Беременные женщины часто задаются вопросом о массе будущего ребенка, так как от этого на прямую зависит способ родоразрешения, растет ли ребенок нормально. Рассмотрим, как определяется предполагаемая масса плода по таблице. Стоит отметить, что некоторые женщины не вникают в то, что дает фетометрия, а просто хотят знать показатели измерения из простого любопытства. Именно по причине повышенного интереса к этому вопросу акушеры и предлагают определять массу плода.
Предлагаются самые разные способы вычислений. Среди них простые арифметические подсчеты и формулы автоматических подсчетов. И в каждом случае обязательно предлагается таблица. Через 19-20 недель, будущая мамочка сможет уже узнать пол своего будущего ребеночка, но вот масса тут еще не определяется.
Основные способы
Определение массы плода проводится не при всех сроках беременности. А примерно с 19-20 недель. Почему? Да потому что до 19-20-й недели малыши имеют маленькую, примерно у всех одинаковую величину веса. И фетометрия плода мало что даст относительно этого фактора. А вот измерения БПР и ЛЗР тут более важны.
Масса плода чаще всего определяется по показателям матери и ребенка, которые определяются во время измерений беременной и плода на УЗИ в 19-20 недель. Эти данные содержит фотометрия, определяемая узистом и соответствующая таблица.
К основным способам, позволяющим более-менее точно определить ожидаемый вес ребенка по окончании периода беременности, относят такие формулы:
- Ланковиц;
- Бубличенко;
- Джонсона
- Якубовой;
- Жорданиа;
- с помощью УЗИ.
Определяют ожидаемые килограммы, которые будет иметь ребенок в момент рождения, используя следующие параметры:
- вес самой будущей мамочки;
- рост будущей мамочки;
- охват ее живота на данном сроке беременности;
- высота матки, вернее ее дна, будущей мамочки.
Иногда при вычислении веса будущего малыша требуются и другие параметры. Но это бывает нужно крайне редко, все нужные данные содержит выдаваемая аппаратом фетометрия.
Кроме того, современная УЗИ аппаратура имеет программные возможности автоматических расчетов. И эти программы имеют все, что необходимо для этого, фетометрия плода дает все необходимые размеры, в том числе и ЛЗР.
В таблицы ее чаще всего включают с 19-20 недель беременности.
Ну, как работают программы в ультразвуковых аппаратах, понятно. А вот как определяют массу плода по линейным параметрам, замеряемым врачом-гинекологом? Попробуем разобраться, как ведутся подсчеты по предлагаемым формулам:
- Формула Ланковиц. Определяется масса будущего малыша так. Суммируют все перечисленные выше параметры будущей мамочки, а потом умножают результат на 10. Получается приблизительная масса. Причем этот результат дает достаточно точный результат.
- Формула Бубличенко. Для вычисления массы будущего малютки. Требуется знание массы беременной мамы. Эту массу нужно разделить на 20. Полученный результат и даст необходимую массу будущего новорожденного.
- Формула Джонсона. В данном случае масса плода определяется умножением разности высоты стояния матки и числа 11 на 155. Здесь 11 является условным показателем, если масса будущей мамочки не достигает 90 кг.
- Формула Якубовой. Для вычисления массы малютки при рождении высоту матки мамочки складывают с окружностью ее живота. То, что получится, делится на 4 и умножается на 100.
- Формула Жордания. Массу определяют, перемножив длину окружности живота с высотой матки, вернее дна ее.
Все. Конечно, хорошо, но как эту самую высоту дна найти? Ну и все остальные измерения как провести правильно?
Правила измерений
Как измерить массу плода?
Для измерений нужна лента измерительная, которой пользуются закройщики. Она есть у каждой хозяйки. Далее:
- Охват живота измеряется на линии пупка.
- Высота дна матки измеряется так: конец измерительной ленты нужно положить на верхнюю крайнюю часть лобкового подвижного сочленения, и измерить расстояние до дна матки. Для минимальной погрешности нужно ребром руки провести вдоль матки, чтобы точнее определить ее дно.
Только возможны искажения результатов измерений, причем часто эти искажения не зависят от ошибки измеряющего. Например, если будущая мамочка ожидает не одного ребенка, а двойню или тройню. Ошибки возможны и в случаях многоводия или когда женщина полная.
Определение по УЗИ
Самый точный расчет предполагаемой массы при рождении, как уже упоминалось, делается на УЗИ. Фотометрия на УЗИ выполняется по многим параметрам с первых же недель. Но для данных расчетов важны те размеры, которые содержит фетометрия, сделанная на УЗИ в 19-20 недель.
Вычисления, которые проводит аппарат УЗИ, помогают не только спрогнозировать ответ на этот вопрос с высокой точностью, но и сопоставить соответствие всех полученных данных со сроком и нормами. Создана таблица с указанными нормами по УЗИ. Для получения результатов, необходим протокол.
Потом потребуется такие размеры и данные:
- срок беременности в неделях;
- БПР головки;
- ЛЗР или окружность головы ребеночка;
- ОЖ – окружность живота малыша;
- длина бедра;
- диаметр грудной клеточки.
Вычисление веса малютки по данным УЗИ не зависит от веса вод, положения плода в и даже числа плодов. Далее работает программа расчета массы малыша, выдающая результат. Рассчитанная масса плода с помощью УЗИ более близка к реальной массе ребенка, с которой он родится. Как используются полученные измерения для таких расчетов? Следует только иметь в виду, что фотометрия в таблицах отображает лишь средние, часто несовпадающие с конкретным ребенком параметры. Отклонения могут быть по любым из них. Используя все размеры, которые на разных сроках беременности делаются для каждого плода, и ведется расчет.
Норма веса малыша, которую выдает таблица УЗИ, далека от идеальной, потому как она зависит от куда большего количества параметров. И немалую роль здесь играют гены, количество детей. Вес каждого малыша из двойни значительно меньше. Вот одно такое нормативное перечисление, которое приводит таблица по разным неделям развития беременности.
Фотометрия плода по некоторым неделям (таблица)
| Неделя беременности | Масса плода в г | КТР в см | ОГ в мм | ДБ в мм | БПР в мм |
| 14 | 52 | 12.3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14.2 | 28 | 19 | 32 |
| 19 | 270 | 22.3 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24.1 | 48 | 34 | 47 |
| 37 | 2820 | 47.9 | 94 | 69 | 90 |
| 38 | 2992 | 49 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50.2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94.5 |
Нормальные показатели массы ребенка при рождении
Этот показатель колеблется очень сильно: от 2,5 до 4 кг.
Если масса малыша при рождении меньше 2,5 кг, то ставится диагноз: гипотрофия. Она была еще в утробе матери и означает, что плацента не справлялась со своей функцией. Если новорожденный весит более 4 кг, то это крупный ребенок. Он относится к группе риска и нуждается в более внимательном наблюдении в дальнейшем.
Зачем нужно определение массы?
Когда ребенок предполагается очень крупный, с большой массой, то выход тут один: кесарево сечение. Хотя бывали случаи рождения ребенка массой более 5 кг естественным путем.
А для ребенка со слишком маленькой массой необходимо подготовить все меры, чтобы после рождения малыш получил все, что ему недоставало в утробе мамочки. Таких деток тоже нередко принимают с помощью кесарева сечения. Но не всегда малая масса малютки является признаком недоношенности или патологий. На этот параметр малыша влияет и наследственный фактор.
Так что если фетометрия ребенка имеет отклонения каких-либо размеров, это еще не причина тревожиться. Все возможные болезни, врач обязательно скажет.
Как высчитать вес плода
Для определения веса ребенка следует знать несколько важных параметров. Необходимо определить массу тела женщины, после чего провести УЗИ. Полученная информация используется для вычисления приблизительного веса плода.
Существует большое количество техник определения предполагаемой массы плода, благодаря которым можно без особых усилий узнать вес ребенка. Это формулы:
- Ланковиц.
- Бубличенко.
- Якубовой.
- Жорданиа.
Для проведения вычислений необходимо знать:
- массу тела женщины;
- рост (в см);
- диаметр живота;
- ВДМ (высота дна матки).
Конечно же, список этим не ограничивается, но в настоящее современное время медицинское оборудование до такой степени усовершенствовано, что оно само высчитывает и учитывает даже незначительные детали при расчетах.
Существует теория вычисления веса плода, которую может применять беременная женщина. Для этого ей нужно узнать у наблюдающего врача высоту дна своей матки и измерить окружность живота. Эти два числа умножаются, и полученный результат обозначается, например, буквой А.
Далее следует сложить два вышеуказанных параметра, разделить результат на 4 и умножить на 100. Обозначьте этот результат буквой В.
Дальнейшее действие заключается в том, что вы отнимите от показателя высоты дна матки число 11 и результат умножите на 155. Это и будет третий параметр, то есть число, которое нужно обозначить буквой С. Далее все три числа суммируются, находится среднее арифметическое, которое и будет показателем веса плода в лоне матери.
Есть и другой вариант с использованием тех же параметров. К показателю окружности живота нужно прибавить показатель высоты дна матки и умножить на 25. Это будет число А.
Число В, или формула Жорданиа, — это умножение показателя высоты дна матки на обхват живота. Числом С, или формулой Ланковица, называют умножение на 10 такой суммы: высоты дна матки, окружности живота, веса, роста беременной. Последнее арифметическое действие состоит в суммировании чисел А, В, С и нахождения их среднего арифметического. Оно и будет показателем приблизительного веса плода.
Нормы развития плода
Нормальный вес новорожденных колеблется в пределах 2800 – 4000 гр. Этот показатель зависит от ряда факторов, которые в той или иной степени влияют на размеры будущего малыша:
- генетическая запрограммированность;
- состояние здоровья женщины;
- уровень маточно-плацентарного кровообращения.
Абсолютное увеличение веса ребенка в течение каждой недели зависит от возрастающего потребления им количества кислорода и питательных элементов. Эти потребности обеспечивает интенсивно растущая плацента. Так, на 16 неделе беременности нормальное увеличение весового показателя составляет 80 гр. в неделю, а после 26 – почти 200 гр. в неделю.
Уже после 37 недели интенсивность увеличения существенно снижается, это объясняется развитием процесса плацентарного старения. Преждевременное старение плаценты замедляет поставку всех необходимых веществ к развивающемуся малышу, вследствие чего замедляется развитие. Это приводит к рождению деток с недостаточным физическим развитием.
Акушеры-гинекологи, основываясь на многолетней практике, отмечают несколько закономерных фактов:
- размер новорожденного зависит от роста матери: чем выше женщина, тем крупнее ребенок;
- дети женщин, рожающих впервые, меньше, чем малыши матерей с повторной беременностью;
- малыш мужского пола на 150 – 200 гр. крупнее женского.
Определение предполагаемой массы плода по Жордания
Формулы вычисления состоят из большого числа параметров, которые можно определить с помощью УЗИ только после 11 недели внутриутробного развития. Параметры для калькуляции:
- период беременности, указывается в неделях;
- лобно-затылочный размер (FOD);
- обхват головы (HC);
- диаметр головы (BPD);
- обхват живота (AC);
- длина бедренной кости (FL).
Получить необходимые параметры для вычисления веса плода можно только после 11 недели беременности. В ход идет специальная формула
В некоторых случаях, для уточненного вычисления, используют дополнительные показатели – размеры костей: голени, предплечья и плеча. Эти характеристики в обязательном порядке указываются на втором плановом УЗИ.
Расчет по результатам УЗИ проводится с использованием разных программ, которые есть на определенных интернет-порталах. Гинекологи, чтобы рассчитать вес будущего малыша, применяют специальные формулы и таблицы.
Формула Ланковиц не зря стоит на первом месте в методах определения предполагаемой массы плода, так как она помогает дать наиболее близкий к настоящему значению результат. Небольшая погрешность, конечно же, есть всегда и везде.
Как рассчитать массу плода по формуле Ланковиц?
- Складываем ВДМ (высота дна матки) и ОЖ (окружность живота).
- Получившееся значение сложить с ростом будущей мамой (в см) и ее массой тела (в кг).
- Теперь конечный цифровой показатель умножаем на десять.
Таким образом происходит определение предполагаемой массы плода – манипуляция по Ланковиц.
Как рассчитать предполагаемую массу плода с помощью такой формулы?
- Вес будущей мамы следует разделить на 200.
- Полученный результат умножить на 10. Это приблизительно 0,7% от общего веса беременной женщины.
В настоящее время формула практически не используется.
Алгоритм:
- Находим сумму ВДМ и ОЖ.
- Результат первого действия делим на четыре.
- Находим произведение получившегося числа и 100.
Этот метод также нельзя отнести к часто используемым в клинической практике.
Расчет выполняется всего в одно действие – найти произведение ОЖ и ВДМ (в сантиметрах). Полученный результат и будет ожидаемым весом малыша (в граммах).
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод: определение предполагаемой массы плода не такая уж сложная манипуляция (при условии, что известны все используемые значения).
На просторах интернета пользуются популярностью калькуляторы в режиме онлайн, с помощью которых можно без особых усилий рассчитать приблизительный вес новорожденного. Чтобы пользоваться этими методиками, следует знать, как правильно рассчитываются все указанные параметры.
Способ расчета по измерениям живота
Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.
Процедура осуществляется двумя способами:
- трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
- трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.
Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.
Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:
- состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
- есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.
Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:
- ДБ — длина бедра;
- БПР — бипариетальный размер;
- ДП — длина плеча;
- КТР — копчико-теменной размер;
- ДН — длина носовой кости;
- ЛЗР — лобно-затылочный размер;
- ОГ — окружность головы;
- ДГ — длина голени;
- ОЖ — окружность живота;
- ТВП — толщина воротникового пространства.
Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.
Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.
Вес ребенка
Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.
Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию.
На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.
КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.
Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.
Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.
Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.
ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.
Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.
Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены.
Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода.
Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.
Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.
ПМП (ПВП)
ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.
Методы вычислений:
- Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
- Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
- Ланковица — ПМП=(рост вес матери окружность живота высота стояния дна матки) × 10.
- Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
- Якубовой — ПМП=(окружность живота высота стояния матки)×100/4.
Расчёты производятся после 38 недели беременности.
Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.
Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.
| Срок беременности | Вес, г | КТР, см | ОГ (ГДК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.
Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:
- здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
- состояние матери;
- дату и исход предстоящих родов.
По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:
- Дауна;
- Патау;
- Эдвардса;
- Смита-Лемли-Опитца;
- Миллера-Диккера;
- Уильямса;
- Энжельмена.
Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:
- акушерский срок беременности;
- размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
- длину бедренной кости;
- величину окружность живота и груди.
Рассчитать значение веса и роста плода после ультразвукового обследования по основным характеристикам можно с помощью онлайн калькулятора.
Фотогалерея
На фото показаны УЗИ снимки, сделанные в разные триместры беременности.
12 неделя беременности, снимок УЗИ32 неделя беременности, снимок УЗИ20 неделя беременности, снимок УЗИ
Специалист клиники «9 месяцев» Румия Фархутдинова рассказывает о значении фетометрии плода.
Определение предполагаемой массы плода
- Показания:
- — определить срок беременности; — выявить задержку развития плода (исключить гипотрофию плода); — определить соответствие между размерами таза и головки плода.
- Алгоритм действий:
- 1) уложить беременную на кушетку на спину, ноги выпрямлены; 2) измерить сантиметровой лентой окружность живота и высоту стояния дна матки; 3) массу плода подсчитать — по формулам: а) Жорданиа (определение предполагаемого веса плода производится после 35-36 недели беременности): масса плода (г) = ВДМ (см) х окружность живота (см) ± 200г, где ВДМ — высота стояния дна матки. б) Якубовой: (ВДМ + ОЖ) х 100/4; в) Ланковица: (ВДМ + окружность живота + рост беременной в см + вес беременной в кг) х 10;
- г) Стройковой:
- Выслушивание сердцебиения плода.
- Оснащение:
- кушетка, пеленка, акушерский стетоскоп, часы с секундной стрелкой.
- Показания:
- — оценка состояния сердечной деятельности плода — частоты (в норме — 120-140 уд/мин во время беременности, 120-160 уд/мин в родах), ритмичности, ясности; — уточнение положения и предлежания плода.
- Алгоритм действий:
- Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.
Беременная укладывается на кушетку, покрытую пеленкой с клеенкой, ноги согнуты к коленном и тазобедренном суставах. Наружными исследованиями (I, II и III-ми) определяют положение плода, позицию, вид позиции и предлежащую часть (в норме – головной конец).
3. Беременная выпрямляет ноги и акушерским стетоскопом производится выслушивание сердцебиения плода, плотно прижимая его к брюшной стенке со стороны спинки плода, ближе к головке. Одновременно с выслушиванием считают пульс.
Места наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода: при головном предлежании – ниже пупка: справа – при II позиции, слева – при I позиции; при тазовом предлежании – выше пупка: справа –при II позиции, слева — при I позиции; при поперечном положении плода – на уровне пупка: справа – при II позиции (головка справа), слева – при I позиции (головка слева).
4. Акушерский стетоскоп и клеенка обрабатываются двукратным протиранием дезсредства с интервалом 15 минут.
- Вымойте руки, осушите полотенцем.
- Примечание:
- 1) при первой позиции, головном предлежании стетоскоп установить слева ниже пупка, при второй позиции — справа ниже пупка;
- При тазовом предлежании сердцебиение плода выслушивается выше пупка справа или слева, в зависимости от позиции; 3) при поперечном положении сердцебиение прослушивается на уровне пупка, ближе к головке.
- Определение срока беременности и предстоящих родов.
- Показания:
- — зафиксировать срок беременности при первой явке;
- — способствовать социальной защите беременной;
- — выявить критические сроки при патологии беременности;
- — своевременно выдать декретный отпуск;
- — диагностика перенашивания беременности.
- Определение срока беременности:
- 1) по дате последней менструации — выявить первый день последней менструации, прибавить две недели на зачатие и с данного срока по календарю считать по неделям до срока явки в женскую консультацию;
- 2) по дате первого шевеления плода — первобеременная ощущает первое шевеление на сроке 20 недель, повторнобсременная — в 18 недель;
3) по размерам матки при бимануальном исследовании во время первой явки (до 12 недель) в женскую консультацию: с 5 — 6 нед. матка шаровидной формы, на ее передней поверхности может пальпироваться продольно расположенный гребневидный выступ, не переходящий ни на дно, ни на шейку, ни на заднюю поверхность, по консистенции не отличающийся от других отделов; в 8 нед.
матка увеличивается в 2 раза и приблизительно соответствует размеру женского кулака (гусиного яйца). Начиная с 7 нед. появляется асимметрия матки из-за куполообразного выпячивания в одном из углов (место имплантации); в 12 нед.
асимметрия матки исчезает, она достигает размеров мужского кулака, заполняя верхнюю часть полости малого таза, дно ее доходит до верхнего края лонной дуги;
- По высоте дна матки: начиная с 4 месяца беременности, дно матки пальпируется через переднюю брюшную стенку и можно измерить ВДМ, с 24 недели беременности ВДМ в см соответствует сроку беременности в неделях.
- Определение даты родов:
- 1) по дате последней менструации: от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле);
2) по овуляции: при известной дате зачатия необходимо отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель);
3) по первой явке в женскую консультацию (до 12 недель): учитывая, что в среднем беременность продолжается 40 недель, к дате первой явке прибавляют количество недель недостающих до 40;
4) по дате первого шевеления: у первородящих к дате первого шевеления (20 нед.) прибавляют 20 нед., у повторнородящих — к дате первого шевеления (18 нед.) прибавляют 22 нед;
- 5) по дате декретного отпуска: к дате ДО прибавить 10 нед;
- По данным УЗ исследований, проведенных в разные сроки беременности: к дате проведенного УЗИ прибавляют количество недель до 40.
- Пельвиометрия
- Цель исследования:
- Определение наружных размеров таза.
- Ресурсы:
- Кушетка, тазомер.
- Объясните женщине необходимость процедуры.
- Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.
- Встаньте справа от женщины, лицом к ней.
- Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.
- Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.
- Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Distancia spinarum) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).
- Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).
- Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
Для измерения прямого размера — наружной конъюгаты (Conjugata externa) уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена.
Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса).
В норме размер равен 20-21 см.
Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 8-10см, в зависимости от величины индекса Соловьева (смотрите стандарт «Определение индекса Соловьёва).
Вымойте руки.
Рассчитать вес плода по УЗИ и специальным формулам: методы расчета и их отличия
Контроль массы тела плода на разных сроках гестации преследует несколько целей. В первой половине беременности этот показатель указывает на степень развития плода.
В третьем триместре знание веса ребенка также помогает выбрать тактику родоразрешения. Если плод очень маленький или весит больше нормы, то врач будет рекомендовать кесарево сечение.
Для определения массы тела плода гинекологи используют различные методики.
Нормы веса ребенка на разных сроках гестации
Масса тела ребенка зависит от различных факторов: пола, наследственных особенностей, питания и состояния здоровья будущей мамы при беременности. Однако на основании различных исследований врачи разработали нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях развития плода.
Сравнивая показатели плода с нормативами, гинекологи учитывают, что мальчики, как правило, весят больше девочек. Однако влияние половой принадлежности начинает сказываться только после 23 недели. В таблице приведены нормы веса плода в зависимости от срока беременности.
| Акушерская неделя | Норма для девочек, г | Норма для мальчиков, г |
| 7 | 0,8 – 1,2 | |
| 9 | 3 — 4 | |
| 11 | 6 — 8 | |
| 13 | 14 — 20 | |
| 15 | 30 — 50 | |
| 17 | 50 — 100 | |
| 19 | 200 – 250 | |
| 21 | 280 – 350 | |
| 23 | 420 — 770 | 400 — 750 |
| 25 | 540 — 1030 | 520 – 990 |
| 27 | 690 — 1360 | 650 — 1300 |
| 29 | 830 — 1710 | 790 – 1650 |
| 31 | 1070 — 2110 | 1010 – 2050 |
| 33 | 1360 – 2690 | 1300 -2610 |
| 35 | 1870 – 3320 | 1790 – 3230 |
| 37 | 2400 — 3770 | 2290 — 3650 |
| 39 | 2760 — 4180 | 2670 — 4020 |
| 40 | 2910 — 4350 | 2800 — 4180 |
Основные методы определения массы плода
Наиболее точную информацию о параметрах малыша в утробе матери получают при помощи УЗИ. Однако будущая мама не проходит исследование каждую неделю. Рассчитать массу тела плода без специального оборудования помогают формулы, основанные на различных показателях, которые получают при измерении женщины. Рассмотрим наиболее популярные методики определения массы тела ребенка.
С помощью узи
при ультразвуковом исследовании масса тела малыша рассчитывается исходя из следующих параметров:
- окружности живота;
- размера головки между теменными костями;
- длины бедренной кости;
- диаметра головы.
используется одна из формул: по шепарду или по хэдлоку. чаще всего применяется второй способ. вычисления производятся автоматически, специалист видит уже готовые цифры.
метод определения весовых показателей плода не обладает 100% точностью. если женщина вынашивает одного малыша, погрешность составляет около 10%. однако, несмотря на погрешности, в настоящее время узи является наиболее достоверным способом вычисления.
формула джонсона
для расчета предполагаемой массы тела плода по формуле джонсона необходимо измерить высоту стояния дна матки (вдм) и знать примерный вес будущей мамы. правила измерения вдм:
- опорожнить мочевой пузырь.
- лечь на спину на ровной поверхности.
- определить дно матки. для этого необходимо положить руку на живот в районе лобковой кости и нащупать место, где мягкая часть переходит в более твердую.
- измерить сантиметровой лентой расстояние от дна матки до верхней ее точки.
предполагаемый вес малыша рассчитывается следующим образом: вп = (вдм – к) * 155. в формуле используются специальный индекс «155» и коэффициент «к», который меняется в зависимости от массы тела мамы. если ее вес не превышает 90 кг, то «к» равен 11, при весе более 90 кг применяют коэффициент 12.
метод якубовой
метод якубовой предполагает использование следующего алгоритма: вп = (ож + вдм) / 4 * 100, где вп – вес плода в граммах, ож – окружность живота в см, вдм – высота стояния дна матки в см. ож измеряется на уровне пупка.
необходимо обратить внимание, что данный метод целесообразно применять после 35 недели беременности. на более ранних сроках он дает высокие погрешности.
формула жордания
формула жордания, как и предшествующий способ, работает только на поздних сроках беременности. с ее помощью акушеры или беременная женщина могут без аппарата узи посчитать примерный вес плода.
для расчета нужно значение, полученное при измерении ож, умножить на высоту стояния дна матки. например, ож в 38 недель составляет 100 см, а вдм – 38 см.
примерный вес младенца в случае рождения в этот срок составит 3800 гр.
способ бубличенко
данный способ является наиболее простым. чтобы узнать массу тела малыша, необходимо вес мамы разделить на 20.
однако многие специалисты считают этот способ неточным, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности каждой женщины.
наиболее точный результат при подсчетах по бубличенко получается в том случае, если будущая мама во время беременности набирала вес точно по норме, а до беременности масса ее тела не превышала допустимых показателей.
другие методы расчета
гинекологи также используют другие формулы для установления веса ребенка до рождения:
- по ланковиц. данный способ является наиболее информативным среди методов подсчета по формулам. для расчета нужно знать высоту стояния дна матки, окружность живота, рост и весовые параметры матери. алгоритм: (вдм см + ож см + рост мамы см + вес мамы кг) * 10.
- по стройковой. при определении веса ребенка также используют показатели размера живота, массы тела, высоты стояния дна матки у беременной. для подсчета необходимо частное, полученное при делении массы женщины в кг на константу, прибавить к произведению ож в см и вдм в см, а результат разделить на 2. константа зависит от массы тела будущей мамы. ее значения приведены в таблице.
| вес мамы, кг | константа | вес мамы, кг | константа |
| менее 51 | 15 | 63 – 65 | 19 |
| 51 – 53 | 16 | 66 – 73 | 20 |
| 54 – 56 | 17 | 74 – 81 | 21 |
| 57 — 62 | 18 | от 82 | 22 |
- по рудакову. дородовый вес ребенка рассчитывают на основании полуокружности его длины и ширины, которую фиксирует врач при пальпации беременной. далее находят произведение полученных цифр и подставляют в специальную таблицу.
какие факторы влияют на достоверность результатов?
Высчитать вес плода со 100% точностью невозможно, поскольку на достоверность результатов влияют различные факторы:
- Количество детей в утробе матери. При многоплодной беременности погрешность УЗИ увеличивается до 15%. Результаты по формулам оказываются более неточными, поскольку каждый из детей может иметь разный вес.
- Большой вес будущей мамы. Если у женщины имеется значительная жировая прослойка, нельзя достоверно измерить ОЖ.
- Маловодие или многоводие. В данном случае наиболее точным будет результат по УЗИ. Остальные способы окажутся неинформативными.
- Задержка развития плода. При этом диагнозе ОЖ мамы не соответствует реальным срокам беременности.
- Особенности анатомического строения женщины.
- Расположение плода.
Как рассчитать предполагаемую массу тела плода при беременности, какие методы расчета веса существуют?
Контроль массы тела плода на разных сроках гестации преследует несколько целей. В первой половине беременности этот показатель указывает на степень развития плода.
В третьем триместре знание веса ребенка также помогает выбрать тактику родоразрешения. Если плод очень маленький или весит больше нормы, то врач будет рекомендовать кесарево сечение.
Для определения массы тела плода гинекологи используют различные методики.
Основные способы определения массы плода
Для определения веса ребенка следует знать несколько важных параметров. Необходимо определить массу тела женщины, после чего провести УЗИ. Полученная информация используется для вычисления приблизительного веса плода.
Существует большое количество техник определения предполагаемой массы плода, благодаря которым можно без особых усилий узнать вес ребенка. Это формулы:
- Ланковиц.
- Бубличенко.
- Якубовой.
- Жорданиа.
Для проведения вычислений необходимо знать:
- массу тела женщины;
- рост (в см);
- диаметр живота;
- ВДМ (высота дна матки).
Конечно же, список этим не ограничивается, но в настоящее современное время медицинское оборудование до такой степени усовершенствовано, что оно само высчитывает и учитывает даже незначительные детали при расчетах.
Подготовка к проведению исследований МРТ и КТ
Определение массы плода – алгоритм по формуле Ланковиц
Формула Ланковиц не зря стоит на первом месте в методах определения предполагаемой массы плода, так как она помогает дать наиболее близкий к настоящему значению результат. Небольшая погрешность, конечно же, есть всегда и везде.
Как рассчитать массу плода по формуле Ланковиц?
- Складываем ВДМ (высота дна матки) и ОЖ (окружность живота).
- Получившееся значение сложить с ростом будущей мамой (в см) и ее массой тела (в кг).
- Теперь конечный цифровой показатель умножаем на десять.
Таким образом происходит определение предполагаемой массы плода — манипуляция по Ланковиц.
Определение предполагаемой массы плода по Жордания
Расчет выполняется всего в одно действие – найти произведение ОЖ и ВДМ (в сантиметрах). Полученный результат и будет ожидаемым весом малыша (в граммах).
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод: определение предполагаемой массы плода не такая уж сложная манипуляция (при условии, что известны все используемые значения).
На просторах интернета пользуются популярностью калькуляторы в режиме онлайн, с помощью которых можно без особых усилий рассчитать приблизительный вес новорожденного. Чтобы пользоваться этими методиками, следует знать, как правильно рассчитываются все указанные параметры.
Калькулятор беременности
Калькулятор беременности представляет собой бесплатное онлайн приложение, которое автоматически рассчитывает приблизительный срок вашей беременности и примерный срок родов. Вы можете воспользоваться им по этой ссылке или на данной странице чуть ниже.
Приложение запускается прямо в браузере и работает очень просто: вы вводите дату первого дня последней менструации и получаете приблизительную неделю беременности, предварительную дату родов, а также понедельный календарь с точными датами начала и конца недель.
Для каждой недели дается красивая иллюстрация и краткое описание, а также ссылка на более полное и подробное описание соответствующей недели календаря.
Методика рассчета достаточно проста. Поскольку дату фактического зачатия определить очень сложно, гинекологи просто берут дату начала вашей последней менструации и прибавляют к ней около 280-ти дней.
Рассчет тут очень прост: поскольку у большинства женщин овуляция наступает через две недели после первого дня месячных, а в данный момент вы уже беременны, то по всей видимости зачатие произошло где-то на том отрезке времени связанном с овуляцией.
А раз его точно определить невозможно, то врачам проще отталкиваться от единственной имеющейся у них константы – первого дня ваших последних месячных, который, как правило, помнится хорошо. Именно по такому принципу и работает наш калькулятор: он плюсует к дате месячных 280 дней и разбивает их по неделям.
Этот способ не является точнешим, поскольку у всех женщин овуляция наступает в разное время (она может быть поздней, ранней или нерегулярной). Но он позволяет рассчитать приблизительные даты для удовлетворения собственого любопытства.
В любом случае, калькулятор предоставляет исключительно ознакомительную информацию, которая не претендует на стопроцентную точность.
Окончательный и точный срок вашей беременности может установить только врач, исходя из результатов проведенных исследований.
Ниже располагается сам калькулятор, которым вы можете воспользоваться прямо на этой странице. Выберите нужную дату и нажмите на кнопку “Рассчитать”.
Как найти ВДМ?
Высоту дна матки можно легко определить с помощью той же самой измерительной ленты.
Начало ленты следует приложить к верхней выступающей части живота (к изгибу в области желудка или около пупка), а конец ленты — к верхней части лобка. Полученный результат (в сантиметрах) и будет высота стояния дна матки.
После 16 недель ВДМ точно соответствует сроку беременности. Некоторые нюансы, способные немного допустить погрешность в определении массы плода:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- лишний вес у будущей мамы.
Существует ли норма веса плода, какая она должна быть? Норма имеет свои определенные точные границы: 2,5-4 кг на сроке доношенной беременности (после 37 недель). Для иных сроков разработаны свои нормы.
При снижении веса говорят о внутриутробном дефиците массы плода. Плацента не функционирует правильно, и малыш не получает в полной мере питательные вещества и кислород. Развивается гипоксия — кислородное голодание плода, отмечается недобор веса. Возможно рождение ребенка массой тела до 2,5 кг.
В случае появления на свет новорожденного весом более 4 кг он считается крупным. После рождения нужно регулярно обследоваться и проходить медицинские осмотры.
Такие дети имеют довольно высокий риск развития сахарного диабета и ожирения. Именно по этим причинам будущая мама обязана следить не только за общим состоянием своего здоровья, но и за весом, объемом живота и т.д.
Если что-то показалось странным, то лучше всего сразу проконсультироваться с врачом.
Какие факторы влияют на достоверность результатов?
Высчитать вес плода со 100% точностью невозможно, поскольку на достоверность результатов влияют различные факторы:
- Количество детей в утробе матери. При многоплодной беременности погрешность УЗИ увеличивается до 15%. Результаты по формулам оказываются более неточными, поскольку каждый из детей может иметь разный вес.
- Большой вес будущей мамы. Если у женщины имеется значительная жировая прослойка, нельзя достоверно измерить ОЖ.
- Маловодие или многоводие. В данном случае наиболее точным будет результат по УЗИ. Остальные способы окажутся неинформативными.
- Задержка развития плода. При этом диагнозе ОЖ мамы не соответствует реальным срокам беременности.
- Особенности анатомического строения женщины.
- Расположение плода.
Вес плода и роды
Каким образом можно растолковать значение веса плода, чтобы найти самый подходящий вариант родов?
- Если вес малыша равен 4 кг и больше, то акушер-гинеколог проводит запланированную операцию, во время которой плод извлекается из матки (на ней делается разрез). Операция носит название кесарево сечение. Но, в медицинской практике известны и такие случаи, когда крупные малыши рождались естественным путём, и все проходило благоприятно. Вопрос решается индивидуально исходя из размеров таза матери, состояния плода и иных сопутствующих факторов.
- О низкой массе тела говорят при весе 2,5 кг или меньше. Речь обычно идет о недоношенных детях, то есть появившихся на свет раньше положенного срока. Это сказывается на развитии таких малышей. В связи с высоким риском осложнений в процессе естественных родов врачи нередко предлагают кесарево сечение. Можно родить и естественным путем, но стоит поговорить с акушером-гинекологом, так как следует учитывать все нюансы и погрешности во всех измеряемых данных.
Теперь можно сделать общий вывод. Масса плода имеет значение при выборе метода родов. Существует большое количество различных вычислений, с помощью которых можно определить приближенный к истинному значению вес плода, но все-таки заключительный результат можно получить только после комплексного подведения итогов и анализа всех нюансов.
Вычисление веса плода по УЗИ
Грамотно определить массу тела ребенка весьма важно не только для будущей матери, но и для доктора-гинеколога. Врачи применяют для этого особые таблицы и нормативы. Для того чтобы совершить расчет веса плода по УЗИ, можно воспользоваться калькулятором онлайн. Необходимо только подставить характеристики, а программа самостоятельно вычислит вес крохи.
При первом звуковом обследовании плода (на 12-14 неделе беременности) определить его вес весьма сложно. В это время УЗИ производится для оценки состояния плода и выявления тяжелых пороков развития. Проблема в том, что данных сведений мало, для того чтобы осуществить вычисление веса плода по УЗИ.
С помощью этого метода в первом триместре беременности можно только определить эмбриологический срок беременности и размеры малыша. Доктор, сопоставляя его с акушерским сроком, способен установить, нет ли отставания в весе ребенка. Акушерским сроком беременности является 1-й день последней менструации.
Безусловно, в этом случае невозможно исключить неточность расчетов веса.
Для того чтобы пользоваться калькулятором онлайн, следует иметь наиболее широкие данные УЗИ, чем на 12 неделе. Для этого необходимо знать такие параметры:
- эмбриологический период беременности в неделях;
- характеристики лобно-затылочной области FOD;
- диаметр головы HC;
- бипариетальный диаметр BPD;
- окружность живота AC;
- длина бедренной кости FL.
Второе скрининговое УЗИ ведется на 20 неделе беременности. Данное исследование дает понимание о размере кости голени плода, плечевой кости и предплечья. Подобные сведения помогут установить вес плода.
Вот и алгоритм определения предполагаемой массы плода по УЗИ. В клинической практике врачи ориентируются на таблицы, разработанные для каждого срока.
Оценка веса плода проводится начиная со II скрининга в 18-21 неделю, затем во время III скрининга (32-34 недели) и далее по показаниям до самых родов.
В завершение следует выделить, что масса детей играет значительную роль в установлении акушерской стратегии ведения родов.
Определять примерную массу плода возможно разными методами, но конечное решение о массе плода формируется на основе единого рассмотрения получаемых итогов, так как они находятся в зависимости от множества условий.
Точно оценить массу тела мжно уже после родов, взвесив новорожденного ребенка. Подобным способом можно и установить точность собственных расчетов.
Есть ли у вашего ребенка недостаток веса или лишний вес?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Министерство здравоохранения США, а также большинство стран мира для оценки лишнего веса у взрослых и детей успешно применяют ИМТ – индекс массы тела, – который основывается на соотношении роста и веса, и последующего расчета доли жира в теле человека. Метод подсчета ИМТ является разработкой Адольфа Кетле и для детей он предусматривает особую схему. Сначала нужно вычислить ИМТ ребенка по общей формуле:
Калькулятор индекса массы тела (ИМТ) по формуле Кетле
Так как дети и подростки отличаются активным ростом и развитием, их ИМТ может существенно меняться в течение короткого времени. Поэтому, обычная оценка ИМТ, распространенная у взрослых, им не подходит. Чтобы точно и правильно оценить индекс массы тела ребенка, ученые исследовали соотношение массы и роста многих тысяч детей.
И когда нужно определить, является ли ИМТ вашего ребенка нормой или отклоняется от нее, сравнительные таблицы – «процентные кривые», или распределительные шкалы – со средними показателями для детей этого возраста и роста дадут вам возможность понять, нужно ли корректировать вес.
Таким образом, индекс массы тела вашего ребенка сравнивают со средними показателями тысяч других детей. Благодаря этому подходу учитываются этапы развития, которые дети проходят в определенных возрастных группах.
К примеру, если ребенок имеет индекс массы тела выше, чем 97% детей его же возраста, то можно прийти к выводу, что у ребенка имеется избыточный вес. Данная таблица содержит информацию по ИМТ подростков и детей обоего пола от 2 до 20 лет.
Проведение УЗИ в 13 недель: показатели нормы и отклонения
В результате, ИМТ вашего ребенка попадет в одну из четырех категорий:
- Недостаток веса: ИМТ ниже 5-го среднего показателя (процентной кривой);
- Здоровый вес : ИМТ между 5-м и 85-м средним показателем;
- Избыточный вес : ИМТ в интервале между 85-м и 95-м показателем;
- Ожирение : ИМТ попадает в область 95-го показателя или выше.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Загрузка...
