Раннее выявление анемии. Скрининг населения на анемию.

После сдачи общего анализа крови или при наличии четких клинических признаков — один из блоков.

Гипохромная анемия — общий анализ крови (клинический анализ крови), ЖСС (железосвязывающая способность сыворотки), сывороточное железо, ферритин, ретикулоциты, трансферрин.
Гиперхромная анемия — общий анализ крови (клинический анализ крови), фолатный статус, витамин В12.

Основной представитель — железодефицитная анемия (ЖДА).

Распространенность железодефицитной анемии в мире по данным ВОЗ (2008 г.)

населения Prevalence of anaemia Распространенность анемии Percent Процент Total population Общая численность населения 24.8 24,8



Preschool-age children Дошкольного возраста	47.4 47,4
School-age children Детей школьного возраста	25.4 25,4
Pregnant women Беременные женщины
41.8 41,8
Non-pregnant women Небеременных женщин	30.2 30,2
Men Люди	12.7 12,7
Elderly Пожилым людям	23.9 23,9

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы.

Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу, вдыхать обычно неприятные запахи, появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен — выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей — они в форме ложек — койлонихии. При железодефицитной анемии, как правило, кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, — кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

Тесты при ЖДА:

Дифференциальная диагностика проводится с другими виды гипохромных анемий:

Талассемия — нет признаков дефицита железа, наличие патологического гемоглобина при электрофорезе.
Сидеробластная анемия — исследование пункта костного мозга.
Хроническое отравление свинцом — специфические включения в эритроцитах.
На фоне хронических инфекционных и воспалительных заболеваний — гипохромная нормоцитарная (реже микроцитарная) анемия — нормальный или повышенный уровень ферритина в сочетании с пониженным содержанием сывороточного железа и трансферрина.

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

В12-дефицитная анемия

Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов, тельца Жоли и кольца Кебота при микроскопии эритроцитов
В12 — снижение
Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) — снижение или норма
Ретикулоциты — в норме

Фолиеводефицитная анемия

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

Обследование на анемии перед беременностью Анемия во время беременности, какие анализы нужно сдать Профилактика анемии, подготовка к беременности Фолиевая кислота и фолатный статус Анемия не проходит Анемия хронических заболеваний

Для оценки функции тромбоцитов в ООО «Лаборатории ЦИР» проводится анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Это анализ высокого качества, выполняется на автоматическом агрегометре.
Гемостазиограмма / коагулограммаСкрининговые тесты и диагностика волчаночного антикоагулянта
Железодефицитная анемия. Какие анализы сдаватьНаиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.
* также встречаются названия: мутации системы гемостаза, наследственные тромбофилии, лейденская мутация, мутация PAI-I, мутация протромбина, мутация МТГФР, мутации свертывания крови, генетические тромбофилии Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием…
Лекарственные растения, оказывающие антикоагулянтный эффектВажная информация: сочетание  приема пищевых продуктов, фитопрепаратов и пищевых добавок, содержащих компоненты из данного списка, с приемом антиагрегантов (тромбоАСС) и антикоагулянтов (гепарин) является опасной по риску кровотечения комбинацией (категория D по классификации FDA).
Что такое гемостазиограмма?Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.

Сдать анализ на железодефицитную , В12- и фолат- дефицитную анемию (9 показателей), цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа.

Фолиевая кислота (Folic Acid)

Оценку концентрации в сыворотке крови фолиевой кислоты (фолата, витамина B9) применяют преимущественно в диагностике анемии в комплексе с витамином В12.

Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)

Исследование содержания витамина B12 в сыворотке крови используют для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), нейропатии, в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии.

Ферритин (Ferritin)

Ферритин – белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Diagnosis of anemias; Anemias diagnostics.

Краткое описание комплекса тестов «Диагностика анемий»

С какой целью проводят исследование «диагностика анемий»

Комплекс тестов предназначен для дифференциальной диагностики анемий: железодефицитной, В12- и фолиеводефицитной, анемии хронических заболеваний, специфической патологии системы крови. Результаты исследований можно использовать при выборе терапии.

Что может повлиять на результат исследования «Диагностика анемий»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

В каких случаях проводят анализ крови «Диагностика анемий»

Комплекс тестов для дифференциальной диагностики анемий (железодефицитной, В12- и фолатдефицитной, анемии хронических заболеваний, специфической патологии системы крови), позволяющий выбрать правильное лечение.

Трактовка результатов исследования «Диагностика анемий»

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения, альтернативные единицы, пересчет единиц, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Диагностика анемии — анализы на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, трансферрин | Университетская клиника

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают от анемии более 1,6 млрд человек. Анемия может возникнуть в результате многих факторов, поэтому после постановки диагноза необходимо провести ряд подробных анализов, чтобы выяснить ее причину, а затем вылечить.

Сегодня мы расскажем, как заподозрить анемию и какие анализы при симптомах анемии нужно сдать.

Что такое анемия?

Анемия, иначе называемая малокровием, — это состояние, при котором в организме недостаточно красных кровяных телец, необходимых для доставки нужного количества кислорода к тканям тела.

Анемия диагностируется на основании анализов крови, определяющих уровень в т. ч.:

эритроцитов, роль которых заключается в транспорте кислорода в кровеносной системе;
гемоглобина – основного белка эритроцитов;
гематокрита, определяемого соотношением объема эритроцитов к другим элементам крови – тромбоцитам и лейкоцитам;
железа – элемента, входящего в состав гемоглобина.

Из-за симптомов анемию часто путают со снижением иммунитета.

Симптомы анемии

Симптомы анемии могут варьировать в зависимости от причины малокровия. Наиболее характерные симптомы анемии:

головная боль, головокружение;
слабость и сонливость;
чувство усталости;
проблемы с концентрацией внимания;
бледная или желтоватая кожа, бледность слизистых оболочек;
выпадение волос, ломкость ногтей;
быстрое или нерегулярное сердцебиение;
холодные руки и ноги, частое ощущение холода.

При запущенной анемии больных беспокоят:

одышка, боли в груди;
боли в суставах, костях;
обмороки;
увеличенные лимфатические узлы, селезенка или печень.

Если у больного имеются вышеперечисленные симптомы, сначала следует проверить гемоглобин. Если гемоглобин понижен, то следует провести диагностику ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты и трансферрина.

Что вызывает анемию?

Чаще анемия возникает в результате дефицита железа. Костный мозг нуждается в железе для производства гемоглобина. В случае дефицита этого элемента организм не вырабатывает нужное количество гемоглобина для эритроцитов. Такой тип анемии чаще диагностируется у беременных женщин, людей, потерявших много крови, болеющих раком, принимающих обезболивающие препараты, способствующие гастриту.

Другая распространенная причина анемии — диета, лишенная ключевых питательных веществ. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты вызывает снижение производства красных кровяных телец.

Иногда анемия возникает в результате хронических заболеваний почек, ревматоидного артрита, болезни Крона.

Следующий фактор, вызывающий анемию — наследование гена, ответственного за изменения структуры гемоглобина. Такой гемоглобин преждевременно погибает, в связи с чем в организме развивается серповидноклеточная анемия.

Также можно выделить апластическую анемию. Она возникает, когда в результате заражения, приема некоторых лекарств или аутоиммунных заболеваний организм не вырабатывает нужное количество эритроцитов.

Другой тип анемии — гемолитическая анемия. В этом случае организм разрушает эритроциты быстрее, чем может их произвести костный мозг. Также распространена анемия, связанная с заболеваниями костного мозга — миелоза и лейкемии.

Диагностика анемии

Диагностика анемии проводится на основании детального опроса больного и результатов лабораторных тестов.

Врач назначает в первую очередь анализы, определяющие показатели крови (морфология) и уровень железа в сыворотке крови.

В зависимости от симптомов также может быть целесообразно определить концентрацию витамина B12 и других элементов (о них рассказываем ниже) и определить параметры работы печени и почек.

Существует два классических варианта обследования на анемию.

Минимальный комплекс включает в себя следующие тесты:

Морфология крови;
Сывороточное железо;
Ферритин;
Трансферрин.

Расширенный пакет также включает анализы:

Реакция Бернацкого;
Витамин B12;
Фолиевая кислота.

Если необходимо точно определить причину анемии и источник кровотечения, проводится УЗИ брюшной полости, гинекологические осмотры, а также гастроскопия или колоноскопия.

Полный анализ крови

При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов.

Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.

Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:

снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
уменьшение количества эритроцитов;
уменьшение объема эритроцитов;
снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.

Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.

Ферритин — когда назначаются анализы, как делают, нормы

Ферритин — это железопротеид, тип белка, играющий очень важную роль в организме – он, связывая атомы железа, накапливает запасы железа. Ферритин есть во всех клетках организма, но особенно его много в печени, костном мозге и селезенке. Изучение уровня ферритина помогает определить, хватает ли пациенту железа, что может быть одной из причин анемии.

Врач обычно назначает анализ на уровень ферритина, когда при обследовании обнаружен пониженный уровень гематокрита и гемоглобина. Тестирование на ферритин также назначается при подозрении на избыток железа в организме.

Как подготовиться к анализу? Больной должен прийти натощак. Исследуемый материал — сыворотка крови из локтевой вены или из пальца.

Таблица 1. Нормы ферритина (европейские рекомендации)

Уровень ферритина у женщин	Уровень ферритина у мужчин
10 – 200 мкг/л	15 – 400 мкг/л

Причиной слишком высокого уровня ферритина в организме могут быть:

воспаление;
анемия;
ревматоидный артрит (РА);
заболевания печени;
повреждение селезенки;
перегрузка железом (гемохроматоз).

Причиной пониженного уровня ферритина в организме могут быть:

дефицит железа;
недоедание.

Витамин B12 и анемия

Витамин B12 отвечает за правильное функционирование нервной системы. Его надлежащий уровень необходим для психического здоровья. Функции витамина В12 включают профилактику анемии, повышение устойчивости к стрессам, защиту от рака и болезни Альцгеймера.

Витамин В12 вместе с фолиевой кислотой и витамином В6 препятствует накоплению гомоцистеина (аминокислота), вещества, образующегося при переработке белков в организме, избыток которого быть вреден для здоровья и вызывает сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень витамина В12 определяется в сыворотке крови. В идеале пациент должен прийти в лабораторию натощак.

Таблица 2. Витамин В12 – нормы

Правильный уровень витамина В12	Дефицит витамина B12
148-740 пмоль/л (200-1000 нг/л) витамина в плазме	диагностируется при значении ниже 89 пмоль/л (120 нг/л)

Слишком высокий уровень витамина B12 может быть вызван передозировкой препаратов с его содержанием. Но витамин В12 не токсичен, поэтому его избыток не вызывает нежелательных симптомов. В крайних случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Низкий уровень витамина B12 приводит к ряду симптомов:

тремору конечностей;
покалыванию в конечностях;
дисбалансу, трудностям с равновесием;
расстройствам настроения (депрессия, апатия, бред);
стоматиту;
отсутствию чувства вкуса;
повышению риска инфаркта и инсульта.

Взрослый человек должен принимать 2 мкг витамина В12 каждый день.

Фолиевая кислота и анемия

Роль фолиевой кислоты в организме очень важна.

Эта кислота:

участвует в образовании ДНК и РНК нуклеиновых кислот, синтезе аминокислот, пуринов, пиримидинов;
необходима для выработки эндорфинов, или гормонов счастья;
участвует в процессе деления клеток;
выполняет важную функцию в процессе создания эритроцитов;
отвечает за правильное развитие нервной системы у развивающегося плода;
определяет эффективную работу иммунной системы.

Норма для фолиевой кислоты: 5-20 нг/мл. Но физиологически уровень фолиевой кислоты может снижаться во время беременности и при менструальных кровотечениях.

При сдаче анализов, на результат может повлиять прием некоторых продуктов: гороха, дрожжей, капусты, салата, а также алкоголь.

Возможные причины низкого уровня фолиевой кислоты:

недоедание;
воспаление;
алкоголизм;
анорексия;
новообразования;
длительная лихорадка.

Применение высоких доз фолиевой кислоты увеличивает риск повреждения плода на ранних сроках беременности.

Трансферрин и анемия

Трансферрин — это белок, отвечающий за перенос железа в крови к тканям. Синтез трансферрина происходит преимущественно в печени. Железо транспортируется этим белком к местам его хранения. Трансферрин определяется при дифференциальной диагностике анемии.

Как подготовиться к анализу, чтобы получить точный результат? Перед тестированием концентрации трансферрина пациент должен не есть не менее 12 часов. На результат исследования могут влиять принимаемые лекарства, витамины и БАДы.

Норма концентрации трансферрина в крови: 2-4 г/л.
Причины высокой концентрации трансферрина:
Причины низкого трансферрина:

недоедание;
воспаление;
анемия;
ожоги;
рак.

Железо при анемии

Железо отвечает за выработку гемоглобина, который транспортирует кислород в организме. Низкий уровень этого элемента может возникать при диете с низким содержанием железа, беременности, большой кровопотере или анемии.

Слишком высокий уровень железа свидетельствует о приеме избыточной дозы добавок или заболевании, называемом гемохроматозом, заключающимся в чрезмерном всасывании железа из желудочно-кишечного тракта.

O. B. (реакция Бернацкого)

Уровень ОБ показывает скорость оседания эритроцитов, т.е. скорость, с которой эритроциты попадают в кровь в течение одного часа. Повышенное СОЭ возникает при воспалении, анемии, беременности или аутоиммунных заболеваниях. С другой стороны, пониженный уровень СОЭ может быть при серповидно-клеточной анемии, синдроме хронической усталости, лейкемии или сердечной недостаточности.

Последствия анемии

Невыявленная и нелеченая анемия приводит к серьезным последствиям. У людей, борющихся с анемией, сердце вынуждено перекачивать больше крови, чтобы восставить недостающий кислород. Это приводит к аритмии, увеличению сердца и сердечной недостаточности.

Другие осложнения: сильная усталость, препятствующая нормальному функционированию, угроза жизни в результате потери слишком большого количества крови или осложнений во время беременности, например, при преждевременных родах.

Диагностика анемии и ее типа имеет решающее значение для осуществления соответствующего лечения. Сделайте тест на анемию, если вы видите признаки, которые могут указывать на это состояние или профилактически проверьте основные показатели с помощью анализа крови.

Скрининг анемий в Москве

Код:
Биоматериал: сыворотка
Срок: 1 д.

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.

Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

Цена указана без взятия биоматериала.
Скидка действует при условии предварительного заказа.
День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
Найти ближайший мед. центр

Описание Подготовка Состоит из Входит в состав Пример результата анализа

Описание
Подготовка
Состоит из
Входит в состав
Результат

Скрининг анемий — это комплексное исследование, позволяющее выявить качественный и количественный состав биохимических показателей крови и ее форменных элементов и на этом основании оценить уровень насыщения организма железом. Это позволяет обнаружить анемию еще до появления первых симптомов.

Скрининг анемий используют для проведения ранней диагностики дефицита железа, при дифференциальной диагностике анемий, в качестве метода мониторинга при проведении лечения препаратами железа, в качестве диагностического обследования для тех, кто входит в группу риска возникновения дефицита железа.

Описание скрининга на анемию

При проведении скрининга анемии выясняют коэффициент насыщения трансферрина железом. Трансферрин — это специфический белок, который ответственен за транспортировку железа к тем органам и тканям организма, где в нем есть необходимость.

Одна молекула трансферрина способна связать два иона трехвалентного железа, поэтому при диагностике большое значение имеет не только концентрация трансферрина и железа в крови, но и уровень фактической насыщенности трансферрина железом, который выражается в процентах.

Также в ходе анализа определяется уровень железа и ЛЖСС — латентной железосвязывающей способности сыворотки крови. Последний показатель позволяет диагностировать анемию.

Показания к анализу на анемию

Скрининг анемий может назначаться в нескольких случаях. В частности, когда есть подозрение на анемию. На ранних стадиях она проявляет себя слабостью, сонливостью и быстрой утомляемостью. Также скрининг может быть назначен при выявлении низкого гемоглобина в крови. У женщин показанием к его проведению также являются длительные и обильные месячные.

Результаты анализов представлены в таблице с выявленными показателями и значениями, которые приняты в качестве нормы. Низкий показатель говорит о недостатке железа в организме, а высокий может быть признаком гемохроматоза.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Что сдавать при подозрении на анемию: гемоглобин или ферритин?

Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы помогут в её диагностике и в чём их отличия.

Что такое анемия?

Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток — эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.

Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.

Причины и классификация анемии

Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.

К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение.

Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина.

К третьей – когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.

Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.

Симптомы, которые могут указывать на анемию

Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:

быстрая утомляемость,
хроническая усталость,
сонливость в течение дня,
одышка, нарушение сердечного ритма,
бледность и сухость кожных покровов,
шум в ушах,
головокружение и «мушки» перед глазами,
ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.

В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.

Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:

Железо сыворотки – этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;

Ферритин – биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами.

Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии.

Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;

Трансферрин – укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;
Витамин В12 – поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);

Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.

В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.

«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин – самый важный показатель при диагностике анемий» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.

Профилактика и лечение анемии

Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом – мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.

Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.

Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.

В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.

157254 просмотра

Анемии

ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?

Анемия — состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин.

Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

Анемии, обусловленные острой кровопотерей
Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов
- Апластические
- Железодефицитные
- Мегалобластные
- Сидеробластные
- Хронических заболеваний
Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Легкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л;
Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
Тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ

Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами,
Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое

Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ

Для выявления анемии необходимы:

Врачебный осмотр
Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
- Количества эритроцитов
- Количества ретикулоцитов
- Гемоглобина
- Гематокрита
- Среднего объема эритроцитов (MCV)
- Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
- Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
- Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
- Количества лейкоцитов
- Количества тромбоцитов

Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
Парентеральные препараты железа (по показаниям).
Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
Профилактический прием препаратов железа в группах риска.

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

Определение уровня витамина В12 в крови.
Аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Заместительная терапия.
Сбалансированная диета.

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Профилактическое назначение фолиевой кислоты беременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
Назначение лечебной дозы фолиевой кислоты при заместительной терапии

АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:

Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
Аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.
Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение основного заболевания.
Лечение рекомбинантным эритропоэтином
Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
Определение осмотической стойкости эритроцитов.
Проведение прямой пробы Кумбса.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Глюкокортикостероиды.
Спленэктомия (удаление селезенки).
Иммунодепрессанты.
Антилимфоцитарный глобулин.
Плазмаферез.

Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение.

При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.

АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Клинические проявления при апластической анемии, особенно, при тяжелой и крайне тяжелой формах, помимо общих симптомов, характерных для всех анемий, во многом схожи с таковыми при острых лейкозах:

Кровоточивость
Склонность к инфекциям

ДИАГНОСТИКА
Для диагностики апластической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

Аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование)
Трепанобиопсия костного мозга (гистологическое исследование)
Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Лечение больных тяжелой и крайне тяжелой апластической анемией начинают сразу после подтверждения диагноза.

Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем.

Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных апластической анемией.

Основными методами лечения апластической анемии являются:

Аллогенная трансплантация костного мозга — при наличии родственного донора.
Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун)
Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты),
Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия)