Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Виды фасциита:

1. подошвенный;

2. плантарный;

3. некротический.

У всех этих форм болезней имеются свои причины, в соответствии с которыми и назначается лечение.

Подошвенный

Подошвенная форма болезни является самой распространенной причиной боли, возникающей в пятке.

Подошвенная соединительная оболочка – это область из ткани, которая соединяет пальцы и пяточную кость, и поддерживающую свод стопы. Подошвенная соединительная оболочка при чрезмерном напряжении ослабевает, опухает и начинает воспаляться. В результате появляется боль в подошве или пятке, когда человек ходит или стоит.

Эта болезнь свойственна людям среднего возраста. Также заболевание встречается у молодых людей, проводящих много времени на ногах, к примеру, у солдат и спортсменов. Заболевание способно поразить либо одну, либо обе ступни.

Основной симптом этой формы болезни — боль в области пятки. Чаще всего она сильней всего ощущается после пробуждения: человек, встав с постели, с трудом наступает на ногу. Данное явление врачи именуют утренней болью первого шага. Однако, если ее преодолеть, начать ходить, то боль уменьшится либо даже исчезнет. Тем не менее, боль может периодически в течение дня возникать снова.

Причиной боли является воспаление подошвенной фасции, то есть слоя жесткой фиброзной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности ступни. Данная связка словно трос, соединяет плюсневые кости с пяточной костью и поддерживает продольный свод стопы.

Плантарный

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.Это асептическое воспаление мягких тканей в месте, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. При отложении солей кальция в данной области образуется костный нарост (остеофит) — пяточная шпора.

Болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Пяточная боль реже связана с травматизацией окружающих тканей костными разрастаниями.

Данное заболевание также имеет простое название шпора на пятке или пяточная шпора, хотя данный термин не совсем правильный, ведь костный нарост (пяточная шпора) является следствием плантарной формы.

Плантарная форма — самая частая причина болей в области пятки.

Способствующими факторами развития этой формы болезни являются:

  • 1. Слишком плоский или высокий свод стопы;
  • 2. Чрезмерная пронация стопы при ходьбе;
  • 3. Чрезмерный вес;
  • 4. Долгое стояние, бег или ходьба на твердой поверхности;
  • 5. Напряжение мышц голени или ахиллова сухожилия;

6. Ношение сношенной или неудобной обуви.

Основной симптом плантарной формы — боль в подошве при ходьбе

Диагностика болезни основана на клинических данных, который врач получается во время обследования стопы, данных опроса больного и характерных жалобах. Чтобы уточнить диагноз, может проводиться рентгенологическое исследование.

Некротический

Необходимо сразу отметить, что некротическая форма болезни встречается крайне редко. Его клиническую картину ведут с 1871 года.

Наиболее частым возбудителем данной формы являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. В организм человека бактерии проникают через порезы или раны.

Заражению чаще всего подвержены повреждения кожи в области конечностей и промежности.

Причины возникновения некротической формы

На начальной стадии появляется тканевая ишемия, в ране размножаются анаэробные бактерии, после чего по подкожной жировой клетчатке распространяется воспаление. Заболевание развивается стремительно.

Факторы, располагающие к некротической формы болезни являются:

  1. 1. избыточная масса тела;
  2. 2. возраст старше 50 лет;
  3. 3. иммунодефицит;
  4. 4. поражение периферических сосудов;
  5. 5. сахарный диабет;
  6. 6. хронический алкоголизм;
  7. 7. инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
  8. 8. инъекции наркотиков;

9. применение кортикостероидов.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.Симптомы некротической формы болезни

  • 1. эритема;
  • 2. напряженный отек, который сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью;
  • 3. изменение до серого цвета кожи с синюшным оттенком;
  • 4. лихорадка, озноб, высокая температура;
  • 5. крепитация или хруст, который появляется при лопании пузырьков газа в тканях, выделяемых при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
  • 6. ухудшение деятельности мозга, сильная интоксикация, спутанность сознания;
  • 7. тахикардия;
  • 8. снижение артериального давления (гипотензия);

9. сильная боль при пальпации.

Лечение

  1. Подошвенная и плантарная форма
  2. Универсального метода нет, но есть следующие способы:
  3. 1. ограничить занятия, вызывающих боль в ступнях;
  4. 2. упражнения на растяжку голени, гимнастика;
  5. 3.

    массаж льдом;

  6. 4. обезболивающие: аспирин, напроксен, ибупрофен;

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

6. ортопедическая обувь и стельки.

7. при неэффективности данных мероприятий проводятся инъекции стероидных препаратов вместе с анестетиками.

8. Операция требуется только в 5 % случаев.

Ношение индивидуальных ортопедических ортезов (стелек), производится по слепку для каждого пациента. Важно, чтобы стельки являлись полноконтактными, прилегали к ступне по всей площади.

Лишь тогда они смогут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, что позволит снять натяжение подошвенной фасции, а значит и боль уйдет. Уже впервые недели ношения стелек выраженность боли снижается.

Именно данный метод считается самым надежным и дающим долговременный эффект.

При некротической форме применяется своевременное хирургическое вмешательство с адекватным этиотропным антибактериальным лечением, которое во многом зависит от объема и локализации поражения. Запускать некротическую форму нельзя, ведь в 30 % случаев болезнь заканчивается смертью.

Признаки и лечение подошвенного апоневроза

Болезненные ощущения в ступнях после ходьбы могут быть признаком серьезного заболевания. При появлении неприятных симптомов в ногах следует пройти обследование и предотвратить недуг до развития осложнений.

Причины возникновения

Факторы, приводящие к апоневрозу стопы:

  • плоскостопие, анатомические особенности строения ступни (высокий свод);
  • ожирение;
  • повышенный тонус мышц голени;
  • чрезмерная нагрузка на ноги: бег, ходьба на дальние расстояния;
  • неудобная узкая обувь, туфли на высоком каблуке;
  • долгая прогулка по горной местности;
  • использование одной пары ботинок в течение нескольких лет.

Особенности воспалительного процесса

Подошвенный апоневроз – воспаление фасции, соединяющей пяточную кость с плюсной. Проблема возникает после длительного давления на связки, которое приводит к ее травматизации и напряжению. Первым признаком патологии выступает сильная болезненность в области пятки и образование нароста.

В народе заболевание имеет название «пяточная шпора».

Группа риска

Вероятность заболеть пяточным апоневрозом выше у женщин, которые длительное время проводят на ногах из-за особенностей профессии (преподаватели, парикмахеры) или часто носят туфли на высоком неустойчивом каблуке. Среди мужчин возможность получить воспаление подошвенного апоневроза имеют спортсмены, грузчики и другие группы, имеющие частые и большие нагрузки на организм.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Симптомы и диагностика нарушения

Симптомы подошвенного апоневроза:

  1. Боль в пяточной области или по всей ступне с иррадиацией в лодыжку.
  2. Неприятные ощущения проявляются с утра при опоре на стопу, в покое

признаки недуга проходят.

  • Гиперемия в области поражения, небольшая отечность.
  • Отложение солей кальция на пятке и образование нароста.

Прежде чем поставить диагноз, врач назначает обследования:

  • сбор жалоб и анамнеза пациента;
  • пальпация, оценка состояния и осмотр места поражения;
  • проверка на сухожильные рефлексы, мышечный тонус подошвы, ее чувствительность, координацию при ходьбе;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
  • КТ, МРТ для исключения других патологий.

Задачи и методы лечения

Лечение подошвенного апоневроза должно быть комплексным и подбираться с учетом причины, вызвавшей недуг.

  Причины и симптомы воспаления суставов

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Терапевтические меры

Во время проведения курса оздоровительных мероприятий не разрешается бегать и нагружать ступню. В период лечения и после него пациенту назначают ношение ортопедической обуви или стелек.

Прием медикаментов сочетают с физиотерапией и сеансами массирования. В случаях, когда причиной апоневроза стало ожирение, пациенту подбирают диету, которая поможет снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы и связочный аппарат стопы.

Лекарственные препараты

При подошвенном заболевании назначаются следующие медикаменты:

  • Для снижения воспалительного процесса и болевых ощущений врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства, которые можно применять как местно, так и внутрь в любой форме. Лекарства назначаются с осторожностью людям, имеющим проблемы с ЖКТ или свертываемостью крови.

Нельзя самостоятельно отменять курс лечения или увеличивать дозировку без консультации со специалистом.

  • Если НПВС не приносят должного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды кратким курсом.
  • Отек стопы снижают с помощью мочегонных препаратов.

Оперативное лечение

В случаях запущенного апоневроза подошвенного  типа или при отсутствии положительного результата после консервативных мер решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом в несколько этапов:

  • Производится надрез в области жировой подушки на подошве.
  • Иссечение фасции и отделение ее от пяточной кости.
  • При необходимости удаление небольшого фрагмента поражения.
  • Выравнивание кости для снижения напряжения на связки.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Осложнения после оперативного вмешательства:

  • долгий послеоперационный период;
  • попадание инфекции в рану;
  • болезненные ощущения вследствие повреждения нерва, изменение
  • чувствительности стопы;
  • неврома.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины подходят людям, которые имеют чувствительность к аптечным препаратам. Перед началом использования народных снадобий следует проконсультироваться со специалистом.

  • Чеснок мелко нарезать или пропустить через пресс, поместить на ткань и приложить к области поражения. При желании можно сверху уложить кусочек свежего свиного сала. Делать компресс на ночь.
  • Шкурка сырого картофеля смешивается с льняными семенами и заливается стаканом теплой воды. Варить до загустения. После наносить на стопу и держать до остывания. Через полчаса смыть водой и помассировать болезненный участок.
  • Для снижения воспаления при подошвенном апоневрозе рекомендовано делать ванночки из морской соли и ромашки. Все ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают несколькими литрами воды. Доводят до кипения и держат 10 минут на огне. После остужают и выливают в таз. Опустить ноги в емкость и парить 20 минут. Курс лечения – до двух недель.
  • Очистить и измельчить несколько плодов каштана, залить их спиртом или водкой и настаивать в темном месте не менее 20 дней, периодически взбалтывая и смешивая. После процедить и использовать в качестве растирки на ночь.

Средства народной медицины помогают только на начальной стадии болезни: при появлении шпоры они становятся неэффективны.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Осложнения при подошвенном апоневрозе

При попытках больного самостоятельно лечить  тендиноз могут возникнуть серьезные последствия:

  1. хронические боли;
  2. распространение воспалительного процесса выше;
  3. поражение суставов – ревматизм, артрит, артроз;
  4. появление шпоры на пятке.

  Симптомы и методы лечения трещины в костях ног

Профилактические мероприятия

Для предупреждения рецидива апоневроза подошвенного рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • правильное, рациональное питание, контроль за весом;
  • исключение алкоголя и курения;
  • перед занятиями спортом необходимо делать разминку, разогревать мышцы и суставы;
  • использовать средства защиты для ног во время выполнения сложных элементов в тренировках;
  • ношение удобной обуви на низком каблуке;
  • в летнее время полезно ходить босиком по траве, гальке или песку;
  • соблюдение техники безопасности на рабочем месте и дома;
  • людям, имеющим плоскостопие, рекомендовано носить ортопедические стельки;
  • при появлении болей в ступне следует обратиться к врачу.

Терапия подошвенного апоневроза – процесс долгий. В запущенной стадии он может продлиться до полугода. При обнаружении неприятных симптомов стоит обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования.

Ладонно-подошвенный псориаз — как лечить, причины и симптомы заболевания

Ладонно-подошвенный псориаз — это одна из наиболее часто встречающихся форм этого хронического кожного заболевания.

Поражаются самые функционально нагруженные части нашего тела: ладони и стопы, на которые падает основная тяжесть при работе и ходьбе.

Из этой статьи можно узнать, как помочь больному своевременно выявить заболевание и куда обращаться за квалифицированным лечением. А также все о лечении этой болезни в московской клинике Парамита.

Причины ладонно-подошвенного псориаза

Точно почему и как развивается болезнь до сих пор неизвестно. Но в основе любой формы псориаза лежит наследственная предрасположенность: особенности обмена веществ, приводящие к изменениям в иммунитете и развитию аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани организма) процессов.

В группе риска находятся все, кто имеет близких родственников, страдающих псориазом. Но далеко не все, находящиеся в группе риска люди, заболевают ладонно-подошвенным псориазом. Большую роль здесь играют предрасполагающие факторы или факторы риска. Их можно условно разделить на общие и местные. Общие факторы риска способствуют развитию любой формы псориатического процесса. Это:

  • гормональные нарушения;
  • наличие любых хронических заболеваний и очагов инфекции, оказывающих воздействие на обмен веществ;
  • наличие аллергических болезней, часто активизирующих аутоиммунные процессы;
  • наличие химической зависимости (алкоголизма, наркомании, табакокурения) – зависимость оказывает отрицательное воздействие на систему кровообращения и обмен веществ;
  • затяжные стрессы и пограничные нервно-психические заболевания (неврозы) – центральная нервная система (ЦНС) является командным пунктом нашего тела и любые изменения в ней не могут не отражаться на состоянии иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное неполноценное питание, употребление преимущественно высококалорийной пищи;
  • длительное употребление некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов лития, некоторых лекарств от высокого давления (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), гормональных средств и др.

Местные факторы риска, способствующие развитию псориаза на стопах и ладонях:

  • работа, связанная с постоянным контактом с водой и моющими средствами: посудомойки, банщики, работники бассейнов и т.д.;
  • использование средств бытовой и производственной химии;
  • перенесенные кожные инфекции – грибок кистей рук, стоп, межпальцевых промежутков, стрептококковое импетиго, герпетическая инфекция и т.д.;
  • кожные аллергические заболевания – аутоиммунный дерматит, экзема;
  • травмы, ссадины, потертости на ладонях и подошвах;
  • повышенная потливость стоп, ношение тесной обуви (подошвенный псориаз).

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Причиной начала ладонно-подошвенного псориаз обычно бывает воздействие на организм не одного, а сразу нескольких факторов. Поэтому лицам из группы риска так важно знать эти факторы и исключать их воздействие на организм.

Симптомы ладонно-подошвенного псориаза

Симптомы ладонно-подошвенного псориаза могут существенно отличаться у разных пациентов.

Формы заболевания

Бляшечно-веерообразная (вульгарная).

Проявляется образованием на коже ладошек и подошв характерных псориатических папул – четко отграниченных, розовых, возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых желтоватыми чешуйками.

Элементы сыпи располагаются веерообразно в виде лучей и постепенно сливаются в круглые крупные бляшки. Кожные покровы ладоней и стоп сухие, на них часто появляются трещины, что способствует присоединению инфекции.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Круговую. При этой форме вначале появляется сухость кожи и зуд, а затем характерные круговые высыпания на ладонях и подошвах, которые часто переходят на тыльную сторону кистей и стоп. Для этой формы характерно появление крупных очагов шелушения.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Роговую или мозолистую. На поверхности ладоней и подошв появляются участки повышенного ороговения с образованием крупных плотных сухих мозолей, сливающихся между собой и покрывающих всю поверхность пораженных участков с переходом на боковые стороны.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Пустулезный псориаз Барбера. На ладонях и подошвах появляются крупные четко очерченные бляшки, а на них — стерильные (без наличия инфекции) гнойничковые высыпания (пустулы) диаметром 2 – 5 мм. Иногда они сливаются между собой, образуя распространенные гнойные озера. Подсыхая, гнойнички превращаются в коричневые корочки. Процесс сопровождается сильным зудом.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Стадии протекания заболевания

Независимо от формы ладонно-подошвенного псориаза течение его волнообразно. Обострения сменяются ремиссиями. Выделяют следующие типы течения болезни:

  • редко рецидивирующий – рецидивы развиваются раз в несколько лет:
  • умеренно рецидивирующий — рецидивы каждые 1-2 года;
  • часто рецидивирующий – рецидивы каждые несколько месяцев.

У большинства больных обострения носят сезонный характер – высыпания появляются только в теплое или только в холодное время года. В этом случае говорят о летнем или зимнем типе заболевания. Если обострения появляются в любое время года, у больного смешанный тип.

Во время обострения (рецидива) изменения на коже проходят три стадии:

  • начальную или прогрессирующую – элементы сыпи распространяются и сливаются между собой, образуя крупные конгломераты;
  • стационарную – распространение сыпи прекращается и она длительное время находится в одном и том же состоянии;
  • регрессирующую или восстановительную – происходит заживление, сыпь постепенно бледнеет и исчезает, оставляя на ладонях и подошвах сначала шелушащиеся пятна или корочки, а потом пигментированные (коричневатые) или депигментированные (белые) пятна.

Осложнения при ладонно-подошвенном псориазе

Основной опасностью является присоединение инфекции, которая может значительно осложнить течение псориаза. Патологический процесс может распространяться на другие участки тела, а также на суставы (псориатический артрит) и внутренние органы.

Тяжелым поражением является псориатическая эритродермия. Кожа всего тела краснеет, покрывается шелушащимися пластинками. Состояние тяжелое, беспокоит зуд, ощущение стягивания, лихорадка. Такие больные требуют срочной госпитализации.

Как проводится лечение ладонно-подошвенного псориаза

Медикаментозная терапия

Назначается общая и местная лекарственная терапия. При легком течении заболевания из общего лечения назначают:

  • десенсибилизирующие средства, уменьшающие проявления аллергии и зуда:
    1. глюконат кальция;
    2. антигистаминные средства – Кларитин, Эриус, Тавегил, Супрастин и др.

Ладонно-подошвенный псориаз легкой и средней тяжести можно лечить наружными средствами:

  • мазями, кремами и растворами на основе кортикостероидных гормонов; хорошо снимают аллергические и воспалительные процессы, зуд;
  • комбинированными средствами (гормоны с антибиотиками); назначают при присоединении бактериальной инфекции;
  • мазями с синтетическим аналогом витамина D (Дайвонекс) – тормозят размножение (пролиферацию) поверхностных клеток эпителия;
  • комбинированными мазями с гормонами в сочетании с аналогами витамина D (Дайвобет);
  • препаратами с ретиноидами (аналогами витамина А) — хорошо подавляют шелушение;
  • кератолитиками (салициловая кислота), размягчающими средствами на основе дегтя и комбинированными средствами, в состав которых входят гормоны и салициловая кислота (Дипросалик); эти средства хорошо подойдут при мозолистой форме ладонно-подошвенного псориаза;
  • пастами с активным цинком – оказывают противовоспалительное воздействие.

Немедикаментозные методы лечения

К этим методам лечения ладонно-подошвенного псориаза относятся современные европейские и древние восточные методики, широко применяемые дерматологами для подавления псориатического процесса.

Но выбирая клинику, следует обратить внимание, есть ли у врачей подготовка по тем или иным методикам, и где они ее проходили. В России можно получить неплохую подготовку по европейским способам немедикаментозного лечения.

А традиционным восточным методам лечения лучше всего обучаться в Китае или Тибете. В лучших клиниках Москвы предлагаются следующие методы:

  • Рефлексотерапия – воздействие на активные точки на теле различными методами: иглоукалыванием (метод чжень), прижиганием полынными сигаретами (метод цзю), массажем, вакуумом (банками), компрессией металлическими шариками и пластинками и т.д. Воздействуя на определенные точки, можно оказывать рефлекторное действие на любой орган. Метод проверен столетиями, но очень сложен в исполнении. Хорошо выполняют его в основном специалисты, обучавшиеся в Китае.
  • Фитотерапия – использование лекарственных растений для лечения заболеваний. Метод также требует специальной подготовки, но позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, частично заменив лекарственные препараты травами.
  • PRP- терапия – введение в пораженные участки кожи ладоней и подошв собственной крови больного, взятой из вены и затем обогащенной тромбоцитами. Методика позволяет перевести течение заболевания в третью регрессирующую стадию, так как тромбоциты выполняют функцию восстановления. Высокий эффект: всего несколько процедур способны приостановить распространение псориатического процесса.
  • Аутогемотерапия – лечение собственной кровью больного. Метод давно применяется при лечении псориатических процессов и хорошо себя зарекомендовал. Внутримышечное введение венозной крови больного встряхивает организм, заставляет его бороться с болезнью.

Как лечится ладонно-подошвенный псориаз в клинике Парамита

Клиника Парамита специализируется на восточных методиках лечения ладонно-подошвенного псориаза. Дерматологи клиники проходили обучение по рефлексотерапии и фитотерапии в Китае и Тибете. Поэтому могут снимать основные симптомы заболевания без применения лекарств.

Но это вовсе не значит, что медикаментозная терапия и современные европейские лечебные методики в клинике не применяется. Все врачи имеют подготовку и по этим методам.

Широкий выбор способов лечения ладонно-подошвенного псориаза в Москве, использование народных средств и большой практический опыт позволяет специалистам подбирать каждому пациенту индивидуальную терапию, быстро и эффективно устранять основные симптомы заболевания. Для предупреждения обострений проводятся профилактические курсы лечения.

Такой подход позволяет пациентам клиники надолго забыть об обострениях и жить нормальной жизнью, не испытывая мучений.

Ладонно-подошвенный псориаз – это заболевание, которое требует своевременного лечения и предупреждения обострений. Если этого не делать, снижение качества жизни гарантировано. Но современные методы позволяют таким больным забыть об обострениях и жить нормальной жизнью. Псориаз кистей и ступней хорошо лечится, если этим занимается специалист.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Правильное питание при ладонно-подошвенном псориазе?

Питание имеет при ладонно-подошвенном псориазе большое значение. Специальной диеты нет, но рекомендуется придерживаться определенных принципов:

  • питаться регулярно 4 – 5 раз в день небольшими порциями;
  • исключить из рациона:
    • высококалорийные продукты – жирные сорта мяса и молочных продуктов, кондитерские изделия, конфеты;
    • растения из семейства пасленовых: помидоры, баклажаны, перец острый и болгарский;
    • все жареные, острые, соленые, копченые, консервированные продукты;
  • включать в рацион:
    • больше овощей и фруктов;
    • нежирные сорта рыбы (через день);
    • овощные и фруктовые свежевыжатые соки;
    • больше питьевой воды (до 1,5 – 2 л в сутки).

Можно ли использовать народные средства для лечения ладонно-подошвенного псориаза?

Псориаз – это сложное, не изученное до конца заболевание, поэтому лечить его самостоятельно, в том числе народными средствами, медицина не рекомендует: вместо улучшения можно добиться прогрессирования патологического процесса.

Но врачи-дерматологи часто и с успехом применяют народные средства, заменяя ими лекарственную терапию. Важно, чтобы лечение подошвенного псориаза народными средствами назначалось специалистом с учетом формы и стадии заболевания, а также общего состояния больного.

Вот несколько народных рецептов:

  • ванночки с настоем трав для рук или ног; взять по 5 столовых ложек травы чистотела и цветков ромашки аптечной, залить литром горячей воды, довести по кипения, кипятить 5 минут, процедить, разбавить литром прохладной води и использовать для местных ванночек;
  • оливковое масло для смазывания стоп; утром смазать подошвы стоп теплым оливковым маслом; это способствует увлажнению и предупреждает растрескивание.

Профилактика ладонно-подошвенного псориаза?

При помощи профилактики можно добиться очень длительной ремиссии, которая может продолжаться до конца жизни. Устраняя из своей жизни факторы риска, лица, имеющие больных родственников, могут избежать опасности заболеть. Ладонный и подошвенный псориаз можно предупредить при помощи следующих мер:

  • ведение здорового размеренного образа жизни; занятия спортом, частое пребывание на свежем воздухе;
  • правильное регулярное питание;
  • избегание затяжных стрессов и тяжелых физических нагрузок;
  • полный отказ от спиртного и курения;
  • своевременное лечение всех острых и хронических заболеваний, устранение очагов инфекции;
  • профилактика ладонного псориаза, устранение факторов, раздражающих ладони – частой работы в воде, соприкосновение со средствами бытовой химии и другими химическими веществами;
  • устранение факторов, раздражающих подошвы – ношение тесной обуви, кожных инфекций стоп;
  • правильный уход за руками и ногами – борьба с повышенной потливостью, нанесение смягчающих косметических средств.

Подошвенный фасцит (фасциит)

На стопе — подошве расположена самая мощная связка нашего тела — подошвенный апоневроз.

Однако, несмотря на свою прочность она может частично надрываться или воспаляться и в результате появляется заболевание подошвенный фасциит.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Подошвенный фасциит или плантарный фасциит часто является причиной серьезной боли в пятке. Данное заболевание могут легко разрушить Ваш повседневный образ жизни, поскольку они причиняют ноющую или острую боль с каждым шагом.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Основная причина появления шпор – это надрыв подошвенной или плантарной фасции (связки), то есть микротравма, которая всегда сопровождается с воспалительным процессом. И наш организм устроен так, что приносит кальций к месту надрыва, он как бы пытается сам себя защитить.

Наиболее часто подошвенная связка надрывается в непосредственной близости к кости и именно там образуется костный нарост. У данного заболевания имеются провоцирующие факторы: плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные нагрузки на стопу.

Какие либо обменные нарушения не следует относить к причинам появления подошвенного фасциита. Следует отметить, что женщины страдают этим заболеванием почти в 4 раза чаще, чем мужчины.

Воспаление в области пятки завершается фиброзом (утолщением) или оссификацией (окостенением) связки.

Принято считать, что диагностикой данного заболевания считается рентгенология, так как оссификацию связки обнаруживают именно на рентгеновском снимке.

Но в подавляющем большинстве случаев для подтверждения диагноза подошвенного фасциита бывает достаточно простого анамнеза пациента, анализа основных симптомов заболевания, визуального осмотра и пальпации подошвенной связки Все это позволяет выявить наличие надрывов плантарной связки.

Вместе с тем рентгеновский снимок поможет отличить наличие шпоры от других возможных причин болей в области пятки, например – перелом кости.

Более того присутствие костного нароста на рентгенограмме далеко не всегда является 100% признаком подошвенного фасциита, так как существуют еще и так называемые «немые шпоры» — когда шпора есть, а боли нет.

И наоборот боль присутствует, а шпоры нет. Поэтому выполнять диагностику данного заболевания должен квалифицированный специалист.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Скажем сразу лечить подошвенный фасциит мы рекомендуем только ударно волновой терапией (увт). В нашей клинике имеются также все другие аппараты физиотерапии для лечения данного заболевания, но они не обладают такой высокой эффективностью как увт.

Ознакомиться с результатами лечения магнитотерапией, лазером, ультразвуком и другими аппаратами можно на нашей страничке лечение пяточной шпоры.

Лечение ударно волновой терапией в нашей клинике осуществляется на современном аппарате нового поколения Zimmer (Германия).

Преимуществом данного аппарата являются высокая эффективность лечения (более 95 %) и незначительные болевые ощущения во время сеанса.

Обычно курса из 5-6 процедур с интервалом 5-7 дней бывает достаточным для полного восстановления подошвенной связки и устранения симптомов боли в области пятки.

Ударно волновая терапия в случае плантарного фасциита практически не имеет противопоказаний ( за исключением наличия у пациента кардио стимулятора, беременности или онкологии в области пятки).

Процедуры немного болезненны, но вместе с тем легко переносятся пациентами. Болевые ощущения заметны только в начале процедуры, а к ее завершению воздействие аппарата обычно не вызывает значительных болевых ощущений.

За одну процедуры мы выполняем 3000 – 3500 ударов и длится она около 10-15 минут.

Ударные звуковые волны, генерируемые аппаратом, легко проходят через мягкие ткани и в значительной степени усиливают обменные процессы вокруг пораженной области.

Именно такое усиление микроциркуляции и обеспечивает высокую эффективность ударно волновой терапии.

Но как известно никакая процедура физиотерапии не проходит без ответной реакции нашего организма: болевые ощущения заставляют наш организм более активно включиться в процесс лечения.

Шпора ассоциируется в первую очередь с костным наростом на нижней части пятки.Этот нарост вырастает в ответ на надрыв связки в непосредственной близости от пяточной кости.Но связка может надорваться и в любом другом месте и тогда такое заболевание называется подошвенный фасциит. Таким образом, шпора является не чем иным, как частным случаем подошвенного фасциита.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Однако если надрыв произошел не в точки крепления связки к кости, тогда в этом месте шпора не образуется, а часто имеют место точечные отложения кальция по ходу связки по которым узи обследование делает заключение – имеются призкаки подошвенного фасциита. Сам надрыв узи может и не увидеть, если надрыв незначительный, а вот его характерный признаки в виде отложения кальция всегда видны хорошо.

Шпора ассоциируется в первую очередь с костным наростом на нижней части пятки.Этот нарост вырастает в ответ на надрыв связки в непосредственной близости от пяточной кости.Но связка может надорваться и в любом другом месте и тогда такое заболевание называется подошвенный фасциит. Таким образом, шпора является не чем иным, как частным случаем подошвенного фасциита.

Однако если надрыв произошел не в точки крепления связки к кости, тогда в этом месте шпора не образуется, а часто имеют место точечные отложения кальция по ходу связки по которым узи обследование делает заключение – имеются призкаки подошвенного фасциита. Сам надрыв узи может и не увидеть, если надрыв незначительный, а вот его характерный признаки в виде отложения кальция всегда видны хорошо.

Как было отмечено выше ударно волновая терапия обладает высоким процентом эффективности при лечении подошвенного фасциита. Но все же в 3-5 процентах случаях использования УВТ в качестве моно-фактора оказывается недостаточным для успешного лечения. И кроме того у данного метода существуют и противопоказания. Что же делать пациентам в этих ситуациях?

Плантарный или подошвенный фасциит – это в первую очередь надрыв плантарной (подошвенной) связки или ее микротравма, которая сопровождается незначительным воспалительным процессом.

И такой надрыв может быть сильным или слабым, микротравма может быть «свежей» или «застаревшей». Кроме того все это может происходить при различной степени уплощения стопы (плоскостопии), которая также усложняет лечение.

Поэтому вполне естественно в некоторых ситуациях надо просто помочь ударно-волновой терапии справиться с недугом.

Такую существенную помощь оказывают правильно сделанные индивидуальные стельки, которые препятствуют дальнейшему развитию плоскостопия, принимают на себя часть нагрузки нашего тела и тем самым просто частично разгружают связку, Стельки делают процесс лечения подошвенного фасциита более эффективным и быстрым, потому что при их использовании наша связка испытывает меньшие нагрузки при ходьбе. Готовые стельки редко когда будут соответствовать профилю стопы данного пациента, поэтому мы настоятельно рекомендуем не покупать готовые, а делать стельки и индивидуально.

Более подробно о механизме воздействия стелек читайте в нашей статье «Стельки при шпоре».

Хотите узнать больше о лечении подошвенного фасциита? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: плантарный фасцит, подошвенный фасциит,подошвенный фасциит симптомы, подошвенный фасциит лечение, цена лечения, фото, москва, химки, долгопрудный, мытищи, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская, дмитровская, медведково.

Фасцит стопы | Симптомы, причины, как вылечить

Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.

Виды 

Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:

 Разновидность     Причины возникновения      Специфические симптомы      Особенности течения
     Подошвенный Соединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляется Боль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дня       Данная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев
     Некротический Развивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапины Помимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид.Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление Диагностируется крайне редко
     Плантарный    Данная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростами Болит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастаний Воспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора

Причины возникновения

Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.

Усугубить патологический процесс может:

  • ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
  • пожилой возраст,
  • ВИЧ (нарушается состав крови),
  • плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
  • ношение неудобной стоптанной обуви,
  • заболевания периферических сосудов,
  • сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
  • длительный прием гормональных препаратов,
  • наркомания, алкоголизм,
  • травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
  • осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).

Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.

Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина такова:

  • интенсивная боль,
  • формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
  • покраснение, отек, припухлость стопы.

Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.

Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.

Какой врач лечит

За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.

Диагностика

На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.

Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:

  • УЗИ мягких тканей,
  • МРТ стопы

Методы лечения 

Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.

Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.

После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.

Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.

Результаты лечения

Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Слои подошвенной поверхности стопы. Кожа подошвы. Подошвенный апоневроз. Фасциальные ложа подошвы. Среднее фасциальное ложе подошвы.

При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.

Образ жизни при фасциите стопы

Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки.

Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы.

Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.

Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.

Вернуться к списку

Фасции и клетчаточные пространства конечностей человека, страница 9

В
срединном фасциальном ложе, расположенными в одном слое сухожилиями длинного сгибателя
пальцев со связанными с ними червеобразными мышцами и квадратной мышцей подошвы,
выделяются поверхностная и глубокая клетчаточные пространства. В поверхностном
клетчаточном пространстве располагается латеральный сосудисто-нервный пучок подошвы (a.

plantaris lateralis в сопровождении
одноименных вен и n. plantaris lateralis) и отсюда же в толщу
медиальной межмышечной перегородки направляется медиальный сосудисто-нервный пучок
(a.
plantaris medialis в сопровождении одноименных вен и n. plantaris medialis).

В глубоком клетчаточном
пространстве на подошвенной межкостной фасции находятся подошвенные
артериальная и венозная дуги.

Латеральное
фасциальное ложе подошвы, ограниченное подошвенным апоневрозом, латеральной
межмышечной перегородкой и пятой плюсневой костью, заключает покрытые фасциями короткий сгибатель
мизинца и противополагающую мышцу мизинца, а в задних отделах этого ложа располагается еще и
латеральная головка квадратной мышцы подошвы.

Пальцы.

На
тыльной поверхности пальцев тонкая собственная фасция на большом пальце стопы тесно
связана с плоским
сухожилием длинного разгибателя большого пальца, прикрепляющегося к основанию дистальной
фаланги пальца и покрывающего сухожилие короткого разгибателя большого пальца стопы.

У второго-пятого пальцев под фасцией располагаются плоские сухожилия длинного
разгибателя
пальцев, к которым в середине проксимальных фаланг вплетаются сухожилия
короткого разгибателя пальцев, а затем каждое сухожилие проходит по средней
фаланге и фиксируется на дистальной фаланге пальца.

Подошвенная
поверхность пальцев характеризуется, особенно на дистальных фалангах, развитой
мелкоячеистой клетчаткой, образующей подушечки пальцев, в направлении к средней и
проксимальной фалангам толщина клетчатки значительно уменьшается. Под клетчаткой
располагается тонкая собственная фасция, покрывающая расположенные в костно-фиброзных
каналах влагалища сухожилий пальцев стопы, vagg. tendinum digitales pedis.

В
костно-фиброзном канале большого пальца стопы между латеральной и
медиальной головками короткого сгибателя большого пальца, фиксирующихся к
сесамовидным костям проксимальной фаланги, проходит сухожилие длинного сгибателя большого
пальца, прикрепляющееся к дистальной фаланге.

В
костно-фиброзных каналах второго-пятого пальцев располагаются сухожилия короткого и
длинного сгибателей пальцев, причем сухожилия короткого сгибателя пальцев
делятся на две ножки, прикрепляющиеся к средним фалангам, а между ними проходит сухожилие
длинного сгибателя пальцев, фиксирующееся к
дистальным фалангам.

Субфасциальные
и межмышечные пространства нижней конечности являются проводниками гнойного воспаления.
Входными воротами инфекции при этом могут быть мелкие ранения, дерматомикозы.
Лимфангоиты и лимфадениты, гнойные воспаления тазобедренного, коленного и
голеностопного суставов могут осложниться флегмоной, распространяющейся из одного клетчаточного
пространства в другое.

При аденофлегмоне паховой
области и гнойном коксите возможны гнойные
затеки в переднее ложе бедра по ходу бедренных сосудов, а также между
фасциальным футляром прямой и широкой промежуточной мышцы. По
направлению кверху гной может
распространиться между подвздошно-поясничной мышцей и крылом подвздошной
кости.

Во внутреннем фасциальном ложе бедра в
запущенных случаях гной может
расслаивать все приводящие мышцы. Наиболее типична локализация флегмоны на поверхности наружной запирательной
мышцы, между ней и короткой приводящей мышцей.

Отсюда гной может проникнуть вдоль края запирательной мышцы в ягодичную
область в пространство под большой ягодичной
мышцей, а затем вдоль седалищного нерва
в заднее ложе бедра.

Флегмоны
ягодичной области, как правило, образуются
под большой
ягодичной мышцей, между ней и глубоким слоем мышц. Помимо
задней области бедра эта флегмона через подгрушевидное
отверстие может распространиться в клетчатку
подбрюшинного этажа малого таза, а через малое седалищное отверстие в
седалищно-прямокишечную ямку.

Подколенная
ямка является исходным пунктом для ряда флегмон нижней конечности. Чаще всего
аденофлегмона подколенной ямки распространяется в заднее фасциальное ложе бедра по ходу
седалищного нерва. По ходу бедренных сосудов процесс может распространиться в
переднюю область бедра. Из подколенной ямки образуются гнойные затеки и в
межмышечные промежутки голени.

Описаны гнойные затеки между поверхностной и
глубокой головками трехглавой мышцы. Затек гноя под сухожильную дугу камбаловидной мышцы
вызывает флегмоны в глубоком фасциальном ложе голени.

В переднее фасциальное ложе голени инфекция проникает через
отверстие в межкостной перепонке по ходу
передней большеберцовой артерии, а в
наружное ложе – по ходу
малоберцового нерва.

Как
тяжелое заболевание протекают и глубокие флегмоны стопы. Они локализуются
преимущественно в срединном фасциальном ложе подошвы. Из среднего ложа инфекция может
распространяться через лодыжковый канал в глубокое ложе голени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных
пространств человека / В.В. Кованов, Т.И. Аникина. – М. – Медицина, 1967.–
395с.

2. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия конечностей / В.В.
Кованов, А.А. Травин – М. – Медицина, 1983. – 486с.

3. Лубоцкий,
Д.Н. Основы топографической анатомии. Д.Н. Лубоцкий – М.: Медгиз., 1953. – 636с.

4. Попкирев, С. Гнойно-септическая хирургия / С. Попкирев.
– София, 1974. – 482с.

5. Feneis, H. Pocket Atlas of Human Anatomy
/ H. Feneis– Georg Thime Verlag Stuttgart. – New York, 1994.

6. Schade, J.P. Anatomischen Atlas des
Menschen / J.P. Schade. – Stuttgart: Fischer, 1973.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector