Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

31 мая 2021

Операция по удалению паховой грыжи в Минске проводится в медицинском центре «Нордин» двумя способами:

1. традиционное грыжесечение с установкой сетчатых имплантов или без;
2. лапароскопическое лечение паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта.

Почему образуется паховая грыжа

Паховая грыжа образуется в паховой области над паховой связкой. Чаще всего она бывает прямой или косой. Редко встречаются комбинированные грыжи.

Органы брюшной полости покрыты двумя оболочками. Первая — брюшина. Она тонкая и легко растягивается. Вторую, плотную оболочку, формируют мышцы и апоневроз передней стенки живота. Вторая оболочка создает каркас вокруг органов брюшной полости.

Если в плотной, мышечно-апоневротической оболочке, формируется дефект, то через него наружу могут выходить органы, покрытые брюшиной. Этими органами могут быть сальник, участок тонкой или толстой кишки. В результате в данной области появляется выпячивание, которое и называется грыжей.

Особенность косой паховой грыжи: выхождение органов из брюшной полости происходит через естественное отверстие в каркасе брюшной полости. Таким отверстием является внутреннее паховое кольцо, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Поэтому человек от своей природы предрасположен к образованию паховых грыж.

Но одной предрасположенности для образования грыжи мало. К формированию грыж приводит совокупность факторов, наиболее важными из которых являются:

• повышение внутрибрюшного давления;
• изменение состояния соединительной ткани и мышц передней брюшной стенки.

Причины повышения внутрибрюшного давления:

• кашель;
• запоры;
• курение;
• большие физические нагрузки.

На состояние мышц и соединительной ткани передней брюшной стенки отрицательное воздействие оказывают:

• возраст;
• дисплазия соединительной ткани;
• нарушения питания;
• операции.

Все это объясняет, почему операции по удалению паховых грыж являются самыми часто выполняемыми в мире.

Симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин

Паховая грыжа у мужчин сначала проявляется болевыми ощущениями и небольшим выпячиванием в паховой области.

Размер грыжевого выпячивания меняется — увеличивается при физической нагрузке и при натуживании, уменьшается или полностью исчезает в состоянии покоя.

По мере роста паховая грыжа постепенно опускается все ниже и ниже в мошонку, увеличивая ее размеры в несколько раз. Боль при образовании грыжи, как правило, непостоянная, периодически усиливающаяся, тупая.

Паховая грыжа у женщин характеризуется появлением выпячивания округлой формы выше паховой складки, которое увеличивается со временем, но не так сильно, как у мужчин, и не спускается ниже паховой складки. Боль, как и при паховой грыже у мужчин, чаще бывает периодической, тупой.

Показания к операции по удалению паховой грыжи:

• наличие грыжи в паховой области.

Даже если грыжа не беспокоит пациента, удалять ее нужно обязательно!

Ущемление грыжи — это угрожающее жизни осложнение. На ущемление указывает появление сильной внезапной боли в области грыжи, что требует немедленной госпитализации пациента.

Лечение паховой грыжи без операции

Лечение паховой грыжи без операции на сегодняшний день отсутствует. Операция при паховой грыже не только возвращает человеку работоспособность. Хирургическое лечение паховой грыжи предупреждает развитие осложнений, значительно улучшает качество жизни. Поэтому хирурги рекомендуют сделать операцию по удалению паховой грыжи, не откладывать ее.

Бандаж для паховой грыжи мужской или женский — не является методом лечения. Хотя ношение бандажа при паховой грыже снижает риск ее внезапного ущемления. Постоянно носить бандаж рекомендуют только в случаях, когда операция противопоказана, например, при тяжелых заболеваниях у пациента.

Удаление паховой грыжи — ход операции

• Удаление паховой грыжи может проводиться под местной анестезией. Это особенно важно для лечения паховой грыжи у пациентов пожилого возраста. Из-за возрастных особенностей и возможных хронических заболеваний риски общего наркоза у них выше.
• Продолжительность операции от 20 минут до часа, в зависимости от размера грыжевого выпячивания.
• Разрез кожи скальпелем во время операции при паховой грыже проводится чуть выше паховой складки. Его длина колеблется от пяти до десяти сантиметров, что больше связано с размерами грыжи и толщиной подкожно-жировой клетчатки у конкретного пациента.
• Грыжевое выпячивание может быть погружено обратно в брюшную полость без вскрытия, но при больших размерах его чаще всего вскрывают, а органы брюшной полости, которые находились в нем, осматривают и возвращают в брюшную полость.
• Затем ушивается дефект в мышечно-апоневротическом каркасе. Это важный этап операции, который называется пластика грыжи или грыжевых ворот. Для его выполнения предложено множество методик. Какая будет наиболее эффективной у конкретного пациента, определяет врач-хирург предварительно до операции и окончательно во время операции.
• Для натяжной пластики грыжевых ворот используют только ткани тела пациента. Хирург создает из них в зоне грыжевого выпячивания дополнительный слой. Это укрепляет зону, через которую ранее проходила грыжа.
• При ненатяжной герниопластике применяют «сетки», или «сетчатые» протезы. Сетка позволяет сформировать прочный искусственный слой, который со временем срастается с тканями тела и препятствует повторному образованию паховой грыжи.

• После удаления паховой грыжи
• После удаления паховой грыжи, если состояние пациента позволяет, то его выписывают из хирургического стационара «Нордин» в этот же или на следующий день.
• До снятия швов нельзя мочить рану.
• В дальнейшем рекомендуется избегать ситуаций, связанных с повышением внутрибрюшного давления:

• тяжелой физической нагрузки;
• кашля;
• запоров;
• сильного набора веса.

1. Ограничение физической нагрузки составляет 2 месяца, в течение которых также следует избегать наклонов вперед, а поднимать тяжести рекомендуется приседая.
2. Ношение бандажа не требуется.
3. После удаления паховой грыжи с установкой сетчатого импланта следует:

• исключить физиотерапевтические процедуры на область раны в течение 2 месяцев после операции;
• не посещать сауну в течение 2 месяцев после операции.

Материал подготовлен хирургом высшей квалификационной категории, доцентом, кандидатом медицинских наук медицинского центра «Нордин», Лемешевским Александром Ивановичем.

Стоимость операции по удалению грыжи в Москве

В клинике «Чудо Доктор» работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом работы в области реконструктивной хирургии.

Грыжа никогда не излечивается самостоятельно, и в настоящее время существует только один вид лечения грыжи — хирургический. Операция по удалению грыжи называется герниопластикой.

Хирурги нашей клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов импортного производства.

Эта методика операции по удалению грыжи при средней стоимости по отношению к другим методам хирургического вмешательства обеспечивает пациенту быстрое выздоровление в послеоперационном периоде, хороший косметический эффект и крайне небольшую вероятность рецидива заболевания. Герниопластика выполняется как открытым способом, так и эндоскопически.

В нашей клинике в основном используется эндовидеоскопический метод герниопластики. Эндоскопическая герниопластика выполняется под наркозом. Через 3 прокола на дефект передней брюшной стенки устанавливается сетчатый имплант.

Время операции — 30-40 минут. После операции пациент проводит в стационаре от нескольких часов до 1 суток. К работе можно приступать через 2-3 дня.

Из ограничений, пациенту рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки 1,5 месяца.

Мы лечим следующие виды грыж:

• Паховая грыжа
• Послеоперационная грыжа (Вентральная грыжа)
• Пупочная грыжа
• Грыжа белой линии живота
• Бедренная грыжа

Грыжа — заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные) или в другую полость (внутренние). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные).

Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи.

Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением.

Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции, то могут развиться угрожающие жизни состояния — перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Грыжа возникает, когда какой-либо орган, обычно тонкая кишка, выходит в отверстие или слабое место другого органа. Существует несколько видов грыж живота: паховая, бедренная, пупочная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационного рубца.

Симптомы грыжи

Неосложненная грыжа

• Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
• В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
• Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота).

Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

Ущемленная грыжа

Ущемление обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса.

Проявляется следующими симптомами:

• Острой болью в животе;
• Увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
• Грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).

Консервативное лечение грыжи

Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:

• При выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
• При наличие противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).

Хирургическое лечение грыжи

Хирургический метод лечения является предпочтительным при всех видах грыж живота, за исключением пупочной грыжи у новорожденных, которая обычно вправляется самостоятельно по достижении 1- или 2-летнего возраста.

Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции по удалению грыжи.

При этом попытки вправления недопустимы!

Герниопластика — хирургическая операция, направленная на устранение грыж.

В нашей клинике применяется герниопластика с применением сетчатого трансплантата. Пластику грыж с применением сетчатого трансплантата еще называют «ненатяжная» герниопластика, и по праву считают самым современным методом лечения грыж.

В ходе такой операции из специального сетчатого трансплантата выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от излишнего растяжения.

Данный метод лечения навсегда замещает дефект тканей в организме и снижает риск рецидивов до 1%.

После герниопластики с использованием сетчатого трансплантата, пациенты могут быть отпущены домой уже на следующий день, а период реабилитации составит менее 1 месяца.

Паховая грыжа

Операции для лечения паховых грыж хорошо разработаны. Мы отдаём предпочтение современным «ненатяжным» технологиям, которые обеспечивают высокую надёжность (частота рецидивов не превышеает 1%), минимальное количество осложнений, значительно меньше выраженный чем при традиционной операции послеоперационный болевой синдром, быструю реабилитация после операции.

В большинстве случаев выполнение операции при паховых грыжах возможно под местной анестезией современными анестетиками. Если грыжа больших размеров, рецидивная, двусторонняя, то используется либо наркоз либо варианты проводниковой анестезии (спинальная, перидуральная).

Операция может быть открытой (традиционной с помощью разреза) или лапароскопической (через проколы).

У взрослых пациентов практически всегда для пластики грыжевого отверстия в брюшной стенке используют сетчатый протез — сетку.

Послеоперационная вентральная грыжа

Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки.

Кроме косметическогодефекта послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.

Основными причинами возникновения вентральных грыж являются:

• Нарушения хирургической техники ушивания операционной раны;
• Использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки;
• Развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны;
• Ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки;
• Атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце и пр.

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция.

Герниопластика — пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов.

Наиболее рациональный способ пластики передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже — закрытие грыжевого дефекта или зоны ушивания передней брюшной стенки полимерным имплантатом.

Особенностью закрытия грыжевого дефекта без натяжения тканей является то, что при этом не возникает напряжения собственных тканей организма, а имплантат прорастает прочной соединительно-тканной капсулой.

При этом виде пластики у больного в послеоперационном периоде практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя реабилитация.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа характерна для новорожденных, когда часть их кишечника остается с наружи брюшной полости. Они обычно протекают асимптоматически и проходят самостоятельно. Поскольку у взрослых может возникать болезненность, пупочные грыжи у них всегда оперируются.

При небольших пупочных грыжах традиционные способы хирургического лечения достаточно надёжны. При больших, рецидивных пупочных грыжах или при сочетании с диастазом прямых мышц живота, грыжами белой линии живота используются «ненатяжые» способы устранения патологии сетчатыми эндопротезами. Для этого используют методику операции с помощью лапароскопа.

Грыжа белой линии живота

• Причинами возникновения грыжи белой линии живота, является слабость соединительной ткани, вследствие чего прямые мышцы живота расходятся и образуются щели и отверстия, где может из за внутрибрюшного давления, формироваться грыжа.
• Причины возникновения: наследственность, послеоперационные рубцы, ожирение, травмы живота, физическое перенапряжение, запоры, болезни с длительным кашлем, беременность и тяжелые роды.
• Профилактика заболевания: тренировка мышц живота, нормализация веса, ношение бандажа при беременности, осторожность при больших физических нагрузках и нормализация работы кишечника.

Лечение

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В нашей клинике применяется герниопластика с использованием сетчатых протезов. Вероятность рецидива после этой процедуры крайне мала.

Узнать стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота вы можете в прайс-листе ниже.

Бедренная грыжа

Формируется в канале, по которому важные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) проходят в бедро. Выбухание локализуется чуть ниже по сравнению с типичной локализацией паховой грыжи.

Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца — небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой, располагающейся выше нее.

Диагностика бедренных грыж не всегда проста, особенно у полных людей. В 40% случаев диагноз бедренной грыжи устанавливают при её ущемлении.

Подготовка к операции включает тщательной обследование для исключения других заболеваний, вызывающих дискомфорт в бедренной области.

Прежде всего исключается лимфаденит (воспаление лимфоузлов), тромбофлебит (воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области).

Операции для лечения бедренных грыж могут быть открытые (традиционные) или лапароскопические (через проколы в брюшной стенке).

Расчет стоимости операции:

Название манипуляции	Стоимость, руб
Консультация анестезиолога	1500
Катетеризация периферической вены	500
Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут	18000
Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз) дополнительное врем за 1 час	3000
Лапароскопическая герниопластика	35000
Сетчатый хирургический имплантат	18400
Суточное пребывание в суточном стационаре	4900
Итого:	81300

Паховая грыжа — лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Содержание

• Что такое паховая грыжа
• Причины появления паховой грыжи
• Симптомы
• Группа риска
• Возможные осложнения при паховой грыже
• Методы диагностики паховой грыжи
• Выбор метода лечения паховой грыжи
  • Лапароскопия паховой грыжи
  • Открытая герниопластика
• Реабилитация после паховой грыжи
• Видео: Лечение паховой грыжи. Использование трехмерного сетчатого импланта. Лапароскопия
• Видео: Паховая грыжа. Операция с применением самофиксирующегося протеза. Лапароскопия
• Видео: Паховая грыжа. Хирургическое лечение рецидива паховой грыжи

Паховая грыжа представляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости, которое становится возможным из-за слабости участка передней брюшной стенки в проекции пахового канала.

Причины появления паховой грыжи

Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной. Причиной врожденной паховой грыжи является нарушение нормального эмбрионального развития. В процессе эмбриогенеза из брюшной полости происходит опускание яичек через паховый канал в мошонку. Очень быстро после рождения ребенка паховый канал в норме практически полностью закрывается.

Непосредственно в канале остается узкая полоска свободного пространства, которая необходима для семенного канатика. Этого пространства не должно хватать для попадания органов брюшной полости в сам паховый канал.

В ряде случаев влагалищный отросток брюшины не облитерируется и остается в паховом канале, что делает это место слабым участком, который становится благоприятной зоной для формирования патологического грыжевого выпячивания.

В женском организме в состав пахового канала входит круглая связка матки. Паховая грыжа у женщин возникает гораздо реже по сравнению с паховой грыжей у мужчин.

Медицинская статистика говорит, что при имеющейся предрасположенности к слабости этой области и одновременном появлении провоцирующих факторов вероятность появления паховой грыжи в значительной степени возрастает.

Симптомы

Симптомы паховой грыжи могут быть различными. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления образуется грыжевое выпячивание, которое ощущается пациентом как небольших размеров опухолевидное образование в паховой области. При этом паховая грыжа может увеличиваться в размерах в положении стоя и полностью исчезать в положении лежа.

Одним из начальных симптомов паховой грыжи (когда грыжевое выпячивание только проходит по паховому каналу и не видно на передней брюшной стенке) является появление чувства дискомфорта в паховой области справа или слева.

Одним из характерных симптомов паховой грыжи у мужчин является возможность опущения грыжи в мошонку в положении стоя или при физической нагрузке.

У женщин симптомы паховой грыжи в следствии ряда анатомических особенностей могут отличаться от симптомов паховой грыжи у мужчин.

Во-первых, паховая грыжа у женщин имеет как правило меньшие размеры и может ощущаться как небольшая припухлость в области паха, возникающая во время физических нагрузок (занятие спортом, поднятие тяжестей). Без нагрузок грыжевое выпячивание может быть незаметным для пациента.

При бедренной грыже симптомы у мужчин и женщин могут быть аналогичными. Особенностью является то, что грыжевое выпячивание при бедренной грыже располагается ниже уровня паховой складки. Бедренная грыжа развивается чаще у женщин из-за анатомических особенностей строения бедренного канала.

Группа риска

Следует привести перечень факторов, которые повышают риск формирования паховой грыжи.

К ним относятся следующие:

1. Избыточная масса тела.
2. Сильное напряжение во время мочеиспускания или дефекации.
3. Беременность.
4. Физически тяжелый труд.
5. Нахождение в брюшной полости жидкости (асцит).
6. Постоянное чиханье или хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся частым кашлем.

У лиц мужского пола предрасположенность к заболеванию выше. Усугубляющим фактором может служить отягощенная по заболеванию наследственность, когда у кого-то из родственников пациента также имеется грыжа передней брюшной стенки. Также может присутствовать функциональная слабость соединительной ткани.

Например, существуют такие заболевания, как синдром Марфана, когда отмечается выраженная неполноценность соединительнотканных структур, которые не в состоянии должным образом реагировать на увеличение внутрибрюшного давления.

Следует также знать при обследовании, что риск формирования двусторонней грыжи высок, если уже имеется грыжа с одной стороны.

Возможные осложнения при паховой грыже

Грыжи передней брюшной стенки при длительном существовании создают предпосылки к созданию избыточного давления на окружающие ткани. Как правило, через определенное количество времени выпячивание приобретает все большие размеры. Крупные грыжи в некоторых случаях перемещаются в мошонку, что провоцирует формирование хронического болевого синдрома и ухудшение кровообращения в яичке.

Основным симптомом ущемления паховой грыжи является выраженный болевой синдром. При ущемлении паховой грыжи грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, причем попытки это сделать резко болезненны.

Пациенту ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу, так как это чревато развитием «мнимого вправления» когда грыжевое выпячивание вправляется вместе с ущемляющим кольцом и в дальнейшем развивается некроз ущемленного органа с развитием перитонита.

Грозным осложнением считается развитие ущемления, при котором кишечная петля или часть сальника перемещается в грыжевой мешок. Со временем это может привести к сдавлению грыжевыми воротами органа и нарушению его нормального кровоснабжения с возможной гибелью пораженного участка. При развитии ущемления паховой грыжи показана экстренная операция.

Методы диагностики паховой грыжи

Чаще всего для постановки правильного диагноза вполне достаточно осмотра квалифицированным хирургом.

Если образование имеет небольшие размеры, диагностику можно провести в положении стоя, и попросить пациента покашлять, что поможет лучше визуализировать грыжевое выпячивание.

В других случаях проводятся дополнительные методы обследования, и происходит плановая подготовка к операции. Пациенту лучше заранее поинтересоваться, какова будет стоимость операции при паховой грыже.

Вот примерный перечень вопросов, которые необходимо задать врачу во время консультации:

1. Какова вероятная причина заболевания в конкретном случае?
2. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Какую тактику лечения следует выбрать?
4. Если требуется при паховой грыже операция, как будет проходить послеоперационный период и реабилитация?
5. Как избежать появления грыжи в будущем?

Выбор метода лечения паховой грыжи

Рассматриваемая патология входит в перечень тех заболеваний, которые могут лечиться исключительно хирургически. Такие меры, как использование корсетов, лечение паховой грыжи без операции, могут только временно помогать пациенту.

Когда грыжевое выпячивание имеет маленькие размеры, пациент может и не предъявлять жалоб, но со временем увеличиваются и размеры грыжи, и риск появления осложнений. В зависимости от того, какая выбрана операция при паховой грыже, цена на услугу будет варьироваться.

Современная операция паховой грыжи у взрослых представляет открытую или лапароскопическую герниопластику.

При данной методике все манипуляции проводятся посредством эндоскопических инструментов и камеры, которые вводятся через минимальные разрезы в передней брюшной стенке.

При данной технике хирург свои действия координирует посредством монитора — удаляется грыжа и потом устанавливается сетчатый эндопротез.

После выполнения лапароскопической операции пациенты меньше жалуются на болевые ощущения и быстрее восстанавливаются.

При лапароскопическом удалении паховой грыжи цена всегда остается приемлемой для пациента. Это метод выбора при рецидивах после традиционной операции и в случае двусторонней грыжи. Некоторые данные свидетельствуют, что после такой операции риск формирования рецидива будет меньше, если выполняет ее опытный хирург.

Здесь применяется эпидуральная или местная анестезия. При этой операции хирург делает разрез в паховой области, погружает в брюшную полость органы и ткани, которые являлись содержимым грыжи. Затем сшиваются ткани для восстановления целостности, а слабая зона дополнительно укрепляется сетчатым эндопротезом. Восстановительный период в данном случае длится от 4 до 6 недель.

Реабилитация после паховой грыжи

Послеоперационный период при лечении паховой грыжи зависит от вида проведенной операции.

При лапароскопическом лечении паховой грыжи пациент может встать в день операции. Болевой синдром слабый (часто даже не требуется введения анальгетиков). Бандаж после операции паховой грыжи не нужен. Специальная диета после операции паховой грыжи не требуется, как правило через 4-5 часов пациент может принимать обычную пищу.

В редких случаях пациент после операции паховой грыжи может испытывать сильную боль. Это может быть связано с индивидуальными особенностями прохождения нервных окончаний в паховой области. Как правило такой болевой синдром хорошо поддается лечению и проходит на 3-4 сутки.

Одним из основных условий правильной реабилитации после операции при паховой грыже является запрет на подъем тяжестей (не более 5 кг. в течении 2-3 месяцев). При этом после лапароскопической операции паховой грыжи уже через неделю возможны занятия фитнесом (комплекс упражнений после операции при паховой грыже определяется индивидуально и чаще всего включает различные кардио-нагрузки).

Реабилитация после паховой грыжи у мужчин может иметь ряд особенностей. При больших пахово-мошоночных грыжах после операции может развиться небольшой отек мошонки, что может потребовать ношение плотных плавок. Вообще, оперативное лечение паховой грыжи как у мужчин так и у женщин при правильно выполненной операции не имеет ни каких последствий и не влияет на половую функцию.

Осложнения после операции при паховой грыже развиваются относительно редко. Самым частым осложнением может быть развитие гематомы в области операции. При небольших размерах гематома регрессирует самостоятельно за 2-3 недели.

Еще одним возможным осложнением операции при паховой грыже является рецидив заболевания. При рецидиве паховой грыжи в области ранее выполненной операции вновь появляется грыжевое выпячивание.

Опыт хирурга в сочетании с применением самых современных технологий значительно снижают вероятность развития осложнений и рецидива после операции при паховой грыже.

Видео: Лечение паховой грыжи. Использование трехмерного сетчатого импланта. Лапароскопия

Видео: Паховая грыжа. Операция с применением самофиксирующегося протеза. Лапароскопия

Видео: Паховая грыжа. Хирургическое лечение рецидива паховой грыжи

Герниопластика (грыжесечение)

Любая грыжа лечится только хирургическим путем. Лекарства, массаж, народные средства не избавят от патологического образования, а в некоторых случаях могут ухудшить состояние.

Затягивая с операцией, пациенты рискуют собственным здоровьем, так как без хирургического вмешательства возможны ущемление грыжи и развитие некроза. Это самые опасные последствия, которые способны привести к перитониту. Избежать серьезных осложнений позволяет своевременно проведенная лапароскопическая герниопластика.

У данного вида хирургического лечения мало противопоказаний и много преимуществ по сравнению с традиционными методами удаления грыжевых выпячиваний.

Как распознать грыжу?

Грыжа может появиться на любом истонченном участке стенок брюшной полости. Чаще всего образования диагностируют в области пупка или паха. Это одна из патологий, которые человек может выявить у себя сам. Крупные грыжи выпячиваются и хорошо заметны. Небольшие можно обнаружить при прощупывании. Симптомы заболевания не всегда наблюдаются сразу после появления грыжевого выпячивания, в отсутствие лечения со временем могут появиться:

• болезненные ощущения;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с пищеварением (метеоризм, тошнота, рвота);
• нарушения менструального цикла (при паховой грыже у женщин).

Для устранения патологии хирург может предложить лапароскопическую герниопластику. На сегодняшний день это самый малотравматичный и комфортный вариант лечения, но назначают его только при отсутствии противопоказаний и после тщательного обследования.

Показания и противопоказания к проведению операции

Единственное показание к проведению хирургического вмешательства – наличие паховой либо пупочной грыжи. Операция необходима вне зависимости от расположения и размеров выпячивания.

Абсолютных противопоказаний к проведению герниопластики нет. К относительным относятся беременность, тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ранее проведенные операции в брюшной полости (удаление матки, аппендэктомия и др.

), проблемы со свертываемостью крови. Окончательное решение о выборе метода принимается лечащим врачом. Если есть возможность выбирать между несколькими одинаково приемлемыми способами выполнения вмешательства, учитываются также пожелания пациента.

Как проводится лапароскопическая герниопластика?

Грыжесечение выполняется эндоскопическим способом. Хирург визуально контролирует ход процедуры с помощью увеличительной оптики и мониторов.

Операция проводится в несколько этапов:

1. Через 3–4 прокола в брюшной стенке врач вводит инструменты, с помощью которых удаляется грыжевой мешок.
2. Проводится пластика грыжи. Долгое время для закрытия грыжевых ворот использовали собственные ткани человека. Но у такого метода оказалось много минусов. Недостаточная прочность тканей приводила к нарушению анатомии живота и возникновению рецидивов. Сейчас при проведении герниопластики применяются сетчатые имплантаты, изготовленные из гипоаллергенных синтетических материалов. После пластики сетка хорошо приживается и обрастает соединительной тканью.
3. Выполняются обработка ран и наложение косметических швов.

Эндоскопическая герниопластика может проводиться под общим наркозом, местной или эпидуральной анестезией. Выбор зависит от размеров и расположения грыжи, общего состояния больного.

Герниопластика в Москве

Плановые операции по удалению грыжи более безопасны и эффективны, чем выполненные по экстренным показаниям, поэтому желательно обратиться за медицинской помощью при первых же подозрениях на эту патологию. Опытные специалисты ЦКБ РАН выполнят диагностику и подберут наиболее безопасный, малотравматичный и доступный по цене вариант лечения.

После грыжесечения можно пройти реабилитацию в стационаре клиники. Для восстановления достаточно 2–3 дней. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. Под наблюдением врачей реабилитация и выздоровление проходят быстрее.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Грыжи и операции грыжесечения

Грыжа может образоваться в различных местах брюшной стенки. Наиболее распространенное место расположения грыжи (около 90% случаев) – паховая область. Затем чаше всего встречаются пупочные грыжи, грыжи средней линии и реже – грыжи живота, боковой брюшной стенки.

Если диагностирована грыжа, то ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики, лекарств, бандажей грыжа не исчезнет.

Особые пояса (бандажи), которые оказывают давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности выходить наружу, лечением не являются. Также бандажи не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений.

Уже сам по себе факт появления грыжи указывает на то, что органы изменили свое нормальное взаиморасположение, происходит перераспределение внутрибрюшного давления и нарушения нормального взаимного давления органов друг на друга. Создаются предпосылки для нарушения функции всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Любая грыжа к тому же угрожает ущемлением при резком изменении внутрибрюшного давления. В грыжевых воротах ущемляется содержимое грыжевого мешка, нарушается кровообращение и возникает некроз (гибель) ущемленного органа, приводит к перитониту (воспалению брюшины).

Бурно развивающиеся события при любом ущемлении грыжи неминуемо приводят пациента к экстренной операции с резекцией (удалением части) ущемленного органа, с санацией брюшной полости и как следствие — длительному послеоперационному периоду, некрасивому большому рубцу на животе и опасности повторной послеоперационной грыжи.

Трудности в диагностике ущемленной паховой грыжи возникают при ущемлении яичника у женщин, когда общих явлений вначале не наблюдается. Опасность некроза яичника и трубы (омертвение происходит очень быстро-2-3 часа) заставляет производить операцию у женщины при малейшем подозрении на ущемление паховой грыжи.

В настоящее время существует только один способ лечения грыжи хирургический.

Оперироваться всегда рекомендуется пока грыжа маленькая и вправимая. С течением времени грыжа увеличивается в размерах. Ткани окружающие грыжу со временем истончаются, становятся дряблыми. Грыжевые ворота становятся все шире, поэтому операция становится более сложной.

Соответственно чем меньше грыжа, чем меньше изменений в брюшной стенке на момент оперативного вмешательства, тем меньше требуется объем вмешательства, тем технически проще операция, и тем лучше шансы на полное выздоровление, и соответственно меньше будет восстановительный период.

Вариантов хирургической операции при грыже существует в настоящее время очень много. При выборе учитываются особенности течения заболевания у данного пациента: форма грыжи, её патогенез, состояние тканей брюшной стенки, величина грыжевого дефекта и т.д.

Мастерство хирурга при операции герниопластики заключается в том, чтобы выбрать оптимальную методику (только при паховой грыже их несколько десятков) и максимально точно выполнить оперативное вмешательство.

Важнейшим моментом операции при грыжах является её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может дискредитировать любой, даже наилучший способ. Если все этапы операции произведены правильно применительно к данной клинической ситуации, то вероятность рецидива грыжи минимальна.

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом в Москве, стоимость в клинике на Яузе

Лапароскопическая операция паховой грыжи — наиболее щадящий способ лечения. В отличие от полостной операции, разрезы минимальные. Это позволяет сократить кровопотерю и осложнения после вмешательства.

Реабилитация после операции паховой грыжи протекает гораздо быстрее и легче. У пациента значительно меньше болевых ощущений. Послеоперационный период в стационаре сокращен до 2-3 дней. Для сравнения, при открытом вмешательстве пациенты проводят в больнице не меньше недели.

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности ситуации. Проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько разрезов (не более 1 см.), через которые вводит инструменты.

Чтобы увеличить пространство для манипуляций, в полость нагнетается специальный медицинский газ. Через современную камеру на экран монитора выводится многократно увеличенное изображение. Это дает возможность хирургу совершать максимально точные движения, не травмировать окружающие патологию ткани.

Смещенные органы возвращают в брюшную полость, место выпячивания ушивают. Если грыжа достигла больших размеров или брюшная стенка слишком слабая, ее усиливают при помощи специальной сетки. Устройство изготовлено из материала, не вызывающего отторжения и не позволяющего патологии развиваться в будущем.

Подготовка к операции паховой грыжи

Прежде чем приступать к лечению, пациенту проводят тщательное обследование. Накануне оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от пищи и вредных привычек (курения, алкоголя).

Преимущества операции при паховой грыже в клинике на Яузе

В клинике операция по удалению паховой грыжи проводится щадящим лапароскопическим способом. Процедура проводится в условиях стерильной операционной, оснащенной по последним мировым стандартам. Применяемое для операции эндоскопическое оборудование — одно из наиболее современных. Это позволяет с ювелирной точностью выполнять все манипуляции без лишних повреждений.

Удаление грыжи в клинике — это:

• отсутствие болевых ощущений после вмешательства;
• минимальный косметический дефект;
• быстрое восстановление;
• сниженный риск рецидива.

Предоперационное обследование также можно пройти в госпитале на Яузе. Это значительно экономит время и деньги. Клинический госпиталь на Яузе — один из лучших лечебно-диагностических центров в Москве. Здесь вы получите услуги европейского уровня, не покидая страны.

Стоимость оперативного лечения паховой грыжи у мужчин, женщин и детей не превышает средние цены по региону. Кроме того, в клинике предусмотрена гибкая система скидок и комплексных предложений. Точную цену операции на паховую грыжу можно уточнить у врача хирурга или в прайсе на сайте клиники.

Записаться к врачу