Микрогинон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 30 мкг + 150 мкг) противозачаточного лекарственного препарата для контрацепции и предотвращения беременности у женщин и побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Микрогинон выпускается в форме драже: бежевого (бледно-желтого) цвета, круглой формы с двояковыпуклыми поверхностями (по 21 шт. в контурной ячейковой упаковке (блистере) из ПВХ и алюминиевой фольги, в картонной пачке по 1 или 3 блистера).

Состав 1 драже:

• Активные вещества: этинилэстрадиол – 30 мкг; левоноргестрел – 150 мкг;
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, поливидон 25000, лактоза, магния стеарат, тальк;
• Оболочка: полиэтиленгликоль 6000, поливидон 700000, сахароза, тальк, титана диоксид, кальция карбонат, горный гликолевый воск, глицерол 85%, пигмент железа оксид желтый.

Показания к применению

Контрацепция.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда;
• Предшествующие тромбозу состояния, в том числе стенокардия, транзиторные ишемические атаки (в настоящее время или в анамнезе);
• Выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе нарушения сердечного ритма, поражения клапанного аппарата сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца;
• Неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
• Печеночная недостаточность и выраженные заболевания печени (не рекомендуется принимать препарат до нормализации печеночных тестов);
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (в настоящее время или в анамнезе);
• Обнаруженные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе молочных желез или половых органов) или подозрение на них;
• Вагинальное кровотечение неясного генеза;
• Период грудного вскармливания (выделяется с молоком в небольшом количестве);
• Беременность или подозрение на нее;
• Длительная иммобилизация, хирургические операции на ногах, серьезное хирургическое вмешательство, обширные травмы;
• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные (необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Серьезные нарушения жирового обмена (гиперлипидемия, ожирение);
• Мигрень;
• Отосклероз, сопровождающийся ухудшением слуха, зуд или идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности;
• Сахарный диабет;
• Врожденная гипербилирубинемия (синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Ротора);
• Гемолитический уремический синдром;
• Системная красная волчанка;
• Болезнь Крона;
• Артериальная гипертензия;
• Серповидно-клеточная анемия.

Способ применения и дозировка

Драже рекомендуется принимать внутрь по одному, ежедневно, в течение 21 дня (каждое драже маркируется днем недели в который оно должно быть принято) примерно в одно и то же время, запивая небольшим объемом воды.

Требуется придерживаться направления стрелки (нанесенной на упаковку) до тех пор, пока все драже, содержащиеся в 1 блистере, будут приняты.

На протяжении последующих 7 дней делают перерыв в приеме, во время которого обычно происходит, начиная со 2-3 дня после приема последнего драже, кровотечение отмены.

Если гормональные контрацептивы не применялись в предшествующий месяц, то прием средства следует начинать с первого дня естественного цикла (менструального кровотечения), с драже, промаркированного соответствующим днем недели.

Далее драже следует использовать по направлению стрелки, по порядку. Также допустимо начинать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае потребуется в течение первых 7 дней прибегнуть к барьерному методу контрацепции.

В случае, когда перед применением Микрогинона использовались другие комбинированные пероральные контрацептивы, его рекомендуется начинать принимать на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего препарата.

При этом к применению средства нельзя приступать позже следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для контрацептивов, содержащих 21 таблетку), или после использования последней неактивной таблетки (для контрацептивов, содержащих 28 таблеток).

Переход на прием Микрогинона с применения «мини-пили» (контрацептивов, включающих только гестаген) можно осуществить в любой день после прекращения использования последнего, без перерыва.

При переходе с внутриматочного контрацептива с гестагеном или имплантата Микрогинон рекомендуют начинать принимать в день их удаления, а при переходе с инъекционной формы – в день назначения очередной инъекции.

В подобных случаях в первые 7 дней приема необходимо дополнительно использовать барьерный метод предохранения.

После родов или аборта во II триместре препарат рекомендуют начинать принимать спустя 21-28 дней, при более позднем начале приема на протяжении первых 7 дней требуется использовать барьерный метод контрацепции. Если имели место незащищенные сексуальные контакты, необходимо исключить возможную беременность до начала приема или дождаться первой менструации.

В случае опоздания приема очередного драже менее чем на 12 часов противозачаточный эффект Микрогинона не уменьшается, пропущенную дозу необходимо принять как можно раньше, а следующую – по обычной схеме.

Если женщина опоздала принять драже более чем на 12 часов возможно снижение контрацептивной защиты, при этом необходимо учитывать, что:

• Прием средства нельзя прерывать более чем на 7 дней;
• Драже необходимо использовать непрерывно в течение 7 дней (для осуществления адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции).

Если женщина забыла принять более чем одно драже из упаковки, требуется обратиться за консультацией к специалисту.

В случае, когда интервал с момента приема последнего драже составил более 36 часов, следует руководствоваться нижеописанными рекомендациями:

• Первая неделя. Необходимо принять пропущенное драже как можно быстрее (даже если потребуется прием двух драже одновременно), а затем продолжить использование средства по обычной схеме. Дополнительно нужно применять на протяжении следующих 7 дней барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если в период перед пропуском дозы препарата произошло половое сношение необходимо учитывать возможность наступления беременности и немедленно проконсультироваться с врачом;
• Вторая неделя. Пропущенное драже следует принять как можно скорее (даже если потребуется прием двух драже одновременно), затем прием препарата продолжают по обычной схеме. В использовании дополнительных методов контрацепции нет необходимости т. к. противозачаточное действие средства не уменьшилось;
• Третья неделя. Из-за последующего перерыва в приеме средства понижается надежность контрацепции. Но если придерживаться любой из двух нижеследующих схем, можно избежать необходимости использования дополнительных контрацептивных методов. При первой схеме следует принять пропущенное драже как можно быстрее (даже если потребуется прием двух драже одновременно), затем прием продолжить по обычному методу. Использовать драже из следующей упаковки надо будет сразу же после завершения приема из предыдущей, не делая перерыва. До тех пор, пока не закончатся драже из второй упаковки появление менструальноподобных выделений маловероятно, но в дни приема драже могут возникнуть мажущие или обильные кровянистые выделения. При второй схеме разрешается сделать перерыв на 7 или менее дней (в которые включают день пропуска), прекратив прием драже из текущей упаковки, а затем приступить к приему новой. В этом случае всегда есть возможность начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда это обычно происходило раньше. При отсутствии ожидаемой менструации во время перерыва в приеме драже необходимо исключить вероятность беременности.

Если у женщины наблюдалась рвота или диарея в пределах 3-4 часов после приема драже Микрогинон, может произойти неполное всасывание активных веществ. Эти случаи сходны с ситуацией при пропуске приема препарата, поэтому следует выполнять те же рекомендации что и для пропущенных драже.

Если возникла необходимость отсрочить начало менструации, рекомендуется приступить к приему драже из следующей упаковки немедленно после завершения текущей. Драже из этой новой упаковки можно принимать так долго, как желает женщина, или до тех пор, пока упаковка не закончится.

В случае прекращения приема драже из новой упаковки сразу начнется менструация. На фоне использования второй упаковки может наблюдаться появление мажущих выделений или прорывных маточных кровотечений.

Возобновить прием Микрогинона из следующей упаковки требуется после обычного 7-дневного перерыва.

В случае, когда женщине необходимо перенести день начала менструации на другой день недели, потребуется уменьшить ближайший предстоящий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Чем будет короче интервал, тем будет выше вероятность отсутствия при его проведении кровотечения отмены, и выше риск появления в период приема второй упаковки мажущихся выделений и прорывных кровотечений.

Побочные действия

• Репродуктивная система: напряженность увеличение и болезненность молочных желез, выделения из молочных желез, прорывные маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции;
• Нервная система: мигрень, головная боль, снижение/изменения настроения, изменение либидо;
• Орган зрения: нарушение зрения, плохая переносимость контактных линз;
• Пищеварительная система: тошнота, боли в животе, рвота, холестатическая желтуха;
• Кожа и подкожная клетчатка: кожная сыпь, мультиформная или узловатая эритема, генерализованный зуд;
• Обмен веществ: изменение массы тела, задержка жидкости;
• Прочие: аллергические реакции; редко – диарея, повышенная утомляемость.

У женщин с хлоазмой беременных в анамнезе иногда может наблюдаться хлоазма. В редких случаях возможно возникновение тромбоэмболий и тромбозов.

Особые указания

Перед началом приема Микрогинона необходимо пройти полное медицинское обследование (общее и гинекологическое) для того чтобы исключить наличие противопоказаний. В период длительного применения препарата следует через каждые 6 месяцев осуществлять контрольные обследования.

На фоне использования пероральных комбинированных контрацептивов риск появления тромбоэмболии и артериальных тромбозов увеличивается при следующих факторах: высокая степень ожирения, курение, наследственная предрасположенность, мигрени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, фибрилляции предсердий, заболевания клапанов сердца.

Необходимо отказаться от приема контрацептива и обратиться к специалисту при возникновении симптомов цереброваскулярных нарушений, артериального или венозного тромбоза, а именно следующих состояний и заболеваний:

• Острая сильная боль в груди (с иррадиацией или без в левую руку);
• Односторонняя боль в ноге и/или отек;
• Нарушение дыхания;
• Внезапная атака кашля;
• Необычно сильная, длительная головная боль;
• Внезапная частичная или полная потеря зрения;
• Головокружение;
• Нечленораздельная речь или афазия;
• Двигательные нарушения;
• Потеря сознания (с или без судорожного припадка);
• Признаки «острого живота»;
• Значительная потеря чувствительности, внезапно появившейся с одной стороны, или в одной части тела.

В редких случаях при применении пероральных комбинированных контрацептивов отмечалось развитие опухолей печени. Появление признаков внутрибрюшного кровотечения, болей в области живота, увеличение печени требуется учитывать при осуществлении дифференциальной диагностики.

• В случае необходимости проведения плановых хирургических вмешательств прием Микрогинона рекомендуется прекратить за четыре недели до дня операции и не возобновлять его раньше двух недель после окончания иммобилизации.
• В период приема комбинированных пероральных контрацептивов женщинам, страдающим сахарным диабетом, требуется тщательный медицинский контроль.
• При имеющейся склонности к хлоазме необходимо избегать длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

На протяжении первых месяцев приема Микрогинона возможно развитие нерегулярных кровотечений (обильных или мажущих кровянистых выделений) вследствие этого оценку подобных кровотечений рекомендуется проводить после периода адаптации, длящегося приблизительно 3 месяца. В случае повторений нерегулярных кровотечений или их возникновений после предыдущих регулярных циклов необходимо провести соответствующее обследование для исключения вероятности беременности или злокачественных новообразований.

Женщина должна быть осведомлена о том, что пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при сочетании с Микрогиноном:

• Сульфаниламиды, производные пиразолона – способствуют усилению метаболизма, входящих в состав средства стероидных гормонов;
• Барбитураты, фенитоин, примидон, рифампицин, карбамазепин, окскарбазепин, фелбамат, топирамат, гризеофульвин, ритонавир и препараты, содержащие зверобой – могут усилить угрозу прорывных кровотечений и/или снизить контрацептивную эффективность препарата;
• Тетрациклины, ампициллины – понижают концентрацию этинилэстрадиола, тем самым уменьшая контрацептивную защиту.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут оказывать влияние на метаболизм других лекарственных средств (включая циклоспорин), что приводит к изменению уровня их содержания в плазме и тканях.

При использовании эстроген-гестагенных препаратов в некоторых случаях требуется изменение режима дозирования непрямых антикоагулянтов или гипогликемических средств.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/mikroginon.html

Микрогинон

Форма выпуска и состав

Микрогинон выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой (по 21 шт. в блистерах, по 1 или 3 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

• Этинилэстрадиол – 0,03 мг;
• Левоноргестрел – 0,15 мг.

• Вспомогательные компоненты: лактоза – 32,97 мг; кукурузный крахмал – 18 мг; поливидон 25 000 – 2,1 мг; тальк – 1,65 мг; стеарат магния – 0,1 мг.
• Состав оболочки: диоксид титана (Е171) – 0,274 мг; сахароза – 19,371 мг; гликолиевый горный воск – 0,05 мг; поливидон 700000 – 0,189 мг; полиэтиленгликоль 6000 – 2,148 мг; карбонат кальция – 8,606 мг; тальк – 4,198 мг; 85% глицерол – 0,137 мг; краситель оксид железа желтый (Е172) – 0,027 мг.
• Микрогинон применяют для контрацепции.

Противопоказания

• Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии, включая инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии (в настоящее время или в анамнезе);
• Состояния, предшествующие тромбозу, включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию (в настоящее время или в анамнезе);
• Сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
• Мигрень с очаговыми неврологическими признаками (при наличии и в анамнезе);
• Неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Наличие множественных или выраженных факторов риска возникновения венозного или артериального тромбоза, включая нарушения ритма сердца, поражения клапанного аппарата сердца, болезни коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга;
• Тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность (прием Микрогинона возможен после нормализации печеночных тестов);
• Панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией (в настоящее время или в анамнезе);
• Вагинальное кровотечение неясного генеза;
• Злокачественные гормонозависимые заболевания, в том числе молочных желез или половых органов (диагностированные или при подозрении на них);
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в настоящее время или в анамнезе);
• Обширные травмы, продолжительная иммобилизация, хирургические операции на ногах, серьезные хирургические вмешательства;
• Беременность или подозрение на нее;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Микрогинон нужно принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Серповидно-клеточная анемия;
• Мигрень;
• Выраженные нарушения жирового обмена, включая гиперлипидемию, ожирение;
• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Артериальная гипертензия;
• Гемолитический уремический синдром;
• Отосклероз, сопровождающийся ухудшением слуха, зуд или идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности;
• Врожденная гипербилирубинемия (синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Ротора);
• Системная красная волчанка;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Крона.

Микрогинон принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Драже нужно принимать ежедневно на протяжении 21 дня в указанном на упаковке порядке, предпочтительно в одно и то же время суток.

Перед приемом препарата из новой упаковки следует сделать перерыв в 7 дней.

Как правило, в это время происходит кровотечение отмены (может начаться несколько раньше, во время приема последних драже из упаковки, и не закончиться до начала приема препарата из новой упаковки).

При отсутствии приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивных препаратов, Микрогинон следует начать принимать в первый день менструального цикла. Также препарат можно начать принимать на 2-5 менструального цикла, при этом на протяжении первых 7 дней приема необходимо использовать дополнительно барьерный контрацептив.

Перейти на прием Микрогинона с мини-пили без перерыва можно в любой день, с внутриматочного контрацептива с содержанием гестагена или имплантата – в день его удаления, с инъекционной формы контрацептива – с дня, в который должна быть сделана следующая инъекция. Во всех описанных случаях на протяжении 7 дней нужно дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После проведенного в первом триместре беременности аборта, Микрогинон можно начать принимать сразу, в этом случае необходимости в дополнительных мерах защиты нет.

После проведенного во втором триместре беременности аборта и родов препарат рекомендуется начать принимать на 21-28 день. В случае если терапия была начата позже, следует на протяжении 7 дней применять дополнительные защитные меры. Однако если в это время имел место половой контакт, перед началом применения Микрогинона следует исключить беременность, либо дождаться первой менструации.

Контрацептивная защита Микрогинона не понижается при пропуске в приеме драже до 12 часов. Пропущенную дозу следует принять, как только женщина о ней вспомнит.

При опоздании дольше указанного времени нужно руководствоваться следующими основными правилами:

• Прием драже никогда не следует прерывать дольше, чем на 7 дней;
• Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции необходимо 7 дней непрерывного применения препарата.

В соответствии с этими правилами, при перерыве между приемами Микрогинона дольше 36 часов нужно придерживаться следующих указаний:

• 1-7 день приема препарата: пропущенное драже нужно принять сразу, как только женщина вспомнит о пропущенной дозе (даже в случаях, если нужно принять 2 драже одновременно). В дальнейшем препарат принимают в обычном режиме. В течение следующих 7 дней следует использовать барьерные контрацептивные методы. Если в течение недели перед пропуском драже имело место половое сношение, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше пропущено драже, и чем ближе они к перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность беременности;
• 8-14 день приема препарата: пропущенное драже нужно принять сразу, как только женщина вспомнит о пропущенной дозе (даже в случаях, если нужно принять 2 драже одновременно). В дальнейшем препарат принимают в обычном режиме. В случае если женщина правильно принимала драже в течение первой недели приема Микрогинона, использовать дополнительные контрацептивные меры не нужно. В других случаях, а также при пропуске двух и более драже, в течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерные контрацептивные методы;
• 15-21 день приема препарата: в этот период риск уменьшения надежности Микрогинона неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, препарат принимался правильно, применять дополнительные защитные меры не нужно. В остальных случаях следует придерживаться одного из 2 методов: прервать на 7 дней прием препарата, после чего начать новую упаковку либо продолжить прием из текущей упаковки, приняв пропущенную дозу как можно быстрее (возможен прием 2 драже). При этом семидневный перерыв между приемами препарата делать не следует. Возникновение кровотечения отмены до момента окончания второй упаковки в этом случае маловероятно, однако возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Если женщина пропустила прием Микрогинона, и затем во время перерыва в приеме препарата у нее нет кровотечения отмены, нужно исключить беременность.

При развитии диареи или рвоты в течение 4 часов после приема активных драже всасывание может быть неполным (следует руководствоваться рекомендациями для пропуска приема препарата).

Чтобы отсрочить начало менструации, прием Микрогинона нужно продолжать без перерыва. Во время приема препарата из новой упаковки возможно появление мажущих выделений или прорывных маточных кровотечений. Возобновить прием драже из новой упаковки нужно после обычного семидневного перерыва.

Побочные действия

Во время применения Микрогинона могут возникать следующие побочные действия:

• Болезненность и напряженность молочных желез, их увеличение, выделения из сосков;
• Прорывные маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
• Мигрень;
• Головная боль;
• Изменения/снижение настроения;
• Изменение либидо;
• Холестатическая желтуха;
• Нарушение зрения;
• Плохая переносимость контактных линз;
• Изменение влагалищной секреции;
• Тошнота, боли в области живота, рвота;
• Узловатая эритема, кожная сыпь, генерализованный зуд, мультиформная эритема;
• Изменение массы тела;
• Задержка жидкости;
• Аллергические реакции.

Иногда во время приема драже наблюдается хлоазма (в особенности у женщин с наличием хлоазмы беременных в анамнезе), редко – диарея, повышенная утомляемость, развитие тромбоэмболий и тромбозов.

Особые указания

1. При планировании хирургических операций прием Микрогинона следует прервать по крайней мере за 4 недели до ее проведения и не возобновлять после окончания иммобилизации на протяжении 2 недель.

2. Во время приема лекарственных средств, воздействующих на микросомальные ферменты, а также в течение 28 дней после их отмены необходимо дополнительно применять барьерные способы контрацепции.

3. Во время применения антибиотических препаратов (таких как тетрациклины и ампициллины), а также еще 7 дней после окончания терапии нужно дополнительно применять барьерные способы контрацепции.

4. При наличии какого-либо из указанных ниже факторов риска или состояний в настоящее время, перед началом приема Микрогинона следует тщательно сравнить потенциальный риск с ожидаемой пользой от его применения:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. К симптомам артериального или венозного тромбоза или цереброваскулярных нарушений относятся: односторонняя боль в ноге и/или отек; внезапная сильная боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапная одышка; внезапная атака кашля; любая необычная, сильная, продолжительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; диплопия; слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной стороны или в одной части тела; афазия или нечленораздельная речь; двигательные нарушения; головокружение; потеря сознания с судорожным припадком или без него; острый живот;
• Опухоли. В редких случаях при применении комбинированных пероральных контрацептивов наблюдается развитие опухолей печени. При появлении сильных болей в области живота, признаков внутрибрюшного кровотечения или увеличении печени во время проведения дифференциального диагноза это следует учитывать;
• Гипертриглицеридемия (у женщины, а также при наличии этого состояния в семейном анамнезе). Увеличивается риск развития панкреатита.

При утяжелении, усилении или появлении первых симптомов любого из этих состояний или факторов риска пациентке нужно проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии увеличивается с возрастом, у курящих (при увеличении количества сигарет или повышении возраста в дальнейшем риск возрастет, в особенности у женщин старше 35 лет), а также при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Дислипопротеинемия;
• Ожирение (при индексе массы тела больше 30 кг/м²);
• Мигрень;
• Артериальная гипертензия;
• Фибрилляция предсердий;
• Заболевания клапанов сердца;
• Продолжительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, любые операции на ногах или обширные травмы;
• Указания на венозную или артериальную тромбоэмболию когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте в семейном анамнезе.

• Нужно учитывать повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовом периоде.
• Также циркуляторные нарушения могут отмечаться у женщин с сахарным диабетом, системной красной волчанкой, гемолитическим уремическим синдромом, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом) и серповидно-клеточной анемией.
• Основанием для немедленного прекращения приема Микрогинона может быть увеличение тяжести и частоты возникновения мигрени (может предшествовать развитию цереброваскулярных нарушений).

Клинически значимые повышения артериального давления во время применения препарата отмечались редко. При развитии стойкого, клинически значимого увеличения артериального давления следует отменить Микрогинон и начать лечение гипертензии. Применение комбинированных пероральных контрацептивов можно продолжить в случае достижения нормальных значений артериального давления.

Также во время приема Микрогинона могут развиваться или ухудшаться следующие состояния: порфирия; связанный с холестазом зуд и/или желтуха; образование камней в желчном пузыре; герпес беременных; гемолитический уремический синдром; системная красная волчанка; хорея Сиденгама; связанная с отосклерозом потеря слуха. Также описаны случаи развития болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Острые или хронические функциональные нарушения печени могут потребовать прекращения приема Микрогинона до момента, пока показатели функции печени не вернутся в норму. При рецидивирующей холестатической желтухе, которая впервые развилась во время беременности или при предыдущем приеме половых гормонов, препарат следует отменить.

Во время приема Микрогинона могут отмечаться нерегулярные кровотечения, в особенности в течение первых месяцев его применения. Поэтому проводить оценку любых нерегулярных кровотечений нужно только после окончания периода адаптации, который составляет приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или возникают после предшествующих регулярных циклов, необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования или беременность.

В некоторых случаях во время перерыва в приеме Микрогинона кровотечение отмены может не развиться. Если препарат принимался согласно инструкции, вероятность беременности низкая. Однако если контрацептив принимался нерегулярно или в случае отсутствия двух кровотечений отмены подряд, перед продолжением приема Микрогинона нужно исключить беременность.

1. Перед началом приема препарата женщине рекомендуется пройти тщательное обследование (общемедицинское и гинекологическое) и исключить нарушения системы свертывания крови и беременность.
2. В случае продолжительного применения Микрогинона через каждые 6 месяцев необходимо проводить контрольное обследование.
3. Нужно учитывать, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других передающихся половым путем болезней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Микрогинона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:

• Сульфаниламиды, производные пиразолона: усиление метаболизма стероидных гормонов, входящих в состав Микрогинона;
• Антибиотические препараты (тетрациклины, ампициллины): снижение контрацептивной защиты;
• Фенитоин, примидон, барбитураты, карбамазепин и рифампицин (препараты, индуцирующие ферменты печени): развитие прорывных кровотечений и/или снижение контрацептивной эффективности Микрогинона (возможно таким же действием обладает окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и содержащие зверобой препараты).

Микрогинон может оказывать влияние на метаболизм других лекарственные средств, включая циклоспорин, что вызывает изменение их концентрации в тканях и плазме.

При приеме Микрогинона может потребоваться коррекция режима дозирования непрямых антикоагулянтов и гипогликемических лекарственных средств.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/mikroginon.html

МИКРОГИНОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность МИКРОГИНОН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Микрогинон представляет собой первый оральный низкодозированный монофазный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. В качестве гестагенного компонента (прогестина) он содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон, а также синтетический аналог последнего — прегнин и действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений.Эстрогенным компонентом Микрогинона является высокоэффективное пероральное эстрогенное вещество — этинилэстрадиол. Отличительной особенностью Микрогинона является низкое содержание в препарате гормонов, что определяет его хорошую переносимость, незначительное влияние на метаболические процессы в организме (уровень липидов в плазме крови, гемокоагуляцию и т. п.).Контрацептивный эффект Микрогинона связан с несколькими механизмами. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирую-щего) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом — синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела (прогестином, гестагеном) в осуществлении менструального цикла. Дополнительным механизмом действия Микрогинона является сохранение под его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.Предупреждение нежелательной беременности.Драже Микрогинон нужно принимать каждый день согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21 дня. Прием драже из каждой следующей упаковки нужно начинать после окончания 7-дневного перерыва приема препарата, во время которого обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Как правило, оно начинается на 3-й день после приема последнего драже и может не закончиться к началу приема драже из следующей упаковки.Как начинать прием препарата Микрогинон1. Гормональный контрацептивный препарат в предыдущий период (прошлый месяц) не применялся.Прием драже нужно начинать в 1-й день менструального цикла пациентки. Можно начать прием и с 5-го дня, однако в таком случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в первые 7 дней применения препарата.2. Переход с другого комбинированного КПК.Желательно начать принимать Микрогинон на следующий день после приема последнего активного драже предыдущего КПК, по крайней мере не позднее следующего дня после перерыва в приеме драже или после приема драже плацебо предыдущего КПК пациентки.3. Переход с метода, базирующегося на применении только прогестагена (мини-пили, инъекции, имплантаты) или внутриматочной системы с прогестагеном.Можно начать принимать препарат Микрогинон в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или внутриматочной системы — в день их удаления, в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Тем не менее во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема 1 драже.4. После аборта в I триместр беременности.Можно начинать принимать препарат Микрогинон непосредственно после аборта. В таком случае нет необходимости в применении дополнительных средств контрацепции.5. После родов или аборта во II триместр беременности.В случае кормления грудью см. Период беременности и кормления грудью.Необходимо рекомендовать начинать принимать препарат Микрогинон с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом использования КПК нужно исключить возможную беременность или дождаться менструации.Что делать в случае пропуска приема дражеЕсли опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенное драже необходимо принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки нужно принимать в обычное время.Если опоздание с приемом пропущенного драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:перерыв в приеме драже никогда не должен превышать 7 дней;адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается при беспрерывном приеме драже на протяжении 7 дней.Согласно этому необходимо руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:1-я неделя

Нужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять два драже одновременно.

После этого продолжают принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней нужно использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, нужно учитывать возможность наступления беременности.

Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше риск беременности.2-я неделяНужно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время.

При условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В ином случае или при пропуске более чем одного драже рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.

3-я неделяРиск снижения надежности повышается при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты.

Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней до пропуска. Если это не так, нужно придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней.1.

Желательно принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если необходимо принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки нужно начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва.

Маловероятно, что у женщины начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема второй упаковки, хотя в период приема драже могут отмечать кровомазание или прорывное кровотечение.2. Также можно посоветовать прекратить применение драже из текущей упаковки.

Если на протяжении 3–4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже.

Если пациентка не хочет изменять свою обычную схему применения препарата, ей необходимо принять дополнительное(-ые) драже из другой упаковки.Чтобы задержать возникновение менструации, нужно продолжать принимать драже Микрогинон из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. По желанию срок приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки.

При этом нельзя исключить прорывное кровотечение или кровомазание. Обычный прием препарата Микрогинон продолжается после 7-дневного перерыва в приеме драже.Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на необходимое количество дней.

Чем короче будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

В отдельных случаях Микрогинон может вызвать следующие побочные действия — менструальные нарушения (частые и/или нерегулярные кровотечения, аменорея), нагрубание молочных желез, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, кожные поражения (включая акне и гирсутизм), изменение массы тела и либидо, депрессивные состояния, изменение влагалищной секреции, ухудшение переносимости контактных линз, аллергические реакции.:Беременность, установленные или подозреваемые злокачественные новообразования половых органов и молочной железы, маточные кровотечения неясной этиологии, острые заболевания печени, опухоли печени, тромбоэмболические нарушения, тромбофлебит, цереброваскулярные заболевания, заболевания коронарных артерий, повышенная чувствительность к левоноргестрелу.:Микрогинон  противопоказан к применению при беременности.Левоноргестрел в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому применение в период лактации не рекомендуется.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, примидоном, барбитуратами уменьшается контрацептивный эффект левоноргестрела вследствие повышения метаболизма стероидов, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении с ампициллином, сульфаметоксипиридазином, хлорамфениколом, нитрофурантоином, феноксиметипенициллином и неомицином возможно усиление межменструального кровотечения. Это обусловлено угнетением энтерогепатической рециркуляции половых стероидов, что связано с изменением кишечной флоры.

Левоноргестрел может уменьшать эффективность антикоагулянтов для приема внутрь, антигипертензивных, противосудорожных и гипогликемических средств.Левоноргестрел может нарушать процессы окислительного метаболизма диазепама и хлордиазепоксида, что приводит к кумуляции в плазме последних.

:О серьезных отрицательных эффектах вследствие передозировки препарата Микрогинон не сообщалось. Могут отмечать такие симптомы передозировки: тошнота, рвота, а у молодых пациенток — незначительное кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Микрогинон  хранить при комнатной температуре (не выше 30 °С).Календарная упаковка (1 цикл) с 28 драже, из которых 21 желтого цвета содержит 0, 15 мг левоноргестрела и 0, 03 мг этинилэстрадиола. Кроме драже указанного состава упаковка включает 7 драже белого цвета, не содержащих действующих веществ.

Микрогинон ED Fe вместо драже без действующих веществ включает 7 драже коричневого цвета, содержащих 75 мг фурмата железа. Календарная упаковка с 21 либо с 28 драже.:1 драже: этинилэстрадиол 30 мкг, левоноргестрел 150 мкгВспомогательные вещества: лактоза — 32.97 мг, крахмал кукурузный — 18 мг, поливидон 25000 — 2.1 мг, тальк — 1.

65 мг, магния стеарат — 0.1 мг.

Состав оболочки: сахароза — 19.371 мг, поливидон 700000 — 0.189 мг, полиэтиленгликоль 6000 — 2.148 мг, кальция карбонат — 8.606 — мг, тальк — 4.198 мг, титана диоксид — 0.274 мг, глицерол 85% — 0.137 мг, воск горный гликолиевый — 0.05 мг, краситель железа оксид желтый — 0.027 мг.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/mikroginon.html

Микрогинон

Микрогинон не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема Микрогинона, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).

Особые указания

• В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием препарата, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.
• Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
• Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
• Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Микрогинона без обычного перерыва в приеме драже.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Микрогинона в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
2. Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.
3. Однако, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ), развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи, тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

• Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза или цереброваскулярных нарушений, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с/или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомы «острого живота». Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
• — с возрастом
• — у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);
• при наличии:

— семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае наследственной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;

1. — ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
2. — дислипопротеинемии;
3. — артериальной гипертензии;
4. — мигрени;
5. — заболеваний клапанов сердца;
6. — фибрилляции предсердий;

— длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

• Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.
• Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
• Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.
• Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-IIl, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
• Опухоли

Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека (HPV).

Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы.

Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

Источник: https://ProTabletky.ru/microgynon/

Инструкция по применению МИКРОГИНОН (MICROGYNON)

Для приема внутрь

При правильном и регулярном приеме комбинированные оральные контрацептивы обладают контрацептивной надежностью, с показателем «неудачи метода» не более 1% в год. Контрацептивная надежность может снижаться при пропуске таблеток или неправильном их приеме.

Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды. Принимают по одной драже в сутки непрерывно в течение 21 дня.

Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены.

Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива, вагинального кольца, трансдермалъного пластыря) предпочтительно начать прием на следующий день после приема последнего гормонсодержащего драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего несодержащего гормона драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием в день удаления кольца или пластыря, но ни в коем случае не позднее того дня, когда следующее кольцо или пластырь должны были быть применены.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантант) или с высвобождающего гестаген внутриматочной системы (ВМС): женщина может перейти с мини-пили на Микрогинон® в любой день (без перерыва), с имплантанта или ВМС — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в первом триместре беременности женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности женщине должно быть рекомендовано начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности.

Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;
• 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно следующие советы могут быть даны, если опоздание в приеме драже составило более 12 ч:

Первая неделя приема препарата
Женщина должна срочно принять последнее пропущенное драже (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском драже, надежность препарата снижается, поэтому необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
По мере увеличения количества пропущенных драже и приближения периода регулярного перерыва в приеме, возрастает вероятность наступления беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна срочно принять последнее пропущенное драже (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Если женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер нет, если в предыдущие 7 дней до пропуска драже прием препарата был правильный. В противном случае ей следует рекомендовать использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
1. Женщина должна срочно принять последнее пропущенное драже (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции.
Если у женщины в течение 3-4 ч после приема таблеток наблюдалась рвота, необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или 2 таблетки из другой упаковки).
Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Микрогинона® сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Микрогинона® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
• Дополнительная информация для особых категорий пациентов
• Дети и подростки
• Препарат Микрогинон® показан только после наступления менархе.
• Пациенты пожилого возраста

Не применимо. Препарат Микрогинон® не показан женщинам после наступления менопаузы.

1. Пациенты с нарушениями со стороны печени.
2. Препарат Микрогинон® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени.
3. Пациенты с нарушениями со стороны почек

Препарат Микрогинон® специально не изучался у пациентов с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/microgynon.html