Слои подглазничной области. кровоснабжение подглазничной области. иннервация подглазничной области. артерии, вены, нервы подглазничной области.

Основной причиной неизлечимой слепоты, как правило, являются сосудистые заболевания глаз. Непроходимость сосуда или недостаточный для нормального кровообращения ток крови приводят к инфарктам, микроинфарктам или просто хроническому дефициту кислорода в сосудах органа зрения.

Особенно опасно кислородное голодание для самой важной оболочки глаза — светочувствительного слоя сетчатки. Сложное строение сетчатки диктует особенно высокие требования к кровоснабжению в ее структурах. При полной непроходимости центральной артерии сетчатки зрение может исчезнуть в несколько секунд!

Характерная черта всех сосудистых заболеваний сетчатки глаза — локальное нарушение кровообращения, приводящее к непроходимости артерий и тромбозу вен.

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно отметить следующие наиболее распространенные:

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.1

Строение глаза и глазного яблока

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.2

Диагностика и лечение сосудистые заболеваний сетчатки

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.3

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Отек сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии. Например, макулярный отек сетчатки может наступить в результате сахарного диабета, сосудистых и воспалительных заболеваний.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — достаточно коварное заболевание, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов на начальных этапах. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза и проявляется отеком и кровоизлиянием, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

Однако если лечение не будет начато на ранней стадии, может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для данного вида заболевания свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.

Более подробную информацию о данном сосудистом заболевании сетчатки глаз вы можете найти здесь.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии сосуды становятся узкими и извитыми.

Среди причин развития данной патологии можно выделить следующие заболевания: сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

О том, какими симптомами проявляется данное заболевание и какие методы наиболее эффективны для его лечения, вы можете прочитать здесь.

Тромбоз вен сетчатки

Симптомы тромбоза центральной ветви сетчатки глаза просты — появление слепых пятен в поле зрения или ощутимое, но безболезненное ухудшение зрения в одном глазу. Чаще всего этой патологией страдают люди пожилого возраста.

Провоцирующими факторами данного сосудистого заболевания сетчатки являются:

При появлении неблагоприятных условий стенки артерий утолщаются и становятся плотными, что приводит к сдавливанию соседней вены. В вене кровоток замедляется, образуя сгусток крови (тромб).

  • Застой крови усиливает проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет сосудистое пространство, что приводит к отеку сетчатки и кровоизлияниям.
  • Тромбозы вен сетчатки могут появляться на центральной вене и в ее ветвях, развиваясь по ишемическому и неишемическому типу.
  • При неишемическом поражении появляются небольшие изменения в глазном дне, наблюдается некоторое падение остроты зрения.

Ишемический тип характеризуется возникновением в сетчатке множественных кровоизлияний и ватообразных (слепых) очагов. При этом происходит значительное ухудшение зрения.

В связи с риском появления различных осложнений при подобных нарушениях необходимо каждые 2 недели приходить на осмотр врача-офтальмолога.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.1

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.2

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.3

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей

  1. Окклюзии вен и центральной артерии сетчатки из-за скорости происходящих изменений иногда называют «катастрофой сосудов», в результате которой наступает стремительное падение зрения.
  2. Окклюзия центральной вены сетчатки — ухудшение кровообращения центральной вены сетчатки и ее ветвей.

  3. При данном сосудистом заболевании сетчатки полностью нарушается проходимость центральной вены, во всех квадратах сетчатки возникают точечные кровоизлияния.

Наблюдаются извитость и расширение вен, ватообразные очаги, отек диска зрительного нерва, появление неоваскуляризации сетчатки, радужки и диска.

В течение десяти дней зрение (в одном глазу) будет продолжать падать, но к полной слепоте это не приведет.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки наблюдается такой симптом, как резкая потеря зрения.

Человек способен только различать свет и темноту и едва видеть пальцы рук перед глазами. Перед появлением заболевания у больного развиваются кратковременные эпизоды полной слепоты. У мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Окклюзия центральной артерии сетчатки может появиться как у 25 летних, так и людей старше 85 лет.

При воспалении периферических ветвей артерий сетчатки у пациента возникает частичная потеря зрения.

Причины появления заболевания

Причиной развития данного сосудистого заболевания сетчатки могут быть:

  • атеросклероз (каждое третье заболевание сосудистой оболочки происходит по этой причине);
  • гипертония (каждое четвертое заболевание);
  • ревматизм;
  • височный артериит;
  • нейроциркуляторная дистония, аритмия.

Если своевременно не начать лечения этого заболевания, возможна полная потеря зрения.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.1

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.2

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.3

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика сосудистых заболеваний сетчатки

При диагностике сосудистых заболеваний сетчатки учитываются анамнез, жалобы больного, применяются лабораторные методики и физикальные методы обследования.

Врач-офтальмолог собирает данные о наличии семейных заболеваний, перенесённых «сосудистых катастрофах» (тромбоз вен конечностей, инсульт и инфаркт миокарда и т.д.), принимаемых пациентом лекарственных препаратах.

Физикальное обследование включает в себя следующие методики:

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

  • тромболитические препараты;
  • вазодилататоры;
  • эндотелиопротекторы;
  • антиагреганты.

Инъекционная коррекция слёзной борозды — Облик. Esthetic Guide

Термин «слёзная борозда» (tear trough) был введён в 1969‑м году Флауэрсом для обозначения подглазничной депрессии, которая появляется вследствие гипоплазии скуловых костей.

Мы используем термин «слёзная борозда» для обозначения области западения тёмного цвета вдоль медиальной части края глазницы.

В этой статье мы говорим об анатомических особенностях строения слёзной борозды в ракурсе инъекционной коррекции.

Почему появляется слёзная борозда?

Кожа в области нижнего века тонкая и прозрачная.

Сквозь неё просвечивает фиолетовый оттенок круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), которая располагается непосредственно под кожей.

Тёмный оттенок круговой мышцы глаза в области нижнего века тем более заметен, что в области слёзной борозды отсутствует подкожная жировая клетчатка.

Таким образом, основной причиной появления слёзной борозды, на наш взгляд, является отсутствие подкожного жира. Именно этот феномен объясняет смещение мягких тканей и тёмный оттенок области.

Мы наблюдаем отчетливое «прерывание» поверхностного скулового жира по внешнему краю слёзной борозды. Данное разграничение носит постоянный характер и не зависит от возраста: кожа в области нижнего века контрастирует с более толстой и светлой кожей в области скул. Вал Ламброс назвал данную демаркацию пальпебрально-скуловой кожи от пальпебральной кожи lid-cheek junction1.

Прямое прикрепление круговой мышцы глаза к кости на уровне arcus marginalis — в то время как остальные части мышцы свободны — способствует смещению тканей, а цвет мышцы усугубляет аспект тёмных кругов [Рис. 1].

Внутренний пальпебральный мешок [Рис. 2] также участвует в формировании слёзной борозды:

  • рельефная граница: внутренний пальпебральный мешок подчёркивает западение в области слёзной борозды;
  • контраст цветов: ярко-жёлтый внутреннего пальпебрального мешка и лиловый прикрепления орбитальной порции круговой мышцы глаза к кости.

Наконец, в формировании слёзной борозды участвует подглазничный жир, так называемый SOOF (Sub Orbicularis Oculi Fat). Верхний край SOOF проходит вдоль края глазницы. Нижний передний край ограничен местом прикрепления мышцы, поднимающей верхнюю губу (m. levator labii superioris).

Нижний задний край SOOF покрывает место прикрепления к кости и проксимальную часть большой скуловой (m. zygomaticus major) и малой скуловой (m. zygomaticus minor) мышц. SOOF придает объём: данный феномен создает контраст с областью западения и подчеркивает эффект впалости, которым отличается область слёзной борозды.

SOOF заканчивается там, где начинается слёзная борозда [Рис. 3].

Читайте также:  Эффективность раннего обнаружения заболеваний почек.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.Рис. 1, 2, 3

Таким образом, слёзная борозда — это область депрессии кожи тёмного цвета, расположенная на уровне внутренней части края глазницы.

Западение области является следствием прямого прикрепления круговой мышцы глаза к костному краю глазницы и отсутствия подлежащего жира и подкожной ткани. Слёзная борозда ограничена двумя рельефными выступами.

Внутренним пальпебральным мешком сверху и поверхностным скуловым жиром, покрытым толстой кожей, снизу. Тёмный цвет слёзной борозды объясняется тем, что кожа нижнего века тонкая и более или менее пигментированная.

Вторая причина — отсутствие подкожной ткани, усиливающее тёмный оттенок круговой мышцы глаза, которая соседствует с двумя светлыми зонами.

Почему слёзная борозда увеличивается с возрастом?

В результате возрастных изменений слёзная борозда становится заметнее и глубже.

Это происходит из‑за изменений самой кожи (атрофия и пигментация), появления или увеличения внутреннего пальпебрального мешка и западения нижнего орбитального края и последующего западения места прикрепления мышцы, что приводит к увеличению депрессии. Эти возрастные изменения подчеркивают эффект впалости и тёмных кругов под глазами.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.Рис. 3

С возрастом слёзная борозда становится заметнее и глубже из-за атрофии и пигментации кожи, появления внутреннего пальпебрального мешка и западения нижнего орбитального края и последующего западения места прикрепления мышцы.

Риски повреждения анатомических образований

При коррекции слёзной борозды существуют риск повреждения следующих анатомических образований:

  • угловая артерия (а. angularis);
  • подглазничный нерв (n. infra-orbitalis);
  • лицевой нерв (n. facialis).

Прежде всего, угловая артерия (a. angularis), конечная ветвь лицевой артерии (a. facialis) [Рис. 4]. Она пересекает среднещёчную борозду по направлению к внутреннему кантусу, прокладывая свой путь над и под круговой мышцей глаза.

Таким образом, существует риск повреждения угловой артерии на уровне среднещёчной борозды (на глубине) и на уровне внутренней части слёзной борозды (на поверхности).

Угловая артерия достигает межбровной области (глабеллы), пересекая мышцу, опускающую бровь (depressor supercilii) в месте прикрепления данной мышцы к кости (в двух местах). Угловая вена (v. angularis) следует за угловой артерией.

Подглазничный нерв (n. infra-orbitalis) располагается в пяти мм от костного края глазницы под мышцей поднимающей верхнюю губу (m. levator labii superioris), и немного мезиальнее средне-зрачковой линии. Другими словами, подглазничный нерв располагается над областью коррекции слёзной борозды.

Лицевой нерв (n. facialis) не представляет реальной опасности, так как имеет плексиформное строение до пересечения с круговой мышцей глаза (m. Orbicularis oculi), с мышцей, поднимающей верхнюю губу (m. Levator labii superioris), и с мышцей, поднимающей крыло носа (m.levator alaeque nasi). Таким образом, лицевой нерв проходит намного ниже области коррекции слёзной борозды.

Важно — область слёзной борозды отличается небольшим риском повреждения анатомических образований.

Техника инъекции

Пациент находится в положении сидя [Рис. 5]. Перед проведением процедуры производят разметку области коррекции, отмечая зону максимальной депрессии по всей длине области. Точка первичного прокола соответствует крайней латеральной точке размеченной области и отмечается крестиком.

Коррекция проводится после антисептической обработки области коррекции при строгом соблюдении правил асептики. Мы используем хлорид бензалкония для дезинфекции области коррекции.

Для местной анестезии тканей от эпидермиса вплоть до надкостницы введите 1 %-ый раствор лидокаина с адреналином.

Помните, что болевые ощущения, связанные с инъекционной коррекцией, являются сдерживающим фактором для пациентов.

Размер иглы для первоначального прокола должен превышать размер канюли на 1G. Обратите внимание, игла не только перфорирует кожу для ввода канюли, а также создает глубину и придаёт направление канюле [Рис. 6].

Для коррекции области слёзной борозды мы используем канюлю 25G, диаметр и относительная жесткость которой позволяют нам:

  • контролировать направление: кончик канюли всегда остаётся вдоль оси шприца;
  • контролировать место нахождения канюли: кончик канюли пальпируется, несмотря на глубину прохождения канюли.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.Рис. 5, 6

Канюля продвигается от пальпебрально-малярного соединения до внутреннего угла глаза, по надкостнице, от глубокой поверхности подглазничного жира (SOOF) до места прикрепления круговой мышцы глаза (m.

orbicularis oculi) к кости [Рис. 7 – 8].

Канюля скользит по надкостнице, без риска ретросептальной инъекции, так как вогнутость кости и частичная жёсткость канюли предотвращают продвижение канюли к глазничной перегородке.

Гиалуроновая кислота выпускается через боковое отверстие на обратном ходу канюли после достижения медиальной порции слёзной борозды [Рис. 9]. Таким образом, гиалуроновая кислота вводится в область прикрепления волокон круговой мышцы глаза (m. Orbicularis oculi) к кости.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.Рис. 7, 8

Во время первой процедуры не следует вводить более 0,5 мл филлера с каждой стороны. Мы рекомендуем использовать филлеры средней и низкой когезивности.

Область слёзной борозды отличается небольшим риском повреждения анатомических образований. При проведении коррекции следует обратить внимание на угловую артерию, подглазничный и лицевой нервы.

Коррекция не требует массажа по окончании процедуры, так как максимальное количество геля вводится на уровне костного края. Следовательно, излишне интенсивный массаж может привести к миграции филлера из первичного места ввода, минимизировать эффект коррекции или увеличить эффект западения вследствие миграции гиалуроновой кислоты выше и ниже области слёзной борозды.

Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.Рис. 9

После процедуры область коррекции охлаждается хладопакетом в течение 5‑ти минут для уменьшения отёка и гематом.

Болевые ощущения минимальные. Если боль возникает во время продвижения канюли, это происходит из‑за недостаточно глубокого первичного прокола. В этом случае следует выполнить новый прокол иглой. Идентичная процедура выполняется с другой стороны. После коррекции первой стороны канюля должна быть размещена на стерильный участок на манипуляционном столике.

Контроль результатов коррекции проводится через 3 недели после первой процедуры. Может потребоваться дополнительная инъекция: глубокая — идентичного препарата — или поверхностная инъекция филлера низкой когезивности для коррекции остаточных поверхностных дефектов в области между нижним пальпебральным мешком и областью коррекции.

Показания к коррекции

Пациенты с отрицательным вектором между ресничным краем и областью депрессии.
Пациенты с пониженной упругостью кожи нижнего века, которая проверяется тестом на упругость кожи.

Продолжительность действия коррекции иногда составляет несколько лет.

Кровоснабжение глаз

Нормальная работа глаза требует постоянного и достаточного кровоснабжения. С кровотоком сюда приносятся питательные вещества и кислород, необходимые для работы клеток, в особенности, для нервной ткани, из которой и состоит сетчатка глаза. 

Любые нарушения кровообращения глазных яблок немедленно ведут к нарушению их функционирования, поэтому глаза снабжены богатой, разветвленной сетью кровеносных сосудов, которые обеспечивают работу и питание всех его тканей.

Поступление крови к глазному яблоку осуществляется основной магистралью внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия, питающая глаз и вспомогательный его аппарат. Питание тканей непосредственно обеспечивает сеть капиллярных сосудов.

При этом наибольшая значимость отводится сосудам, питающим сетчатку глаза совместно со зрительным нервом: центральной артерии сетчатки и задним коротким цилиарным артериям.

Нарушение в них кровотока может привести к снижению зрения, вплоть до абсолютной слепоты.

Глазная венозная сеть полностью повторяет строение артерий.

Особенность глазных вен — отсутствие в них клапанов, которые ограничивают обратный ток крови и соединения венозной сети лица, вен глазницы, и далее, головного мозга.

Соответственно, гнойные воспалительные процессы, возникшие на лице, могут по венозному кровотоку распространяться в направлении головного мозга, что потенциально опасно для жизни.

Артериальная система глаза. Строение

Главная роль в кровоснабжении глаза отводится одной из основных магистралей внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия. В глазницу она попадает со зрительным нервом сквозь его канал.

Внутрь глазницы от нее идут несколько основных ветвей: слезная артерия, центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничная артерия, мышечные артерии, задние и передние решетчатые артерии, надблоковая артерия, внутренние артерии век, артерия спинки носа.

Задача центральной артерии сетчатки – участие в питании зрительного нерва, посредством небольшой веточки, которую она отдает в центральную артерию зрительного нерва.

Проходя внутри зрительного нерва, артерия пронизывает его диск и выходит на глазное дно.

Здесь она разделяется на ветви и образует густую сеть сосудов, которые питают четыре внутренних слоя сетчатой оболочки, а также внутриглазную часть самого зрительного нерва.

Иногда на глазном дне можно определить дополнительный кровеносный сосуд, который питает макулярную область. Это цилиоретинальная артерия — ответвление задней короткой цилиарной артерии. В случае нарушения кровотока центральной артерии сетчатки это ответвление способно продолжать питать макулярную зону, без снижения центрального зрения.

Читайте также:  Пути повышения иммуногенности субъединированных вакцин. Опыт применения субъединированных вакцин.

Задние короткие цилиарные артерий также имеют ветви, отходящие от глазной артерии.

Их количество колеблется от 6 до 12, все они пролегают в склере, окружающей зрительный нерв, образуя артериальный круг, который участвует в кровоснабжении части зрительного нерва уже после выхода его из глаза. Кроме того, они обеспечивают кровоток в сосудистой оболочке глаза.

Что касается задних коротких цилиарных артерий, то они не имеют связи с цилиарным телом и радужной оболочкой, за счет чего процессы воспаления в переднем либо заднем отрезке глаза протекают относительно изолированно.

От глазной артерии отходят две ветви, это задние длинные цилиарные артерии. Они проходят сквозь склеру сбоку от зрительного нерва, минуют околососудистое пространство и достигают цилиарного тела.

В этом месте они вливаются в передние ресничные артерии – ветви мышечных артерий, с частичным присоединением задних коротких цилиарных артерий, чтобы образовать большой артериальный круг оболочки радужки. Круг локализуется у корня радужки и направляет свои ветви к зрачку.

Зрачковый и ресничный пояски радужки в месте стыка, формируют малый артериальный круг. Эти два артериальные круга (большой и малый) осуществляют кровоснабжение цилиарного тела и радужки.

Мышечные артерии снабжают кровью все мышцы глаза, вместе с тем, артерии всех прямых мышц имеют веточки, так называемые, передние цилиарные артерии. Они в свою очередь, делясь, образуют сети сосудов в области лимба, где присоединяются к задним длинным цилиарным артериям.

С внутренней стороны кожи к векам подходят их внутренние артерии, что бы затем распространиться уже и по поверхности век. Здесь они присоединяться к наружным артериям век, образуя веточки слезных артерий. Результатом слияния являются нижняя и верхняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение.

От артерий к задней поверхности век отходит несколько веточек для кровоснабжения конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. У сводов конъюнктивы к ним присоединяются передние конъюнктивальные артерии посредством ветвей передних цилиарных артерий, которые заняты в питании конъюнктивы глаза.

Слезная артерия занята кровоснабжением находящихся рядом слезной железы, а также наружной и верхней прямой мышцы, кроме того она принимает участие в питании век. Через надглазничную вырезку в лобной кости выходит надглазничная артерия, неся кровь в область верхнего века совместно с надблоковой артерией.

  • Решетчатые артерии (передние и задние) заняты в процессе питания слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта.
  • Кровоснабжение глаза создают и иные сосуды: подглазничная артерия, являющаяся ответвлением верхнечелюстной артерии (принимает участие в снабжении нижнего века, а также прямой и косой нижних мышц, слезной железы и слезного мешка), кроме того, существует и лицевая артерия, отдающая угловую артерию, которая питает внутреннюю область век.
  • Венозная система глаза. Строение

Оттоком крови от тканей глаза занята система вен. Центральной веной сетчатки обеспечивается отток крови от структур, запитанных соответствующей артерией, затем она впадает в пещеристый синус либо в верхнюю глазную вену.

Вортикозные вены обеспечивают отвод крови от сосудистой оболочки органа зрения. Четыре вортикозные вены заняты на соответствующем отрезке глаза, две верхние вены далее соединяются с верхней глазной веной, а две нижние – с нижней.

Затем венозный отток от органов вспоможения глазницы и глаза, по сути своей, повторяет артериальное кровоснабжение, правда, происходит все в обратном порядке.

Основная часть вен отходит к верхней глазной вене, покидающей глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, гораздо меньшая часть отходит к нижней глазной вене, чаще имеющей две ветви.

Одна ветвь присоединяется к верхней глазной вене, а вторая уходит сквозь нижнюю глазничную щель.

Отсутствие в венах клапанов и свободная связь между системами вен лица, глаза, а также головного мозга, является особенностью венозной системы глаза. При этом венозный отток возможен и в направлении лица, и в направлении головного мозга, что создает потенциально опасные для жизни ситуации в случаях гнойных воспалительных процессов.

Методика диагностики патологий сосудов глаз

  • Офтальмоскопия– инспекция и оценка состояния сосудов на глазном дне.
  • Флуоресцентная ангиография– исследование хориоидеии сосудов сетчатки глаза, с помощью контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография – исследование объема крови в сосудах.
  • Реография – оценка оттока и притока крови за единицу времени.

Симптоматика заболеваний сосудов глаз

  • Нарушение кровотока центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.
  • Образование тромбов в центральной вене сетчатки и ее ветвях.
  • Задняя ишемическая нейропатия.
  • Передняя ишемическая нейропатия.
  • Папиллопатия.
  • Глазной ишемический синдром.

При нарушениях кровотока, отеке и кровоизлияниях в зоне макулы, а также нарушениях кровотока сосудов зрительного нерва возникает снижение зрения.

Если изменения, возникшие в сетчатке, не затрагивают зону макулы, то нарушается только периферическое зрение.

Сосуды глаза: строение, функции, заболевания и лечение

Для правильной работы наших глаз необходимо постоянное кровоснабжение. В крови находятся кислород и питательные вещества, которые нужны всем клеткам организма и главным образом нервным тканям, а значит, и сетчатке глаза. В глазном яблоке располагается богатая сеть кровеносных сосудов, и любое ее нарушение может привести к снижению зрения. 

Строение и функции сосудистой системы глаза

За существенную часть кровотока в глазном яблоке отвечает глазная артерия — основная ветвь внутренней сонной артерии, которая питает органы зрения. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров.

Наиболее важные из них те сосуды, которые несут кровь к сетчатке глаза, а также к зрительному нерву — центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии.

При нарушении кровотока в данных сосудах возможно серьезное снижение зрения и даже слепота.

Из клеток в кровоток попадают, в том числе и вредные продукты, но они выводятся венами. Сеть вен аналогична строению артерий. Единственная особенность — отсутствие в них клапанов для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы связаны с венозной сетью лица и головного мозга.

Артериальная система глаза

Глазная артерия играет важнейшую роль в кровоснабжении глаза. Она проникает в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.

Основная функция артерии сетчатки — питание части зрительного нерва и сетчатки.

Для этого от нее отделена специальная «веточка» — центральная артерия зрительного нерва, которая проходит внутри нерва и выходит сквозь диск зрительного нерва на глазное дно.

Здесь она в свою очередь делится на отдельные ветви и образует густую сеть капилляров, питающих внутренние слои сетчатки и внутреннюю часть зрительного нерва.

Мышечные артерии обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза. А также от артерий прямых мышц отходят передние цилиарные артерии, которые также делятся, соединяются с задними длинными цилиарными артериями и образуют сосудистые сети в области лимба.

Внутренние артерии век примыкают к коже с внутренней стороны и распространяются по поверхности век. Здесь они соединяются с наружными артериями век — «веточками» слезной артерии. Так образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение. Эти артерии снабжают кровью конъюнктиву.

В кровоснабжении глаза также принимают участие и другие сосуды:

  • Подглазничная артерия, которая питает нижнее веко, а также нижнюю прямую и косую мышцы; слезную железу и слезный мешок
  • Лицевая артерия, питающая внутреннюю область век.

Строение венозной системы глаза

  • Система вен обеспечивает отток крови от тканей.
  • Центральная вена сетчатки впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус (часть оболочки головного мозга).
  • Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза.
  • В целом, по своей сути венозный отток от вспомогательных органов глазницы и глаза напоминает артериальное кровоснабжение в обратном порядке.
Читайте также:  Клиогест таблетки - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Особенность венозного оттока — отсутствие клапанов в венах и довольно свободная связь между венозными системами лица, глаза, а также головного мозга.

Благодаря этому венозный отток возможен в сторону вен лица, а также в сторону головного мозга. Поэтому гнойные воспаления глаза потенциально опасны для жизни! 

Симптоматика заболеваний сосудистой системы глаза

При нарушениях кровотока, кровоизлияниях в макулярной зоне сетчатки и отеках у Пациента резко снижается зрение и может нарушиться периферическое (боковое) зрение.

Выделяют различные симптомы заболеваний сосудов глаза:

  1. Нарушение оттока крови в ветвях или в центральной артерии сетчатки
  2. Тромбоз центральной вены сетчатки или ветвей
  3. Отек диска зрительного нерва и другие.

Диагностика и лечение заболеваний сосудистой системы глаза

Для обследования сосудистой системы органов зрения используют офтальмоскопию. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

При любых изменениях остроты зрения советуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи, и используется самая современная аппаратура. Приходите, и мы поможем восстановить и улучшить ваше зрение.

Коррекция подглазничной области

Глаза — именно они отражают наше настроение, здоровье, подчеркивают красоту человека. Поэтому состояние кожи вокруг них должно быть идеальным.

Глаза — именно они отражают наше настроение, здоровье, подчеркивают красоту человека. Поэтому состояние кожи вокруг них должно быть идеальным.

Цены на услуги

Контурная пластика от 18 000 руб.

Когда мы устаем, болеем, у нас заложен нос или мы испытываем стресс, то из-за спазма сосудов  и  изменения микроциркуляции наши ткани испытывают недостаток кислорода, на фоне чего появляются отеки под глазами, «мешки», синие круги, западения.

Это придает нездоровый изможденный вид, нам говорят — «ты плохо выглядишь». Как же «обмануть» все эти изменения, придав нашему лицу всегда отдохнувший, свежий вид? Казалось бы, нужно убрать причину и все исчезнет.

Но разве мы можем навсегда избавиться от стрессов, никогда не болеть и всегда находиться на свежем воздухе в условиях, обогащенных кислородом? Конечно нет.

На настоящий момент существует несколько косметологических вариантов поддержания кожи подглазничной области в идеальном виде.

Наиболее эффективным методом является контурная пластика

Для коррекци подглазничной области (по-другому, коррекция носослезной борозды) используют гиалуроновую кислоту высокой плотности, которую вводят через один прокол кожи в скуловой области с помощью канюли. Канюля — это длинная гибкая игла с тупым концом. Она мягкая.

С помощью нее в глубокие слои, под мышцы подглазничной области, и вводится гиалуроновая кислота. Мягкость и гибкость канюли препятствует повреждению сосудов и нервов. Она огибает их. Процедура совершенно безболезненная. Эффект виден сразу. Синяков и отеков нет. Эффект длится 6 месяцев и более, и не исчезает полностью.

Коррекция проводится не всегда, некоторым достаточно однократного введения. Интервал проведения коррекции у всех индивидуален.

Введение гиалуроновой кислоты позволяет увлажнить кожу, улучшить микроциркуляцию, кровоснабжение подглазничной области, выровнять эту область, придать лицу свежий, отдохнувший вид.

Микротоковая терапияотносится к аппаратной косметологии. Позволяет избавиться от отеков под глазами, уменьшить «мешки», улучшить микроциркуляцию. Для достижения эффекта нужен курс процедур: 1 раз в 7-10 дней, до 7-10 процедур. Курс индивидуален. Эффект после одной процедуры: 1 неделя, после курса — до 3-4 месяцев.

Внутривенная озонотерапия — это внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Процедура оказывает воздействие на весь организм, позволяет насытить его килородом, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ.

Проводится курсом 5-10 процедур. Интервал врач подбирает индивидуально. Как правило, через день.

Озонотерапия используется как дополнительный метод улучшения обменных процессов организма и улучшения микроциркуляции.

ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови. Используется как дополнительный метод в решении многих косметологических проблем. Среди большого количества положительных эффектов он позволяет увеличить качество эритроцитов, их функцию по связыванию кислорода и транспорт в ткани.

Проводится курсом до 10 процедур. Схема подбирается индивидуально врачом.

Внутривенная капельная терапия — позволяет улучшить микроциркуляцию организма в целом, придать коже здоровый вид, улучшить обмен веществ в организме. Подбор препаратов ведется индивилуально. Данный метод очень удобен, так как можно подобрать индивидуальный сложный состав из витаминов, веществ, улучшающих качество крови.

Проводится курсом, до 5-10 процедур. Эффект виден не только внешне, но и улучшается общее самочувствие человека.

Абсцесс подглазничной области. Основные источники и пути проникновения инфекции. Клиническая картина и лечение

Границы подглазничной облает ти: верхняя — нижний край глазницы, нижняя — альвеолярный отросток верхней челюсти, внутренняя — край грушевидного отверстия, наружная — скулочелюстной шов. Положение этой области соответствует клыковой ямке.

Область имеет послойную структуру: кожа, подкожная жировая клетчатка, в которой проходят концевые ветви лицевых артерии и вены, анастомозирующие с ветвями глазных артерии и вены.

В клетчатке находятся также волокна мимических мышц, а на 0,5 — 1 см ниже края глазницы располагается выходное отверстие подглазничного канала, через которое проходит чувствительный подглазничный нерв и одноименные вена и артерия.

Основные источники и пути проникновения инфекции: очаги инфекции в области 5432/2345 зубов, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи подглазничной области. Вторичное поражение происходит в результате распространения инфекции из щечной области и бокового отдела носа.

Клиническая картина. При глубокой локализации абсцесса в области клыковой ямки отмечаются жалобы на сильную пульсирующую боль в подглазничной области, которая может иррадиировать в глаз, зубы верхней челюсти.

Умеренно выражена асимметрия лица за счет припухлости тканей подглазничной области, отека нижнего века. Свод преддверия рта в зоне причинного зуба сглажен вследствие инфильтрации тканей, слизистая оболочка гиперемирована. Пальпация передней стенки верхней челюсти вызывает боль.

Из-за отека нижнего века может быть затруднено раскрытие глазной щели.

При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса (в подкожной жировой клетчатке) отмечаются жалобы на боль в подглазничной области, нарушение бинокулярного зрения из-за смыкания и слипания отечных век.

Резко выражена асимметрия лица за счет инфильтрации тканей подглазничной области, отека век. Носогубная складка сглажена. Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена. Пальпация вызывает боль, может определяться флюктуация.

Свод преддверия рта сглажен из-за инфильтрации тканей, слизистая оболочка гиперемирована.

В дальнейшем инфекция распространяется на щечную и скуловую области, подвисочную ямку, глазницу.

Наличие анастомозов между сосудами подглазничной области и сосудистым руслом глазницы, головного мозга, его оболочек обусловливает возможность распространения инфекционно-воспалительного процесса при тромбофлебите угловой вены в глазницу с развитием тромбоза глазной вены, флегмоны ретробульбарной клетчатки, а в случае распространения в полость черепа — с развитием тромбоза пещеристого синуса, менингита, энцефалита и т.д.

Лечение. При глубокой локализации абсцесса (в области клыковой ямки) проводят местную инфильтрационную анестезию на фоне премедикации. Слизистую оболочку и надкостницу альвеолярного отростка верхней челюсти разрезают вдоль свода преддверия рта на протяжении всего воспалительного инфильтрата.

Гнойный очаг в области клыковой ямки вскрывают путем отслойки мягких тканей (включая надкостницу) от передней поверхности верхней челюсти по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью распатора или кровоостанавливающего зажима.

В полость абсцесса вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

При поверхностной локализации абсцесса в подглазничной области производят местную инфильтрационную анестезию на фоне премедикации. Делают разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по ходу носогубной складки длиной 2,5 — 3 см.

Гнойный очаг вскрывают путем расслойки подкожной жировой клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима. В полость абсцесса вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки. Накладывают асептическую повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида или раствором антисептика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector