Диферелин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 0,1 мг, 3,75 мг, 11,25 мг) лекарства для лечения женского бесплодия (при эко) и стимуляции овуляции, в том числе при беременности

Препарат Диферелин является инновационным средством с противоопухолевым действием доказанной эффективности. Выпускается французской компанией Ipsen Pharma, имеющей представительство и в России. Основное заболевание, при котором назначают этот препарат – рак предстательной железы — это урологическое злокачественное новообразование, развивающееся из секреторного эпителия простаты.

Заболеваемость – 400 тыс. новых случаев каждый год. С каждым годом растёт число впервые выявленных больных. Специалисты считают, что это связано с прогрессированием диагностических методов исследования и условий для обнаружения заболевания. Рак простаты занимает второе место среди причин смерти от онкологических заболеваний у мужчин.

Процент пациентов, которые остаются в живых после пяти лет от выявления первой и второй стадии рака – почти 100%, третьей – 50%. 4 стадия, как правило, сопровождается отдаленными метастазами, обычно поражающими печень, легкие, кости. Если рак обнаружен только на этой стадии, прогноз очень неблагоприятный, поэтому важна своевременная диагностика и проведение диспансеризации населения.

Существуют доказанные факторы риска, повышающие возможность онкологических заболеваний этой мужской экзокринной железы:
— возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития;
— генетическая предрасположенность: 9-10% случаев;
— расовая принадлежность: самая высокая заболеваемость у афроамериканцев;
— особенности диеты: употребление в пищу большого количества жирной, жареной пищи, копченостей, молока повышает риск, присутствие в диете витамина E и селена — снижает;

Метастазирование происходит двумя путями: с током крови (гематогенным) и лимфы (лимфогенным). Отдаленные метастазы, распространяющиеся за пределы пораженного органа, свидетельствуют о запущенности процесса.

На момент установления диагноза такая картина наблюдается у 22% пациентов. Метастазировать могут как огромного размера опухоли, так и скромные по величине. В первую очередь очаги такого поражения ищут в костях: тазу, позвоночнике, ребрах, черепе.

Реже метастазирование происходит в легкие, печень, головной мозг.

Диферелин – гормональный препарат с противоопухолевым эффектом, имеет биологическое сходство с гонадолиберином. Применяется в урологии и гинекологии.

Препарат Диферелин выпускается в форме, удобной для получения более быстрого и качественного результата – в виде лиофилизата, смешиваемого с растворителем, для получения раствора или взвеси.

В коробке с лекарственным средством есть инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.

Существует 3 разновидности Диферелина, отличающиеся спектром показаний к применению, дозой активного вещества, длительностью действия и видом инъекции.

Упаковка с желтой пометкой содержит семь наборов флаконов с растворителем. Активной фармацевтической субстанции трипторелина ацетата – 0,1 мг.

Компонента, необходимого для придания лекарственной формы, маннитола – 10 мг. Растворитель представлен изотоническим 0,9% NaCl, Aqua destillata. Приготовленный раствор вводят подкожно.

Применяется у женщин для лечения бесплодия, во время проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Коробка с голубой пометкой содержит пузырьки с сухим активным компонентом, растворитель, шприц и две иголки. Действующей фармакологической субстанции трипторелина ацетата – 3,75 мг.

Вспомогательные вещества, необходимые для придания лекарственной формы и усиления эффекта основного компонента: маннитол, сополимер DL-лактата и гидроксиуксусной кислоты, целлюлозная камедь, полисорбат-80. Растворитель представлен водой Aqua destillata и маннитолом.

Имеет увеличенную за счет модифицированного высвобождения продолжительность действия. Приготовленная взвесь вводится внутримышечно.

Препарат с темно-зеленой пометкой имеет такой же комплект содержимого: флаконы, вода для инъекций, шприц, две иглы. Действующего компонента трипторелина памоата – 11,25 мг. Вспомогательные вещества те же. В растворитель, кроме Aqua destillata, добавлен маннитол. Действие продолжительное за счет модификации высвобождения. Способ введения приготовленной взвеси – внутримышечно.

Основное вещество трипторелин имеет биологическое сходство с гонадолиберином, секретируемым гипоталамусом. Действуя на гипофиз, реализует антигонадотропный эффект: сначала стимулирует выделение гипофизом гонадотропинов, затем – ингибирует, что вызывает подавление функции яичек у мужчин, яичников у женщин.

Постоянное применение препарата Диферелина вызывает наступление менопаузы или химической кастрации в зависимости от пола пациента, что и приводит к улучшению состояния при заболеваниях, при которых используется Диферелин.
После введения 0,1 мг. Диферелина, используемого для подкожных инъекций, происходит быстрое всасывание и распространение компонентов.

Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – 6-8 часов. При применении препарата с дозой трипторелина 3,75 мг. реализуется увеличенный в продолжительности действия эффект. Сначала активная субстанция высвобождается быстро, а затем проходит этап непрерывного высвобождения. После приема 11, 25 мг. максимальная концентрация активного компонента отмечается через 3 часа.

В начальный месяц имеет место снижение степени насыщения, затем в течение 60-ти дней концентрация остается постоянной.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, рак предстательной железы относится к классу новообразований, имеет код С61. Кроме того, лекарственное средство имеет эффективность против заболевания женской половой системы – эндометриоза.

Лиофилизат для подкожного введения в минимальной дозе применяют при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения у женщин с определенными видами бесплодия.

Препарат Диферелин в больших дозах эффективен, помимо рака простаты и эндометриоза, у женщин с эстрогензависимыми злокачественными онкологическими заболеваниями молочной железы, эндометриоидными кистами яичников. Диферелин с максимальной концентрацией основного компонента имеет специальное показание – железистый рак предстательной железы с метастазами.

— Повышенная индивидуальная чувствительность к трипторелину и вспомогательным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия основного компонента. — Хроническое заболевание или синдром, сопровождающиеся снижением плотности костей, прочности, усилением хрупкости, ломкости.
— Кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы.

— аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом, отека Квинке;
— уменьшение содержания кальция в кости;
— непроходимость мочеточников;
— симптомы сдавления спинного мозга;
— снижение способности организма к половому акту;
— гипергидроз;
— сухость влагалища, боль у женщин во время полового акта;
— гипотрофия яичек;
— отсутствие менструаций у женщин;
— длительные, более 7 дней, менструации;
— гипертрофия яичников;
— со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;
— ощущение жара, распространяющегося по телу;
— слабость, бессилие, снижение работоспособности;

— повышение давления;
— неустойчивость настроения;
— нарушение зрения;
— эритроциты в моче;
— состояние, сопровождающееся жаром и ознобом, повышением температуры;
— нарушение аппетита вплоть до анорексии;
— повышение частоты сердечных сокращений;
— ощущение ползания мурашек, онемения, покалывания в разных частях тела;
— одышка;
— покраснение и отек в месте инъекции.

Препарат Диферелин 0,1 мг. у женщин может быть назначен как коротким, так и длительным курсом. В первом случае одновременно со стимуляцией яичников, на второй день менструального цикла вводят подкожно 100 микрограмм и продолжают инъекции ежедневно. Заканчивают уколы за день до введения ХГЧ.

В случае длительного курса дозировка такая же, день первой инъекции соответствует второму дню цикла. Длительность курса назначается специалистом, он заканчивается за день до введения ХГЧ.
Aqua destillata, изотонический хлорид натрия впрыскивают во флакон с активным веществом, перемешивают взбалтыванием, не переворачивая, до получения однородного раствора.

Как колоть: — Надавить на поршень шприца, чтобы вывести видимые капли воздуха.
— Подготовить кожный покров к вколу иглы: обработать антисептическим раствором. Местом инъекции можно выбрать верхнюю треть наружной поверхности плеча, боковую часть брюшной стенки, переднебоковую верхнюю часть бедра.

— Взять кожу места инъекции пальцами левой руки (для правши), образуя складку.
— Ввести иголку в эту складку на глубину 1,5 см. под углом 45 градусов к поверхности кожи.

— Вводить раствор медленно.
— Вынув иглу, вновь протереть место инъекции антисептическим раствором.
Диферелин 3,75 мг. у мужчин при раке предстательной железы – 1 внутримышечная инъекция в месяц. Назначается длительный курс индивидуально у лечащего уролога.

У женщин с эндометриозом различной локализации уколы Диферелин делают в один из пяти первых дней цикла 1 раз в месяц. Курс терапии – полгода. При бесплодии выполняют 1 внутримышечный укол на второй день менструального цикла.
Воду для инъекций, маннитол вводят во флакон с активным компонентом, аккуратно, крутящими движениями, перемешивают до получения суспензии.

Краткая инструкция по выполнению внутримышечной инъекции:
1) Место укола (кожа верхненаружного квадранта ягодицы) протереть раствором антисептика. Ввести шприц глубоко, направляя в кожу вертикально.
2) Вводить раствор медленно.
3) Аккуратно вынув иглу, протереть место инъекции раствором антисептика.
Диферелин лонг 11, 25 мг.

у мужчин при раке предстательной железы – 1 инъекция раз в три месяца внутримышечно. Применяют как короткий курс в течение 6 месяцев, так и длительный – 3 года. Длительность терапии назначает специалист с учетом тяжести заболевания и применения дополнительных методов лечения.

При эндометриозе у женщин вводят также 1 ампулу 1 раз в 3 месяца в течение 3-6 месяцев в зависимости от клинической картины. Приготовление суспензии и техника выполнения внутримышечной инъекции аналогичны таковым у Диферелина 3,75 мг.

В первый месяц терапии использовать средства для предупреждения нежелательной беременности, не содержащие гормоны. Терапия большими дозами приводит к отсутствию менструаций. Это состояние является обратимым, менструации возобновляются после отмены препарата. Следить за появлением гинекологических маточных кровотечений и уровнем эстрадиола в крови.

У мужчин на начальных этапах курса терапии возможно усиление симптомов, таких как: боль в костях, нарушение мочеиспускания и состава мочи. Необходимо регулярно сдавать анализ мочи и наблюдаться у лечащего специалиста, принимать лекарственное средство, соблюдая дозировку, прописанную в инструкции по применению или назначенную врачом.

Так как среди побочных эффектов иногда наблюдается нарушение зрения, необходимо проявлять аккуратность при управлении транспортными средствами и выполнении деятельности, требующей повышенной концентрации внимания. Детям до 18 лет назначение препарата Диферелина возможно и показано только в случае преждевременного полового созревания.

При заболеваниях печени с декомпенсацией использование противопоказано. Пожилым пациентам и при нарушении функции почек принимать по стандартной схеме.

Нет сведений о случаях приема средства в дозах больше рекомендуемых. Необходимо принимать дозы, строго прописанные в инструкции по применению или назначенные лечащим врачом. Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Лечение – симптоматическое.

Не рекомендуется принимать совместно с алкогольсодержащими напитками и препаратами, повышающими уровень лактотропного гормона.

Диферелин требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности – 2 года, недоступность для детей.

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.

Противоопухолевые средства со схожим составом, предназначением или фармакологическим действием: Бусерелин, Визанна, Даназол, Данол, Индинол, Дюфастон, Норколут, Простап, Эпигаллат.

Источник: https://wer.ru/opisanie/diferelin/

Диферелин — инструкция по применению, побочные действия, отзывы и цена

Lekarstva.Guru > Д > Диферелин — инструкция по применению, побочные действия, отзывы и цена

Оглавление:

• Состав и разновидности препарата
• Воздействие на организм
• Инструкция по применению
• Совместимость с алкоголем
• Побочные действия
• Противопоказания
• Аналоги
• Заключение

Применяется этот препарат для лечения тяжёлых патологических заболеваний репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин, а также при преждевременном половом созревании у подростков. Как любое лекарство, «Диферелин» обладает своими особенностями, рекомендациями к применению и противопоказаниями, которые будут рассмотрены в этой статье.

Состав и разновидности препарата

Производится «Диферелин» в виде так называемого лиофилизата — порошка, предназначенного для создания раствора. В состав «Диферелина» входят следующие вещества:

• Трипторелина памоат (активное вещество);
• Маннитол;
• Кармеллоза натрия;
• Полимер гликолевой и молочной кислот;
• Полисорбат — 80.

В зависимости от концентрации в составе медикамента активного компонента, оказывающего сильный лечебный эффект, производимый препарат можно разделить на следующие разновидности:

• «Диферелин 11.25» (11,25 мг активного вещества). Используется для создания внутримышечных инъекций;
• «Диферелин 3.75» (3,75 мг активного вещества). Используется для создания внутримышечных инъекций;
• «Диферелин 0.1» (0,1 мг активного вещества). Используется для подкожного введения.

В продаже данный препарат имеется в виде упаковок с флаконами, содержащими лиофолизат, ампулами со специальной жидкостью для создания раствора (для средств «Диферелин 11.25» и «Диферелин 3.75» это маннитол, а для «Диферелина 0.1» — физраствор) и шприца для внутримышечного или подкожного введения.

Воздействие на организм

С точки зрения биохимии, этот медикамент аналогичен гонадолиберину (полное название — гонадотропин-рилизинг-гормон, или ГнРГ) — гормону, вырабатываемому гипоталамусом, который контролирует работу репродуктивных органов мужчин женщин через влияние на гипофиз. Следовательно, данный препарат также способен контролировать количество половых гормонов в организме, стимулируя синтез лютеотропина и фоллитропина при кратковременном использовании (не более 20 дней), и снижая их выработку вплоть до нулевого уровня при последующем применении.

Таким образом, применение препарата «Диферелин» благоприятно сказывается при решении проблем бесплодия, раннего полового созревания, а также при лечении большого количества заболеваний, связанных с выработкой половых гормонов.

Инструкция по применению

Применение препарата напрямую связано с концентрацией активного компонента. Так, например, «Диферелин 11.

25» применяется только при самых тяжёлых заболеваниях, как правило, это рак предстательной железы или хронический генитальный эндометриоз. Высокий уровень трипторелина памоата в его составе повышает вероятность скорого выздоровления.

«Диферелин 0.1» рекомендуется применять при проблеме бесплодия, стимуляции яичников, а также для использования в программах ЭКО.

Наиболее часто применяется разновидность препарата «Диферелин 3.75». Данный вид медикамента хорошо зарекомендовал себя при использовании в протоколах ЭКО, при преждевременном половом созревании, и при лечении следующего ряда заболеваний:

• Эндометриоз (как генитальный, так и экстрагенитальный);
• Фибромиома матки;
• рак простаты и предстательной железы.

«Диферелин» при ЭКО

В коротком протоколе ЭКО курс начинается на 2 день менструального цикла и длится в течение 12 дней, с ежедневным подкожным введением препарата с минимальной концентрацией активного вещества, в совокупности с хорионическим гонадотропином.

В длинном протоколе ЭКО может использоваться как средство с концентрацией 0,1 мг, так и с концентрацией 3,75 мг. «Диферелин 0.1» применяют ежедневно начиная с 21 дня цикла, и при концентрации ниже 50 пг/мл стимулируют гонадотропином. Заканчивается курс при достижении фолликулом 19 мм. Оценку яичников проводят с помощью УЗИ.

Препарат с концентрацией 3,75 мг вводится подкожно со стороны передней брюшной стенки один раз на 21 день цикла, при этом происходит формирование депо, из которого в течение двадцати дней происходит высвобождение гормона в кровь. Использование гонадотропина при этом варианте происходит по той же схеме, что и при использовании препарата с низкой концентрацией.

В случае проведения ЭКО при имеющемся эндометриозе, для того, чтобы значительно сократить очаги патологии, достичь беременности во время ремиссии проводят длинный и сверхдлинный протоколы.

При этом препарат вводится на протяжении от двух до шести месяцев с промежутком между уколами в 28 дней.

В том случае, если проблема эндометриоза возникает вновь, курс лечения не повторяется, а врачом назначаются препараты-аналоги.

Лечение рака предстательной железы

При лечении рака предстательной железы у мужчин, как правило, применяется препарат с концентрацией активного вещества 3,75 мг. Продолжительность курса полностью зависит от того, насколько быстро проходит излечение. Уколы ставят внутримышечно с промежутком в 4 недели между уколами.

Лечение фибромиомы матки

Как и в случае с лечением эндометриоза, при лечении фибромиомы матки используется «Диферелин 3.75». Курс лечения начинается на пятый день менструального цикла и продолжается в течение трёх месяцев. Уколы ставятся один раз в 28 дней.

Преждевременное созревание у детей

При приготовлении раствора лиофизилата для укола ребёнка, масса тела которого меньше 20 кг, используется все содержимое одного флакона, но в шприц набирается только половина. Для определения того, сколько готового раствора набрать в шприц достаточно поделить объем ампулы с веществом для раствора пополам. Таким образом, если объем ампулы с растворителем составляет два миллилитра, то в шприц надо набрать один миллилитр готового раствора.

Применение «Диферелин 11.25»

За счёт большой концентрации трипторелина памоата в своём составе, «Диферелин 11.25» представляет собой депо-форму лекарственного средства и действие введённого раствора содержимого одного флакона длится на протяжении 3 месяцев.

Лечение рака простаты или рака предстательной железы у мужчин продолжается на усмотрение врача и в зависимости от того, как быстро происходит восстановление.

Для женщин длительность курса такая же, как и при применении средства с концентрацией активного вещества 3,75 — от трёх до шести месяцев.

Совместимость с алкоголем

При назначении данного препарата, независимо от концентрации активного вещества, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя на протяжении всего курса лечения, так как в противном случае положительный эффект от приёма лекарственного средства может снизиться. В случае лечения «Диферелином» женского бесплодия употребление алкоголя во время приёма лекарства категорически запрещается.

Побочные действия

На протяжении всего курса применения препарата возможно проявление таких побочных эффектов:

• Крапивница;
• сыпь;
• зуд;
• Отёк Квинке;
• Тошнота, рвота (крайне редко);
• изменение массы тела (крайне редко);
• Артериальная гипертензия (крайне редко).

В случаях продолжительного лечения данным медицинским препаратом проявляется костная деминерализация, в редких случаях непроходимость мочеточников. Кроме того, наблюдается пониженная потенция у мужчин, и различные побочные изменения у женщин, такие как:

• Сухая слизистая оболочка влагалища;
• Повышенное потоотделение и изменения либидо;
• Депрессивное состояние;
• Головные боли.

В случае если препарат применяется для терапии преждевременного созревания у девочек, в редких случаях возможны влагалищные выделения с кровью.

Противопоказания

Применение «Диферелина» противопоказано в следующих случаях:

• У мужчин:
  • Гормононезависимый рак простаты;
  • После удаления яичек;
• У женщин:
  • При беременности;
  • При кормлении грудью;
  • Синдром поликистозных яичников.

Кроме того, не рекомендуется применять медикамент и мужчинам и женщинам в случаях аллергической реакции на активное вещество и при остеопорозе (так как могут начаться сильные осложнения вследствие длительного применения препарата).

Аналоги

В продаже имеется схожий по своему составу с «Диферелином» аналог — это «Декапептил-депо». В его составе в качестве действующего компонента также используется трипторелина памоат. Кроме того, имеется также ряд других лекарственных средств — аналогов, похожих по своему действию с «Диферелином», но отличающихся действующим компонентом:

• «Золадекс» (продаётся в капсулах);
• «Люкрин-депо»;
• «Элигард» (лиофилизат для растворов);
• «Бусерелин» (продаётся в виде спрея и лиофилизата).

Заключение

Несмотря на то что данный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний репродуктивной системы, отзывы о нём как положительные, так и отрицательные.

Как правило, негативное мнение о медикаменте составлено в отдельных случаях, когда препарат имеет низкую эффективность, и при тяжёлом перенесении побочных действий.

Чтобы избежать подобных случаев, перед применением обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://lekarstva.guru/d/diferelin-depo-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Диферелин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Диферелин является противоопухолевым гормональным препаратом, аналогом гонадотропин-релизинг гормона. Данное лекарство способствует оказанию антигонадотропного воздействия.

Форма выпуска, состав

Диферелин выпускается в форме лиофилизата для приготовления суспензии, предназначенной для внутримышечного введения.

В качестве действующего вещества выступает ацетат трипторелина. К лиофилизату прилагается растворитель, в состав которого входит вода для инъекций, а также хлорид натрия.

Количественное содержание активного компонента может быть:

• 0,1 мг;
• 3,75 мг – для оказания пролонгированного воздействия;
• 11,25 мг – для оказания пролонгированного воздействия.

Фармакологический эффект

Продолжительное использование препарата Диферелин в специальной дозировке, назначенной врачом, на начальном этапе стимуляции способствует оказанию подавляющего воздействия на секрецию гонадотропина и функционирования яичников. Дальнейшее применение лекарства создает условия для увеличения числа созревающих фолликулов и повышает вероятность наступления беременности.

Применение препарата Диферелин в дозировке [информация о дозе препарата удалена] позволяет подавить секрецию гонадотропинов, а также функционирование яичников и яичек. Систематическое применение лекарства вызывает наступление менопаузы и снижает выработку тестостерона.

Использование препарата Диферелин в дозировке [информация о дозе препарата удалена] способствует снижению:

• уровня тестостерона до показателя, который наблюдался бы после проведения процедуры тестикулэктомии;
• уровня эстродиола до показателей, которые наблюдались бы после проведения процедуры постовариоэктомии.

Подобного эффекта удается достичь спустя 20 дней после осуществления первой инъекции.

Длительное использование препарата Диферелин позволяет значительно снизить уровень эстрадиола и предотвращает развитие эндометриоза и его очаговых разрастаний.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Диферелин являются:

• Для дозировки [информация о дозе препарата удалена]: комплексная терапия женского бесплодия. Лечение проводят с одновременным применением гонадотропинов в ходе осуществления процедуры экстракорпорального оплодотворения.
• Для дозировки [информация о дозе препарата удалена]: терапия злокачественных новообразований предстательной железы, преждевременного полового созревания, эндометриоза, фибромиомы матки, женского бесплодия.
  
• Для дозировки [информация о дозе препарата удалена]: лечение злокачественных новообразований предстательной железы, которые сопровождаются развитием метастазов; генитального и экстрагенитального эндометриоза (1-4 стадия).

Диферелин также может быть использован в ходе комплексного лечения мастопатии, если требуется оказание антигонадотропного воздействия.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к использованию препарата Дифирелин являются: индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных веществ лекарства, период вынашивания ребенка, а также лактации.

Противопоказания для дозировки 11,75 мг: развитие гормононезависимого рака предстательной железы; развитие состояний после осуществления процедуры тестикулэктомии. С особой осторожностью: в случае развития остеопороза и у пациенток, в анамнезе которых есть поликистоз яичников.

Указания для дозировки 3,75 мг: препарат Диферелин должен быть использован с особой осторожностью в том случае, если в анамнезе пациента есть остеопороз.

Способ применения

Препарат Диферелин предназначен для внутримышечного введения.

В ходе лечения эндометриоза введение препарата должно осуществляться на протяжении первых 5 дней менструального цикла. Точную дозировку препарата определяет лечащий врач. Продолжительность лечения не должна превышать полугода.

В ходе лечения женского бесплодия первое введение препарата должно осуществляться во 2 день менструального цикла.

При лечении фибромы матки введение препарата осуществляется на протяжении 5 дней цикла. Продолжительность терапии для пациенток, которые готовятся к оперативному вмешательству, не должна превышать 3 месяца.

Приготовление суспензии

Приготовление суспензии должно осуществляться непосредственно перед проведением процедуры введения лекарства. Содержимое флакона необходимо перемешивать с особой осторожностью до образования однородной жидкости.

Не пытайтесь проводить инъекцию самостоятельно! Это должен делать медицинский работник!

Введение лекарства осуществляется в строгом соответствии с указаниями производителя. При этом пациент должен находиться в положении лежа.

• Необходимо разломить шейку ампулы и осуществить забор растворителя в шприц.
• Снять защитную крышечку с флакона и влить туда растворитель.
• Потянуть иглу – она при этом должна остаться во флаконе и не касаться суспензии.
• Перемешать содержимое флакона до получения однородной жидкости. Переворачивать флакон при этом нельзя.
• Набрать в шприц полученное содержимое флакона.
• Снять иглу, которая была использована в ходе приготовления суспензии и прикрепить чистую иглу.
• Удалить из шприца остатки воздуха и сразу осуществить введение препарата в область ягодичной мышцы (кожный покров должен быть предварительно продезинфицирован).
• Утилизировать иглы и шприц.

Побочные реакции

Общая информация для всех дозировок. Диферелин может способствовать развитию следующих нежелательных побочных реакций:

• Отека Квинке, крапивницы, зуда, сыпи.
• При лечении бесплодия, которое осуществляется в сочетании с гонадтропинами, могут наблюдаться проявления гиперстимуляции яичников: развитие болевого синдрома в области живота, увеличение размеров яичников.
• Во время лечения может наблюдаться развитие приливов, сухости влагалища, снижение либидо. Продолжительное применение лекарства повышает риск развития остеопороза.
• Редко: развитие тошноты, рвоты, нарушений зрения, повышение артериального давления, увеличение массы тела, нарушение психоэмоционального состояния, боль в месте введения лекарства.
• Единичные случаи: развитие суставных и мышечных болей, головной боли.

В ходе лечения у мужчин может наблюдаться отсутствие или снижение потенции. В начале терапии у пациентов со злокачественными новообразованиями предстательной железы может возникать боль в костях. В данном случае требуется проведения симптоматического лечения.

В том случае, если препарат используется в ходе лечения преждевременного полового созревания у девочек, могут наблюдаться кратковременные кровянистые выделения из влагалища.

Продолжительное использование лекарства Диферелин может спровоцировать развитие гипогонадотропной аменореи.

Дополнительные рекомендации

После прекращения терапии препаратом Диферелин в дозировке [информация о дозе препарата удалена] восстановление овуляции и нормального функционирования яичников происходит примерно на 58 день после осуществления последней инъекции. Первая менструация может наступить примерно на 70 день после осуществления последней инъекции. Это следует учитывать в ходе планирования контрацепции.

Взаимодействие препарата Диферелин с другими группами лекарственных средств не описано. В случае необходимости сочетания данного средства с другими препаратами необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

В начале терапии возможно усиление всех симптомов заболевания, поэтому Диферелин используют с особой осторожностью в ходе терапии злокачественных новообразований предстательной железы. Из-за риска развития непроходимости мочеточника и сдавления спинного мозга пациенты должны находиться под систематическим наблюдением врача в первые 30 дней терапии.

До начала лечения с использованием препарата необходимо исключить возможную беременность пациентки.

Аналоги, стоимость

Стоимость лекарства Диферелин на период осени 2016 года сформировалась так:

• Лиофилизат для приготовления раствора 0,1 мг, 7шт. – 2500-3000 руб.
• Порошок для инъекций в/м 3,75 мг, 1 флакон – 7400-8700 руб.
• Лиофилизат для приготовления раствора 11,25 мг – 18000 — 20000 руб.

Аналогами препарата Диферелин могут выступать следующие лекарственные средства: Декапептил, Трипторелин.

Отзывы

«Как известно, у пациенток с мастопатией наблюдается нарушение уровня половых гормонов и это является основной причиной развития болезни. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – например, препарат Диферелин используется с целью коррекции гормонального фона.

Данный препарат снижает выработку половых гормонов и оказывает воздействие на уровне гипофиза. Диферелин искусственно вызывает развитие обратимой менопаузы. После окончания курса лечения менструальный цикл восстанавливается, и женщина возвращается к привычному для себя образу жизни.

Дозировка препарата подбирается индивидуально, после проведения комплексного обследования и учитывая форму мастопатии, а также все сопутствующие проявления болезни. Продолжительность первого курса лечения – 3 месяца. За это время происходит торможение овуляции и функционирования яичников, развивается гипогонадтропная аменорея и происходит обратное развитие проявлений мастопатии».

Виктория Андреевна, врач

«Во время лечения препаратом Диферелин (назначили для устранения фиброзно-кистозной мастопатии) развились побочные эффекты: увеличился вес, значительно снизилась работоспособность. Постоянно чувствовала себя раздраженной и уставшей.

Врач уверяла, что побочные эффекты носят обратимый характер, но от дальнейшего применения препарата пришлось отказаться. Очень много положительных отзывов на это лекарство, но, как известно – все индивидуально».

Алина

Источник: http://MastopatiiNet.ru/diferelin/

Диферелин при ЭКО перед пункцией и после переноса: отзывы, помогает ли забеременеть

Метод экстракорпорального оплодотворения уже много лет дарит бездетным парам шанс осуществить мечту о долгожданном ребенке. Эта методика регулирует и контролирует процессы в женской репродуктивной сфере на всех этапах протокола.  А так как «управляют» этим вопросом гормоны, то лекарства подбираются с учетом гормонального фона женщины.

Одним из составляющих гормональной терапии является использование Диферелина при ЭКО, отзывы о котором крайне противоречивы. Одни женщины утверждают, что этот препарат помог им забеременеть, другие считают, что он был бесполезен, ведь зачатия так и не случилось.

Механизм действия Диферелина

Диферелин обладает антигонадотропными свойствами. Его задача заключается в том, чтобы блокировать работу фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов у женщин, а также тестостерон у мужчин.

Такие свойства препарата позволяют использовать его в следующих целях:

• Лечение патологий: эндометриоза и миомы матки;
• Регулирование преждевременного полового созревания у подростков;
• Использование в комплексной терапии рака простаты;
• Применение в программах ЭКО.

Участие Диферелина во вспомогательной репродуктивной методике нужно как на этапе подготовке к искусственному оплодотворению, так и после подсадки эмбрионов. За счет способности препарата подавлять выработку естественного лютеинизирующего гормона, яичники начинают усиленно «поставлять» фолликулы, что необходимо перед процедурой пункции.

Диферелин при ЭКО используют для таких целей:

• Простимулировать гипофиз;
• Блокировать синтезирование ЛГ и ФГ;
• Снизить количество вырабатываемых андрогенов и эстрогенов;
• Простимулировать овуляцию;
• В процессе переноса эмбриона согласно протоколам.

При экстракорпоральном оплодотворении лекарство используют в минимальной дозировке: 0,1 мг. Увеличенные дозы препарата показаны для лечения патологий: онкологии, эндометриоза, раннего полового созревания.

Укол Диферелина ставят подкожно. При этом место для инъекции женщина может выбрать сама или же врач даст свои рекомендации по этому поводу. Колоть его можно в живот, бедро или под лопатку.

Диферелин в протоколах ЭКО

Диферелин при ЭКО является компонентом как короткого, так и длинного протокола. При этом его назначают не только до переноса эмбрионов, но и после того, как подсадку уже сделали. Препарат в несколько раз увеличивает шансы успешного оплодотворения.

Иногда репродуктологи в протоколе индукции овуляции назначают Диферелин и Овитрель одновременно. Овитрель – искусственный аналог хорионического гонадотропина человека, он способствует выходу созревшей яйцеклетки из фолликула.

Назначения в длительном протоколе отличаются продолжительностью и началом лечения. К терапии приступают с 21 дня от начала менструального цикла.

Длительность лечения зависит от изменившегося уровня эстрогенов. Как только их концентрация станет меньше 50 пг/мл, назначается параллельная стимуляция гонадотропином.

В большинстве случаев этот период приходится на 3-5 день следующего менструального цикла.

Весь процесс лечения отслеживается с помощью УЗИ, чтобы определить момент, когда доминантный фолликул достигнет размеров 17-19 мм. «Выросшая» доминанта сигнализирует о том, что инъекции нужно прекращать. Через день отменяется гонадотропин и делается пункция яичников.

Не стоит паниковать, если вы единожды пропустили одну инъекцию препарата. Следующий укол делают по предусмотренной врачом схеме.

В длительном протоколе допустимо применять Диферелин 3,75 однократным приемом. Лекарство вводят на 21 сутки от начала менструального цикла в полость брюшной стенки подкожно.

Такая дозировка позволяет сформировать депо, с помощью которого гормон 20 дней постепенно проникает в кровяное русло.

Стимулирование овуляции проводят, используя ту же схему, что и при ежедневном использовании лекарства.

После переноса эмбрионов Диферелин назначают через 2-3 дня, чтобы блокировать естественную работу яичников, то есть увеличить шансы эмбриона на удачную имплантацию.

При эндометриозе

Если бесплодие вызвано истонченным эндометрием, лечение проводят по длинному или очень длинному протоколу. Главная задача терапии – снизить площадь патологически тонких очагов. А добившись стойкой ремиссии, предпринять попытки к успешному зачатию.

Для наращивания эндометрия перед проведением искусственного оплодотворения проводят курс терапии Диферелином от двух месяцев до полугода. Один раз в 28 дней ставится инъекция, создающая депо. Создаются все условия, чтобы глубоко подавить естественную функцию яичников. После того, как эндометрий «дорос» до нужных значений, проводят активную стимуляцию овуляции.

Важно сказать, что шансов на успешное зачатие на фоне серьезного эндометриоза немного. Дело в том, что патологию вызывают нарушения в иммунной системе и в составе эндометрия. Эти изменения плохо корректируются медикаментозными препаратами, мешая успешной имплантации эмбриона.

Побочные эффекты

Негативные проявления лекарственного средства будут разными, в зависимости от этапа терапии.

Медики условно разделяют длительность приема лекарства на два этапа: начало лечения и непосредственно саму терапию. Первые 14-21 сутки введения препарата — это начальный цикл лечения. В это время пациентки отмечают такие негативные последствия после приема Диферелина 0,1:

• Приливы;
• Синдром сухого влагалища;
• Боль и дискомфорт во время интимной близости;
• Остеопороз;
• Снижение или полное отсутствие полового влечения;
• Зуд кожных покровов;
• Проявления крапивницы;
• Отек Квинке.

В период непосредственной терапии женщины испытывают следующие побочные эффекты от приема лекарства:

• Повышаются показатели артериального давления;
• Появляется тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
• Нарушается качество зрения;
• Увеличивается масса тела (хотя многие говорят, что, наоборот, худеют);
• Случаются частые нервные срывы на фоне эмоциональной неустойчивости;
• В месте, где регулярно проводят инъекцию, наблюдается стойкий болевой синдром;
• Фиксируются частые головные боли, дискомфорт в мышцах и суставной ткани.

Даже после коротких протоколов использование препарата вызывает задержку менструального цикла. «Запоздалые» месячные, которые наступают на 5-15 суток позже, считаются нормой.

Все негативные реакции организма пропадут после окончания лечения, когда гормональный фон стабилизируется.

Лечение медикаментозным средством противопоказано в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства (аллергическая реакция, особенно крапивница или отек Квинке);
• При наступившей беременности;
• В период лактации.

Несмотря на то, что масштабных исследований о вреде приема Диферелина во время беременности не проводилось, медики могут в случае необходимости использовать его и в этот период.

Соотнося риск и возможную пользу, назначают препарат женщинам с такими патологиями:

• Остеопороз;
• Повышенные показатели артериального давления;
• Поликистозный синдром яичников.

В том случае, когда после терапии Диферелином не наступила беременность, в повторный протокол его не включают, заменяя препаратами, которые обладают аналогичным действием.

Отзывы

На форумах «экошки» оставляют отзывы об этом лекарстве.   

«Мне перед пункцией кололи Диферелин. Теперь беременна!»

«Тяжело переносится препарат. Болит грудь, живот, держится температура 37,5-38».  

«Моей знакомой кололи от эндометриоза, в итоге она забеременела. Препарат дорогущий, больше 8 тысяч за упаковку. Но лечение бесплодия и не бывает дешевым».

«Вошла в длинный протокол, начала колоть Диферилин в дозировке 0,1 ежедневно. И забеременела сама через 10 уколов. Врач сказала, что это редко, но бывает».

«Многим колют Диферилин, чтобы яичники «отдохнули» перед ЭКО. Или же эндометриоза. А если сомневаетесь в назначениях своего врача, проконсультируйтесь с другим».

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/diferelin-pri-eko.html

Диферелин при ЭКО

Препарат «Диферелин» при ЭКО назначается многим женщинам и помогает увеличить вероятность наступления беременности. Эффективность и действие средства зависят от дозировок и способов использования. Узнайте показания к применению и схемы лечения.

Механизм действия препарата

Активным веществом препарата является трипторелин, относящийся к категории аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона. Компонент влияет на функционирование гипофиза и подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, участвующих в процессах созревания яйцеклеток, формирования доминантного фолликула и его разрыва.

Нормализация уровня ЛГ и ФГ позволяет привести в порядок общий гормональный фон, наладить и стабилизировать работу репродуктивной системы, ускорить выздоровление при некоторых заболеваниях, остановить патологические процессы и повысить шансы на успешное зачатие.

«Диферелин» назначается не только девушкам и женщинам, но и девочкам-подросткам и даже мужчинам. Препарат рекомендуется в следующих случаях:

• миомы и фибромиомы матки;
• эндометриоз;
• рак простаты у представителей мужского пола (при комплексной терапии онкологического заболевания);
• преждевременное половое созревание у девочек;
• применение вспомогательных репродуктивных методик – экстракорпорального оплодотворения.

К сведению! Препарат выпускается в разных дозировках, и концентрация действующего вещества составляет 0,1 мг, 3,75 или 11,25. При ЭКО обычно назначается дозировка 0,1 миллиграмма, но в некоторых случаях применяется 3,75. «Диферелин», содержащий 11,25 мг трипторелина, применяется при серьёзных патологиях.

Зачем «Диферелин» назначается при ЭКО?

«Диферелин» назначается для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению и выполняет ряд функций:

• повышение активности яичников;
• стимулирование функционирования гипофиза;
• снижение уровня синтезируемых в женском организме андрогенов, эстрогенов (они мешают зачатию и имплантации плодного яйца);
• блокировка выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• стимуляция наступления овуляции – созревания яйцеклетки и её выхода из фолликула (это необходимо для забора собственных ооцитов женщины);
• имплантация эмбриона после его переноса.

Применение «Диферелина» при ЭКО

• Препарат «Диферелин» может включаться в схемы короткого и длинного протоколов ЭКО.
• Короткий или длинный протокол ЭКО?
• Особенности применения при коротком протоколе:

1. Назначается минимальная дозировка препарата – 0,1 мг.
2. Инъекции делаются со второго дня менструального цикла.

3. Один курс включает 10-12 инъекций, уколы обычно делаются ежедневно.
4. Вместе с препаратом назначается ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Этот гормон вводится на день дольше, то есть необходима ещё одна инъекция после отмены «Диферелина».

Схема лечения при прохождении длинного протокола:

1. Доза 0,1 вводится на 21-ый день менструального цикла, затем ежедневно делается по одной инъекции.
2. Параллельно отслеживается уровень эстрогенов: после его снижения до 50 пг/мл или меньше начинается применение гонадотропина. Первая инъекция, как правило, приходится на третий, четвёртый или пятый день нового начавшегося менструального цикла.
3. «Диферелин» прекращают вводить за день до отмены гонадотропина. Но доминантный фолликул должен достичь диаметра от 17 до 19 миллиметров, и его размеры определяются с помощью УЗИ.
4. После терапии производится забор яйцеклеток посредством пункции яичников.

Другой допустимый вариант длинного протокола – назначение средней концентрации активного вещества – 3,75 мг.

Дозировка позволяет создать в организме женщины так называемое депо: компонент высвобождается постепенно, проникая в кровь и выполняя свои функции в течение трёх недель.

Когда осуществлён перенос эмбрионов, спустя 2-3 суток «Диферелин» вводится однократно для блокировки активности яичников и повышения шансов на имплантацию плодного яйца. В этом случае назначается депо-доза (3,75 мг).

Применение «Диферелина» при ЭКО, если диагностирован эндометриоз

Если планируется ЭКО при эндометриозе, то назначается либо длинный, либо супердлинный протокол. Сначала необходимо устранить очаги патологического разрастания эндометрия и восстановить структуру выстилающего слоя матки, чтобы эмбрион смог зафиксироваться в нём.

При диагностированном эндометриозе «Диферелин» при ЭКО назначается в депо-дозе и вводится однократно через каждые двадцать восемь дней. Курс терапии может длиться порядка трёх-шести месяцев, в течение которых происходит подавление активности яичников. Когда эндометрий приобретает нормальную структуру, начинается стимуляция овуляции.

Как колоть «Диферелин»?

Инъекции «Диферелина» делаются таким образом:

1. Вскрывается ампула с растворителем, открывается шприц, на него надевается игла.
2. Вводится игла в ампулу, набирается растворитель.
3. С флакона, заполненного лиофилизатом с активным веществом, снимается крышка, пробка прокалывается иголкой. Растворитель вводится внутрь.
4. Игла приподнимается, но не вынимается (она не касается раствора). Флакон встряхивается для растворения содержимого. Переворачивать ёмкость вверх дном не следует.
5. Из шприца выпускается оставшийся в нём воздух.
6. Поверхность готовится к инъекции – обрабатывается спиртовой салфеткой. Укол делается внутримышечно в живот, под лопатку, в плечо или в бедро (зона выбирается врачом или пациенткой).
7. Участок кожи захватывается пальцами свободной руки.
8. После введения иглы начинается перемещение раствора под кожу посредством медленного нажатия на поршень шприца.
9. Зона повторно обрабатывается антисептиком.

Побочные эффекты, противопоказания

Препарат противопоказан при наступившей беременности, в период грудного вскармливания, при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам. С осторожностью «Диферелин» применяется у женщин и девушек, страдающих остеопорозом, гипертонией и синдромом поликистозных яичников. К возможным побочным эффектам относятся такие:

• аллергические реакции: от крапивницы до отёка Квинке;
• повышение уровня артериального давления;
• приливы;
• уменьшение сексуального влечения;
• боли в голове;
• болевые ощущения в мышцах или суставах;
• снижение плотности костей, повышение их ломкости;
• нарушения зрения;
• повышенная нервная возбудимость, перепады настроения, эмоциональная неустойчивость;
• тошнота;
• изменения массы тела;
• дискомфорт при половых контактах;
• сухость влагалища;
• гиперемия и болевой синдром, локализующиеся в месте инъекции.

При длинных протоколах и назначении дозировки 3,75 мг часто возникает аменорея – отсутствие менструаций. Месячные начинают идти после нормализации гормонального фона. Но даже при коротком протоколе вероятны задержки критических дней на срок от пяти до десяти-пятнадцати суток, и это считается нормой.

Цена

Стоимость упаковки «Диферелина» 0,1 мг, включающей семь ампул препарата, составляет порядка 2500-2700 рублей. 1 ампула, содержащая 3,75 миллиграмма действующего вещества, может стоить от 5-6 до 10 тысяч рублей и больше, в зависимости от аптечной сети, в которой совершается покупка.

Отзывы

Отзывы о применении препарата «Диферелин» при прохождении протокола ЭКО:

• «Моей знакомой при ЭКО кололи «Диферелин», при этом у неё ещё эндометриоз был. И она забеременела, так что препарат действительно помогает, если применять грамотно и под контролем врача».
• «Мне назначали шесть уколов при эндометриоидной кисте. Побочных явлений было куча, как будто климакс переживаешь раньше срока. Полгода организм восстанавливался, но в итоге я смогла забеременеть и родить. Большой минус – высокая цена».
• «Применяла «Диферелин», побочных явлений почти не было. И препарат помог мне».
• «Начала лечение, но пришлось его прекратить, так как чувствовала себя ужасно. Жаль».

Аналоги препарата

Единственным аналогом «Диферелина» с таким же активным веществом является препарат «Декапептил». Аналогичное воздействие на женский организм и репродуктивную систему оказывают средства «Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин Депо», «Элигардт».

Но для экстракорпорального оплодотворения они назначаются реже и имеют не такой выраженный эффект. «Диферелин» назначается при ЭКО, но применяется строго по показаниям и под контролем врача.

Если вам рекомендовали препарат, остаётся только пожелать положительных результатов и наступления беременности.

Источник: https://zachatieinfo.ru/ivf/diferelin-pri-eko.html