Ксеомин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ед) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

В любом возрасте человеку хочется выглядеть молодо, иметь красивую, гладкую кожу.

Современная косметология предлагает множество методов для борьбы с возрастными изменениями, среди которых достойное место занимает ботулинотерапия.

Очень долго этот метод ассоциировался с препаратами Ботокс и Диспорт, но мир не стоит на месте, сегодня в сфере медицинской косметологии известен ещё один препарат для ботулинотерапии — Ксеомин.

Что такое Ксеомин

Ксеомин — это препарат для процедуры ботулинотерапии, суть которой заключается в использовании нейротоксина для борьбы с возрастными изменениями. Инъекции нейротоксина временно парализуют лицевые мышцы, за счёт чего они расслабляются, перестают сокращаться и формируемые ими морщины разглаживаются.

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Ксеомин производится в дозировках 50 и 100 единиц

В отличие от Ботокса и Диспорта в составе Ксеомина нет комплексных белков, которые могут вызвать у человека аллергические реакции. Он содержит только активный нейротоксин, без примесей и консервантов, что делает его более безвредным для организма.

Кроме ботулического токсина типа А, в составе Ксеомина присутствует сывороточный альбумин человека и сахароза. Продукт производится немецкой компанией «Мерц» с 2001 года, в России препарат активно применяется с 2008 года.

Из-за очищенного состава он быстро набирает популярность и является достойным конкурентом Ботокса и Диспорта.

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Наиболее известные препараты с ботулотоксином типа А

Известными аналогами Ксеомина являются препараты Ботокс, Диспорт и Релатокс. В их основе одинаковый активный компонент — ботулотоксин типа А, который помогает справиться с мимическими морщинами.

Сложно сказать, какой из трёх лучше. Каждый имеет свои особенности, и только грамотный врач-косметолог может выбрать продукт, который будет эффективен именно в вашей ситуации.

Тем не менее рассмотрим таблицу сравнения с аналогами.

Таблица: препараты с содержанием токсина ботулизма типа А

На основе представленной таблицы выделим следующие отличия Ксеомина от Ботокса, Диспорта и Релатокса:

  • отсутствие белковых примесей снижает риск нежелательных аллергических реакций;
  • из-за отсутствия в составе белковых примесей, организм не вырабатывает иммунитет к Ксеомину, а следовательно, исключена вероятность возникновения «устойчивости» к препарату;
  • действие Ксеомина проявляется быстрее, чем при использовании Ботокса, но медленнее, чем у Релатокса и Диспорта;
  • маленькая молекулярная масса в сравнении с Ботоксом и Диспортом позволяет работать с небольшими мышцами;
  • низкая диффузия снижает эффективность Ксеомина для лечения гипергидроза, но уменьшает опасность возникновения побочных эффектов, что роднит его с Ботоксом;
  • эффект после уколов Ксеомина держится меньше, чем после использования Ботокса или Диспорта, продолжительность действия такая же, как у российского Релатокса;
  • у Ксеомина более выгодные условия хранения, т.е. его эффективность не будет зависеть от ответственного отношения клиники или поставщика к соблюдению норм хранения;
  • Ксеомин дешевле Ботокса, но дороже Диспорта и Релатокса.

Ещё одно важное различие между препаратами — это единицы биологической активности. Единица биологической активности — это условная единица, которая обозначает минимальное количество средства, необходимое для оказания влияния на организм.

Методы определения единиц биологической активности для каждого индивидуальны, поэтому единица одного не всегда равноценна единице другого. Ориентировочно принято считать, что 1 ед. Ботокса равна 1 ед. Ксеомина и Релатокса, и 3 ед. Диспорта.

Другими словами, для одной зоны воздействия вам понадобятся различные дозировки того или иного препарата. Рассмотрим подробнее таблицу.

Показания к применению:

  • «гусиные лапки» или мелкая сеточка морщин в уголках глаз;
  • продольные и поперечные складки на лбу;
  • радиальные морщины вокруг губ;
  • не очень выраженные носогубные складки;
  • морщины в зоне декольте;
  • тяжи на шеи;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза).

Как и любой препарат, продукт имеет ряд противопоказаний к применению:

  • индивидуальная непереносимость ботулотоксина;
  • заболевания, связанные со слабостью мышц (например, миастения);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела;
  • гемофилия;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • воспалительные, гнойные, дерматологические заболевания в области предполагаемой инъекции;
  • глаукома;
  • приём антибиотиков и ряда других препаратов;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

Процедура инъекций

Подготовка

Подготовка включает в себя консультацию специалиста, который определит имеющиеся проблемы, глубину и локализацию морщин, обсудит ваши пожелания и оценит их реальность. Далее, следует изучение анамнеза.

Специалист соберёт информацию о принимаемых препаратах, перенесённых травмах, общем состоянии здоровья.На основе собранных данных вам будет назначены инъекции Ксеомина или другого аналогичного препарата.

Помните! Не нужно выбирать препарат, выберете хорошего специалиста! Только грамотный врач-косметолог сможет определить, какой препарат будет наиболее эффективен в вашем ситуации, правильно определит необходимую дозировку и сделает, с точки зрения техники, качественные инъекции.

За неделю до инъекций следует прекратить приём некоторых препаратов, что позволит снизить вероятность появления кровоподтёков и синяков. К ним относятся:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • экседрин;
  • зверобой обыкновенный;
  • витамин Е;
  • рыбий жир или Омега-3;
  • гинкго билоба;
  • женьшень;
  • антибиотики;
  • препараты от болезни Альцгеймера.

Кроме того, избегайте употребления алкоголя хотя бы в течение суток перед процедурой.

В день процедуры не рекомендуется делать активную домашнюю работу (мыть полы, пылесосить) и заниматься спортом.

Ход процедуры

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Инъекции ксеомина

  1. Врач удаляет с флакона защитную пластиковую крышку и обрабатывает пробку спиртовым раствором.
  2. В соответствии с инструкцией к препарату Ксеомин разводится стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.
  3. На лице определяются точки прокола. Для каждого пациента количество точек прокола и дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от расположения, количества и глубины морщин.
  4. Кожа очищается от загрязнений и декоративной косметики.
  5. На лицо (шею) наносится анестезирующий крем.
  6. По определённым точкам осуществляются инъекции. Процесс занимает 30–40 минут.

Препарат могут вводить только врачи, прошедшие специальную подготовку, а также имеющие опыт обращения с ботулинотоксином и оборудованием для электромиографии.

из инструкции к препарату Ксеомин

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40824.htm

Видео: процедура ботулинотерапии с применением препарата «Ксеомин»

Реабилитационный период

Чтобы избежать неблагоприятных последствий после уколов Ксеомина, необходимо придерживаться следующих правил:

  • В течение четырёх часов после инъекций нельзя находиться в горизонтальном положении или наклоняться;
  • Нельзя трогать руками кожу в местах проколов;
  • В первые несколько часов после процедуры для равномерного распределения препарата необходимо приводить обработанные мышцы в движение (гримасничать, улыбаться, хмурить и сводить брови);
  • В течение суток нельзя наносить на лицо декоративную косметику;
  • Если уколы Ксеомина делались в области вокруг глаз, то впервые дни употребляйте меньше жидкостей, чтобы избежать появления отёков;
  • В течение недели откажитесь от походов в сауны, бассейны и солярии;
  • На несколько дней следует сократить время прибывания на солнце;
  • Нельзя принимать в течение 3 недель некоторые медикаменты (анальгетики, антибиотики);
  • На протяжении всего срока действия препарата нельзя выполнять ручные массажи, миостимуляцию и процедуры микротоковой терапии, в этот период можно использовать лёгкие пилинги и маски;
  • Необходимо ограничить тяжёлый физический труд и спорт (в т.ч. фитнес);
  • Следует исключить употребление алкогольных напитков в течение двух недель после инъекций.

Важные особенности процедуры

После процедуры ботулинотерапии эффект будет замечен не сразу. Блокирующее действие Ксеомина проявляется только на 5–6 день.

Пик косметического эффекта наступает через две недели и держится в среднем 3–4 месяца. По истечении этого срока для закрепления и поддержания результата инъекции проводятся повторно.

Бывает, что токсин не выводится из организма больше 4 месяцев или наоборот, эффект длится меньше положенного срока.

Длительность эффекта Ксеомина зависит от многих факторов:

  • опыт работы и профессионализм врача;
  • качество препарата;
  • индивидуальные особенности организма;
  • образ жизни пациента;
  • соблюдение рекомендаций в период реабилитации и во время всего срока действия препарата.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после инъекций Ксеомина чаще всего возникают при нарушении технологии работы с препаратом или рекомендаций, данных пациенту врачом-косметологом. К осложнениям относятся:

  • припухлость, жжение, кровоподтёки в месте укола;
  • птоз верхнего века;
  • провисание тканей;
  • асимметрия лица;
  • головная боль;
  • гриппоподобный синдром.

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Возможным последствием после инъекций Ксеомина является птоз верхнего века

Если вы будете придерживаться всех рекомендаций специалиста в период реабилитации, то при правильной технике выполнения инъекций Ксеомина, побочных эффектов не возникнет.

Все перечисленные последствия носят временный характер и проходят через несколько месяцев после окончания действия препарата. В этот период следует провести процедуры, ускоряющие выведение ботулотоксина из организма:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж лица;
  • микротоки.

Взаимодействие Ксеомина с алкоголем и лекарственными препаратами

Часто пациенты пренебрегают рекомендациями врача, забывая, что главный компонент препарата прежде всего токсин, а токсины, как известно, плохо сочетаются с алкоголем и лекарственными препаратами. Рассмотрим более подробно взаимодействия Ксеомина с алкоголем, антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Ксеомин и алкоголь

Алкогольные напитки способствуют расширению сосудов и усилению кровообращения, в результате чего препарат может «мигрировать» не туда, где вы бы хотели добиться эффекта.

Кроме того, Ксеомин как и алкоголь токсичен, и их смешивание может привести к плохому самочувствию, образованию отёков и синяков после инъекций. Именно поэтому за 24 часа до процедуры нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.

Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки в течение 14 дней после процедуры.

Ксеомин и другие лекарственные препараты

Приём антибиотиков и инъекции Ксеомина несовместимы.

Препараты тетрациклинового ряда снижают эффективность Ксеомина, а препараты аминогликозиды наоборот усиливают его воздействие, по этой причине могут возникнуть нежелательные коррекции в зоне инъекций. Поэтому от приёма антибиотиков следует отказаться за неделю до процедуры и в течение 14 дней после. В запрещённый список также входят:

  • эритромицин;
  • макролиды;
  • полимиксин;
  • линкомицин.

Анальгетики или, проще говоря, обезболивающие тоже плохо совместимы с Ксеомином. Особенно это касается аспирина, который разжижает кровь и понижает её свёртываемость. Сочетание анальгетиков и Ксеомина может привести к образованию кровоподтёков в местах инъекций.

Также с инъекциями Ксеомина нельзя совмещать приём миорелаксантов — препаратов, ослабляющих нервно-мышечную передачу. Такое сочетание может вызвать непредсказуемые изменения во внешности. К таким лекарственным препаратам относятся:

  • хинин;
  • многочисленные препараты группы блокаторов кальциевых каналов;
  • Баклофен;
  • Реланиум.

Отзывы косметологов

Отзывы об эффекте

Ксеомин — это препарат нового поколения, который является эффективным средством в борьбе с возрастными дефектами кожи. Благодаря отсутствию комплексных белков у него практически нет побочных эффектов и при этом по эффективности он не уступает своим конкурентам — Ботоксу и Диспорту. Главное, выбрать высококвалифицированного специалиста и тогда результат вас порадует.

  • Виарика Тепишкина
  • Распечатать
Читайте также:  Парацетамол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200, 325 и 500 мг, суспензия и сироп детям, свечи) лекарственного препарата для жаропонижающего и болеутоляющего эффекта у взрослых, детей и при беременности

Статья прочитана 6779 раз(a).

Источник: http://sorokulya.ru/kseomin-otzyivyi-kosmetologov/

Инъекции ксеомина — отзыв

Про инъекции ботокса я уже писала ранее. Сейчас мне 39 лет и с момента проведения первых инъекций, расслабляющих мимические мышцы, прошло уже чуть больше пяти лет. За это время я успела испытать на себе уколы ботокса и диспорта. А пару недель тому назад я решилась на подобную процедуру, но с другим препаратом – ксеомином.

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

до инъекций

КсеоминДействующее вещество:Ботулинический токсин типа АСостав и форма выпуска:Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения1 фл.ботулинический токсин типа А100 ЕДсахароза4,7 мгсывороточный альбумин человека1 мгво флаконах по 100 ЕД, в поддоне пластиковом 1 флакон; в пачке картонной 1 поддон.Показания: блефароспазм; идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея) преимущественно ротационная форма; спастичность мышц руки после инсульта; мимические морщины.Противопоказания: аллергия к компонентам препарата; нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона; повышенная температура; острые инфекционные или неинфекционные заболевания; беременность; лактация; Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

после инъекций

Механизм проведения процедуры аналогичен процедурам с ботоксом и диспортом. Кожу лица предварительно очищают и обрабатывают необходимые зоны антисептиком. Затем косметолог просит пациента нахмуриться, чтобы увидеть проблемные участки. Препарат вводится инсулиновым шприцем с тонкой иглой в предварительно обезболенные места.

Во время проведения процедуры разницы между ботоксом, диспортом и ксеомином я не заметила. Единственное – количество инъекций немного увеличилось, но и возраст мой потихоньку увеличивается, а с ним и количество морщинок.

Рекомендации косметолога те же, что и после ботокса – не принимать горизонтальное положение в течение 4 часов, не массировать места уколов, не пользоваться сауной и не подвергать себя усиленным физическим нагрузкам в течение недели, а через две недели явиться на осмотр.

Спустя два дня после процедуры, я поняла, что отличие ксеомина от ботокса всё-таки есть. Во-первых, быстрее исчезают следы после инъекций; во-вторых, ксеомин начинает действовать немного быстрее своих аналогов, уже через три дня был заметен результат. Побочных эффектов пока не заметила. По мере появления новой информации буду дописывать отзыв.

Фотография до инъекций была сделана с другим цветом волос (Довожу до сведения недоверчивых читателей). Как и в предыдущем отзыве о ботоксе повторяю, я никого не агитирую делать эту процедуру, просто делюсь информацией.

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

попытка гримасничать

Дополняю свой отзыв спустя четыре месяца после проведенных инъекций. Если честно, то я пока не заметила разницы между ботоксом, диспортом и ксеомином. Согласно информации, прочитанной в интернете, действие препарата должно бы уже закончится, но результат пока радует меня. Лоб конечно же стал более подвижный, но в первоначальное положение пока не вернулся.

Источник: https://irecommend.ru/content/ochishchennyi-botulotoksin-v-preparate-novogo-pokoleniya

Ботулотоксин в неврологии

Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.

Что такое ботулотоксин?

Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы).

Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е.

блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?

Прекращает насильственные движения

Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни.

Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина.

Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.

Снимает головные боли

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.

Это свойство ботулотоксина выявилось случайно.

Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения! Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.

Восстанавливает двигательную способность

В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.

При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.

Устраняет избыточную потливость

Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно. Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния. Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.

Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт

Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней.

Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки.

Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.

Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта.

Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев.

Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.

Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).

В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/botulotoksin-v-nevrologii/

Ксеомин

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву К
Ксеомин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций ботулотоксина 100 ЕД) лекарства для лечения блефароспазма, кривошеи и в косметологии у взрослых, детей и при беременности

Что это за лекарство и для чего нужно: Ксеомин является миорелаксирующим средством.Составляющими средства являются такие компоненты, как ботулинический токсин группы А, сахароза, сывороточный альбумин человека.

Ксеомин, действуя на нервные окончания, расслабляет нужные мышцы.

  • Действующее вещество: Ботулинический токсин типа a
  • Группа: от морщин (15 препаратов, 205 отзывов)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Инъекции ксеомина назначают при блефароспазме, спастичности мышц рук после инсульта, при спастической кривошее, для устранения мимических морщин.

ПротивопоказанияИнъекции нельзя вводить, при:1) высокой температуре тела,2) острых инфекционных заболеваниях,3) в период беременности и кормления грудью,4) детям до восемнадцатилетнего возраста,5) особой чувствительности к составляющим препарата.

С осторожностью назначают при склерозе и заболеваниях нервной системы и мышечного аппарата.

Способ применения (дозировка)Уколы могут делать только профессионалы. Дозировку и место инъекции доктор определяет индивидуально. При блефороспазме начальная доза составляет 1,25-2,5 ед. в каждое место укола. Если эффект каждой процедуры меньше трех месяцев, то при повторной процедуре доза удваивается.

При лечении спастической кривошеи дозировка индивидуальная, от 200ед до 300ед.

ПредостереженияНе рекомендуется вместе с аминогликозидами и миорелаксантами. Уколы оказывают действие на управление автотранспортом и другими видами техники.

  1. Побочные действияПрисутствуют следующие побочные эффекты:
  2. 1) Головная боль, Головокружение,
  3. 16) Парестезия,
  4. 18) анафилактический шок.
  5. ПередозировкаПри передозировке возможны некоторые последствия, проявляющиеся в виде выраженного мышечного паралича отдаленных мест от укола, затруднение речи и глотания.

2) повышение артериального давления,3) простудные симптомы,4) общие недомогания,5) одышка, нарушение речи,6) поражение сердечно — сосудистой системы,7) аллергическая реакция (зуд, крапивница, жжения),8) диарея,9) сухость во рту,10) расстройство зрения и нечеткость картинки,11) боль в костях, миалгия,12) боль в глазах и повышенная слезоточивость,13) нарушение речи,14) раздражения на месте укола,15) диплопия,17) ослабление мускулатуры лица,

Форма выпускаПроизводится в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечных подкожных инъекций белого цвета во флаконах с пластиковыми поддонами. Флакончики по 50 и 100 ед.

  • ????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 5 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Ксеомин — посмотреть советы врачей
  • Цены: купить дешевле (6490 RUB.)
  • Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜
Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/153-k/35531-kseomin

Какой ботулотоксин лучше?

На пути к восстановлению прежней красоты и молодости женщинам встречается множество процедур и препаратов. Так, одна из самых популярных процедур — введение ботокса — приводит многих пациентов в замешательство: какая разница в применении препарата Ботокс, Диспорт, Ксеомин и других? Какой из них лучше/хуже, дороже или дешевле? Попробуем раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Читайте также:  Детралекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг) лекарственного препарата для лечения геморроя, венозных нарушений у взрослых, в том числе при беременности

Ботулинический токсин типа А используется в косметологии на протяжении нескольких десятилетий. Его задачей является устранение мимических морщин за счёт релаксации мышечного волокна, а также коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечную передачу, тем самым расслабляя мышцу.

Наиболее известными на сегодняшний день являются следующие препараты: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс. Данные средства сертифицированы и разрешены к применению на территории РФ.

Мы проанализируем и сравним состав наиболее распространенных ботулотоксинов типа А, а также постараемся сравнить их на основе анализа этих данных.

Сравнительная таблица состава ботулотоксинов

Вид токсина/характеристики Ботокс Диспорт Ксеомин Лантокс Нейронокс Релатокс
Единицы 100 ЕД 500 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД
Молекулярная масса 900 кДа 500 кДа 150 кДа 900 кДа 900 кДа 150 кДа
Альбумин 500 мкг 125 мкг 1 мг 500 мкг
Вспом-ные вещества NaCl900 мкг Лактоза 2,5 мг Сахароза4,7 мг Желатин 5 мгДекстран 25 мгCахароза 25 мг NaCl900 мкг Желатин 6 мгМальтоза 12 мг

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу.

Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя.

На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов.

Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией.

Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы.

С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Качественное сравнение ботулотоксинов

Ботокс / Botox (Allergan, США)

Ботокс — самый первый препарат, по праву называющийся «эталоном ботулинотерапии». В его составе представлен очищенный ботулинический токсин типа А в комплексе с сывороточным человеческим альбумином (0,5 мг) и натрия хлоридом (0,9 мг).

Благодаря большому размеру молекулы 900 кДА и концентрации альбумина (средний показатель среди остальных препаратов),Ботокс обладает достаточно ограниченной диффузией и позволяет достичь ожидаемого результата даже в сложных точках введения, его эффект всегда предсказуем для врачей.

Это позволяет избежать осложнений, побочных эффектов, а также сохранить естественное выражение лица. Однако содержание альбумина в такой концентрации говорит еще и о силе действия препарата: чем меньше содержание альбумина, тем сильнее эффект.

Из этого следует вывод, что Ботокс имеет среднюю силу действия и обеспечивает мягкий эффект, в сравнении с другими препаратами, что мы видим и на практике. Поэтому врачи-косметологи рекомендуют начинать процедуры ботулинотерапии именно с этого препарата.

Стоимость Ботокса

Стоимость ботокса варьирует от 350-400р за единицу. Как и в любых других токсинах определение количества единиц пациентом «на глаз» затруднительно, поэтому рекомендуется при определении стоимости процедуры руководствоваться общепринятыми значениями количества единиц для различных зон.

Количество единиц необходимых для коррекции определенной зоны зависит от множества факторов и определяется при очной консультации.

Ориентировочное количество единиц препарата Ботокс:

  • область лба: 5-10 ед.
  • переносица: 5-15 ед.
  • область глаз: 10-20 ед.

Действие препарата становится заметным на 4-5 день после процедуры, а полный эффект наступает через 14 дней после введения. Длительность действия ботулотоксина типа А в препарате Ботокс зависит от индивидуальной скорости метаболизма, и составляет около 4 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения Ботокса

Побочные эффекты встречаются крайне редко, но, тем не менее, риск возникновения таковых имеется:

  • Эффекты местного характера, относительное безобидные осложнения, связанные с реакцией организма на препарат: подкожные кровоизлияния, аллергические реакции, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций, ощущение «стянутости». Самостоятельно проходят в течение нескольких часов или дней.
  • Общее воздействие на организм: общие аллергические реакции, кожная парестезия (расстройства тактильно и температурной чувствительности, болезненность при пальпации), расстройства ЖКТ, головная боль, общая мышечная слабость.
  • При многократном превышении дозировки может наступить затруднение дыхания и глотания. За исключением аллергической реакции, все эти последствия являются результатом попадания токсина в кровеносное русло, а следовательно говорит о неграмотности специалиста, проводившего процедуру.
  • Эстетические последствия, как правило, являются результатом работы неопытного специалиста. К этой группе относятся: птоз, диплопия, маскообразное лицо, асимметрия лица. Такие эффекты возможны в случае введения токсина в неправильную область или неправильно подобранная доза препарата.

Диспорт / Dysport (Ipsen, Франция)

Диспорт — главный конкурент для препарата Ботокс. В его составе также содержится ботулинический токсин типа А и сывороточный человеческий альбумин (125 мкг), вспомогательное вещество — лактозы моногидрат (2,5 мг).

Он характеризуется более низкой молекулярной массой и высокой способностью диффузии в соседние ткани.

Помимо эффекта диффузии, низкая концентрация альбумина в составе препарата существенно увеличивает «силу» его действия и в руках опытных специалистов позволяет достичь отличных результатов.

Единицы активности Диспорта не могут сравниваться с таковыми у Ботокса. Ориентировочно 1 Ед Ботокса равна 2,5-3 Ед Диспорта. Таким образом, и расчет дозы и способы введения этих препаратов будут отличаться. Это и затрудняет переход с одного препарата на другой и прогноз эффекта даже при эквивалентом расчете.

Стоимость Диспорта

Стоимость одной единицы Диспорта составляет около 120-150 р. Однако за счет необходимости введения большего количества единиц, стоимость двух препаратов Ботокс и Диспорт относительно одинаковая.

Ориентировочное количество единиц препарата Диспорт

  • область лба: 20-40 ед.
  • переносица: 20-55 ед.
  • область глаз: 35-75 ед.

Действие препарата становится заметным несколько раньше, чем у Ботокса, и наступает на 2-3 день после процедуры. Однако отсроченный, полный эффект наступает в такие же сроки: до 14 дня с момента введения.

Длительность сохраняемого результата на практике больше, чем у Ботокса и составляет, в среднем, около 5 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения Диспорта

Одновременным достоинством и недостатком препарата является его способность к диффузии в соседние ткани.

Вследствие этого, повышается вероятность возникновения нежелательных явлений, например: опущение верхнего века, подъём бровей и др.

Однако, грамотный специалист, квалифицированный врач-косметолог способен превратить этот недостаток в достоинство препарата и сделать эффект от коррекции более мягким и естественным.

Остальные побочные эффекты и осложнения возникают крайне редко и сопоставимы с действием Ботокса.

Ксеомин / Xeomin (Merz Aesthetics, Германия)

Ксеомин — относительно новый препарат с ботулотоксином типа А. В составе препарата, помимо ботулотоксина типа А, содержится 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.

Низкая молекулярная масса 150 кДа компенсируется высоким содержанием альбумина 1 мг. Поэтому по поведению в тканях Ксеомин ближе к Ботоксу, чем к Диспорту. Обладает мягким эффектом и средней степенью диффузии в ткани. С препаратом достаточно легко работать даже начинающему врачу.

Ксеомин не требует особых условий хранения (в отличие от остальных препаратов) и сохраняет свои свойства при комнатной температуре. Его используют для коррекции верхней, средней и нижней частей лица; окологлазничной области; в области шеи.

1 Ед Ксеомина ориентировочна равна 1 Ед Ботокса.

Действие препарата наступает достаточно быстро на 2-3 день после введения, а заключительный эффект можно увидеть на 12-14 день.

Недостатки Ксеомина

Стоимость и концентрация препарата схожа с таковой у Ботокса, но концентрация альбумина в 2 раза выше в Ксеомине, отсюда более слабое и менее длительное действие токсина (от 3 до, максимум, 6 месяцев).

Побочные эффекты и осложнения Ксеомина

Ввиду высокой степени очистки препарата и его недавним дебютом в сфере косметологии, негативных отзывов о его применении крайне мало. Ожидаемые, мягкие побочные эффекты: припухлость, жжение, кровоподтеки в месте укола, головная боль.

Как правило, из-за нарушения техники введения препарата можно встретить следующие нежелательные эффекты: птоз верхнего века, провисание тканей, асимметрия лица.

Нейронокс / Neuronox (Medytox, Южная Корея)

Нейронокс — еще один аналог препаратов, содержащих ботулотоксин типа А (100 ЕД), человеческий сывороточный альбумин (500 мкг) и вспомогательное вещество натрия хлорид (900 мкг). Как видите, состав идентичен таковому у Ботокса. Достоинством препарата является неспособность проникать в соседние ткани, благодаря его высокой молекулярной массе и средней концентрацией альбумина.

Нейронокс широко применяется для разглаживания мимических морщин и временной коррекции гипергидроза. Побочные эффекты и осложнения см. раздел по препарату Ботокс.

Лантокс / Lantox (Lanzhou Institute of Biological Products, Китай)

Очередной препарат, содержащий ботулотоксин типа А (50 или 100 ЕД) и несколько вспомогательных веществ: желатин 5 мг, декстран 25 мг, сахароза 25 мг.

По утверждениям разработчиков, желатин в составе препарата позволяет придать большую стабильность молекуле токсина и предотвратить его избыточную диффузию. Эффективность Лантокса доказана как при коррекции морщин, так и в борьбе с гипергидрозом.

Действие препарата начинается от 24 ч после введения и достигает максимального результата на 14 день, эффект сохраняется на 3-6 месяцев.

Как указано выше, сравнить диффузию и поведение в тканях данного препарата невозможно в виду отсутствия сравнительной информации о свойствах альбумина и желатина. На практике препарат показал достаточно хорошие результаты, среднюю диффузию. Эффект при эквивалентной дозе сильнее, чем у Ботокса и мягче, чем у Диспорта.

Читайте также:  Напроксен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг, мазь или гель, суспензия, свечи) лекарства для лечения воспаления и боли при обострении артрита, артроза у взрослых, детей и при беременности

Побочные эффекты и осложнения Лантокса

При использовании препарата в правильных дозах, побочные эффекты встречаются менее, чем у 10% пациентов. К ним относятся: отечность и покраснение кожи в месте инъекции, мелкие синячки или экхимозы, головная боль.

В 3% случаев могут встречаться осложнения: аллергические реакции на компонент препарата, инфицирование в месте введения, птоз/асимметрия/дезартикуляция (при диффузии препарата в соседние мышцы).

Релатокс (ФГУП НПО «Микроген», Россия)

Релатокс — первый препарат, содержащий ботулотоксин российского производства. В его составе присутствуют также желатин (6 мг) и мальтоза (12 мг). Альбумин отсутствует, а размер частиц крайне мал 100-150 мкм, что будет обеспечивать более быстрый эффект по сравнению с Лантоксом. Диффузию и активность препарата сложно сравнивать с Ботоксом в виду отсутствия альбумина.

Показаниями к применению Релатокса будут также мимические морщины в области глаз, лба, рта, переносицы, на спинке носа; повышенное потоотделение подмышечных впадин, кожи ладоней и ступней.

Эффект от уколов начинает развиваться уже через 30 минут после введения препарата, а полный эффект достигается через несколько дней. Длительность действия препарата составляет около 4 месяцев.

Дозировки и единицы измерения идентичны с препаратом Ботокс благодаря чему косметологам очень просто переходить с одного препарата на другой.

К достоинствам препарата можно отнести стоимость: единица Релатокса обходится в среднем на 10-15% дешевле, чем Ботокса. К недостаткам препарата относится относительная болезненность уколов, в сравнении с другими препаратами, и повышенная способность к диффузии.

Авторы материала: Врач Чиликова Д.В., врач-косметолог Лачинова Н.М. Все права защищены.

Источник: https://www.med-era.ru/kakoi-botulotoxin-luchshe/

Инструкция к применению средства для уменьшения тонуса мускулатуры — Ксеомин

  • Ксеомин, это современный медицинский препарат для купирования мышечной активности.
  • Препарат, созданный в 2001 году, сначала активно применялся в лечении патологии, которые сопровождались спазмами мышц.
  • Но со временем, Ксеомин всё чаще стал использоваться в косметологии для омоложения кожи.
  • В медицине препарат успешно применяется для лечения спастичности мышц.

Препарат содержит миорелаксант. Это вещество, которое уменьшает тонус мускулатуры скелета и снижает двигательную активность, даже до полного обездвиживания.

Инструкция по применению

Состав средства

В одном флаконе Ксеомина содержится ботулинический токсин (А 100 ЕД) и вспомогательные ингредиенты: сывороточный альбумин человека, а также сахарозу.

Средство выпускается в виде лиофилизата во флаконах с дозами в 50 ЕД и 100 ЕД. Для снижения концентрации разбавляется хлоридом натрия до необходимой дозировки.

Фармакологическое действие

Миорелаксант подавляет высвобождение ацетилхолина, который является нейромедиатором. Он принимает активное участие в нервно-мышечной передаче.

После инъекции движение эковезикул нарушается на уровне клеток, а также останавливается синтез и освобождение ацетилхолина. Примерно, в течение недели возникает релаксация мышцы, в которую был сделан укол. Наступает глубокое расслабление и снимается нервное напряжение.

Показания к применению

Хотя, в основном, инъекции проводятся в косметологии, но препарат очень эффективен при лечении и других заболеваний. Его применяют в следующих случаях:

Цервикальная дистония, другое название ‒ спастическая кривошея. Это вид фокальной дистонии, когда нарушается положение головы, а также её непроизвольные подёргивания.

Увеличенный мышечный тонус рук в период после инсульта. Происходит перенапряжение мышц, они не в состоянии расслабиться, что очень затрудняет двигательные функции.

Способ применения и дозировка

Ботулинический нейротоксин обязан вводить высококвалифицированный специалист, который определит дозировку и количество необходимых инъекций.

Схема проведения:

  • Снять защитную пластмассовую крышку с флакона Ксеомина.
  • Середину резиновой пробочки нужно обработать спиртом.
  • Набрать физиологический раствор и ввести его во флакон.
  • Баночка поворачивается для хорошего растворения лиофилизата.
  • Следует проконтролировать цвет и прозрачность. Раствор не должен содержать включений и обязан быть прозрачным. Если некоторые частички не растворились, а жидкость мутная, то раствор утилизируется. Его категорически запрещено применять.
  • Затем проводится инъекция в нужное место. Делается сразу после приготовления. Объясняется это тем, что в растворе нет антимикробных добавок, обеспечивающих сохранность лечебного воздействия. В крайнем случае, Ксеомин можно хранить сутки, если лиофилизат разводился с соблюдением всех правил стерильности.

Для получения необходимой концентрации лиофилизат растворяется определённым объёмом физраствора:

Концентрация активного вешества Количество физиологического раствора
20 ЕД/0,1 0,5 мл
10 ЕД/0,1 1 мл
5 ЕД/0,1 2 мл
2,5 ЕД/0,1 4 мл
1,25 ЕД/0,1 8 мл

Препарат вводится в мышцы:

  • Лестничные.
  • Трапецевидные.
  • Грудино-ключичную.

При цервикальной дистонии

В первую очередь, врач определяет места укола, учитывая при этом объём мышцы, локализацию боли и вес больного.

Иногда перед введением инъекции требуется электромиография, позволяющая обнаружить мышцы, требующие расслабления нейротоксином. В этом случае, Ксеомином обкалывают несколько зон, чтобы обеспечить равномерный обхват мышц со спастичностью. Количество уколов и дозировку определяют индивидуально, в зависимости от объёма мышечной массы.

Максимальная дозировка допускается до 200 ЕД. В тяжёлых случаях её увеличивают до 300 ЕД. Лечебное воздействие препарата развивается в течение недели после укола, а сохраняется почти 4 месяца. В случае необходимости, можно провести повторный курс, но только через 10 недель.

Проведение инъекции при спастичности руки в постинсультный период

Доза Ксеомина определяется с учётом не только опасности патологии, но и наличия болезненных ощущений в руке при разных положениях, а также состояния различных групп мышц. Если есть необходимость, то применяют электромиографию.

Обычно, дозировку назначают в пределах 170‒400 ЕД. Воздействие лекарственного средства проявляется спустя две недели после проведения инъекции. Максимальный эффект появляется в конце 4 недели. Положительный результат инъекции держится около 3 месяцев.

Если остался раствор и другие материалы, то их нужно инактивировать гидроксидом натрия. Существует также автоклав, обработка в котором происходит не менее 18 часов. В случае, когда инъекционная жидкость пролилась, она вытирается тканью, смоченной гидроксидом натрия.

Видео: «Механизм действия Ксеомина»

Взаимодействие с другими лекарствами

Нежелательно применять одновременно с аминогликозидами и спектиномицином. Снижается эффект средства при сочетании с производными 4-аминохинолина. Нужно осторожно применять вместе с миорексантами периферического воздействия.

Побочные реакции

Применение Ксеомина может сопровождаться негативными явлениями:

  • Головная боль.
  • Дисфагия.
  • Гипергидроз.
  • Миастения.
  • Ощущение онемения.
  • Воспаление после инъекции. Сохнет слизистая ротовой области.
  • Появление тремора.
  • Развитие гипертонии.
  • Высыпания на коже.
  • Появление осиплости голоса.
  • Приступы рвоты.
  • Анафилактический шок.
  • Псориаз.
  • Крапивница.

Иногда после инъекции появляется проблема с глотанием. Такое явление проявляется по-разному и зависит от дозы. Неприятные ощущения могут держаться до 3 недель.

Видео: «Инъекции Ксеомина в область лба: преимущества и эффективность»

Противопоказания

Средство запрещено применять при определённых патологиях:

  • Наличие сахарного диабета.
  • Онкологические болезни.
  • Патологии, затрагивающие нервную систему.
  • Индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
  • При глаукоме.
  • Миопия в запущенной стадии.
  • Острая фаза кожной инфекции.
  • Мышечные патологии.
  • При наличии гемофилии.
  • Эпилепсия.
  • Различные заболевания в хронической форме.
  • Невралгия.
  • Зависимость от алкоголя и наркотиков.
  • Заболевания, которые сопровождаются лихорадкой.

Процедура откладывается, если в месте, куда нужно сделать укол, имеются проблемы с кожным покровом.

Существуют относительные ограничения по применению препарата:

  • Неврологические патологии, которые развились из-за дегенерации мотонейронов.
  • Наличие амиотрофического склероза (бокового).
  • Заболевания, которые сопровождаются нарушением нервно-мышечной передачи.

При беременности

Ботулинический нейротоксин запрещено применять беременным, так как данные о безопасности использавания ботулотоксина в этот период отсутствуют. При исследованиях на животных наблюдалась токсичность на потомство.

Лучше отказаться от Ксеомина и кормящим матерям, так как неизвестно его воздействие на грудное молоко. Если инъекции жизненно необходимы, то в период лактации используют искусственную смесь.

Особые указания

Инъекции очень редко вызывают осложнения. Они могут возникнуть при неграмотном выполнении процедуры, когда происходит травма иглой сосудов и нервов.

Может случиться анафилаксия, поэтому нужно иметь медикаменты для устранения анафилактических реакций.

Действие препарата отражается на концентрации и скорости реакции. Это повлияет на способность управлять автомобилем и на работу с механизмами, требующими особого внимания. Поэтому больным, которым делали инъекции Ксеомина, лучше отказаться от некоторых видов деятельности. Организм должен полностью восстановиться до нормального состояния.

Срок годности и как хранить

Средство должно храниться в затемнённом месте при температуре не выше 25 градусов. Для приготовленного раствора температура ‒ от 2 до 8 градусов. Срок использования препарата 3 года, а приготовленный раствор хранится только сутки.

Цена

Препарат отпускается только медицинским учреждениям или строго по рецепту.

Стоимость препарата довольно высокая.

Концентрация Средняя цена в России Средняя цена в Украине
Лиофилизат 50 ЕД 6500 рублей 5600 гривен
Флакон 100 ЕД 10400 рублей 8500 гривен

Чем можно заменить Ксеомин?

В крайнем случае, врачи могут назначить аналог препарата, обладающий подобным воздействием. Из отечественных средств можно выделить Релатокс, а из импортных ‒ Лантокс и Диспорт. Рекомендовать замену может только лечащий врач, иначе возможны неприятные последствия.

Мнения о Ксеомине

Отзывы о препарате, в основном, положительные. Пациенты отмечают медленный, но заметный эффект средства. Процедура переносится обычно легко и без опасных побочных реакций. Но, естественно, присутствуют и некоторые противопоказания. К недостаткам можно отнести медленное действие и непродолжительный результат.

Если имеется опыт применения Ксеомина, то просьба оставить отзыв о препарате.

Заключение

Следует признать, что основное направление использования Ксеомина ‒ косметология, а не медицинская сфера, хотя препарат применяется в лечении некоторых патологий.

В составе Ксеомина нет белковой части, а это исключает развитие воспалений и аллергических реакций.

Небольшая молекулярная масса ботулинических токсинов Ксеомина позволяет воздействовать на очень мелкие мышцы.

В медицине препарат обычно применяется для терапии патологий, вызвавших нарушение двигательных функций и болевой синдром при поддержании позы тела.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/miorelaksanty/kseomin-instruktsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector