Наши преимущества:
- Онлайн-консультация от 600 рублей
- Недорого прием врача от 900 рублей
- Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
- Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
- Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
- Анонимно!
Гонорея является недугом, передающимся половым путем. Возбудителем данного заболевания служит гонококк (официальное название Neisseria gonorrhoeae). Данный микроорганизм чаще всего вызывает гнойный воспалительный процесс в области слизистых мочеполовых путей, однако, может затронуть и прямую кишку или полость рта.
Гонококки считаются специфическими паразитами, которые, попадая в организм человека, вызывают воспаление мочеиспускательного канала.
Микроорганизм относится к грамотрицательным бактериям, по форме напоминает кофейные зерна и является весьма прихотливым к питательным средам (предпочитает область с высокой влажностью и нативным белком).
Данная бактерия поражает только человека и предпочитает неподвижное внутриклеточное расположение.
Следует отметить, что под влиянием некоторых медикаментов и при хроническом течении болезни, гонококки могут видоизменяться. В данном случае в мазке могут встречаться как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии различной формы и величины (могут трансформироваться в L-форму).
Стойкие внутри клетки, во внешней среде они практически не устойчивы. Гонококки не переносят охлаждения и быстро гибнут при температуре более 40оС. Мыльная вода, слабые соли серебра, растворы антисептиков, а также некоторые антибиотики также быстро вызывают гибель бактерии.
Заражение преимущественно происходит при незащищенном половом контакте. При однократном половом акте у женщин заболевание возникает с вероятностью 85%. У мужчин недуг развивается в 40% случаев. Помимо половых органов, микроорганизм может поразить и другие органы:
- Полость рта, если имел место оральный контакт. Часто протекает без явных признаков. В некоторых случаях возможны болевые ощущения в горле.
- Прямую кишку, если был анальный секс. Поражение данного органа нередко протекает без симптомов. Иногда возможны болевые ощущения, зуд и выделения из органа.
На заметку! Гонорея может встречаться и у новорожденного, если мать во время родов уже была заражена гонококком. В этом случае у ребенка возникает гонококковый конъюнктивит.
После того, как в организм попала бактерия нейссерия, гонорея проявляет себя не сразу, поскольку у болезни имеется инкубационный период. Длительность периода зависит от состояния иммунитета и свойств возбудителя. У мужчин он обычно составляет около пяти суток, у женщин – до 10 суток.
Гонококки у мужчин характеризуются выделением из уретры, а также болью, неприятным жжением при мочеиспускании. Выделения поначалу имеют слизистый характер, затем становятся гнойными. Также о воспалительном процессе может свидетельствовать увеличение близлежащих лимфатических узлов. Примерно у половы больных недуг может никак себя не проявить, особенно при хроническом течении болезни.
Гонококки у женщин свидетельствуют о себе:
- Выделениями из влагалища, которые имеют желтовато-белый цвет.
- Дискомфортом и болевыми ощущениями в области наружных и внутренних половых органов.
- Болью при мочеиспускании.
- Межменструальными кровотечениями.
В некоторых случаях возможно поражение матки, а также маточных труб с сопровождением высокой температуры тела. При хроническом течении недуга явных симптомов практически не бывает и клиническая картина незаметна. Одним из осложнений полового заболевания является бесплодие.
Наличие одних лишь признаков недостаточно для диагностики данной болезни. Необходимы лабораторные исследования, которые основаны на результатах мазка. После подтверждения диагноза, у женщин дополнительно проводится ПЦР диагностика.
Терапия гонореи осуществляется под контролем врача, который в зависимости от характера течения болезни подбирает оптимальную схему лечения. После терапии обязательно требуется контрольное обследование во избежание рецидива. В период лечения половая жизнь должна быть исключена.
Гонококки
Гонококки относятся к семейству Neisseriaceae, к роду Neisseria и являются возбудителем гонореи. Наиболее распространенный путь передачи гонококка осуществляется посредством полового контакта. Однако гонококк может также передаваться во время родов при контакте с половыми органами матери. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 2-8 дней.
Наиболее частыми проявлениями гонореи у женщин является эндоцервицит и уретрит, который может осложняться воспалительными заболеваниями тазовых органов. У мужчин гонорея проявляется уретритом пенильного (висячего) отдела уретры.
Физиология гонококка
Гонококк — это грамотрицательный, внутриклеточный, аэробный диплококк. В основном поражает цилиндрический или кубический эпителий в половых органах хозяина.
Существует много факторов влияющих на вирулентность и патогенность гонококка. На поверхности бактерии находятся специальные ворсинки – пили, которые выполняют функцию прикрепления к клеткам хозяина, а также участвуют в обеспечении резистентности против нейтрофилов.
Специальные белки обеспечивают слипание гонококков с фагоцитами и дальнейшему беспрепятственному проникновению, также эти белки контролируют иммунный ответ организм против патогенной флоры. Ключевую роль в вирулентности (способности поражать организм) играют специальные пориновые каналы в наружной мембране бактерий.
Гонококковый штамм с наличием поринов обладает повышенной резистентностью и вирулентностью к клеткам хозяина.
Гонококки прикрепляются к слизистой оболочке клеток-хозяина при помощи пили, затем в течение 24-48 часов проникает через клетки эпителия и между ними, оказываясь в субэпителиальном пространстве.
В ответ организм хозяина характеризуется повышенной выработкой нейтрофилов, а затем отшелушиванием эпителиальных клеток с образованием подслизистых микроабсцессов, что клинически проявляется гнойными выделениями.
Если заболевание не лечить, то при дальнейшем распространении процесса нейтрофилы заменяются макрофагами и лимфоцитами. Некоторые штаммы гонококков становятся причиной возникновения бессимптомного течения инфекции, что приводит к носительству гонококковой инфекции. Это характерно для лиц обоего пола.
Способность существовать в анаэробных условиях позволяет гонококкам выживать в менструальной крови или сперме и попадать вверх по мочеполовым путям (влагалище и шейка матки, матка, маточная труба, яичники).
Как часто встречается гонококк?
По оценкам экспертов, в России ежегодно появляется 700.000 новых случаев гонококковой инфекций. И лишь около треть заболевших пациентов обращаются за помощью к врачу. Данная цифра составляет около 120 случаев на 100000 населения. С 1970-х годов общая заболеваемость гонококковой инфекции значительно снизилась в современных западных странах.
Однако в последние годы отмечается тенденция роста заболеваемости гонореей вверх (с 2005 по 2006 прирост составил 5,5%). Заболеваемость гонореей значительно выше в афроамериканской расе, что связано с социально-экономическими и поведенческими факторами.
В США ежегодные расходы на лечение и профилактику гонореи, а также лечение осложнений после перенесенного заболевания составляют 1,1 млрд. долларов США.
Международная статистика гонококковой инфекции
В 1999 году было подсчитано, что примерно у 62,350 у миллиона человек, преимущественно у мужчин, была выявлена гонококковая инфекция.
Однако данная цифра далека от действительности, так как статистика неизвестна в большинстве развивающихся стран.
Гонококковая инфекция среди беременных женщин в Центральной Африканской Республике и Южной Африке составляют порядка 3,1% и 7,8%, соответственно. Самая высокая заболеваемость гонореей выявляется среди развивающихся стран.
Что важно знать о гонококке
Симптоматическая и бессимптомная гонококковая инфекция у женщин могут привести к трубному рубцеванию и бесплодию. Бесплодие составляет порядка 15% после однократно перенесенного воспалительного процесса в маточных трубах и приблизительно 50% -80% после трех.
Риск развития внематочной беременности повышается в 7 – 10 раз у женщин с предшествующим сальпингитом, становясь причиной смерти, как матери, так и ребенка.
Ошибки в диагностике воспалительного процесса в малом тазу могут становиться причиной тубоовариального абсцесса, эндометрита, синдрома Фитц-Хью-Кертиса, хронических осложнений.
- Гонококковая инфекция у женщин может также проявляться гонококковым уретритом или воспалением периуретральных (Скина) или бартолиниевых желез.
- Бесплодие является более распространенным симптомом после перенесения хламидийной инфекции, чем после гонореи, возможно потому, что более выраженные признаки воспаления при гонорее ведут к более частой обращаемости за медицинской помощью с началом раннего лечения.
Частым осложнением перенесенной гонореи у мужчин являются стриктуры уретры. Причем в ряде случаев стриктуры уретры являются результатом самолечения с применением прижигающих препаратов. Стриктуры уретры после перенесенной гонореи могут образовываться и через несколько десятилетий после перенесенной инфекции.
Существует предположение, что у человека с гонококковой инфекции риск заболеть ВИЧ-инфекцией повышается в 3 – 5 раз.
Женщины больше, чем мужчины подвержены распространению гонококка по мочеполовым путям с появлением соответствующей воспалительной симптоматики. Такое обстоятельство, вероятно, обусловлено гормональными различиями, менструацией, особенностью рН влагалища женщины.
В каком возрасте чаще возникает гонококковая инфекция?
Пик заболеваемости гонококковой инфекцией приходится на молодых людей (15-30 лет), не состоящих в браке, с низким уровнем образования и социально-экономического статуса.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
Гонококк — возбудитель гонореи — Медицинский центр на Ленинском
- Возбудителем гонореи является болезнетворный микроорганизм — гонококк.
- Гонококки — это грамотрицательные бактерии, не образующие спор.
- Латинское название этого микроорганизма — Neisseria gonorrhoeae, по имени немецкого дерматовенеролога Альберта Нейссера (Albert Neisser), который впервые описал гонококки в 1879 году.
- Гонококки относятся к диплококкам — то есть имеют округлую форму (кокки) и обычно встречаются парами.
Под микроскопом гонококки представляют собой неподвижные бактерии бобовидной или кофейной формы, обращенные друг к другу вогнутой поверхностью. В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образованией со слегка бугристой поверхностью. Их длина составляет от 1.25 — 1.6 мкм, поперечные размеры — 0.7- 0.8 мкм. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями.
В процессе изучения тончайших срезов данных бактерий, у них выявлена клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с рибосомами, мезосомы и нуклеотид с нитями ДНК.
На поверхности гонококков выявлены тонкие трубчатые нити (пили), которые помогают возбудителю проникать в организм и обеспечивают ряд других биологических свойств.
В частности, пили играют заметную роль роль в передаче генетической информации, например об устойчивости к антибиотикам.
Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар) при температуре 37 °С.
Колония гонококков на агаре
Гонококки выявленные в отделяемом уретры отличаются по строению от полученных путем выращивания на агаре. Например, при пересевах гонококков на искусственные питательные среды, бактерии довольно быстро утрачивают пили.
У ряда штаммов гонококков, эти микроорганизмы снаружи окружены капсулой из полисахаридов, что позволяет им избежать поглощения и разрушения лейкоцитами.
Важнейшим свойством гонококка является антигенная изменчивость. Это означает, что у этих бактерий постоянно меняются антигенные детерминанты. Т.е. с каждой сменой популяции и даже на протяжении периода жизни одной популяции гонококков, происходит и смена их антегенной структуры. Частично это связано с тем, что основную антигенную нагрузку несут пили и поверхностные белки клеточной стенки, а также со способностью гонококков к взаимной передаче генетической информации.при непосредственном контакте двух клеток.
Под влиянием ряда факторов, в первую очередь антибиотиков, гонококки могут менять форму, способность воспринимать окраску и биологические свойства.
Иногда гонококки трансформируются в так называемые «L-формы» — шаровидные, имеющие различную величину и окраску. L-формы весьма устойчивы по отношению к негативным воздействиям.
Утратив часть своих антигенных свойств, они становятся нечувствительными к антителам и лекарственным препаратам, вызвавшим их образование.
Сохранение в организме L-форм затрудняет диагностику и лечение гонореи, способствует способствует выживанию инфекции в организме и возникновению рецидивов.
Вне человеческого организма гонококки быстро погибают. На них губительно действуют антисептические препараты, мыльные растворы, высушивание или прямые солнечные лучи.
Гонококки не переносят нагревание до температур свыше 56°С; при 42°С гонококки погибают за 5-15 часов. Быстрее всего гонококк гибнет при воздействии ультрафиолетового облучения и инсоляции (за 30-60 минут). Температуру ниже оптимальной гонококки также переносят плохо и быстро погибают при 18 °С.
Гонококк может длительно сохранять жизнеспособность после высушивания из замороженного состояния; длительно переносит замораживание (-20-70°С), но гибнет при повторном замораживании и оттаивании.
Медицинский центр «На Ленинском» — ежедневно. ЗАПИСЬ!
Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2 Часы работы: Пн — Пт: с 10.00 до 20.00; Сб — Вс, праздники: с 11.00 до 18.00 Как нас найти (схема проезда): от ст.м. «Университет» — пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.) от ст.м. «Новые Черемушки» — автобус № 1, 113 до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.) от ст.м. «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т — троллейбус м4 и автобус м1; маршрутка № 62, 553 до ост. «ул. Крупской» (10 мин.) от ст.м. Юго-Западная — троллейбус № 62; 84 (10 мин).
Медицинский центр «На Самотечной» — cуббота, воскресенье.
По предварительной записи!
Культуральные свойства гонореи. Культуры гонококков. Свойства гонококков. Биохимические свойства гонококков
Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому посев следует проводить сразу после забора материала от больного. Гонококки хорошо растут на свежеприготовленных влажных питательных средах с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости. Оптимальный рН 7,2-7,4, оптимальная температура 37 °С.
На плотных средах гонококки, содержащие в клеточной стенке белок II, образуют слегка мутные бесцветные колонии с ровными краями. Гонококки, лишённые белка II, образуют мелкие круглые прозрачные колонии, напоминающие капли росы.
Гонококки типов TI и Т2 чаще образуют мелкие колонии, а бактерии типа Р- (ТЗ-Т5) — более крупные колонии. В жидких питательных средах гонококки растут диффузно и образуют поверхностную плёнку, через несколько дней оседающую на дно. При пересевах на селективные среды вирулентность бактерий типов Т1 и Т2 может возрастать.
Длительное культивирование на неселективных средах может приводить к снижению вирулентности штаммов, потере пилей и увеличению размеров колоний (то есть к переходу в бактерии типа Р-). Свойства гонококков. Биохимические свойства гонококков.Гонококки ферментируют только глюкозу с образованием кислоты без газа.
Изменённые формы, в том числе L-формы, могут вообще не ферментировать углеводы. Протеолитичес-кую активность не проявляют, аммиак, сероводород и индол не образуют, не приводят к гемолизу на средах, содержащих кровь.
Штаммы гонококка, вызывающие диссеминированные инфекции, нуждаются в аргинине, гипоксантине и урациле (так называемые AHU+ штаммы). Бактерии отличает устойчивость к бактерицидному действию сывороточных IgM и IgG, а также комплемента.
Кокки
В эту группу входят патогенные и условно-патогенные для человека круглые формы бактерий. Среди них есть строгие анаэробы (пептококки, пептострептококки, вейлонеллы), факультативные анаэробы и аэробы (стафилококки, стрептококки, нейссерии). Все они могут вызывать у человека
гнойно-воспалительные заболевания, различающиеся по локализации и тяжести.
Стафилококки. Отдел Firmicutes, семейство Micrococcaceae, род Staphylococcus. В род Staphylococcus по классификации Байрд— Паркер входят 3 вида: S. aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus. Предложенные недавно другие классификации включают большее количество видов стафилококков, но они используются пока только в научных исследованиях.
Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки диаметром 0,5—1 мкм. В мазке располагаются обычно несимметричными гроздьями («гроздья винограда»), но встречаются одиночные клетки, пары клеток.
Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.
Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним
тейхоевых кислот, протеин А.
Стафилококки хорошо растут на простых средах (рН 7,0—7,5); факультативные анаэробы. На плотных средах образуют гладкие круглые выпуклые колонии с различным пигментом. Пигмент не имеет таксономического значения.
Могут расти на агаре с высоким содержанием (8—10 %) NaCl. Продуцируют сахаролитические и протеолитические ферменты.
Стафилококки вырабатывают гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, р-лактамазу, бактериоцинины, энтеротоксины, коагулазу, ДНК-азу, лейкоцидины, лецитовителлазу и др.
Стафилококки очень пластичны: быстро вырабатывают устойчивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой.
R-плазмиды детерминируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, в том числе и за счет экстрацеллюлярной продукции р-лактамазы — фермента, разрушающего пенициллин, разрывающего его р-лактамное кольцо.
Антигенная структура стафилококков сложная и вариабельная. Известно около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды, тейхоевые кислоты. Протеин А обладает свойством прочно связываться с Fc-фрагментом любой молекулы IgG.
При этом Fab-фрагмент молекулы иммуноглобулина остается свободным и может соединяться со специфическим антигеном. В связи с этим свойством протеин А нашел применение в диагностических методах (коагглютинация).
Большинство внеклеточных веществ, продуцируемых стафилококками, также обладает
антигенной активностью.
Чувствительность к бактериофагам (фаготип) является стабильной генетической характеристикой, базирующейся на поверхностных рецепторах. Многие штаммы стафилококков являются лизогенными. Из а-токсина (экзотоксин) можно приготовить анатоксин.
При микробиологической диагностике отнесение культуры к роду стафилококков основывается на типичной морфологии и окраске клеток, их взаимном расположении и анаэробной ферментации глюкозы.
Для видовой идентификации используют в основном 3—4 теста: продукцию плазмокоагулазы, лецитовителлазы, анаэробную ферментацию маннита и глюкозы.
В сомнительных случаях проводят тесты на наличие ДНК-азы, а-токсина.
Возбудителем стафилококковых инфекций чаще бывает S. aureus, несколько реже — S. epidermidis, очень редко — S. saprophyticus.
Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры человеческого тела, поэтому микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций не может ограничиться выделением и идентификацией возбудителей; необходимы количественные методы исследования, т. е. определение числа микроорганизмов в пробе.
Лечение стафилококковых инфекций обычно проводят антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. В последние годы от больных часто выделяют стафилококки, резистентные к большинству химиотерапевтических препаратов.
В таких случаях для лечения используют антитоксическую противостафилококковую плазму или иммуноглобулин, полученные из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином.
Для активной иммунизации (плановых хирургических больных, беременных женщин) может быть использован адсорбированный стафилококковый анатоксин.
Стрептококки. Отдел Firmicutes, семейство Streptococcaceae, род Streptococcus. В род Streptococcus входят более 20 видов, среди которых есть представители нормальной микрофлоры человеческого тела и возбудители тяжелых инфекционных эпидемических заболеваний человека.
Стрептококки — мелкие (меньше 1 мкм) шаровидные клетки, располагающиеся цепочками или попарно, грамположительны, спор не образуют, неподвижны. Большинство штаммов стрептококков образуют капсулу, состоящую из гиалуроновой кислоты. Клеточная стенка содержит белки (М-, Т- и R-антигены), углеводы (группоспецифические) и пептидогликаны. Легко переходят в L-формы.
Растут на средах, обогащенных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах обычно формируют мелкие серые колонии. На жидких средах для стрептококков характерен придонный рост. Стрептококки — факультативные анаэробы. На кровяном агаре вызывают а-гемолиз (зеленящий) и b-гемолиз (полный). Погибают при пастеризации при 56 °С в течение 30 мин.
Генетический обмен возможен за счет трансформации и трансдукции, но не конъюгации. Устойчивость к антибиотикам вырабатывается медленно.
На основе полисахаридного антигена — «субстанция С» (по Лэнсфильд) — стрептококки делятся на серогруппы (А, В, С…S). Стрептококки группы А на поверхности клетки имеют белковый антиген М, который тесно связан с вирулентностью (препятствует фагоцитозу). Этот белок определяет типовую
специфичность стрептококков. Стрептококки группы А вырабатывают более 20 внеклеточных веществ, обладающих антигенной активностью. Наибольшее значение в патогенезе стрептококковых инфекций имеют:
- · А стрептокиназа (фибринолизин) — протеолитический фермент, расщепляющий фибрин и другие белки;
- · А ДНК-аза — фермент, деполимеризующий ДНК. Смесь ДНК-азы и фибринолизина способна разжижать экссудаты, лизировать венозные тромбы, поэтому может быть использована для удаления гноя и некротизированных тканей из раны;
- · А гиалуронидаза — фермент агрессии, разрушающий гиалуроновую кислоту, входящую в состав соединительной ткани («фактор проницаемости»);
- · А эритрогенин — токсин, продуцируемый b-гемолитическими стрептококками группы А, способными вызывать скарлатину.
- Выделяется только лизогенными культурами.
- Стандартизованный разведенный эритрогенин используют при постановке внутрикожной пробы (проба Дика) для выявления чувствительности к этому токсину (восприимчивость к скарлатине).
- Пневмококки — Streptococcus pneumoniae — грамположительные диплококки, обычно ланцетовидные или располагающиеся в виде цепочек, имеющие полисахаридную капсулу, которая позволяет легко «типировать» их специфическими антисыворотками. Пневмококки неподвижны, спор не образуют;
факультативные анаэробы. При культивировании на искусственных питательных средах теряют капсулу, переходят из S- в R-форму.
Хорошо растут на кровяных и сывороточных средах.
Высоковирулентны для белых мышей (сепсис). По капсульному антигену пневмококки делятся на 85 сероваров.
Иммунитет к пневмококковой инфекции является типоспецифическим. Пневмококки чувствительны ко многим антибактериальным препаратам, включая пенициллины.
Загрузка...
