Здесь можно купить и скачать «Евгений Кащенко — Ситуационные задачи и ответы по сексологии» в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Семейная психология, издательство Литагент «Ридеро»78ecf724-fc53-11e3-871d-0025905a0812. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.
Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
На Facebook
В Твиттере
В Instagram
В Одноклассниках
Мы Вконтакте
Описание и краткое содержание «Ситуационные задачи и ответы по сексологии» читать бесплатно онлайн.
Этот сборник составлен доктором социологических наук, профессором Е. Кащенко – заведующим кафедрой междисциплинарной сексологии. В книге собраны вопросы и ответы к ним в помощь изучающим курс «Психологическое консультирование в сексологии»
Ситуационные задачи и ответы по сексологии
Евгений Кащенко
- © Евгений Кащенко, 2015
- © Женя Маркер, дизайн обложки, 2015
- Редактор Юрий Петрович Прокопенко
- Редактор Анна Николаевна Котенёва
- Редактор Михаил Меерович Бейлькин
- Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero.ru
Часть 1. Примеры и клинические случаи
Из книги Кащенко Е. А. Откровенный разговор про это с теми, кому за /Е. А. Кащенко, А. Н. Котенева, Ю. П. Прокопенко – М: ЭКСМО, 2014.– 384 с.
Мужчина 59 лет, в разводе 2 года.
У меня давнишняя проблема: не могу жить с женщинами. Потенция подводит. Вообще-то я могу достичь разрядки – сам с собой, при мастурбации. Но эрекция слабенькая, половой акт не получается. Прежде любил выпить, «налево» сходить. Вот и догулялся.
После развода сильно нервничал, уговаривал жену остаться, а потом уехал в другой город – за всеми этими проблемами как-то не до женщин было. А когда все «устаканилось», вдруг оказалось, что я импотент! Несколько месяцев никуда не ходил на сторону.
Потом попробовал – и не смог! Это все жена виновата, навела на меня порчу! Ведьма настоящая… После развода сказала, как отрезала: ни с какой другой у тебя ничего не выйдет! Я с тех пор и не могу. Ее колдовство действует.
Наверное, уже ничем не поможешь? что делать, если с бабами не получается?
СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
Давайте разберемся с вашей ситуацией без «порчи» и «наговора». Если есть потребности и положительные реакции при мастурбации, значит физиологически половой акт для вас возможен.
Но он осложняется наличием сильного стресса от развода в почтенном возрасте, отсутствием партнерши, которая могла бы стать достойной заменой супруге и длительным перерывом в партнерских отношениях, который закрепил негативные реакции.
Вам необходимо обратиться, как минимум, к урологу и эндокринологу, чтобы проверить состояние простаты и гормонального фона.
К сексологу для снятия синдрома тревожной неудачи (такие стрессы губительны даже для молодых людей!). И постарайтесь жить полной жизнью, где бы присутствовали рядом женщины.
Наверняка вы найдете среди них ту, что вернет вам вкус к жизни и разбудит погасшее сексуальное влечение. Никакой вы не импотент!
Мужчина 53 года, в браке 30 лет.
Я перенес инсульт. И после болезни у меня проявилось постоянное сексуальное желание, каждый день хочется! Да вот только с женой проблема – она мне отказывает. Скорее всего из-за своей усталости, общего недомогания: тоже ведь не девушка – она на два года меня старше.
Ее позиция такова: беречься надо после инсульта! Лучше попить чайку, телевизор посмотреть… Мы с ней раз в неделю в лучшем случае сексом занимаемся, а мне каждый день хочется. Если у меня долго нет секса, то появляется боль в яичках и голова начинает болеть.
Что делать? не знаю…
СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
Считайте, вам повезло: у вас изменения – к лучшему. После инсульта чаще наблюдается спад сексуальной активности. Но в ряде случаев (примерно до 15%) происходит все наоборот из-за изменений в сердечно-сосудистой системе.
Поэтому половые отношения в этих случаях вам показаны, а жене лучше беречь вас тем, чтобы без сильной нагрузки доводить дело до разрядки и снижения сексуального напряжения. Поговорите с ней, можете к нам пригласить. Можете найти способы высвободить жену от домашних дел, повысить ее настроение, тонус.
Не получится – почаще мастурбируйте. Занимайтесь сексом по мере желания и для здоровья, но без фанатизма – поберегите свои сосуды.
Мужчина 69 лет, 45 лет в браке.
Дело еще в том, что у меня хронический простатит с 67 лет, но сейчас практически он не беспокоит. В прошлом году прихватило мочевой канал, хотели делать операцию, но отказались. А я с трубкой полтора месяца проходил, и все восстановилось. Да, еще аденома предстательной железы первой стадии. И удалено одно яичко.
С женой прожил 45 лет и имею двух любовниц (жена о них не знает). Одной за шестьдесят, а второй – недавно полувековой юбилей справили. С ними у меня всегда лучше получалось, чем с женой. Со старой любовницей, например, когда я начинал, половой акт длился минут 25. Сейчас поменьше, минут пять. Она мне даже минет делает. Но кончаю с ней я не каждый раз.
С той, что помоложе половой акт у меня длится минут по 15—20. Причем она быстро кончает, у нее бывает по 3—4 оргазма, я ее уже измочалю, пока сам кончу. Она даже порой жалуется – хватит уже, мол, больно. И сам я измотаюсь, и она… с молодой я встречаюсь раз в неделю. А вот с женой половой акт у меня кончается за полторы-две минуты. Это было всегда.
В молодости – почти каждый день сексом занимались, потом в месяц 2—3 раза. Дело в том, что с ее стороны к сексу желания всегда маловато было. Не хотелось ей, и оргазма у нее никогда не было. Так и жили. Сейчас примерно раз в неделю сексом занимаемся. А детей настругали троих, и сейчас живем интимной жизнью, но хорошо у нас не получалось никогда.
А с любовницами у меня всегда лучше выходило. Как бы мне сохранить свой ритм?
СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
Вы настоящий сибиряк! Но у вас перебор в отношениях, и заметно, что не успеваете восстанавливаться. В вашем возрасте ежедневный секс – своего рода насилие над организмом. Поберегите себя и дайте организму передышку.
Дело в том, что в инволюционном периоде жизни сперма накапливается медленнее, организму требуется больше времени на отдых.
Необходимо делать перерывы, пересмотреть образ жизни, и обязательно для профилактики принимать поддерживающие препараты для простаты (например, простамол), которые может выписать уролог по месту жительства. Плюс поливитамины и витамины. При ослаблении потенции, с таким ритмом как у вас, можно использовать курс импазы.
Ваша жена – мудрая женщина. Зная о вашей сильной половой конституции, она прикрывает глаза на сексуальные подвиги потому, что не может дать того, что вы желаете. Но если вы хотите сохранить свой ритм половой жизни, старайтесь делайте перерывы. И без былой суеты придавайтесь любимому занятию.
Мужчина 52 года, женат 2 года.
У меня беда. Я сам экстрасенс, а сделать ничего не могу. У меня молодая жена – 26 лет… Последние 4 дня не получается половой акт. Сначала встает, а минуты через три – опадает. Раньше такого никогда не было. Бывало возбуждался не сразу, но эрекция совсем никогда не пропадала – такого не было.
Я грешу на свои болячки. У меня воспаление тройничного лицевого нерва, которое недавно обострилось, и врач увеличил дозу финдепсина. Еще я гормональные препараты принимаю – от астмы. И от гипертонии мне кардиолог лекарства прописал.
Может быть препараты так влияют на мою сексуальную жизнь?
СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
Иногда и волшебникам надо лечиться у докторов. К тому же Вы по возрасту не мальчик и снижение эрекции в почтенном возрасте – естественный процесс. Финлепсин угнетает половую функцию. Альфа-блокаторы влияют на качество эрекции. Прием гормональных препаратов может тормозить выработку собственного гормона – тестостерона.
Поэтому вам надо обратиться к врачам по месту жительства: эндокринологу, кардиологу, сексологу и скорректировать дозы и наименования лекарств. Сейчас существуют десятки схем лечения стенокардии и борьбы с холестерином, где учитывается качество эрекции.
Еще вам желательно взять анализ крови, а потом подкормить организм в целях улучшения кровоснабжения полового члена. Успехов вам с молодой женой!
Мужчина 54 года, женат 32 года.
В последнее время меня потенция подводит. Желание есть, а эрекция нестойкая. У меня вообще-то проблема следующая: с женой все нормально, а с другими женщинами – плохо! Понимаете, у меня работа такая, что 23 года работаю по вахтам. Когда по 15 дней работал, еще ничего. А сейчас бывает по месяцу и больше.
Но не могу без женщины. Жену я свою люблю, и с ней все нормально. А вот на выезде… уже столько лет эти поездки. Кукла резиновая меня не привлекает, вручную – надоело. Вот и завел любовницу, боевую, так сказать, подругу. И с ней плохо получается. Она сама хорошая, ласковая. И на условия не жалуется.
Но вот однажды, лет 10 назад, был срыв – по пьянке. Всю ночь пытался, и ничего с ней не получилось. Только под утро заснул. А на следующий день настроение такое паршивое – хоть вешайся! И осечки с тех пор начались! И так уже не раз. И как осечка, я очень впечатлительный – целый день сам не свой.
Когда один, эрекция хорошая, фантазии. А с ней – напрягаюсь и боюсь! Пробовал алкоголем взбодриться – не помогает. Чаще теперь так происходит: у меня получилось все хорошо и я довольный на следующую ночь опять к ней прибегаю. А тут – облом! Знаете, я с женой уже 30 лет, и только с этой боевой подругой ей изменил.
Может быть, это у меня от переживаний, от страха?
Конец ознакомительного отрывка
ПОНРАВИЛАСЬ КНИГА?
Эта книга стоит меньше чем чашка кофе! УЗНАТЬ ЦЕНУ
Сексопатология, сексология
Сексопатология, или медицинская сексология появилась еще в СССР. Первые семинары на тему сексопатологии прошли в 1963 году по инициативе Посвянского П.Б. и Порудоминского И.М.
Ведущую роль в становлении сексопатологии, как науки сыграл Васильченко Г.С. Сексопатология родилась не на пустом месте. Врачи и другие специалисты во все времена пытались лечить пациентов с сексуальными расстройствами.
Если мы посмотрим в древность, то мы увидим, что издревле люди пытались использовать различные снадобъя и афродизиаки для повышения потенции. Врачи урологи были уверены, что корень всех проблем находятся в половых органах. И что потенция ограничивается сосудистым компонентом.
Импотентов, как ранее называли пациентов с сексуальными проблемами, пытались лечить эндокринологи. Но инъекции тестостерона приводили лишь к краткосрочным эффектам. Позднее обнаружилось, что такой массовый неконтролируемый подход чреват раком простаты.
Женский оргазм стал актуален лишь последние десятилетия, и гинекологи не занимались этой проблемой, хотя именно гинекологи миому матки окрестили «монашьей болезнью», замечая связь здоровья сексуального и гинекологического.
Психиатры были уверены, что большая часть сексуальных проблем идет от головы, и назначали препараты для улучшения настроения, лечили депрессию. Позднее оказалось, что большое количество психотропных препаратов могут снижать сексуальное влечение.
Специалисты в области психологии пытались корректировать поведение своих пациентов своими методами, не учитывая, например, их половую конституцию, порой много времени уделяя детству пациента. Невропатологи считали, что основная проблема — снижение или повышение чувствительности и передачи нервных импульсов.
Каждый из специалистов хотел сделать прорыв, но ограниченность специализации мешали сделать это. Создание сексопатологии, как отдельной науки, со своей методологией, методами обследования дали возможность подходить к оценке сексуального здоровья комплексно. А это, безусловно, стало благом для пациентов с сексуальными расстройствами, поскольку резко улучшило эффективность лечения.
Различают общую сексопатологию, и частную сексопатологию. Но на современном этапе медицина ставит свои задачи шире. Это не только отсутствие заболеваний, но и состояние благополучия.
Недаром Всемирная Организация Здравоохранения дала следующее определение сексуального здоровья: «Под сексуальным здоровьем понимается не просто отсутствие болезни, а состояние соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности.
Сексуальное здоровье предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия.»
Поэтому сегодня чаще можно встретить термин не сексопатология, а сексология. Условно можно выделить мужскую сексологию, женскую сексологию, а также детскую сексологию. Подробнее о видах сексологии
Оглядываясь назад, можно вспомнить первые интересные работы Рихарда Крафт-Эбинга.
Но надо отметить, что дореволюционная отечественная сексология была весьма на высоте.
Современная же сексология учитывает как психические, так и эндокринные, психические, сосудистые факторы в этиологии, то есть причины сексуальных расстройств . Сексолог проходит подготовку в этих областях медицины, и способен видеть целостную клиническую картину, а не «верхнего» или «нижнего» этажа.
Кроме этого сексолог учитывает принцип парности. Ведь очевидно, что влечение имеет не только энергетический компонент, это называется в сексологии нейрогуморальная составляющая, но и вектор. Важна избирательность. Сексуальное поведение человека не менее сложное, чем у животных, и этот фактор обязательно нужно учитывать.
Стоит отметить, что сегодня приходится наблюдать некий откат в прошлое. Мы по-прежнему видим с телеэкранов продавцов волшебных пилюль якобы дарующее наивным потребителям непомерную сексуальную мощь, урологи не спрашивают пациентов о взаимоотношениях пациента с женой, психолог не имеет права назначать препараты, порой необходимые пациенту, и так далее.
Немногие люди знают о такой профессии — врач сексолог . Многие ищут помощи только по запросу консультация сексопатолога — но консультация сексолога, при условии, что это врач — это одно и то же.
Стоит надеяться, что этот сайт позволит глубже посмотреть на причины таких сексуальных расстройств, как эректильная дисфункция , аноргазмия ,ускоренное семяизвержение , снижение сексуального влечения и др.
Поскольку наука сексология состоит из пяти медицинских наук — урологии, эндокринологии, гинекологии, неврологии, психиатрии, только междисциплинарный подход – это правильная постановка диагноза и гарантия успеха. Здоровье бесценно.
Ваше здоровье — это источник сил и энергии для успешного ведения дел. Успех в делах — это источник благосостояния семьи. Благосостояние семьи — это уверенность в завтрашнем дне детей. Здоровье, успех и благосостояние — источники мира, радости и счастья.
Все это может стать более доступным после консультации врача сексолога.
Основы сексологии — Мастере У., Джонсон В., Колодни Р
21/03/2016 15:51
Год выпуска: 1998
Мастере У., Джонсон В., Колодни Р.
- Жанр: Сексология
- Формат: PDF
- Качество: OCR
- Описание: Нам хотелось снабдить студентов серьезной информацией, которая не только пополнила бы их знания, но придала бы им уверенность в себе и помогла лучше разобраться в личностных и межличностных аспектах сексуальности.
Здесь уместно сделать одно пояснение. Говоря о том, что наш учебник содержит исчерпывающее изложение предмета, — а мы твердо уверены, что это действительно самый полный из всех существующих на сегодня учебников сексологии для колледжей, -мы должны тут же добавить, что это вовсе не делает его скучным. Мы включили в него множество высказываний и замечаний людей буквально из всех слоев общества, чтобы сделать нагляднее некоторые моменты. Эти высказывания, взятые из картотек авторов книги, иногда бывают пикантными, иногда остроумными, часто весьма глубокими, но бывают и пошлыми, тем не менее все вместе они внесли в нашу книгу живую ноту, утратив которую она бы явно проиграла. По сравнению с прежними изданиями мы шире использовали вставки «От первого лица», чем, на наш взгляд, тоже усилили личностный аспект описания сексуальных ощущений и опыта. Мы старались, чтобы читатель получил чисто практические, а не только формальные академические сведения по многим важным темам, например «Как получить максимальное удовлетворение от полового акта» (гл. 15) или «Если кто-то из ваших близких болен СПИДом» (гл. 20).Из тех же соображений в некоторые главы включены тесты, помогающие студентам лучше разобраться в той или иной проблеме, например определить свое отношение к аборту (гл. 1) или оценить свои отношения с партнером по критериям, сформулированным Стернбергом в «Триаде любви» (гл. 12). Предлагаемые студентам в конце каждой главы «Вопросы для размышления» позволят им более глубоко продумать текст книги, а также лучше понять и себя, и тех, кто им близок и интересен; в последнем случае студенту следует предложить этим людям тоже ответить на поставленные вопросы, а потом сопоставить ответы со своими собственными и обсудить результаты.
В четвертом издании общий план книги претерпел существенные изменения, а в текст включены некоторые новые материалы, перечисленные ниже. Продолжая использовать замечательные иллюстрации Робнота Демареста, мы добавили много новых графиков, таблиц, фотографий и карикатур (хотя следует признать, что мы настояли на сохранении нескольких самых любимых нами карикатур из прежних изданий).
НОВЫЕ ЧЕРТЫ НАСТОЯЩЕГО ИЗДАНИЯ
В четвертом издании рассмотрено много новых тем, а изложение ряда других существенно переработано.Принимая во внимание серьезность эпидемии ВИЧ/СПИД и ее воздействие на сексуальное поведение людей в 1990-е гг., мы посвятили данному вопросу целую главу.
В ней описаны биология вируса иммунодефицита человека (при этом особое внимание уделено способам его передачи), а также социальные и эмоциональные аспекты отношения к эпидемии ВИЧ/СПИД.
Помимо исчерпывающих сведений о «безопасном сексе», в этой главе объясняется, как распространялась данная эпидемия в США, приобретая специфические черты в разных регионах и охватывая все новые группы населения, в частности женщин и подростков; мы стремились также предоставить студентам более широкую информацию о степени риска, которому они подвергаются, и заставить их отказаться от самоуспокоенности. Главная же идея, заложенная в этой главе, заключается в том, что возникновения новых очагов эпидемии СПИДа можно избежать и что можно справиться с ней там, где она возникла. Заслуживают упоминания и материалы по некоторым другим проблемам, которые либо впервые обсуждаются в книге, либо изложены в ней значительно шире, чем это бывает обычно.
- Новая глава по сексуальным проблемам подростков освещает несколько совершенно новых тем, например зависимость между употреблением наркотиков и спиртных напитков и сексуальной активностью подростков или же проблемы подростков, ставших отцами. Кроме того, глава содержит много новых материалов по половому воспитанию подростков.
- Новые материалы дискуссии по проблеме абортов внесены в разные главы, прежде всего в гл. 6, где эта проблема рассматривается всесторонне, а также в гл. 23, где приведен материал по этическим ее аспектам.
- Глава о репродукции человека дополнена развернутым изложением новых данных по широкому кругу вопросов, в том числе об использовании специальных наборов реактивов для выявления беременности в домашних условиях, о пренатальном определении пола ребенка, о курсах для беременных подростков, о воздействии кокаина на развивающийся плод. Значительно расширено обсуждение различных вариантов ведения родов, включая роды на дому. Описание всего диапазона современных методов вспомогательной репродукции: экстракорпорального оплодотворения, введения в маточные трубы гамет или зиготы, донорство яйцеклетки и перенос эмбриона — пополнено новыми данными, поражающими воображение.
- В гл. 12 подробно разбирается теория Стернберга «Триада любви» и приведен вопросник, с помощью которого студенты, используя модель Стернберга, могут дать оценку собственным романтическим связям. К этой главе добавлен также раздел, в котором обсуждается теория любви как «привязанности».
- Ввиду того, что вопрос об изнасиловании на свидании или изнасиловании знакомым представляет значительный интерес для студентов колледжей, книга содержит обширный и в основном новый материал на эту тему. Изнасилованию на свидании посвящены два раздела: в одном проблема представлена с точки зрения мужчины, а в другом — с точки зрения женщины. Гл. 18 дополнена новыми материалами о сексуальных домогательствах и в ней значительно расширен раздел об инцесте, включая вопрос о непротивлении при изнасиловании близкими родственниками, а также другие аспекты этой проблемы. К гл. 15 добавлен новый заключительный раздел «Как получить максимальное удовлетворение от полового акта», где даны конкретные легко выполнимые советы, которые студенты могут использовать в собственной жизни.
- В гл. 16 рассмотрены важнейшие вехи в движении геев за свои права, обширные материалы по психологическим аспектам их выхода из «подполья», а также лесбиянство и бисексуальность. «Вопросы для размышления» в конце этой главы помогут студентам лучше понять, как они на самом деле относятся к гомосексуалам.
- Гл. 17 дополнена обсуждением «Теории нарушения любовной карты» Джона Мани применительно к педофилии и разделом, касающимся синдрома «сексуальной аддикции». Кроме того, расширено обсуждение вопроса о проституции.
- В главе о половых расстройствах и сексуальном здоровье обсуждается ряд актуальных тем, в том числе: воздействие на половую систему анаболических стероидов; последствия таких распространенных психических заболеваний, как расстройства настроения (мании и депрессии), анорексия и булимия; сексуальное поведение при болезни Альцгеймера. Подробно рассмотрены проблемы секса при разного рода увечьях. Кроме того, эта глава содержит много новых материалов по раку молочной железы.
В новом издании расширено и дополнено до современного уровня изложение многих других проблем, как, например, тенденции в характере сожительства между студентами колледжей; этические аспекты новых методов вспомогательной репродукции; успехи гомосексуалов как мужчин, так и женщин в роли родителей; сексуальная реактивность проституток; описан открытый недавно вирус гепатита С; значительно увеличен объем информации об остроконечных кондиломах и о возможных канцерогенных свойствах вирусов папилломы человека.
СТРУКТУРА КНИГИ
Книга начинается с вводной части, состоящей из двух глав. В гл. 1 изложены общие представления о предмете путем обсуждения различных аспектов сексуальности и краткого исторического очерка, касающегося сексуальных обычаев и отношения к проблеме секса в разные эпохи и в разных странах.
В гл. 2 дан краткий обзор методов, применяемых в сексологии, и основных исследований в этой области, начиная с работ Кинзи и до настоящего времени.
Остальной материал книги разбит на пять частей: биологические основы сексуальности; развитие сексуальности; психологические аспекты сексуальности; сексуальное здоровье человека и культурные аспекты сексуальности.
Такая структура позволяет выделить различные компоненты сексуальности, не разрывая связи между ними. В каждой части, однако, сохраняется многосторонний подход, постоянно выявляющий сложное переплетение различных аспектов проблемы.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
К уже имевшимся в предыдущих изданиях приложениям дидактического характера добавлено несколько новых.
Помимо множества вставок по тексту, в которых изложены актуальные практические вопросы, мы включили в книгу несколько дополнений, названных «Специальное исследование», чтобы проиллюстрировать те или иные положения, сформулированные в основном тексте; они касаются мазохизма, депрессии, сексуальных последствий злоупотребления наркотиками и т.д.
Еще одна новая деталь -очень сжатые приложения «Коротко о важном», разбросанные по всей книге.
В них суммируются основные представления по отдельным, конкретным вопросам (например «Что может произойти в случаях нежелательной беременности» или «Характеристики поведения растлителей детей») или же дается краткий перечень советов («Как справляться с тошнотой при беременности»).
Мы расширили также рубрику «От первого лица», содержащую сообщения о необычных событиях или случаях из частной жизни. Как и в предыдущих изданиях, многие главы снабжены дополнениями под названием «Актуальные вопросы», цель которых — привлечь внимание к важным и подчас противоречивым научным данным. Заключают каждую главу краткие «Выводы».Библиография пополнена для этого издания более чем 500 новыми работами, так что общее число ссылок превысило теперь 2000, и студенты смогут найти среди них материалы почти по любой из проблем, рассматриваемых в книге.
скачать книгу:
Читать Сексология онлайн (полностью и бесплатно)
Предисловие
Нормальные половые отношения являются одним из важных факторов благополучия в семейной жизни. Большинство людей, имеющих нарушения в этой области, как правило, стараются их скрывать, и лишены возможности посоветоваться со своими знакомыми или сослуживцами.
В повседневной жизни человек всегда может сообщить своим знакомым о необходимости посетить стоматолога, окулиста или терапевта. Однако рассказать о своих сексуальных проблемах, например, сотрудникам по работе мало кто отважится.
Даже при обращении за медицинской помощью больной часто стесняется вопросов врача – сексопатолога.
Деликатный характер личных переживаний диктует врачу правила совершенно иного, нового подхода к пациенту. А это, в свою очередь, требует от специалиста, ведущего сексологический приём, определённых знаний в области психологии и психотерапии.
При отсутствии налаженной сексологической службы больные с функциональными, психологически обусловленными, нарушениями половой сферы обращаются за помощью к урологам, венерологам, эндокринологам, психиатрам и другим специалистам.
И врачи в силу собственных представлений о половой жизни эту помощь оказывают. К сожалению, не всегда правильно.
Оказание больным с нарушениями сексуальных функций продуманной и квалифицированной помощи по – прежнему остаётся трудной задачей. Это связано с тем, что значительная часть половых расстройств связана со сложным переплетением биологических и социальных факторов.
На достигнутом сегодня научном уровне эффективная врачебная помощь при расстройствах половой сферы требует комплексного сочетания самых разнообразных лечебных методов воздействия, включая не только назначение медикаментозного лечения, но и широкое применение психотерапии, физиотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии в комплексе с реабилитационными мероприятиями.
Последние направлены не столько на избавление больного от сексологических нарушений, сколько на полное восстановление его личностного и социального статуса.
Оказание сексологической врачебной помощи в свете современных представлений предусматривает обязательную оценку у больных состояния урогенитального аппарата, эндокринного статуса и неврологического (рефлекторного) обеспечения половой функции с учётом индивидуальных особенностей психического состояния каждого из сексуальных партнёров. Врач – сексопатолог должен быть в известной степени врачом – универсалом. Нужно отметить, что данное издание предусматривает изложение минимально необходимого объёма сведений, которые позволят любому практическому врачу свободно ориентироваться во всех аспектах диагностики и лечения сексуальных расстройств. Освещены вопросы обоснования сексологического диагноза и дифференциальной диагностики отдельных нозологических форм. Основная задача автора – издание предельно простой и доступной книги для начинающего врача – сексопатолога, книги, которую можно прочитать за один световой день, эта задача успешно выполнена.
А популяризация современных взглядов на сексуальную жизнь в данной книге направлена на снижение влияния негативных факторов исходящих из социокультуральной среды, проще говоря, направлена на нейтрализацию предрассудков нашего общества. Книга может представлять интерес не только для врачей, но и для широкого круга читателей.
ГЛАВА 1. Общие вопросы сексологии
ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА – частный вид общения людей между собой, который обеспечивает продолжение человеческого рода, удовлетворение витальных сексуальных потребностей и служит мощным фактором самоутверждения человека в обществе, являясь своеобразным индикатором социальной востребованности. Изучением столь специфического общения занимаются представители двух наук – сексологии и сексопатологии.
СЕКСОЛОГИЯ – это учение о половой жизни человека во всех её аспектах, включая психологию, этнографию, историю, антропологию, генетику и даже философию, точнее тех её сторон, которые связаны с вопросами пола и половой жизни.
СЕКСОПАТОЛОГИЯ – это медицинская клиническая дисциплина, которая изучает причины сексуальных расстройств, особенности их возникновения, развития, характер течения заболевания и их прогноз, а также вопросы лечения и профилактики. Поэтому любой специалист в области сексопатологии должен обязательно иметь медицинское образование и в определённом объёме владеть знаниями в области эндокринологии, урологии, гинекологии, неврологии и психотерапии.
В повседневной медицинской практике традиционное клиническое мышление направлено на выявление основной причины, которая вызвала патологическое расстройство, а также на способы её устранения.
Предлагаемое в таком случае лечение называется этиотропным (причинным) и часто является наиболее оптимальным лечением в целом при многих физических (соматических) заболеваниях. Однако в сексопатологии всё обстоит намного сложнее.
Всё чаще появляются клинические данные, которые свидетельствуют о том, что факторы, считавшиеся до недавнего времени причинными, являются лишь сопутствующими по отношению к исследуемому половому расстройству.
Всё чаще высказывается идея, что половые расстройства являются в значительной степени опосредованным результатом воздействия комплекса различных факторов, а не непосредственным результатом влияния отдельной конкретной причины.
Действительно, один и тот же фактор у одного человека вызывает сексуальное расстройство, а у другого не приводит ни к каким патологическим изменениям. Это обстоятельство заметно усложняет установление диагноза и чрезвычайно индивидуализирует назначаемое лечение. При одном и том же диагнозе лечение одного пациента может заметно отличатся от назначений, сделанных другому пациенту с таким же диагнозом.
Предметом изучения в сексопатологии являются не только биологические и физиологические основы сексуальности, но, в значительно большей степени, психологические и социокультуральные стороны сексуальных функций, а также специфика эмоциональных и сексуальных связей между людьми.
Основываясь на обобщённых регулирующих биологических механизмах сексуальной функции, сексопатология должна в свою очередь корректировать индивидуальную интимную жизнь, проходящую на фоне прессинга многообразных межличностных контактов.
Современная сексология уделяет основное внимание проблемам межчеловеческих связей, что значительно увеличивает число моральных проблем, возникающих при обращении больного к врачу.
В прошлом, когда сексопатология занималась строго регуляцией сексуальной функции, такие острые вопросы она не решала.
В настоящее время всё чаще возникают разногласия между сексопатологами нового образца, более широко воспринимающими данную науку и сексопатологами «старого закала» с чисто соматической установкой, которые занимаются лишь восстановлением и регуляцией биологической основы сексуальных функций.
Но хуже того, в реальности мы всё время сталкиваемся даже не с сексопатологами, а со специалистами какой – то узкой специальности (обычно это психотерапевты или урологи), которые объявляют себя «сексопатологами», полагаясь только на знания, полученные в рамках своей специализации.
Однобокий взгляд на сексуальные проблемы не всегда даёт утешительные результаты в лечении. По настоящему грамотный сексопатолог должен знать, прежде всего, психотерапию, а также малую урологию, основы гинекологии, эндокринологии, венерологии и т.п.
Впрочем, в последние годы появилась отдельная наука – андрология. Как пишет известный уролог – андролог Г.Л. Билич: «Если женщина традиционно имеет своего врача – гинеколога, то у мужчины возможность обратиться к «своему» врачу появилась относительно недавно. Заботу о здоровье чисто мужских органов взяли на себя врачи – андрологи.
АНДРОЛОГИЯ – это комплексная наука, которая изучает все аспекты здоровья мужчины – анатомо – физиологические, психологические и возрастные особенности, образ жизни, и, конечно, болезни. Сексуальное здоровье является одним из важнейших интегративных показателей, позволяющим судить о здоровье мужчины вцелом».
Алексей Столяров — Сексология
Впрочем, в последние годы появилась отдельная наука – андрология. Как пишет известный уролог – андролог Г.Л. Билич: «Если женщина традиционно имеет своего врача – гинеколога, то у мужчины возможность обратиться к «своему» врачу появилась относительно недавно. Заботу о здоровье чисто мужских органов взяли на себя врачи – андрологи.
АНДРОЛОГИЯ – это комплексная наука, которая изучает все аспекты здоровья мужчины – анатомо – физиологические, психологические и возрастные особенности, образ жизни, и, конечно, болезни. Сексуальное здоровье является одним из важнейших интегративных показателей, позволяющим судить о здоровье мужчины вцелом».
Вопрос о разделении сфер влияния между сексопатологами и андрологами пока остро не стоит. Хотя можно предполагать, что сексопатология больше тяготеет к психотерапии, в то время как андрология – это раздел урологии.
Впрочем, в Казахстане в настоящее время нет базы, как для подготовки сексопатологов, так и для подготовки андрологов. Ближайшие кафедры, где можно пройти обучение и повышение квалификации располагаются в России.
Такое обучение стоит дорого и многим врачам просто не по карману. В нашей Южно – Казахстанской области специалистов, которые могут предъявить соответствующий сертификат о сексологическом образовании, чрезвычайно мало.
Врачи различных специальностей нередко называют себя сексопатологами или андрологами, хотя имеют весьма скромные познания в этих сферах медицинской деятельности.
Лечение пациентов сексологического профиля имеет свои особенности. Например, чтобы научить человека плавать, необходим водоём.
Также и при обращении к врачу – сексопатологу чрезвычайно важным моментом лечения большинства больных с половыми нарушениями является НАЛИЧИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ ПАРЫ – пары супружеской или просто неформального союза мужчины и женщины, основанного на взаимном сексуальном влечении.
Практика показывает, что отдельное лечение сексуальных расстройств у мужчины или отдельное лечение женщины не всегда ведёт к успеху. Когда квалифицированный врач – сексопатолог берётся за лечение половых нарушений, то в качестве со-терапевта он, как правило, вынужден привлекать «вторую половину».
Например, когда мужчина обращается с проблемами ускоренного семяизвержения или ослабления потенции, вовлечение его сексуальной партнёрши в процесс лечения ускоряет выздоровление.
Обязательным условием такого лечения должна быть сексуальная привлекательность и желаемость половой партнёрши.
Необходимо помнить, что если у мужчины не получается половой акт, он не получается у двоих – и у мужчины, и у его женщины.
Примерно такая же ситуация и при многих сексуальных расстройствах у женщин; здесь также необходим сексуальный партнёр. И не просто партнёр, а человек, который вызывает у женщины хотя бы симпатию, но лучше – сексуальное влечение.
В случае обращения одиноких пациентов, врач предупреждает об обязательности восстановления половой функции СТРОГО В ПАРЕ. В отдельных случаях к работе могут привлекаться секс – инструкторы и даже проститутки. Но тогда сам процесс лечения становится непомерно дорогим, а врача могут обвинить в сводничестве.
Сексопатология условно разделена на три направления: сексопатология детей и подростков, мужская сексопатология и женская сексопатология.
Проблемы мужского и женского бесплодия, проблемы контрацепции и прерывания беременности, проблемы венерических заболеваний и их осложнений не относятся к сфере интересов данной науки.
Тем не менее, мы считаем, что квалифицированный врач – сексопатолог должен владеть знаниями этих разделов медицины.
В сексопатологии по – прежнему существует необходимость окончательной разработки критериев, при помощи которых врач смог бы точно установить границу между тем, что следует считать нормальным и здоровым и тем, что рассматривается как ненормальное или патологическое.
Определение любой нормы требует обработки большого количества научного материала и большой ответственности, поскольку любые отклонения, которые не вписываются в рамки знаний и моральных критериев врача, ставят обратившегося за специализированной сексологической консультацией человека в разряд больных, со всеми вытекающими отсюда последствиями для его психического и физического здоровья.
Относительность в понимании проблем сексуальной нормы диктуется социальными факторами и вызывает споры не только в отношении границ нормы, но даже в отношении смысла установления таких границ.
Некоторые авторы считают, что в сфере сексуального поведения нельзя устанавливать границы, так как вообще в этой области межличностных отношений и поведения не существует нормального человека.
Норма – это исключительно отвлечённое и искусственное понятие, модель, к которой апеллирует данное общество, и которую оно каждому отдельному представителю общества навязывает в качестве образца. Но математически точной нормы здоровья вообще нет. И в её создании нет необходимости.
В свете современных взглядов «отсутствует проблема нормальности или ненормальности сексуального поведения, но в то же время существует проблема индивидуальной свободы и степени её ограничения, а также сохраняется проблема этической терпимости и нетерпимости». Особенно это относится к сексуальным девиациям и парафилиям. Вопросы нормы в сексопатологии остаются фактором раздора среди исследователей.
Известный польский сексопатолог К.
Имелинский пишет: «В связи с комплексом изменений в области взглядов, обычаев, сексуальных привычек в сексуальном сознании и в отношениях к сексуальной сфере человека, которые произошли в течение последних десятилетий в рамках западноевропейской культуры, всё более отчётливо выступает необходимость определения сексуальной нормы для клинической практики. Это и понятно, так как врач сексологической клиники должен хорошо ориентироваться в отношении сексуальной нормы и патологии. Отсутствие соответствующих знаний может повлечь за собой отрицательные последствия для клинической практики в виде невозможности обнаружить те или иные патологические проявления или, что ещё хуже, обнаружения нарушений и попыток их «лечения» у лиц, которые в свете новой концепции сексуальной нормы не должны рассматриваться как страдающие сексуальной патологией».
В рамках данного издания мы делаем деликатную попытку обобщить накопленный опыт в свете современных сексологических представлений и знаний. И об успешности такой попытки должен судить наш читатель…
При первичном обращении врач – сексопатолог должен дать предварительную оценку состояния больного. Сексологический институт в Гамбурге предлагает шесть критериев по которым врач первоначально должен оценить пациента или пару, обратившуюся за сексологической помощью.
Читать дальше
Загрузка...
