Селектра – это антидепрессивный препарат, ингибирующий захват серотонина, тем самым повышая концентрацию данного гормона, и улучшая самочувствие человека.
Фармакотерапевтическая группа
Антидепрессивное лекарственное средство, группа ингибиторов обратного захвата серотонина.
Форма выпуска
Селектра выпускается в таблетированной форме с концентрациями активного вещества 5, 10, 15, 20 мг в каждой таблетке. В одну упаковку кладут 14, 28 или 56 таблеток Селектра и инструкция по применению от производителя.
Таблетки овальной формы, выпуклые с обеих сторон, имеют гравировку Е и риску с другой стороны, а также боковые риски.
Состав
В составе Селектры на одну таблетку содержится действующее вещество оксалат эсциталопрама в пересчете на чистый эсциталопрам. Вспомогательными компонентами выступает смесь кремния диоксида и микрокристаллической целлюлозы – Просолв, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, тальк. Покрытие пленкой для таблеток выполнено из макрогола, диоксида титана, гипромеллозы.
Фармакологические свойства
Антидепрессант Селектра, благодаря действующему веществу эсциталопраму, предотвращает захват серотонина синапсами. Это означает, что серотонин не захватывается синапсами нервов, и его концентрация накапливается.
В инструкции по применению Селектры 10 мг указано, что препарат не связывается или связывается очень слабо с серотониновыми, дофаминовыми, адренергическими, гистаминовыми, мускариновыми, опиатными и бензодиазепиновыми рецепторами. Аналогичное клинические незначимое связывание может быть характерно и для других концентраций препарата.
Усвоение препарата никак не связано с приемом пищи. Терапевтическая концентрация эсциталопрама в крови достигается через 3-4 часа – примерно в это время начинает действовать Селектра. Препарат подвергается переработке печенью с образованием активных метаболитов, которые также проявляют антидепрессивную активность.
Препарат наполовину выводится из организма в течение около полутора суток. Метаболиты препарата выводятся несколько дольше. Выведение производится почками и печенью. У пожилых пациентов препарат будет выводиться медленнее, чем в аналогичном состоянии у молодых пациентов.
Кому показан препарат
Показания к применению таблеток Селектра: применяется при депрессивных расстройствах любой тяжести, включая панические атаки, агорафобию, либо психические расстройства, не сопровождающиеся агорафобией и депрессивностью.
Противопоказания
Запрещен к применению при наличии в анамнезе повышенной чувствительность к эсциталопраму или любому другому компоненту препарата. Не применяется в педиатрии для лечения пациентов, младше 15 лет.
Противопоказан пациентам, параллельно проходящим терапию препаратами моноаминоксидазы. Не назначается женщинам во время вынашивания ребенка, а также при грудном вскармливании.
С осторожностью
Требуется соблюдение осторожности при назначении препарата пациентам с недостаточностью печеночной функции с клиренсом креатинина меньше 30 мл/минуту. С осторожностью назначают пациентам, страдающим гипоманией, маниакальными расстройствами, эпилепсией, не контролируемой лекарственными препаратами.
Осторожность следует соблюдать при назначении пациентам с депрессией, сопровождающейся суицидальными наклонностями. При сахарном диабете любого типа, а также в возрасте от 65 лет.
В группу риска входят пациенты с циррозом печени, внутренними кровотечениями в анамнезе, а также принимающие лекарственные средства, действующие на ЦНС возбуждающе.
Применение Селектры с алкоголем не рекомендуется, так как достаточной информации о взаимодействии с этанолом не имеется. При необходимости одновременного лечения препаратами, содержащими спирт, необходимо наблюдение врача.
Осторожности и наблюдения требуют также пациенты в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет.
Инструкция по применению
Препарат принимают перорально, обычно один раз в день. Время приема не зависит от приема пищи. Назначается взрослым, а также в подростковом возрасте от 15 лет.
При депрессиях
Лечение начинают с минимальных концентраций. В зависимости от того, как реагирует организм на прием препарата, дозировку можно увеличивать до максимальных показателей. Максимальной суточной дозировкой является 20 мг.
Устойчивое антидепрессивное действие проявляется спустя три недели после начала терапии. Когда симптоматика депрессии исчезнет, необходимо продолжать прием препарата еще полгода, чтобы предотвратить первый рецидив депрессии.
При панических расстройствах
В первые семь дней приема препарата назначают минимальные суточные дозировки. На вторую неделю лечения концентрации удваивают. Если пациент хорошо переносит лечение, врач может принять решение об увеличении концентрации до суточной максимальной – она аналогична максимальной при депрессивных расстройствах.
Устойчивый терапевтический эффект наблюдается в течение первых трех месяцев после начала приема препарата Селектра. Лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев.
Пожилым пациентам
Для предотвращения побочных эффектов Селектры в пожилой возрастной группе, рекомендуется уменьшение стандартных дозировок в половину. Таким образом, максимальная суточная дозировка составит не более десяти миллиграмм.
При почечной дисфункции
Недостаточность почечной функции умеренной и легкой формы не требуют изменений дозировки препарата. Выраженная недостаточность требуется корректировки с учетом того, что препарат выводится почками, потому назначают минимальные терапевтические дозировки.
В дальнейшем дозировки можно увеличивать, если препарат переносится хорошо. Под выраженной почечной недостаточностью подразумевается показатель клиренса креатинина менее 30 мл/минуту.
При печеночной дисфункции
Минимальная дозировка, оказывающая терапевтическое действие, должна быть уменьшена вдвое. По такой схеме лечение проводят первые четырнадцать дней. Если пациент хорошо переносит препарат, концентрация может быть удвоена по решению врача спустя две недели от начала лечения.
Завершение лечения
Чтобы предотвратить синдром отмены Селектры, необходимо постепенно снижать дозировку препарата в течение нескольких недель, наблюдая, держится ли терапевтический эффект.
Побочные эффекты
Согласно инструкции по применению и отзывам о Селектре, побочные действия чаще развиваются в течение недели-двух после начала применения. В дальнейшем они должны быть менее выражены, но могут возникнуть при длительной терапии. Зачастую не требуют отмены препарата.
Центральная нервная система может отвечать головокружением, слабостью, нарушениями режима сна и бодрствования, судорожностью и тремором конечностей, нарушениями двигательной функции.
Может развиваться серотониновый синдром, проявляющийся в треморе, гипертермии, ажитации. Со стороны ЦНС также возможны маниакальные расстройства, слуховые галлюцинации, раздражительность, деперсонализация, проблемы со зрением.
Пищеварительная система может отвечать рвотой, тошнотой, неприятным привкусом и ощущением сухости и жажды во рту, искажением вкусового восприятия, плохим аппетитом, непостоянным стулом.
Сердечно-сосудистая и эндокринная системы: снижение выработки гормона вазопрессина, гипотензия, галакторея – самопроизвольное течение молока из молочной железы, никак не связанное с естественной лактацией.
Репродуктивная система отвечает снижением либидо, нарушениями эякуляции, задержкой мочи и аноргазмией у женщин. На коже может обнаружиться зудящая сыпь, ангионевротический отек.
К прочим побочным реакциям относят анафилактический шок, изменение концентрации печеночных ферментов в крови, потливость, артралгию.
При резком прекращении терапии препаратом Селектра, особенно после длительного курса, наблюдается синдром отмены, проявляющийся в скачках кровяного давления, треморе рук, головокружениях, расстройствах сознания.
Передозировка
Передозировка препаратом Селектра сопровождается головокружением, тремором, сонливостью, припадками судорожности, тахикардией, аритмией. Угнетается дыхательный центр, развивается рвота, гипокалиемия. В редких случаях и при больших передозировках, Селектра может вызвать почечную недостаточность острой формы.
Антидота препарату Селектра не разработано. Лечение проводится симптоматически, требуется контроль работы сердечно-сосудистой системы.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие Селектры с другими группами лекарственных средств аналогичное для всех представителей данной группы препаратов.
Ингибиторы МАО
Одновременное применение с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу, может привести к развитию серотонинового синдрома. Назначение обеих препаратов должно проводиться с интервалом как минимум две недели.
Серотонинергетики
Серотонинергические препараты, принятые одновременно с препаратом Селектра, приводят к появлению серотонинового синдрома. В частности, к таким относят триптаны, трамадол, суматриптан.
Антидепрессанты
Требуется осторожность при параллельном применении с антидепрессантами трициклической природы, нейролептиками, трамадолом, а также другими препаратами из этой же группы.
Препараты лития, зверобой
Селектра может усиливать токсические и кумулятивные эффекты препаратов, содержащих литий. Одновременное назначение препаратов на основе продырявленного зверобоя может привести к развитию выраженных нежелательных реакций.
Антикоагулянты
Препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, принимаемые одновременно с Селектрой, могут привести к нарушению свертываемости. К таким препаратам относят фенотиазин, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства.
Другие препараты
Препарат Селектра не взаимодействует со спиртом, но, как и с другими лекарственными препаратами данной группы, не рекомендуется совмещать алкоголь с приемом препарата.
Эсциталопрам является ингибитором некоторых печеночных ферментов. Потому при назначении других препаратов, метаболизирующихся печенью, следует соблюдать осторожность.
Параллельный прием эсциталопрама и метопролола приводит к увеличению концентраций обоих препаратов в крови. Может потребоваться корректировка дозировок при параллельном лечении дезипрамином, клопрамином, галоперидолом, тиоридазином.
Особенности применения
Некоторые пациенты с паническими атаками могут ощущать усиление паники при начале лечения препаратом. Данная реакция исчезнет спустя две-три недели с дня начала терапии. Для предотвращения такой реакции назначают низкие дозировки на начальном этапе лечения.
В случае развития судорожных припадков и маниакальных состояний необходима отмена препарата.
Необходимо наблюдение за пациентами, склонными к суицидальным мыслям или поступкам. Группу риска побочных эффектов составляют пожилые пациенты, а также страдающие циррозом печени.
Возможно развитие подкожных кровоизлияний – пурпуры, потому необходим контроль свертываемости крови у склонных к этому пациентов. Во время лечения рекомендуется избегать вождения автомобиля и занятий любыми видами деятельности, требующими концентрации внимания.
Стоимость
Цена Селектры в Москве от 964 до 1438 рублей в зависимости от концентрации действующего вещества и аптеки. Цена Селектры в других регионах может отличаться.
Аналоги
Аналоги препарата Селектра:
- Ципралекс – то же действующее вещество, что и у Селектры;
- Элицея;
- Эйсипи;
- Эзопрам;
- Эзопрекс;
- Эссобел;
- Ленуксин;
- Лексапро;
- Мирацитол;
- Цитолес;
- Эсцитам;
- Депресан.
Отзывы пациентов
«В тяжелый период жизни долгое время пила Фенибут. Потом стала постепенно, но уверенно худеть до анорексии, обратилась за консультацией – врач сказал, что лучше Селектра или Ципралекс. Остановилась на Селектре и совсем не жалею – голова светлее, мысли не такие тяжелые и жить значительно легче.»
Светлана, г. Киров
«После установления у меня панических атак, каких только препаратов не назначали.
Лучшей комбинацией оказались Фенибут и Селектра, но потом Фенибут отменили, так как начала покалывать печень. Принимала только Селектру и осталась очень довольна, почти полгода прошло с момента окончания курса – ни разу еще не было атак.»
Екатерина, г. Краснодар
«Пережила очень сильный невроз – жизнь буквально стало ужасом и не помогало ничего. Когда пропила Селектру, вернулась к обычной жизни, и все стало хорошо. По сравнению с другими препаратами, которые мне прописывали, не так уж и много побочных эффектов.»
Мария, 31 год
«Онколог после повторного рецидива сказал, что лучше пить антидепрессанты, чем постоянно падать духом. Он оказался прав, как бы я ни пыталась самостоятельно справиться с этими мыслями, ничего не вышло и только после курса таблеток мне стало легче. Снова вышла на работу, купила абонемент в спортзал, принимаю гостей и езжу в небольшие путешествия.»
Татьяна, 39 лет
Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/365-selektra.html
Антидепрессанты при панических атаках и ВСД
Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств – это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию – работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.
Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД – это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным.
В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее.
На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.
Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.
Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения – ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии.
Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов.
Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.
Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки.
Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку.
Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.
Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат “прикрытия”. Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.
Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги.
Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев.
Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.
После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый “синдром отмены”, который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.
Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин.
Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально.
Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.
Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве.
Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.
Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах
Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением “своего” бренда или привычкой или каким то личным предпочтением.
Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.
Эсциталопрам
Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.
На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.
Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.
Сертралин
Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.
Пароксетин
Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.
Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.
Венлафаксин (СИОЗСиН)
Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.
Препарат, в отличие от СИОЗС, – меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.
Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам
Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата.
Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант.
Для купирования побочных эффектов в первый месяц приема, ну и для понижения тревоги на первое время, пока не начал действовать антидепрессант – назначают транквилизатор либо нейролептик.
Источник: https://skazhistraham.net/farma/antidepressanty-panicheskie-ataki-vsd.html
СЕЛЕКТРА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Как вы оцениваете эффективность СЕЛЕКТРА?
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Препарат Селектра — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1 и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые H1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения Cmax в плазме крови составляет около 4 ч.Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.После приема внутрь кажущийся Vd составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови составляет около 80%.МетаболизмЭсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.Препарат Селектра рекомендуется к применению при депрессивных расстройствах любой степени тяжести; панических расстройствах с/без агорафобии.Препарат Селектра назначают взрослым и детям старше 15 лет 1 раз/сут внутрь, вне зависимости от приема пищи.При депрессивных расстройствах назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.Пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции доз не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата.При нарушении функции печени рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP 2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, маниакальные расстройства, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи.Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура.Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия.
Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии препаратом Селектра у некоторых больных может привести к возникновению синдрома отмены.
При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность — ограничена.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Селектра являются: одновременный прием с ингибиторами МАО; детский возраст (до 15 лет); беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин), гипомании, маниакальных расстройствах, фармакологически неконтролируемой эпилепсии, депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям, при одновременном приеме с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, с этанолом, с лекарственными средствами, метаболизирующимися с участием CYP2C19, а также пациентам пожилого возраста и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет.Препарат Селектра противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата Селектра и ингибиторов МАО, а также при приеме ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.Селектра может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном назначении с другими лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности (трициклическими антидепрессантами, другими СИОЗС, нейролептиками (фенотиазинами, производными тиоксантена и бутирофенона), мефлохином и трамадолом).Эсциталопрам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом).
В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрамаСовместный прием с лекарственными препаратами, ингибирующими CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Необходимо проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например, омепразолом. Может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
С осторожностью следует назначать эсциталопрам в высоких дозах одновременно с циметидином, являющимся сильным ингибитором изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2, в высоких дозах.Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратовЭсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6.
Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических средств — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы, т.к. увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови.Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз.Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся CYP2C19.Симптомы передозировки препарата Селектра: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко — острая почечная недостаточность.Лечение: симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специфического антидота не существует.Препарат Селектра следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 24 месяца.Селектра — таблетки массой 5 мг; 10 мг; 15 мг или 20 мг.По 10 или 14 таблеток в блистере.1, 2, 3 блистера по 10 таблеток или 1, 2, 4 блистера по 14 таблеток в пачке.По 10 блистеров в коробке (для стационаров).1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Селектра содержит активное вещество: эсциталопрама оксалат 6,39 мг; 12,78 мг; 19,17 мг или 25,56 мг соответствующий 5 мг; 10 мг; 15 мг или 20 мг эсциталопрама основания.Вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 (целлюлоза микрокристаллическая + кремния диоксид); натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат.Пленочное покрытие: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White): гипромеллоза 6сР, титана диоксид, макрогол 6000.У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется применять препарат в низкой начальной дозе.Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови (возможна как гипогликемия, так и гипергликемия). Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии.В ряде случаев при лечении антидепрессантами группы СИОЗС отмечалось повышение риска развития суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, по сравнению с плацебо.Гипонатриемия, возможно, связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.При приеме эсциталопрама возможно развитие подкожных кровоизлияний (экхимозов и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и электросудорожной терапии ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.
У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, СИОЗС и серотонинергические препараты должны быть немедленно отменены и назначено симптоматическое лечение.
Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/selektra.html
Таблетки от страха
Список препаратов, позволяющих человеку снизить остроту охватившей его паники и страха, достаточно обширен.
При этом для купирования создавшейся проблемы, медики, в зависимости от клинической картины патологии и провоцирующего ее источника, назначают лекарственные средства, относящиеся к различным фармакологическим группам: нейролептикам, антидепрессантам, ноотропам, транквилизаторам, нормотимическим и седативным препаратам.
Нейролептики — одна из основных групп современных психотропных средств, оказывающих влияние на психические функции организма больного. К ним относят: аминазин, трифтазин, лепонекс, этаперазин, труксал, клопиксол, пипотиазин, оланзапин, галоперидол, неулептил, меллерил и другие.
Антидепрессанты – группа препаратов, отличающихся избирательностью в отношении депрессии. Они, в большинстве своем, инертны и могут быть применены в одном протоколе с лекарственными средствами группы нейролептиков.
При необходимости доктором могут быть назначены: моклобемид, бефол, толоксатон, пиразидол, имипрамин, амитриптилин, анафранил, пертофран, тримипрамин, азафен, мапротилин, миансерин, флуоксетин, феварин, циталопрам, сертралин, пароксетин, симбалта и другие.
Ноотропные средства — метаболические психостимуляторы. Они активизируют энергетические процессы головного мозга, улучшают умственную деятельность, память, нормализуют мозговое кровоснабжение, формируют устойчивость клеток мозга к кислородному голоданию. К ним относят: винпоцетин, меклофеноксат, бемитил, церебролизин, аминалон, биотредин и другие.
Транквилизаторы (анксиолитики) — психотропные лекарственные средства. Названия таблеток от страха, которые принадлежат этой группе препаратов: хлордиазепоксид, диазепам, лоразепам, бромазепам, атаракс, феназепам, альпразолам, фризиум, оксилидин, триазолам и другие.
Нормотимические лекарственные средства, воздействуя на организм, способны уменьшать циркулярные расстройства аффективной сферы. Такими препаратами являются: квилонум, литонит, контемнол, седалит, микалит, литосан — СР и другие.
Седативные препараты оказывают мягкое и успокаивающее действие на организм. К таким лекарствам относятся: корвалол, ново — пассит, санасон, валокордин, фиторелакс, валордин, дормиплант, лавокордин, алталекс м другие.
Но стоит сразу отметить, что самолечение – не лучший способ решить свои проблемы. Чтобы получить ожидаемый результат, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только квалифицированный врач, учтя все тонкости клинической картины, может правильно определиться с наиболее эффективными препаратами.
Таблетки от страха и волнения
Сколько в жизни складывается таких ситуаций, когда человек не «может собраться с мыслями» от чрезмерного волнения и страха.
Например, студент перед ответственным экзаменом, молодой артист перед многочисленной аудиторией и так далее.
Хотелось бы знать, существуют ли таблетки от страха и волнения, которые, после их принятия, позволяют человеку успокоиться, побороть страх и выйти победителем из создавшейся ситуации.
Одними из наиболее часто применяемых в такой ситуации препаратов являются мексидол и глицин.
Мексидол, обычно назначается перорально по 0,125 – 0,25 г (одна – две таблетки) трижды на протяжении суток. Максимально допустимая суточная доза – 0,8 г, что соответствует шести таблеткам, но не более.
Продолжительность лечебного курса от двух до шести недель. Резкая отмена препарата недопустима. Терапия прекращается постепенным снижением количества принимаемого препарата. Этот процесс растягивается на двое – трое суток.
К противопоказаниям ввода в протокол лечения данного средства относят: повышенную чувствительность организма пациента к составляющим препарата, тяжелую дисфункцию печени и/или почек, детский возраст, период беременности и лактации у женщины.
Еще одним наиболее востребованным эффективным препаратом можно назвать глицин. Данный препарат разрешен к приему даже маленьким пациентам. Его допускается принимать сублингвально (под язык) или трансбуккально (рассасывая между верхней губой и десной).
График приема и дозировка расписывается лечащим доктором индивидуально. Стартово назначается по половине — одной таблетке два – три раза в день на протяжении двух недель – месяца.
Препарат неплохо усваивается организмом. Единственным противопоказанием к приему лекарственного средства может служить индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Но все же если патология показывает легкую форму отклонения, наиболее безопасным, но не менее эффективным средством терапии могут служить таблетки валерианы – препарата на основе растительного сырья.
Недостаток один – ждать молниеносного результата после ее приема не стоит, так как она относится к лекарствам накопительного действия.
Должно пойти около трех недель ежедневного приема, чтобы препарат начал действовать.
Неплохо себя зарекомендовали ново – пассит, элениум и реланиум. Как раз ново – пассит и позволит получить успокаивающий эффект уже по истечении нескольких минут после приема. Но, не смотря на растительное происхождение препарата, принимать его следует, строго придерживаясь инструкции. Терапия проводится курсами.
При более тяжелом расстройстве пациенту могут быть назначены транквилизаторы. Например, оксилидин, атаракс, лоразепам, фризиум или диазепам.
Эта далеко не полный список лекарств, способных помочь в данной ситуации. Одни отпускаются в аптеках только по предъявлению рецепта, другие поступают в свободную торговлю. Но это не значит, что назначать их себе можно самостоятельно.
Таблетки от страха и депрессии
Жизнь сложная штука. И порой случаются ситуации, когда люди впадают в отчаяние, «скатываясь» в глубокую депрессию.
Их начинают преследовать мнимые или реальные страхи и справиться с такой патологией человек самостоятельно уже не в состоянии.
В такой ситуации ему на помощь придут медики, назначив эффективные таблетки от страха и депрессии, которые имеют и научное название – антидепрессанты. Ведь депрессия – это не удел слабых, а серьезное заболевание, требующее адекватного лечения.
Препараты данной группы помогают организму блокировать процесс прогрессирования депрессивного состояния, они угнетают чувство страха и тревоги, поднимая настроение и значительно улучшая качество жизни.
Своевременное прохождение курса приема антидепрессантов, как это не пафосно звучит, в некоторых случаях способно сохранить жизнь, предотвратив попытку суицида. Данные лекарственные средства помогают поддерживать на должном уровне количество серотонина, а так же способны активизировать выработку новых нейронов.
Но бездумный прием таких лекарств, способен привести и к непоправимой ситуации. Поэтому их должен назначать только специалист, предварительно ознакомившийся с клиникой патологии.
Таблетки от паники и страха
Тревожность, паника и чувство незащищенности известно многим людям, имеющим тонкую психику и подверженных неврозам.
Чтобы хоть частично притупить остроту приступа, лечащий доктор назначает своему пациенту таблетки от паники и страха, которые, в зависимости от ситуации, тяжести патологии и клинической картины, могут принадлежать как к группе транквилизаторов, антидепрессантов, так и к нейролептикам, ноотропным или седативным препаратам.
При этом транквилизаторы снимают симптом тревожности, эмоциональной взвинченности. Препараты приводят к норме сердцебиение и работу потовыделительных желез. Транквилизаторы принимают только в момент накатывающего приступа, так как они способны провоцировать привыкание, что влечет за собой синдром отмены. Имеют они и свои побочные проявления.
Достаточно часто, находясь в состоянии паники, больной получает от медиков нейролептики, которые эффективно снимают панические приступы. В помощь им назначаются и седативные лекарственные средства, успокаивающе действующие на организм больного и способные блокировать панические атаки.
Очень часто при панических приступах назначается такой антидепрессант как прозак. Рекомендованная доза ввода обычно составляет 20 мг в сутки (в один прием). Если терапевтическая эффективность не наблюдается, спустя неделю приема, ее можно увеличить, но разнести на два приема. Максимально допустимое суточное количество не должно превышать 80 мг.
Прозак с особой осторожностью следует назначать пациентам с серьезными проблемами в работе печени и почек. Противопоказан он в случае повышенной чувствительности организма больного к составляющим лекарства.
Еще один часто назначаемый препарат — гидазепам, назначаемый для приема трижды на протяжении дня по 20 – 50 мг. Продолжительность лечебной терапии составляет от месяца до четырех.
Таблетки от страха для детей
Наши детки так же подвержены страху. Пусть детские страшилки имеют другой подтекст и этиологию, но от этого они не становятся менее страшными. И если взрослым не удается справиться с ситуацией на психологическом и эмоциональном уровне, им на помощь приходят таблетки от страха для детей.
Их список не так велик, как у взрослых, но все же эффективный и безопасный (или относительно безопасный) препарат можно подобрать к купированию любой ситуации.
Стоит лишь помнить, что это должен делать квалифицированный специалист, а не провизор в аптеке или самостоятельно по рекомендации «лучшей подруги или соседки».
К таким лекарствам предъявляется особое требование: они должны, кроме необходимых фармакологических свойств, обладать низкой токсичностью и нести минимальное число пробочных негативных факторов.
Одной из таких таблеток можно назвать тенотен, показывающий высокую эффективность в купировании различных неврозов. Его принимают внутрь как таблетки для рассасывания. Стартовая доза – по одной — две единицы препарата, дважды на протяжении дня. В случае медицинской необходимости количество приемов можно довести до четырех. Продолжительность лечения от месяца до трех.
Но первично, все же стоит начать лечение с лекарственных средств на растительной основе. Например, таблетки валерианы.
Таблетки от страха без рецепта
Современный человек достаточно информирован и не всегда считает за необходимость обращаться за помощью к доктору для решения той или иной медицинской проблемы, что в корне не верно, и может принести больному не ожидаемое облегчение, а усугубление проблемы, которое сопровождается различного рода осложнениями.
Но все же множество людей, которых окутывает страх и депрессия, не рискуют обращаться за помощью к специалисту, боясь быть признанными психически не здоровыми. Такая категория пациентов пытается найти свой выход из создавшейся ситуации, обращаясь в аптеку за препаратами, которые возможно приобрести, не предъявляя рецепта.
Купить без рецепта таблетки от страха возможно. Но стоит все же оговориться, что к лекарственным средствам, продающимся в аптеках без рецепта, относятся легкие препараты, например, такие как валериана, антиоксиолитическое средство афобазол и еще целый ряд препаратов.
Лекарства же относящиеся к антидепрессантам и транквилизаторам — рецептурные препараты, так как обладают довольно сильным воздействием на организм. И их самостоятельный бездумный прием может только ухудшить ситуацию со здоровьем, параллельно вызвав зависимость.
Следует так же помнить, что депрессия депрессии рознь, а так же препараты данных групп имеют различную силу воздействия на различные организмы. У одних пациентов синдром страха может сняться, тогда, как у других мысль о суициде только закрепляется. Поэтому подобрать «правильный» препарат и «правильную» дозировку способен только квалифицированный доктор.
Таблетки от страха полета
Если обратиться к различным фобиям, то их великое множество. Но не всегда у человека есть возможность избежать контакта со своим страхом.
В силу развития коммуникаций и расширения бизнеса, многим людям приходится достаточно часто летать. При этом как быть тем, для которых полет – это и есть фобия (аэрофобия)? Существуют ли таблетки от страха полета, чтобы выпив ее, можно было в относительном спокойствии перенести самолет.
Как отмечают специалисты, если человек заранее знает, что ему предстоит воздушное путешествие, стоит недели за три форсировать подготовку к полету, начиная принимать таблеточки валерианы (они накопительного действия). Подойдет так же глицин.
Если лететь планируется в скорости и запаса по времени нет, то лучше проконсультироваться о такой ситуации с доктором. Возможно, он выпишет какой – то транквилизатор. Например, диазепам, феназепам, гидазепам. Достаточно принять одну – три таблетки непосредственно перед взлетом и комфортный полет обеспечен, так как препараты данной группы начинают действовать очень быстро.
Способ применения и дозы
Клиническая картина установлена и с протоколом лечения специалист определился. Но различные таблетки от страха имеют свой способ применения и дозы, которые в обязательном порядке расписаны в инструкции, приложенной к лекарственному средству.
Для многих препаратов играет роль и возрастная принадлежность пациента, его анамнез.
Обычно доктором первично назначается минимальная стартовая дозировка. При ее неэффективности, спустя определенное время, лечащий врач может повысить количество вводимого препарата.
Лекарственные средства вводятся в организм перед приемом еды. Обычно за полчаса до трапезы. Ряд препаратов следует просто проглотить, запив некоторым количеством воды, тогда как другие более эффективны при сублингвальном (под язык) или трансбуккальном (рассасывая между верхней губой и десной) приеме.
В силу своих фармакологических свойств и возможной побочной симптоматики, в период приема таблеток от страха водить автотранспорт, работать с движущимися механизмами, выполнять работу, требующую высокой реакцию и сосредоточенность, строго запрещено.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Источник: https://ilive.com.ua/health/tabletki-ot-straha_106859i15828.html
Антидепрессанты, часть 4. Препарат Селектра
Антидепрессанты, часть 4. Препарат Селектра.
- Doc
- 14-09-2015
- Лекарственные препараты
Очередной опыт применения антидепрессантов. Теперь уже более длительный, в качестве эксперимента.
На этот раз препарат Селектра
Как я уже говорил в предыдущем посте о раннем пробуждении именно бессонница заставляла меня уже не раз возвращаться к экспериментам с антидепрессантами.
Бессонница и достаточно ощутимые приступы головокружения, которые явно усиливаются на фоне недосыпания.
На этот раз выбор пал на препарат Селектра, этому способствовало несколько причин. Во-первых, антидепрессант Мирзатен, который выписал психотерапевт, мне не пошел ввиду слишком выраженной побочки.
Во-вторых, столичный кардиолог во время консультации по поводу ИБС и аритмии посоветовал пройти курс лечения Ципралексом (наименьшее отрицательное влияние на сердечно-сосудистую деятельность среди антидепрессантов), а основные действующие вещества у этих препаратов (Ципралекс и Селектра) одинаковые.
Ну и в третьих, примерно год назад невролог мне уже советовал Селектру, но тогда я не решился на очередной эксперимент с антидепрессантами. Месяца три назад бессонница и головокружения все-таки заставили меня вспомнить о Селектре и я решил в этот раз попробовать пройти полный курс лечения.
Для начала инструкция по применению препарата Селектра:
Ципралекс (Селектра) является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.
Показания: депрессивные эпизоды любой степени тяжести; панические расстройства с/без агорафобии.
Способ применения и дозы: Ципралекс назначают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды: Обычно назначают 10 мг Ципралекса один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект Ципралекса обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения.
После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию Ципралексом для закрепления полученного эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии: В течение первой недели лечения Ципралексом рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект Ципралекса достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия Ципралексом длится несколько месяцев.
Побочное действие:Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения Ципралексом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Наиболее часто возникают: тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.
Также возможны: ортостатическая гипотензия, гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), расстройства зрения, рвота, сухость во рту, головокружение, слабость, анафилактические реакции, изменение лабораторных показателей функции печени, артралгия, миалгия, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, задержка мочи, галакторея, кожная сыпь, зуд,, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек, повышенная потливость.Ну и, конечно же, небольшой отчет из моей истории болезни:
На данный момент я употребляю препарат более двух месяцев. Это своеобразный рекорд по длительности приема антидепрессантов. Для себя я твердо решил, что принимать таблетки буду не менее 6-ти месяцев, как и советуют специалисты, хотя все мое существо против этого вмешательства извне. Но тем не менее, эксперимент ведь…
Побочные действия селектры в моем случае были ожидаемый и предсказуемы: некоторое снижение либидо и довольно чувствительное нарушение эякуляции в сторону увеличения длительности полового акта, что в моем случае достаточно болезненно переносится – преждевременным семяизвержением я не страдал, скорее наоборот, так что этот фактор является минусом.
Первые два-три дня наблюдалась несильная тошнота, потом полностью прошла. Больше побочек вроде бы и нет.
Теперь о плюсах: довольно заметно уменьшилось головокружение. Преходящие приступы стали реже и менее чувствительны. Признаться, я не верил в депрессивное происхождение моего головокружения, но сейчас уже сомневаюсь. Посмотрим что будет дальше.
Через неделю после начала приема препарата стал заметно чаще повторно засыпать при раннем пробуждении. На протяжении полутора месяцев ситуация с ночным сном была более-менее, но потом опять накрыл период явного недосыпа и пробуждений в 4 утра. Но надо признать, что самочувствие после бессонницы получше – меньше чувствуется усталость и раздражительность.
Так что продолжаем эксперимент! Через месяц добавлю очередной отчет здесь же.
Источник: https://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/apteka/59-selectra.html
Загрузка...
