Современная фармакология предоставляет широкий выбор лекарственных средств от кашля. Одним из них является порошок Флуимуцил. Инструкции по применению содержит полную информацию о препарате. Из нее мы узнаем, что данное лекарство относится к классу муколитиков и обладает отхаркивающими свойствами.
Состав (действующее вещество)
Порошок Флуимуцил расфасован в многослойные пакеты в коробки из картона по 20 или 60 шт. В каждой упаковке обязательно наличие инструкции по применению. Белые гранулы медикамента Флуимуцил с оранжевыми вкраплениями обладают ярко выраженным цитрусовым ароматом с легким запахом серы.
Согласно инструкции действующим веществом порошка Флуимуцил является ацетилцистеин, по 200 мг на 1 грамм лекарственного средства. Помимо ацетилцистеина в состав медикамента также входят аспартам, апельсиновый ароматизатор и другие вспомогательные вещества.
Является ли Флуимуцил лекарством от кашля?
Ацетилцистеин оказывает разрушающее воздействие на сульфидные связи секрета, тем самым снижая его вязкость. Медикамент также эффективен в случае присутствия гнойной составляющей.
Согласно инструкции по применению порошок Флуимуцил 200 мг назначается в следующих случаях:
Нарушения отделения и выведения слизи при:
- Гайморит или синусит для облегчения удаления слизи из органов дыхания.
- Посттравматические или послеоперационные случаи для выведения вязкой мокроты.
Важно! Перед употреблением порошка необходимо проконсультироваться у специалиста и внимательно изучить инструкцию по применению. Самолечение может навредить здоровью пациента!
Инструкция по применению гранул 200 мг
Порошок Флуимуцил представляет собой аптечное средство для изготовления раствора. Согласно инструкции по применению наивысшая концентрация ацетилцистеина в плазме наступает через 60–180 минут после употребления. Выводится из организма через почки и кишечник в неизменном виде.
Как разводить?
Исходя из информации в инструкции по применению, для разведения порошка следует использовать чистые емкости из стекла или фарфора, не допуская взаимодействия с предметами из металлов или резины. Готовая смесь не подлежит хранению.
В какой воде растворять?
Гранулы Флуимуцил растворяются в 100 мл чистой воды. Согласно инструкции по применению рекомендуется использовать теплую кипяченую воду.
Как принимать?
Порошок принимается перорально в перерывах между приемами пищи. Взрослым пациентам и деткам, достигшим 6-летнего возраста, медикамент прописывается в количестве 200 мг утром, в обед и вечером.
Инструкцией по применению не рекомендуется принимать гранулы Флуимуцил совместно с другими лекарственными медикаментами от кашля. Такое сочетание способствует задержке слизи посредством угнетения кашлевого рефлекса.
Как долго можно пить?
В случае острой формы заболевания терапия продолжается в среднем в течение 5–10 дней. При хроническом характере болезни лечение может проводиться в течение нескольких месяцев.
Важно! В случае чрезмерного образования слизи и кашля, не прекращающегося даже после 2 недель применения лекарства, следует провести повторную диагностику пациента, чтобы исключить возможность развития других заболеваний.
Особые замечания
С осторожностью медикаменты на основе ацетилцистеина прописываются при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
Не рекомендуется употребление лекарственного средства при:
- лактации;
- повышенной чувствительности к ацетилцистеину или другим дополнительным ингредиентам порошка;
- индивидуальной непереносимости фруктозы;
- обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Важно! Порошок Флуимуцил имеет ряд побочных действий. Из-за способности проникать через плаценту во время беременности прием медикамента возможен лишь в тех случаях, когда терапевтический эффект для женщины превосходит возможность развития осложнений у ребенка.
Можно ли применять порошок для детей?
Новорожденным малышам раствор назначается лишь в случае жизненных показаний, исходя из массы тела пациента. На каждый кг веса показан прием в количестве 10 мг. Деткам с 2 до 6 лет назначается по 200 мг порошка утром и вечером.
Какие отзывы получает препарат?
Порошок Флуимуцил 200 мг получает прекрасные отзывы пациентов, благодаря своей эффективности и быстрому избавлению от кашля. Потребители отмечают его относительно короткий курс лечения. В преобладающем большинстве случаев, лекарство не вызывает привыкания, что позволяет использовать его каждый раз при появлении кашля для всей семьи.
Пациентов не устраивает высокая стоимость медикамента и наличие запаха серы. Такая особенность препарата обусловлена наличия в составе ацетицистеина.
Аналоги
По действующему веществу существуют следующие аналоги порошка Флуимуцил от кашля:
- разновидности препарата АЦЦ;
- Ацетилцистеин;
По фармакологической группе можно отметить следующие аналогичные препараты:
- Амброксол;
- Амбробене;
- Лазолван.
Источник: https://pulmonologiya.com/preparaty/kashel/poroshok-fluimutsil-200.html
Флуимуцил от кашля
Флуимуцил – лекарственное средство с муколитическим эффектом, применяющееся для лечения лёгких и бронхов. Препарат способен эффективно разжижать мокроту, выводить её из лёгких. Используется для лечения кашля и других заболеваний у взрослых и детей.
Состав
 |
1 пакетик для приготовления раствора для перорального приёма содержит:
|
 |
1 мл раствора для перорального приёма содержит:
|
 |
1 шипучая таблетка содержит:
|
 |
1 ампула предназначенного для ингаляций, инъекций раствора содержит:
|
Фармакологическое действие
Имеет муколитический эффект – разжижает мокроту, облегчает её отделение, увеличивает объём. Ацетилцистеин разрывает в мукополисахаридах мокроты дисульфидные связи, деполяризуя мукопротеиды, уменьшая вязкость мокроты. При гнойной мокроте активность сохраняется.
Препятствует адгезии бактерий на эпителиальных клетках слизистой бронхов. Стимулирует клетки, синтезирующие вещества, которые расщепляют нити фибрина. Аналогичное действие оказывает на образующийся при воспалениях ЛОР-органов секрет.
Обладает антиоксидантным эффектом благодаря наличию SH-группы. Нейтрализует эндогенные, экзогенные свободные радикалы, токсины, имеет цитопротекторное действие.
Ацетилцистеин способствует детоксикации вредных веществ, увеличению синтеза глутатиона, участвующего в восстановительных процессах клеток. Это объясняет действие ацетилцистеина при передозировке парацетамола как антидота.
Подавляя появление свободных радикалов, вызывающих воспаления в лёгких, ацетилцистеин оказывает мощное противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
При пероральном приёме хорошо абсорбируется. После приёма максимальная концентрация в крови (15 ммоль/л) наступает через 1-3 часа. Биодоступность составляет 10%.
Проникает между клеток, преимущественно распределяясь в бронхиальном секрете, почках, лёгких, печени. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 50%.
В печени быстро деацетилируется до цистеина. В плазме наблюдается равновесие плазмы ацетилцистеина, его метаболитов (цистина, цистеина, диацетилцистина).
Выводится с мочой в форме неактивных метаболитов, незначительная часть выводится через кишечник в неизменённом виде. Период полувыведения составляет 1 час, при циррозе печени увеличивается до 8 часов.
Форма выпуска
Флуимуцил выпускается в следующих лекарственных формах:
- Гранулы, предназначенные для приготовления раствора для приёма внутрь. Жёлтые гранулы с оранжевыми вкраплениями, имеющие характерный апельсиновый запах. В упаковке 20, 30 либо 60 пакетиков. Каждый пакетик содержит 1 г гранул.
- Раствор для перорального приёма. Прозрачный, имеет слабый аромат клубники, малины либо граната. Каждая картонная пачка содержит 1 стеклянный флакон со 100, 150 либо 200 мл раствора.
- Шипучие таблетки. Имеющие характерный лимонный, слегка серный запах, шероховатую поверхность, белые, круглые. Полученный раствор имеет запах, вкус лимонного ароматизатора. В картонной пачке 1,2, 5 либо 10 упаковок, по 2 либо 10 таблеток в мягких контурных упаковках.
- Ампулы с раствором для ингаляций либо инъекций. Бесцветный раствор, обладающий слабым серным запахом. В каждой пачке – 5 стеклянных ампул по 3 мл.
Показания к применению флуимуцила
Флуимуцил назначают при сопровождающихся нарушениями отхождения мокроты заболеваниях:
- трахеит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- пневмония;
- бронхит;
- эмфизема лёгких;
- ларинготрахеит;
- бронхиальная астма;
- абсцесс лёгких;
- ателектаз лёгких, вызванный закупоркой бронхов слизистой пробкой;
- муковисцидоз;
- интерстициальные заболевания лёгких.
Также с целью облегчения отхождения секрета препарат назначается при синуситах, гайморитах, гнойных, катаральных отитах.
При постоперационных, посттравматических состояниях препарат применяется для удаления вязкого секрета из дыхательных путей.
Показания к применению раствора для инъекций, ингаляций:
- промывание гайморовых пазух, абсцессов, носовых ходов, среднего уха;
- подготовка к бронхографии, аспирационному дренированию, бронхоскопии.
Инструкция по применению Флуимуцила
Флуимуцил от кашля можно применять как взрослым, так и детям.
Гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь
Флуимуцил в гранулах принимают внутрь, растворив в 1/3 стакана воды. Длительность терапии определяется индивидуально. Обычно при остром течении заболевания курс лечения составляет 5-10 дней. При хронических заболеваниях препарат может назначаться на несколько месяцев.
Режим дозирования препарата:
- взрослым, детям от 6 лет – по 200 мг 2-3 раза в день;
- детям 2-6 лет – по 100-200 мг 2-3 раза в день;
- детям 1-2 лет – по 100 мг 1-2 раза в день.
Детям до 1 года препарат применяют при наличии жизненных показаний, под контролем врача. Рекомендуемая дозировка 10мг/кг веса. Новорожденным Флуимуцил дают из бутылочки либо ложки.
Раствор для инъекций, ингаляций
Способы применения:
- Ингаляционная терапия. При ингаляциях, длящихся 15-20 минут, применяется 10% раствор флуимуцила по 3-9 мл. Ингаляции проводятся 2-4 раза в день. Врач определяет дозировку в зависимости от состояния пациента. Детям препарат обычно назначается во взрослых дозах. При острых состояниях продолжительность курса составляет 5-10 дней, а при хронических – несколько месяцев.
- Местно. При отитах, ринитах препарат закапывают в наружный слуховой проход либо нос по 1,5-3 мл несколько раз в день.
- Интратрахеально. При проведении бронхоскопий для промывания применяют 1-2 ампулы Флиумуцила в день.
- Парантерально (внутривенно, внутримышечно). Взрослым – по 3 мл 1-2 раза в день, детям 6-14 лет – по 1,5 мл 1-2 раза в день, детям от 1 до 6 лет – 10мг/кг в день. Детям до 6 лет желательно принимать препарат в пероральных формах. В стационарных условиях при наличии жизненных показаний допускается введение Флуимуцила детям до 1 года.
Раствор перед внутривенным введением следует разбавлять в соотношении 1:1 раствором NaCl либо раствором декстрозы.
Продолжительность терапии зависит от состояния пациента. При необходимости возможно длительное применение препарата.
Пожилым пациентам раствор назначается в минимально эффективных дозах.
При приёме флуимуцила в дозе 500мг/кг в сутки симптомов, признаков передозировки обнаружено не было.
Шипучие таблетки
Флуимуцил в таблетках назначается только взрослым. В трети стакана воды растворяется 1 таблетка. Полученный раствор принимается внутрь 1 раз в сутки.
Длительность лечения:
- при остром течении – от 5 до 10 дней;
- при хроническом течении заболевания – до нескольких месяцев.
При приготовлении препарата пользоваться можно исключительно металлической посудой, избегая контакта с резиновыми, металлическими поверхностями. При вскрытии пакета возможен являющийся признаком активного вещества запах серы.
Побочные эффекты и противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Флуимуцила являются:
- период лактации;
- обострение язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- непереносимость фруктозы, содержащейся в растворе для приёма внутрь;
- для гранул, перорального раствора – возраст до 2 лет;
- для шипучих таблеток – возраст до 6 лет;
- для раствора для инъекций – возраст до 6 лет.
Внутривенное введение препарата детям до 1 года, приём шипучих таблеток детям до 2 лет допускается по жизненным показаниям и под контролем специалиста.
С осторожностью Флуимуцил назначается при:
- лёгкочном кровотечении;
- кровохаркании;
- болезнях надопочечников;
- варикозном расширении вен пищевода;
- артериальной гипертензии;
- язве двенадцатиперстной кишки, желудка;
- беременности;
- почечной, печёночной недостаточности;
- фенилкетонурии — для шипучих таблеток, гранул (содержат аспартам).
Пациентам с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой флуимуцил назначается с осторожностью, проходимость бронхов постоянно контролируется.
При внутримышечном введении препарата людям с повышенной чувствительностью может наблюдаться лёгкое жжение, которое быстро проходит. При глубоком введении жжение не наблюдается.
При пероральном применении возможно возникновение диареи, рвоты, шума в ушах, крапивницы, тошноты, кожных высыпаний, носовых кровотечений, зуда. Существуют данные о развитии на фоне приёма Флуимуцила бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов.
При ингаляционном применении может развиться стоматит, рефлекторный кашель, ринит, в редких случаях – бронхоспазм.
Парентеральное введение может вызвать появление крапивницы, кожной сыпи, лёгкого жжения. При продолжительной терапии возможны функциональные нарушения печени, почек.
Можно ли применять Флуимуцил от кашля во время беременности
Применение препарата в период беременности возможно по показаниям, причём предполагаемая польза для матери должна значительно превышать потенциальный риск для ребёнка.
При применении Флуимуцила в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.
Совместимость с другими препаратами
Сочетание Флуимуцила с подавляющими кашлевой рефлекс средствами способствует застою мокроты.
При сочетании Флуимуцила с парацетамолом токсическое действие на печень последнего снижается.
Приём антибактериальных препаратов — тетрациклинов (кроме доксициклина) ампициллина, амфотерицина с Флуимуцилом снижает эффективность обоих препаратов. Перерыв между приёмом двух лекарств должен составлять минимум 2 часа.
Нитроглицерин при приёме с Флуимуцилом усиливает свой сосудорасширяющий, антиагрегатный эффект.
Прочие лекарственные растворы фармацевтически несовместимы с препаратом.
Аналоги
Структурные аналоги Флуимуцила по действующему веществу:
- N-АЦ-Ратиофарм.
- Ацетилцистеин.ацетилцистеин Седико.ацетилцистеин Стада, ацетилцистеин Седико шипучий, ацетилцистеин-Хемофарм, Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%, Ацетилцистеина раствор для ингаляций 10%, N- ацетилцистеин.
- Ацеситин.
- АЦЦ, АЦЦ 100, АЦЦ 200, АЦЦ-лонг. АЦЦ инъект.
- Викс Актив ЭкспертоМед.
- Мукомист.
- Мукосольвин.
- Мукобене.
- Муконекс.
- Муко Саниген.
- Туссиком.
- Н-АЦ-ратиофарм.
- Экзомюк, Экзомюк 200.
Условия, сроки хранения
- Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей сухом месте.
- При правильном хранении срок годности шипучих таблеток составляет 3 года, раствора для инъекций, ингаляций – 5 лет, раствора для перорального приёма при закрытой упаковке – 3 года (после вскрытия – 15 дней), гранул для приготовления раствора – 3 года.
- Вскрытые ампулы флуимуцила хранятся в холодильнике не более суток.
Флиумуцил в таблетках, гранулах отпускается без рецепта. Раствор – по рецепту.
Источник: http://antritishelp.ru/fluimucil-ot-kashlya
От чего помогает «Флуимуцил — антибиотик ИТ». Инструкция по применению для ингаляций и внутрь
Муколитическим отхаркивающим действием обладает «Флуимуцил — антибиотик ИТ». Инструкция по применению рекомендует использовать препарат для ингаляций при лечении кашля, бронхита, пневмонии у детей и взрослых. Средство обладает также антиоксидантным эффектом.
Формы выпуска и состав
«Флуимуцил» производят в следующих лекарственных формах:
- Таблетки шипучие 600 мг.
- Раствор для инъекций и ингаляций (иногда ошибочно называют сироп).
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций в ампулах (Флуимуцил антибиотик ИТ).
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (иногда ошибочно называют порошок).
Активным веществом является ацетилцистеин. Оно входит в состав:
- раствора для перорального приема — 20 или 40 мг;
- раствора для инъекций и ингаляций – 300 мг;
- пакетика для приготовления раствора для перорального приема – 200 мг;
- шипучей таблетки – 600 мг.
Фармакологические свойства
Препарат обладает муколитическим эффектом. Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи в мукополисахаридах мокроты, тем самым обеспечивая её разжижение и облегчение выделения. Даже в случае гнойной мокроты сохраняет свою эффективность.
Препарат «Флуимуцил», инструкция по применению подтверждает это, препятствует адгезии бактерий на эпителии слизистой бронхов, стимулирует клетки, которые синтезируют вещества, расщепляющие нити фибрина. Такой же эффект ацетилцистеин оказывает на секрет слизистых верхних дыхательных путей.
Препарат обеспечивает антиоксидантный эффект, обладает цитопротекторным действием и нейтрализует токсины.
Ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие благодаря свойству подавлять образование свободных радикалов, вызывающих развитие воспаления в ткани легких.
Капли, уколы, таблетки «Флуимуцил»: от чего помогает лекарство
Антибиотик применяется для лечения различных заболеваний органов дыхания, при которых образуется мокрота повышенной вязкости:
- Трахеит.
- Пневмонии.
- Бронхиальная астма.
- Бронхиолит.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Острый или хронический бронхит.
- Муковисцидоз.
Также применяется «Флуимуцил» для более легкого выхода слизи при синусите, для удаления из дыхательных каналов вязкого секрета при послеоперационных и посттравматических заболеваниях.
Инструкция по применению
Флуимуцил (антибиотик ИТ) раствор
Для ингаляций
Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном — 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции — 15-20 мин; кратность — 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения — до 6 мес.
Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.
Лечебную смесь нельзя помещать в ультразвуковой небулайзер, потому что он быстро разрушает активное вещество «Флуимуцила». Желательно использовать компрессорное устройство для ингаляций, которое осуществляет идеальную установку размеров вдыхаемых частиц препарата.
Парентерально
Вводят внутривенно (предпочтительнее капельно или медленно струйно в течение 5 мин) или внутримышечно. Взрослым — по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки; детям от 6 до 14 лет — по 150 мг (1.5 мл) 1-2 раза в сутки.
Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.
Следует учитывать, что детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.
Для внутривенного введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.
Интратрахеально
Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний. Местно закапывают «Флуимуцил» в наружный слуховой проход и носовые ходы (в нос) 150-300 мг (1.5-3 мл) на 1 процедуру.
Гранулы
Гранулы для приготовления сиропа для приема внутрь назначают взрослым и детям старше 6 лет — по 200 мг 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в сутки.
У новорожденных детей препарат применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг массы тела под строгим контролем врача. Перед применением необходимое количество гранул растворяют в 1/3 стакана воды.
Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней, при хронических — до нескольких месяцев.
Таблетки шипучие «Флуимуцил»
Препарат в форме таблеток шипучих назначают взрослым по 600 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки. Перед применением шипучую таблетку растворяют в 1/3 стакана воды.
Противопоказания
Абсолютные:
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- непереносимость фруктозы (для раствора для приема внутрь 40 мг/мл);
- возраст до 2 лет (для перорального раствора и гранул для приготовления раствора), до 6 лет (для раствора для инъекций и ингаляций) и до 18 лет (для шипучих таблеток);
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Относительные:
- варикозное расширение вен пищевода;
- бронхиальная астма (для внутривенного введения раствора «Флуимуцила» для инъекций, поскольку существует высокая вероятность возникновения бронхоспазма);
- возраст до 1 года (для внутривенного введения раствора для инъекций, применение препарата возможно только в стационарных условиях в случаях наличия жизненных показаний);
- фенилкетонурия (для гранул для приготовления перорального раствора и шипучих таблеток; связано с присутствием в составе препарата аспартама);
- легочное кровотечение;
- артериальная гипертензия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- беременность (применение «Флуимуцила» возможно только после оценки соотношения пользы с возможным риском);
- болезни надпочечников;
- кровохарканье;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты
По инструкции «Флуимуцил» хорошо переносится большинством пациентов. На фоне применения препарата могут развиваться следующие побочные действия:
- коллапс;
- аллергические реакции;
- изжога;
- стоматит;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- раздражение дыхательных каналов;
- носовые кровотечения;
- шум в ушах.
Какие у лекарства «Флуимуцил» аналоги
Полные аналоги по активному элементу:
- N-АЦ-ратиофарм.
- Ацестин.
- Ацетилцистеин.
- Муконекс.
- Викс Актив ЭкспектоМед.
- Флуимуцил.
- Мукомист.
- Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%.
- Экзомюк 200.
- N-ацетилцистеин.
- АЦЦ.
- Мукобене.
- Ацетилцистеина раствор для инъекций 10%.
Цена, условия продажи
Таблетки и гранулы можно купить без рецепта, раствор — по рецепту. Средняя цена «Флуимуцил» в аптеках (Москва) — 139 рублей за 10 шипучих таблеток по 600 мг. В Минске «Флуимуцил-антибиотик ит» лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг стоит 20 — 25 бел. рублей. Цена в Киеве и Казахстане достигает 100 — 110 гривен и 1765 тенге соответственно.
Отзывы
«Флуимуцил» достаточно популярен для применения от кашля. Отмечают положительные результаты применения от кашля — «Флуимуцил» достаточно эффективен, как у взрослых, так и у детей. Единственным недостатком применения препарата является образование большого количества мокроты.
Также капли в нос пользуются популярностью – много положительных отзывов при использовании в случае ринитов.
Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/fluimucil-antibiotik-it-instrukciya-po-primeneniyu.html
Флуимуцил – инструкция по применению и отзывы
Муколитический препарат Флуимуцил – это дополнительно антиоксидантное лекарство, активным веществом которого является ацетилцистеин. Fluimucil выпускается швейцарской компанией Zambon, применяется для лечения простудных заболеваний ЛОР-органов. Существует несколько форматов выпуска средства, для каждого из которых своя инструкция по применению.
Состав Флуимуцила
Медикамент представлен в формате шипучих таблеток, гранул для изготовления суспензии и раствора для ингаляций или инъекций. Их состав:
| Шипучие таблетки | Гранулы | Раствор | |
| Описание | Белые круглые таблетки с лимонно-серным запахом, готовая жидкость слегка мутноватая, со вкусом лимона | Бело-желтые гранулы с оранжевыми вкраплениями, с апельсиново-сернистым запахом | Прозрачная жидкость, при длительном контакте с воздухом окисляется до розово-фиолетового оттенка |
| Концентрация ацетилцистеина, мг | 600 на 1 шт. | 100 или 200 на 1 пакетик | 100 на 1 мл (300 на ампулу) |
| Дополнительные компоненты | Лимонный ароматизатор, лимонная кислота, аспартам, гидрокарбонат натрия | Сорбитол, апельсиновый ароматизатор, аспартам, бетакаротин | Вода, эдетат динатрия, гидроксид натрия |
| Упаковка | Блистеры по 2 или 10 шт., пачки по 1, 2, 5 или 10 блистеров | Пачки по 20 или 30 пакетов с инструкцией по применению | Ампулы по 3 мл, пачки по 5 ампул с пластиковым держателем |
Фармакологическое действие
Механизм работы средства основан на разжижении мокроты, увеличении ее объема и облегчении отделения.
Сульфгидрильные группы ацетилцистеина нарушают дисульфидные межмолекулярные связи мукополисахаридов мокроты, деполяризуют мукопротеиды, снижают вязкость секрета бронхов.
Медикамент эффективен при гнойной мокроте, снижает ее выделение, улучшает дренирование и снимает обтурацию. Применение лекарства приводит к понижению адгезии бактерий на слизистой оболочке бронхов.
Ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, лизирующиеся фибрином. Аналогичный эффект вещества проявляется по отношению к мокроте, выделяющейся при воспалении.
Активное вещество состава проникает внутрь клеток, образует метаболит L-цистеин, из которого образуется глутатион.
Этот высокореактивный внутриклеточный трипептид обладает мощными антиоксидантным и цитопротекторным действиями, нейтрализует эндо-и экзогенные свободные радикалы.
Применение Флуимуцила приводит к предупреждению истощения и повышению синтеза глутатиона, который детоксицирует вредные вещества.
Действующий компонент защищает фермент альфа-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивации окислителей, которые вырабатывают активные фагоциты при помощи энзима миелопероксидазы.
Ацетилцистеину свойственно противовоспалительное действие, он подавляет выработку токсинов и активных веществ на основе кислорода, которые вызывают воспаление в эпителии легочных тканей.
Пероральные формы препарата хорошо всасываются в желудке, достигают предельной концентрации через два часа, обладают 10%-ной биодоступностью.
Ацетилцистеин обнаруживается в печени, легких, почках, бронхах, плаценте, связывается с белками плазмы на 50%. Метаболизм вещества происходит в печени, он образует метаболиты цистеин, диацетилцистеин и цистин.
Период полувыведения дозы равен часу, при циррозе печени увеличивается до восьми часов. Остатки выводятся с мочой и через кишечник.
Флуимуцил – это антибиотик или нет
Активное вещество состава ацетилцистеин не является антибиотиком, поэтому препарат нельзя отнести к антибактериальным.
Существует еще одна форма лекарства – Флуимуцил антибиотик АТ, который содержит тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат и выпускается в форме лиофилизата для изготовления парентерального раствора.
Этот препарат обладает бактерицидным действием, используется с осторожностью.
Показания к применению
Медикамент находит применение при лечении заболеваний органов дыхания. Инструкция выделяет показания:
- трахеит, бронхит, пневмония, бронхиолит;
- ринит, ринорея, заложенность носовых пазух;
- подготовка к операции на сосцевидном отростке;
- бронхоэктатическая болезнь, абсцесс или эмфизема легкого;
- муковисцидоз;
- ларинготрахеит, ателектаз легкого;
- интерстициальные заболевания легких;
- гайморит, синусит;
- гнойный, катаральный отит;
- удаление вязкого секрета при посттравматических или послеоперационных состояниях, для подготовки к бронхографии;
- промывание носовых ходов, обработка свищей.
Как принимать Флуимуцил
Для каждой из форм выпуска своя инструкция по применению Флуимуцила. Таблетки и гранулы принимаются перорально, раствор предназначен для наружного, парентерального или ингаляционного использования. Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от вида болезни, степени ее тяжести и индивидуальных особенностей пациента.
Флуимуцил таблетки
По инструкции, таблетки от кашля Флуимуцил назначаются в дозировке 600 мг (1 таблетка) раз в сутки. Одну штуку добавляют к трети стакана чистой воды, ждут полного растворения и выпивают. На степень всасывания активных веществ не влияет прием еды. При острых заболеваниях прием продолжается на протяжении 5-10 дней, при хронических – до 2-6 месяцев.
Гранулы
Пациентам старше шести лет положено принимать гранулы по 200 мг 2-3 раза за сутки, детям 2-6 лет – по 200 мг дважды за сутки или по 100 мг трижды в день, малышам 1-2 лет – по 100 мг дважды за сутки.
По инструкции, для новорожденных можно использовать Флуимуцил по жизненным показаниям в дозировке 10 мг/кг веса под контролем врача. Содержимое пакетика растворяют в трети стакана воды.
Детям до года получившийся раствор дают из бутылочки или ложки.
Флуимуцил в ампулах
Согласно данным инструкции, Флуимуцил в ампулах используется несколькими способами. О каждом из них подробно:
- Ингаляционно – для распыления используют небулайзеры. Аэрозольная терапия предполагает применение приборов, в которые заливают 3-9 мл раствора, если в приборе есть распределительный клапан – 6 мл. Ингаляции длятся 15-20 минут 2-4 раза в сутки. Курс лечения острых заболеваний длится 5-10 дней, хронических – до полугода. Доза не корректируется для детей.
- Интратрахеально – используется для промывания бронхов при бронхоскопиях. Дозировка составляет 1-2 ампулы в день.
- Местно – для закапывания в слуховой и носовые ходы по 150-300 мг за один раз.
- Парентерально – вводится внутривенно по каплям, внутримышечно. Взрослым положено по 300 мг 1-2 раза за сутки, детям 6-14 лет – по 150 мг 1-2 раза за день. Суточной дозой для детей младше шести лет является 10 мг/кг веса. Перед введением раствор разбавляют 0,9%-ным раствором хлорида натрия или 5% декстрозой в равных пропорциях. Терапия длится не дольше 10 дней.
Флуимуцил с осторожностью назначается при бронхиальной астме, обструктивном бронхите. Другие особые указания из инструкции:
- Из-за наличия в составе аспартама нельзя назначать средство при фенилкетонурии.
- При растворении таблеток и гранул нужно применять посуду из стекла, нельзя допускать контактирования с металлом или резиной.
- При неглубоком внутримышечном введении средства и при повышенной чувствительности может ощущаться легкое проходящее жжение. Из-за этого препарат лучше вводить глубоко в мышцу.
- Ампулы с раствором вскрывают прямо перед применением.
При беременности
По инструкции, применение Флуимуцила при беременности возможно, если врач по оценке состояния женщины установит, что польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.
При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания (лактации) кормление грудью отменяется, ребенка переводят на искусственное питание, потому что ацетилцистеин проникает в грудное молоко.
Флуимуцил для детей
Применение препарата в формате гранул для изготовления раствора противопоказано детям до двух лет, за исключением случаев по жизненным показаниям и при наличии строгого врачебного контроля. Шипучие таблетки запрещены для приема пациентам младше 18 лет. Внутривенные инъекции Флуимуцила, по инструкции, возможны у детей до года только по жизненным показаниям и при условиях нахождения в стационаре.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание Флуимуцила с противокашлевыми средствами может приводить к усилению застаивания мокроты в легких, потому что купируется кашлевый рефлекс. Другие лекарственные взаимодействия препарата описаны на страницах инструкции:
- Комбинация средства с антибиотиками из группы тетрациклинов (кроме Доксициклина), Ампициллином, Амфотерицином В приводит к взаимодействию тиоловой группы ацетилцистеина, что снижает активность препаратов.
- Сочетание лекарства с нитроглицерином может усилить антиагрегантное и сосудорасширяющее действия первого.
- Ацетилцистеин снижает гепатотоксичность парацетамола.
- Раствор нельзя совмещать с другими растворами, кроме физраствора и 5% декстрозы.
Побочные действия
Применение Флуимуцила в дозе 500 мг/кг веса в сутки не приводит к передозировке. Инструкция выделяет побочные действия средства:
- стоматит, рвота, изжога, тошнота, диарея, чувство переполненного желудка;
- бронхоспазм, кожная сыпь, крапивница, зуд, аллергические реакции;
- носовые кровотечения, снижение агрегации тромбоцитов, шум в ушах, коллапс.
Противопоказания
Препарат с осторожностью применяется при язве желудка, эрозии двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен пищевода, артериальной гипертензии, кровохарканьи, бронхиальной астме. Аккуратность нужно проявлять при использовании Флуимуцила при легочном кровотечении. Инструкция выделяет его противопоказания к приему:
- обострение язвы желудка или 12-типерстной кишки;
- лактация;
- детский возраст до 2 лет для гранул, 1 года для раствора, 18 лет – для таблеток;
- гиперчувствительность к компонентам состава.
Условия продажи и хранения
Таблетки и гранулы отпускаются по рецепту, хранятся при температуре до 25 градусов на протяжении трех лет. Раствор можно купить по рецепту, его нужно держать при температуре 15-25 градусов, срок годности составляет пять лет.
Аналоги
Заменить препарат можно медикаментами, имеющими аналогичный состав или выполняющими то же действие на организм. Популярными аналогами являются:
- АЦЦ – аналог Флуимуцила по составу, в виде гранул для приготовления пероральной эмульсии, таблеток и сиропа;
- Викс–актив экспектомед – шипучие таблетки на основе ацетилцистеина, помогают бороться с кашлем и мокротой.
Цена Флуимуцила
Приобрести Флуимуцил можно через аптеки или интернет-магазины по ценам, на которые влияют тип выпуска средства, уровень действующего компонента, наценка продавца. Примерная стоимость по Москве:
| Вид лекарства | Интернет-цена, рублей | Аптечная стоимость, рублей |
| Шипучие таблетки 600 мг 10 шт. | 137 | 150 |
| Шипучие таблетки 600 мг 20 шт. | 449 | 490 |
| Гранулы для приготовления раствора 200 мг 20 саше | 170 | 200 |
| Раствор 20 мг/мл 100 мл | 177 | 200 |
Отзывы
Алексей, 23 года
Я регулярно покупаю гранулы Флуимуцил от кашля. Мне нравится, что их удобно пить – растворяю содержимое одного саше в воде и выпиваю. Через два дня кашель почти полностью проходит. Мне по вкусу приятный апельсиновый аромат лекарства, у него нет неприятных привкусов и побочных эффектов. Да и стоит препарат недорого, что не может не радовать.
Анна, 56 лет
Если я заболеваю, и кашель перерастает во влажный, с трудноотделяемой мокротой, то я покупаю в аптеке таблетки Флуимуцил 600. Мне давно их посоветовала врач, я один раз попробовала и запомнила. У препарата отличный эффект – уже через сутки кашель стихает, а через неделю регулярного применения полностью проходит.
Источник: https://vrachmedik.ru/1308-fluimucil-instrukciya-po-primeneniyu.html
Раствор для ингаляций и таблетки (шипучие) 600 мг Флуимуцил: инструкция, цены и отзывы
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Флуимуцил. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Флуимуцил, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии кашля и разжижения мокроты у взрослых и детей, для чего его назначают еще.
В инструкции перечислены аналоги Флуимуцила, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности. 
Отхаркивающим муколитическим лекарством является Флуимуцил. Инструкция по применению указывает, что гранулы 200 мг, порошок, раствор для ингаляций антибиотик ИТ в ампулах, таблетки шипучие 600 мг назначают при заболеваниях дыхательных путей.
Форма выпуска и состав
Флуимуцил выпускают в следующих лекарственных формах:
- Раствор для инъекций и ингаляций (иногда ошибочно называют сироп).
- Таблетки шипучие 600 мг.
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (иногда ошибочно называют порошок).
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций в ампулах (Флуимуцил антибиотик ИТ).
- 1 таблетка содержит ацетилцистеина 600 мг и дополнительные вещества: гидрокарбонат натрия, лимонная кислота, ароматизатор лимонный, аспартам.
- 1 пакетик с гранулами содержит ацетилцистеина 200 мг, вспомогательные вещества: бетакаротин, аспартам, сорбитол, ароматизатор апельсиновый.
- 1 мл раствора для ингаляций и инъекций содержит 100 мг ацетилцистеина, в 1 ампуле – 300 мг ацетилцистеина, дополнительные вещества: гидроксид натрия, динатрия эдетат, вода.
- Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат и вспомогательные вещества (Флуимуцил антибиотик ИТ).
- К препарату прилагается инструкция с подробным описанием.
Фармакологическое действие
Флуимуцил – это муколитическое медикаментозное средство, которое разрежает мокроту и способствует ее выводу из организма. Ацетилцистеин за счет собственных сульфгидрильных групп способен разрывать дисульфидные соединения кислых мукополисахаридов мокроты, благодаря чему снижается вязкость слизи, и происходит деполяризация мукопротеидов.
Ацетилцистеин активен и при наличии гнойной мокроты. Препарату Флуимуцил присущи антиадгезивные свойства. В состав препарата входит нуклеофильная тиоловая SH-группа, легко отдающая водород и нейтрализующая окислительные радикалы. Это определяет антиоксидантное действие препарата.
Ацетилцистеин, оперативно проникая во внутриклеточное пространство, деацетилируется до L-цистеина, который в свою очередь участвует в синтезе внутриклеточного глутатиона – цитопротектора и антиоксиданта, нейтрализующего экзогенные и эндогенные свободные токсины и радикалы.
Благодаря такому механизму воздействия, ацетилцистеин не допускает истощение и стимулирует синтез внутриклеточного глутатиона, тем самым активизируя детоксикацию вредных веществ. Данные свойства Флуимуцила позволяют использовать его в качестве антидота в случаях отравления парацетамолом.
На фоне применения Флуимуцила происходит сокращение частоты и тяжести обострений у больных с муковисцидозом и бронхитом хронической формы. В ходе клинических исследований препарата Флуимуцил изучалась эффективность длительного лечения данным препаратом хронической обструктивной болезни легких.
Препарат способствует сокращению частоты обострений ХОБЛ и легочной гиперинфляции. Препарат применяется при лечении ХОБЛ. Препарат Флуимуцил предназначен для внутреннего применения.
После приема внутрь в течение короткого времени абсорбируется из ЖКТ.
Активное вещество препарата проникает в межклеточное пространство и распределяется в основном в печени, легких, почках и в бронхиальном секрете.
Показания к применению
От чего помогает Флуимуцил? Таблетки назначают:
- промывание носовых ходов, среднего уха, гайморовых пазух, абсцессов, свищей, обработка зоны вмешательства при операциях на сосцевидном отростке или полости носа;
- отит, синусит (катаральный и гнойный);
- облегчение выделения вязкого секрета из органов дыхания (посттравматические и послеоперационные состояния);
- подготовка к аспирационному дренированию, бронхографии, бронхоскопии;
- затрудненное отхождение мокроты при патологии органов дыхания (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония, бронхиолит, абсцесс легкого, эмфизема легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, ателектаз, причиной которого является обтурация бронхов слизистой пробкой).
Инструкция по применению
Флуимуцил раствор
Ингаляционно
Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном — 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции — 15-20 мин; кратность — 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения — до 6 мес.
Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей.
В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Лечебную смесь нельзя помещать в ультразвуковой небулайзер, потому что он быстро разрушает активное вещество Флуимуцила. Желательно использовать компрессорное устройство для ингаляций, которое осуществляет идеальную установку размеров вдыхаемых частиц препарата.
Интратрахеально
Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.
Местно
Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы (в нос) 150-300 мг (1.5-3 мл) на 1 процедуру.
Читайте: Гель, таблетки, уколы Амелотекс: инструкция, цены и отзывы
Парентерально
Вводят внутривенно (предпочтительнее капельно или медленно струйно в течение 5 мин) или внутримышечно. Взрослым — по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки; детям от 6 до 14 лет — по 150 мг (1.5 мл) 1-2 раза в сутки.
Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара. 
Почитайте также эту статью: Уколы Цефтриаксон: инструкция, цена, отзывы
Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента. Следует учитывать, что детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.
Для внутривенного введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.
Шипучие таблетки
Флуимуцил принимают внутрь (раствор – 1 таблетка на 1/3 стакана воды). Рекомендованный режим дозирования для взрослых: 1 раз в день по 1 таблетке. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально: острое течение болезни: 5–10 дней; хроническое течение болезни: до нескольких месяцев.
Гранулы для приготовления раствора для перорального приема
Флуимуцил принимают внутрь, предварительно растворив разовую дозу в 1/3 стакана воды. Рекомендованная схема применения препарата:
- новорожденные (только при наличии жизненных показаний и под врачебным контролем) и дети до 1 года: 10 мг/кг (из бутылочки для кормления или ложки);
- дети 1–2 лет: 2 раза в день по 100 мг;
- дети 2–6 лет: 3 раза в день по 100 мг либо 2 раза в день по 200 мг;
- дети от 6 лет и взрослые: 2–3 раза в день по 200 мг.
Длительность терапевтического курса определяется индивидуально: острое течение болезни: 5–10 дней; хроническое течение болезни: до нескольких месяцев.
Противопоказания
- тромбоцитопения;
- период лактации;
- лейкопения;
- детский возраст до 2 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь);
- повышенная чувствительность к ацетилцистеину;
- анемия;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (для шипучих таблеток);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Побочные явления
Раствор для перорального приема, гранулы для приготовления раствора, шипучие таблетки:
В редких случаях может наблюдаться развитие следующих побочных реакций: носовые кровотечения, шум в ушах, нарушения со стороны пищеварительной системы (в виде тошноты, изжоги, ощущения переполнения желудка, кожной сыпи, рвоты, диареи), крапивница, зуд. Также есть данные о развитии коллапса, бронхоспазма, понижения агрегации тромбоцитов, стоматита.
Раствор для инъекций и ингаляций ингаляционное введение:
- ринорея, раздражение дыхательных путей, рефлекторный кашель; редко – бронхоспазм, стоматит;
- внутримышечное введение: кожная сыпь, жжение в месте введения раствора, крапивница;
- при продолжительной терапии – функциональные нарушения почек/печени.
Детям, при беременности и кормлении грудью
При беременности назначение Флуимуцила возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При назначении препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
В детском возрасте
противопоказан в детском возрасте до 2 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь); в детском и подростковом возраст до 18 лет (для шипучих таблеток).
особые указания
Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. Легкий серный запах является характерным для действующего вещества Флуимуцила.
Ампулу с раствором для инъекций и ингаляций нужно вскрывать перед применением. После вскрытия препарат можно применять на протяжении 24 часов только для ингаляций при условии его хранения в холодильнике.
При неглубоком внутримышечном введении Флуимуцила и при наличии гиперчувствительности может наблюдаться развитие легкого и быстро проходящего жжения, поэтому рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
Раствор Флуимуцила (готовый либо полученный в результате растворения таблеток или гранул) не должен соприкасаться с металлическими/резиновыми поверхностями.
Лекарственное взаимодействие
Совместный прием со средствами от кашля, которые подавляют кашлевой рефлекс, способствуют застою мокроты.
- Применение тетрациклинов (кроме доксициклина), амфотерицина и ампициллина приводит к снижению эффекта как антибиотиков, так и ацетилцистеина, поэтому перерыв между приемом этих групп препаратов должен быть не меньше 2 часов.
- Антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект нитроглицерина усиливается при одновременном приеме с Флуимуцилом.
- Ацетилцистеин способен снизить токсическое действие парацетамола на печень.
- С прочими лекарственными растворами несовместим фармацевтически.
Аналоги лекарства Флуимуцил
По структуре определяют аналоги:
- Мукобене.
- Викс Актив ЭкспектоМед.
- Мукомист.
- Ацетилцистеин.
- N-ацетилцистеин.
- Ацетилцистеина раствор для ингаляций.
- АЦЦ.
- Экзомюк 200.
- Муконекс.
- N-АЦ-ратиофарм.
- Ацестин.
- Флуимуцил.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Флуимуцил (таблетки шипучие 600 мг №10) в Москве составляет 145 рублей. Гранулы для приготовления раствора 200 мг — 176 рублей за 20 пакетиков саше. Отпускается без рецепта.
Хранить при температуре до 25 C. Беречь от детей. Срок годности:
- раствор для перорального приема – 2 года (после первого вскрытия упаковки – 15 дней);
- раствор для инъекций и ингаляций – 5 лет;
- гранулы для приготовления раствора для перорального приема, шипучие таблетки – 3 года.
Источник: https://protivgribka.ru/rastvor-dlya-ingalyaciy-i-tabletki-shipuchie-600-mg-fluimucil-instrukciya-ceny-i-otzyvy.html
Загрузка...
