Селезенка. функции селезенки. лимфатические узлы. функции лимфатических узлов.

Селезенка — это орган иммунной системы. Она участвует в фильтрации крови, обеспечивает синтез антител, лейкоцитов, а также может выполнять кроветворные функции. В то же время ее наличие  не жизненно важно, и в некоторых случаях селезенку могут удалить¹.

Удаление селезенки оказывается необходимым:

• при некоторых видах рака, если опухоль или метастазы поражают орган;
• если селезенка увеличивается настолько, что начинает давить на желудок;
• при разрыве органа, который может происходить после его сильного повреждения или тяжелой травмы;
• при нарушениях работы селезенки из-за инфекций, не поддающихся лечению.

После удаления селезенки ее функции берут на себя другие органы. В основном — печень, а также костный мозг и другие органы иммунной системы. Конечно, это создает дополнительную нагрузку на них, и у людей с ослабленным иммунитетом может повышаться риск заражения инфекциями².

Где находится селезенка?

Селезенка расположена чуть ниже ребер с левой стороны (рис. 1). Она касается левой почки, левого надпочечника, задней стенки желудка, поджелудочной железы, диафрагмы.

Это небольшой по размеру орган длиной 10-15 см. Он весит около 150 граммов, его форма округлая, продолговатая.

В норме селезенка не прощупывается, но после травм или при болезни может сильно увеличиваться и даже заметно выпирать из-под ребер³.

Рисунок 1. Где находится селезенка. Изображение: rob3000/ Depositphotos

Строение селезенки

По форме селезенка похожа на фасолину, она вытянутая, со скругленными очертаниями, соединена листками брюшины (связками) с желудком, диафрагмой, толстой кишкой. Когда положение этих органов изменяется, это отражается и на селезенке. В ее строении выделяют несколько поверхностей:

• Диафрагмальная. Является выпуклой, ориентирована к диафрагме.
• Висцеральная. Разделяется на желудочную, почечную и ободочно-кишечную поверхности, соприкасающиеся с соответствующими органами.

Тупой нижний и острый верхний края отделяют висцеральную и диафрагмальную поверхности.Также выделяют передний, обращенный вперед и вниз, и задний, обращенный назад и кверху, полюсы.

Основная часть селезенки сформирована двумя зонами, выполняющими разные функции: красной и белой пульпой. На красную пульпу приходится около 80% от объема органа, на белую — около 20% (рис 2.).

Рисунок 2. Строение селезенки. Изображение: Seamartini / Depositphotos

Функции красной пульпы:

• фильтрация крови;
• уничтожение вирусов, грибков, бактерий фагоцитами;
• регуляция эритроцитов (разрушение старых, поврежденных, аномальных клеток);
• накопление, хранение лейкоцитов, тромбоцитов.

Белая пульпа обеспечивает производство лимфоцитов для выработки антител.

Также в строении селезенки выделяют маргинальную (краевую) зону, расположенную между белой и красной пульпой. В ней находятся макрофаги, необходимые для антибактериальной защиты.

Какая она — особенная селезенка?

Иногда селезенка имеет нестандартное строение. Существует несколько видов врожденных аномалий:

• Добавочная селезенка — развитие добавочных долек селезенки. Они могут располагаться как у самого органа, так и в других местах — например, в поджелудочной железе, придатке яичка и т.п. У человека может быть несколько десятков дополнительных долек селезенки. Обычно это никак не влияет на состояние здоровья или самочувствие.
• Кисты — полости в структуре органа. Чем больше размер кисты, тем в большей степени она влияет на работу селезенки.
• Аспления или алиения — врожденное отсутствие селезенки. Редкая опасная патология, которая часто сочетается с тяжелыми пороками сердца и сосудов и приводит в этом случае к смерти в течение первого года жизни. При асплении возникают нарушения работы иммунной системы, свертывания крови.
• Микроспления — уменьшение размеров селезенки при сохранении ее функций. Обычно не влияет на качество жизни или на состояние здоровья.
• Полиспления — разделение на несколько равных долек. Как и аспления, часто сочетается с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
• Эктопия — неправильное расположение селезенки. Она может оказаться в диафрагмальной или пупочной грыже, в забрюшинном пространстве. Если есть транспозиция внутренних органов (они расположены зеркально), селезенка будет находиться не в левом, а в правом подреберье. Иногда неправильное расположение селезенки влияет на работу мочевого пузыря или желудка³.

Функции в организме

Селезенка является самым большим лимфатическим органом. Как часть иммунной системы она выполняет несколько важных функций:

• Участвует в работе иммунной системы, обеспечивая образование лимфоцитов . Селезенка прямо участвует в производстве B-лимфоцитов — клеток иммунной системы. Они распознают инородные структуры и вырабатывают антитела против них.
• Очищает кровь, захватывая и уничтожая старые, поврежденные тромбоциты и эритроциты. Продукты их распада затем направляются в печень, где используются при образовании желчи.
• Накапливает и хранит кровь, а также тромбоциты. До трети всех тромбоцитов в организме хранится в селезенке. Также орган может удерживать около 50 мл крови. За счет расширения сосудов объем крови может намного увеличиваться, если необходимо.
• При развитии плода селезенка выполняет функции кроветворения. К моменту рождения их начинает выполнять костный мозг, но даже после этого у селезенки сохраняется способность участвовать в кроветворении. При болезнях крови она может вновь начать выполнять эти функции⁴.

Признаки заболеваний селезенки

Боль в левом подреберье может говорить о проблемах с селезенкой. actiongp / freepik.com

Проблемы с селезенкой могут возникать из-за физических травм, инфекций, болезней крови, печени, а также любых состояний, при которых клетки крови разрушаются слишком быстро, что перегружает орган. Появляющиеся при этом симптомы будут зависеть от того, каким именно является заболевание селезенки:

• При травме, повреждении, разрыве органа слева под ребрами появляется острая боль. Она может отдавать под лопатку. Также падает артериальное давление, появляется сильная жажда, испарина, возможна рвота. Если такие симптомы появляются после сильного удара в живот, перелома ребра, падения, любой другой травмы, нужно срочно обратиться к врачу.
• Если селезенка увеличена, в левом подреберье возникает дискомфорт или болезненность. При слишком сильном увеличении возможен ее разрыв (сопровождается острой болью и другими симптомами травмы селезенки). Селезенка может увеличиваться при тяжелых инфекциях, раке крови, заболеваниях печени, некоторых метаболических нарушениях.
• При увеличении селезенки из-за инфекционного заболевания в левом подреберье появляется боль, которая сопровождается высокой температурой. Также появляются симптомы, характерные для конкретной инфекции.
• Если из-за увеличения размеров повышаются функции селезенки, это влияет на результаты клинического анализа крови (возможна лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
• Если происходит инфаркт селезенки, в левом подреберье даже без предшествовавшей травмы появляется боль. Она усиливается при глубоком дыхании, может отдавать в левую лопатку. Состояние развивается при ишемической болезни сердца, эндокардите, других болезнях сердца. Оно сопровождается симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы.
• При развитии опухоли селезенки увеличивается, в левом подреберье появляется тяжесть, возможно появление тупой или, реже, острой боли. При злокачественных опухолях это сопровождается потерей веса, анемией, лихорадкой.
• Если развивается абсцесс селезенки, боль в левом подреберье сопровождается лихорадкой. Боль может распространяться на грудную клетку, отдавать в левое плечо. Селезенка увеличивается в размере настолько, что ее можно прощупать. При этом есть напряжение мышц передней брюшной стенки⁵.

Проблемы с селезенкой могут сопровождаться несколькими синдромами:

• Лимфопролиферативный — увеличение лимфатических узлов, боль в правом подреберье, потливость, лихорадка, кожный зуд, появление лейкемических инфильтратов в коже.
• Иммунодефицитный — появление гнойно-воспалительных осложнений, частые инфекции.
• Синдром аутоиммунных нарушений — развитие аутоиммунной тромбоцитопении, аутоиммунной анемии.
• Геморрагический — носовые, десневые кровотечения, подкожные кровоизлияния.
• Анемический — бледность, слабость, одышка, головокружение, головная боль, потливость, сонливость.

Эти синдромы связаны с основным заболеванием (например, аутоиммунным нарушением, болезнью крови, онкологическим заболеванием). Они могут развиваться до появления первых признаков проблем с селезенкой⁵.

При заболеваниях селезенки эффективность фильтрации крови снижается, нарушается работа иммунной системы. Это опасно, поэтому важно обращаться к терапевту при появлении любых проблем с селезенкой.

Как болит селезенка?

Связанные с селезенкой боли появляются под ребрами с левой стороны. Характер болей зависит от причины их возникновения.

Боли из-за повреждения или разрыва селезенки возникают после травмы живота или грудной клетки — сильного удара, перелома ребер, падения на живот, спортивной травмы.

Разрыв не всегда случается сразу после травмы. Иногда проходит до нескольких недель до появления симптомов. При этом:

• За ребрами с левой стороны появляется острая боль. Она может усиливаться при прикосновении, надавливании на эту область.
• В положении лежа боль может отдавать в левое плечо.
• Есть признаки кровопотери и низкого артериального давления — частое сердцебиение даже при небольших нагрузках, слабость, головокружение.

При этих симптомах нужно вызывать скорую помощь. Разрыв селезенки опасен для жизни.

У детей увеличение селезенки может быть связано с целым рядом заболеваний. Чаще всего это перенесенные бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: корь, краснуха, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, бабезиоз и другие.

Причиной могут быть некоторые аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, а также застой венозной крови в печени, гемолитические анемии, гранулематозные воспаления, лейкемия. Увеличение селезенки должно быть диагностировано по результатам УЗИ. В этом случае педиатр назначит анализы крови.

Также он может дать направление к профильному специалисту, например, к инфекционисту или к гепатологу.

Увеличиться селезенка может после травмы, на фоне тяжелой инфекции и некоторых других заболеваний. Первое время увеличение органа может не вызывать вообще никаких симптомов.Однако затем:

• Появляется боль в левом подреберье. Она может ощущаться как небольшой дискомфорт.
• Если увеличенная селезенка давит на живот, во время еды очень быстро появляется чувство сытости.

Даже если боль, сопровождающаяся признаками увеличения селезенки, слабая или почти отсутствует, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Это состояние опасно. Если орган сильно увеличен, повышается риск его разрыва⁵.

Рисунок 3. Здоровая и увеличенная селезенка. Изображение: rob3000/ Depositphotos

Профилактика заболеваний селезенки

Иногда нарушения работы селезенки нельзя предотвратить — например, если они вызваны аутоиммунными, онкологическими заболеваниями или болезнями крови. Однако многих проблем можно избежать, если соблюдать меры предосторожности:

• Снижать риск заражения инфекциями. Для этого нужно укреплять иммунитет, соблюдать правила гигиены, стараться не контактировать с больными людьми.
• Защищаться от половых инфекций. Достаточно использовать презерватив при сексе, особенно с новыми и непроверенными партнерами.
• Снижать риск физических травм. При занятиях футболом, борьбой, контактными видами спорта нужно использовать защитное снаряжение. Во время езды в автомобиле нужно всегда пристегиваться ремнем безопасности⁴.

Заключение

Селезенка относится к иммунной системе. Она выполняет сразу несколько важных функций, связанных с очисткой крови и функционированием иммунитета. Это небольшой орган в левом подреберье.

Обычно он не прощупывается, а его работа не ощущается, но если слева под ребрами появляется боль или дискомфорт, нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование.

Нарушения работы селезенки часто связаны с опасными заболеваниями или состояниями, и поэтому при их возникновении важно как можно быстрее получить медицинскую помощь.

1. Harry S. Jacob. Общее описание селезенки. Справочник MSD. 2021.
2. Spleen problems and spleen removal. NHS. 2019.
3. Mark Gurarie. The Anatomy of the Spleen. VeryWellHealth. 2020.
4. Tim Newman. All about the spleen. MedicalNewsToday. 2018
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в левом подреберье: вопросы дифференциальной диагностики. Справочник поликлинического врача. 2014.

Поражение лимфатических узлов и спленомегалия

Лимфатические узлы представляют собой периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов, соединенные с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами.

Фибробласты и их производные — ретикулярные клетки — образуют поддерживающую структуру. Тканевые макрофаги, дендриты и клетки Лангерганса являются важными антигеннесущими клетками. Лимфоидные фолликулы состоят в основном из B-лимфоцитов.

Первичные лимфатические фолликулы заселяются IgM и IgD-несущими В-клетками, так же как Т-лимфоцитами хелперами (индукторами) еще до антигенного стимула.

Вторичные лимфатические фолликулы образуются в результате антигенной стимуляции и содержат внутреннюю зону (зародышевый центр), состоящий из активированных В-клеток, макрофагов, фолликулярных дендритов и хелперов. Зоны между фолликулами и паракортикальные области состоят в основном из Т-лимфоцитов.

Совместное расположение большого числа макрофагов, дендритов, клеток Лангерганса и лимфоцитов позволяет лимфатическому узлу выполнять основную функцию специализированной структуры, объединяющей все эти типы клеток для создания эффективной клеточной и гуморальной иммунной реакции организма.

Увеличение лимфатического узла может быть обусловлено:

1. увеличением числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в ходе иммунного ответа на антиген;
2. инфильтрацией воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит);
3. пролиферацией in situ злокачественных лимфоцитов и макрофагов;
4. инфильтрацией узлов метастатическими злокачественными клетками;
5. инфильтрацией макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма при различных болезнях накопления.

• Вирусные: инфекционный гепатит, инфекционный мононуклеоз, СПИД и поражения, СПИДассоциированный комплекс, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
• Бактериальные: стрептококки, стафилококки, Salmonella, Brucella, Francisella tularensis, Listeria monocytogenes, Pasteurella pestis, Haemophilus ducreyi, болезнь кошачьей царапины.
• Грибковые.
• Хламидиальные.
• Микобактериальные: туберкулез, лепра.
• Паразитарные.
• Спирохетозы.

• Ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит.
• Сывороточная болезнь.
• Побочное действие лекарственных средств: фенитоин, гидралазин, аллопуринол.
• Ангиоиммунобластная лимфаденопатия.

• Гематологические: болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, острый и хронический лейкоз.
• Метастазы опухолей в лимфатические узлы.

• Болезни Гоше и Нимана-Пика.

• Гигантская гиперплазия фолликулов лимфатического узла, синусный гистиоцитоз, дерматопатический лимфоаденит, саркоидоз, амилоидоз, синдром поражения кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов (болезнь Кавасаки), многоочагрвый гранулематоз клеток Лангерганса (эозинофильный).

Селезенка — лимфоретикулярный орган, выполняющий, по крайней мере, четыре важные функции:

1. основной орган иммунной системы, участвующий в создании клеточных и гуморальных реакций на антигены и способствующий в значительной степени элиминации из крови микроорганизмов и определенных антигенов;
2. инструмент выделения и удаления здоровых и патологических клеток крови;
3. регулятор портального кровотока;
4. может превращаться в главный очаг экстрамедуллярного гемопоэза в ситуациях с замещением или сверхстимуляцией костного мозга.

• Инфекционный мононуклеоз, септицемия, эндокардит, туберкулез паразитарная инвазия, СПИД, вирусный гепатит, абсцесс печени, гистоплазмоз.

• РА, СКВ, иммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения и нейтропения.

• Венозная гипертензия в системе портальной или селезеночной вены с последующим селезеночным застоем.

• Сфероцитоз, серповидноклеточная болезнь (до аутоспленэктомии), овалоцитоз, талассемия.

• Доброкачественные и злокачественные.

• Идиопатическая спленомегалия, тиреотоксикоз, железодефицитная анемия, саркоидоз, бериллиоз.

У здоровых взрослых людей можно легко пальпировать паховые лимфатические узлы, размер которых составляет 0,52 см.

Узелки меньшего размера можно пальпировать в разнообразных местах после перенесенных в прошлом инфекций.

Увеличение лимфатических узлов требует изучения, если один или более из вновь увеличившихся узлов достигли величины > 1 см в диаметре и причина этого не известна. Необходимо учесть:

1. возраст больного;
2. результаты физикального осмотра узла (узлов);
3. их локализацию;
4. общую клиническую симптоматику, связанную с лимфаденопатией.

Размеры селезенки у здорового человека составляют 12 см в длину и 7 см в ширину; она расположена вдоль X ребра по средней подмышечной линии, недоступна пальпации, если размеры ее и форма нормальны. В положении больного на правом боку при перкуссии выявляется тупость между IX и XI ребром. Пальпировать селезенку лучше всего в положении больного на правом боку при глубоком вдохе.

1. Полный анамнез и физикальное обследование (включая определение размеров селезенки), со специальным обращением внимания на наличие и выраженность аденопатии, а также на наличие общих или местных симптомов, характерных для острого или хронического течения болезни. Следует выявить факторы риска ВИЧ-инфекции.
2. При региональной аденопатии следует думать об инфекции или о злокачественном процессе.
3. Лабораторное исследование включает (по обстоятельствам): клинический анализ крови, посев крови и других биологических жидкостей, рентгенографию грудной клетки, внутрикожную пробу Манту с туберкулином PPD (стабильный экстракт сухого очищенного туберкулина) и другие контрольные кожные пробы, серологические исследования на грибы, вирусы, ВИЧ, паразиты, сифилис, тесты на инфекционный мононуклеоз (гетерофильные антитела, титр специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр), мазок крови на морфологию клеток, пункцию костного мозга и исследование данного пунктата.
4. При необходимости и по обстоятельствам используют визуальную технику: сканирование печени и (или) селезенки с коллоидным 99mТс, КТ, УЗИ органов брюшной полости.
5. Если аденопатия сохраняется и не поддается интерпретации, необходимо провести биопсию узла и гистологическое исследование препарата, посев культуры на возможные виды инфекции, заморозить препарат для исследования лимфоцитов и окрасить его для определения других видов клеток.
6. Иногда необходимы лапаротомия и спленэктомия для диагностики спленомегалии неясной этиологии.

Узи селезенки

В организме человека селезенка выступает в роли своеобразного «фильтра». Она перерабатывает вредные вещества в крови, способствует обмену веществ в организме. ЕЕ роль в поддержании иммунитета просто неоценима. Помимо прочего, в селезенке находится определенное количество крови, поступающее в организм при необходимости. В селезенке имеется железо, которое в дальнейшем превращается в гемоглобин.

Сбой в работе данного органа может привести к проблемам многих жизненно важных органов. Поэтому своевременная диагностика селезенки просто необходима. Ультразвуковое исследование позволяет безопасно и в короткий срок получить информацию о состоянии и функционировании селезенки. УЗИ может проводиться как взрослым пациентам, так и совсем маленьким без вреда для организма.

Какие функции выполняет селезенка в организме человека?

Внешне селезенка выглядит в форме плоского овала. Она расположена в верхней стороне брюшины с левой стороны за желудком. Стоит отметить, что примерно 20% населения имеет дополнительную дольку, которая не всегда находится рядом с селезенкой.

В современной медицине были случаи, при которых у человека полностью отсутствовала селезенка.

У некоторых пациентов при хирургическом извлечении селезенки ее функции переходили к дополнительной дольке, которая в свою очередь даже увеличивалась в размерах.

У еще не родившегося ребенка, селезенка способствует поступлению в сосудистую систему всех веществ в нужной концентрации, после рождения малыша эта возможность перестает функционировать.

Во взрослом возрасте работа селезенки направлена на защиту от бактерий и вредных веществ. Она помогает организму бороться с различными инфекциями.

А при недостаточном количестве крови, селезенка отдает ему свой запас, находящийся внутри.

В каких случаях назначается Узи селезенки?

Диагностика селезёнки осуществляется в первую очередь в случае нарушении работы органа, при его увеличении и возможности прощупать с левой стороны около ребер.

Другие показания для проведения Узи селезенки:

• Различные патологии печени;
• Исследование органа с целью выявления аномалий;
• Диагностика нехарактерных образований;
• Резкое падение давления;
• Болевые ощущения в левом боку в районе поясницы/спины;
• выявление новообразований;
• боли в пояснице, боку, левой стороне спины, лопатке.

При исследовании пациентов, получивших травмы, обязательно проводят Узи селезенки. Дело в том, что целостность органа может быть нарушена, но его капсула будет целой. На какое-то время кровотечение будет задержано, но в дальнейшем избежать его не удастся. Внутреннее кровотечение может вызвать большие осложнения.

Пациентам, имеющим онкологические заболевания, в обязательном порядке делают Узи селезенки.

Также, наблюдение за состоянием селезенки посредством УЗИ показано пациентам с тяжелыми инфекционными патологиями.

Требуется ли подготовка перед Узи селезенки?

Приоритетным направлением во время подготовки к обследованию является предотвращение газообразования в организме. Наполненный кишечник не позволит получить точного результата УЗИ.

Перед диагностикой селезенки обязательно следовать определенным правилам питания для того, чтобы во время УЗИ не возникло трудностей и не пришлось повторять процедуру.

За сутки до диагностики нельзя употреблять в пищу молочные продукты; бобовые; черных хлеб; свежие овощи; продукты, содержащие сахар.

С момента последнего приема пищи должно пройти не менее девяти часов. При повышенном газообразовании доктор может назначить препараты, способствующие его уменьшению.

Что нужно знать о процессе проведения Узи селезенки?

В первую очередь не стоит бояться обследования. Никаких болезненных ощущений во время процедуры не будет.

Перед УЗИ пациенту необходимо освободить от одежды живот и лечь на спину. Вся информация поступает на экран монитора специалиста УЗИ посредством специального датчика, которым он водит по телу пациента. При необходимости доктор может попросить пациента повернуться на правый бок и сделать несколько глубоких вздохов. Это необходимо для получения максимально точных результатов.

По времени УЗИ длится около 30 минут. Затем все данные специалист вносит в заключение и распечатывает его вместе со снимком пациенту.

Внимание! Расшифровать УЗИ, назначить или скорректировать ход лечения может только лечащий врач!

При удалении селезенки

В норме селезенка имеет следующие характеристики: длина—11 сантиметров, высота—5 сантиметров, ширина—6 сантиметров. У взрослых пациентов эти размеры могут быть меньше или больше на 1-2 сантиметра. В том случае, если во время УЗИ будут выявлены большие размеры селезенки, то необходимо срочное лечение.

При наличии новообразования на соседнем органе проводится хирургическое лечение (удаление селезенки). Это необходимо чтобы исключить поражение других органов и систем. Если орган серьезно травмирован и его восстановление невозможно, также осуществляется удаление органа. Часть функций селезенки после удаления перейдут к лимфоузлам и печени.

В связи с повышенной на них нагрузкой требуется соблюдение следующих правил:

• Питаться мягкими продуктами;
• В качестве профилактики при необходимости принимать антибиотики;
• Отказаться от посещения мест, где бушует малярия или гепатит;
• Проходить все вакцинации, назначенные лечащим врачом;
• Посещать врача с определенной регулярностью.

При соблюдении всех предписаний даже после удаления селезенки жизнь будет полноценной.

Почему размеры селезенки могут меняться?

Первично заподозрить патологию селезенки можно на основании анализов крови, изменения коснуться на строении лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Помимо прочего снизится иммунный статус.

Изменение размеров селезенки может быть связано с воспалительными процессами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, онкологическими заболеваниями, и др.

Где сделать Узи селезенки в Нижнем Новгороде?

В клинике «Академия VIP» диагностика селезенки проводится на УЗИ-установке экспертного уровня. Опыт специалистов данной области более 15 лет.

Проведение УЗИ диагностики требует предварительной записи, для этого необходимо связаться с администраторами клиники «Академия VIP» по номеру: +7 (831) 200-47-38.

Функции лимфатических узлов

Лимфатические узлы – это небольшие железы, относящиеся к лимфатической системе, которые расположены по всему телу и отвечают за фильтрацию лимфы, собирая вирусы, бактерии и другие организмы, которые могут вызвать заболевание. В лимфатических узлах эти микроорганизмы уничтожаются лимфоцитами, которые являются важными защитными клетками организма.

Таким образом, лимфатические узлы необходимы для иммунной системы каждого человека, помогая предотвращать или бороться с инфекциями, такими как грипп, тонзиллит, отит или простуда.

В более редких случаях частое наличие опухших желез может даже быть признаком рака, особенно лимфомы или лейкемии.

 Хотя в большинстве случаев лимфатические узлы не заметны на ощупь, при борьбе с инфекцией они увеличиваются в размерах, становятся припухшими и в этих случаях их можно прощупать рядом с областью, где протекает инфекция.

Функция лимфатических узлов

Лимфатические узлы – это бобовидные структуры, соединенные с лимфатическими сосудами, внутри которых находятся лимфоциты – клетки иммунной системы, ответственные за борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.

Функция этих лимфатических узлов заключается в фильтрации лимфы – жидкости, которая циркулирует в этих сосудах и также содержит лимфоциты – для устранения чужеродных веществ, таких как бактерии, вирусы или раковые клетки, которые могут поражать организм.

Лимфатические узлы также отвечают за созревание и хранение лимфоцитов, которые к этому моменту готовы действовать против инфекций.

Где расположены лимфатические узлы?

Узлы могут располагаться поодиночке или группами, разбросанными по различным участкам тела. Однако наибольшая концентрация этих желез наблюдается в таких местах, как:

• Шея: больше сосредоточены в боковой части шеи, опухают, когда воспалено горло или, например, есть зубная инфекция
• Ключица: обычно увеличиваются из-за инфекций в легких, груди или шее
• Подмышки: когда они опухают, это может быть признаком инфекции в кисти или руке, свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как рак молочной железы
• Пах: воспаляются при наличии инфекции в ноге, стопе или половых органах.

Когда некоторые из этих узлов пытаются бороться с инфекцией, обычно в этой области ощущается болезненность, тепло и ощущение небольших комочков под кожей.

Большинство опухших лимфатических узлов исчезают через 3–4 дня, когда инфекция вылечена, поэтому это не является тревожным признаком.

Однако если они остаются увеличенными более 1 недели, необходимо обратиться к врачу общей практики, так как могут указывать на более серьезную проблему, например, рак, который следует диагностировать на ранней стадии и лечить.

Когда обращаться к врачу?

Рекомендуется обратиться к врачу, если стали заметны какие-либо признаки, связанные с лимфатическими узлами, такие как:

• Пальпация твердого, упругого лимфатического узла, т.е. такого, который не двигается при прикосновении
• Лимфатический узел более 3 см в диаметре
• Постепенное увеличение размеров
• Появление узла над ключицей
• Появление других симптомов, таких как, например, лихорадка, необъяснимая потеря веса и усталость.

Важно обратиться к врачу, чтобы оценить характеристики лимфатических узлов и, при необходимости, провести соответствующие лабораторные и визуализирующие исследования для подтверждения диагноза.

Увеличенные лимфоузлы — симптом рака | Университетская клиника

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции.

Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела.

Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

• Воспалительные процессы.
• Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
• Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
• Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
• Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
• Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
•  Аллергическая реакция.
• Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

• Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
• Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

Размер опухоли, см	Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, %
До 2	15
2-3	32
3-4	50
5-6	65
7-10	90
Свыше 10	Практически всегда

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Группы лимфоузлов	Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов
Шейные лимфоузлы	Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови
Подключичные и надключичные	Рак легкого, плевры, органов брюшной полости
Подмышечные	Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз
Паховые	Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз
Лимфоузлы на конечностях	Рак кожи, лимфомы

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

• Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
• Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
• Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

• Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
• Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
• Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
• Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
• УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.