Подготовка к операции при сочетанной травме.

В коленном суставе есть две боковые связки: наружная и внутренняя. Каждая из них может быть разорвана в результате прямой (удар по ноге) или непрямой травмы. Причиной становится отклонение голени внутрь или наружу.

При отклонении голени внутрь, происходит разрыв латеральной боковой связки коленного сустава. Её функция состоит в ограничении этого движения. Но если сила избыточная, то связка не выдерживает и разрывается.

Аналогичен механизм травмы с другой стороны. Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава происходит, когда голень отклоняется наружу с большой силой.

Внутренняя боковая связка рвётся гораздо чаще наружной.

Обычно это происходит в результате прямого удара в колено или голень, из-за подворота ноги, при резком прекращении вращения или неудачном приземлении после прыжка. Травмируются в основном спортсмены.

Подобные травмы встречаются и в результате дорожно-транспортных происшествий, но в этом случае обычно являются сочетанными (сопровождаются другими повреждениями конечности).

Главные симптомы повреждения боковых связок коленного сустава – это боль и нестабильность. Сразу после травмы человек ощущает сильную боль. Сустав отекает, его контуры сглаживаются. Через 2-3 дня появляется обширная гематома. Она может опускаться на голень.

При объективном обследовании врач определяет скопление жидкости внутри сустава. Обычно это кровь. Такое состояние называется гемартроз.

При его наличии определяется симптом баллотирования надколенника: при надавливании на коленную чашечку она будто погружается внутрь сустава. Как только давление ослабевает, надколенник «всплывает».

Пальпаторно врач определяет сильную болезненность в зоне расположения пострадавшей связки.

Если разрыв боковой связки коленного сустава полный, нарушается стабильность колена. Выявить её врач может с помощью специальных клинических проб. Одной рукой врач держит колено с наружной стороны.

Голень он другой рукой отклоняет наружу. Если она отклоняется значительно сильнее, чем на здоровой ноге, это говорит о разрыве внутренней боковой связки.

Аналогичным образом, только в противоположную сторону, определяют разрыв наружной связки.

Нога больного обязательно должна быть полностью разогнута в колене. Если исследование болезненно (обычно так бывает, если оно проводится в острый период травмы), то требуется обезболивание местными анестетиками. Обычно в суставную полость вводят прокаин.

Через 2 недели после разрыва боковых связок колена симптомы острого периода уходят. Отек уменьшается, утихает болевой синдром. Гематома становится меньше, а затем исчезает. На первый план выходят признаки нестабильности.

Периодически происходит подвывихивание коленного сустава: даже при небольших нагрузках голень смещается внутрь или наружу (в зависимости от того, какая связка разорвана).

Пациент вынужден укреплять колено бинтом, чтобы стабилизировать его, или носить специальный наколенник.

Если человек не обращается к врачу, не лечится, длительно игнорирует разрыв боковой связки коленного сустава, симптомы прогрессируют. Постепенно происходит атрофия мышц конечности. Их объем при осмотре меньше, чем на противоположной стороне. Через несколько месяцев или лет появляются признаки гонартроза (разрушения сустава): вначале рентгенологические, а затем и клинические.

Для диагностики врач использует:

• клинические методы: пробу с отклонением голени внутрь или наружу, которая описана выше;
• рентгенологическое исследование: врач обнаруживает на снимке расширение суставной щели на стороне травмы при использовании специальных укладок.

Рентгенография – основной метод диагностики, позволяющий измерить нестабильность сустава. Определяется её степень.

Нестабильность 1 степени развивается при частичном разрыве (растяжении) связки. Её длина возрастает. Это приводит к тому, что суставная щель на пораженной стороне раскрывается до 0,5 см. 2 степень – разрываются волокна поверхностной и глубокой части. Суставная щель раскрывается не больше чем на 1 см. При нестабильности 3 степени её раскрытие превышает 1 см. Это говорит о полном разрыве.

Другие методы исследования, более информативные: МРТ, артроскопия. Они позволяют рассмотреть связки и выявить сопутствующие повреждения коленного сустава.

Если у пациента диагностирован разрыв боковых связок коленного сустава, лечение может быть консервативным только в случае частичного повреждения.

В острый период травмы задача врача состоит в том, чтобы купировать боль и устранить гемартроз – скопление крови внутри сустава. Для этого проводят пункцию. Доктор при помощи иглы откачивает кровь из колена и вводит в суставную полость местные анестетики.

Период иммобилизации длится в течение всего периода существования отека. Обычно это около 1 недели. Накладывается гипсовая повязка или ортез. Голень отклоняется в сторону поражения.

С 3 дня начинаются упражнения. Вначале они только статические: пациент напрягает определенные группы мышц.

После устранения иммобилизации начинаются динамические упражнения, массаж, физиотерапия и другие восстановительные процедуры.

Описано более 2 десятков способов хирургического восстановления боковых связок. Наибольшее распространение приобрели такие операции:

• сшивание связки;
• лавсанопластика;
• реконструкция аутотрансплантатом;
• фиксация к кости винтом с шайбой – используется при сопутствующей костной травме;
• сшивание с мениском – операция может быть выполнена артроскопическим доступом.

Шов связки

Операция обычно проводится при разрыве боковой связки колена 2 степени. Она может быть выполнена артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция, при которой врач не делает больших разрезов. Он вводит в сустав тонкие трубки с камерой и инструментами. Все действия выполняет при помощи манипуляторов, под контролем изображения на экране монитора.

Врач сшивает концы связки с натяжением. Он прошивает их этибоном на 1 см выше и ниже зоны разрыва, чтобы укрепить. При необходимости доктор сшивает мениск, который тоже часто разрывается в момент травмы. Иногда связку подшивают к мениску.

У некоторых травмированных пациентов связка отрывается от места прикрепления вместе с фрагментом кости. В таком случае требуется её фиксация винтом.

Пластика связки

Классическим вариантом хирургического лечения является пластика. Чаще рвется медиальная связка. Нередко одновременно повреждается мениск и передняя крестообразная связка. Такую сочетанную травму называют триадой Турнера.

Вариантов пластики достаточно много. Первым широко используемым методом стала операция Кемпбелла. Она предполагает пластику поврежденной медиальной связки широкой фасцией бедра. В России распространена операция по Красникову и Котельникову. Её суть состоит в следующем:

1. Разрез в зоне нижней трети нежной мышцы.

2. Выделение её сухожилия.

3. Формирование костно-надкостничной створки.

4. Перемещение и подшивание к ней сухожилия.

5. Укрепление чрескостными швами.

6. Ушивание раны.

После операции накладывают гипсовую повязку. Период иммобилизации длится 1 месяц.

Лавсанопластика – вариант операции, при котором для восстановления разорванной связки не требуется аутологичный материал. Для выполнения пластики доктор берет лавсановую ленту. Она имеет ширину 1 см. Ленту протягивают через созданные костные каналы. Затем концы ленты сшивают, подшивают к капсуле сустава. В зоне выхода из каналов ленту фиксируют чрескостными швами.

Реже происходит разрыв боковой связки колена с наружной стороны. Пластику латеральной связки выполняют, замещая её собственными материалами или искусственными тканями. Классической считается операция Эдварса. Она предполагает пластику с использованием собственной фасции бедра. Хирургическое вмешательство не лишено недостатков: после операции иногда атрофируются мышцы бедра.

После хирургической операции по сшиванию или реконструкции разорванной боковой связки, требуется реабилитация. Сколько она продолжается, зависит от вида проведенного вмешательства и характера травмы. После артроскопии пациенты обычно восстанавливаются быстрее.

В первую неделю после операции назначаются препараты для уменьшения боли, отека и воспаления. Некоторые пациенты получают внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Они необходимы в случае развития выраженного реактивного воспаления сустава с накоплением в нём экссудата. Антибиотики применяются для профилактики инфекционных осложнений.

Обычно иммобилизация конечности продолжается около 1 месяца. В течение этого периода времени запрещена осевая нагрузка на ногу.

После окончания иммобилизации начинают упражнения, направленные на разработку колена и укрепление мышц. Дополнительно используется физиотерапия, массаж, возможны внутрисуставные инъекции препаратов.

У части больных до 2 месяцев сохраняется небольшой выпот в суставе. Риск его появления выше при физических нагрузках.

Хромота становится минимальной через 3 месяца после травмы. Через 6 месяцев она полностью исчезает у всех пациентов.

Спортсмены приступают к тренировочному процессу обычно через 2 месяца после проведенной хирургической операции. Через 3 месяца они могут выполнять большинство упражнений с высокой нагрузкой на конечность.

Разрыв боковых связок колена важно своевременно выявить и вылечить. Любая травма в области коленного сустава должна стать поводом для обращения к врачу. Многие такие случаи требуют своевременного лечения, в том числе хирургического.

При сочетанной травме часто страдает мениск и передняя крестообразная связка. Отсутствие медицинской помощи приводит к нестабильности колена, хромоте, необратимым дегенеративным изменениям суставного хряща.

Операция позволяет пациенту полностью восстановиться после травмы в течение 3-6 месяцев.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Телефон: 8 (495) 844-75-89

Подготовка к операции

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

• ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ОПЕРАЦИИ.       
• Вы вместе с врачом Клиники Боли приняли решение о проведении хирургической операции.
• Как подготовиться к предстоящей операции?

Сначала Вам нужно проконсультироваться с оперирующим хирургом Клиники Боли.

Для этого позвоните по телефону 8 (4842) 28-12-12 с администратором клиники, который подберет удобный день и время, с учетом графика приема хирурга нужной специальности.

На приеме у доктора Вы получите подробную информацию об операции, методах вмешательства, условиях проведения операции, послеоперационном восстановлении. Хирург проведет полный осмотр Вашего организма, уточнит детали, способствующие или препятствующие проведению операции. Во время консультации Вы также ознакомитесь с результатами «до и после».

После успешной консультации со специалистом Вам необходимо проверить свой организм на готовность к операции. Для этого следует сдать анализы и пройти обследование. В большинстве случаев срок действия результатов составляет 14 дней. Вы можете сдать анализы у нас в Клинике. Обычно результаты анализов готовы через сутки.

Основной список анализов:

• Группа крови + Резус-фактор (обратите на это внимание- во многих лабораториях забывают это делать!)
• Комплекс анализов «Госпитальный хирургический»: Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF), СОЭ, Фибриноген, Протромбин (время, по Квику, МНО), АЧТВ, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Билирубин общий, Глюкоза, Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg), Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV), Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ (антитела и антигены)
• Общий анализ мочи
• ЭКГ      

Затем Вас осмотрит терапевт, просмотрит результаты анализов. Определит наличие противопоказаний к операции. При себе необходимо иметь данные флюрографии или рентгена легких, сделанных в течении последнего года.      

Далее Вам необходимо показаться анестезиологу. Он определит, какой метод обезболивания будет проведен. И как к нему подготовиться. Если Вы проходите анализы и терапевта по месту жительства — осмотр анестезиолога необходимо пройти в Клинике не позднее, чем за 2 дня до назначенной операции.

Если операция будет проходить без наркоза, необходим осмотр оперирующего хирурга не позднее, чем за 2 дня до назначено операции.

Если у Вас имеются риски тромбозов и тромбоэмболий (Возраст от 40, ожирение, прием контрацептивов, отягощенная наследственность), Вам будет проведена Консультация сосудистого хирурга с УЗИ   

При проведении общего наркоза для всех пациентов мы подбираем компрессионный трикотаж, или выполняем эластическое бинтование. Если у Вас имеется свой компрессионный трикотаж, возьмите его с собой. Это значительно снижает риск развития тромбоэмболии.

На момент операции Вы должны быть максимально, насколько это возможно, здоровы, без признаков простуды.

До операции и некоторое время после необходимо сократить число выкуриваемых сигарет, а желательно и вообще отказаться от курения. Курение ухудшает кровоснабжение органов и тканей, что может привести к замедленному заживлению раны.

Пациент должен правильно питаться и отказаться от употребления алкоголя за неделю до операции.

Если Вы обычно принимаете определенные лекарства, следует обсудить их с врачом. Некоторые лекарства разжижают кровь и могут привести к кровотечению. Примеры таких препаратов: аспирин, ибупрофен, ксарелто. Необходимо отказаться от их приема за одну неделю до операции. Все остальные лекарственные препараты, согласованные с врачом, необходимо взять с собой.

Если Вы занимаетесь спортом, то необходимо отказаться от упражнений, предполагающих большую нагрузку, за день до проведения операции.

Уведомите врача о ваших перенесенных и хронических заболеваниях, аллергических реакциях, операциях, которые вы перенесли.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна или душ очистят Вашу кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Накануне операции разрешается прием жидкости и легкой пищи до полуночного времени.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение как минимум 6 (шести) часов до анестезии и жидкости в течение как минимум 3 (трех) часов до «чистой жидкости» (вода, чай, кофе).

При хирургических и гинекологических операциях на органах брюшной полости- необходимо принять очиститель кишечника- фортранс.- 1 пакетик на ночь с 16 часов.

1. Если анестезиолог не назначил никаких лекарств на вечер, желательно использовать лечебные препараты – настойка Пустырника или Пиона, Валериана.
2. Утром в день операции почистите зубы или прополощите рот водой.
3. Нательные украшения – цепочки, кольца, серьги и кольца для пирсинга лучше оставить дома.

В день операции не пользоваться губной помадой и косметикой. Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака.

Прибыть в Клинику Боли следует за 2 часа до операции.

Питание включено в стоимость пребывания, поэтому возьмите с собой только средства личной гигиены, одежду, в которой Вам будет удобно находиться у нас. Пожалуйста! Не забудьте снимки! И анализы, если Вы их сдавали не у нас (согласно списку в этой памятке).

В палатах имеется холодильник, отдельный санузел, душ, кондиционер, кабельное телевидение МТС, Wi-fi. У Вас будет отдельный шкафчик, запирающийся на ключ. Стационар оснащен современными функциональными кроватями с электрическим управлением.

После прибытия в Клинику обратитесь к администратору. Затем медицинская сестра отведет Вас в палату и разместит. Она сможет ответить на все Ваши вопросы и пожелания.

С Вами круглосуточно будет находиться медицинский персонал Клиники. Для вызова медицинской сестры нажмите на кнопку вызова над Вашей кроватью.

Если до операции у Вас возникнут вопросы, Вы можете позвонить по телефону 28-12-12. Администратор соединит Вас с лечащим врачом.

С уважением, Ваша Клиники Боли.

Нет опубликованных отзывов

Подготовка к оперативному лечению

• Главная
• Пациентам
• Подготовка к оперативному лечению

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). Вы поступаете в клинику в день операции. Проводите в клинике 1–3 дня. Всё необходимое для Вас питание и питьё имеется клинике — ничего привозить и приносить не надо!

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, т. е. не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и т. д.

(если переносились какие-либо воспалительного характера заболевания, например, ОРВИ, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2-х недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера.

Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции, вплоть до герпетического энцефалита.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.), желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений!

Если вы принимаете какие-то препараты (например, тромбо асс или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом врачу! Зачастую требуется отмена или коррекция терапии.

Обследование перед операцией

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Вы можете пройти обследование по месту жительства. В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией. Все анализы должны быть оригинальными, с печатями. Если даже группа крови есть в паспорте, необходимо иметь бланк — он нужен в историю болезни!

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

Наименование анализа

Максимальная давность анализа

Предоперационная подготовка — Центр патологии позвоночника

Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.

Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!

За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).

В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.

Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.

При себе иметь:

• паспорт;
• качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.

Для пациентов, больных сколиозом:

• рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
• МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Общие требования:

• если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
• средства личной гигиены;
• сменную одежду и обувь.

Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.

Предоперационная подготовка

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного.

Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

• Обследование органов дыхания

Рентгенн легких, спирография.
Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

• Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

• Санация ротовой полости и подготовками  горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

• Гематологическое обследования
• Общий и биохимический анализ крови
• Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.
• Обследование артерий и вен ног
  Уздг  сосудов нижних конечностей
• Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов  сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.
• Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Повышение сопротивляемости организма пациента

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма.

Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков.

Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Особая подготовка

Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:

• рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
• МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
• рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока

Измерение роста и веса обязательно!

Предоперационное обследование: анализы, обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование — важнейший этап при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам.

Лабораторные тесты являются ценнейшим инструментом не только в диагностировании патологического состояния, но и в наблюдении за течением болезни, контролировании эффективности проводимой терапии.

Столь же важную роль играют данные лабораторной диагностики при необходимости обследования перед госпитализацией и особенно перед оперативным вмешательством. Лабораторные тесты помогают выявить возможные противопоказания к предполагаемому лечению (операции), оценить общее состояние здоровья, минимизировать риски анестезии и предотвратить осложнения.

Оперативное вмешательство требует серьезной подготовки. Нужно проходить исследования, сдавать анализы. Порой это может отнять много сил. По программе «Предоперационное обследование» вы можете посетить всех необходимых специалистов в «МедикСити» за 1 день!

Согласно существующим нормативам, плановая госпитализация подразумевает наличие у пациента на руках целого списка готовых анализов. И зачастую сдать все в один день, и тем более быстро получить результаты, невозможно физически.

По крайней мере, в условиях обычной поликлиники. Ведь сначала нужно записаться на прием к участковому врачу и получить направления. Сдать некоторые анализы без подготовки тоже невозможно.

Значит, мероприятие откладывается еще минимум на день.

Далее нужно отсидеть очередь в процедурный кабинет, который работает до определенного часа и ни минутой дольше. После сдачи анализов нужно дождаться результатов и забрать бланки у лечащего врача. При этом следует помнить, что у некоторых анализов весьма короткий срок действия. А поликлиники не работают по выходным…

Конечно же, при современном темпе жизни все перечисленное представляется верхом неудобства. Выход из этой ситуации сдача крови и иного биоматериала на анализ в платной клинике.

В «МедикСити» вы можете пройти весь комплекс необходимых обследований перед госпитализацией или операции в любой день и в удобное для вас время и получить результаты в момент их готовности в удобном для вас виде на руки или по электронной почте.

Подготовка к лабораторным исследованиям

После назначения необходимых анализов для госпитализации лечащий врач или медсестра информируют пациента о том, как следует готовиться этим тестам.

Большинство исследований крови полагается делать натощак, что подразумевает не только отказ от пищи, но и от питья, курения. Именно поэтому оптимальное время сдачи крови утро с 8.00 до 11.00.

Что следует знать пациенту о предоперационном лабораторном обследовании (обследовании перед госпитализацией):

Биохимические, иммунологические, гормональные, коагулологические тесты выполняются строго натощак (т.е. после 8-14 часов голодания).

Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, а также ПЦР-диагностика инфекций проводятся не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Накануне любого обследования желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя, серьезных перемен в диете и распорядке дня.

Для анализа мочи требуется утренняя моча (другие варианты оговариваются отдельно). Перед сдачей образца не следует употреблять овощи и фрукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь). Не стоит принимать мочегонные препараты. Накануне сдачи анализа необходимо исключить спиртное, соленую и острую пищу.

Сбор мочи производится самостоятельно после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание искусственного повышения количества эритроцитов и лейкоцитов). В одноразовый контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи (первая доза для анализа не подходит). Женщинам в период менструации рекомендуется повременить со сдачей анализа.

Анализы для хирургической госпитализации

Перечисленные ниже анализы являются стандартными при госпитализации в хирургическое отделение, однако пациенту следует заранее уточнить, не потребуются ли в конкретном лечебном учреждении дополнительные тесты.

Важно! При сдаче образца крови для исследования на ВИЧ-инфекцию необходимо иметь при себе паспорт (или свидетельство о рождении + паспорт родителя, в случае, если пациент не достиг совершеннолетия), поскольку в ином случае анализ оформляется как анонимный и не подходит для предъявления по месту госпитализации.

Итак, для хирургической госпитализации потребуются следующие анализы:

Биохимические исследования крови:

• Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
• Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
• Билирубин общий (Bilirubin total);
• Билирубин прямой (Bilirubin direct);
• Глюкоза (Glucose);
• Креатинин (Сreatinine);
• Мочевина (Urea);
• Общий белок (Protein total).

Гемостазиологические исследования:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
• Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
• Фибриноген (Fibrinogen).

Иммуногематология:

• Определение группы крови и резус-принадлежности (Blood group, ABO и Rh-factor, Rh).

Важно! В некоторых хирургических стационарах данный анализ предпочитают делать самостоятельно, поэтому уточните этот вопрос заранее.

Инфекции:

• Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
• Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
• Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
• Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR).

Общеклинические исследования крови:

• Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь.

Общеклинические исследования мочи:

• Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.

Также в список предоперационных обследований могут входить:

Важно! Перед оперативным вмешательством рекомендуется посетить отоларинголога, стоматолога, гинеколога для санации возможных очагов хронической инфекции. Это поможет уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Анализы для терапевтической госпитализации

Для того, чтобы лечь в больницу на обследование или лечение, пациенту также необходимо пройти ряд лабораторных тестов для оценки общего состояния, выявления возможной аллергии или противопоказаний к препаратам и лечебным процедурам.

В зависимости от профиля отделения, требования лечебного учреждения к списку сдаваемых анализов могут варьироваться, поэтому уточнить всю необходимую информацию пациенту следует до похода в процедурный кабинет.

Что входит в стандартный список анализов для госпитализации в стационар?

Те же, что для хирургической госпитализации, а также:

Гемостазиологические исследования:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
• Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
• Фибриноген (Fibrinogen).

Серологическая диагностика для госпитализации

Посредством серологического анализа выявляется наличие в крови пациента антител и антигенов к таким грозным заболеваниям, как ВИЧ, гепатит, бруцеллез и т.д.

Данное тестирование помогает определить форму и стадию болезни, а также контролировать успешность терапии.

В серологическое исследование крови входят следующие тесты:

Инфекции:

• Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
• Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
• Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
• Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR)
• anti-HIV1,2/Ag p24;
• Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), качественное суммарное определение антител класса IgG и IgМ.

Срок действия анализов для госпитализации

Все исследования, которые пациент проходит перед тем, как лечь в больницу, должны быть максимально свежими, дабы текущее состояние его здоровья было отражено в полной мере.

Поэтому затягивать с госпитализацией после получения всех результатов на руки не следует. Если какой-либо из имеющихся анализов устарел, пациент не допускается к операции /госпитализации. В этом случае необходимо повторно сдать образцы.

Срок годности лабораторных анализов:

• клинический (общий) анализ крови 7-10 дней;
• биохимический анализ крови 10-30 дней;
• анализ крови на сахар 7-10 дней;
• коагулограмма 1 месяц;
• тест на ВИЧ 3-6 месяцев, в зависимости от требований стационара;
• экспресс-диагностика на сифилис (реакция Вассермана) 3-6 месяцев;
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов групп В, С, D, E
• до 3-6 месяцев;
• анализ на грибковые и паразитарные инфекции до 6 месяцев;
• клинический анализ мочи 7-10 дней;
• группа крови и резус-фактор бессрочно.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти все нужные обследования в удобное время, без очередей и стресса.

Мы заботимся о вашем здоровье и ценим ваше время!

Подготовка к операции

Современная медицина определяет своей главной целью вовремя диагностировать и предотвратить патологию, нежели долго и дорого лечить ее после проявления симптомов. Но иногда, по причине опасности недуга, или из-за несвоевременного обращения пациентов, приходится производить хирургические вмешательства.

Они бывают различных типов – от небольших амбулаторных, которые не требуют госпитализации, до крупных плановых, срочных и экстренных операций, к которым следует хорошо подготовиться как хирургу, так и пациенту.

В случае амбулаторных операций (которые не требуют госпитализации и проводятся в поликлинике) эти этапы сокращены, но присутствуют – больному рекомендуют правильно питаться, также проводится премедикация. Но в условиях полноценной операции все намного сложнее. 

Инструкция от врача-хирурга» src=»https://b-apteka.ru/laravel_filemanager/photos/shares/5b44591f88e65.jpg»>

Подготовка к операции – не менее важный этап, чем сама манипуляция в операционной. И направлена она на снижение осложнений и состоит из таких этапов:

1. Диагностический – направлен на то, чтобы определить точный диагноз. Врач назначает все необходимые обследования, которые называются «необходимый минимум» — анализы крови, время свертывания, группа и резус-фактор, общий анализ мочи, обследование органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмма), обязателен осмотр терапевта и стоматолога.
2. Определение показаний и противопоказаний. У любой операции есть абсолютные показания (это параметры, которые обязывают хирурга провести вмешательство, иначе задержка может плохо сказаться на здоровье пациента, их еще называют жизненными) и относительные (они потенциально могу привести к осложнениям, по их совокупности хирург принимает решение о типе и сроках операции, но об этом позже). Противопоказания базируются на данных обследования и могут исключать или отсрочивать вмешательство – например, никакой хирург не возьмется оперировать, если у больного есть инфекционное заболевание или даже больной зуб – инфекция может перекинуться в операционную область и помешать успешному исходу операции.
3. Подготовительный этап включает еще три: психологическая подготовка (хирург разговаривает с пациентом, поясняет ему, что будет происходить в операционной, успокаивает и обеспечивает доверительные отношения между ними). На этом этапе необходимо согласие пациента на операцию – он подписывает бумагу, которая входит в предоперационный эпикриз. Проводится соматическая (иными словами, подготовка тела – состояние больного стабилизируют, лечат сопутствующие заболевания, при необходимости назначают инфузии) и специальная подготовка (важные манипуляции, которые характерны только для специфических операций, часто пропускается).

Непосредственная подготовка производится вечером до и в день операции, и включает:

1. Гигиенические процедуры – пациента необходимо тщательно умыть, побрить волосяной покров там, где будет производиться операция.
2. Очищение кишечника – в день операции обязательно проводится очистительная клизма, а также опорожняется мочевой пузырь.
3. Премедикация – введение фармакологических средств, облегчающих операцию (атропин для снижения перистальтики и выделений слизистой внутренних органов, димедрол для антигистаминного и легкого седативного эффекта, могут применяться и другие седативные, снотворные  и обезболивающие средства).
4. Составляется предоперационный эпикриз – бумага, где изложен план и показания, команда врачей, вид наркоза, данные обследований, согласие пациента на операцию.

Наркоз может быть инъекционным (его вводят через вену, парентерально) и ингаляционным (вводится в виде паров через маску для наркоза).

У этих видов есть свои преимущества и недостатки, но вид наркоза также выбирается исходя из показаний, и утверждается анестезиологом, пациент также должен быть в курсе того, какое действие на него оказывает наркоз, какие возможные побочные эффекты и время восстановления. Информированность больного повышает доверие между ним и лечащим врачом.

Во время получения согласия на операцию от больного или родственников, хирург обязан поставить их в известность по поводу степени риска. Их всего пять, и зависят они от сложности вмешательства и состояния пациента. I – пациент практически полностью здоров; II – пациент обладает легкими заболеваниями, которые не приводят к послеоперационным осложнениям, не нарушают жизненно важных функций; III – пациент обладает тяжелыми заболеваниями, которые позволяют провести операцию без риска для здоровья и жизни больного; IV – присутствуют тяжелые патологии, которые могут угрожать ходу операции, но она выполняется по жизненным показаниям; V – с высокой вероятностью, больной может умереть в течение 24 часов после хирургического вмешательства.

Во время подготовки к полостной операции хирурги учитывают еще множество факторов, тут присутствует тот самый этап специальной подготовки. Ниже изложен алгоритм, как подготовиться самому пациенту к операции.

Как правило, в поликлинике никто не затрудняет себя разъяснениями о том, как себя вести и что предстоит. Но нужно понимать, что написанное ниже касается только плановых операций. В случае экстренной — правила будут несколько иными. 

• Накануне операции нужно пообедать и легко поужинать. Голодать не нужно — потому что, вероятнее всего, в течение одного или нескольких дней после операции принимать пищу будет нельзя. 
• Вас должен осмотреть врач-анестезиолог (он будет проводить Вам анестезию). Сообщите ему о всех перенесенных заболеваниях, аллергии на препараты. Он же назначит снотворное – перед операцией необходимо выспаться, дабы на следующий день не было скачков артериального давления и других неприятностей
• Очистительная клизма вечером накануне и утром в день операции. Необходима для опорожнения кишечника, при небольших операциях, как правило, не выполняется. 
• Подготовка операционного поля. Заключается в бритье передней брюшной стенки утром в день операции. Если это сделать раньше, то на коже появляются микрогнойнички.
• Для профилактики тромбоэмболических осложнений утром перед операцией необходимо забинтовать нижние конечности эластичным бинтом (или надеть компрессионные чулки).
• Желательно перед операцией приобрести бандаж. Они бывают разные по длине и высоте – посоветуйтесь с лечащим врачом заранее, какой лучше приобрести.
• В день операции запрещается есть и пить, дабы не было рвоты и последующей аспирации рвотных масс. Женщинам не желательно проводить операцию во время месячных и перед ними (происходит нарушение свертываемости крови). 
• Перед операцией посетите туалет. Затем вам внутримышечно сделают инъекцию успокаивающих и обезболивающих средств, и доставят в операционную.