Проведение заместительной терапии при острой печеночной недостаточности ( ОПеН ). Методы активной детоксикации организма.

Домбровская Д.М.

1
1 Автономная некоммерческая организация «Профессиональная образовательная организация медицинского колледжа» Монада»
Детоксикация — удаление или нейтрализация токсичных веществ экзогенного и эндогенного происхождения, является важным механизмом поддержания химической резистентности, который представляет собой целый комплекс реакций, которые обеспечиваются функциональным взаимодействием нескольких систем, включающую в себя иммунную систему крови, монооксигеназную систему печени и выделительные системы экскреторных органов( ЖКТ, лёгкие, почки ,кожа). При проявлении признаков «загрязнения» организма, необходимо провести детоксикацию по методам, которые делят на две группы: естественные и искусственные. Но при очищении организма необходимо учитывать составляющие, без соблюдения которых мы не добьёмся желательных результатов. Если обратить внимание на сигналы подаваемые организмом в начальных стадиях зашлакованности, то можно предотвратить развитие многих заболеваний. Полезная пища, здоровый образ жизни — эталон правильной работы органов, систем и всего организма в целом.

1. А.Я. Кобзар «Фармакогнозія в медицині», 2007.-544c.
2. Крайдашенко О.В., Купновицкая И.Г, Клищ И.Н. «Фармакотерапия», 2013.-536 с
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. — М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
4. Д.А. Харкевич « Фармакология», 2006. -736с.:ил.

О том, нужна ли организму помощь в детоксикации, учёные спорят между собой уже несколько лет. С одной стороны, он сам должен очищаться от всего лишнего. С другой стороны, в наш организм поступает столько шлаков и токсинов, что он сам не в состоянии с ними справиться.

Есть некоторые признаки того, что ваш организм нуждается в срочной чистке:
Запор приводит к налипанию шлаков вдоль ободочной стенки или в карманах толстой кишки.
Токсины замедляют обменные процессы и это приводит к увеличению массы тела.

Постоянное чувство усталости. Организм расщепляет пищу в пищеварительном тракте, чтобы получить питательные вещества, важные для производства энергии. Когда токсины собираются в ЖКТ, они замедляют переваривание пищи.

Проблемы с кожей. Кожа является вторичным органом организма, который отвечает за детоксикацию. Когда происходит перегрузка токсинов в кишечнике или печень не в состоянии очиститься от токсинов, кожа пытается помочь вывести токсины из организма. Эта детоксикация проявляется в виде сыпи и потливости.

Головные боли и мигрени. Пищевые токсины атакуют центральную нервную систему и поселяются там. Эти токсины раздражают ткани нашего мозга, в результате чего мозг становится чувствительным. Поэтому, когда в наш мозг подаются сигналы на некоторые раздражители, это приводит к сильной боли в тканях нашего мозга. Это то, что мы обычно описываем, как мигрень.

Перепады настроения. Токсины, поступающие в наш организм вместе с пищевыми продуктами и добавками, сильно влияют на ваше настроение. Искусственные добавки — ксеноэстрогены мешают вырабатываться естественному эстрогену в организме, имитируя его. Это становится причиной перепадов настроения.

Плохой запах изо рта. Углеводы поступающие в ЖКТ вместе с пищей, распадаются на излишний сахар, который способствует росту вредных бактерий. Эти бактерии выделяют токсины, которые откладываются в нашей пищеварительной системе и ротовой полости, вызывая тем самым неприятный запах.

Бессонница. Люди использующие моющие средства и освежители воздуха, содержащие свинец — в рабочих целях, могут страдать от бессонницы. Эти липофильные вещества быстро впитываются в кровь и достигают мозга, депонируются и приводят к нарушениям сна. Так как мозг выводит токсины из организма во время сна, бессонница препятствует выведению шлаков.

Однако перед этими болезненными и неприятными симптомами организм «подаёт сигналы загрязнения». Сигналы оповещают, о том, что он не справляется обрабатывать поступающие вредные вещества, продукты обмена, токсины, тяжёлые металлы.

Выделяют несколько стадий зашлакованости организма:
Первая стадия: шлаки накапливаются в крови, требуется больше сил, чтобы обезвредить токсины крови через печень и почки.
Вторая стадия: страдает серое вещество мозга, вызывая его расширение и сдавливая нервы, которые пронизывают мозг в результате — усталость с головной болью.
Третья стадия: аллергическая реакция — это естественная реакция организма, желающая спасти себя, и подающая тревожный сигнал — проверьте, что вы едите, как едите, и как освобождается ваш кишечник.
Четвёртая стадия: появляются кисты, полипы, камни, папилломы.
Пятая стадия: ожирение, ревматизм, блокировка соединительной ткани суставов и так далее.
Шестая стадия: сбои в работе нервной системы, что приводит к параличам.

Самой распространённой причиной загрязнения организма является переедание, а в частности перенасыщение организма белками, жирами и крахмалом.

Неправильное сочетание продуктов питания, злоупотребление достаточно острыми или пряными блюдами, курение, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, воздух мегаполисов, который крайне загрязнён, недостаток солнечных лучей, и многое другое может стать причиной накопления шлаков в организме [2].

Одним из самых важных из факторов всё-таки является неправильное соотношение потребления пищи и её расходом, а так же выделение продуктов распада через кожу, лёгкие, кишечник и почки.

Когда наш организм оказывается засорённым шлаками выше нормы, это может привести к тому, что промежуточная ткань, а именно соединительная ткань, кровь, лимфоидные органы и гладкая мускулатура, будут закрыты (заблокированы), что в последствии приведёт к плохой работе или даже полному прекращению функций специфических клеток.

Шлаки накапливаются в жировой и костных тканях, в слабоработающих мышцах или вообще атрофированных, в межклеточной жидкости. Любые продукты, употребляемые в избытке для нашего организма, могут стать вредными и превратиться в токсины.

Факты указывают на то, что люди постоянно подвергаются действию вредных токсинов. Наше тело можно смело назвать совершенным творением, в нём продуманно всё и даже процессы самоочистки, однако и такой «безукоризненный механизм» даёт сбои.

В настоящее время остро встал вопрос о детоксикации организма. Это процесс, который применяется для помощи организму в очищении от токсинов и шлаков.

Несколько лет назад в США распространилась система «очищения организма, омоложении, снижения веса в домашних условиях». Она получила яркое название «детокс» (или детоксикация).

Вначале казалось, что вот она, отличная система для оздоровления организма, улучшения функций органов и систем.

Однако для некоторых эта тактика очищения организма показала не самые ожидаемые результаты, а напротив, повлекла за собой предрасположенность к развитию многих заболеваний.

Что же всё-таки этот за процесс под названием «детоксикация»?

Детоксикация — обезвреживание токсичных веществ экзогенного и эндогенного происхождения, важнейший механизм поддержания химической резистентности, который представляет собой целый комплекс биохимических и биофизических реакций, которые обеспечиваются функциональным взаимодействием нескольких систем, включающих иммунную систему крови, монооксигеназную систему печени и выделительные системы экскреторных органов (ЖКТ, лёгкие, почки, кожа).

Есть различные методы очистки организма, которые делят на две большие группы: естественные и искусственные. К естественным методам относятся (все способы заставить природные системы организма работать с максимальной силой для выведения токсинов -печень, почки, кишечник, лёгкие и иммунная система): рвота; промывание желудка; применение сорбентов и слабительных; форсированный диурез[1].

Методы активной (искусственной) детоксикации — помощь организму путём подключения аппаратов, фильтрующих и очищающих кровь, плазму и лимфу, а также использование особых препаратов – атидотов[3], благодаря которым токсины выводятся из организма или обезвреживаются, теряя свою активность: гипервентиляция лёгких; перитонеальный (брюшинный) диализ; переливание крови; гемодиализ; плазмосорбция; применение антидотов.Необходимо учитывать составляющие, без которых весь запланированный комплекс по улучшению личного здоровья пройдёт без желательных результатов. Вот некоторые принципы, которых следует придерживаться во время выведения шлаков и токсинов из организма:

1. Правильный питьевой режим. Во время очистки организма следует отказаться от газированных напитков, алкоголя, крепкого чая. Пить нужно свежевыжатые соки из томатов, огурцов, моркови, сельдерея, а также зелёный чай без сахара.

2. Движение. Чтобы улучшить перистальтику кишечника, следует выполнять по утрам небольшую зарядку. Это также благотворно отразится на обменных процессах. Очиститься быстрее организму помогут и пешие прогулки на свежем воздухе, специально для которых рекомендуется приобрести удобную обувь.

3. Отдых. Нельзя доводить организм до истощения так, чтобы под конец дня не просто засыпать, а отключаться практически моментально. Ложиться спать желательно до 23.00. Отдыхать следует не меньше 8 часов. Утро полезно начинать с контрастного душа.

4. Питание. На весь период детоксикации из рациона следует вычеркнуть пищу с усилителями вкуса и ароматическими добавками, жирные, жареные, копчёные блюда, кондитерские изделия, соль, сахар.

В салаты, супы и кефир нужно добавлять клетчатку, которую нужно потреблять по 1-2 ложки в день.

Тем, кто страдает болезнями желудочно-кишечного тракта можно заменить сырые овощи тушеными, а фрукты есть в запечённом виде.

Соблюдая все правила очистки организма, через некоторый период времени получим ожидаемый исход детоксикации. А также, внимательное отношение к своему организму залог естественного процесса детоксикации. И тогда не придётся прибегать к принудительному очищению, а все органы будут работать на благо здорового тела и духа.

Очищение может привести к неприятным симптомам. Отнеситесь к этому что спокойно — идёт процесс восстановления. Проведением искусственной детоксикации должен заниматься опытный врач.

Он подберёт нужный метод промывки организма, назначит дозировку и, которые необходимо использовать для лечения.

Грамотно проведённое лечение под контролем не даст никаких осложнений и правильно очистит организм от токсинов, шлаков или алкоголя[4].

«Здоровье — это драгоценность, и притом единственная, ради которой стоит не только не жалеть времени, сил, трудов и всяких благ, но и жертвовать ради него частицей самой жизни, поскольку жизнь без него становится нестерпимой и унизительной» (М. Монтень).

Библиографическая ссылка

Домбровская Д.М. ОСНОВЫ ДЕТОКСИКАЦИИ … // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-1. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18631 (дата обращения: 13.04.2022). Проведение заместительной терапии при острой печеночной недостаточности ( ОПеН ). Методы активной детоксикации организма.

Возможности экстракорпоральных методов лечения печеночной недостаточности

Н арубеже веков печеночная недостаточность (ПечН) остается одной и зсамых актуальных проблем медицины, чт ов немалой степени связано с высокой летальностью, достигающей 90%, несмотря н асовременные методы интенсивной терапии [32, 35]. Рос тчастоты смертельных исходов пр иПеч Нобъясняется высоким потреблением алкоголя и ег осуррогатов, а также ростом заболеваемости вирусными гепатитами среди населения.

Печень является основным местом синтеза альбумина, факторов свертывания и фибринолиза, принимает участие в глюконеогенезе, а также несет дезинтоксикационную нагрузку.

В результате повреждения печени происходит накопление токсичных продуктов, представленных водорастворимыми (аммиак, фенилаланин, тирозин) и альбуминсвязанными токсинами — АС Т(жирные кислоты, эндогенные бензодиазепины, желчные кислоты, билирубин, ароматические соединения, эндогенные вазодилататоры). Эт ивещества являются ведущими в развитии и сохранении дисфункции органов, наблюдаемой пр иформировании Печ Н[25].

Пр ивозникновении Печ Нсимптомы основного заболевания уходят н авторой план, а результаты лечения зависят о твозможности адекватного и своевременного устранения печеночной дисфункции и связанных с не йсиндромов: печеночной энцефалопатии (ПЭ), нарушений гемодинамики, гепаторенального синдрома и нарушений гемостаза. Печ Нможно определить ка кдекомпенсацию функции печени, которая проявляется возникновением желтухи, коагулопатии и ПЭ, нередко переходящей в коматозное состояние. В любом случае пр ивозникновении Печ Нпроисходит нарушение детоксицирующей и синтетической функций печени [8].

Основными целями терапии пр иПеч Нявляются поддержание функции печени, предупреждение ил исведение к минимуму развития вторичных осложнений с остороны органов и систем. Одной и зглавных задач лечения можно считать возможность создания условий дл ярегенерации гепатоцитов. Потенциально эффективны пр иэто мэкстракорпоральные методы лечения (ЭМЛ).

В настоящий момент он истали неотъемлемым компонентом терапии больных в критических состояниях: 67-84% пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, проводится экстракорпоральная детоксикация.

В основе действия ЭМ Лн аорганизм больного лежит снижение уровня интоксикации, коррекция уремических нарушений, контроль водно-электролитного и кислотно-основного обменов [7].

У больных с Печ Нэкстракорпоральная поддержка направлена н акупирование проявлений полиорганной недостаточности и создание условий дл явосстановления функции печени. Н аданный момент ЭМ Лиспользуют ка к«мост» дл ятрансплантации, т.е. жизнь больного поддерживается максимально долго с целью подбора донорского органа и выполнения успешной операции.

В других случаях ЭМ Лсоздает условия дл ярегенерации гепатоцитов и восстановления функции печени. В идеале различные методики должны протезировать основные е ефункции — детоксикационную, синтетическую

и метаболическую. Н апрактике протезируются детоксикационная и синтетическая функции печени [18, 37].

Существующие методы экстракорпоральной поддержки условно можно разделить н адв егруппы — «биологические» и «небиологические» [11].

З апоследние 50 ле тбыл оиспробовано большое количество «биологических» систем поддержки печени. «Биологические» системы создавались с целью частичной замены синтетической функции печени наряду с протезированием дезинтоксикационной.

Данные системы используют клетки печени ка кбиологический компонент, позволяющий выполнять возложенные н ани хзадачи. В зависимости о твид аиспользуемых клеток вс есистемы можно разделить н атр игруппы: системы с использованием гепатоцитов человека, свиньи и клеток гепатомы человека [11, 30].

С целью органозамещения применяют взвесь живых гепатоцитов массой о т150 д о450 г, т.е. примерно о т10 д о30% массы печени [40].

Гепатоциты свиньи первыми использовались в «биологических» системах. Одной и зни хявляется HepatAssist (Arbios Systems Inc, Allendale, NJ), которую применили дл ялечения около 200 больных. Пр иэто м«биореактор» заполняли гепатоцитами свиньи, отделенными о ткрови пациента с помощью специальной биомембраны [12].

Другой системой является AMC-BAL (Академический медицинский центр — AMC, Амстердам, Нидерланды). M. van de Kerkhove и соавт. [44] описали успешное применение данного комплекса у больных с острой ПечН. В результате применения системы 6 больным был авыполнена трансплантация печени, у 1 больного наблюдали восстановление функции печени.

Кроме перечисленных выш е«биологических» систем, в литературе можно найти упоминания о бЭкстракорпоральном модуле поддержки печени (Modular Extracorporeal Liver Support — MELS) и Биоискусственной поддерживающей системе печени (Bioartificial Liver Support System — BLSS). Об акомплекса показали сво юбезопасность, однако количество больных, леченных с использованием эти хметодик, незначительно [23, 33].

«Биологические» методы имеют ря днедостатков, к которым следует отнести необходимость получения стерильной взвеси гепатоцитов и зпечени поросят и потребность в громоздком оборудовании.

Кроме того, пр ииспользовании гепатоцитов, фиксируемых н асорбенте, необходимо включение оксигенатора в экстракорпоральный контур.

Ина япроблема, возникающая пр ииспользовании «биологических» систем, связана с иммунными реакциями больных н ачужеродные антигены, а также с существующей вероятностью инфицирования ретровирусами свиньи [14, 18].

Другим направлением развития «биологических» систем явилось использование клеточной линии, полученной и згепатобластомы — клеток гепатомы человека (С3А).

Клетки помещают в модифицированную диализную колонку. Мембрана колонки способна пропускать вещества с молекулярной массой д о70 кДа.

Данная система получила название «Экстракорпоральная поддержка печени» (Extracorporeal Liver Assist Device — ELAD).

В ELAD кровь отделяется о тультрафильтрата и циркулирует через 4 картриджа, заполненных гепатомой линии С3А; в каждом картридже содержится 110 г клеток.

Исследования показали, чт оклетки С3 Аспособны синтезировать альбумин, трансферрин, С3-комплемент, факторы свертывающей системы крови V и VII [24]. Первое клиническое применение ELAD относится к 1992 г.

В первом рандомизированном исследовании у людей был опродемонстрировано снижение уровня билирубина, аммиака и регресс энцефалопатии [15, 41]. Большое рандомизированное исследование ELAD был овыполнено в Китае у 60 больных с декомпенсацией хронической ПечН.

Авторы отметили, чт овыживаемость в изучаемой группе был авыш еп осравнению с контрольной (80% против 50%) [46], однако из-з асложности методик и наличия большого числа осложнений «биологические» методы лечения больных с Печ Нн еполучили широкого распространения.

«Небиологические» методы основаны н апроцессах адсорбции и фильтрации и замещают детоксикационную функцию печени. К данному тип уотносятся гемодиализ (ГД), гемофильтрация (ГФ), плазмообмен (ПО), гемосорбция (ГС), молекулярная адсорбирующая рециркулирующая cистема (МАРС), сепарация и адсорбция фракционированной плазмы (FPSA, ил иPrometheus).

Н аранних этапах применялись методы, позволяющие удалять водорастворимые токсичные вещества, медиаторы воспаления, вызывающие повреждение печени, почек, головного мозга и сердечно-сосудистой системы [19].

Г Дпрактически моделирует основные механизмы нормального функционирования почки — фильтрацию и реабсорбцию, чт ои обеспечивает выведение водорастворимых веществ. ГД, применяемый пр ипочечной недостаточности, также бы лиспользован в терапии больных с Печ Н[10].

Первое применение Г Дв случае Печ Нотносится к 1956 г. После процедуры отмечалось снижение уровня аммиака в крови, чт овел ок уменьшению степени энцефалопатии у 4 и з5 больных.

Однако выживаемость н еповышалась, чт освязано, по-видимому, с удалением пр иГ Дтолько водорастворимых токсинов с малой молекулярной массой. Эт оприводит к уменьшению проявления ПЭ, н он евлияет н аколичество смертельных исходов [9].

Кроме того, применение Г Дпр итяжелом течении Печ Нможет сопровождаться значительным количеством осложнений, в то мчисле гипотонией, плохо поддающейся коррекции, чт ои сводит н ане трезультаты использования диализа.

В 1976 г. P. Opolon и соавт. [29] c целью повышения эффективности Г Дпредложили новую диализную мембрану, позволяющую удалять высокомолекулярные субстанции размером 5000 дальтон.

В последующем метод, основанный н аконвекционном переносе воды, низко- и среднемолекулярных веществ через полупроницаемую мембрану с внутривенным введением сбалансированного кровезаменяющего раствора, получил название гемофильтрации.

Поскольку объем вводимой жидкости пр иГ Фв омного ра зпревышает объем циркулирующей крови, считается, чт оположительный эффект достигается з асче тдетоксикации тканевого и внутриклеточного пространств, и зкоторых п оградиенту концентрации токсичные вещества перемещаются в сосудистое русло.

Клиническими эффектами применения Г Фможно считать удаление аммиака, меркаптанов, жирных кислот. Те мн еменее результаты использования Г Фпр иПеч Ннельзя признать удовлетворительными. Так, и з24 больных, в лечении которых использовали ГФ, выжили только 5, остальные умерли вследствие прогрессирования ПечН.

Ещ еодним методом детоксикации, который применялся в середине прошлого столетия, являлось обменное переливание крови. В ег ооснове был оудаление токсичных веществ вместе с кровью.

Эффективность методики был акратковременной из-з апостоянной продукции токсичных веществ и необходимости замещения крови реципиента кровью донора в больших объемах, чт овел ок развитию осложнений, в первую очередь к иммунологическим конфликтам [22, 42].

С 60-х годов XX век аГ Сшироко использовалась у больных с Печ Н[6, 17]. Г Собладает способностью адсорбировать различные токсичные вещества, которые вызывают симптомы ПечН.

Однако более поздние исследования, проведенные в 70-е и 80-е годы, н евыявили стойких положительных результатов использования Г Су пациентов с Печ Нп осравнению с контрольными группами, в которых проводили медикаментозную терапию. В дальнейшем в контролируемых исследованиях был апоказана неэффективность Г С[28].

Кроме того, выявлены е епобочные эффекты, в то мчисле травма форменных элементов крови, особенно тромбоцитов. Количество тромбоцитов в овремя процедуры Г Сможет снижаться н а15-50% исходного уровня, чт осоздает опасность развития тяжелых осложнений и может привести к «тромбозу» сорбента [3, 28].

П О- эт ометод, позволяющий отделить плазму о тформенных элементов крови. В качестве замещения используются свежезамороженная плазма и альбумин.

Бесспорно, П Оявляется более эффективным методом п осравнению с ГД, та кка кв состоянии удалять широкий спектр токсичных веществ, включая АС Т(снизить уровень билирубина, ароматических аминокислот). Исследования показали, чт оП Оуменьшает проявления интоксикации, снижает степень П Э[21]. П оданным F.

Larsen и соавт. [21], выживаемость в группе, в которой проводился ПО, был авыше, че мв группе пр истандартной медикаментозной терапии (58,7% против 47,8%).

В т ож евремя П Оявляется неселективным методом, пр иег оиспользовании происходит удаление всего спектра веществ, содержащихся в плазме, включая фактор роста гепатоцитов.

Кроме того, проведение П Отребует значительного количества донорской плазмы, чт оможет способствовать проявлению иммунных реакций и повышает рис кинфицирования больного вирусами гепатитов В и С, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.

Изолированное применение только одного вид аЭМЛ, несмотря н аположительные клинические и лабораторные эффекты, существенно н еснижает смертность больных с ПечН. Причинами неудовлетворительных результатов лечения являются лиш ьчастичное замещение с помощью перечисленных выш еметодов ЭМ Лдезинтоксикационной функции печени и отсутствие избирательной селективности к токсичным веществам.

Следующим этапом был осоздание систем, позволяющих максимально замещать детоксикационную функцию печени и удалять широкий спектр токсичных веществ. Результатом эти хработ явилось создание альбуминового диализа и FPSA (Prometheus).

Prometheus («Фрезениус», Германия) сочетает сепарацию и адсорбцию фракционированной плазмы с гемодиализом. Первое использование FPSA относится к 1999 г. [31].

Система Prometheus состоит и здву хэкстракорпоральных контуров: контур циркуляции крови и контур циркуляции плазмы. Сепарация плазмы происходит с помощью высокопроницаемого фильтра.

Мембрана проницаема дл ямолекул массой 250 кДа, т.е. дл яальбумина (коэффициент просеивания 0,6).

Клиническое использование системы Prometheus показало, чт ов овремя процедуры удаляются билирубин, желчные кислоты, креатинин, мочевина и аммиак [13, 31, 34].

Ещ еодн аподобная система — МАР С(«Гамбро», Швеция) комбинирует дв аметода — диализ и адсорбцию, позволяющих удалять водорастворимые и альбуминсвязанные токсины [34, 37]. Эт асистема был аразработана в начале 90-х годов XX век ав городе Росток (Германия).

Предпосылками дл ясоздания альбуминового диализа послужили сведения о том, чт оальбумин является специфическим переносчиком токсинов в крови.

В экспериментальных работах был опоказано, чт одаж емолекулы, тесно связанные с альбумином, например неконъюгированный билирубин, могут быт ьудалены путем диализа пр ииспользовании специфических альбуминнепроницаемых диализных мембран и диализного раствора, содержащего альбумин [20, 25, 34].

Результатом указанных исследований стало создание системы альбуминового диализа — экстракорпоральной системы дл яподдержания функции печени, в основе которой лежит концепция диализа с использованием специфической мембраны («Тераклин AG», Германия, сечение 50 кДа, коэффициент просеивания дл яальбумина 0,1) и альбумина в качестве диализата.

Первое упоминание о клиническом использовании относится к 1996 г. В 1999 г. J. Stange и соавт. представили данные о применении МАР Су 13 больных с декомпенсацией хронической ПечН.

Авторы описали эффекты в вид еснижения уровня билирубина, желчных кислот, а также регресса энцефалопатии.

Снижение уровня АС Тв крови больного приводит к уменьшению уровня интоксикации, те мсамым способствуя регенерации печеночных клеток [16, 26, 27, 39].

Клиническими исследованиями, проведенными з апоследние 20 лет, установлено, чт оуказанная система позволяет дополнять и поддерживать функцию печени д оте хпор, пок ан евосстановится функция гепатоцитов, ил иподдерживать жизнь пациента в ожидании трансплантации печени.

Показаниями к применению терапии МАР Сявляется обострение хронической ПечН, острая ПечН, гепаторенальный синдром, Печ Нпосле операции н апечени ил ипервичная дисфункция печеночного трансплантата [20, 45]. В 2002 г.

в медицинском журнале «Liver» был иопубликованы результаты анализа лечения 176 больных с Печ Нн аоснове международного регистра п оизучению эффективности МАР С[38].

Авторы статьи показали, чт оМАР Сявляется безопасным и эффективным методом терапии, позволяющим снизить летальность пр иразличных формах ПечН. Начиная с первых публикаций общее количество сеансов МАР Спревысило 20 000 у более 5000 больных с Печ Н[43].

В России включение методики МАР Св комплексную терапию пр иПеч Нначалось с 2002 г. Следует отметить, чт опервые процедуры МАР Спродемонстрировали уникальные свойства данного метода.

Эт опроявлялось положительными исходами пр илечении группы больных с выраженной ПечН, которые изначально имели неблагоприятный прогноз. Необходимо подчеркнуть, чт ои зте хпациентов, которым был ипроведены процедуры МАРС-терапии, выжили около 60%.

Данный показатель значительно превышал выживаемость больных пр истандартном лечении Печ Н[1, 2, 4, 5].

В настоящее время не тспецифического лечения Печ Ни связанных с не йсиндромов. Причины, вызывающие развитие ПечН, многочисленны и разнообразны.

Эт отоксические, вирусные ил иишемические повреждения ранее здоровой печени, приводящие к массивному некрозу гепатоцитов, либ оосложнения хронического заболевания печени у пациента с ограниченными функциональными резервами органа, приводящие к декомпенсации.

Конечным результатом патологического процесса является развитие осложнений ПечН: П Эи комы, почечной недостаточности, асцита, коагулопатии и сепсиса.

Таким образом, основная стратегия лечения н аданный момент заключается в поддержании утраченных функций печени д овозможной спонтанной регенерации печени ил ид отрансплантации.

Развитие современной медицины в области экстракорпоральной детоксикации предоставляет возможность успешного лечения крайне тяжелого контингента подобных больных.

Вместе с те мэффективность рассмотренных методов экстракорпоральной поддержки ограничена способностью каждого и зни худалять различные группы токсичных веществ. Одним и зсамых перспективных методов лечения больных с печеночной недостаточностью н асегодняшний ден ьостается МАРС.

ТОП-10 препаратов для печени — рейтинг хороших средств 2021

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации.

В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени.

Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.
Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.
Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.
Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:
№1 – Урсосан
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.
Эффективность: нормализует выработку холестерина.
Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.
Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.
№2 – Гептор
Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.
Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.
Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.
Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.
№3 – Фосфоглив
Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.
Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.
Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.
№4 – Гептрал
Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.
Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.
№5 – Карсил
Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).
Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.
Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

№6 – Гепа-Мерц
Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.
Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.
Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.
Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
№7 – Тиотриазолин
Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.
Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.
Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

№8 – Тиолепта

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.
Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
№9 – Фламин
Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).
Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.
Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.
Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.
№10 – Тиолипон
Действующий компонент: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.
Показания: диабетическая полиневропатия.
противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье.

Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний.

Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.