Очередные товары года среди лекарств

Французский научный журнал Prescrire выпустил «список препаратов, которые нужно избегать в 2017 году». Это лекарства, которые несут больше угрозы (из-за побочных эффектов), чем пользы. Такой перечень, по мнению его создателей, нужен, чтобы «помочь профессионалам в области здравоохранения и пациентам выбрать лекарства высокого качества».

Журнал составляет чёрные списки с 2010 года. В обновлённом варианте 91 препарат. Список разбит на 13 основных групп — кардиология, дерматология, онкология, лекарства от диабета и так далее. 

Как поясняется в материале, чёрный список составлял «широкий круг специалистов в области здравоохранения, которые работают в разных сферах и не имеют конфликта интересов». Они изучают научные работы по препаратам — ведь всё время появляются новые сведения.

Авторы списка отмечают, что побочные эффекты бывают редко, но, несмотря на это, они неприемлемы как минимум для двух групп препаратов: для лекарств, эффективность которых не доказана, и для тех, которые предназначены для лечения сравнительно простых и распространённых болезней (к примеру, кашель или больное горло). 

Многие из забракованных лекарств используются и в России (полный их список вы найдёте, дочитав материал до конца).  

Пожалуй, самые известные из них — бромгексин и амброксол (лекарства от кашля). Несмотря на их популярность не только в России, но и в мире, авторы чёрного списка перечисляют множество побочных эффектов.  

«Амброксол и бромгексин — муколитики (разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких. — Прим. Лайфа).

Их эффективность не доказана, но они несут риск анафилактических реакций (стремительно развивающееся проявление аллергии, которое может угрожать жизни больного. — Прим.

Лайфа), а также реакции кожи (эритема — сильное покраснение), токсический эпидермальный некролиз (поражение значительных участков кожи с образованием пузырей и последующим отторжением кожи. — Прим. Лайфа), — сказано в пояснении к перечню. 

По словам терапевта Игоря Юркина, амброксол и бромгексин — средства для разжижения мокроты в бронхах. После приёма этих лекарств человек может откашлять и выделить мокроту — проще говоря, эти лекарства помогают бронхам избавиться от инфекции. 

— Поэтому это одни из основных наших препаратов, которые мы прописываем пациентам, страдающим острым или хроническим бронхитом, где мы имеем дело с вязкой мокротой, — говорит Юркин.

— Вообще, любой препарат может вызвать анафилактический шок, даже витамин С. Всё зависит от чувствительности организма.

 Я удивлён, что эти препараты внесены в чёрный список, они одни из основных в схемах лечения острого бронхита и особенно бронхиальной астмы. Без них было бы трудно.

— Если так рассуждать, то нужно запретить все лекарства, — считает врач-терапевт Анна Землянухина. — Эти препараты прописывают во всём мире. В моей практике на амброксол я ни разу не встречала аллергии. При бромгексине помню случай крапивницы, но за 10 лет своей практики всего два раза — это очень редко.

Очередные товары года среди лекарств

Российские специалисты рассказали и о некоторых других препаратах из чёрного списка. 

Препарат «Дронедарон» относится к подразделу «кардиология». Его применяют для лечения аритмии, он также имеет много побочных эффектов — среди них слабость, тошнота, диарея, рвота.

По словам Землянухиной, в России его назначают нечасто. В основном аритмию лечат такими препаратами, как «Кордарон» и «Амиодарон».

Кстати, и они обладают немаленьким кругом побочек — чаще всего негативно влияют на работу щитовидной железы.

— Почему большинство препаратов плохо влияют на печень — потому что они метаболизируются (усваиваются) в печени, — объясняет Землянухина. — Часть препаратов усваивается через почки. Так что все препараты действуют или на печень, или на почки. Поэтому при приёме нужно контролировать определённые показатели, и всё будет нормально.

Что касается лекарств для лечения сахарного диабета, то российские специалисты не согласились с французскими исследователями.

Директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Марина Шестакова уточняет, что препарат «Инвокана» (канаглифозин) (входит в чёрный список) не несёт никакого вреда.

С учётом противопоказаний препарат применяют для лечения сахарного диабета. О другом лекарстве из списка — пиоглитазон — негативных оценок существенно меньше, чем позитивных. 

— Мы назначаем оба препарата для лечения сахарного диабета, — говорит Шестакова. — Но оба препарата врачи нечасто выписывают в связи с их стоимостью. Препараты не входят в льготные списки.

Что касается раздела «онкология», то здесь врачи также призывают не рубить с плеча. По словам хирурга-онколога Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И.

Пирогова Константина Титова, фактически все препараты для химиотерапии (именно эта категория лекарств входит в чёрный список. — Прим.

Лайфа) имеют побочные эффекты, но без них справляться с раком было бы очень сложно. 

— Многие препараты для химиотерапии токсичны, каждый имеет ряд побочных эффектов. При правильном его использовании и дозировании мы справляемся с побочными эффектами и продолжаем лечение, — пояснил он.   

Очередные товары года среди лекарств

Стоит ли верить чёрному списку?

Получается, авторитетное зарубежное французское издание включает в чёрный список множество препаратов, которые много лет в рецептурном обиходе у врачей по всему миру. Неужели стоит от этих лекарств отказываться?

По словам известного теледоктора — главного врача московской городской больницы № 71 Александра Мясникова, — такие списки как минимум должны стать серьёзным поводом для анализа и врачебной практики, и фармацевтического рынка.  

— Лекарства, которые в обиходе у нас и за границей, разнятся. У нас много лекарств с недоказанной эффективностью, которые рекламируют — и это считается нормой. И понятно, что такие лекарства больше служат бизнесу, чем здоровью, — уверен он. 

За границей, по словам Мясникова, фармацевтическая деятельность лучше контролируется. Вся информация о лекарствах (их эффективность, показания, побочные эффекты) во многих странах выносится на первый план — чтобы люди понимали, что они принимают. 

К примеру, Мясников объяснил, что любовь российских специалистов к бромгексину и амброксолу — следствие их личного опыта. А ведь все западные рекомендации в качестве отхаркивающего препарата рекомендуют АЦЦ — его эффективность научно доказана, побочных эффектов у лекарства меньше.

Лекарства из чёрного списка французского журнала, которые продаются в России:

  • Фенилэфрин — противоотёчное, сосудосуживающее средство
  • Деносумаб — лекарство от остеопороза
  • Агомелатин — антидепрессант
  • Натализумаб — лекарство для лечения рассеянного склероза
  • Циклоспорин — иммунодепрессант (профилактика отторжения донорских органов после пересадки)
  • Моксифлоксацин — противомикробный препарат
  • Дроперидол — успокоительное
  • Прометазин — лекарство от аллергии
  • Триметазидин — лекарство от гипоксии (кислородного голодания)
  • Дронедарон — лечение аритмии
  • Инвокана (Канаглифлозин) — лекарство от сахарного диабета
  • Орлистат — лекарство от ожирения
  • Йонделис — препарат для терапии саркомы (злокачественной опухоли) мягких тканей
  • Бромгексин — препарат для лечения кашля
  • Амброксол — препарат для лечения кашля

Источник: https://life.ru/1002175

Российские жизненно важные лекарства вытесняют импортные

Доля жизненно важных лекарств отечественного производства на российском рынке достигла 84%, рассказал «Известиям» глава Минпромторга Денис Мантуров. Это максимум за всю историю измерений. Рост должен продолжиться и в этом году — до 90% по итогам 2018-го. По словам экспертов, это позволит добиться дальнейшего снижения цен на жизненно важные лекарства. 

Доля препаратов отечественного производства из перечня ЖНВЛП за 2017 год выросла до 84%. Об этом «Известиям» рассказал министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров. По сравнению с 2016-м она увеличилась на 7,2 п.п. и достигла рекордного показателя за шесть лет. В 2012-м в перечне было только 63,5% лекарств, производимых в России как отечественными, так и зарубежными компаниями. 

Объем производства отечественных жизненно важных лекарств планируется довести до 90%, сообщили в Минпромторге. Показатель должен быть достигнут к концу 2018 года. Это требование указа президента «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». В ведомстве отметили, что «идут с опережением».

Руководитель Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев рассказал, что увеличения доли удалось достигнуть в том числе за счет того, что зарубежные компании локализуют производство в России.

— Это выгодно для государства. Потому что, во-первых, это новый опыт, новые технологии и рабочие места. Во-вторых, рост конкуренции, а следовательно, снижение цен в аптеках.

Такие препараты дешевле для конечного потребителя и потому, что нет затрат на логистику конкретной упаковки. Что касается качества, то препараты отечественного производства не уступают импортным.

Всё, что попало в легальную сеть продаж, прошло проверку и сертификацию Минздрава и отслеживается Росздравнадзором, — пояснил эксперт.

Исполнительный директор Национальной фармацевтической палаты Елена Неволина отметила, что покупатели чаще стали спрашивать в аптеках о наличии отечественных препаратов, так как они дешевле. ЖНВЛП не исключение, поэтому долю российских лекарств на аптечном рынке стоит увеличивать и дальше, считает она.

— Отечественные медикаменты из списка ЖНВЛП дешевле своих импортных аналогов на 3–50%. Когда речь идет о необходимых и важнейших лекарствах, цена должна быть минимальной и доступной каждому, — отметила эксперт.

По закону «Об обращении лекарственных средств» государство устанавливает предельные отпускные цены на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. В 2018 году список расширили на 68 позиций.

Среди новинок большую часть составляют противоопухолевые препараты. Как сообщали «Известия», по итогам 2017-го цены на ЖНВЛП рекордно снизились.

В прошлом году жизненно важные лекарства подешевели впервые с 2013 года. 

Очередные товары года среди лекарств

Источник: https://iz.ru/695675/elina-khetagurova/rossiiskie-zhiznenno-vazhnye-lekarstva-vytesniaiut-importnye

Эксперты назвали самое продаваемое в 2017 году лекарство :: Бизнес :: РБК

Им стало противовоспалительное средство «Нурофен» британской компании Reckitt Benckiser Group, выяснили аналитики DSM Group. Продажи этого лекарства в России за прошлый год принесли производителю 7,1 млрд руб.

Очередные товары года среди лекарств

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Наиболее продаваемым препаратом 2017 года эксперты аналитической компании ​DSM Group, занимающейся мониторингом фармацевтического рынка, назвали обезболивающее и жаропонижающее средство «Нурофен» британской Reckitt Benckiser Group (эта компания также производит препарат от боли в горле Strepsils, лекарство от изжоги Gaviscon, презервативы Durex, средства для дома Vanish, Calgon и др.). Об этом со ссылкой на соответствующее исследование пишет газета «Ведомости».

За год, как выяснили специалисты, продажи «Нурофена» в России выросли на 14,9% и принесли производителю 7,1 млрд руб. На втором месте, как выяснили в DSM Group, антивирусный препарат «Кагоцел» компании «Ниармедик». Его продажи, по информации аналитиков, за прошлый год упали в России на 9%, однако принесли 6,2 млрд руб.

В тройку самых продаваемых в стране, по версии DSM Group, вошел также препарат «Детралекс» для лечения варикоза и геморроя французской Servier: его продажи в 2017 году, по подсчетам аналитиков, выросли на 21,9% и достигли 6,1 млрд руб.

Кроме того, в топ-10 самых продаваемых лекарств оказались «Конкор» (снижает артериальное давление, восстанавливает сердечный ритм), сердечно-сосудистый «Кардиомагнил», гепатопротектор «Эссенциале», противовирусный «Ингавирин», активизирующий обмен веществ в тканях «Актовегин», обладающий противомикробным и противовоспалительным действием «Мирамистин» и антиоксидант «Мексидол». В целом за 2017 год покупатели, как выяснили в DSM Group, приобрели 5,1 млрд упаковок на 940,7 млрд руб.

Для исследования, как указывает газета, представители DSM учитывали данные продаж 58 тыс. аптек. Так, по информации другой аналитической компании — IQVIA, которая для аналогичного исследования воспользовалась информацией о продажах в 15 тыс. аптек, самым продаваемым препаратом в прошлом году в России стал «Кагоцел».

Читайте также:  Тореал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг и 100 мг) лекарства для лечения эпилепсии и профилактики приступов мигрени у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Второе место в этом списке, по оценкам экспертов IQVIA, занял ​«Детралекс», третье — восстанавливающее клетки печени при ее жировой дегенерации или при диабете «Эссенциале». Попал ли в этот перечень «Нурофен», «Ведомости» не уточняют, однако подчеркивают, что у DSM и IQVIA в выборке разные аптеки.

Кроме того, аналитики обеих компаний, по данным издания, используют разные методики расчета: в частности, у них разные коэффициенты экстраполяции.

Источник: https://www.rbc.ru/business/24/04/2018/5adebe5e9a7947ab8d8c9e27

«Аптечный ЕГАИС»

С 1 января 2019 года все лекарственные препараты в России промаркируют и зарегистрируют государственной информационной системе «Маркировка». Она сможет отслеживать передвижение лекарств по всей цепочке поставок – от производителей и импортёров до дистрибьюторов и розничных продавцов.

У компаний фармацевтической отрасли будет всего лишь один год, чтобы перестроить свои бизнес-процессы и подготовиться к работе в новом формате.

Очередные товары года среди лекарств

По разным оценкам, среди лекарств высокая доля фальсификата и контрафакта – от 2 до 10%. Они приносят косвенные убытки добросовестным предпринимателям, негативно влияют на собираемость налогов, а также представляют риски для покупателей.

Чтобы решить эти проблемы, власти вводят маркировку лекарственных препаратов. Участникам сделок с лекарствами придётся подтверждать отгрузку и получение товара, а также правильно маркировать как потребительские, так и транспортные упаковки.

Сейчас, на раннем этапе, в новом формате маркируются препараты особой значимости (лекарства от гемофилии, болезни Гоше, муковисцидоза и т. п.) – 41 препарат. К «пилотному» проекту подключились три десятка производителей, среди которых: «Пфайзер», «Гедеон Рихтер», «Биокад», «Нижфарм», «Байер», «Джонсон & Джонсон», «Такеда Фармасьютикалс» и т. д.

Это не первый подобный эксперимент государства. Ранее для рынка древесины и алкоголя ввели ЕГАИС – единые государственные автоматические информационные системы. Аналоги «Маркировки» запущены для меховых изделий и ветеринарных грузов. В планах властей – взять под контроль рынок сигарет, а к середине 2020-х – все продукты. 

Как будет развиваться проект ИС «Маркировка» для лекарств

Первый этап длится с 1 февраля до 31 декабря 2017 года. Участники эксперимента на добровольной основе маркируют лекарства из ограниченного списка. Этот процесс идёт по всей цепочке поставки: от производителя до потребителя. Инициаторы внедрения системы хотят «обкатать» схему, найти в ней узкие места и внести коррективы при необходимости.

На втором этапе – с 1 января до 31 декабря 2018 года – фармацевтическим компаниям нужно обеспечить маркировку 100% лекарственных препаратов. Остальные участники оборота должны иметь возможность прослеживать перемещения маркированных препаратов.

Третий этап начнётся с 1 января 2019 года. С этого дня предполагается обязательная маркировка для всех лекарств любого происхождения. Ожидается, что при полном охвате система будет ежегодно отслеживать 6,5 млрд упаковок, а с ИС «Маркировка» будут работать 1000 производителей, 2 500 оптовиков и 350 000 медицинских организаций и аптек.

К каким рискам нужно готовиться

На вторичную потребительскую упаковку наносится специальный штрих-код. Он содержит идентификационный номер лекарства, индивидуальный серийный номер потребительской упаковки и код товарной номенклатуры ВЭД.

Серийный номер участвует в создании контрольного идентификационного знака (КИЗ). Такой знак остаётся уникальным в течение пяти лет с момента ввода препарата в оборот и в течение одного года после истечения срока его годности, если тот наступит позже. Именно по КИЗ система ведёт мониторинг движения лекарств.

Если упаковки объединяются в более крупные партии, то на них также наносятся КИЗ. Система маркировки будет хранить данные об уникальном идентификаторе каждой коробки с лекарствами, зная каждую упаковку лекарства, размещённую в коробке, по КИЗ «в лицо».

Владея всей информацией о пути движения лекарств от производителя к покупателю, ИС «Маркировка» получает возможность блокировать поставку, если та не соответствует требованиям по маркировке. Система будет проверять допустимость появления препарата на прилавке, изучая контрольные идентификационные знаки, а также следить за правомерностью продажи лекарств.

Под ограничения системы можно попасть в следующих случаях:

  • Принятые на учёт покупателем товары не соответствуют отправленным продавцом
  • Схема между покупателем и продавцом предполагает обратную продажу «излишков»
  • Продаётся товар, который должен находиться в маркированной транспортной упаковке другого объёма
  • Продавец пытается передать партию, на которую «Маркировка» наложила «вето».
  • У участника сделки отозвали лицензию, допускающую осуществление соответствующей операции.

Ряд проблем, связанных с переходом на бизнес-процессы, учитывающие операции с ИС «Маркировка», может быть эффективно закрыт в рамках электронный обмена данными и автоматизации части бизнес-процессов.

Что делать игрокам рынка лекарств

EDI-сообщения в продуктовом ритейле ускоряют отгрузки, защищают от человеческих ошибок, упрощают работу с документами. На рынке лекарственных препаратов электронный документооборот даёт возможность настроить лёгкую и надёжную передачу контрольных идентификационных знаков (КИЗ), которыми маркируются лекарства, в систему.

Как это выглядит? Стороны договариваются обмениваться EDI-сообщениями («Заказ», «Ответ на заказ», «Уведомление о приёмке», «Уведомление об отгрузке» и т. п.) через платформу электронного документооборота.

В конце цепочки, когда на стороне оператора платформы ЭДО «сверены» разрешённые для проведения операций КИЗ, создаётся электронный универсальный передаточный документ –документ, способный объединить в себе функции накладной и счёта-фактуры. Он заверяется квалифицированной электронной подписью обеих сторон и, будучи юридически значимым, представляет интерес и для государственных органов (налоговый и бухгалтерский учёт).

Чтобы предотвратить попадание в систему данных, которые могут повлечь за собой запрет поставки, можно проверять поставки в автоматическом режиме на уровне оператора ЭДО.

Например, проводить предварительные сверки КИЗ или вносить коррективы о допустимости тех или иных действий с лекарствами.

Всё это позволяет сторонам сделок согласовать корректные объёмы поставок с минимальной вероятностью ошибок «человеческого фактора» и максимально ускорить регистрацию данных в ИС «Маркировка».

  • В некоторых случаях, когда помимо покупателя и продавца в схеме участвует посредник, например, 3PL-оператор, EDI-сообщения обеспечивают процессы согласования поставки как между продавцом и посредником (в основном, это вопросы корректной для ИС «Маркировка» переупаковки лекарств в транспортные упаковки и удовлетворение заявок на отгрузку товара конечному покупателю), так и между продавцом и покупателем по описанной выше схеме.
  • Коротко
  • На что нужно обратить внимание:
  1. Маркировка лекарств затронет почти всех участников рынка и у них будет всего лишь год на подготовку
  2. Система будет следить за перемещением лекарств по всей цепочке поставок и сможет блокировать сделки при нарушениях
  3. Электронный документооборот поможет минимизировать риски за счёт предварительных проверок и автоматизации

Источник: https://ediweb.com/ru-ru/company/blog/aptechnyj-egais

Цена здоровья: что происходит с рынком лекарств в России

1 марта 2016 года вступил в силу новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утвержденный правительством РФ на 2016 год. В обновленном списке значатся 646 наименований.

Решение о создании перечня ЖНВЛП принято в целях государственного регулирования цен на лекарства.

Такие меры понадобились после того, как в 2015 году рынок лекарств в России оказался под влиянием общей экономической нестабильности в стране: в условиях снижения курса рубля цены на фармпродукцию выросли как в импортном, так и в отечественном сегментах.

Это связано с тем, что часть сырья и оборудования, которые используются в производстве отечественных препаратов, закупается за валюту. Кроме того, многие отечественные фармкомпании брали кредиты на развитие бизнеса в валюте.

Какие еще меры поддержки осуществляет кабмин, чтобы стабилизировать фармацевтический рынок и предотвратить дефицит лекарств, — в материале ТАСС

Правительственные меры поддержки

Лекарственное обеспечение граждан — один из самых главных приоритетов правительства

Ольга Голодец

вице-премьер

Правительство считает приоритетной задачу обеспечить граждан при любых условиях объемом гарантированной государством медицинской помощи.

Для этого власти разработали комплекс мер, среди которых ежемесячный мониторинг, регулирование цен на жизненно важные лекарства, поддержка региональных закупок на импортном рынке, выделение средств на обеспечение лекарствами льготной части населения, а также импортозамещение на фармацевтическом рынке.

В октябре 2015 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев констатировал, что, благодаря принятым мерам, в большинстве регионов РФ цены на жизненно важные лекарства стабилизировались.

Глава Минздрава России Вероника Скворцова считает, что с учетом недоиндексированности пенсий повышать цены на дешевые лекарства нельзя.

В марте 2015-го президент подписал закон о госрегулировании цен на лекарства.

Согласно документу, с 16 марта 2015 года правительство получило право устанавливать предельные отпускные цены производителя на препараты из списка ЖНВЛП, а также ограничивать оптовые и розничные надбавки.

Для всех препаратов, попавших в этот список, производитель обязан регистрировать цены на них в реестре предельных отпускных цен. Продавать лекарство дороже производитель не имеет права.

В январе 2016 года правительство расширило перечни жизненно необходимых лекарств. 

  • Согласно распоряжению правительства РФ от 26 декабря 2015 года, в перечень ЖНВЛП на 2016 год дополнительно включены 43 препарата (из них шесть имеют российских производителей), число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов указанного перечня увеличено с 604 до 646 наименований.
  • В перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан включено дополнительно 15 лекарственных препаратов (из них шесть имеют российских производителей), число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов этого перечня увеличено с 320 до 335 наименований.
  • В перечень дорогостоящих лекарственных препаратов дополнительно включен один лекарственный препарат (не имеет российского производителя), число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов увеличено с 23 до 24 наименований.
  • В минимальный ассортимент дополнительно включены два лекарственных препарата (имеют российских производителей), число международных непатентованных наименований лекарственных препаратов увеличено с 68 до 70 наименований.

В списки входят препараты, назначаемые по решению врачебных комиссий, а также лекарства для больных, страдающих редкими болезнями из списка «семи нозологий»: гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, и лиц после трансплантации органов и тканей. Кроме того, в перечни входит минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Полный текст постановления и список жизненно важных препаратов

Продолжение

Чтобы не допустить исчезновения дешевых лекарств, которое может произойти из-за снижения минимальной рентабельности производителей, Госдума приняла закон о разовой индексации стоимости препаратов нижнего стоимостного сегмента (до 500 руб. за упаковку). Документ позволяет индексировать нижний стоимостной сегмент на 30%, а средний — на 11,4%. По мнению Скворцовой, эти 30% позволят производителям сохранить рентабельность, а также сохранить дешевые препараты на рынке.

Еще один способ поддержки фармацевтической отрасли, который рассматривает кабмин, — прямое субсидирование предприятий, производящих лекарства из списка жизненно важных. В январе 2016 года в госпрограмму «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» внесены поправки, предусматривающие вывод на рынок до 2020 года 131 воспроизведенного препарата из списка ЖНВЛП.

Что касается сегмента лекарств, не входящих в список жизненно важных, то, по словам главы Минздрава, примерно в половине случаев они заменимы аналогами из перечня ЖНВЛП.

Также в марте 2015 года президент РФ подписал законопроект, который вводит государственное регулирование цен на имплантаты, использующиеся при оказании бесплатной медицинской помощи. Такие изделия, как стенты и эндопротезы, практически не выпускаются в России, поэтому существует риск существенного роста цен на эту группу медизделий на фоне девальвации рубля, считают в Минздраве.

Как пояснили авторы законопроекта, методика расчетов будет принимать во внимание фактическую отпускную цену изделий, цену ввоза в РФ, а также цены на аналогичные медицинские изделия и другие параметры.

Читайте также:  Аллокин альфа уколы в ампулах для инъекций №1,2,3,4,5,6,10 и 20 - инструкция по применению

Госрегистрацией или перерегистрацией предельных отпускных цен производителей на такие медицинские изделия займется Росздравнадзор, он также будет вести госреестр максимальных отпускных цен.

Дискуссия о необходимости ограничения цен

В Федеральной антимонопольной службе считают, что регулирование цен на некоторые лекарства ускорило сокращение дешевого ассортимента в аптеках. Производители сократили объемы реализации нерентабельной дешевой продукции, а оптовые и розничные продавцы в условиях ограниченных надбавок заинтересованы в работе с наиболее дорогими препаратами.

ФАС считает, что производители и продавцы стали перекладывать недополученную прибыль от продажи лекарств, цены на которые регулируются, на остальные лекарства, что привело к ускорению роста цен в нерегулируемом сегменте. В результате, хотя цены на конкретные препараты государство стабилизировало, в целом затраты населения на лекарственные средства увеличились.

Ведомство предлагает увеличить цены на лекарства из списка ЖНВЛП стоимостью до 50 руб. на 5 руб. по каждому из списка. Без этого российские производители снимут самые дешевые лекарства с производства — как указывает ФАС, уже сейчас отечественные компании перестали выпускать 197 наименований лекарств этого сегмента.

Основной путь по снижению цен на рынке лекарств для государства, по мнению ФАС, лежит не в русле административного ограничения, а в создании условий для конкуренции.

«Система мер по развитию конкуренции и ускорение выхода на рынок дженериков будут стимулировать всех участников товаропроводящей цепочки снижать цены на лекарства.

Административное регулирование цен эффективно лишь для сегмента лекарств, находящихся в условиях сниженной или отсутствующей конкуренции (прежде всего это оригинальные лекарственные препараты до истечения срока действия патентной защиты)», — уверены в ведомстве.

В начале марта Минпромторг предложил полностью отказаться от государственного регулирования цен на дешевые лекарства. Однако Минздрав РФ возражает против этой инициативы.

 В ходе «Прямой линии» 14 апреля президент РФ Владимир Путин обещал, что правительство за два месяца решит проблему с ценами на лекарства.

В этой связи у правительства два возможных пути решения этого вопроса — либо субсидировать промышленность, но надо понять, есть ли в бюджете на это средства соответствующие, либо в какой-то степени отпустить эту цены

президент РФ Владимир Путин

Обеспечение лекарствами льготников

По оценке экспертов кабинета министров, численность граждан, которые с 1 января 2015 года имеют право на получение такой государственной социальной помощи, составляет 3 548 504 человека

Продолжение

В мае 2015 года Скворцова сообщила о жалобах граждан на проблемы с получением льготных препаратов.

Проверки, проведенные Росздравнадзором, показали, что даже при наличии лекарств выявляются факты несвоевременного обеспечения льготников препаратами.

По мнению министра здравоохранения, причиной является не дефицит лекарств, а неэффективное управление товарными запасами. В свою очередь вице-премьер Ольга Голодец считает, что проблема в неэффективной работе служб, выписывающих эти препараты.

Глава Минздрава сообщила, что в России планируется создать единую информационную систему мониторинга движения лекарственных средств.

По словам министра, во всех округах РФ уже организована работа лабораторных комплексов, которые контролируют качество лекарств.

Контроль государства за качеством лекарств увеличился в 1,6 раза и составил 16% от всех серий, отметила Скворцова. При этом, по ее словам, доля недоброкачественных серий лекарственных препаратов составила менее 1%.

В июне 2015 года правительство РФ выделило регионам 12 млрд рублей на лекарства для льготников. Среди них 12,8 тыс.

граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, и 13,5 млн граждан, имеющих право получать лекарственные препараты по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Ранее кабмин уже распределил между субъектами РФ 4 млрд рублей на улучшение лекарственного обеспечения.

В декабре 2015 года Дмитрий Медведев сообщил, что на обеспечение россиян льготными лекарствами, медицинскими изделиями и продуктами лечебного питания для детей-инвалидов будет направлено более 30 млрд рублей.

Премьер уточнил, что еще почти 2 млрд рублей будут направлены на приобретение путевок в санатории. «Также 12 регионов получат более 5 млрд рублей на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации», — отметил Медведев.

Он добавил, что правительство намерено распределить субсидии, которые составят 1,5 млрд рублей, на поддержку общероссийских общественных организаций инвалидов.

Импортозамещение — стратегическая задача

Более 70% российского фармрынка в денежном выражении приходится на продукцию иностранного производства, что не гарантирует стабильности в условиях колебаний курса валют.

К нашему счастью, фармацевтическая промышленность за последние 10 лет довольно серьезно развивалась, и тот потенциал, который мы сегодня видим, который сегодня заявлен, он абсолютно реальный. У нас есть и кадры, и готовность предприятий развиваться

Ольга Голодец

вице-премьер

В связи с этим власти разработали план развития российской фармацевтической промышленности, который позволит реализовать программу импортозамещения в данной сфере. Вместе с тем Россия не будет отказываться от зарубежных препаратов, не имеющих отечественного аналога.

Руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Владимир Уйба считает, что за 10 лет некоторые лекарства можно заместить на 100%. К таким препаратам относятся, например, вакцины. «По антибиотикам — порядка 50-60%. Наиболее сложные направления — препараты для лечения онкологических заболеваний, заболеваний крови и ряда других», — добавил Уйба.

Среди мер поддержки отечественного производителя — финансирование проектов, связанных с импортозамещением, а также ограничение доступа иностранных производителей к госзакупкам лекарств.

30 ноября 2015 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление правительства РФ, ограничивающее госзакупку лекарств иностранного производства.

Документ действует только в отношении фармацевтических средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В Минпромторге пояснили, что аптечный сектор эта мера не затронет, поэтому у потребителей нет поводов для беспокойства.

Подробнее о закупках иностранных лекарств в РФ — в справке ТАСС.

На проекты, связанные с импортозамещением в области фармацевтической промышленности, в 2015 году из госбюджета было выделено 10 млрд руб. В Минпромторге отметили, что 60% этой суммы направлено на выпуск новых лекарственных препаратов и около 40% — на создание медицинских изделий и медицинской техники.

В список, утвержденный в начале февраля 2015 года премьер-министром Дмитрием Медведевым, вошли медицинская одежда, антисептические салфетки, некоторые виды томографов, электрокардиографы, иглы, шприцы, пинцеты и боры, слуховые аппараты, глюкометры. Ограничения не касаются изделий, изготовленных в Армении, Белоруссии и Казахстане.

Продолжение

Источник: https://tass.ru/obschestvo/1747369

Лекарства в супермаркетах: сколько аптек закроется?

Самвел Григорян о последствиях, к которым может привести инициатива Правительства разрешить продажу лекарственных препаратов в продовольственных магазинах

31 августа текущего года на совещании, посвященном теме маркировки товаров, вице-премьер Правительства РФ Игорь Шувалов в очередной раз поднял тему продажи лекарств в нефармацевтическом ритейле, отметив, что не считает ее закрытой.

Шувалов в очередной раз попросил Минздрав РФ подготовить законопроект, регулирующий данный вопрос.

Мы попробуем выяснить с помощью ведущих отраслевых экспертов, чем это может грозить российской аптечной системе и на какую часть розничного фармрынка притязают продуктовые гиганты.

Катон и Карфаген

Был такой сенатор в Древнем Риме — Марк Порций Катон, непреклонный противник Карфагена. О чем бы он ни произносил речь, заканчивал ее фразой «Карфаген должен быть разрушен».

Как говорится, любые аналогии между заседаниями древнеримского сената и упомянутым совещанием случайны, но, тем не менее, за последний десяток лет это далеко не первая попытка разрушить основополагающий принцип российской фармотрасли — профессиональную монополю фармспециалистов и фарморганизаций на отпуск/продажу лекарственных средств, утвержденную еще Петром Великим.

Руководители непрофильных министерств и ведомств вторят друг другу в поддержке данной инициативы.

В частности, в пользу нее высказался Тимофей Нижегородцев, начальник управления контроля социальной сферы и торговли ФАС.

Из его слов, процитированных газетой «Фармацевтический вестник», следует, что речь идет о создании еще одного канала продаж, который сделает доступнее определенные лекарства.

Аналогичную позицию высказал представитель Минпромторга, статс-секретарь и заместитель министра Виктор Евтухов.

В его ведомстве полагают, что продажа лекарств в продуктовых магазинах и супермаркетах в 2018 году повысит их доступность для потребителя (зайдя в магазин, он сможет заодно с продуктами приобрести, например, витамины или препараты от простуды) и усилит конкуренцию в лекарственном ритейле.

Позиция отраслевых регуляторов несколько иная.

В частности, отвечая на вопрос шеф-редактора онлайн-журнала «Катрен-Стиль» об отношении Росздравнадзора к означенной проблеме, глава ведомства Михаил Мурашко заявил, что у предлагаемого новшества имеются и плюсы, и минусы, и что поспешность в его реализации может привести к отрицательным результатам. Он подтвердил, что тема находится на рассмотрении в Минздраве.

Куда уж больше

Аргумент «повышения доступности лекарств за счет снижения цен в результате усиления конкуренции» выглядит странновато. Разве в нашей стране имеется проблема с количеством аптечных объектов, их доступностью, а в аптеках стоят дикие очереди? Нет, наоборот.

По данным аналитической компании AlphaRM, количество аптечных объектов в стране достигло цифры около 62,5 тыс. — это приблизительно 2350 человек на аптечную единицу в целом по стране.

Нужно признать, что по соотношению населения и аптек мы перегнали многие страны Европы.

С другой стороны, если уж идет такая «принципиальная» борьба за доступность товаров, то почему нужно обязательно из аптек уводить лекарства в супермаркеты.

Почему бы потребителю, зашедшему в аптеку за лекарством, тут же, под аптечными сводами, не приобрести некоторые промышленные и продовольственные товары, которые можно будет разрешить для его удобства продавать в аптеках? Зачем ему из аптеки чапать по слякоти до ближайшего супермаркета?

Не стоит оглядываться на то, продают ли лекарства в супермаркетах за границей — ссылки на зарубежный опыт здесь не работают. У нас вообще любят выхватывать из этого опыта только ту часть, которая выгодна в данный момент данным инициаторам.

В тех странах, где часть безрецептурных лекарств можно приобрести в супермаркетах, зеркальным образом аптечные предприятия продают довольно широкий ассортимент промышленных и продовольственных товаров, от канцелярских принадлежностей до напитков.

Размер пирога

Такая однобокая забота о потребителе наводит на мысль, что истинный мотив нововведения кроется в другом — вероятно, в том самом «лекарственном пироге», который гиганты продуктового ритейла хотят отнять у лекарственной отрасли. Точнее, в доле этого пирога, поскольку речь идет о безрецептурном ассортименте или его части.

По данным Маркетингового агентства DSM Group, по итогам сентября 2017 г. безрецептурные препараты составляли 48 % коммерческого сегмента российского лекарственного рынка. Даже если в супермаркетах будут продавать только часть безрецептурных лекарств, всё равно это очень значительная доля и зачастую самые «лакомые» ассортиментные позиции, имеющие высокий постоянный спрос.

О какой части безрецептурного «пирога» идет речь сейчас, пока не ясно.

Нелли Игнатьева полагает, что тот ограниченный список не удовлетворил интересантов, «в прямом смысле жаждущих зарабатывать на здоровье сограждан», и что их на самом деле интересует весь безрецептурный лекарственный ассортимент. Фармацевтическое сообщество должно реагировать на ситуацию дня сегодняшнего, считает Нелли Игнатьева.

Список лекарственных препаратов, разрешенных к продаже в магазинах в 2014 году (данные «Российской газеты»)

  1. Антисептики для лечения заболеваний горла:
    • аэрозоли и спреи; растворы для полоскания; пастилки;
    • таблетки для рассасывания; растительные сборы;
    • капли для приема внутрь и местного применения;
    • драже.
  2. Препараты для местного применения при заболеваниях носа на основе морской воды и хлорида натрия:
    • назальные аэрозоли, спреи, капли.
  3. Активированный уголь:
    • таблетки; гранулы; порошок; паста; капсулы.
  4. Препараты железа:
    • таблетки; пастилки жевательные; раствор для приема внутрь; капсулы; сироп.
  5. Противовирусные препараты для местного применения:
  6. Препараты для устранения симптомов простуды и кашля:
    • карандаш для ингаляции; мазь для наружного применения;
    • таблетки для рассасывания.
  7. Антигистаминные (противоаллергические):
Читайте также:  Зорекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 150 мг и 250 мг, таблетки шипучие утро) препарата для лечения отравлений и похмелья у взрослых, детей и при беременности

Дешевле и доступнее — не одно и то же

Павел Лисовский обращает внимание на ту часть аргументации сторонников нововведения, которая связана с ожиданиями снижения цен вследствие увеличения конкуренции. Он подчеркивает, что следует разделять понятия «увеличение доступности» и «снижение цены», поскольку связь между ними существует только до определенной степени.

Например, иллюстрирует свое утверждение примером Павел Лисовский, если препарат стоил 1500 руб., а в результате увеличения конкуренции стал стоить в среднем на 5–10–15 % меньше, то, безусловно, он стал более доступным. А вот если он стоил 25 руб., а потом стал стоить 15 руб.

, то он скорее станет менее доступным, поскольку нерентабельные позиции неизбежно начинают пропадать из лекарственного обращения.

«Важно помнить правило ценообразования и доступности товара: „Лучше наличие препарата по более высокой цене, чем его отсутствие по более низкой“», — заключает Павел Лисовский.

Желание торговых сетей продавать лекарства в прикассовой зоне магазинов и супермаркетов без фармспециалиста — это продуманный маркетинговый ход, будет ли он каким-то образом связан с заботой о доступности лекарств и об их потребителях? — спрашивает Лилия Титова.

Аргумент о том, что «удобно приобретать лекарства», зайдя за хлебом или заехав на бензоколонку, звучит, с ее точки зрения, неубедительно. «Мы помним, — продолжает Лилия Титова, — что в начале 1990‑х гг. в магазинах зачастую совершенно различные товары лежали рядом.

Результатом была потеря качества и риск отравлений».

С черного хода

Едва ли не самым возмутительным для профессионалов отрасли является то обстоятельство, что гигантов продовольственного ритейла, обладающих огромными организационными и финансовыми ресурсами, предполагается впустить в отрасль не на общих, а на льготных основаниях, так сказать, с черного хода.

Казалось бы, чего проще: хочешь стать частью фармритейла — потрудись получить лицензию, как все. Есть ведь прекрасный формат для продажи безрецептурных лекарств в магазинах — аптечный киоск, напоминает Нелли Игнатьева. Вместо этого, по ее мнению, планируется применить несправедливые двойные стандарты — одни обязаны получать лицензию, а другие (супер- и гипермаркеты) — нет.

«Видимо, они уже оценили экономическую затратность содержания аптечной организации.

Очевидно, простой калькулятор дал им ответ, что схема будет гораздо дешевле и привлекательнее, если для них она будет „льготной“, упрощенной, без необходимости получать лицензию и исполнять лицензионные требования. А интересы национальной безопасности и здоровье наших сограждан в этот расчет не входят», — подчеркивает Нелли Игнатьева.

«С нашей точки зрения, — комментирует тему Лилия Титова, — независимо от места реализации условия и правила отпуска — оснащенность помещений, наличие специалистов с фармобразованием, порядок ведения документации и т. д. — должны быть едины для всех субъектов лекарственного рынка».

Российские нормы, продолжает Лилия Титова, аналогичны международным и преследуют четкую цель — обеспечить условия, гарантирующие, что пациент купит качественный препарат и при этом получит квалифицированную консультацию.

Лилия Титова обращает внимание на то, что на сегодняшний день не существует препятствий для открытия аптеки, аптечного пункта или киоска в помещении магазинов, и мы это видим в том числе на практике. Поэтому за фасадом рассматриваемой инициативы она видит только желание повысить рентабельность продовольственных ритейлов.

Сколько закроется аптек?

Затронутую тему фармконсультирования комментирует также Павел Лисовский, рисуя при этом безрадостную для фармсообщества перспективу.

«Возможно, поначалу покупатели будут относиться с опаской к тому, что магазинам разрешили торговать лекарствами.

Однако, один раз попробовав, они выработают динамический стереотип, и в дальнейшем многие из них уже, скорее всего, не будут покупать эти лекарства в аптеке».

У аптек остается консультирование, продолжает Павел Лисовский, но, с его точки зрения, во многих регионах часть участников отрасли так дискредитировали эту аптечную «опцию», что отказ потребителей от такой консультации будет легок.

Кроме того, особенностью даже грамотного фармконсультирования, как и любой другой информационной услуги, является ее отчуждаемость от носителя.

Столкнувшись с симптомом/заболеванием в первый раз, потребитель может пойти в аптеку за консультацией, но при повторном заболевании она ему уже может не понадобиться (потому что теперь он думает, что уже знает, как лечиться). И тогда он предпочтет покупку безрецептурного лекарства в супермаркете.

«По оценке некоторых аналитических агентств, предлагаемое нововведение приведет к сокращению продаж безрецептурных препаратов в аптеках на 40 %, что может стать причиной закрытия до 30 % аптек в России», — резюмирует Павел Лисовский.

Любопытно, что нововведение очевидно нанесет удар по тем аптекам, которые арендуют (субарендуют) площади на территории гипермаркетов.

Выручка этих аптечных объектов сильно сократится, и многие из них могут покинуть занимаемые площади, лишив пришедших в торговый комплекс покупателей возможности приобретать рецептурные препараты и те из «безрецептуры», что не войдут в разрешенный для продажи в супермаркетах список лекарств. А это уже, господа, не увеличение, а уменьшение доступности лекарств как прямое следствие предлагаемого нововведения.

Сколько будет таких «покинувших», просчитать трудно, потому что пока неясен ассортиментный охват этого листа. Тем не менее, их количество, скорее всего, будет исчисляться сотнями объектов и тысячами потерянных рабочих мест в отрасли.

Конечно, чем больше лекарств разрешат продавать в аптеке, тем меньше будет таких потерь, но проблема‑то в том, что навязываемые отрасли против ее естества конкуренты «зарятся», по‑видимому, на весь безрецептурный ассортимент, по меньшей мере на его самые «лакомые кусочки».

Недопустимо

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что профессионалы отрасли беспокоятся не только и не столько за себя, сколько за тех, кого они обслуживают. Как уже отмечалось выше, Нелли Игнатьева считает, что в данном случае может быть нанесен ущерб национальной безопасности.

Среди негативных последствий введения нового порядка она отмечает, в частности, сильный рост безответственного самолечения и связанных с ним рисков, отсутствие возможности должного контроля за качеством препаратов вне лицензируемых участников сферы лекарственного обращения.

Опасность также состоит в стирании грани между продуктом питания и лекарством в сознании пациента.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/pharmacy/lekarstva_vsupermarketah_skolko_aptek_zakroetsya

Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

  • Для грамотного размещения товаров на витринах и привлечения покупателей необходимо знание того, что продается в аптеке, какие конкретно виды товаров пользуются спросом у населения. 
  • Принято выделять следующие виды товаров: 
  • Товары повседневного спроса или первой необходимости 
  • Товары, которые посетители аптеки приобретают довольно часто, не раздумывая, с минимальными затратами сил и времени. К этой категории относится основная масса лекарственных средств и препаратов медицинского назначения, лечебная минеральная вода, базовый детский ассортимент (соски, пустышки, памперсы), презервативы, прокладки; 
  • Товары периодического спроса 

Товары, которые приобретаются примерно раз в месяц или сезон. Например, лекарства от аллергии в весенний сезон, средства для похудения, средства гигиены полости рта и др. 

  1. Товары предварительного выбора
  2. Товары, которые приобретаются редко, после тщательного предварительного обдумывания, сравнивания цен в других аптеках, консультации со специалистами. Часто это товары длительного пользования и дорогостоящие, например медицинская техника (тонометры, глюкометры, весы, массажеры, молокоотсосы, электронные термометры), новые дорогостоящие препараты, БАДы, лечебная косметика; 
  3. Специализированные товары 

Товары и препараты (онкологические, специальные детские, диетическое и спортивное питание, диабетические товары), которых нет в широкой продаже. Они продаются в специализированных аптеках или аптеках со специально организованными отделами (витринами) и рассчитанные на определенных покупателей. 

Товары импульсного спроса 

Товары, покупаемые под влиянием импульсов. Такие товары обычно характеризуются невысокими ценами, и поэтому их приобретение не связано с большими финансовыми потерями. Решение об их покупке принимается очень быстро: по принципу «увидел – захотел – купил». Очень часто это недорогостоящие товары «карманного формата», которые в большинстве случаев размещают около касс. 

Самые популярные товары импульсного спроса – гематоген, леденцы, жевательная резинка, презервативы, «Антиполицай», «Антипохмелин», лейкопластыри (в летний сезон), гигиеническая помада, салфетки, аскорбиновая кислота, одноразовые платочки. 

Товарами импульсного спроса могут быть и сезонные товары, например масло для загара или от загара в начале лета, средства от комаров в летний период, средства для снижения веса весной или минеральная вода.

Если в аптеке нет препарата или товара импульсного или периодического спроса – это потеря продажи, но если отсутствуют товары постоянного, предварительного или специализированного спроса – это уже потеря клиента.

Источник: http://www.ecopharmacia.ru/publ/farmacevticheskij_marketing/farmacevticheskij_marketing/vidy_tovarov_v_apteke/2-1-0-54

В черный список росздравнадзора вошло 25 фармкомпаний

Росздравнадзор обновил список производителей некачественных лекарств. В него вошло 25 фармацевтических компаний, в том числе «Сотекс», «Дальхимфарм», «Биосинтез» и «Мосхимфармпрепараты им. Семашко». Всего за девять месяцев изъято из обращения 857 серий некачественных препаратов.

Росздравнадзор составил очередной антирейтинг отечественных и зарубежных фармацевтических производителей по объемам недоброкачественной продукции. Как говорится в пресс-релизе ведомства, в список, составленный по объему забракованной продукции за девять месяцев этого года, вошло 25 компаний — 12 отечественных и 13 зарубежных.

Среди отечественных на первом месте в рейтинге стоит фармкомпания «Сотекс», у которой с 1 января по 30 сентября было забраковано 100 серий лекарственных средств, в том числе 98 серий милдроната.

На втором месте ООО «Йодные технологии и маркетинг» (28 забракованных препаратов), на третьем – ЗАО «Ростовская фармфабрика» (23).

Также в черный список вошли «Флора Кавказа», «Дальхимфарм», «Органика», Тульская фармацевтическая фабрика, ОАО «Биосинтез», «Славянская аптека», «Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко», «Татхимфармпрепараты» и ОАО «Биохимик».

Отдельно рейтинг составлен для зарубежных производителей лекарств. Его возглавляет варшавский фармзавод Polfa.

Также в первую пятерку попали сразу три индийские компании – Aventis Pharma (второе место), Shreya Life Sciences (четвертое место) и Plethico Pharmaceuticals (пятое место). На третьем месте находится украинская фармацевтическая компания «Здоровье».

Кроме того, в рейтинге, в частности, оказались французская Laboratoires Rosa-Phytopharma, американская Sagmel Inс., немецкая R.-P. Scherer GmbH.

«По результатам мониторинга качества лекарственных средств, находящихся в обращении, изъято из обращения 857 серий недоброкачественных лекарственных препаратов. Кроме того, из обращения изъято 20 серий фальсифицированных препаратов и 209 серий готовых лекарственных средств, произведенных из 46 серий шести фальсифицированных фармацевтических субстанций», — сообщают в Росздравнадзоре.

Ранее руководитель Росздравнадзора Николай Юргель отмечал, что в условиях кризиса активность мошенников и преступников в фармацевтике возрастает, причем подделываются самые ходовые препараты (парацетамол, цитрамон). В связи с этим он призвал производителей усилить контроль за сырьем и всеми этапами производства, а также усилить наказание для поставщиков нелегальных фармацевтических субстанций.

Источник: https://www.infox.ru/news/32/31485-v-cernyj-spisok-roszdravnadzora-voslo-25-farmkompanij

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector