Мигрепам — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг) лекарства для лечения приступов мигрени или головной боли у взрослых, детей и при беременности

Разберемся, какие препараты для снятия головной боли при мигрени использовать максимально эффективно, а какие нет.

Основы выбора препарата при мигрени

Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.

При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.

Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.

Принципы фармакотерапии мигрени:

• снижение количества острых приступов за определенный период времени;
• улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
• уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
• улучшение общего самочувствия пациента.

В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.

Стратификация медикаментозного лечения мигрени

В клинике для лечения мигрени с помощью лекарств применяют стратифицированный подход. В его основе — шкала оценки нетрудоспособности из-за мигрени MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). С ее помощью врач может оценить:

• степень влияния мигрени на повседневную жизнь;
• возможность продолжать работу в день возникновения приступа;
• выраженность болевого синдрома, характеристику которой дает сам пациент.

С помощью шкалы MIDAS можно разделить пациентов на четыре группы: от лиц, на которых мигрень имеет минимальное влияние, до лиц, состояние которых характеризуется тяжелой степенью дезадаптации в социуме и головной болью выраженной интенсивности. Каждую группу следует лечить от мигрени различными таблетками от мигрени.

Анальгетики и их эффект при мигрени

Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.

Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:

• уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
• уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
• ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.

То есть анальгетики будут максимально полезными в постболевую фазу мигрени, а также они показали свою пользу при лечении мигрени при менструации.

Спектр показаний к применению

Спектр показаний к применению анальгетиков достаточно широк. В общем, он начинается с лечения простуды (всеми любимые и популярные чаи Фервекс, Фармацитрон и другие) и заканчивается применением анальгетиков во время оперативных вмешательств, при травмах.

Важно: одним из главных правил (а также первоочередным к выполнению) является то, что пациента, находящегося в тяжелом состоянии, сперва необходимо обезболить. Только потом можно приступать к остальным манипуляциям. Это же самое касается мигрени. Главное в ее терапии — это своевременное и правильное обезболивание приступа.

Обезболивать приступы мигрени можно с помощью таких препаратов:

• Парацетамол;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Кеталонг (Кетанов);
• Напроксен;
• Диклофенак.

Например, рассмотрим препарат от мигрени Кетанов — в данной группе, который уже доказал свою выраженную эффективность. Он применяется, как лечение мигрени у женщин во время менструаций, потому что имеет двойное действие: против гормональной и маточной боли и головной.

Спазмолитики: ограничения в применении

В клинике существует мнение, что таблеток одновременно от головной боли напряжения и мигрени не существует. Тем не менее препараты из группы спазмолитиков могут применяться, как для лечения случаев головной боли напряжения, так и для улучшения состояния пациентов во время пост болевой фазы мигрени.

В основном применяют два препарата. Это Ношпа-Форте и Спазмолгон. Если первый является “чистым” спазмолитиком, то второй — это комбинация анальгетика и спазмолитика.

Чтобы устранить мигрени симптомы и произвести лечение, таблетки должны быть сильнодействующими, а доза максимальной терапевтической. Но так как спазмолитики имеют системное влияние на организм, их применение кроме снятия головной боли приводит к уменьшению спазма гладкой мускулатуры:

• кишечника (при язвенной болезни, спастических запорах);
• мочевыделительной системы (почечная колика, мочекаменная болезнь);
• матки (снижение тонуса при беременности, уменьшение боли во время менструации);
• сосудов конечностей при вазоспастических процессах в них.

Совет: в основном спазмолитики применяются для уменьшения функциональных болей. Какие из них пить пациентам с гемикранией — это вопрос скорее не медицинский, а психологический. Если данный спазмолитик снижает интенсивность мигрени, он может быть применен у данного пациента.

Антидепрессанты при психосоматической мигрени

В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.

Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.

Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.

В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:

• ингибиторы захвата МАО;
• ТЦА и СИОЗС;
• селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.

Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.

Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.

Кофеиносодержащие лекарственные средства

• ацетилсалициловая кислота;
• кофеин;
• парацетамол.

Отзывы пациентов о данных препаратах неоднозначны. Кофеин в чистом виде — это психостимулятор, который способен расширять сосуды головного мозга. Но в такой концентрации, в которой он содержится в препарате (65 мг), кофеин не приводит к вазодилатации, а только нормализует их тонус.

В зависимости от дозы кофеиносодержащего препарата, которая будет принята пациентом, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Кофеин в малых концентрациях в совокупности с анальгетиками либо спазмолитиками может уменьшать интенсивность болевого приступа мигрени. Но в больших концентрациях он, наоборот, ухудшает состояние пациента.

Такие таблетки от мигрени как Экседрин могут быть опасны для пациентов с обострениями язвенной болезни ЖКТ, так как НПВС, входящие в их состав, блокируя работу специфических ферментов, вызывают нарушения синтеза защитной слизи желудка.

Триптаны — новейшее слово в терапии мигрени

Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.

Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.

Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.

Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.

Плюсы и минусы триптанов

Минусы триптанов:

• препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
• нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
• не комбинировать с Эрготамином;
• могут вызвать резкое повышение давления;
• вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.

Плюсы триптанов:

• могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
• имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
• не вызывают зависимости и привыкания;
• имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.

Так как триптаны были разработаны только в конце прошлого века и дополнительные механизмы их действия на организм еще изучаются, список положительных и отрицательных их свойств в ближайшие годы может быть расширен, как в одну, так и в другую стороны.

Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:

• сужение сосудов оболочек головного мозга;
• уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
• противовоспалительное действие.

Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.

В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.

Совет: в приеме триптанов должен быть сделан “стоп”, если во время лечения возникли вышеперечисленные побочные эффекты. Как правило, они исчезают после отмены препарата.

1. Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
2. Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
3. Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.

Последствия нелеченной мигрени

Перечень таблеток, которыми лечат мигрень и ее приступы, велик. Но клиницисту следует выбрать самый оптимальный (либо комбинацию из двух наилучших) препарат. Но изолированная медикаментозная терапия (лечение одними таблетками) — это еще не венец успеха в избавлении пациента от мигрени. Весь курс корректного лечения должен базироваться на таких правилах:

• ступенчатая фармакологическая коррекция состояния (выбор максимально эффективных и минимально вредных таблеток);
• рациональная физиотерапия, лечебная гимнастика (но не в период обострений);
• ведение дневника головной боли пациентом;
• консультация психотерапевта и невропатолога.

Последствия нелеченной головной боли могут быть разными. Кровоизлияние в мозг, инсульт, мигренозный статус — это еще не весь список осложнений мигренозной головной боли.

Чтобы приступ не рецидивировал и не перерос в мигренозный статус, пациент не должен превышать дозировку назначенных ему медикаментозных средств, а сильнодействующие препараты от мигрени использовать только те, которые приписал ему врач.

Источник: https://omigreni.ru/migraine/tabletki-ot-migreni-spisok-effektivnyh-sredstv.html

Таблетки от мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого.

К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось.

Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики.

Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин.

Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

• Марина Поздеева
• Фото thinkstockphotos.com
• Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/tabletki-ot-migreni/

Мигрепам — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Противомигренозные средства Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер

Торговое наименование

Мигрепам®

• Международное непатентованное наименованиеЗолмитриптан
• Лекарственная формаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой
• Состав1 таблетка содержит:

Действующее вещество: золмитриптан 2,5 мг;Вспомогательные вещества: лактоза безводная 98.

0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 3,0 мг, магния стеарат 1,5 мг;Вспомогательные вещества для оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2.

4 мг. макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) 0.55 мг, титана диоксид 0,6 мг. тальк 0.39 мг, железа оксид желтый 0.06 мг.

ОписаниеКруглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа Противомигренозное средство.

Код ATX: N02CC03

Фармакологические свойства ФармакодинамикаЗолмитриптан является селективным агонистом серотониновых 5НТ1B/1D-рецепторов, стимуляция которых приводит к вазоконстрикции.

Золмитриптан не обладает сродством и не проявляет существенной фармакологической активности по отношению к серотониновым 5НТ2, 5НТ3, 5НТ4, адренергическим, гистаминовым, мускариновым и дофаминергическим рецепторам.

Введение золмитриптана лабораторным животным приводило к вазоконстрикции в бассейне сонной артерии.

Кроме того, результаты исследований на лабораторных животных свидетельствуют о том, что золмитриптан блокирует центральную и периферическую активность тройничного нерва за счет ингибирования высвобождения пептида, связанного с геном кальцитонина, вазоактивного интестинального пептида и субстанции Р.

В клинических исследованиях эффект золмитриптана в отношении головной боли и других симптомов мигрени (таких как тошнота, фотофобия, фонофобия) отмечался через 1 час и нарастал в период от 2 до 4 часов после приема препарата.

Золмитриптан одинаково эффективен в отношении мигрени с аурой, мигрени без ауры и мигрени, ассоциированной с менструацией. Прием золмитриптана во время ауры не предотвращал мигренозной головной боли, поэтому препарат следует принимать после начала болевого приступа.

ФармакокинетикаПосле приема внутрь золмитриптан быстро и полно абсорбируется (минимум 64%). Абсорбция золмитриптана не зависит от приема пищи. Средняя абсолютная биодоступность составляет приблизительно 40%. Средний объем распределения составляет 7,0 л/кг.

Связь с белками плазмы низкая (приблизительно 25%). Активный метаболит золмитриптана (N-дезметилметаболит) также является агонистом серотониновых 5НТ1B/1D- рецепторов, в 2-6 раз более сильным, чем золмитриптан.

При приеме здоровыми добровольцами разовой дозы в диапазоне от 2,5 до 50 мг золмитриптан и его активный метаболит имеют дозозависимые площадь под кривой «концентрация-время» (АUС) и максимальную концентрацию в плазме крови (Сmаx).

В течение 4 часов после приема препарата внутрь во время приступа мигрени концентрация золмитриптана и его метаболитов в плазме крови была ниже, чем в случае приема препарата в межприступный период. Вероятно, это объясняется замедлением абсорбции золмитриптана. связанным с замедлением опорожнения желудка во время приступа мигрени.

Золмитриптан элиминируется преимущественно путем печеночной биотрансформации с последующим выведением метаболитов с мочой. Установлены три основных метаболита: индолуксусная кислота (основной метаболит, выявляемый в плазме крови и моче), оксид- и N-дезметил-производные.

N-дезметилированный метаболит является активным, а два других метаболита не проявляют фармакологической активности. Концентрация N-дезметилметаболита в плазме примерно в 2 раза меньше концентрации золмитриптана. Следовательно, можно предположить, что этот метаболит вносит свой вклад в терапевтическое действие препарата Мигрепам.

Более 60% золмитриптана, введенного в виде разовой пероральной дозы, выводится с мочой (преимущественно в виде индолуксусного метаболита) и около 30% выводится через кишечник, преимущественно в неизмененном виде. Средний общий плазменный клиренс золмитриптана равен 31,5 мл/мин/кг, одну шестую величины которого составляет почечный клиренс.

Почечный клиренс выше, чем величина клубочковой фильтрации, что предполагает наличие канальцевой секреции.

Средний период полувыведения золмитриптана и N-дезметилированного метаболита составляет 4,7 часов и 5,7 часов у здоровых добровольцев, 7,3 часов и 7,5 часов у пациентов с умеренным нарушением функции печени и 12 часов и 7,8 часов у пациентов с выраженным нарушением функции печени, соответственно.

Почечный клиренс золмитриптана и его метаболитов в 7-8 раз ниже у пациентов с умеренной и выраженной почечной недостаточностью по сравнению со здоровыми лицами, хотя АUС золмитриптана и активного метаболита увеличивается незначительно (на 16% и 35%, соответственно) с увеличением периода полувыведения на 1 час (до 3-3,5 часов). Значения этих фармакокинетических параметров не выходили за пределы значений, отмеченных у здоровых добровольцев.

У пациентов с выраженным нарушением функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами было показано увеличение АUС на 226%, Сmаx — на 47%, периода полувыведения — до 12 часов.

При этом отмечалось снижение концентрации метаболитов золмитриптана, в том числе, активного метаболита.

1. Фармакокинетические параметры у здоровых лиц пожилого возраста аналогичны таковым у молодых здоровых добровольцев.
2. Показания к применениюКупирование приступов мигрени с аурой и без ауры.
3. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к золмитриптану и другим компонентам, входящим в состав препарата.
4. Возраст до 18 лет.
5. Пожилой возраст — старше 65 лет (эффективность и безопасность применения не изучена).
6. Период беременности (безопасность применения не изучена).
7. Гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая мигрень.
8. Неконтролируемая артериальная гипертензия.
9. Ишемическая болезнь сердца.
10. Коронарный вазоспазм/стенокардия Принцметала.
11. Заболевания периферических артерий.
12. Нарушение мозгового кровообращения (в том числе, инсульт или транзиторная ишемическая атака) в анамнезе.
13. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или аритмии, ассоциированные с другими дополнительными путями проведения импульса.
14. Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
15. Одновременное применение с другими агонистами серотониновых 5НТ1B/1D-рецепторов (например, суматриптаном, наратриптаном), эрготамином или его производными (в том числе, метизергидом), а также в течение 24 часов после их отмены.
16. Одновременное применение с ингибиторами МАО-А и в течение 14 дней после их отмены.
17. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактоза).
18. С осторожностьюТяжелое нарушение функции печени.

Применение при беременности и в период грудного вскармливанияБеременностьБезопасность применения золмитриптана во время беременности не изучалась.

Результаты исследований на животных не выявили прямых тератогенных эффектов. Однако некоторые данные исследований эмбриотоксичности свидетельствуют о возможном снижении жизнеспособности эмбрионов.

Применение препарата противопоказано в период беременности.

Период грудного вскармливанияЗолмитриптан проникает в молоко лактирующих животных. Неизвестно, проникает ли золмитриптан в грудное молоко женщин в период грудного вскармливания.

Поэтому необходимо с осторожностью подходить к вопросу назначения препарата женщинам в период грудного вскармливания.

Прекращение грудного вскармливания на 24 часа позволяет минимизировать воздействие золмитриптана на грудного ребенка.

Способ применения и дозыТаблетки принимают внутрь целиком, запивая водой.

Рекомендуемая доза препарата для снятия приступа мигрени — 2,5 мг (1 таблетка). Рекомендуется принимать препарат как можно раньше с момента начала головной боли, однако препарат эффективен и при приеме в более поздние сроки после начала приступа.

Если симптомы мигрени возникают вновь в течение 24 часов, можно принять повторную дозу препарата Мигрепам. Не следует принимать повторную дозу ранее, чем через 2 часа после приема первой дозы.

Если после приема первой дозы не отмечено клинического эффекта, маловероятна польза от повторного приема препарата во время того же приступа.

Не следует принимать более 2 доз препарата Мигрепам в сутки. Суммарная доза золмитриптана, принятая в течение суток, не должна превышать 10 мг (4 таблетки).

Препарат Мигрепам не показан для профилактики мигрени.

Применение у особых групп пациентовДетский и подростковый возраст

Эффективность и безопасность применения золмитриптана у детей до 12 лет не изучалась. Эффективность применения золмитриптана в плацебоконтролируемом клиническом исследовании у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет не установлена. Применение препарата Мигрепам у детей и подростков не рекомендуется.

Пожилой возрастЭффективность и безопасность золмитриптана у пациентов старше 65 лет не установлена. Поэтому применение препарата Мигрепам у пациентов пожилого возраста не рекомендуется.

Нарушение функции печениКоррекция дозы при легком и умеренном нарушении функции печени не требуется. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени суммарная доза золмитриптана, принятая в течение суток, не должна превышать 5 мг.

Почечная недостаточностьКоррекция дозы не требуется, если клиренс креатинина выше 15 мл/мин. Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, требующее коррекции дозы Для пациентов, принимающих циметидин или селективные ингибиторы изофермента СУР1А2 (например, флувоксамин, ципрофлоксацин и другие хинолоны) суммарная доза золмитриптана, принятая в течение суток, не должна превышать 5 мг.

Побочное действиеНежелательные реакции при применении золмитриптана. как правило, возникают в течение 4 часов после приема препарата, носят транзиторный характер и разрешаются спонтанно без лечения. Частота нежелательных реакций не увеличивается при приеме повторных доз.

• Частота развития нежелательных реакций представлена согласно классификации ВОЗ: очень часто (≥1/10 случаев), часто (≥1/100 и

Источник: https://medi.ru/instrukciya/migrepam_12974/

Рапимиг 5 мг: инструкция по применению

У людей после перорального применения обычных таблеток золмитриптан быстро и хорошо абсорбируется (по крайней мере, 64%).

Средняя абсолютная биодоступность исходного соединения составляет примерно 40%.

Был выявлен активный метаболит (N-десметиловый метаболит), который также является агонистом рецептора 5НТ1B/1D и в экспериментах на животных в 2 — 6 раз превышает активность золмитриптана.

У здоровых испытуемых, при приеме разовой дозы, золмитриптан и его активный метаболит, N-десметиловый метаболит, демонстрируют доза-пропорциональное значение AUC и Cmax в диапазоне доз от 2,5 до 50 мг.

Всасывание золмитриптана происходит быстро.

Наличие пищи не оказывает воздействия на всасывание золмитриптана. Не было получено свидетельств кумуляции после многократного применения золмитриптана.

Концентрация золмитриптана и его метаболитов в плазме крови ниже в течение первых 4 часов после приема лекарственного средства при мигрени по сравнению с периодом без мигрени, что указывает на замедленное всасывание, что сопоставимо со сниженной скоростью опорожнения желудка, отмечаемой в ходе приступа мигрени.

Было продемонстрировано, что препарат Золмитриптан ородисперсные таблетки, является биоэквивалентным обычному препарату по показателю AUC и Cmax золмитриптана и его активного метаболита 183C91.

Данные исследования клинической фармакологии указывают на то, что tmax золмитриптана в виде ородисперсной таблетки может быть отсрочено (диапазон от 0,6 до 5 ч, медиана 3 ч) по сравнению с обычной таблеткой (диапазон от 0,5 до 3 ч, медиана 1,5 ч).

Значение tmax активного метаболита было аналогичным у обоих препаратов (медиана 3 ч).

В значительной степени золмитриптан метаболизируется в печени с последующим выведением метаболитов с мочой. Образуются три основных метаболита: индолуксусная кислота (основной метаболит в плазме крови и моче), N-оксид и N-десметиловые аналоги. N-десметилированный метаболит является активным, в то время как другие нет.

Концентрация N-десметилированного метаболита в плазме крови примерно в два раза ниже концентрации исходного лекарственного средства, следовательно, ожидается, что он способствует терапевтическому действию золмитриптана.

Почечный клиренс превышает скорость клубочковой фильтрации, что указывает на почечную канальцевую секрецию. Объем распределения после внутривенного введения составляет 2,4 л/кг. Связывание золмитриптана и N-десметилового метаболита с белками плазмы крови является низким (примерно 25%).

Средний период полувыведения золмитриптана составляет от 2,5 до 3 часов. Периоды полувыведения его метаболитов являются аналогичными, что указывает на то, что их выведение ограничивается скоростью образования.

Почечный клиренс золмитриптана и всех его метаболитов снижен (в 7 — 8 раз) у пациентов с умеренным и тяжелым нарушение функции почек по сравнению со здоровыми испытуемыми, хотя значение AUC исходного соединения и активного метаболита были ненамного выше (16 и 35%, соответственно) с 1-часовым увеличением периода полувыведения до 3 — 3,5 часа. Эти параметры находятся в пределах, отмечаемых у здоровых добровольцев.

Метаболизм золмитриптана снижен при нарушении функции печени пропорционально степени нарушения. Значения AUC и Cmax золмитриптана были увеличены на 226% и 50% соответственно, а период полувыведения был пролонгирован до 12 ч у испытуемых с тяжелым заболеванием печени по сравнению со здоровыми испытуемыми. Экспозиция метаболитов, включая активный метаболит, была снижена.

Фармакокинетика золмитриптана у здоровых пожилых испытуемых была аналогичной фармакокинетике у здоровых молодых добровольцев.  

Источник: https://apteka.103.by/rapimig-5-mg-instruktsiya/

Таблетки от мигрени, список эффективных препаратов

Можно ли совсем вылечить неврологическое заболевание, принимая специальные таблетки от мигрени? Эта болезнь является хронической, но комплексное лечение мигрени поможет сократить частоту приступов. При обострении терапия направлена на устранение симптомов: сильной головной боли, тошноты, головокружения.

Особенности лечения мигрени

На что ориентируется врач, рекомендуя пациенту лекарство от мигрени? На состояние человека, описываемые симптомы, результаты анализов. Имеют значение:

Особенности появления приступов. Они могут быть редкими, не интенсивными и требовать принятия слабых обезболивающих препаратов. При регулярных сильных приступах, сопровождающихся болями большой силы, имеет смысл назначать комплексные препараты.

Возможность купировать приступ на этапе ауры. Если пациент точно знает, когда начнется мигрень, ориентируясь на симптомы ауры, врач выписывает лекарства, способные предотвратить развитие острой головной боли.

Устранение последствий приступа. Чтобы легче перенести общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту, больному рекомендуют прием специальных препаратов.

Чтобы избежать частых приступов, можно соблюдать профилактические меры. Кроме того, если пациент жалуется на частые приступы, повторяющиеся раз в 5-10 дней, неврологи предлагают регулярный прием препаратов, способных предотвратить появление головной боли.

Что пить, если мучает мигрень?

В первую очередь таблетки от мигрени направлены на снятие дискомфорта – обезболивание. Больные, только начавшие страдать от головных болей, могут снять приступ быстро, используя самые простые лекарства.

Обезболивающие средства

Хотя препараты в таблетках от мигрени продаются в аптеке без рецепта, особенности их приема и дозировку нужно обязательно согласовать с врачом.

Аспирин. Пить нужно сразу две таблетки, запивать – кофе, крепким чаем, чтобы простимулировать действие. Если больного беспокоит язва желудка, гастрит, аспирин принимать нельзя. Нельзя пить ацетилсалициловую кислоту беременным женщинам, из-за кроворазжижающего эффекта, не рекомендован прием препарата в предменструальный период,

Анальгин. Обладает обезболивающим и незначительным жаропонижающим свойством. Не рекомендуется принимать людям, страдающим нарушениями работы печени, почек, сердечной недостаточностью.

Цитрамон. Помогает при головной боли, снижает температуру. Благодаря кофеину в составе – нормализует давление. Противопоказания к приему Цитрамона: гемофилия, почечная недостаточность, кишечные и желудочные кровотечения.

Парацетамол. Снимает боль разного характера: пульсирующую, ноющую, острую. Обладает жаропонижающим действием. Это лекарство можно принимать при беременности и кормлении грудью.

Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат. Уменьшает боль, воспаление, снижает лихорадку. Не желательно принимать пациентам, страдающим от гастрита, язвенной болезни желудка.

Отсутствие эффекта при принятии обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств, ухудшение состояния явно указывает на необходимость обратиться к врачу. Он назначит новые препараты, способные облегчить состояние.

Триптаны – действуют быстро и эффективно

Поменять анальгетики на другие таблетки от мигрени приходится, если пациент жалуется на усиление болей, отсутствие облегчения при приеме привычного препарата.

Триптаны не «приглушают» боль, а купируют воспаление в нервном центре, нормализуют состояние сосудов.

Современные специалисты отмечают значительное сокращение приступов головных болей у пациенток, принимавших препараты триптановой группы. Общее воздействие лекарств:

• Успокаивающее действие на рецепторы стенок сосудов.
• Расширение мозговых артерий.

Сумамигрен. Международное название – суматриптан. Помогает избавиться от головных болей, можно принимать при мигренях с аурой и без. Не выписывается пациентам, не достигшим возраста 18 лет.

Амигренин. Показан к применению при острых приступах мигрени. Противопоказания: беременность, кормление грудью, печеночная недостаточность.

Релпакс. Снимает приступы мигрени. Это лекарство нельзя принимать детям, пациентам с нарушением мозгового кровообращения, а также больным, пережившим инсульт.

Зомиг. Предотвращает появление мигренозных головных болей. Пожилым пациентам этот препарат нужно принимать с осторожностью: отслеживать общее состояние, измерять артериальное давление.

Суматриптан. Применяется в начале приступа головной боли. Не желательно принимать человеку, перенесшему инфаркт, имеющему заболевания сердца.

Препараты триптановой группы не эффективны, если принимать их перед приступом, при мигренозной ауре.

Комбинированные препараты для лечения мигрени

Как подобрать самое эффективное средство от приступов мигрени? Если перестали помогать однокомпонентные обезболивающие препараты, имеет смысл попробовать комбинированные лекарственные средства.

Стопмигрен. Способен купировать тяжелый приступ через 20 минут после приема, устраняет тошноту, светобоязнь. Противопоказан, если у пациента выявлена ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность.

Солпадеин. Обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом, устраняет чувство усталости, стимулирует работоспособность. Лекарство нельзя принимать детям до 12 лет, больным эпилепсией, пациентам с артериальной гипертензией.

Спазмалгон. В составе: анальгетик для обезболивания, спазмолитик – для снятия спазма. Лекарство эффективно снимает болевой синдром. Не рекомендуется применять пациентам с глаукомой, непроходимостью ЖКТ, беременным и кормящим женщинам.

Брал. Комплексный препарат содержит анальгетик, спазмолитик и бромид. Обладает выраженным обезболивающим действием. Пациенты отмечают успокаивающих эффект. Препарат не назначается, если у больного выявлены заболевания крови, аритмия, тахикардия.

Спазган. Быстро устраняет головную боль, начинает действовать через 20-30 минут после приема. Если принимать Спазган в терапевтических дозах, он не вызывает побочных эффектов. Нельзя пить эти таблетки беременным, кормящим женщинам, детям.

Тетралгин. Снижает сосудистый спазм, обладает тонизирующим действием. Пациенты отмечают нормализацию артериального давление, устранение головокружения, улучшение работоспособности. За сутки можно выпить не больше 4 таблеток. Препарат противопоказан пациентам с алкогольной, наркотической зависимостью.

Пенталгин. Обладает спазмолитическим, седативным, анальгезирующим действием. Устраняет головную боль в течение получаса после приема, действует длительный период времени – до 6 часов. Препарат не назначается, если у больного диагностированы: бронхиальная астма, аритмия, анемия, глаукома.

Цитрамон П. Отмечается противовоспалительный, обезболивающий эффект лекарственного средства. Цитрамон П нормализует тонус сосудов, улучшает кровообращение, снижает чувство усталости. Лекарство противопоказано беременным в первом и третьем триместре.

Аскофен П. Болеутоляющее средство, обладающее тонизирующим, противовоспалительным эффектом. Благодаря кофеину, содержащемуся в составе, благотворно влияет на работу головного мозга. Возможные побочные эффекты: кожные реакции, тошнота, изжога.

Больным, перепробовавшим разные сочетания препаратов, имеет смысл обратить внимание на Экседрин. Эти таблетки от мигрени обладают жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Врачи отмечают также противовоспалительное действие. Благодаря кроворазжижающему свойству Экседрин снижает тромбообразование. Это помогает избежать сужения сосудов, а значит – развития приступов.

Препараты, обладающие седативным, противорвотным эффектом

Какие лекарства при мигрени устраняют неприятные симптомы сопровождающие головную боль? Так как нужно прекратить тошноту, рвоту, слабость, врачи предлагают препараты, не только снимающие рвотный рефлекс, но и действующие успокаивающе.

Дипразин. Седативное, антигистаминное лекарственное средство, оказывает противорвотное действие. С осторожностью назначается пациентам с печеночной, почечной недостаточностью. Нельзя принимать вместе с алкоголем.

Метеразин. Нормализует сон, снижает потливость, улучшает работоспособность. Помогает справиться с тошнотой, противопоказан при воспалительных заболеваниях почек, печени.

Аминазин. Нейролептик, транквилизатор. Применяется для устранения позывов к рвоте. Усиливает действие снотворных, обезболивающих, сосудорасширяющих препаратов. Противопоказан пациентам с сердечными болезнями, атеросклерозом, почечной недостаточностью.

Церукал. Блокирует точечно центры мозга, вызывая противорвотное действие. Устраняет симптомы тошноты, головокружения. Препарат нельзя принимать пациентам с бронхиальной астмой, болезнями почек, страдающим от язвы желудка.

Чувство сонливости, возникающее при приеме седативных препаратов для страдающих мигренью также является положительным. Приступ проходит намного быстрее, если больному удается поспать.

Можно ли предотвратить развитие приступа?

Дискомфорт и головные боли мучают без остановки, появляясь раз в неделю и чаще? Имеет смысл принимать препараты, сокращающие приступы мигрени, а также предотвращающие появление неприятных симптомов.

Эрготамины купируют приступ на стадии ауры

Можно сказать, что пациенту повезло, если он чувствует приближение мигренозных болей – ауру. На стадии ауры можно купировать приступ, не дать ему развиться, полностью избежать головной боли. Каждый человек описывает свои ощущения по-разному, но выделяются общие симптомы:

• Появление перед глазами световых вспышек.
• Если глаза закрыть, кажется, что под веками плывут цветные круги, зигзаги.
• Изменяются запахи.
• Продукты могут обретать другой вкус (привкус металла на языке).

Применять эрготамина надо сразу же, как только появляется аура.

Аклиман. Уменьшает головные боли, нормализует кровообращение. Пациенты указывают на успокаивающее действие таблеток. Препарат не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам.

Эрготамин. Обладает успокаивающим действием. «Гасит» головные боли в самом начале мигренозного приступа. Противопоказан при стенокардии, риске инфаркта миокарда.

Кофетамин. Международное название – Кофеин+Эрготамин. Обладает сосудосуживающим действием, повышает умственную работоспособность. Купирует мигрень на начальных минутах. Можно принимать не только на стадии ауры, но и при появлении головной боли. Не назначается пациентам, страдающим от печеночной, почечной недостаточности, пожилым людям.

Важно! Длительный прием эрготаминов формирует привыкание, поэтому их нужно чередовать с другими препаратами, обезболивающими или комбинировать с кофеиносодержащими лекарствами.

Блокаторы мигрени

Данные препараты при мигрени необходимо принимать каждый день. Лекарственные средства нормализуют тонус сосудов, сужают сосуды, оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу.

Индерал. Препарат назначается для профилактики приступов головной боли. Лекарственное средство стабилизирует работу сердечной мышцы, нормализует давление, предотвращает развитие стенокардии.

Дилтиазем. Расслабляет стенки кровеносных сосудов, снимает спазм, улучшает кровообращение. Противопоказан детям до 12 лет.

Нифедипин. Блокатор кальциевых каналов. Принимается в профилактических целях для устранения приступов мигрени. Нормализует кровообращение, «обновляет» сосудистые стенки.

Внимание! Только врач может подобрать оптимальный комплекс медикаментов. Каждый препарат по отдельности может оказать только слабый эффект.

Профилактика мигрени

Если приступы вызываются предменструальным синдромом, для женщин выписываются профилактические препараты от мигрени.

Верапамил. Обладает профилактическим действием, относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Нормализует тонус сосудов. Не назначается кормящим и беременным женщинам.

Пропранолол. Прямое назначение – лечение ишемической болезни сердца. Обладает общеукрепляющим свойством, стабилизирует кровяное давление, уменьшает кратность головных болей. Не назначается в комбинации с транквилизаторами.

Амитриптилин. Антидепрессант, обладает седативным действием. Устраняет хронические нервные головные боли, предотвращает развитие мигрени.

Топирамат. Снимает спазм сосудов, нормализует кровообращение. Показан как профилактическое средство от мигрени у взрослых.

Магне В6. Препарат, регулирующий передачу нервных импульсов головного мозга. Снижает нервную реакцию при стрессе, переутомлении, высокой умственной нагрузке.

Нельзя рассчитывать на купирование мигренозных болей, только принимая таблетки. Больному нужно пройти комплекс физиотерапевтических процедур, придерживаться диеты, исключающей острую пищу, допускать посильные физические нагрузки. Устранение стрессовых ситуаций из жизни поможет сократить и число приступов мигрени.

Видео: таблетки от мигрени

Источник: https://BolitGolova.info/lechenie/tabletki-ot-migreni.html