический глоссит к хроническим кандидозам (грибковое заболевание полости рта).
Факторы, провоцирующие ромбовидный глоссит
- болезни желудочно-кишечного тракта
- гиповитаминоз С
- инсулинозависимый сахарный диабет: повышение кислотности ротовой жидкости при диабете, возможно расстройство питания нитевидных сосочков
- грибковое заболевание полости рта: грибы рода Candida выявляются на всех уровнях поражения языка (от глубины до поверхности языка)
- курение, злоупотреблением алкоголем
- герпес: герпетическая инфекция является важным фактором, так как она нарушает микробное равновесие в полости рта
Клиническая картина ромбовидного глоссита
На спинке языка по срединной линии (анатомическое изображение языка показано справа), определяется образование в форме ромба, шириной 0,5 – 2,5 см, длиной 1,5 – 4 см, красного или синеватого цвета. Поверхность языка гладкая, с отсутствием сосочков на пораженной части языка (изображение пораженного языка представлено слева).
Разновидности ромбовидного глоссита
Зона образования блестящая, ровная, не выступает над уровнем языка, сосочки отсутствуют.
Зона поражения покрыта бугорками разных размеров. Они находятся на одной плоскости, но отделены друг от друга крупными складками. Пораженный участок стабилен, имеет красноватый, чаще иссиня-красный оттенок. Нередко наблюдается затвердевание ткани, покрывающей язык. Такой участок языка не меняется в размерах и сохраняет свою форму в течение всей жизни.
Зона поражения наиболее выражена, определяются сосочковые разрастания. Они выступают над спинкой языка, имеют широкое основание и уплощенную вершину. Участок поражения имеет беловато-розовый цвет, в диаметрах достигает 3-5 см. У больного появляется чувство инородного тела в полости рта.
Симптомы ромбовидного глоссита
Все три вышеперечисленные формы ромбовидного глоссита, а в особенности, гладкая форма, протекают зачастую без субъективных ощущений.
Пациенты отмечают такие жалобы как:
- сухость и жжение во рту
- шероховатость на спинке языка
- ощущение присутствия инородного тела
- иногда боль (особенно в случае воспаления пораженной области языка)
- возникновение грибкового налета (вызванное грибами рода Candida)
Кроме того, зубные отложения, кариес, дефекты пломб, острые края зубов усиливают симптомы ромбовидного глоссита.
Недостаточный уход за полостью рта и хронические травмы предрасполагают к появлению этих субъективных ощущений.
Как диагностировать ромбовидный глоссит?
При выявлении выше описанных симптомов необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
Для правильной диагностики глоссита специалист собирает жалобы, историю болезни пациента, проводит осмотр. При необходимости проводится дополнительное исследование (например, берется соскоб ромбовидного образования на спинке языка).
При бактериологическом посеве ромбовидного глоссита обнаруживается разновидная грибковая инфекция наряду с обычными микроорганизмами полости рта.
Патогистологическое исследование (изучение измененных тканей при различных заболеваниях). При данном виде исследования обнаруживают утолщение тканей языка вследствие воспаления.
При бугристой и сосочковой формах в эпителии можно увидеть выраженное утолщение слоев тканей языка. В соединительной ткани языка отмечается воспаление и появление рубцовых изменений в тканях клеток.
Такие изменения возникают, как правило, в результате хронического воспаления. А частое утолщение тканей приводит к опухолеподобному образованию слизистой языка.
Как протекает ромбовидный глоссит?
Ромбовидный глоссит имеет вполне доброкачественное течение. Клиническая, патогистологическая картина не меняются очень долгое время, иногда на протяжении всей жизни пациента.
Однако последние две формы глоссита (бугристая и сосочковая) склонны прогрессировать под воздействием определенных факторов, озлокачествление которых можно наблюдать очень редко. Тем не менее, такие пациенты должны наблюдаться у стоматолога раз в полгода и состоять на диспансерном учете.
Лечение ромбовидного глоссита
Лечение глосситов проводится стоматологом совместно с гастроэнтерологом, ЛОР-врачом, аллергологом, терапевтом, эндокринологом.
Плоская форма глосситов не требует особого лечения. Для других же форм глоссита необходим комплексный подход, включающий в себя:
- Выявление и устранение инфекций в полости рта: удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, замена старых пломб и ортопедических конструкций
- Обучение правильной гигиене полости рта в домашних условиях и индивидуальный подбор средств – щетки, ершика, скребка для языка, зубной пасты
- Рациональное протезирование
- Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение) и ведение здорового образа жизни
- Лечение общих заболеваний организма (патологий органов)
- Применение противогрибковых препаратов в случае выявления грибковой инфекции в полости рта. Соответствующие лекарственные средства назначаются по рекомендации врача-специалиста.
- Хирургическое лечение при бугристой и папилломатозной форме в случае прогрессирования
- Криодеструкция: воздействие струей жидкого азота на очаги поражения в случае папилломатозной формы глоссита
- Возможно применение местных препаратов для орошения, полоскания и рассасывания
Препараты для местного применения должны обладать противогрибковым и противовоспалительным действием. Например, спрей2,3 , или раствор для полоскания Тантум® Верде4 имеют в составе действующее вещество бензидамин5 .
Это вещество обладает противогрибковым действием в отношении 20 штаммов Candida albicans (Кандида альбиканс), вызывая структурные изменения клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом, препятствуя их размножению.
При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани6.
Важно! Вышеуказанные варианты использования препаратов назначает врач-специалист, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Своевременное выявление патологии и обращение к нужному специалисту помогает правильно и вовремя вылечить заболевание.
Профилактика ромбовидного глоссита
Как и при заболеваниях языка в целом, профилактика ромбовидного глоссита проводится периодическими осмотрами и наблюдением у врача-стоматолога 1 раз в полгода.
Ответы на популярные вопросы
Высокие температуры и раздражающие вещества снижают качество лечения, а сладкая пища является источником питания для многих грибов, что увеличивает их рост в полости рта (одна из причин развития кандидоза), переизбыток же острой пищи может вызвать раздражение и воспаление пораженного участка языка. Поэтому необходимо уменьшить потребление такой пищи. Желательно отдавать предпочтение теплой пище, которая не раздражает слизистую. Такую пищу лучше запекать или готовить на пару.
Глосситы могут развиваться у пациентов разных возрастных групп (от детей до пожилых). Но в группу риска входят лица, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта, и курящие люди.
В большинстве случаев ромбовидный глоссит выявляют у мужчин, примерно в возрасте 30-50 лет.
При отсутствии симптомов особое лечение не требуется. В случае воспаления или присоединения вторичной инфекции (гриба рода Candida), врач-специалист подбирает противовоспалительные, противогрибковые и антисептические препараты.
Необходимо обратиться к таким специалистам, как врач-стоматолог, врач-гастроэнтеролог, аллерголог, ЛОР. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку возможно повреждение целостности языка, что может привести к развитию инфекции и осложнениям.
Ромбовидный глоссит
Ромбовидный глоссит – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на спинке языка эритематозного атрофичного участка. Чаще всего ромбовидный глоссит протекает бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение языка. При гиперпластической форме возникает ощущение инородного тела в горле. Диагностика ромбовидного глоссита включает сбор анамнеза, физикальное, бактериологическое и цитологическое исследования. При выявлении ромбовидного глоссита в первую очередь проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Бугристая и гиперпластическая формы являются показанием к хирургическому вмешательству.
Ромбовидный глоссит – заболевание, поражающее дорзальную поверхность языка. Чаще ромбовидный глоссит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Доказано, что вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) увеличивают риски возникновения патологических изменений слизистой спинки языка.
У детей ромбовидный глоссит практически не встречается. Распространенность ромбовидного глоссита среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет около 10%. Наиболее часто поражение языка сочетается с кандидозом полости рта, сахарным диабетом, рецидивирующим герпетическим стоматитом.
При язвенной болезни желудка вероятность развития ромбовидного глоссита составляет от 5 до 15%.
Ромбовидный глоссит
На сегодняшний день этиология ромбовидного глоссита остается не до конца изученной. Одни ученые считают, что в основе патологических изменений слизистой языка лежат дисэмбриогенетические нарушения, в результате которых на дорзальной поверхности органа остается непарный бугорок.
Под воздействием табакокурения происходит хроническое раздражение дополнительного эпителиального слоя дорзальной поверхности языка, что приводит к его гиперплазии.
Также среди специалистов в области стоматологии существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием хронических воспалительных процессов органов системы пищеварения.
Так как поражение языка практически в 100 % случаев сочетается с активизацией условно-патогенных дрожжевых грибков рода Кандида, некоторые специалисты относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам.
Уплотнение слизистой при ромбовидном глоссите происходит за счет активного деления клеток шиповатого слоя эпителия. В подслизистой основе выявляют незначительные воспалительные инфильтраты.
Для бугристой и гиперпластической форм ромбовидного глоссита характерны акантоз, гиперкератоз, пролиферативные изменения фиброзной ткани.
В стоматологии различают три клинических формы ромбовидного глоссита:
- Гладкая (плоская) форма. Характеризуется появлением вдоль срединной линии языка участка слизистой красного цвета в виде ромба или овала. В подэпителиальной ткани обнаруживают незначительную воспалительную инфильтрацию. Признаки акантоза не выражены.
- Бугристая форма. На дистальной поверхности языка образуются небольшие, одинаковые по высоте бугорки, разделенные участками слизистой. Выражены процессы пролиферации соединительной ткани. Наблюдается гиперкератоз в сочетании с акантозом.
- Гиперпластическая (папилломатозная) форма. Характеризуется появлением папилломатозных выростов на широкой ножке со срезанной вершиной. В собственно эпителиальном слое развивается воспалительная инфильтрация. Присутствуют признаки акантоза, фиброза.
У большинства пациентов с ромбовидным глосситом жалобы отсутствуют. Чаще всего уплотнение слизистой языка выявляют случайно во время профилактического осмотра. Иногда может присутствовать ощущение шершавости, сухости, жжения языка.
Клинически на задней трети языка вдоль срединной линии определяется зона поражения красного (реже синюшного) цвета овальной, ромбовидной или округлой формы. При ороговевании поверхностного слоя эпителия ромбовидный глоссит приобретает опалесцирующий оттенок.
Нитевидные сосочки на поверхности отсутствуют.
При гладкой форме ромбовидного глоссита участок патологически измененной слизистой имеет блестящую ярко-красную поверхность, западает по отношению к окружающим тканям. При пальпации пораженная область уплотненная, безболезненная.
При бугристой форме ромбовидного глоссита на задней поверхности языка образуются несколько бугорков, находящихся в одной плоскости и отделенных друг от друга складками слизистой. Поверхность выростов чаще приобретает синюшный оттенок.
Слизистая, разделяющая бугорки, склонна к эрозированию.
Папилломатозная форма ромбовидного глоссита характеризуется появлением на дистальной трети дорзальной поверхности языка разрастаний слизистой бледно-розового цвета с широкими основаниями и плоскими вершинами. Папилломатозные выросты могут достигать до 3,5 см в диаметре, что приносит пациенту значительный дискомфорт, вызывая ощущение инородного тела в горле.
Постановка диагноза ромбовидный глоссит базируется на основании анализа данных анамнеза и результатов клинического обследования. Среди дополнительных методов диагностики используют бактериологическое (микологическое) и цитологическое исследования.
В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет на задней трети языка вдоль срединной линии участок слизистой (чаще ромбовидной формы) с лакированной красной поверхностью, полностью лишенный нитевидных сосочков.
Реже встречаются бугристая и папилломатозная формы, при которых на дистальной поверхности языка образуются разрастания розового, синюшного или опалесцирующего оттенков.
При пальпаторном обследовании патологически измененная слизистая умеренно уплотнена, безболезненна. Общее состояние у пациентов с ромбовидным глосситом не нарушено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Практически всегда при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка языка обнаруживают скопления почкующихся и непочкующихся клеток грибов Кандида, тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия, что подтверждает наличие кандидозного стоматита. Индекс Грин-Вермиллиона свидетельствует о низком уровне гигиены.
У пациентов с ромбовидным глосситом выявляют наддесневые и поддесневые зубные отложения, множественные кариозные дефекты.
Появление изъязвлений, вегетаций, язв с плотным основанием при бугристой или гиперпластической форме является показанием для иссечения патологически измененной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного в ходе операции материала с целью исключения возможной малигнизации ромбовидного глоссита. Дифференцируют ромбовидный глоссит с десквамативным глосситом, красным плоским лишаем, туберкулезом, сифилисом, папилломатозом, злокачественными новообразованиями. Обследование проводит стоматолог-терапевт, при появлении симптомов малигнизации показана консультация онколога.
При обнаружении плоской, бугристой или папилломатозной формы ромбовидного глоссита проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.
Санирующие мероприятия направлены на устранение патогенной микрофлоры, снижение вероятности травматизации слизистой острыми краями разрушенных зубов.
При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты для местного применения или для приема внутрь, а также антисептики, обладающие антимикотической и противовоспалительной активностью.
При гладкой форме ромбовидного глоссита хирургическое вмешательство не требуется. При бугристом или гиперпластическом ромбовидном глоссите показано иссечение патологически измененной ткани в пределах очага поражения.
Удаление папилломатозных вегетаций также может проводиться методом криодеструкции при воздействии струи жидкого азота.
В целом прогноз при ромбовидном глоссите благоприятный, но так как бугристая и гиперпластическая формы способны озлокачествляться, пациенты с ромбовидным глосситом должны посещать стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра.
Загрузка...
