Видео ролики по урологии бесплатно. Скачать видео ролики по урологии бесплатно.

• 02 октября в 23:26 5069 Видео роботизированной хирургии рака простаты Видео роботизированной хирургии рака простаты Урология
• 02 октября в 23:22 5252 Видео имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря Видео имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря Урология
• 25 августа в 13:48 5074 Видео лапароскопической холецистэктомии Видео лапароскопической холецистэктомии Урология
• 07 октября в 11:23 8706 Учебное видео операции по урологии — вазэктомия Учебное видео урологической операции — вазэктомия Урология
• 06 июня в 11:54 7800 Видео операции радикальной простатэктомии, Франция Видео операции радикальной простатэктомии, Франция Урология
• 06 июня в 11:53 5579 Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 3 Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 3 Урология
• 06 июня в 11:50 5472 Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 2 Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 2 Урология
• 06 июня в 11:44 10413 Видео урологической операции нефростомии, Франция Видео урологической операции нефростомии, Франция Урология
• 06 июня в 11:38 4058 Видео малоинвазивной чрескожной хирургии в урологии, Франция Видео малоинвазивной чрескожной хирургии в урологии, Франция Урология
• 04 июня в 12:04 3325 Учебное видео операции при стрессовом недержании мочи Учебное видео операции при стрессовом недержании мочи Урология

Уроки урологии | Урологическое ТВ

«Терпи, борись, иди вперед и дорожи твоим призванием так же, как жизнью» Пирогов Н.И.

Группа компаний Санофи приглашает Вас на проект «Уроки Урологии».

«Уроки Урологии» – уникальная образовательная программа, целью которой является повышение квалификации врачей путем обмена опытом и знаниями между участниками проекта.

Для достижения этой цели мы привлекаем ведущих экспертов в области урологии, которые будут рады поделиться с вами своим мнением, рассказать о международном клиническом опыте и о новых направлениях в области урологии.

Каждый участник сможет найти для себя что-то полезное и интересное. Следите за анонсами!

ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА

Всем участникам, успешно прослушавшим «Уроки урологии» (время просмотра лекции не менее 80% от ее продолжительности), участвующим в дискуссии будет выдан сертификат от организаторов. Сертификат можно будет скачать в личном кабинете.

• Выдача сертификатов будет проводиться в конце года (по окончании последней лекции)
• План образовательных лекций на 2018 год 
• ПЛАН ЛЕКЦИЙ НА I ПОЛУГОДИЕ
• План образовательных лекций на 2017 год 
• ПЛАН ЛЕКЦИЙ НА II ПОЛУГОДИЕ

	Дутов Валерий Викторович, д.м.н, профессор, зав. кафедрой урологии ФУВ МОНИКИ Актуальные вопросы в терапии ДГПЖ + Хронический простатит Дата проведения: 28 сентября 2017 с 16.00 мск
	Медведев Владимир Леонидович, д.м.н., профессор, президент Ассоциации урологов Кубани Персонифицированный подход к пациентам с ДГПЖ и РПЖ Дата проведения: 19 октября 2017 с 16.00 мск
	Велиев Евгений Ибадович, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РАМПО, зав. урологическим отделением им. С.П.Боткина Винаров Андрей Зиновьевич, профессор, д.м.н., вед. научный сотрудник ПМГМУ им. И.М. Сеченова Роль комбинированной медикаментозной терапии у пациентов с риском прогрессии ГПЖ: финастерид vs дутастерид Дата проведения: 15 ноября 2017 с 16.00 мск
	Ергаков Дмитрий Валентинович Улучшение качества жизни пациентов с ДГПЖ. Разбор клинических случаев Дата проведения: 14 декабря 2017 с 16.00 мск

1. ПЛАН ЛЕКЦИЙ НА I ПОЛУГОДИЕ
2. План образовательных лекций на 2016 год
3. ПЛАН ЛЕКЦИЙ НА II ПОЛУГОДИЕ
4. ПЛАН ЛЕКЦИЙ НА I ПОЛУГОДИЕ
5. При поддержке компании Зентива

Как бесплатно скачать видео с Рутуба — 5 простых способов

RuTube – популярный аналог видеохостинга компании Google YouTube. Многие пользователи сервиса хотят скачать понравившийся ролик, но не знают, что нужно для того, чтобы его сохранить. Попробуем разобраться, как это сделать.

5 простых способов скачать видео с RuTube

Рассмотрим 5 простых способов скачать видеофайл с Рутьюб.

VLC – популярный медиаплеер, который может воспроизводить видеофайлы в оффлайн и онлайн режиме. Отличительная особенность приложения – способность перехватывать поток данных при проигрывании видео онлайн. Ее можно использовать для того, чтобы бесплатно скачать видео с Рутуб на компьютер.

Для загрузки ролика потребуется выполнить следующие действия:

• открыть страницу видео на Рутуб, которое нужно скачать;
• скопировать ее URL-адрес;
• перейти на сайт savevideo.me, вставить в поисковую строку ссылку на видео и нажать «Скачать»;
• после завершения процедуры скопировать верхнюю ссылку на поток;
• запустить VLC Player;
• перейти в меню «Медиа» и выбрать пункт «Конвертировать/сохранить»;
• нажать на вкладку «Сеть»;
• в строку «Адрес» ввести URL потока;
• нажать «Конвертировать/сохранить»;
• выбрать формат ролика;
• поставить галочку напротив надписи «Сохранить входящий поток»;
• выбрать путь к месту, куда будет сохранен видеоролик;
• кликнуть «Начать»;
• дождаться завершения процедуры.

Процесс загрузки VLC не отображает, поэтому нужно просто подождать. Доступно несколько форматов. Однако оптимальный выбор МР4. При сохранении приемлемого качества изображения он обеспечивает нормальную скорость загрузки, поскольку имеет относительно небольшой размер.

Ktak

  Что такое eSIM и чем она отличается от обычной SIM-карты?

Ktak.ru – русскоязычный сервис, который позволяет скачивать на ПК видеоролики из популярных социальных сетей или видеохостингов по ссылке. В их число входит и Рутюб.

Для скачивания необходимо выполнить следующие действия:

• перейти на RuTube и скопировать URL-адрес интересующего ролика;
• открыть страницу ktak.ru и в поле, расположенное в верхней части, вставить адрес;
• нажать «Скачать файл»;
• ввести цифровую капчу;
• выбрать формат и тип видеофайла;
• дождаться окончания загрузки.

Главное достоинство ktak.ru – возможность тонкой настройки сохранения под себя. Например, можно загрузить не только оригинал ролика, но и:

• сохранить отрывок видео;
• записать только звуковую дорожку ролика;
• записать только картинку без звука.

Есть возможность регулировать разрешение файла, его битрейт. Если нужно добиться максимального качества изображения, лучше выбрать пункт «Оригинал». После этого сервис сохранит ролик именно в том виде, в каком он доступен для просмотра на видеохостинге.

Для загрузки совершенно не обязательно регистрироваться и создавать аккаунт на сайте ktak.ru. Однако это все-таки стоит сделать. Дело в том, что процедура регистрации избавляет от необходимости каждый раз вводить капчу.

Использование сервиса совершенно бесплатно.

Ummy Video Downloader – утилита для персонального компьютера, которая позволяет загружать аудио- и видеофайлы с RuTube и YouTube. Есть версия для macOS и Windows.

В последнем случае поддерживаются только операционные системы старше 7-ки. Версия для ОС Linux отсутствует. Загрузить установочный .

exe-файл приложения можно на официальном сайте разработчиков, который расположен по адресу: https://videodownloader.ummy.net/ru/.

Чтобы сохранить видеоролик с Рутюб посредством Ummy Video Downloader, потребуется выполнить следующие действия:

• скачать установочный файл программы и инсталлировать ее на свой компьютер;
• перейти на Рутюб и скопировать ссылку интересующего видеоролика;
• запустить Ummy Video Downloader;
• вставить URL в соответствующее поле программы;
• чуть ниже поля выбрать качество ролика.

  Как звонить на Whatsapp с компьютера?

Загрузка доступна в одном-единственном формате – МР4. Изменить можно только разрешение картинки. Также можно отдельно от изображения сохранить звуковую дорожку. Звук при этом преобразуется в файл с расширением МР3. Его качество также можно изменять.

Allavsoft Video Downloader Converter – мощный инструмент для работы с файлами, размещенными в социальных сетях и видеохостингах.

Он позволяет загружать видео в различных форматах, сохранять их звуковые дорожки в МР3, сортировать хранящиеся на компьютере ролики, а также воспроизводить их.

Allavsoft Video Downloader Converter поддерживает более 100 российских и зарубежных сайтов с видеоконтентом, среди которых есть и RuTube.

Для загрузки видеофайла потребуется выполнить следующие действия:

• скачать установочный файл приложения и установить его на свой персональный компьютер;
• перейти на Рутюб и скопировать URL-адрес интересующего видеоклипа;
• запустить Allavsoft и перейти на основную вкладку, озаглавленную «Download»;
• вставить в соответствующее поле URL;
• нажать голубой кружок с белой стрелкой в нижней части окна;
• дождаться завершения загрузки.

Главное достоинство программы в том, что она позволяет скачивать файлы даже с платных сервисов (например, Spotify), не приобретая при этом подписку.

А главный недостаток приложения в том, что оно само платное и стоит приблизительно 1 500 рублей. Конечно, в сети есть и взломанные версии.

Однако использовать их небезопасно, особенно если компьютер применяется для входа в личные кабинеты банков, кошельки электронных платежных систем.

GetVideo.at

GetVideo.at – бесплатный онлайн-сервис, который позволяет загружать аудио- и видеофайлы из мессенджеров, социальных сетей и видеохостингов. Поддерживается подавляющее большинство существующих сайтов, среди которых есть и Рутюб. Качать можно не только на компьютер, но и на телефон (при условии стабильного интернет-соединения с достаточной скоростью передачи данных).

  10 лучших беспроводных наушников вакуумных (затычек)

Для загрузки надо:

• скопировать URL понравившегося видео на RuTube;
• перейти на сайт getVideo.at;
• вставить URL в соответствующее поле;
• нажать «Найти»;
• по завершении поиска нажать «Скачать»;
• выбрать путь сохранения.

Сервис имеет 2 существенных минуса:

• нельзя настраивать качество сохраненных файлов;
• часто происходят сбои, которые не позволяют загружать видеофайлы.

Подводим итоги

Хотя по умолчанию с видеохостинга RuTube нельзя скачивать ролики, сохранить их все-таки можно. Это делают с помощью специальных программ или онлайн-сервисов. При их использовании пользователь получает видео в оригинальном качестве, которое может посмотреть в любое время даже при отсутствии подключения к Интернету.

Таблица рейтинга “Лучшие способы скачивания видео с Рутуба”

Allavsoft Video Downloader Converter

Какие упражнения помогут при аденоме простаты

14 октября 2020

Физические упражнения при аденоме простаты важны для устранения причины неприятного состояния, обращают его вспять и позволяют избежать необходимости в операции.

Ослабление мышц таза, застой лимфотока, замедление кровообращения в тазу — основные виновники таких мужских недугов, как гиперплазия простаты, простатит, эректильная дисфункция.

При сидячем образе жизни эти болезни начинают развиваться уже в молодом возрасте. Наши урологи подобрали наиболее эффективные упражнения, которые не требуют специальных приспособлений.

Начать их выполнение обязательно как для профилактики, так и в случаях, когда диагностирована аденома и появились проблемы с мочеиспусканием.

Упражнения в домашних условиях при простатите и аденоме простаты

Начинать от 4 подходов в день, постепенно довести до 10–15 подходов.

1. “Велосипед” — выполняется 30 секунд из положения лёжа или сидя на стуле, ноги следует приподнять на 25 градусов.
2. Лечь на живот, руками упереться в пол, поднимать сжатые ноги вверх на 3–4 секунды, угол 90 градусов, медленно опускать — 10 раз.
3. Лечь на спину, согнуть колени, пятки прижаты к полу, поднять таз на 3–4 секунды на вдохе, медленно опустить на выдохе — 10 подъёмов.
4. Приседы — с опусканием таза ниже линии колен, руки подняты вверх, начинать с 3 раз.

На картинке: упражнения №2, №3

Гимнастика укрепит главные тазовые мышцы, улучшит кровообращение. Интенсивные занятия помогут обойтись без таблеток или снизить их дозировку, дополнят медикаментозное лечение простатита.

Упражнения Кегеля при аденоме простаты — для мужчин

Гимнастику успешно применяют в комплексе лечения аденомы простаты, для избавления от простатита, геморроя, проблем с эрекцией.

1. Поочерёдно сжимать и расслаблять ягодицы в быстром темпе; при сжатии нужно максимально напрячь мышцы в области ануса и тазового дна; наибольший эффект достигается, если выполнять его сидя на корточках, но начинать можно стоя или сидя на стуле.
2. Те же действия, но при сжатии делается задержка на 10 секунд, затем 4 секунды расслабление.
3. Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы вместе; поочерёдно разводить колени в стороны и сводить вместе; во время сведения напрягать мышцы таза и ягодицы.

Начинать можно с 10 повторов каждой группы движений, в день 4 подхода.

Йога от аденомы простаты и простатита

Упражнения начинаются с правильного дыхания. Нужно сосредоточить внимание на животе и медленно дышать диафрагмой по счёту: 4 — на вдох, 4 — на задержку, 4 — на выдох. Во время вдоха и задержки сжимайте мышцы таза, как при комплексе по Кегелю, на выдохе расслабляйте. После нескольких минут дыхания можно приступать к асанам:

• поза кобры — лёжа на животе, упритесь ладонями и пальцами стоп в пол, поднимите верхнюю часть тела, замрите на максимально возможное время;
• поза плуга — перевернитесь на спину, поднимайте выпрямленные ноги, затем таз, старайтесь завести стопы за голову;
• сесть на стул лицом к спинке, слегка приподнимаясь, сделать тазом полный круг на вдох-выдох, повторить по 5 раз в каждую сторону.

• 
• На фото: упражнение «Кобра»
• 
• На фото: упражнение «Плуг»

Если ваше тело не очень гибкое, не стремитесь сразу давать большое напряжение, увеличивайте темп постепенно. Здесь важнее точное выполнение и регулярность.

Гимнастику можно делать как самостоятельно, так и в сочетании с другими эффективными методиками, которые вы получите в клинике Dr. AkNer.

Записывайтесь на приём лично, по телефонам или на сайте. Наши специалисты помогут добиться улучшения мужского здоровья, а во многих случаях полного исцеления.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Задать врачу урологу вопрос онлайн

Вас что-то беспокоит, и вы хотели бы проконсультироваться у специалиста? На нашем сайте вы можете прямо сейчас бесплатно задать онлайн-вопрос урологу. Вы получаете ответ от реально практикующего специалиста, имеющего большой опыт в своей области.

Спрашивайте обо всем, что вас интересует, и изучайте ответы на часто задаваемые вопросы. Просто кликните по интересующему вопросу, и вам покажется ответ специалиста. Не переживайте о конфиденциальности переписки.

Ваш вопрос и ответ на него могут быть опубликованы с изменением ваших личных данных.

Обращаясь сейчас за бесплатной онлайн-консультацией уролога, вы получаете личный комментарий д. м. н., профессора Акопяна Гагика Нерсесовича. Вы можете задать вопрос в любое время, сервис работает без праздников и выходных дней.

Мы будем знать о вас только то, что вы сами сообщите. Можно получить консультацию под псевдонимом. Это позволяет не беспокоиться, что кому-то станет известна ваша личная информация. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам ответил специалист.

Онлайн-консультация, безусловно, удобна, поскольку помогает вам не выходя из дома получить ответ на интересующий вопрос и понять, что делать дальше. Здесь нет очередей и не требуется предварительная запись. Задать вопрос можно в любом месте, находясь с ребенком на даче, будучи на рабочем месте, в дороге или даже за границей.

Обращаем ваше внимание, что в рамках ответов на онлайн-вопросы можно сделать только примерные предположения и выводы по ситуации. В любом случае мы рекомендуем вам обратиться к врачу, поскольку при любой даже незначительной проблеме время играет главнейшую роль. Чем раньше мы обнаружим заболевание и найдем его причину, тем выше шансы быстро выздороветь и избежать осложнений.

Чтобы задать вопрос урологу онлайн бесплатно и без регистрации, кликните на кнопку ниже, заполните предложенные поля и подробно опишите свою ситуацию. Мы готовы ответить на все, что вас волнует!

Задать вопрос

Ответы на часто задаваемые вопросы (кликните по интересующему вопросу, и вы увидите ответ доктора):

Для того чтобы попасть на прием в Клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова, необходимо предварительно записаться по телефону: +7 (499) 409-12-45.Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.

 Звонить по указанным номерам можно ежедневно. Оформив заявку в будний день, вы попадёте на прием к урологу уже через несколько часов.

На нашем сайте так же предусмотрена интерактивная форма записи на прием.

Отправляясь в Клинику урологии, вам необходимо захватить с собой паспорт (иностранцу — загранпаспорт) и страховой полис. 

Кроме этих документов понадобятся: 

• выписки из медучреждений, в которых вы раньше проходили обследование и лечение; 

• результаты компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии; 

• заключения других врачей. 

 Во время консультации доктор оценит ваше состояние здоровья и при необходимости назначит дополнительное обследование. Пройти его можно будет как в государственном медучреждении по месту своего жительства, так и в Клинике урологии.

Выбрав последний вариант, у вас появится возможность сделать всю диагностику на протяжении одного рабочего дня без очередей и длительного ожидания результатов. Если вы изъявите желание осуществить обследование сразу же после визита к урологу, тогда вам следует прийти на приём с наполненным мочевым пузырём.

Для этого нужно не мочиться на протяжении двух-трёх часов перед посещением клиники.

Вопрос о лечении пациента в стационаре решается консилиумом специалистов после получения результатов обследования.

Перед тем как положить больного в клинику, его обязательно направят на консультацию к терапевту, а при возникновении необходимости и к специалистам узкого профиля (эндокринологу, кардиологу, хирургу, гинекологу и т. д.). Все врачи принимают на территории Первого МГМУ им.

Сеченова, поэтому ездить по всему городу не понадобится. Если пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство, оно проводится в кратчайшие сроки после госпитализации (как правило, на протяжении первых суток). Такая практика отвечает международным стандартам.

Необходимые анализы для плановой госпитализации в Клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

• биохимический анализ крови: глюкоза, натри, калий, креатинин, мочевая кислота, азот мочевины, общий билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза (паратгормон, ионизированный кальций – при мочекаменной болезни);

• анализ крови на группу и резус-фактор;

• анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты – В, С);

• анализ крови на ПСА (мужчинам старше 45 лет):

• общий анализ мочи (должен быть дополнен бактериологическим посевом мочи при повышенном числе лейкоцитов); 

• электрокардиограмма (ЭКГ);

• рентгенография органов грудной клетки. 

Обратите внимание: результаты анализов действительны 14 дней!

Определённым категориям граждан РФ предоставляется право на бесплатную ВТМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Для этого им необходимо с результатами обследования, проведёнными в Клинике урологии, обратиться во врачебную комиссию, выдающую документы на оформление государственной квоты.

Полученные бумаги больному следует подать в орган здравоохранения, расположенный по месту его постоянного жительства. Решение о предоставлении финансирования по каналам ВТМП принимается на протяжении нескольких дней.

После того как оно будет выдано, пациенту необходимо известить об этом своего врача и готовиться к госпитализации.

   Уважаемый Виктор, открытые оперативные вмешательства по поводу камней почек в настоящее время в современных клиниках не выполняются, что связано с появлением много лет назад менее травматичных эндоскопических операций.

Я бы предложил вам мини-чрескожную (мини-перкутанную) нефролитотрипсию (удаление камней из почки) или ретроградное удаление камней из почки (лазерное дробление камней в почках через мочевые пути). Это наиболее малоинвазивный метод оперативного вмешательства по поводу камня в почке.

Вы можете позвонить и договориться на консультацию в нашу клинику. Телефоны для связи есть на нашем сайте.

  Уважаемая Алена, «таблетками» кисту вылечить не возможно, к сожалению.

Показаниями к оперативному лечению являются: сдавление кистой мочевыводящих путей или паренхимы почки; инфицирование кисты; разрыв кисты почки или риск разрыва; большие размеры кисты; рост размеров кисты; боль в поясничной области, вызываемая кистой; кровь в моче; артериальная гипертензия; подозрение на рак в кисте и т.д. В настоящее время во всем мире основным и наиболее эффективным способом лечения кист почек является – лапароскопическое иссечение кисты почки (операция по удалению кисты почки лапароскопическим способом).

Уважаемый Антон, дискомфорт или боль в левой половине мошонки в Вашем возрасте чаще всего связана с варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Более точно можно ответить на Ваш вопрос после осмотра и выполнения ультразвукового исследования органов мошонки.

Уважаемый Сергей. 

В такой ситуации Вам необходимо пройти гистосканирование, которое позволяет выявить подозрительные на рак участи, а в последующем выполнить уже прицельную биопсию, повышающую во много раз информативность биопсии предстательной железы.

Гистосканирование простаты — это новейшая неинвазивная, основанная на ультразвуке технология, которая позволяет на клеточном уровне при помощи специальных алгоритмов характеристик тканей выявить наличие раковых клеток в ткани предстательной железы.

Гистосканирование простаты и последующую биопсию можно выполнить в нашей клинике за один день.

Уважаемый Андрей Дмитриевич. 

Для этого вы должны приехать к нам на консультацию, в тот-же день мы можем выполнить вам компьютерную томографию и 3-х мерное моделирование органа, что позволит, учитывая ваш молодой возраст, удалить опухоль и сохранить вам почку. Ведь с двумя почками лучше, чем с одной. Позвоните, мы вам поможем.

Уважаемая Нина. 

За последние 10 лет у нас в клинике не удалено ни одной почки из-за коралловидного камня. Да, можно удалить этот камень через прокол в поясничной области размером 1 см. Метод называется – чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Мы на протяжении многих лет выполняем, улучшаем, усовершенствуем этот метод. Позвоните и запишитесь на консультацию.

Чтобы попасть к нам, вам просто следует позвонить и договориться о консультации в удобное для вас и для меня время. Я работаю каждый день с утра до вечера. По поводу операции могу посоветовать только после того, как посмотрю ваши данные. Одно могу сказать, что все существующие методы лечения гиперплазии простаты в нашей клинике проводятся, но все подбирается индивидуально.

Задайте свой вопрос врачу урологу

Задать вопрос

Лекция неотложная урология доцент клиники урологии уо «вгму» а.а. жебентяев. — презентация

1 ЛЕКЦИЯ Неотложная урология Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. Жебентяев

2 Гематурия – наличие эритроцитов в моче.

3 ГЕМАТУРИЯ ТИПЫ: макрогематурия (сгустки крови) и микрогематурия (>3 эритроцитов в поле зрения); Уже наличие 5 мл.

крови в 1 литре мочи видно «невооруженным» глазом экстренная ситуация для больного.

Гематурия, как истинная экстренная ситуация для врача: — тампонада мочевого пузыря сгустками крови; — почечная колика при обструкции мочеточника сгустком крови; — анемия и гемоглобин < 80 г/л.

4 Часто пациенты с «красной мочой» попадают в больницы скорой и неотложной помощи, но, как правило, это не истинная неотложная ситуация и требует подтверждения путем забора мочи катетером! Дифференциальная диагностика: — кровотечения из половых путей у женщин; — гемоглобинурия; — миоглобинурия; — приём пищи и красящих мочу лекарственных препаратов.

5 ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ Гломерулярная гематурия (НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ БОЛЬНОЙ) нефрит? дисморфные эритроциты (деформированные при прохождении через клубочки), сопровождается эритроцитарной цилиндрурией и протеинурией. Негломерулярная гематурия (УРОЛОГИЧЕСКИЙ БОЛЬНОЙ) причиной может быть любое урологическое заболевание. Эритроциты не деформированы, отсутствуют эритроцитарные цилиндры и протеинурия.

6 ГЕМАТУРИЯ трёхстаканная проба: — начальная (передняя уретра) — терминальная (задняя уретра и шейка мочевого пузыря) — тотальная (болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря).

7 УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ 1. Онкоурологические заболевания (опухоль почки, мочевого пузыря, мочеточника, лоханки, рак предстательной железы); 2. Кровотечение из вен гиперплазии простаты; 3. Мочекаменная болезнь; 4. Травма органов МПС; 5. Инородные тела; 6. Инфекции мочевой системы.

8 Сопутствующие симптомы помогают установить пораженный орган: — боль в поясничной области заболевания почки и мочеточника; — боль в надлобковой области заболевания мочевого пузыря. Безболевая гематурия – ранний симптом рака мочевого пузыря или почки.

• 9
• 10
• 11
• 12
• 13 Олигурия и анурия

14 АНУРИЯ 1. СЕКРЕТОРНАЯ (преренальная или ренальная) полное прекращение продукции мочи в почках (НЕУРОЛОГИЧЕСКАЯ); 2.

ЭКСКРЕТОРНАЯ (постренальная) полная обструкция одного или обоих мочеточников и отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Длительная обструкция постренальная ОПН, которая имеет серьезные последствия, угрожающие жизни: гиперкалиемия (причина смерти), перегрузка сосудистого русла жидкостью и отёчный синдром.

15 ПОСТРЕНАЛЬНАЯ АНУРИЯ Д/Д с ОЗМ: моч. пузырь не пальпируется и не определяется при перкуссии. Подтверждение диагноза при катетеризации или УЗИ, в крови нарастают уровни мочевины и креатинина.

ПРИЧИНЫ — камень мочеточника единственной почки или обеих мочеточников одновременно; — ятрогенные травмы (перевязка) мочеточников; — другие причины. ЛЕЧЕНИЕ 1.

Дренирование (ЧПНС, установка стента в мочеточник)

16 Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ)

17 Вид пациента с задержкой мочи

18 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОЗМ – невозможность осуществить мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря. Основа диагноза – наличие в мочевом пузыре большого количества мочи (>500 мл.) и устранение боли путем катетеризации и эвакуации мочи. При ОЗМ обычно эвакуируется мл. мочи. Объем >800 мл. определяется как хроническая задержка мочи.

19 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 3 механизма: — Повышение сопротивления в уретре (инфравезикальная обструкция); — Низкое давление в мочевом пузыре (атония или гипотония мышцы мочевого пузыря); — Нарушение чувствительной или двигательной иннервации (нейрогенный мочевой пузырь).

20 ПРИЧИНЫ У МУЖЧИН — ДГП или рак простаты, атрофия детрузора; — стриктура или камень уретры; — гнойный простатит или абсцесс простаты; — нейрогенный мочевой пузырь.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА: — анестетики и антихолинэргические препараты (н-р атропин) расслабление мочевого пузыря; — симпатомиметики, стресс, операции, переохлаждение спазм сфинктера; — иммобилизация лежачее положение; — злоупотребление алкоголя отёк простаты.

21 ТАКТИКА при ОЗМ на фоне ДГП уретральный катетер на 3 суток + per os селективный α1 – адреноблокатор (тамсулозин – ОМНИК®, ТУЛОЗИН®). ПОВТОРНАЯ ОЗМ повторная попытка катетеризации или оперативное лечение (удаление ДГП, установка надлобкового катетера). Держать катетер в уретре >3 сут. у мужчин не рекомендуется!

22 ПРИЧИНЫ (ОБЩИЕ) У ЖЕНЩИН ОЗМ реже т.к. есть особенности анатомическогостроения (нет простаты и короткая уретра). — нейрогенный мочевой пузырь (сахарный диабет, алкоголизм и др…); — пролапс органов таза: цистоцеле, ректоцеле, гистероцеле; — разрыв/отрыв уретры от моч. пузыря; — опухоли малого таза со сдавлением уретры.

1. 23
2. 24 Камень наружного отверстия уретры
3. 25 Перкуссия мочевого пузыря

26 ТИПЫ КАТЕТЕРОВ a). Катетер Нелатона, b). Катетер Тиманна, c). Катетер Каспера d). Катетер Фолея (2-канальный), e). 3-канальный.

• 27 КАЛИБР КАТЕТЕРОВ
• 28 МАТЕРИАЛ КАТЕТЕРОВ Силикон-латекспластиклатекс-резинасиликон
• 29
• 30 Схема катетеризации уретры
• 31 При невозможности проведения катетера через уретру, выполняется надлобковая пункция мочевого пузыря или цистостомия и установка надлобкового катетера.
• 32 УЗИ-контроль наполненного мочевого пузыря Надлобковая пункция мочевого пузыря
• 33 Схема установки надлобкового катетера (троакарная цистостомия)

34 ОЗМ на фоне ХЗМ — при катетеризации эвакуируется 1-2 литра мочи — в крови повышен уровень мочевины, креатинина; — УЗИ и экскреторная урограмма выявляют уретерогидронефроз (УГН). Тактика – установка надлобкового катетера на 1-2 мес. и антибактериальная, противовоспалетельная терапия, лечение ХПН.

35 Уретерогидронефроз при ХЗМ

36 УЗИ: уретерогидронефроз при ХЗМ Остаточная моча при ХЗМ

37 ПОСТКАТЕТЕРИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ХЗМ Восстановление диуреза полиурия необходимо восстановление ОЦК (инфузия 0,9% NaCL = потерям жидкости мл.).

1. 38 Синдром «острой мошонки»
2. 39 СИНДРОМ «ОСТРОЙ МОШОНКИ» — перекрут семенного канатика, — перекрут привесков яичка и придатка яичка; — орхоэпидидимит — травма; дифференциальная диагностика: камень мочеточника или хронический простатит (иррадиирующая боль).
3. 40 Зоны иррадиации боли при почечной колике (справа) и мочеточниковой колике (слева)
4. 41 ПЕРЕКРУТ СЕМЕННОГО КАНАТИКА — внезапная сильная боль в мошонке с иррадиацией в пах; — ранее «перемежающийся» перекрут, боль внезапно проходила; — температура ; — объективно: яичко отёчное, плотное, напряженное, расположено высоко и иногда горизонтально в мошонке, гиперемия мошонки; — УЗИ: отсутствие кровотока в яичке при ультразвуковой допплерографии; — Правило «открытая книга» — возможность мануального «раскручивания» яичка.

42 Перекрут семенного канатика при длительности >6 часов некроз, лечение: орхэктомия. ЛЕЧЕНИЕ до 6 часов, при жизнеспособном яичке: орхопексия,.

43 ЭПИДИДИМООРХИТ — Бактериальное воспаление придатка и яичка; — у мужчин

44 Орхоэпидидимит Объективно: боль, отёк, уплотнение.

45 ЛЕЧЕНИЕ — постельный режим; — аналгетики; — антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны); — при выявлении C. trachomatis – доксициклин или макролиды; — суспензорий на мошонку; — при тяжелом течении, сепсисе (ОАК) глюкокортикоиды. Осложнения: абсцедирование, инфаркт яичка, хроническая боль, бесплодие.

46 При неэффективном лечении орхоэпидидимита подозрение на рак яичка.

47 Тяжелая травма мошонки и уретры с мочевым затеком в мошонку и гематомой

48 ПЕРЕКРУТ ПРИВЕСКОВ Привески являются рудиментами. — Привесок яичка (гидатида Морганьи) — остаток Мюллерова (женского) протока, имеет ножку и склонен к перекруту, что вызывает боль; — Привесок придатка яичка — остаток Вольфова протока, имеет ножку. Подобно гидатиде может перекручиваться и вызывать резкую боль.

• 49 Перекрут привесков яичка или придатка яичка
• 50 ФИМОЗВАРИАНТЫ КРУГОВОГО ИССЕЧЕНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ПАРАФИМОЗ Ущемляющее кольцо
• 51 Почечная колика – синдром, обусловленный обструкцией мочеточника боль в поясничной области.
• 52 Частичный коралл. камень Камень лоханки Расширенный мочеточник Камень мочеточника Полный коралловидный камень Кора почки Локализация камней мочеточника Расширенный мочеточник «Блокированная почка» Нормальная почка Мочеточник Мочевой пузырь Уретра
• 53 БОЛЬ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ — рассматривается большинством врачей как «классический симптом» патологии почек или мочеточников; — около 50% пациентов таким болевым синдромом МКБ; — другие 50% пациентов имеют «не мочекаменные» и другие заболевания; — при совершенно разных заболеваниях имеются схожие механизмы, приводящие к болевому синдрому в поясничной области.

54 ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ УРОЛОГИЯ: МКБ, опухоли и травмы почек и мочеточ- ников, ИМП (пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит, пионефроз), «острая мошонка», обструкция ЛМС. ПОЧЕЧНУЮ КОЛИКУ МОГУТ СИМУЛИРОВАТЬ ТЕРАПИЯ: инфаркт миокарда, пневмония.

ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУШЕРСТВО: перекрут ножки или кровоизлияние в кисту, внематочная беременность, аднексит. ДРУГИЕ НЕУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ: — «острый живот», опоясывающий лишай, гастрит, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника, переломы ребер, ТЭЛА.

ПРАВОСТОРОННИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ: аппендицит, желчная колика, холецистит, гепатит.

55 КЛИНИКА «ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ» — внезапная нестерпимая схваткообразная боль; — локализация в костовертебральном углу; — иррадиация «вниз» в живот, подвздошную область, мошонку, половой член, внутрь бедра; — всегда беспокойное поведение больного, попытки уменьшить или прекратить боль любыми обезболивающими средствами; — боль не усиливается при движениях (наоборот при перитоните, внематочной беременности, радикулите); — почти всегда встречаются сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, расстройства мочеиспускания, гематурия.

56 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ Почечная колика впервые или отсутствие эффекта от медикаментозной терапии; Острый обструктивные гнойные формы пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки, гнойный паранефрит; Анурия и почечная колика при наличии единственной почки или камней обоих мочеточников.

57 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ — при неясном диагнозе – вводить только миотропные спазмолитики (но – шпа, папаверин, платифилин); — НПВС быстрое и эффективное устранение болевого синдрома: ДИКЛОФЕНАК 2,5%-3 мл. в/м.

(для длительного обезболивания свечи 50 мг.

диклофенака 2-3 раза в сутки); — другие аналгетики (трамадол, кеторолак); — в сомнительных случаях: динамическое наблюдение в хирургическом отделении для исключения хирургической патологии; — в крайне редких случаях — наркотические аналгетики.

58 СПОНТАННОЕ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЯ В некоторых случаях при небольших камнях (3-4 мм.) мочеточника рекомендуется динамическое наблюдение около 1 мес. «под прикрытием» консервативной терапии, фитотерапии, «водных нагрузок», физиотерапии % камней 5 мм. вероятность отхождения небольшая (рекомендует ся УРС – уретерореноскопия или ДЛТ – дистанционная литотрипсия камня).

59 Метод выбора при лечении пациента с камнями мочеточников и почечной коликой — уретерореноскопия с контактной литотрипсией и уретеролитоэкстрак ция. УРЕТЕРОРЕНОСКОП введен в мочеточник Устья моче- точников Мочевой пузырь Мочеточник Нижняя чашка почки Верхняя чашка почки Лоханка Камень в/3 мочеточника захвачен в «корзину»

60 ЛИХОРАДКА ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ При почечной колике и температуре >38°C обструктивный пиелонефрит, показано: — в/в инфузия и антибактериальные препараты широкого спектра действия; — при выраженном болевом синдроме и температуре в течение нескольких суток – дренирование (катетеризация мочеточника или нефростомия); — при отсутствии эффекта от дренирования подозрение на гнойный формы пиелонефрита чрезкожная пункция гнойника или оперативное лечение.

61 1. Чрезкожная нефростомия; 2. Установка стента в мочеточник. ДРЕНИРОВАНИЕ ПОЧКИ

1. 62 Мочеточник Правая почка Левая почка JJ — стент Мочеточниковый катетер
2. 63 Обзорная урограмма: Стент левого мочеточника.
3. 64 Пункционная игла Чрезкожная нефростомия Датчик Почка ЧЛС Мочеточник Нефростома Почка