Антигены коронавирусов. Патогенез, клиника поражений коронавирусов. Диагностика, лечение коронавирусов.

• Оглавление
• Что такое антитела к коронавирусу?
• Методы определения антител к коронавирусу
• Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
• Показания к проведению исследования
• Как проводится тест
• Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу
• Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу
• BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.

Что делают иммуноглобулины?

Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.

Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.

Какие классы иммуноглобулинов существует?

Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.

IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.

IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.

IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.

IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.

IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.

Методы определения антител к коронавирусу

Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.

Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.

Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.

1. Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
2. Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
3. Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:

1. Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).

2. Воздержаться от питья воды за час до забора крови.

3. Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.

Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?

Для чего проводится качественный и количественный анализ?

Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:

1. Болел или нет?

2. Как давно болел?

Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.

Для чего определять количество иммуноглобулинов?

Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению анализа является:

1. Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.

2. При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.

3. По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.

Как проводится тест

1. Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.

2. Процедура проводится путем забора крови.

3. В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.

Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу 

Как расшифровать качественный тест на антитела к коронавирусу

Есть/Нет	Ig G (Есть)	Ig G (Нет)
Ig M (Есть)	1 вариант	2 вариант
С момента заражения прошло 5-10 недель. В крови еще присутствуют IgM, но уже образуются IgG	Острая фаза заболевания. С момента заражения  прошло 1-3 недели
Ig M (Нет)	3 вариант	4 вариант
С момента болезни прошло несколько месяцев. Вы могли перенести заболевание в бессимптомной форме	Вы не сталкивались с вирусов или с момента заражения прошло не более 7-ми дней

• Антитела к коронавирусу – таблица с расшифровкой результатов
• Во 2-м и 4-м варианте (при наличии подозрительных симптомов) рекомендуется сдать ПЦР тест на коронавирус для выявления вредителя.
• Полное отсутствие иммуноглобулинов может также означать, что:
• 1)     Не были соблюдены условия подготовки и результат искажен
• 2)     Симптомы гриппа или ОРВИ были похожи на симптомы коронавируса,
• 3)     Пациент перенес заболевание в легкой форме, и антитела не выработались.
• 4)     Пациент перенес заболевание в тяжелой форме, и антитела быстро исчезли. 

Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Для определения иммуноглобулинов класса G в крови используют качественный и количественный метод определения антител. Ниже представлена таблица с расшифровкой иммуноферментного анализа на коронавирус (показатель igG при коронавирусе).

Индекс антител к коронавирусу – расшифровка титров

Результат	Индекс	Значение
Отрицательный	Меньше   0,8	Пациент либо не сталкивался с заболеванием, либо проходил процедуру в острой фазе.
Пограничный	0,8-1,1	Нужно сделать повторный тест через 14 дней. Возможно, тест был сделан в начале заболевания или в процессе выздоровления.
Положительный	Больше 1,1	Данный уровень антител к коронавирусу у взрослых является нормой. Человек переболел  коронавирусной инфекцией несколько месяцев назад, и гуморальный иммунитет успел сформироваться.

   Антитела класса G к коронавирусу – расшифровка результатов

1 800 титр антител к коронавирусу (положительный результат) является нормой. При этом иммуноглобулины класса A и M в крови должны отсутствовать. Их наличие свидетельствует о стадии выздоровления. 

BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Всемирная Организация Здравоохранения утвердила новый международный стандарт для определения иммуноглобулинов к коронавирусу, с единицей измерения BAU (переводится как «коэффициент связывающих антител»).

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

Лабораторная диагностикауровня защиты иммунитета от коронавируса проводится при исследовании иммуноглобулинов к S-белку вируса. Для облегчения интерпретация результатов исследования было предложено использовать универсальную систему измерения.

Таблица пересчета результатов анализов на антитела от разных производителей в BAU/мл

Производитель	Коэффициент    пересчета в BAU/мл
Abbott ARCHITECT	0,142
Roche	1

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

BAU/мл	Результат	Значение
0-10	Отрицательный	Антител нет, требуется вакцинация
11-79	Отрицательный	Антител мало, принятие решения о вакцинации
80-149,9	Пограничный	Среднее количество антител
150 и более	Положительный	Вакцинация не требуется
500 и более	Положительный	Вакцинация не требуется

 BAU/мл – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

1. Сделать тест на коронавирус, быстро, безопасно и точно, вы можете в Клинике МЕДЕЛ. 
2. Для записи позвоните по номеру 
3. 8 (843) 207-18-00.
4. 

Кранц / Медицинское оборудование, медтехника, лабораторное оборудование

Семейство коронавирусов представляет собой достаточно обширную группу вирусов, которые способны вызывать заболевания как у человека, так и у животных. При этом у людей коронавирусы могут вызвать заболевания, тяжесть которых варьирует от бессимптомных формы острой респираторной инфекции до тяжелых респираторных синдромов наподобие MERS. Вирус, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (SARS-CoV-2), относится к высокопатогенным вирусам.

Входными воротами для инфицирования SARS-CoV-2 служит эпителий верхних дыхательных путей, а также эпителий желудка и кишечника. При этом первой стадией является заражение вирусом клеток-мишеней, который имеют соответствующие рецепторы (ангиотензинпревращающего фермента II типа — АПФ2).

В дальнейшем клеточная трансмембранная сериновая протеаза второго типа (ТСП2) приводит к связыванию вируса с АПФ-2 и происходит активация вирусного протеина S, который необходим для проникновения SARS‑CoV‑2 в клетку.

В настоящее время считается, что высокая концентрация рецепторов для АПФ2 имеется на клетках дыхательной системы, эпителия пищевода и кишечника, а также в клетках гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, сердца, эндотелия сосудов.

При этом основной мишенью для коронавируса нового типа являются клетки альвеол второго типа, этот момент объясняет наиболее часто встречающееся поражение легких при новой коронавирусной инфекции.

Вместе с тем, имеются данные о поражении при коронавирусной инфекции и эпителия других органов, в частности, желудка, тонкой и толстой кишки. Это приводит к появлению соответствующей клиники гастроэнтероколита. Также имеются данные о поражении эндотелия сосудов, почек, миокарда и других органов, приводит к появлению соответствующей клиники заболевания.

Однако все эти данные требуют дальнейшего изучения, наблюдения и оценки. Также недостаточно изучена тема поражения при коронавирусной инфекции органов и клеток иммунной системы, в частности, поражение лимфоцитов по механизму апоптоза, которое приводит к появлению лимфопении и является прогностически неблагоприятным критерием заболевания.

Есть данные о вовлечении в патологический процесс макрофагов в и других лейкоцитов.

Наблюдаемая картина поражения различных органов и систем при новой коронавирусной инфекции привела к теории, суть которой заключается в существовании специфических рецепторов для SARS-CoV-2 на поверхности клеток, помимо уже упомянутого рецептора АПФ2. Как вариант, рассматривается и изучается роль CD147 в проникновении вируса в клетку.

Достаточно характерным симптомом COVID-19 является поражение системы обоняния (аносмия), что может свидетельствовать о поражении центральной нервной системы, а также о непосредственном воздействии вируса на обонятельные рецепторы или сосуды, которые осуществляют кровоснабжение полости носа. Также вирус может диссеминировать через пластинку решетчатой кости и тем самым вызывать поражение головного мозга.

Значительную роль в патогенезе новой коронавирусной инфекции играет так называемый цитокиновый шторм, когда происходит нарушение регуляции синтеза провоспалительных, иммунорегуляторных, противовоспалительных цитокинов и хемокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-17, ИЛ-18, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), фактор некроза опухоли α (ФНОα), ИФНγ-индуцируемый белок 10, ИФНα и ИФНβ, моноцитарный хемоаттрактантный белок 1 (МХБ1), макрофагальный воспалительный белок 1α (МВБ1α), а также маркеров воспаления (С-реактивный протеин, ферритин). Это приводит к патологической активации врожденного и приобретенного иммунитета. Основным органом-мишенью при этом варианте цитокинового шторма являются легкие, это обусловлено повышенной тропностью SARS-CoV-2 к легочной ткани. С другой стороны, такой неадекватный иммунный ответ при новой коронавирусной инфекции часто легочной тканью и ограничивается, приводя к развитию острого респираторного дистресс-синдрома.

Синдром активации макрофагов или подобное ему клеточное воспаление также характерно для тяжелых форм коронавирусной инфекции.

Этот процесс которое усиливает выраженность локальной сосудистой дисфункции, которая включает в себя микротромбоз и геморрагии, что в большей степени приводит к развитию легочной внутрисосудистой коагулопатии, чем системного диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Учитывая, что у пациентов с критическим течением COVID-19 развивается эндотелиальная дисфункция и коагулопатия, тромбозы с наличием антител к фосфолипидам. Клиническая картина при этом напоминает антифосфолипидный синдром.

COVID-19: механизмы и пути передачи, инкубационный период, группы риска

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус в настоящее время известен как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 — SARS-CoV-2), и вызванное им заболевание называется коронавирусной болезнью 2019 (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19). Механизм передачи инфекции — это способ перемещения инфекционного возбудителя из зараженного организма в восприимчивый. Каждое инфекционное заболевание имеет свой характерный путь передачи возбудителя, который сформировался в процессе эволюции для сохранения возбудителя как вида. Механизм передачи возбудителя включает три фазы:

1. Выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду. 
2. Пребывание возбудителя в окружающей среде. 
3. Внедрение возбудителя в новый восприимчивый организм.

Основной механизм передачи коронавирусной инфекции – воздушно-капельный (или воздушно-пылевой), при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей и переносятся в новый организм через воздух.

При этом пути передачи возбудитель поступает во внешнюю среду при чихании и кашле с каплями жидкости и внедряется в организм человека при вдыхании воздуха, содержащего инфицированные частицы.

Если частицы маленькие, они какое-то время находятся в воздухе в виде аэрозоля (капли, взвешенные в воздухе), а если частицы крупнее, то они оседают на различные поверхности на расстоянии до двух метров вокруг больного человека.

Очень часто это предметы частого пользования: ручки двери, поручни в транспорте, мобильные телефоны и т.д. Прикасаясь к своему лицу человек заносит вирус на слизистые носа, рта, глаз.

Рисунок 1. Схема движения жидкого секрета (который может содержать вирусы) при кашле, чихании или разговоре.  1 – Крупные частицы, которые оседают на поверхностях на расстоянии до двух метров вокруг больного человека.  2 – Движение мелких частиц, которые некоторое время находятся в воздухе в виде аэрозоля (3)

Пребывание вируса в окружающей среде 

1. Нахождение вируса в воздухе

   В эксперименте, проведенном учеными – биологами, было обнаружено, что вирус может оставаться в воздухе в течение трех часов. Результаты других исследований говорят о том, что в большинстве реальных ситуаций вирус находится в воздухе до 30 минут, прежде чем осесть на какую-либо поверхность.

1. Нахождение вируса на различных поверхностях

   Большие исследования, которые проводились после предыдущих вспышек коронавирусной инфекции, показали, что на стальных поверхностях некоторые из коронавирусов могут сохраняться до 4 дней даже при температуре 40°С. На бумаге, при комнатной температуре, вирус может сохраняться 4-5 дней, на стеклянных поверхностях – 4 дня, на пластике -6 дней. 

• На основе этих данных ученые предположили такую же устойчивость и у COVID-19.
• Инкубационный период
• Инкубационный период – это период времени от момента внедрения возбудителя в организм и до появления первых клинических симптомов болезни.

Для COVID-19 (на основании полученных данных) инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в среднем для большинства заболевших – 5,2 дня.

Длительность инкубационного периода зависит от ряда факторов: 

1. Вида микроорганизма 
2. Инфицирующей дозы (минимальное количество патогена, которое способно вызвать болезнь) 
3. Вирулентности (степени способности вируса заражать организм) 
4. Пути проникновения в организм 
5. От состояния организма, в который внедряется вирус

Во время инкубационного периода коронавирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхолегочной системы и начинает свое воспроизведение. В процессе воспроизведения новых вирусов зараженная клетка чаще всего погибает. 

Симптомов заболевания в инкубационном периоде еще нет, но в организме уже происходят патологические реакции, которые направлены на борьбу с инфекционным агентом и если этих мер защиты оказывается недостаточно, то инфекционный процесс развивается дальше. 

Кто может быть заразен? 

Период времени в течение которого человек заразен точно не определен, но данные некоторых исследований указывают на то, что человек с COVID-19 способен распространять вирус до появления каких-либо симптомов (за 1-3 дня до первых признаков болезни). Наиболее заразными считаются люди в момент, когда заканчивается инкубационный период и появляются симптомы заболевания. 

Продолжительность выделения вируса может быть различна и зависеть от тяжести течения заболевания. На практике, если пациент находился в больнице, то он считается здоровым после двух отрицательных тестов на COVID-19, взятых с интервалом в 24 часа. При лечении в домашних условиях необходимо соблюдение трех условий: 

1. С момента появления симптомов прошло не менее 7 дней. 
2. Нет симптомов коронавирусной инфекции (кашель, одышка и др.). 
3. В течение трех суток температура тела не повышалась. 

Одним из важных эпидемиологических показателей является «базовое репродуктивное число», которое помогает спрогнозировать масштаб заражения.

Базовое репродуктивное число показывает то количество человек, которых может заразить вокруг себя один заболевший. Например, базовое репродуктивное число для гриппа равно 1-2, для кори — 12-18. Для COVID-19 (по оценке китайских эпидемиологов) – около 4. Таким образом, можно сделать вывод о том, что новый коронавирус в 3-4 раза менее заразен, чем корь и в 2-3 раза более заразен, чем грипп. 

Тяжесть течения заболевания, симптомы, возрастные особенности и группы риска 

В феврале 2020 года китайские ученые опубликовали отчет, который был составлен на анализе более 70 тыс. случаев COVID-19. В настоящее время это самое крупное исследование. 

Статистические данные этого исследования таковы: 

1. Бессимптомно COVID-19 протекает у 1 % заразившихся. 
2. Легкая степень тяжести течения (без развития пневмонии или с признаками пневмонии среднетяжелого течения) зарегистрирована у 80% заболевших. 
3. Тяжелое течение COVID-19 (с признаками выраженной дыхательной недостаточности и поражением более 50% легочной ткани по данным рентгенологического исследования) – у 15% пациентов. 
4. Крайне тяжелое течение, с развитием шокового состояния и недостаточности нескольких органов наблюдалось у 3% пациентов. 

Возрастные особенности: 

Основная группа заболевших -87% — это были люди в возрасте от 30 до 79 лет, старше 80 лет — 3 % пациентов, заболевшие дети до 10 лет составляли 1%, подростки (от 10 до 19 лет) – 1% заболевших. 

Основываясь на имеющейся в настоящее время информации и клиническом опыте, пожилые люди и люди любого возраста, которые имеют серьезные основные заболевания, подвержены высокому риску тяжелого течения COVID19. 

Данные исследований однозначно выделяют в основную группу высокого риска тяжелого течения коронавирусной инфекции следующие заболевания: 

1. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) 
2. Ишемическая болезнь сердца 
3. Бронхиальная астма (средней и тяжёлой степени течения заболевания) 
4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие заболевания легких 
5. Сахарный диабет 
6. Ожирение (ИМТ более 40)
7. Хронические болезни почек, в том числе находящиеся на программном гемодиализе 
8. Люди с хроническими заболеваниями печени 

Состояния, которые существенно утяжеляют течение COVID-19 связаны с заболеваниями, влияющими на иммунную систему человека: онкологические заболевания и проводимая химиотерапия, прием препаратов, подавляющих иммунитет (пациенты после трансплантации органов и тканей) и иммунодефицитные состояния. 

Некоторые исследователи выделяют лабораторные данные, которые также в свою очередь могут повышать риск тяжелых осложнений коронавирусной инфекции.

К ним относится низкое содержание лимфоцитов (лимфопения); увеличение уровня лактатдегидрогеназы и креатининфосфокиназы; повышение уровня маркеров воспаления (С- реактивного белка); изменение в системе гемостаза (удлинение протромбинового времени, повышение D- димера). 

Литература: 

1. Официальный сайт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect, 2020 тMar;104(3):246-251 
3. Xiaobo Yang, Yuan Yu et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The Lancet, 2020. 
4. Рекомендации ВОЗ для населения. Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19. 
5. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062 
6. Zunyou Wu, MD, PhD; Jennifer M. McGoogan, PhD. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in ChinaSummary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коронавирус: симптомы — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание:

Симптомы COVID-19 должен знать каждый!

Вирус SARS-CoV-2, печально известный как возбудитель коронавирусной инфекции, передается от человека к человеку двумя путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Что это значит? При воздушно-капельной передаче вирус «долетает» от больного человека к здоровому в составе мелких капель при чихании, разговоре, кашле.

Ранее считалось, что это происходит на близком расстоянии, однако сегодня доказано, что можно заразиться от больного, находящегося в 4 метрах от вас.

Мельчайшие капли с вирусом попадают на слизистые оболочки носа, рта, глаз, вызывая по прошествии некоторого времени (так называемого инкубационного периода) симптомы COVID-19.

При контактно-бытовой передаче вирус попадает на слизистые после того, как человек прикоснулся к «грязной» поверхности (ручки в метро, полотенца, любые предметы, на которые мог попасть SARS-CoV-2), а затем дотронулся до лица: глаз, рта, носа.

Симптомы COVID-19 на сегодняшний момент уже изучены и описаны. Признаки и их интенсивность зависят от формы заболевания и могут иметь как легкий характер, так и тяжелые проявления, которые можно вылечить только в стационаре.

Первые симптомы у взрослого при легкой форме

Основные признаки при легкой форме коронавирусной инфекции – это повышение температуры тела до субфебрильной (до 38Сº), сухой кашель (иногда с небольшим количеством мокроты) и общая слабость.

Второстепенные симптомы коронавируса у взрослого человека, легкая форма

Признаки коронавируса, которые считаются необязательными, второстепенными, и могут проявляться либо не проявляться:

• потеря вкуса или/и обоняния;
• покраснение глаз (часто это вирусный конъюнктивит);
• насморк и/или заложенность носа;
• с болями в горле;
• на мигрень разной интенсивности, головокружения, головные боли;
• симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – это диарея, рвота или тошнота;
• кожные высыпания – появляется и такой признак коронавируса.

Как видите, первые симптомы коронавируса при легкой форме болезни неспецифические, то есть напоминают обыкновенное протекание респираторного заболевания.

Основные признаки коронавируса у взрослого при среднетяжелой и тяжелой формах

Чаще всего у взрослых людей, которые перенесли ковид в среднетяжелой или тяжелой форме, встречаются следующие симптомы:

• затруднение дыхания;
• сильный кашель с мокротой;
• кашель с кровью (кровохарканье);
• полная потеря аппетита;
• спутанность сознания;
• чувство «заложенности» в груди, ощущение сдавления в этой области;
• стойкое значительное повышение температуры тела.

Менее распространенные симптомы при тяжелой и среднетяжелой формах

При данных формах коронавирусной инфекции встречается ряд признаков, на которые также следует обратить внимание:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• повышенная раздражительность;
• судорожная готовность, судороги;
• состояние тревоги;
• плохое настроение, угнетенность;
• различные нарушения сна.

Внимание! Симптомы коронавируса во время инкубационного периода (5-14 дней) могут никак не проявляться, либо они встречаются в разных комбинациях. Точный диагноз может поставить только врач, имея результаты осмотра и обследования.

Нужно знать, что симптоматика данного заболевания развивается после инкубационного периода. У пожилых и ослабленных пациентов он составляет около 5 дней, у людей с сильным иммунитетом, отсутствием хронических сопутствующих заболеваний – до 14 дней.

Кроме того, у пожилых пациентов (старше 65 лет) нередко встречается атипичное течение патологии: нередки помутнение сознания, речевые и двигательные расстройства.

Симптомы коронавируса у человека по дням

За время пандемии врачи накопили значительный опыт в диагностике и лечении COVID-19.

Зафиксировано следующее возможное протекание заболевания:

1-3 дни. Пациент чувствует легкое недомогание, немного поднимается температура. Также может «заложить нос», появляются мышечные боли. Клиническая картина сходна с таковой при обычном гриппе или ОРВИ.

3-5 день. Температура повышается, возникает небольшой кашель. Иногда внезапно пропадает обоняние, изменяются вкусовые ощущения. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть расстройства в виде диареи и др. Период 3-5 дней после появления первых симптомов считается своеобразной «кульминацией» легкой формы протекания ковида.

5-10 день. Переломный период, в течение которого симптоматика либо идет на спад, что приводит к выздоровлению (наблюдается в 80-ти процентов случаев), либо развивается более тяжелая клиническая картина. Во втором варианте у человека появляется сильный кашель, озноб, мышечные боли, одышка.

10-12 день. Одышка усиливается, появляются боли в груди, значительная слабость, бледность кожных покровов, развивается воспалительный процесс. Дефицит кислорода в органах и тканях требует немедленного стационарного лечения. Это состояние врачи характеризуют как среднетяжелое.

12-14 день. ¾ пациентов с пневмонией, которую вызвал COVID-19, идут на выздоровление. Остальным, у кого нарастает симптоматика, нередко требуется усиление различных видов терапии.

2 недели – 1 месяц. Многие уже знают, что даже после полного выздоровления долгое время у человека может оставаться учащенное дыхание, а слабость и другие симптомы могут держаться до нескольких месяцев.

Клинические варианты и признаки covid-19

Врачи различают несколько клинических вариантов протекания COVID-19:

• симптоматика поражения исключительно верхних отделов дыхательной системы;
• воспаление легких (пневмония) без дыхательной недостаточности;
• воспаление легких с ОДН (острой дыхательной недостаточностью);
• заражение крови (сепсис);
• ДВС-синдром (кровь свертывается внутри сосудов), тромбоэмболии, тромбозы;
• цитокиновый шторм (когда иммунные клетки атакуют не только «врагов», но и собственные ткани, нанося ущерб органам);
• сосудистые реакции, повышающие риск инсульта.

Пневмония при COVID-19 имеет свои особенности. Их необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что пневмония при наличии коронавирусной инфекции долгое время может протекать бессимптомно и проявляться лишь на поздних стадиях, когда лечение помогает слабо.

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

• способность различать вкусы и запахи изменяется вплоть до ее полной утраты;
• резкий скачок температуры тела;
• слабость мышц, быстрая утомляемость, общее недомогание;
• сухой «лающий» кашель;
• боль в горле, першение.

Если течение воспаления легких бессимптомное, его иногда выявляют случайно. Например, когда после контакта с больным человек делает КТ. Обычный врачебный осмотр в таких случаях мало информативен.

В ОН КЛИНИК вы можете пройти полную диагностику по поводу коронавирусной инфекции:

• ПЦР-тест на COVID-19,
• исследование на антитела,
• исследование на иммунитет к коронавирусу,
• тест, выявляющий в крови Т-лимфоциты (Т-клетки), специфически отвечающие на антигены вируса SARS-CoV-2 методом ELISPOT.

И, конечно, вы можете пройти у нас вакцинацию от COVID-19. Бесплатная вакцинация жителей Москвы вакциной Спутник V проводится в ОН КЛИНИК на Таганской по адресу: г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. с 08:00 до 20:00 ежедневно, включая выходные.

Симптомы последствия коронавируса

За время пандемии врачи накопили значительный опыт в диагностике и лечении последствий коронавирусной инфекции. Было выявлено несколько характерных симптомов, которые объединили в так называемый «постковидный синдром» или «лонг-ковид». Сегодня считается, что постковид – это продолжение болезни после выхода человека из острой фазы.

Первое, что нужно помнить, постковидный синдром проявляется далеко не у всех заболевших. Все-таки большинство населения переносит коронавирусную инфекцию в легкой форме. И второе – чем тяжелее протекала болезнь, тем ярче выражена симптоматика постковида.

Бессонница, аритмия, дыхательная недостаточность, разного рода нарушения обмена веществ. Но те, у кого была диагностирована пневмония, неврологические нарушения, тромбозы, восстанавливаются дольше других.

Часто отмечаются психосоматические симптомы после перенесенной COVID-19 инфекции, а также посттравматическое стрессовое расстройство, когда требуется помощь психотерапевта или психиатра.

В ОН КЛИНИК подготовлены специальные Программы реабилитации для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией и/или пневмонией и если болезненные симптомы не отпускают, лучше не откладывать и обратиться за помощью в восстановлении здоровья к специалистам.

Коронавирусная инфекция коварна тем, что зачастую протекает незаметно, а впоследствии идет мгновенное нарастание симптоматики. Поэтому нужно быть всегда начеку, и при малейших признаках недомогания или после контакта с больным лучше лишний раз показаться врачу и убедиться, что все в порядке.

Компьютерная томография в ОН КЛИНИК

Коронавирус (COVID-19)

Коронавирусы – это семейство вирусов, которое включает в себя более 40 видов. Название не случайно: из-за особенностей строения игольчатые отростки вирусной частицы напоминают корону.

• Представители семейства вызывают целый ряд заболеваний у людей и у некоторых видов животных.
• Уже более полувека традиционные типы коронавирусов лидируют среди сезонных простудных заболеваний, но обычно не представляют особой угрозы, потому, что легко поддаются лечению.
• Однако в 2002 году новый представитель вирусного семейства, получивший название SARS-CoV, вызвал эпидемию атипичной пневмонии.
• А в 2004 году появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома.
• Новый вид вируса, вызвавший пандемию, SARS-CoV-2, был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае.

Инфекционное заболевание, которое развивается у человека в результате заражения, назвали COVID-19. Опасность его заключается в том, что он вызывает быстрое развитие пневмонии.

1. Учёными установлено, что новый коронавирус – результат мутации вируса, который ранее циркулировал в популяции животных.
2. Вирус приобрел способность передаваться от человека к человеку, а также высокую мутационную изменчивость.
3. Возможные симптомы не являются высокоспецифичными, то есть свойственными только данному заболеванию.
4. Проявления респираторного синдрома при заражении новым коронавирусом могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное вирусоносительство) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью.
5. Как правило, человека беспокоят высокая температура, сухой кашель, учащенное сердцебиение и стремительно нарастающая одышка.
6. В некоторых случаях могут присутствовать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея.
7. Тяжелое течение заболевания заключается в нарастающей дыхательной недостаточности, что требует подключения больного к аппарату искусственной вентиляции лёгких и оказания помощи в условиях реанимационного отделения.
8. Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, пожилых граждан (старше 60 лет), и пациентов, имеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические заболеваниями легких (астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хронический бронхит и другие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендует придерживаться несложных в выполнении привычек.

В эпидемиологии есть понятие «принцип смягчения удара» или «сглаживание пика» по системе медицинской помощи.

В случае, когда люди пренебрегают самоизоляцией, скорость распространения инфекции может быть настолько быстрой, что очень скоро количество заболевших, нуждающихся в медицинской помощи, превышает имеющиеся ресурсы медицинских работников. В итоге смертность может оказаться очень высокой. По данным многих исследований, один бессимптомный вирусоноситель может передать инфекцию людям с ослабленным иммунитетом, даже при эмоциональном разговоре, пении и смехе.

Самоизоляция не отменяет появление новых случаев COVID-19, но их количество будет растянуто во времени, позволив медицинским работникам избежать пиковой нагрузки и равномерно распределять ресурсы медицинской помощи для каждого пациента.

Можно ли заразиться коронавирусом и не знать об этом

У заболевания есть инкубационный период —  это время от инфицирования до появления симптомов. В этот период человек еще не знает, что заболел.  Считается, что инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней. При этом, в большинстве случаев симптомы появляются в первую неделю после контакта с инфицированным человеком.

• Если вы считаете, что заболели, у вас появились любые признаки ОРВИ, сухой кашель, затрудненное дыхание, высокая температура, ощущение сдавленности в грудной клетке, немедленно обратитесь за медицинской помощью, оформив вызов врача на дом (из поликлиники по месту вашего проживания).
• После осмотра, врач примет решение о дальнейших действиях, а также, возьмет анализ на COVID-19.
• Подготовки к нему не требуется, процедура занимает несколько минут.
• Если у вас нет признаков дыхательной недостаточности, большая вероятность, что вас оставят под наблюдением, дома.
• Очень важно при этом соблюдать режим полной самоизоляции, носить маску, пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами, по возможности выделить для проживания отдельную комнату, чтобы остановить дальнейшую передачу вируса.

Будьте предельно внимательны к своему состоянию, измеряйте температуру. При появлении одышки или дискомфорта в груди и любых других признаках ухудшения состояния, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Если Вы переболели коронавирусной инфекцией и опасный период позади, мы хотим дать вам несколько рекомендаций на период выздоровления:

1. Питание. Ваше питание должно быть разнообразным и сбалансированным: употребляйте в пищу рыбу, нежирное мясо, курицу, свежие фрукты и овощи. Избегайте соленой, копченой, жирной пищи, а также, фастфуда, чтобы снизить нагрузку на печень.
2. Водный баланс. Объём потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров в сутки. Кроме пациентов, страдающих гипертонией, сердечной и почечной недостаточностью.
3. Витамины. В качестве дополнения к пище принимайте не менее месяца поливитамины с достаточным содержанием антиоксидантов: Селена, Цинка, витаминов А, Е, С, а также, витамина D, это особенно важно в условиях пребывания в квартире, без выхода на улицу.
4. Регулярная дозированная физическая нагрузка. После болезни, ваш организм ослаблен, но постарайтесь включать в повседневный быт физическую активность и регулярно разнообразьте ее.
5. Ингаляции. Избегайте ингаляций. Вирус в дыхательных путях может сохраняться еще в течение нескольких недель, а выдыхаемый аэрозоль способствует его распространению и заражению окружающих.
6. Водные процедуры: не принимайте горячие ванны и не ходите в сауны. Это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

После пандемии Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России вновь будет готово оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.

В нашем Центре есть:

Современные виды диагностики

Весь спектр диагностических возможностей на уровне мировых стандартов

Высококвалифицированные врачи

У нас работают только опытные практикующие врачи. Многие специалисты также занимаются научной работой, являются кандидатами и докторами медицинских наук, исследуют вопросы патологий и ежегодно публикуют результаты работы в рецензируемых научных изданиях.

Огромный накопленный клинический опыт

Высокотехнологичное оборудование

В Центре установлено высокотехнологичное ультразвуковое, рентгенологическое, функциональное, лабораторное, эндоскопическое оборудование для максимально точной диагностики патологий даже на ранней стадии, аппараты МРТ (3,0 Тесла) и КТ. Все исследования проводятся в собственной клинико-диагностической лаборатории.

На сегодняшний день, пульмонологическое подразделение ФНКЦ ФМБА России является одним из ведущих пульмонологических медицинских центров, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания, а также единственным в России, где применяются клеточные технологии.

Развитие и успешное внедрение в медицинскую практику стволовой терапии в перспективе может позволить восстанавливать легкие, утратившие здоровье и часть своих функций. А это один из ключевых моментов в успешной реабилитации после COVID-19.

Коронавирус: симптомы, диагностика, лечение

Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Обычные коронавирусы человека, включая типы 229E, NL63, OC43 и HKU1, обычно вызывают легкие или умеренные заболевания верхних дыхательных путей, такие как насморк. Большинство людей заражаются этими вирусами в какой-то момент своей жизни, но болеют легко и недолго.

Симптомы могут включать:

• насморк
• головную боль
• кашель
• боль в горле
• лихорадку
• общее недомогание

Человеческие коронавирусы могут иногда вызывать заболевания нижних дыхательных путей, такие как пневмония или бронхит. Это чаще встречается у людей с сердечно-легочными заболеваниями, людей с ослабленной иммунной системой, младенцев и пожилых людей.

Другие коронавирусы человека

Известно, что два других коронавируса человека, MERS-CoV и SARS-CoV, часто вызывают тяжелые заболевания. Симптомы MERS (ближневосточного респираторного синдрома) обычно включают жар, кашель и одышку, которые часто прогрессируют до пневмонии. Приблизительно 3 из каждых 10 пациентов с подтвержденным MERS и SARS умерли.

Случаи заболевания MERS продолжают фиксировать на Аравийском полуострове. Симптомы SARS (тяжелого острого респираторного синдрома), сходные с ОРВИ, часто включали лихорадку, озноб и боли в теле, которые обычно переходили в пневмонию.

Диагностика

Ваш лечащий врач может направить вас на анализы (в лаборатории возьмут образцы с дыхательных путей и кровь) для выявления коронавирусов человека. Лабораторные анализы чаще используются, если у вас тяжелое заболевание или есть подозрение на наличие MERS.

Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, то вы должны сообщить об этом своему врачу. Особенно если вы недавно путешествовали или контактировали с животными.

О большинстве случаев заражения MERS-CoV сообщалось в странах Аравийского полуострова.

Поэтому очень важно сообщать врачу обо всем — он должен знать вашу историю путешествий, был ли контакт с верблюдами или верблюжьими продуктами, особенно при диагностике MERS.

Способы передачи

Человеческие коронавирусы чаще всего передаются от зараженного человека другим людям через:

• выдыхаемый воздух при кашле и чихании;
• близкий личный контакт, такой как касание или рукопожатие;
• прикосновение к объекту или поверхности с вирусом, затем прикосновение ко рту, носу или глазам перед мытьем рук;
• фекальные загрязнения.

Люди заражаются обычными коронавирусами человека обычно осенью и зимой. Тем не менее вы можете заразиться в любое время года. Большинство людей заражаются одним или несколькими распространенными коронавирусами человека в течение жизни. Маленькие дети, скорее всего, заразятся.

Как защитить себя

В настоящее время нет доступных вакцин для защиты от коронавирусной инфекции человека. Вы можете снизить риск заражения, выполнив следующие действия:

• часто мойте руки с мылом и водой (не менее 20 секунд);
• не касайтесь глаз, носа или рта немытыми руками»
• избегайте тесного контакта с больными людьми.

Как защитить других

Если у вас симптомы простуды, вы можете защитить других, выполнив следующие действия:

• оставайтесь дома, пока больны;
• избегайте тесного контакта с другими людьми;
• при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой, затем выбросьте салфетку в мусорное ведро и вымойте руки;
• чистите и дезинфицируйте предметы и поверхности.

Лечение

Специальных методов лечения заболеваний, вызванных коронавирусами человека, не существует. Большинство больных выздоравливают самостоятельно. Тем не менее вы можете сделать некоторые вещи, чтобы облегчить ваше состояние:

• Если вас беспокоят усиливающиеся симптомы, вам следует обратиться к врачу.
• Материалы по теме:
• Видео:
• Библиотека:
• Новый коронавирус: течение заболевания и прогноз распространения