Бритомар — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг пролонгированного действия) лекарственного препарата мочегонного для лечения отеков и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В 1 таблетке торасемида 5 мг или 10 мг. Камедь гуаровая, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат, лактозы моногидрат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки, имеющие пролонгированное действие.

Фармакологическое действие

Мочегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия заключается в связывании торасемида с контранспортером Na +,K+ и Cl, который находится в мембране восходящей петли Генле. Вследствие чего, снижается почечная реабсорбция натрия и хлора, уменьшается осмотическое давление внутри клетки и уменьшается реабсорбция воды.

Это «петлевой» диуретик. Практически не влияет на уровень почечного плазмотока, гломерулярную фильтрацию и кислотно-щелочной баланс. Торасемид меньше вызывает гипокалиемию, по сравнению с фуросемидом, но проявляет большую активность. Снижает систолическое и диастолическое давление.

Мочегонный эффект проявляется через 1 час, максимума достигает через 4-6 ч. В целом, действие препарата Бритомар продолжается до 10 ч.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови определяется спустя 1,5 ч. Около 99% препарата связывается с белками. Метаболизируется в печени с образованием 3-х метаболитов, которые фармакологически неактивны. Период полувыведения — 4 ч.

Большая часть препарата выводится почками.

Показания к применению

• Отечный синдром при ХСН, заболеваниях печени и почек.
• Гипертензия.

Противопоказания

Бритомар противопоказан при следующих состояниях:

• нарушения оттока мочи;
• анурия;
• печеночная кома;
• дегидратация организма;
• рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• AV-блокада II и III степени;
• острый гломерулонефрит;
• беременность;
• дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность.

Побочные действия

• головокружение, сонливость;
• судороги нижних конечностей;
• усиленная жажда;
• спутанность сознания;
• звон в ушах;
• онемения в конечностях;
• экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия;
• носовые кровотечения;
• диарея, боль в животе, вздутие, потеря аппетита;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
• кожный зуд, сыпь;
• гиперхолестеринемия.

Таблетки Бритомар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая жидкостью.

При отечном синдроме, вызванном сердечной недостаточностью: 10-20 мг в сутки. Дозу можно увеличить в 2 раза, если это необходимо.

При отечном синдроме на фоне заболевания почек: 20 мг, при необходимости увеличивается в 2 раза.

При отечном синдроме, вызванном заболеваниями печени: 5-10 мг + калийсберегающие диуретики. Дозу можно увеличить в 2 раза, но не более 40 мг.

При артериальной гипертензии: 5 мг в сутки. Дозу увеличивают до 10 мг, если через1,5 месяца не наблюдается адекватного снижения АД.

Инструкция по применению Бритомара содержит предупреждения:

• При длительном лечении необходимо проводить контроль электролитов крови, глюкозы, креатинина и липидов.
• Для профилактики гипокалиемии принимать препараты калия и соблюдать диету с высоким содержанием калия.
• Применение препарата может провоцировать обострение подагры.
• При приеме высоких доз препарата нецелесообразно ограничивать или исключать потребление соли, поскольку может развиться гипонатриемия.

Передозировка

Проявляется симптомами: повышенный диурез, который сопровождается электролитными нарушениями, снижением ОЦК, резким снижением АД, спутанностью сознания.

Предпринимается лечение: промывание желудка, прием сорбентов, отмена препарата, восстановление водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие гипотензивных средств и токсичность сердечных гликозидов.

В высоких дозах усиливает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, препаратов платины, этакриновой кислоты.

Повышает токсичность препаратов лития. Усиливает действие Теофиллина.

Совместный прием глюкокортикоидов увеличивает выведение калия. При совместном применении салицилатов усиливает их токсическое действие. НПВС и пробенецид уменьшают мочегонное действие препарата. Биодоступность его и эффективность снижается при одновременном назначении Колестирамина.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В сухом месте. Температура хранения не выше 30°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Бритомара

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ЛазиксФуросемидТригримТорасемидТрифасДиувер

Аналоги Диувер, Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид имеют одно действующее вещество — торасемид.

Отзывы о Бритомаре

Обсуждений на форумах по поводу применения препарата Бритомар нет, и отзывы тоже встречаются очень редко. Со слов пациентов, принимавших этот препарат, он не быстро действует, а эффект нарастает постепенно день ото дня. Это объясняется пролонгированным действием препарата.

При увеличении дозы нередко наблюдается побочный эффект — дегидратация (излишняя потеря жидкости за счет усиленной экскреции натрия). Это побочное явление характерно для всех петлевых диуретиков.

У людей это проявлялось снижением давления при резкой перемене положения туловища, появлялось головокружение, обморочное состояние, учащенное сердцебиение, особенно ночью и по утрам. При общей дегидратации понижался тургор кожи, появлялась выраженная сухость во рту.

В таком случае врачи рекомендовали отменить препарат, повысить количество потребляемой воды и поваренной соли.

Считается, что форма с медленным высвобождением вещества более приемлема, поскольку в меньшей степени ограничивает активность человека, не нарушает привычный образ жизни и подходит для длительного приема в амбулаторных условиях. Это мягкий препарат с пролонгированным действием и хорошо переносится пациентами, особенно в случаях, если предполагается длительная терапия.

Цена Бритомара,где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке г.Москвы и других городов. Цена Бритомара в таблетках по 5мг № 30 колеблется от 299 руб. до 456 руб., а таблеток по 10 мг № 30 от 419 руб. до 584 руб.

Источник: https://medside.ru/britomar

Бритомар инструкция по применению

Таблетки Бритомар (Britomar) испанской фармацевтической компании Феррер Интернасиональ представляют собой высокоэффективный диуретик. Он обладает пролонгированным действием, что позволяет осуществлять его прием всего лишь один раз в день. Однако чтобы избежать побочных эффектов должна быть подобрана правильная дозировка на один прием, а с этим поможет только врач. Ознакомиться с инструкцией к препарату можно ниже.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бритомар могут быть представлены в аптеке в двух разных дозировках, которые отличаются количеством действующего вещества – торасемида.

Есть таблетки, содержащие 5 мг торасемида. Помимо этого вещества, в их состав входят вспомогательные компоненты:

• коллоидный диоксид кремния – 0,42 мг;
• гуаровая камедь – 3,4 мг;
• кукурузный крахмал – 30,77 мг;
• моногидрат лактозы – до 85 мг;
• магния стеарат – 0,25 мг.

• Бритомар 10 мг содержит 10 мг торасемида, 0,85 мг коллоидного диоксида кремния, 6,8 мг гуаровой камеди, 0,51 мг магния стеарата, кукурузного крахмала – 61,54 мг и моногидрата лактозы до 170 мг.
• Таблетки Бритомар имеют почти белый или белый цвет, двояковыпуклую, круглую форму, гравировку «SN» с одной стороны.
• Препарат обладает пролонгированным действием.
• Упаковываются таблетки в блистеры по 15 штук, которые в свою очередь фасуются по одному или два блистера в картонные коробки и снабжаются инструкцией.

Показания к применению

Бритомар назначают при артериальной гипертензии, а также при отечном синдроме. Последний может быть любого происхождения: при болезнях почек, печени или сердечной недостаточности.

Действующее вещество торасемид относится к петлевым диуретикам, который связываясь с контранспортером ионов хлора/натрия/калия снижает реарбсорбцию воды и осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Примерно через час после приема препарата наблюдается диуретический эффект, который достигает максимальной отметки через 3-6 часов. Действие таблеток Бритомар длится от 8 до 10 часов.

Противопоказания

1. Лекарственное средство Бритомар не назначают при анурии, дегидратации, прекоме и коме печени, нарушениях оттока мочи различной причины (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей), рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, остром гломерулонефрите, дигиталисной интоксикации, синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости галактозы, повышенной чувствительности к составляющим препарата.
2. Данный препарат противопоказан беременным и детям до 18 лет, а так же лицам с аллергией на сульфониламиды.
3. Соблюдая необходимые меры предосторожности, Бритомар назначается при гиповолемии, желудочковой аритмии в анамнезе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, нарушении оттока мочи, диареи, сахарном диабете, панкреатите, различных заболеваниях печени (которые могут быть осложнены гепаторенальным синдромом, почечной недостаточности, асцитом или циррозом), анемии, гипонатриемии, гиперурикемии, гипокалиемии, подагре, одновременном употреблении аминогликозидов, кортикостероидов, сердечных гликозидов, цефалоспорирнов, адренокортикотропного гормона.
4. В период лактации лекарственное средство применяется с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки назначают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировка препарат будет отличаться в зависимости от заболевания:

• При хронической сердечной недостаточности (отечный синдром) – по 10-20 мг один раз в день; если есть необходимость, врач может увеличить дозу в два раза;
• При заболеваниях почек (отечный синдром) – 20 мг один раз в день; врач может назначить двойную дозу в случае необходимости;
• При заболеваниях печени (отечный синдром) – по 5-10 мг один раз в день совместно с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона; может быть назначена двойная доза препарата по показаниям;
• При артериальной гипертензии – 5мг один раз в день; если артериальное давление не снижается дозировку можно увеличить до 10 мг в день, при необходимости дополнительно назначается гипотензивный препарат, относящийся к другой группе.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Разовую дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Если была пропущена дозировка, нет необходимости принимать двойной объем препарата. Просто нужно употребить пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время.

Побочные действия

• Среди побочных эффектов достаточно часто встречаются головокружение, сонливость, головная боль, диарея, учащение мочеиспускания, никтурия и полиурия.
• Нечасто пациента, при приеме Бримара, жалуются на судороги мышц нижних конечностей, гипертриглицеридемию, усиление жажды, гиперхолестеринемию, экстрасистолию, покраснение лица, усиленное сердцебиение, тахикардию, носовые кровотечения, метеоризм, боли в животе, учащенные позывы к мочеиспусканию, увеличение количества тромбоцитов в крови, повышенную утомляемость, истощение, нервозность, слабость, гиперактивность, жажду.
• Достаточно редко встречаются следующие побочные эффекты:

• обморок;
• спутанность сознания;
• онемение и покалывания в конечностях;
• артериальная гипотензия;
• тромбоэмболия;
• гиповолемия;
• тромбоз глубоких вен;
• рвота и тошнота;
• панкреатит;
• потеря аппетита;
• диспепсические явления;
• повышение креатина и мочевины в крови;
• задержка мочи;
• гипокалиемия;
• гипергликемия и гипонатриемия;
• гиперурикемия;
• гипохлоремия;
• снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
• метаболический алкалоз;
• звон в ушах и снижение слуха;
• нарушение зрения;
• фотосенсибилизация;
• сыпь и кожный зуд.

При любых негативных эффектах во время приема таблеток Бритомар необходимо проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозировку или предложит другое лекарственное средство.

Особые указания

Таблетки Бритомар можно употреблять только после консультации с врачом.

Если у пациентов есть повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, то она может проявиться и в отношении данного лекарственного средства.

Перед началом лечения, в особенности у пожилых людей, необходимо провести контроль концентрации и объема циркулирующей крови, а также электролитного баланса. Если лечение проводится длительно, такой контроль необходимо делать постоянно. В дополнение к этому проверяют уровень мочевой кислоты, глюкозы, клеточных компонентов крови, липидов и креатинина.

Пациентом, которые принимают Бритомир длительно и в больших дозах, нет необходимости ограничивать употребление поваренной соли. Такая мера позволит избежать развития алкалоза и гипонатриемии.

У пациентов с почечной недостаточностью могут развиться нарушения с водно-электролитным балансом. Чтобы этого избежать нужно постоянно мониторить концентрацию электролитов в плазме крови, остаточного азота, кислотно-основное равновесие, уровень креатинина и мочевой кислоты. При необходимости врач назначит корректирующий курс лечения.

В случае тяжелых нарушений в организме пациента, которые были выявлены по средствам анализов крови, необходимо полностью прекратить прием Бритомара. После восстановления нормальных показаний, врач установит меньшую дозировку препарата. Если усиливается или проявляется олигурия, азотемия у больных с заболеваниями почек лечение необходимо прекратить.

Для пациентов страдающих асцитом с циррозом печени, дозировка препарата подбирается в условиях больницы. Для таких пациентов необходим постоянный контроль уровня электролитов в плазме крови.

1. Чтобы не развивалась гипокалиемия необходимо назначать дополнительно калийсберегающие диуретики (спироналактон), препараты калия, а также рекомендовать придерживаться питания богатого калием.
2. Таблетки Бритомар могут спровоцировать обострение подагры.
3. Пациентам с сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в моче и крови.
4. Бальным страдающим сужением мочеточника и гиперплазией предстательной железы нужен контроль дуреза.
5. Бритомар может вызвать аритмию у лиц с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, а также принимающих сердечные гликозиды.
6. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность лицам, деятельность которых связана с быстротой реакции и повышенным вниманием.

Сроки и условия хранения

Таблетки должны храниться в месте, защищенном от солнечных лучей, при комнатной температуре до + 30 °С. Препарат должен находиться в ограниченном для детей месте. Годен Бритомар в течение 3 лет с даты изготовления.

Условия отпуска из аптеки

Таблетки Бритомар реализуются из аптек по рецепту врача.

Бритомар аналоги

К аналогам таблеток Бритомар относятся следующие препараты:

• Торасемид;
• Диувер;
• Торасемид Канон;
• Тригрим.

Бритомар цена

Бритомар таблетки 5мг — 330-390 руб.

Бритомар таблетки 10 мг — 400-470 руб.

Источник: https://bezboleznej.ru/britomar

Бритомар

Бритомар – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Бритомара – таблетки пролонгированного действия: круглые двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон нанесена гравировка SN (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержится:

• действующее вещество: торасемид – 5 мг или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, камедь гуаровая, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид представляет собой «петлевой» диуретик.

Его основной механизм действия заключается в обратимом связывании действующего вещества с контранспортером калия/хлора/натрия, локализованным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению реабсорбции воды и осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, провоцирует развитие гипокалиемии, при этом обладая большей фармакологической активностью и более продолжительным действием.

Диуретический эффект регистрируется приблизительно через час после перорального приема Бритомара, достигает пика через 3–6 часов и продолжается от 8 до 10 часов.

Препарат способствует снижению диастолического и систолического артериального давления в положениях как стоя, так и лежа.

Фармакокинетика

Поскольку Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, это приводит к постепенному высвобождению торасемида и сводит к минимуму колебания его концентрации в крови по сравнению с лекарственными средствами в форме таблеток с обычным высвобождением, содержащими данное вещество.

Прием нескольких доз Бритомара обеспечивает высокую относительную биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычными таблетками, которая составляет примерно 102%. Торасемид всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень.

Его максимальная концентрация в крови достигается на протяжении 1,5 часов после перорального приема. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию вещества.

Степень связывания торасемида с белками плазмы крови превышает 99%. Его объем распределения у здоровых добровольцев и больных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью легкой и умеренной степени варьируется от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени данный показатель возрастает в 2 раза.

Торасемид метаболизируется при участии изофермента CYP2C9 системы цитохрома Р450. Данный процесс протекает в печени и приводит к образованию 3 метаболитов.

Основным метаболитом является фармакологически неактивное производное карбоновой кислоты.

Два других метаболита образуются в организме в небольших концентрациях и характеризуются определенной диуретической активностью, однако их содержание слишком мало для создания значимого клинического эффекта.

Период полувыведения торасемида, как доказывают исследования с участием здоровых добровольцев, равен 4 часам.

Приблизительно 80% от принятой перорально дозы Бритомара выводится с мочой в виде метаболитов и около 20% ‒ в неизмененном виде (это относится к больным с нормальной функцией почек).

Общий клиренс действующего вещества равен 41 мл/мин, а почечный клиренс составляет около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего клиренса.

У больных с дисфункциями почек почечный клиренс препарата заметно снижается, но это практически не отражается на общем клиренсе.

Диуретическое действие торасемида при почечной недостаточности усиливается при увеличении дозы Бритомара.

Период полувыведения и общий клиренс имеют практически те же значения у пациентов со сниженной функцией почек вследствие метаболических процессов, протекающих в печени.

У больных с циррозом печени почечный клиренс, период полувыведения и объем распределения повышаются, но общий клиренс остается на том же уровне.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетический профиль торасемида почти идентичен таковому у более молодых пациентов, исключая снижение почечного клиренса действующего вещества, обусловленное характерным возрастным нарушением, приводящим к снижению почечной функции у больных данной категории. Период полувыведения и общий клиренс препарата при этом остаются неизменными.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и печени и на фоне других заболеваний.

Противопоказания

Абсолютные:

• печеночная прекома/кома;
• рефрактерная гипонатриемия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• анурия;
• резко выраженное одностороннее поражение мочевыводящих путей и любые другие патологии, значительно нарушающие отток мочи;
• дегидратация;
• острый гломерулонефрит;
• дигиталисная интоксикация;
• синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;
• период беременности;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость галактозы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• аллергическая реакция на сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (сульфонамиды), из-за риска перекрестной аллергии на торасемид;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Бритомар с осторожностью рекомендуется применять пациентам с гиповолемией (без артериальной гипотензии или с ней), артериальной гипотензией, желудочковой аритмией в анамнезе, острым инфарктом миокарда (из-за повышения риска развития кардиогенного шока); при подагре и гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии, анемии, диарее, панкреатите, сахарном диабете; при заболеваниях печени, осложнившихся асцитом и циррозом, почечной недостаточностью, гепаторенальным синдромом; с нарушением оттока мочи на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гидронефроза или сужения мочеиспускательного канала; при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, амногликозидами или цефалоспоринами, кортикостероидами или адренокортикотропином (АКТГ); в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Бритомара: способ и дозировка

Таблетки Бритомар принимают внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая жидкостью. Желательно принимать Бритомар всегда в одно время суток, удобное для пациента.

Рекомендованное дозирование:

• артериальная гипертензия: начальная доза – 5 мг, при отсутствии после 4–6 недель адекватного снижения артериального давления (АД) дозу следует повысить до 10 мг. Если после повышения дозы требуемый эффект не наступает, в лечебную схему следует включить гипотензивное средство другой группы;
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 10–20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
• отечный синдром на фоне заболевания почек: начальная доза – 20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
• отечный синдром на фоне заболевания печени: начальная доза – 5–10 мг в сочетании с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона. При отсутствии требуемого эффекта показано повышение дозы в 2 раза. Максимальная разовая доза не должна превышать 40 мг. Курс терапии продолжают до момента исчезновения отеков, длительно.

Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

При случайном пропуске очередной дозы в установленное время, ее следует принять сразу, как только вспомнили, если это не будет означать прием двойной дозы. Далее применение Бритомара продолжают в обычное время.

Побочные действия

• нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – судороги мышц ног; частота не установлена – обморок, спутанность сознания, парестезии в виде ощущения ползания мурашек, онемения и покалывания в конечностях;
• обмен веществ: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, интенсивная жажда (полидипсия);
• сердечно-сосудистая система: нечасто – покраснение лица, экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение; частота не установлена – значительная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, гиповолемия, тромбоэмболия;
• пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; частота не установлена – потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсические явления, панкреатит;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
• мочевыделительная система: часто – повышение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; частота не установлена – повышение уровня содержания креатинина и мочевины в крови, задержка мочи (при обструкции мочевыводящих путей);
• органы чувств: частота не установлена – звон в ушах, обратимая потеря слуха, нарушения зрения;
• дерматологические реакции: частота не установлена – сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация;
• лабораторные показатели: нечасто – повышения уровня тромбоцитов; частота не установлена – гипергликемия, гипокалиемия, гиперурикемия, понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз;
• прочие: нечасто – слабость, повышенная утомляемость, астения, жажда, нервозность, гиперактивность.

Передозировка

Основным симптомом передозировки Бритомара является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь.

Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена Бритомара и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Особые указания

Бритомар можно применять только по назначению врача.

При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Лечение следует сопровождать контролем электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови, особенно у пациентов пожилого возраста и в начале применения препарата. При продолжительных курсах терапии проводят регулярный контроль: мочевой кислоты, электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, креатинина, клеточных компонентов и липидов крови.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли.

Наиболее вероятно развитие гипокалиемии при циррозе печени, низком поступлении в организм электролитов с пищей, выраженном диурезе, сопутствующей терапии АКТГ или кортикостероидами.

Если показатели лабораторных анализов указывают на наличие гипер- или гипохлоремии, гипер- или гипонатриемии, гипер- или гипокалиемии, нарушений кислотно-щелочного баланса, или на повышение содержания мочевины крови, это является свидетельством развившихся водно-электролитных расстройств, преренальной азотемии или гиповолемии и основанием для отмены препарата. После нормализации показателей анализов лечение возобновляют в меньшей дозе Бритомара.

При появлении азотемии и олигурии или их усилении у больных с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек применение торасемида рекомендуется приостановить.

Если асцит диагностируется на фоне цирроза печени, подбор дозы Бритомара необходимо проводить в условиях стационара, поскольку нарушение водно-электролитного баланса может вызвать развитие печеночной комы. Пациентам данной категории требуется регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Вследствие гиперплазии предстательной железы и сужения мочеточников возможна острая задержка мочи.

При сниженной толерантности к глюкозе и у больных сахарным диабетом необходимо периодически контролировать уровень содержания глюкозы в крови и моче.

В случае сердечно-сосудистых патологий, гипокалиемия, вызванная применением Бритомара, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, может привести к развитию аритмий. В период лечения рекомендуется соблюдать диету, богатую калием, одновременно принимать спиронолактон или другие калийсберегающие диуретики и препараты калия. Эти меры позволят снизить риск развития гипокалиемии.

На фоне терапии возможно обострение подагры.

В период приема Бритомара следует избегать потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Торасемид не обладает фетотоксическими свойствами и тератогенным эффектом, однако преодолевает плацентарный барьер, приводя к тромбоцитопении и нарушениям водно-электролитного обмена у плода. В связи с этим Бритомар не рекомендуется назначать в период беременности.

Достоверные данные, касающиеся проникновения торасемида в грудное молоко, отсутствуют. В период лактации его необходимо назначать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Бритомар не назначается пациентам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения для данной категории пациентов не установлены.

Лекарственное взаимодействие

• сердечные гликозиды, препараты лития: повышается их токсичность;
• слабительные средства, минералокортикоиды и глюкокортикоиды: могут способствовать значительному выведению калия;
• гипотензивные средства: возможно усиление их эффективности;
• антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, препараты платины: усиливается их ототоксическое и нефротоксическое действие, особенно на фоне высоких доз торасемида;
• теофиллин, курареподобные миорелаксанты: повышается их активность;
• салицилаты в высоких дозах: возможно повышение токсического действия;
• гипогликемические средства: снижается эффективность;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): могут вызывать кратковременное падение АД, поэтому рекомендуется уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ или торасемида (или временно прекратить его прием);
• пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства: могут вызвать снижение мочегонного и гипотензивного эффекта торасемида;
• колестирамин: снижает биодоступность торасемида;
• этакриновая кислота: повышает ототоксичность.

Аналоги

Аналогами Бритомара являются: Диувер, Тригрим, Торасемид Канон, Торасемид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бритомаре

В интернете отзывы о Бритомаре встречаются достаточно редко. Пациенты сообщают, что лекарственное средство начинает действовать не сразу, а его терапевтический эффект возрастает с каждым днем на протяжении всего курса лечения, что обусловлено пролонгированным действием таблеток.

Увеличение дозы Бритомара часто сопровождается побочной реакцией – дегидратацией (чрезмерной потерей жидкости вследствие усиленного выведения ионов натрия из организма).

В этом случае больные упоминают о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, обморочное состояние и головокружение, особенно в ночное и утреннее время, снижение давления при резком изменении положения туловища.

Лекарственную форму Бритомара многие специалисты считают более приемлемой, поскольку она больше подходит для длительного лечения в амбулаторных условиях, а во время курса терапии людям не приходится изменять привычный образ жизни или ограничивать физическую активность. Препарат характеризуется мягким действием и обычно хорошо переносится больными.

Цена на Бритомар в аптеках

Средняя цена на Бритомар дозировкой 5 мг составляет 308‒398 рублей, а дозировкой 10 мг – 381‒490 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток пролонгированного действия).

Источник: https://www.neboleem.net/britomar.php

БРИТОМАР

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «SN» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая — 3.4 мг, крахмал кукурузный — 30.77 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.42 мг, магния стеарат — 0.25 мг, лактозы моногидрат — до 85 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «SN» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая — 6.8 мг, крахмал кукурузный — 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.85 мг, магния стеарат — 0.51 мг, лактозы моногидрат — до 170 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

• Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
• Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.
• Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.

Всасывание

После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%.

Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью — от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается в 2 раза.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

— артериальная гипертензия.

1. — повышенная чувствительность к компонентам препарата;
2. — у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
3. — анурия;
4. — печеночная кома и прекома;
5. — рефрактерная гипокалиемия, рефрактерная гипонатриемия;
6. — дегидратация;
7. — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
8. — дигиталисная интоксикация;
9. — острый гломерулонефрит;
10. — синоатриальная и AV-блокада II и III степени;
11. — возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
12. — беременность;
13. — непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
14. С осторожностью:
15. — артериальная гипотензия;
16. — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);
17. — нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
18. — желудочковая аритмия в анамнезе;
19. — острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
20. — диарея;
21. — панкреатит;
22. — сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
23. — заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
24. — подагра, гиперурикемия;
25. — анемия;
26. — одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ;
27. — гипокалемия;
28. — гипонатриемия;
29. — период лактации.

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

• Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/britomar/