Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.
В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.
ВОЗБУДИТЕЛИ И ПУТИ ИХ ПЕРЕДАЧИ

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.
К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:
• ЕСНО-вирусы;
• вирусы Коксаки (типы А и В);
• возбудители полиомиелита (полиовирусы);
• неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир.

Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.
В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции.

По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.
Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
Основные пути передачи инфекции:
• фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
• контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
• воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
• вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
• водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).
Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.
Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:
• воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• гепатит (безжелтушный);
• серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
• острый паралич;
• поражение почек;
• сепсис новорожденных.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
Менее опасные проявления:
• трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
• гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
• герпетическая ангина;
• лимфоаденопатия;
• полирадикулонейропатия;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• поражение зрительного нерва;
• везикулярный фарингит.
Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.
Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).
Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.
Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
• симптомы общей интоксикации организма;
• гипертермия (повышение общей температуры тела);
• катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
• абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
• высыпания на коже (полиморфная экзантема).
Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.
Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.
Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:
• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
• гиперемия слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).
Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.
Симптомы энтеровирусной лихорадки:
• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).
Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.
Симптоматика гастроэнтеритической формы:
Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.• боли в абдоминальной области (чаще – справа);
• повышение температуры;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• увеличение газообразования в кишечнике;
• водянистая диарея (до 10 раз в день);
• тошнота;
• рвота.
При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.
Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).
Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.
Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:
• фотофобия (светобоязнь);
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.
Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.
Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:
• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• фотофобия;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое (серозное или гнойное).
Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:
• нарушения сна;
• лихорадка;
• озноб;
• диарея;
• катаральные симптомы;
• миалгия;
• головокружение;
• слабость;
• экзантема и (или) ангина (не всегда).

ДИАГНОСТИКА
В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.
1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.
Изменения в общем анализе крови:
• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).
Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.
При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).
ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
 Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.
Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям даютантигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.
При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).
Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.
Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

  • Кабинет мед. профилактики
  • ГБУЗ «Каневская ЦРБ»
  • Н.Ерохно
Читайте также:  Болезнь Мак-Ардля. Клиника болезни Мак-Ардля. Диагностика болезни мак-ардля.

Энтеровирус — коварный вирус, поражающий нервы | Университетская клиника

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, одним из проявлений которых является воспаление головного мозга.

Особенности энтеровирусов

Энтеровирусы – это группа вирусов, одним из проявлений которых является воспаление головного мозга (энцефалит). Один из энтеровирусов вызывает острый геморрагический конъюнктивит, а один из них соответствует возбудителю гепатита А. 

Энтеровирусы небольшие, относительно устойчивы к внешним воздействиям (холод, дезинфицирующие средства). Источник заражения — только люди. Инфекция передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем (через загрязненную воду, пищу). 

Вирус размножается в кишечнике и может долгое время выделяться в окружающую среду. Энтеровирусная инфекция чаще встречается в конце лета и осенью. Больше всего страдают молодые люди и дети.

Классификация энтеровирусов

Энтеровирусы (описано более 100 серотипов) относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae (Пикорнави́русы). Это небольшие вирусы без оболочки, геном которых представляет собой одноцепочечную РНК с положительной цепью, что означает, что она может действовать как мРНК. 

Клетки заражаются ими путем распознавания рецепторов на своей поверхности, чаще всего интегринов и иммуноглобиноподобных белков. После того как вирусы попадают в клетку в ее цитоплазме, происходит их быстрая репликация.

https://www.youtube.com/watch?v=5TuaKQEnZBg

Классификация энтеровирусов за последние годы несколько изменилась. Традиционно на основе лабораторных анализов, включая серологические тесты и тесты на животных, в этой группе были выделены следующие подгруппы: 

  • полиовирусы;
  • энтеровирусы;
  • вирусы Коксаки (название происходит от города в Нью-Йорке, где эти вирусы были впервые выделены);
  • ECHO — Enteric Cytopathogenic Human Orphan вирусы, названные так потому, что изначально не было известно, чем они на самом деле вызваны. В настоящее время на основе исследований с использованием молекулярной биологии речь идет об энтеровирусах группы A – D.

Род Enterovirus также включает риновирусы (вирусы, которые чаще всего вызывают так называемую простуду), но два вируса ECHO (E22 и E23) были исключены из этой группы. Некоторое время назад вирус гепатита А (энтеровирус 72) был передан в род Hepatovirus в семействе Picornaviridae.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Энтеровирусы

Пути передачи и размножение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы распространены во всем мире, вызывая миллионы инфекций каждый год. Они передаются между людьми фекально-оральным путем и воздушно-капельным путем. Реже, в основном в случае вирусов, вызывающих конъюнктивит, также через слезы или предметы повседневного обихода. 

После заражения пациент может распространять инфекцию в течение 1–3 недель через респираторные выделения и до 8 недель через фекалии.

Первоначальное размножение вирусов после попадания в организм происходит в верхних дыхательных путях и тонком кишечнике (отсюда и название энтеровирусов в целом), особенно в лимфатической системе.

Затем по кровеносной системе (речь идет о виремии – наличии вирусов в крови) энтеровирусы попадают в лимфатическую систему, селезенку, печень и костный мозг, где снова размножаются и выделяются в кровь.

 

Вторая фаза виремии позволяет им проникать в органы и ткани-мишени: центральную нервную систему, сердце и кожу. Симптомы инфекции, которые наблюдаются при заболевании, являются результатом прямого уничтожения клеток вирусами, а также повышенного иммунного ответа. Организмы большинства инфицированных людей нейтрализуют вирусы еще на стадии, предшествующей второй стадии виремии.

Симптомы

Инкубационный период длится 2-10 дней. У большинства людей, инфицированных энтеровирусами, симптомы отсутствуют, а если есть, то разнообразны, так как вирусов много. 

Начало болезни обычно острое, начинается с лихорадки и боли в горле. На опухшей слизистой оболочке обнаруживаются ограниченные элементы сыпи, которые в дальнейшем переходят в пузыри, язвы, покрытые серым налетом, покраснение вокруг. 

Энцефалит может быть вызван вирусами группы Эхо и Коксаки. Легкий энцефалит включает легкие головные боли. Тяжелая форма энцефалита дает ряд симптомов:

  • нарушение сознания;
  • мышечные спазмы;
  • нистагм (регулярные, повторяющиеся непроизвольные движения глаз);
  • паралич лицевого нерва.

Инфекции, вызванные энтеровирусами

Энтеровирусы обладают исключительным сродством к нервной системе. Они вызывают:

  • Асептический (вирусный) менингит. Энтеровирусы — наиболее частая причина этой инфекции в целом. Среди основных этиологических факторов – вирусы Коксаки из группы B и вирусы ECHO. Симптомы включают головные боли, лихорадку, недомогание, светобоязнь и классические менингеальные симптомы. Они могут сопровождаться: фарингитом, а также пятнисто-папулезной кожной сыпью.
  • Эпидемический асептический энтеровирусный менингит. Энтеровирус 71 (EV-A71) — относительно частая причина таких эпидемий. В настоящее время этот вирус считается наиболее нейротрофным из всех энтеровирусов, за исключением полиомиелита (неполиомиелитного энтеровируса). Может вызвать эпидемии кожных инфекций с серьезными или даже фатальными неврологическими осложнениями. Такие эпидемии были зарегистрированы в последние годы в Азии и побудили правительство Китая продавать вакцины против EV-A71. 
  • Энцефалит. Особую ответственность несет вирус ECHO типа 9.
  • Полиомиелит, постполиомиелитный синдром. Заболевание вызывают полиовирусы. 
  • Острый спинномозговой миелит.
  • Хронический менингит и энцефалит. Встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, В основном вызываются вирусами ECHO типа 11, а также некоторыми вирусами Коксаки (CV).

Энтеровирусы также входят в число этиологических факторов таких инфекций, как:

  • Острый геморрагический конъюнктивит. Вызывают EV-D70, вирус Коксаки A24.
  • Герпетическая ангина. У больных образуются болезненные волдыри на небе, языке и миндалинах, сопровождающиеся болью в горле и лихорадкой. Этиологический фактор — вирусы Коксаки и другие энтеровирусы.
  • Синдром поражения кожи кистей, стоп и рта. У зараженных появляется пузырчатая сыпь на руках, ногах и во рту. Инфекция протекает с высокой температурой. Причина — заражение вирусами Коксаки CV-A6, CV-A16, группы B, вышеупомянутыми вирусами EV-A71 и ECHO.
  • Атипичная сыпь, например, экзема Коксаки. Вызывает вирус CV-A6, особенно у пациентов с экземой.
  • Плевродиния (болезнь Борнхольма). Характеризуется повторяющимися сильными болями в мышцах груди и повышением температуры тела. Чаще всего состояние вызвано вирусами Коксаки группы B.
  • Миокардит и перикардит. Ответственны вирус Коксаки B5 (CV-B5), а также вирусы типов 2, 3 и 4 и ECHO.
  • Тяжелые генерализованные неонатальные инфекции. Вызывают вирусы CV-B1-5, ECHO. Обычно возникают в течение недели после рождения, протекая с менингитом, пневмонией, миокардитом и гепатитом. 
  • Легкие инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Однако они не всегда проходят гладко. Особое беспокойство вызывает вирус EV-D68, который в 2014 году в США вызвал эпидемию острых респираторных инфекций, часто требующих госпитализации (особенно у детей с астмой). У некоторых пациентов также развились симптомы AFM (острый вялый миелит), а также асептический менингит и энцефалит.
  • Не очень характерные лихорадочные заболевания, без дополнительных симптомов.
  • Различные типы сыпи, иногда похожие на сыпь от краснухи.

Также постулируется, что некоторые энтеровирусы способствуют развитию диабета 1 типа у детей.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Диагностика энтеровирусов

Диагностика энтеровирусных заболеваний

Многие формы энтеровирусных заболеваний (герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, эпидемический конъюнктивит) определяются клинически. 

Если есть подозрение, что нервная система может быть повреждена, потребуется люмбальная пункция. Во время этого теста врач вводит иглу в спинномозговое пространство спинного мозга и берет немного спинномозговой жидкости для исследования. Во время энтеровирусной инфекции спинномозговая жидкость прозрачная, с небольшим количеством лейкоцитов и немного повышенным содержанием белка. 

Для подтверждения диагноза исследуют оболочку вируса в смывах, спинномозговой жидкости и кале. Возможна серологическая диагностика. Стоит отметить, что эти вирусы также можно найти в организме здоровых людей, которые являются носителями этого вируса, но не болеют.

Лечение больных с энтеровирусом

Против этих вирусов пока нет эффективной терапии, но уже изучаются и тестируются различные лекарства и химические вещества. 

Лечение симптоматическое:

  • Налаживается водно-электролитный баланс, уменьшается отек головного мозга. 
  • При лихорадке назначают парацетамол. 
  • Чтобы уменьшить боль при высыпаниях во рту, рекомендуется полоскать рот мягкими дезинфицирующими и обезболивающими растворами. 
  • При диарее и рвоте назначаются сорбенты.

Лучше всего защитить себя от заражения, моя руки и избегая прямого контакта с больными людьми. Энтеровирусы можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. 

Самый эффективный метод борьбы с одной группой энтеровирусов, а именно с полиовирусами, – это вакцинация. 

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.Вакцина против энтеровирусов

Диетические рекомендации при энтеровирусной инфекции

При сильной диарее пить только жидкость (1,5-2 л в день) в течение 1-2 дней. Подойдут:

  • растворы для пероральной регидратации;
  • черный несладкий чай; 
  • разбавленный водой сок черной смородины;
  • отвар плодов шиповника;
  • сушеная черника;
  • гранатовый чай;
  • минеральная негазированная вода.
Читайте также:  Энап - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг hl, h и в инъекциях r) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Питание:

  • Не рекомендуется: свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень, бобовые (фасоль, фасоль, горох), перловая и ячневая крупа, молоко, различные соусы, пряные специи, сладости, кофе, какао.
  • Рекомендуется: хлеб вчерашний белый, черный хлеб без добавок, сухарики; густая каша (особенно рисовая); нежирное мясо (говядина, телятина), птица, рыба (лещ, треска); творог; масло.

Осложнения

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем или осложнений. Остаточные явления могут сохраняться у пациентов с энцефалитом или параличом. Миокардит, вызванный энтеровирусом, может осложняться сердечной недостаточностью.

Источники

  • Baggen J et al. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы борьбы с ним. Nature Reviews Microbiology, 2018; 
  • Хуанг Х.И., Ши С.Р. Нейротропные энтеровирусные инфекции центральной нервной системы. Вирусы 2015.
  • Луго Д., Крогстад ​​П. Энтеровирусы в начале 21 века: новые проявления и проблемы. Curr Opin Pediatr, 2016; 
  • Нур А, Крылов Р.Л. Энтеровирусные инфекции. Педиатрия в обзоре, 2016.

Энтеровирусы: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Энтеровирусы — группа патогенов рода Enterovirus, вызывающих острые поражения различных органов и тканей. Энтеровирусные инфекции обладают разнообразной клинической картиной, которая зависит от локализации первичного очага. Инфицирование происходит преимущественно пищевым путём, чуть реже — аэрозольным. Заболевание сопровождается ростом температуры тела, лихорадкой, диареей, кожными высыпаниями. Инфекции могут протекать в виде менингита, миалгии, панкреатита, нефрита или поражений глаз.

Род Enterovirus представлен 33 разными патогенами. Все возбудители отличаются незначительными размерами (от 15 до 35 нанометров), устойчивостью к сверхнизким температурам и дезинфицирующим средствам (слабым растворам спирта и эфира). Инфекционные агенты, выведенные из организма с каловыми массами, сохраняют жизнеспособность на протяжении полугода.

Патогены из группы энтеровирусов поражают слизистые оболочки, кожные покровы, мышечные ткани и нервные волокна. К возбудителю восприимчивы пациенты всех возрастных групп, но массовые вспышки обычно регистрируются в дошкольных образовательных учреждениях. До 80% детей переживают хотя бы один эпизод энтеровирусной инфекции в первые пять лет жизни.

Основным способом проникновения патогенов в организм является пища. Взрослые и дети часто употребляют загрязнённые вирусами овощи и фрукты. Патогены оседают на поверхности плодов благодаря использованию фермерами сточных вод и органических удобрений.

Некоторые штаммы вируса передаются от носителей к здоровым воздушно-капельным путём (во время чихания, кашля, беседы). Врачам-инфекционистам известны случаи передачи патогенов контактно-бытовым путём — посредством рукопожатий, использования чужих средств личной гигиены и т. д.

Взрослые и дети обладают высокой восприимчивостью к энтеровирусам. После выздоровления у пациентов формируется специфический иммунитет к отдельному штамму патогена. В редких случаях вырабатывается перекрёстный иммунный ответ.

Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст-инфекции.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Инкубационный период на фоне инфицирования энтеровирусом длится от 2 до 7 дней. Клинические проявления патологии разнообразны. К общим признакам заболеваний, вызванных патогенами рода Enterovirus, относятся:

  • повышенная температура тела
  • выраженные абдоминальные боли
  • интоксикация организма
  • появление сыпи на кожных покровах.

Острое начало инфекции может сопровождаться повышением температуры тела до 39–40 градусов. Пациенты испытывают головные боли, страдают от приступов тошноты, диареи. Кожные покровы бледнеют и иссушаются.

Энтеровирусные инфекции, протекающие в форме менингитов или энцефаломиокардитов новорождённых, могут осложняться отёком мозга, эпилептоидными припадками и психическими расстройствами. При тяжёлом течении основного заболевания увеличивается вероятность развития острой дыхательной недостаточности или пневмонии.

Постановка диагноза осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. Ключевой диагностический метод — анализ крови на антитела к различным штаммам энтеровируса. Четырёхкратное превышение титра подтверждает, что рассматриваемый возбудитель стал причиной развития острого состояния у пациента.

Острые кишечные вирусные инфекции. Энтеровирусы.

Медикаментозная терапия на фоне энтеровирусной инфекции призвана купировать основные симптомы заболевания. Медикаменты предотвращают дальнейшее развитие интоксикации организма, нормализуют общее состояние и снижают интенсивность абдоминальных болей.

Тяжёлое течение инфекции, сопровождающееся поражением нервной системы, становится показанием к назначению кортикостероидных и мочегонных препаратов. Их действие позволит восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Полное выздоровление наступает в течение 1,5–2 недель. Ухудшение прогноза возможно при развитии осложнений, поражающих нервную систему ребёнка или взрослого. В этом случае могут возникнуть неустранимые функциональные повреждения, вызванные нарушением нервной проводимости.

Профилактические меры основаны на соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов.

  • Какие врачи занимаются лечением энтеровирусной инфекции?
  • Постановка диагноза и разработка курса лечения осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. В некоторых случаях ребёнку или взрослому могут потребоваться консультации других врачей: офтальмолога, гастроэнтеролога, невролога и т. д.
  • Возможно ли хроническое течение энтеровирусной инфекции?
  • Нет, патология всегда протекает остро и не склонна к бессимптомному развитию на протяжении длительного времени.
  • Как долго у пациентов сохраняется иммунитет к энтеровирусам?
  • Антитела к возбудителям энтеровирусной инфекции могут сохраняться в организме ребенка или взрослого от одного месяца до двух лет.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  • Анджапаридзе О. Г., Богомолова Н. Н. Моделирование и исследование хронических форм вирусных инфекций в культурах клеток. — М.: Медицина, 1974.
  • Белоусова, Р. В. Вирусология и биотехнология. Учебник / Р. В. Белоусова, Е. И. Ярыгина. — Москва: Огни, 2016.
  • Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.

Энтеровирусная инфекция

Количество просмотров: 23 496

Дата последнего обновления: 11.01.2022

  • Среднее время прочтения: 5 минут
  • Содержание:
  • Виды энтеровирусовСимптомы, вызванные энтеровирусомДиагностика и лечениеПрофилактика

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) распространены повсеместно10. Сами энтеровирусы  – большая группа так называемых кишечных вирусов1 (от греческого «энтерон» — кишечник)9.

Они отличаются высокой степенью заразности2 и могут передаваться водным, пищевым и контактно-бытовым путем3.

Риск инфицирования увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении сырой воды и купании в водоемах с необорудованной пляжной территорией10.

  1. Хотя дети более восприимчивы к энтеровирусу, у взрослых он также может вызывать тяжелое поражение различных органов3.
  2. Около 85% ЭВИ протекают бессимптомно4, при этом формируется «здоровое» носительство1 — ситуация, когда у человека не возникает симптомов болезни, однако он является источником инфекции для окружающих2.
  3. У носителя вирус длительно сохраняется в организме, выделяется в окружающую среду, передается другим людям2 и может вызывать вспышки ЭВИ2.

Симптомы ЭВИ разнообразны2. Она может проявляться легким недомоганием, повышением  температуры, расстройством кишечника, высыпаниями на теле и лице10.  Обычная простуда – тоже может быть «заслугой» вирусов этой группы1. Нередко энтеровирусная инфекция становится причиной ангины, стоматита10, заболеваний сердца, мышц, дыхательной системы, глаз и тяжелых поражений нервной системы2.

С чем связано такое разнообразие симптомов, как диагностируют и лечат энтеровирусную инфекцию, расскажем подробно в статье.

Вернуться к началу

Виды энтеровирусов

Учеными описано более 100 подтипов энтеровирусов5, среди них выделяют3:

  • полиовирусы — вызывают болезни нервной системы (полиомиелит, менингит) и лихорадочные состояния;
  • вирусы Коксаки А — становятся причиной острой респираторной инфекции (простуды), воспаления миндалин, полости рта, легких  и слизистой оболочки глаз;
  • вирусы Коксаки B — запускающие инфекционные заболевания, протекающие с сыпью на теле и поражением внутренних органов (сердца, печени, легких);
  • вирусы ECHO — могут стать причиной простуды, сыпи, боли в мышцах и тяжелых патологий нервной системы;
  • другие энтеровирусы — нередко обнаруживаются при воспалении легких, слизистой оболочки глаз, появлении сыпи в полости рта и на конечностях.

Диарею могут вызвать вирусы ECHO и Коксаки А3.

Энтеровирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев или лет при низкой температуре и замораживании, а в условиях комнатной температуры они живут до нескольких недель3. Возбудители  ЭВИ устойчивы и в кислой среде (даже при pH 3.0 и ниже), что обеспечивает их выживание не только во внешней среде, но и при попадании в желудочно-кишечный тракт4.  

Вернуться к началу

Симптомы, вызванные энтеровирусом

Инкубационный период, который длится с момента заражения до появления первых признаков болезни, составляет  от 2 до 35 дней, в среднем —  7 дней3. Для любой ЭВИ характерны3:

  • острое начало;
  • повышение температуры тела до 37,5-39oC;
  • признаки насморка и воспаления горла;
  • сыпь.

Энтеровирусы вызывают различные инфекционные заболевания: в зависимости от типа возбудителя проявления  могут сильно отличаться3.

Чаще всего при ЭВИ наблюдаются типичные признаки респираторных заболеваний3 — кашель, лихорадка и заложенность носа3.  Сыпь при энтеровирусе также относится к числу характерных проявлений.

Она появляется на лице, туловище, ягодицах и конечностях и сохраняется в течение 2-3-х дней3.

Острая энтеровирусная кишечная инфекция протекает с лихорадкой и гастроэнтеритом — воспалением желудка и тонкой кишки4. При этой форме человека беспокоят головная боль, тошнота, рвота и боли в животе2,4.

Наблюдается учащенный жидкий зеленоватый стул без примесей слизи, крови или гноя2,4.

Читайте также:  Анатомия полости рта. Стоматология в картинках.

Обычно диарея возникает уже в первые часы после начала кишечной формы энтеровирусной инфекции, а иногда служит ее первым симптомом4.

Вернуться к началу

Диагностика и лечение

Чаще всего врач ставит диагноз клинически — на основании оценки симптомов, факторов риска и сопутствующих заболеваний6. В некоторых случаях точный тип энтеровируса выявляют с помощью лабораторных анализов7.

В большинстве случаев при заболеваниях, вызванных энтеровирусом, лечение заключается в облегчении основных симптомов6. В качестве вспомогательного лекарственного средства для лечения диареи при кишечной форме энтеровирусной инфекции врачом может быть рекомендован Имодиум® Экспресс 8.

Лоперамид, входящий в состав препарата, замедляет сокращения кишечной стенки и увеличивает время прохождения каловых масс по кишечнику8. Имодиум® Экспресс  повышает тонус анального сфинктера, уменьшает позывы на дефекацию  и уменьшает недержание кала8.

Препарат разрешен для применения взрослым и детям старше 6 лет8.

При острой инфекционной диарее Имодиум® Экспресс можно использовать только в качестве вспомогательной терапии8.

Вернуться к началу

Профилактика

Даже если вы переболели энтеровирусной инфекцией, помните, что иммунитет формируется только к конкретному подтипу вируса3. Чтобы не заразиться другим видом энтеровируса, соблюдайте простые меры профилактики.

Предупредить попадание возбудителей в организм помогают10:

  • мытье рук, овощей и фруктов;
  • достаточная термическая обработка пищи;
  • защита продуктов питания от мух и других насекомых;
  • употребление бутилированной или кипяченой воды.

Также с целью профилактики рекомендуется избегать контакта с людьми при наличии у них признаков инфекционной болезни и купаться только в специальных пляжных зонах, поскольку вода в других водоемах может быть загрязнена вирусами10.

Если вы обнаружили у себя симптомы энтеровируса, не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу для правильной диагностики и получения индивидуального лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Никонов О.С. и соавт. Энтеровирусы: классификация, вызываемые заболевания и направления разработки противовирусных средств. Успехи биологической химии, т. 57, 2017, с. 119–152.
  2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции// Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88–93. — URL: https://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=13013461d300ffffffff27c__07e5011f000d05-e5b

Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются значимой проблемой здравоохранения во всех странах мира и принадлежат к числу ведущих причин заболеваемости, госпитализации и летальности, особенно в детском возрасте [1].

По данным ВОЗ, у детей ежегодно в мире регистрируется около 1,7 миллиарда случаев острой диареи, и от нее умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет [2].

В России в структуре инфекционной заболеваемости ОКИ по-прежнему занимают существенное место, второе после острых респираторных вирусных инфекций, и в 2016 г. по сравнению с 2015 г.

отмечен рост заболеваемости ОКИ неуточненной этиологии на 5% (364,88 случаев на 100 тыс. населения), норовирусной инфекцией на 38% (15,51), сохранялся высокий уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией (83,26) и сальмонеллезом (26,03) [3].

Этиология острых кишечных инфекций у детей

Острые кишечные инфекции является полиэтиологичной группой заболеваний (бактериальной, вирусной или протозойной), которые объединяет развитие симптомокомплекса острой диареи [4]. В разных странах этиологическая структура ОКИ может существенно отличаться [5].

Основными возбудителями ОКИ бактериальной природы являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae. Известна роль около 50 сероваров рода Salmonella в развитии патологии у людей, преимущественно сальмонелл группы В. Наибольшее распространение в последние годы получила S. enteritidis.

Шигеллезы, или дизентерию, вызывают бактерии рода Shigella, включающего более 40 серологических вариантов с наибольшим распространением шигелл Флекснера и Зонне. В последние годы отмечается рост удельного веса дизентерии, вызванной Shigella flexner 2a, для которой характерен выраженный деструктивный компонент при воспалении толстой кишки.

Характерным свойством шигелл стала высокая полирезистентность к основным, наиболее употребляемым антибактериальным средствам.

Из других бактериальных агентов существенное значение у детей в качестве этиологических агентов ОКИ имеют патогенные эшерихии. Известны пять групп патогенных бактерий рода Escherichia, возбудителей эшерихиозов:

  1. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) являются возбудителями колиэнтеритов у детей.
  2. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) обусловливают дизентериеподобные заболевания детей и взрослых. Наибольшее значение имеют штаммы О124 и О151.
  3. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают холероподобные заболевания у детей и взрослых, к их числу относят серогруппы О6, О8, О15, О20, О25, О27, О63, О78, О115, О148, О159 и др.

Кишечный грипп: кто виноват и что делать?

Причина развития такого сценария событий — вирусы кишечной группы — энтеровирусы, норовирусы, ротовирусы. Заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется, особенно если дело касается ребенка или пожилого человека. Что важно? Оперативно выполнить необходимые анализы и приступить к лечению!

Симптомы и последствия кишечных инфекций

Вирусы, приводящие к кишечному или желудочному гриппу, передаются по воздуху, очень заразны и распространены повсеместно, особенно в холодное время года. Если в коллективе есть заболевший (даже на начальном этапе), скорее всего, в ближайшие 1-2 дня вирус «подхватят» еще несколько человек. Болезнь может приобретать характер эпидемии.

При попадании возбудителя в организм возникают интоксикация и поражение желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита. В результате развивается дисбактериоз и нарушается процесс всасывания воды, что приводит к обезвоживанию.

Вместе с водой человек теряет также и жизненно важные минералы — натрий, калий, хлор, магний. А без этих веществ невозможен обмен веществ, нарушается функция свертываемости крови, сложно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Виды вирусов

Кишечные вирусы подразделяют на несколько видов:

  • Ротавирусы. Входят в семейство Reoviridae и провоцируют вспышки заболеваемости в холодное время года. Вирус вызывает тяжелую диарею с обезвоживанием, особенно у детей до трех лет. В некоторых случаях требуются срочная госпитализация и интенсивная регидратационная терапия (восстановление баланса жидкости в организме).
  • Норовирусы. Считается, что до 50% ОКИ обусловлены именно этими вирусами (семейство Caliciviridae). У детей норовирусы являются второй по встречаемости причиной развития болезни после ротовирусов. Впервые вирус был выявлен в 1972 году. Клинические симптомы схожи с ротавирусной инфекцией. Заразиться можно не только воздушно-капельным путем, но также контактно-бытовым, например, через рукопожатие, поцелуй, немытые руки, любые предметы, игрушки, которыми пользовался инфицированный человек или носитель в стадии выздоровления. Человек заразен в первые двое суток от момента инфицирования. Но может быть «опасен» еще какое-то время, так как выведение норовируса из организма может занять до двух недель.Первые симптомы болезни появляются уже через 12-48 часов. Иммунитет формируется, но не стойкий, «хватает» его примерно на восемь недель. Так что заболеть можно вновь, если не соблюдать правила гигиены.
  • Энтеровирусы. Представители семейства Picornaviridae. Чаще всего возбудитель атакует детей, в том числе первого года жизни, а также людей с ослабленным иммунитетом. Передается так же, как и другие вирусы кишечной группы.

Лабораторная диагностика кишечных инфекций

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям маленькие дети в возрасте до 5 лет, люди с ослабленным иммунитетом и/или страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поэтому при появлении первых симптомов и недомогания медлить не стоит, лучше сразу обратиться к врачу, сдать анализы и начать восстановительное лечение.

Для диагностики острых кишечных инфекций в СИТИЛАБ можно выполнить ряд необходимых исследований методом ПЦР. Они надежно позволяют выявить генетический материал возбудителя:

Профилактика кишечного гриппа

Вакцины от кишечных вирусов не существует. Поэтому единственный способ избежать заражения и не допустить дальнейшего распространения инфекции — соблюдать правила гигиены:

  • Мойте руки всегда после возвращения с улицы, туалета, поездок в общественном транспорте.
  • Мойте все овощи и фрукты (даже бананы и киви) перед употреблением в пищу.
  • Пейте только кипяченую и бутилированную воду, не сырую (!).

Если в доме кто-то болеет:

  • Ежедневно проводите влажную уборку. Протирайте все поверхности и предметы, с которыми контактирует заболевший человек (дверные ручки, сантехнику, особенно кресло унитаза, детский горшок). Вирусы устойчивы к спирту и обычным моющим средствам, поэтому используйте дезинфицирующую и хлорсодержащую бытовую химию.
  • Посуда, постельное белье, полотенца для рук должны быть индивидуальными.
  • Всю одежду, на которой могли остаться следы рвоты или каловых масс, стирайте сразу при температуре не ниже 60 °.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector