Лечение преэклампсии. предупреждение приступов эклампсии. купирование приступов эклампсии.

Лечение преэклампсии. Предупреждение приступов эклампсии. Купирование приступов эклампсии.

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Лечение преэклампсии. Предупреждение приступов эклампсии. Купирование приступов эклампсии.

Эклампсия

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка.

Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта.

Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания.

В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д.

Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции.

Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости.

В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
  • назначение седативных или наркотических средств — позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии — требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Эклампсия

  • Определение болезни
  • Причины эклампсии
  • Симптомы эклампсии
  • Патогенез эклампсии
  • Осложнения эклампсии при беременности
  • Диагностика
  • Лечение эклампсии у беременных
  • Прогноз

Эклампсия — приступ судорог или их серия, которые возникают на фоне спазмов сосудов и нарушения кровообращения во внутренних органах. Это многофакторная патология, которая опасна тем, что затрагивает головной мозг. В самых запущенных случаях может приводить к материнской смертности. Болезни часто предшествует преэклампсия — тяжелый гестоз. В 25‒30% случаев эклампсия возникает без предвестников — сама по себе.

Причины эклампсии

Провоцирующими факторами являются нарушение баланса калия и кальция, регресс микроциркуляции крови, сужение сосудов вследствие приема медикаментов, клеточные патологии по причине высокого давления.

Риск патологии выше, если женщина:

  • Старше 35 лет или вынашивает первенца.;
  • Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом или почечными болезнями, сосудистыми заболеваниями, нарушениями свертываемости крови;
  • Имеет в анамнезе припадки судорог, потерю сознания;
  • Имеет большой лишний вес, не соблюдает рекомендации по питанию и питью;
  • Дает себе чрезмерные нагрузки или, наоборот, недостаточно двигается.

Эклампсия и преэклампсия чаще возникают при многоплодной беременности, многоводии, при наличии раннего и позднего токсикоза, в том числе при предыдущих беременностях. Сам приступ тяжелой эклампсии могут спровоцировать яркий свет, громкие звуки, шумы.

Симптомы эклампсии

Признаки заболевания развиваются аналогично проявлениям преэклампсии. Предвестники:

  • тошнота, рвота;
  • нарушение координации;
  • проблемы со зрением;
  • отеки конечностей;
  • зрительные расстройства, патологии сетчатки;
  • сильная головная боль;
  • онемение конечностей;
  • быстрое повышение массы тела.

При умеренной эклампсии они могут сохраняться, но не прогрессировать в тяжелые осложнения.

Болезнь возникает не только при беременности — бывает и эклампсия после родов. Как правило, она развивается в ранний послеродовой период на фоне сильного болевого синдрома, стремительных родов или их стимуляции.

Читайте также:  Подострый склерозирующий панэнцефалит. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

С клинической точки зрения тяжелая эклампсия беременных проявляется аналогично эпилепсии: женщина теряет сознание с судорожным припадком. Приступ развивается постепенно: начинается от мышц лица и переходит на все тело. Время припадка — до 2 минут. У беременной наблюдаются такие признаки, как расширение зрачков, пена изо рта, цианоз, прикусывание языка.

Весь приступ делится на несколько периодов.

Предсудорожный период

Характеризуется мелкими подергиваниями лицевых мышц. Взгляд женщины — неподвижный. Характерно расширяются зрачки и закатываются вверх глаза, уголки рта опущены. Подергивания переходят с лица на руки, кисти крепко сжимаются в кулаки. Женщина дышит нормально, без перебоев. Продолжительность периода — около 30 секунд.

Тонические судороги

Для этой стадии характерны сокращения мышц всего тела без промежутков расслабления. Верхние конечности подергиваются, а голова откидывается назад. Спина изогнута, челюсти сжаты. Дыхание останавливается, кожа лица синеет. Время приступа — около 30 секунд.

Клонические судороги

Конвульсии идут сверху вниз. Женщина из положения лежа словно подскакивает на кровати, интенсивно двигает конечностями. Судороги распространяются на лицо, руки, ноги, тело. Дыхания и пульса нет. После стихания конвульсий изо рта появляется пена с примесью крови (из-за прикусывания языка). Длительность стадии — 30‒90 секунд.

Разрешение судорожного припадка

Характерен глубокий шумный вдох, после которого дыхание начинает медленно восстанавливаться. Кожа розовеет, зрачки сужаются, возвращается сознание. Беременная не помнит о том, что с ней произошло. Длительная потеря сознания (кома) говорит о тяжелой эклампсии и может продолжаться более 4 часов. Наиболее опасными последствиями являются остановка дыхания, сердца, смерть.

Атипичное течение

При такой форме болезни женщина внезапно теряет сознание. При этом судорог нет. Сначала у нее возникает головная боль, мышцы лица начинают подергиваться, может потемнеть в глазах.

Есть риск поражения сетчатки и даже слепоты. Такая форма патологии нередко является следствием кровоизлияния в мозг.

Развитию приступа могут предшествовать чувство тревоги в сочетании с головной болью, тревога, бессонница.

Патогенез эклампсии

Ключевым фактором является дисфункция защитного слоя сосудов, который вырабатывает вещества, влияющие на все системы организма. Плацента недостаточно снабжается кровью, возникает гипоксия. Повышается проницаемость сосудистых стенок, активируются механизмы образования тромбов, увеличивается вязкость крови.

На фоне сосудистого спазма нарушается работа органов, развивается гипоксия. Отмечается повышение давления, нарушения в работе сердца. Ухудшается мозговой кровоток, повышается возбудимость нервной системы, поэтому возможно развитие судорог.

Классификация

Судорожная форма эклампсии разделяется на

  • Почечную. Поражение почек и отсутствие мочеиспускания. Характерно быстрое развитие воспалительного процесса и сильных отеков.
  • Печеночная. Поражение печени, при котором возможен некроз участков. Нередко является причиной материнской смертности.
  • Мозговую. Патология центральной нервной системы с риском таких осложнений, как кровоизлияние, эпилепсия.

Также в классификации выделена бессудорожная форма — эклампсическая кома.

Осложнения эклампсии при беременности

Состояние угрожает жизни будущей мамы и ребенка. Опасность заключается в кровоизлиянии в мозг с такими последствиями, как:

  • Кома и паралич центра дыхания;
  • Шок и сердечная недостаточность;
  • Отек легких;
  • Остановка сердечного ритма;
  • Поражение печени и почек.

Такие состояния опасны для жизни и могут привести к летальному исходу.

После перенесенной эклампсии беременных возможны последствия со стороны ЦНС и других систем организма: эпилепсия, психоз, нарушения памяти, головная боль, в тяжелых случаях — отслойка сетчатки глаза, эпилепсия, инсульт, паралич. В тяжелых случаях — инсульт. Что касается беременности, есть риск отслойки плаценты и гибели плода.

Поскольку осложнение возникает не только у беременных, но и в послеродовый период, необходимо динамическое наблюдение женщины в течение 4 недель после родов. Эклампсия после родов также требует незамедлительного лечения.

Диагностика

Своевременно выявить патологию можно по характерным клиническим показателям. Для этого проводят обследование, включающее:

  • Опрос беременной. Доктор отмечает все, что может указывать на поздний токсикоз или преэклампсию (боли и дискомфорт в разных частях тела, проблемы со зрением, рвота, зуд, повышение температуры).
  • Лабораторная диагностика. Оценивают разные показатели крови и мочи. Повышенный гемоглобин может указывать на сгущение крови и гипоксию головного мозга. При преэклампсии в моче появляется белок в количестве более 1 грамма в сутки, может снижаться уровень тромбоцитов в крови. Также возможны отклонения показателей свертываемости крови, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, креатинина.
  • Сбор анамнеза. Наличие хронических болезней (диабет, гипертония, патологии сердца, сосудов, почек) — фактор риска.
  • Контроль пульса и давления. Стойкие значения более 140/90 — признак осложнения при беременности. Показано проверять на каждом приеме.
  • УЗИ плода. Обязательный контроль состояния ребенка и плаценты для исключения острой гипоксии позволяет исключить задержку внутриутробного развития, отслойку плаценты, гипоксию и гибель плода.
  • Нейросонография. Такой метод диагностики назначают для проверки функционирования структур мозга.

Дифференциальная диагностика

При появлении признаков эклампсии показано исключить эпилепсию, опухоль головного мозга, острые интоксикации и абсцессы, внутричерепные аневризмы. Отличия других болезней заключаются в следующем:

  • Истерические припадки. Состояние и сознание не нарушены, нет симптомов позднего токсикоза.
  • Диабетическая кома. Сознание исчезает постепенно, присутствует запах ацетона изо рта, низкие пульс и давление.
  • Эпилепсия. Отсутствие предвестников, изменений в глазном дне, отеков и давления.

Ставить диагноз и лечить эклампсию при беременности должен только врач в условиях стационара.

Лечение эклампсии у беременных

Данная болезнь — абсолютное показание к родоразрешению, в отличие от преэклампсии, когда можно скорректировать состояние и дождаться естественной родовой деятельности.

Выбор метода родов зависит от срока и состояния женщины. Раньше 32 недель показано кесарево сечение, позже — возможна стимуляция родовой деятельности.

Перед родоразрешением показана стабилизация состояния пациентки, которая может включать:

  • Гипотензивную и противоотечную терапию. Беременной назначают капельницы магнезии, диуретики.
  • Инфузионную терапию. Восполняют объем крови и нормализуют кровообращение.
  • Противотромботическое лечение эклампсии. Разжижают кровь и делают профилактику образования тромбов.

Женщина находится под постоянным контролем давления, ЭКГ, показателей крови. При судорогах врачи оказывают первую помощь вплоть до вентиляции легких и массажа сердца. При необходимости вводят противосудорожные препараты. Лечение и восстановление после приступа идет в ПИТ (реанимации).

Прогноз

Исход зависит от количества и длительности приступов. Прогнозы менее благоприятны, если припадки наступают во время беременности, чем когда уже после родов. Во время родов эклампсический синдром особенно опасен, если не завершается после родоразрешения.

Благоприятные признаки — прекращение судорожных приступов, отсутствие комы, нормальный диурез, наличие пота, снижение давления. Преэклампсия может перейти в более тяжелое течение, но в отличие от эклампсии, может быть скорректирована без родоразрешения. При ее умеренной форме прогнозы благоприятные.

Если приступы не заканчиваются и есть признаки поражения почек или печени, прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика эклампсии

Предотвратить патологию помогут следующие рекомендации:

  • Исключить вредные привычки, переедание;
  • Снижать вес до нормальных значений (не запрещено даже во время беременности и пойдет только на пользу ребенку);
  • Спать не меньше 7‒8 часов, при возможности отдыхать в дневное время;
  • Чаще гулять на свежем воздухе и исключить отрицательные эмоции;
  • Принимать витамины. Выбор можно сделать в пользу поливитаминных комплексов, например, Фемибион. Также иногда врач может назначить прием кальция;
  • Делать легкую зарядку, чтобы поддерживать нормальное кровообращение;
  • Исключить тяжелые физические нагрузки;
  • При наличии варикозного расширения вен носить компрессионный трикотаж.

Обязательно посещайте доктора и всех специалистов, которых показано пройти во время вынашивания малыша. Выполняйте все предписания, и тогда риск тяжелых осложнений будет максимально снижен. Берегите себя и будущего малыша!

Эклампсия во время беременности: опасность для жизни мамы и ребенка • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Эклампсия у беременных может быть вызвана проблемами с обменом веществ, неправильным питанием, стрессами. Заболевание несет угрозу для жизни матери и ребенка, поэтому требует неотложного лечения.

Что такое эклампсия?

Многие слышали данный термин, но не до конца понимают, что это такое, ошибочно путая болезнь с обычным токсикозом. Эклампсия – тяжелая форма гестоза, развивающаяся в третьем триместре беременности. Заболевание сопровождается риском осложнений беременности, серьезными нарушениями здоровья будущей мамы:

  • потеря сознания, вплоть до развития комы;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • судороги;
  • развитие почечной и печеночной недостаточности.
Читайте также:  Зиртек - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, капли) лекарственного препарата для лечения аллергии и высыпаний на коже (крапивница, дерматит) у взрослых, детей (в том числе новорожденных) и при беременности

Для плода эклампсия также опасна. Болезнь может спровоцировать отслойку плаценты, преждевременные роды, гибель ребенка в утробе.

Своевременно диагностировать первые симптомы можно, основываясь на результатах лабораторных исследований и клинической картине, поэтому так важно регулярно проходить обследования во время вынашивания малыша. Лечение эклампсии основывается на купировании признаков, поддерживающей терапии и восстановлении жизненно важных функций организма матери и ребенка. При остром течении беременная нуждается в родах.

Причины развития и формы заболевания

Развивается эклампсия только в 1,5% женщин с токсикозом второй половины беременности. Предшественниками болезни служат более легкие формы нарушений работы внутренних органов: нефропатия, отечности, преэклампсия.

Внимание: Иногда, болезнь прогрессирует во время родовой деятельности или уже в послеродовой период, поэтому в роддоме так важно наблюдать за состоянием здоровья женщины в первые 48 часов.

Эклампсия проявляется в виде повреждения клеток головного мозга под воздействием давления, проблем с сосудами, нарушения кровотока или при дисбалансе калиево-кальциевого состава.

Несоблюдение предписаний ведущего гинеколога, наличие вредных привычек, сильные стрессы и неправильное питание способны ускорить развитие заболевания. В группу риска входят беременные с такими проблемами:

  • ожирение и сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гастрит, колит;
  • возраст выше 35 лет;
  • артрит и водянка;
  • соматическая патология.

Согласно клинической картине выделяют следующие формы эклампсии:

  • мозговая (ишемический или геморрагический инсульт);
  • почечная (неспособность фильтровать кровь, анурия);
  • печеночная (развитие эндотелиоза, метаболические расстройства);
  • коматозная (судороги и отключение сознания, переходящее в полноценную кому).

Признаки болезни

Первые симптомы преэклампсии (предшествующее заболевание) выражаются в виде нарушений обмена веществ. Это проявляется в виде отеков, нефропатии.

Почки не справляются с нагрузкой, в моче появляется белок. Происходит повышение давления, что негативно сказывается на работе сосудов.

При отсутствии соответствующих мер, развивается эклампсия.

Она проявляется такими тремя клиническими признаками:

  • Гипертония – повышенное давление, сопровождающееся мигренью, расстройством зрения, потерей сознания.
  • Протеинурия (белок в моче).
  • Судорожные припадки. Сначала длятся по 30 секунд, после становятся тоническими, сопровождаются задержкой дыхания, спазмом всех мышц. После приходит фаза клонических судорог (беспорядочное сокращение мышц), наступает состояние близкое к коме.

Важно: Существует безсудорожный вид эклампсии. Он характеризуется быстрым течением и чаще приводит к коме. Такая болезнь сопровождается кровоизлиянием в головной мозг, и часто приводит к летальному исходу (в 60% случаев).

Диагностика и первая помощь

Своевременно обнаружить эклампсию можно по характерным симптомам и предшествующим признакам. Оптимальный вариант для беременной женщины – диагностировать предвестников заболевания. Это позволит избежать опасных осложнений. Опытные врачи способны своевременно идентифицировать развитие гестоза и преэклампсии.

Диагностический поиск предвестников болезни включает:

  1. Сбор анамнеза. Врачи выявляют жалобы, указывающие на поздний токсикоз (болевые ощущения, проблемы со зрением, перепады в работе нервной системы, рвота, зуд, гипертермия).
  2. Изучение собранных данных, включая результаты лабораторных исследований. Увеличение гемоглобина на общем анализе крови указывает на сгущение крови, что чревато плохим снабжением головного мозга. В анализе мочи при токсикозе будет белок в количестве 1 и более грамм в сутки.
  3. Определение хронических заболеваний, способных ускорить развитие эклампсии: сахарный диабет, болезни крови, гипертония, патологии сердца и сосудов, болезни почек.
  4. Контроль давления.
  5. Проверку работы структур мозга посредством проведения нейросонографии.
  6. УЗИ плода для определения состояния плода и плаценты.

На основании собранных данных акушер-гинеколог получает достаточную клиническую картину, чтобы диагностировать заболевание и назначить своевременную терапию.

Первая помощь

Приступ эклампсии у беременной может произойти внезапно, что достаточно опасно, ведь поблизости может не оказаться врача. В такой ситуации требуется неотложная помощь. В процессе судорог женщина может захлебнуться рвотными массами или пораниться.

Чтобы этого избежать, следует правильно оказать первую помощь.

Если будущая мама потеряла сознание и стала дергаться от судорог, нужно первым делом вызвать скорую помощь.

После этого следует уложить беременную на бок, по возможности очистить ее рот от рвотных масс и обеспечить покой. Если инцидент произошел в помещении, лучше создать тишину: приглушить звуки, вывести из комнаты людей. Также можно приглушить свет, задернуть шторы.

Внимание: Ни в коем случае нельзя пытаться остановить судороги, прилагая физическую силу. Приступ должен пройти сам!

Оказание первой помощи при эклампсии не может обойтись без реанимационных мероприятий, поэтому требуется скорейшая госпитализация беременной.

Лечение и профилактика

После проведенного врачебного осмотра и подтверждения диагноза, пациентку переводят в палату, где создают оптимальные условия и обеспечивают эмоциональный покой. Также назначается ряд мероприятий:

  • больной требуется инфузия магнезии для снятия спазма сосудов;
  • вводятся препараты глюкозы и плазмы для восполнения циркулирующего объема крови;
  • назначается клофелин, допегит или другое средство для коррекции гипертензии;
  • проводятся мероприятия для предотвращения отека мозга.

При последней форме эклампсии (развитие комы) нужна интубация и подсоединение беременной к аппарату жизнеобеспечения. В таком случае о дальнейшем лечении советуются акушер-гинеколог, нейрохирург и реаниматолог.

Если ребенок внутри матери страдает (нехватка питания, кислородное голодание, сдавливание под действием судорог), врачи настаивают на скорейшем родоразрешении, дабы исключить негативные последствия для здоровья малыша.

При сроке беременности до 34 недель, пациентке проводят курс гормональных инъекций, стимулирующих раскрытие легких плода. Только после этого назначают кесарево. При сроке свыше 34 недель ребенок считается вполне жизнеспособным, рекомендуются роды.

Профилактика

Превентивные меры заключаются в своевременной диагностике признаков развития заболевания, контроле течения беременности и купировании симптомов. Назначается диета, покой. При ухудшении состояния беременную кладут на сохранение до родов.

Поделиться ссылкой:

Эклампсия у беременных – причины, симптомы, неотложная помощь на догоспитальном этапе — клиника «Добробут»

Гестоз – тяжелое осложнение беременности, встречающееся у каждой четвертой женщины. По степени тяжести различают: легкий, средней тяжести, тяжелый гестоз, преэклампсию и эклампсию. Эклампсия у беременных – угрожающее жизни женщины состояние, без медицинской помощи ведущее к неизбежной гибели будущей матери и плода.

Почему возникает эклампсия

Точных данных о причинах появления гестоза нет. Есть несколько теорий, частично его объясняющих. Согласно первой версии, развитие гестоза обусловлено генетическими нарушениями адаптации организма женщины к беременности.

Вторая гласит, что первопричиной гестоза являются эндокринные нарушения. Кроме того, большое значение в данном случае имеет наследственность.

Риск развития такой патологии намного выше у тех женщин, в семье которых мать, бабушка или сестра страдали гестозом.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Усугубляется риск эклампсии при наличии недолеченных хронических очагов инфекции, расположенных в и вне органов репродуктивной системы, а также при серьезных проблемах психологического характера.

Симптомы эклампсии

Основной клинический симптом этой патологии – судороги, похожие на эпилептические. Различают эклампсию беременных (до родов), рожениц (приступ в родах) и родильниц (послеродовую эклампсию). Однако еще перед этим отмечается ряд признаков, позволяющих предположить приближение приступа:

  • отеки, развивающиеся еще на ранней стадии гестоза и постепенно распространяющиеся с лодыжек вверх, доходя до анасарки (жидкость пропитывает все тело до лица, начинает выходить в полость живота и плевры);
  • у 90% женщин после появления отечного синдрома начинает стойко повышаться артериальное давление – о наличии гестоза говорят цифры роста систолического давления на 30 мм. рт. ст. выше индивидуальной нормы, а диастолического – на 15;
  • в анализе мочи начинает определяться белок – это признак тяжелой нефропатии, того, что сосуды не удерживают протеины в крови и начинают их пропускать в мочу; рост количества белка с течением времени говорит о неблагоприятном течении гестоза;
  • постепенно уменьшается количество выделяемой мочи в течение суток (олигурия), достигая 400-600 мл; чем меньше ее выделяется, тем больше признаков тяжелого течения болезни.
Читайте также:  Операции при язвах анастомоза и рецидивирующих язвах. Методика операций при рецидивирующих язвах.

Перед судорожным приступом имеется кратковременный промежуток, называемый преэклампсией. Он характеризуется появлением таких симптомов:

  • тяжесть или боль в затылочной области;
  • изменения зрения – помутнение, мелькание «мушек» или световые вспышки, снижение остроты;
  • симптомы диспепсии – тошнота, рвота, боль в животе;
  • неврологические нарушения в виде расстройств сна, снижения памяти, вялости, апатичности.

Этот этап может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Внимательное отношение в женщине позволит рано выявить эти признаки и предотвратить истинную эклампсию, которая может возникнуть под влиянием даже слабого раздражителя – резкого звука, световой вспышки, эмоционального напряжения и т.д.

Судороги – это типичный признак эклампсии. В их развитии различают четыре периода:

  • вводный (30 сек) – отмечаются похожие на тик подергивания разных групп мышц лица;
  • тонических судорог (10-20 сек) – женщина выгибается, замирает, перестает дышать, лицо ее становится синюшно-багровым; это критический этап, во время которого может наступить смерть из-за кровоизлияния в мозг;
  • клонических судорог (30-90 сек, иногда и больше) – больная начинает биться в «припадке» при отсутствующем дыхании; пульс не определяется, судороги распространяются сверху вниз, захватывая все мышцы тела; в конце приступа больная делает сильный вдох, часто сопровождающийся храпом, и начинает дышать;
  • разрешения припадка, во время которого изо рта выделяется белая или розоватая за счет примеси крови от прокушенного языка пена, дыхание постепенно нормализуется, лицо розовеет, судороги прекращаются.

После приступа больная может ненадолго заснуть, а проснувшись, ничего не помнит и жалуется на разбитость и головную боль.

Если женщина не приходит в сознание, то речь идет о коме, обусловленной отеком мозга, и это неблагоприятный признак.

Также плохой знак – резкий подъем температуры тела, учащенный пульс при нормальной температуре тела, непроизвольные движения конечностями, снижение отделения мочи.

Неотложная помощь при эклампсии

Так как основным признаком эклампсии являются судороги, неотложная помощь заключается лишь в обеспечении безопасности головы, которой женщина может удариться. Следует приподнять ее над твердой поверхностью и удерживать, не давая пациентке нанести себе травму.

Не стоит пытаться прижать ее к кровати или к полу и ни в коем случае нельзя что-либо засовывать ей в рот. Учтите, что почти до самого окончания приступа женщина не дышит, а значит, что и задохнуться она не сможет. Важно: при первой возможности осторожно повернуть голову пациентки набок, а когда приступ окончится – повернуть набок и тело.

Скорую для оказания помощи при эклампсии следует вызывать как можно раньше.

Врачи «скорой» достаточно легко определяют эту патологию и могут ввести пациентке один из седативных препаратов (диазепекс, мидазолам), а также сульфат магния – он в лечении эклампсии является препаратом выбора.

Он снижает артериальное давление, вымывает из мышечных клеток кальций, способствуя их расслаблению, а также увеличивает количество выделяющейся мочи.

Дополнительно пациентке (если она уже в сознании) для снижения давления дают таблетку нифедипина под язык.

В стационаре больной вводят растворы гидроксиэтилкрахмала, а также белковые препараты. Продолжается борьба с отеками, с повышенным давлением. Дополнительно вводят лекарства, разжижающие кровь и улучающие микроциркуляцию, витамины.

При поступлении женщины в стационар в бессознательном состоянии ее могут перевести на аппаратное дыхание. Во всех случаях эклампсии по жизненным показаниям показано экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие осложнений, а также устраняет риск внутриутробного страдания плода.

Эклампсия – это тяжелое, смертельно опасное осложнение беременности. Специалисты клиники Добробут.ком рекомендуют при появлении малейших подозрений немедленно обратиться за помощью и не отказываться от госпитализации.

Связанные услуги:Неотложная помощь

Преэклампсия. Эклампсия. — Семейная Клиника

Интересный факт: Документальное описание   такого грозного синдрома как преэклампсия зафиксировано уже  2400 лет назад, и до недавних пор это скрывалось под термином токсикоз II половины беременности.

Что же это такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это тяжелый токсикоз беременности, синдром, который наиболее часто объединяет в себе повышение артериального давления у женщины, протеинурию, нарастание отёчности и нарушение нервной деятельности. При развитии эклампсии   ко всему прочему присоединяются судороги, нарушение сознания до коматозного состояния.

Интересный факт: Эклампсия в переводе с греческого означает «вспышка, подобная молнии». Это говорит о том, насколько стремительно развиваются симптомы эклампсии.

Для матери этот синдром опасен нарушением работы почек и нервной системы вплоть до острой почечной недостаточности и кровоизлиянием в головной мозг беременной. Для ребёнка внутриутробно это сопровождается плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием и соответственно возможной внутриутробной гибелью плода.

Метод лечения преэклампсии один единственный – это родоразрешение, в каком бы сроке она не случилась, иначе и мама, и малыш могут умереть от вышеперечисленных осложнений.

Поэтому, если преэклампсия случилась, например, в сроке 25 недель, то состояние беременной женщины стабилизируют и проводят экстренное кесарево сечение,   несмотря на  то, что малыш ещё очень маленький и не готов к жизни вне мамы. Всякое промедление может стоить жизни обоим.

Поскольку мы не знаем причины развития преэклампсии и эклампсии, то и сложно подобрать методы их профилактики. Известно одно: преэклампсия может развиться, если что-то пошло не так в малые сроки беременности. Неправильно заложившаяся плацента в малых сроках беременности  даёт осложнение в поздние сроки.

На этот процесс влияют высокое давление, лишний вес, воспалительный процесс в организме, нарушение иммунитета и дисбаланс гормонов. Выход один: правильно готовиться к беременности, чтобы профилактировать те факторы риска, на которые мы можем повлиять.

Если в предыдущую беременность вы сталкивались с таким грозным осложнением, то к акушеру-гинекологу нужно попасть до наступления беременности, чтобы выявить и профилактировать факторы риска.  Если вы уже беременны, то необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога: нет ли у вас высокого риска развития преэклампсии. Вопросами выявления и профилактики преэклампсии занимается кабинет пренатальной диагностики, куда вас должен направить акушер-гинеколог во время беременности, и вот там можно посчитать шансы на встречу с этим врагом и предпринять соответствующие действия.

В круговороте информации из интернета и других источников мамочке важно получить достоверную и максимально понятную информацию. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ смогут проконсультировать Вас по всем интересующим вопросам, связанным с беременностью, проведут диагностику и назначат профилактику осложнений.

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector