Глубокая область лица (рис. 59) (regio facialis profunda) расположена под ветвью нижней челюсти и височной мышцей, в участке ее прикрепления к венечному отростку челюсти. Снутри область ограничена наружной пластинкой крыловидного отростка и частью височной поверхности большого крыла клиновидной кости и бугра верхней челюсти.
Упомянутые костные образования покрыты mm. pterygoideus lateralis et medialis, m. buccinatorius. Сзади к области прилежит ложе околоушной железы, сверху—основание черепа в виде facies infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Клетчатка области распространяется до боковой стенки глотки и ниши небной миндалины. A.
maxillaris почти поперек пересекает область. Она отходит от a. carotis externa несколько ниже collum mandibulae в ложе околоушной железы и направляется к for. sphenopalatinum. Артерию в пределах области принято разделять на три участка: 1) за суставным отростком челюсти, 2) между m. pterygoideus lateralis и m.
temporalis, 3) в пределах крылонебной ямки (fossa pterygopalatine).
От первого участка артерии отходят a. auricularis profunda, a. alveolaris inferior, a. alveolaris superior posterior, от второго — a. meningea media, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria и от третьего — a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatina. A.
meningea media поднимается вверх и уходит в полость черепа через остистое отверстие. A. alveolaris inferior следует вниз к отверстию канала нижней челюсти. A. masseterica идет кнаружи через вырезку между отростками нижней челюсти к жевательной мышце. Аа. temporales profundae направляются вверх и кнаружи, своими ветвями уходят в массив височной мышцы. A.
buccinatoria следует вперед и вниз, кровоснабжая щечную мышцу. A. alveolaris superior posterior проникает в каналы верхней челюсти, ведущие к верхним большим коренным зубам. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проходит вперед через нижнюю глазничную щель по подглазничной борозде и далее по одноименному каналу. Нисходящая небная артерия (a.
palatina descendens) идет вниз к крылонебному каналу.
Поверхностнее артериальной магистрали расположено венозное русло, образующее в клетчатке глубокой области лица крыловидное сплетение (plexus pterygoideus). Оно представляет собой густую сеть анастомозов между венами, сопровождающими ветви a. maxillaris. Кровь из крыловидного сплетения поступает в v.
retromandibularis и v. facialis. Практическое значение имеют анастомозы, соединяющие сплетение с синусами твердой мозговой оболочки (через v. meningea media) и венами глазничной впадины (через вены, следующие в fissura orbitalis inferior), так как по ним может распространяться воспалительный процесс.
Нервы глубокой области лица расположены глубже челюстной артерии и наружной крыловидной мышцы (рис. 60).
Они отходят от основных стволов n. mandibularis, формирующихся на 0,5—1 см ниже овального отверстия, через которое нерв покидает полость черепа.
От передней ветви нерва отходят нерв жевательной мышцы, глубокие височные нервы, латеральный крыловидный нерв и щечный нерв, от задней ветви — медиальный крыловидной, ушновисочный нерв, нижний луночковый нерв и язычный нерв. Наиболее крупными являются две последние ветви.
Нижний луночковый нерв (n. alveolaris inferior) следует вниз между mm. pterygoideus lateralis et medialis, далее проходит через щель между последней из мышц и ветвью нижней челюсти и подходит к foramen mandibulae. Язычный нерв (n. lingualis) идет через те же пространства, но кпереди от луночкового нерва (рис. 61). Скользя по наружной поверхности m.
pterygoideus medialis, нерв, образуя дугу, направленную вперед и вниз, уходит в подъязычное пространство. Нерв жевательной мышцы (n. massetericus) проходит через вырезку нижней челюсти к жевательной мышце и иннервирует ее. От него отходит веточка к нижнечелюстному суставу. Глубокие височные нервы (nn.
temporales profundi) чаще двумя ветвями направляются вверх и кнаружи, иннервируют височную мышцу. Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lat.) подходит к внутренней поверхности крыловидной мышцы и теряется в ее толще. Щечный нерв (n. buccinatorius) следует кнаружи между головками латеральной крыловидной мышцы к коже и слизистой оболочке щеки и к коже угла рта.
Медиальный крыловидный нерв (n. pterygoideus medialis) направляется к медиальной крыловидной мышце. Отдает веточки к мягкому небу (m. tensor veli palatini), к барабанной перепонке (m. tensor tympani). Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) является по своему характеру смешанным.
Идет по внутренней поверхности суставного отростка нижней челюсти, по сумке сустава челюсти и впереди слухового прохода. В пределах боковой области лица отдает ветви к суставу челюсти, к околоушной железе, к наружному слуховому проходу.
В самом глубоком участке области — в крылонебной ямке— проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris) и располагается ganglion sphenopalatinum.
1 — n. lingualis; 2 — ganglion; 3 — ductus glandulae submandibular; 4 — a. lingualis; 5 — m. digastricus; 6 — m. mylohyoideus; 7 — m. hyoglossus; 8 — n. hypoglossus; 9 — n. glossopharyngeus.
Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица
Оглавление темы «Щечная область. Околоушная область. Жевательная область.»: 1. Щечная область. Топография щечной области. Границы щечной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в подбородочной области. 2. Слои щечной области. Подкожная клетчатка щеки. Топография лицевой артерии. Жировое тело щеки Биша.
Крыловидно-небный отросток. 3. Щечная мышца. Околоушная область. Жевательная область. Топография околоушной и жевательной области. Поверхностный отдел околоушно — жевательной области. 4. Слои околоушно — жевательной области. Топография околоушно — жевательной области. Жевательная мышца. Околоушная слюнная железа. Границы околоушной железы. 5.
Поверхностная часть околоушной слюнной железы. Фасциальная капсула околоушной железы. Слабые места капсулы околоушной железы. Топография лицевого нерва. 6. Топография наружной сонной артерии. Ушно-височный нерв. Занижнечелюстная вена. Топография сосудов и нервов в околоушной и жевательной области. 7. Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области.
Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица. 8. Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение. 9. Верхнечелюстная артерия. Топография верхнечелюстной артерии. Межкрыловидное пространство. Нижнечелюстной нерв. Топография нижнечелюстного нерва. 10. Топография нерв лица.
Иннервация лица. Щечный нерв. Нижний альвеолярный нерв. Язычный нерв. Ушно-височный нерв.
Глубокий отдел околоушно-жевательной области, который часто называют глубокой областью лица, расположен между задней поверхностью верхней челюсти и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти. Существует и другое название — межчелюстная область.
Он ограничен: снаружи — ветвью нижней челюсти и внутренней поверхностью височной мышцы, спереди — бугром верхней челюсти, медиально — боковой поверхностью глотки, сверху — той частью наружного основания черепа, которая соответствует средней черепной ямке.
В ямке находится большинство отверстий, связывающих наружное и внутреннее основание черепа: овальное, остистое, переднее рваное, нижняя глазничная щель, круглое. Задней стенкой области является околоушная железа с ее капсулой.
Пространства глубокой области лица
В глубоком отделе околоушно-жевательной области различают два пространства: височно-крыловидное пространство, spatium temporopterygoideum, располагающееся между внутренней поверхностью нижней половины височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей;
межкрыловидное пространство, spatium interpterygoideum, заключенное между обеими крыловидными мышцами (mm. pterygoideus lateralis et medialis). В обоих пространствах, сообщающихся между собой, проходят сосуды и нервы, окруженные клетчаткой: a. maxillaris и ее ветви, ветви n. mandibularis, венозное крыловидное сплетение, plexus pterygoideus.
Клетчатка височно-крыловидного и межкрыловидного пространств непосредственно и по ходу сосудов и нервов достигает отверстий на основании черепа, крыловидно-небной ямки, глазницы и дна полости рта.
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Также рекомендуем «Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.»
2. Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица
Глубокий
отдел околоушно-жевательной области,
который часто называют глубокой областью
лица, расположен между задней поверхностью
верхней челюсти и внутренней поверхностью
ветви нижней челюсти. Существует и
другое название — межчелюстная область.
Он ограничен: снаружи — ветвью нижней
челюсти и внутренней поверхностью
височной мышцы, спереди — бугром верхней
челюсти, медиально — боковой поверхностью
глотки, сверху — той частью наружного
основания черепа, которая соответствует
средней черепной ямке.
В ямке находится
большинство отверстий, связывающих
наружное и внутреннее основание черепа:
овальное, остистое, переднее рваное,
нижняя глазничная щель, круглое. Задней
стенкой области является околоушная
железа с ее капсулой.
Пространства
глубокой области лица
В глубоком
отделе околоушно-жевательной области
различают два пространства:
височно-крыловидное пространство,
spatium temporopterygoideum, располагающееся между
внутренней поверхностью нижней половины
височной мышцы и латеральной крыловидной
мышцей;
межкрыловидное
пространство, spatium interpterygoideum, заключенное
между обеими крыловидными мышцами (mm.
pterygoideus lateralis et medialis). В обоих пространствах,
сообщающихся между собой, проходят
сосуды и нервы, окруженные клетчаткой:
a. maxillaris и ее ветви, ветви n. mandibularis,
венозное крыловидное сплетение, plexus
pterygoideus.
Клетчатка
височно-крыловидного и межкрыловидного
пространств непосредственно и по ходу
сосудов и нервов достигает отверстий
на основании черепа, крыловидно-небной
ямки, глазницы и дна полости рта.
3. Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе
Мастит —
гнойное заболевание молочной железы.
По локализации маститы делят на подкожные,
интрамаммарные и ретромаммарные.
Наиболее часто встречается интрамаммарная
форма мастита. Хирургическое лечение
гнойных маститов заключается во вскрытии
и дренировании скоплений гноя в молочной
железе. Всегда применяют общее
обезболивание.
Подкожные
гнойники вскрывают линейными разрезами,
не заходящими на область околососкового
кружка. Для вскрытия интрамаммарного
гнойника применяют радиальный разрез
над местом уплотнения и гиперемии кожи.
Такие разрезы предотвращают тяжелые
повреждения радиально расположенных
протоков железы. После рассечения кожи,
подкожной клетчатки и капсулы молочной
железы вскрывают гнойник.
Рис. 7.33.
Локализация гнойников в молочной железе
(по В.К Гостищеву). 1 — субареолярный
абсцесс; 2 — интрамаммарный абсцесс; 3
— ретромаммарный абсцесс; 4 — галактофорит;
5 — поверхностная фасция (капсула
железы).
Удалив гной,
края раны разводят острозубыми крючками
и тщательно осматривают полость гнойника.
Если при этом выявляются некротизированные
ткани, то их иссекают. Полость гнойника
промывают антисептическим раствором.
Операцию заканчивают ушиванием раны и
обязательным дренированием.
Инт-рамаммарные
гнойники, расположенные в задних отделах
железы, можно вскрыть и из дугообразного
разреза Барденгейера, проводимого по
нижней переходной складке молочной
железы. После разреза кожи и подкожной
клетчатки железу приподнимают и
отслаивают от фасции большой грудной
мышцы.
Гнойник
вскрывают со стороны задней поверхности
капсулы молочной железы радиальным
разрезом. Такой доступ даёт возможность
так же хорошо дренировать гнойник, как
и при доступе спереди, и в то же время
несравнимо лучше с косметической точки
зрения (рис. 7.34).
После введения
трубчатых дренажей с боковыми отверстиями
молочную железу укладывают на место.
Края кожного разреза можно сблизить
швами.
- Таким же
способом пользуются для вскрытия
ретромаммарных абсцессов, расположенных
между железой и фасцией большой грудной
мышцы. - ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 46
- Общие принципы
операций при гнойных заболеваниях
мягких тканей. - Топография
брюшины нижнего «этажа» брюшной
полости: каналы, синусы, брыжейки, их
клиническое значение. - Сосудистый
шов: показания, требования, виды и
способы, техника шва по Каррелю.
Ответ: 1.
Поверхностные гнойные очаги можно
вскрывать под местной анестезией. При
глубоких гнойных процессах прибегают
к наркозу, внутрикостному обезболиванию,
а также к футлярной анестезии по А. В.
Вишневскому. Гнойные очаги на пальцах
можно вскрывать, пользуясь проводниковой
анестезией по Лукашевичу—Оберсту.
Поверхностно
расположенные гнойники вскрывают в
области наиболее выраженной флюктуации
или инфильтрата.
Для вскрытия глубоких
флегмон оперативный доступ выбирают в
соответствии с расположением
фасциально-мышечных футляров данной
области и мышечных клетчаточных
промежутков (рис. 189).
Чаще глубокие
флегмоны распространяются в пределах
лишь одного фасциально-мышечного
вместилища или межмышечного пространства.
Разрезы на конечностях, как правило,
проводят вдоль или параллельно длинной
оси конечности.
После
рассечения кожи, подкожной клетчатки
и собственной фасции края раны раздвигают
крючками. В более глубокие слои проникают
тупым путем, пользуясь сомкнутым
анатомическим пинцетом, зажимом Пеана
и т. п. Достигнув нужного слоя, бранши
пинцета или зажим раскрывают, расширяя
тем самым выход для гноя.
Затем раздвигают
края раны и обследуют гнойную полость
с целью ликвидации всех карманов. В
большинстве случаев для вскрытия
гнойного очага достаточно одного разреза
в месте наибольшей выраженности
воспалительного процесса.
Когда такой
разрез не может обеспечить достаточно
полного оттока гноя, производят
дополнительный разрез (контрапертуру)
в наиболее низко расположенной части
гнойной полости с противоположной
стороны или сбоку от основного разреза.
При наличии активного кровотечения из
раны поврежденные кровеносные сосуды
захватывают кровоостанавливающими
зажимами и перевязывают кетгутом или
шелком. Для лучшего оттока гноя гнойную
полость дренируют марлевыми полосками,
смоченными гипертоническим раствором
(5—10% раствор поваренной соли или 10—15%
раствор сернокислой магнезии).
Такие
растворы способствуют оттоку гноя в
повязку. С целью предупреждения склеивания
краев раны при лечении поверхностных
гнойных очагов можно использовать
резиновые полоски.
При более глубоких
гнойных полостях целесообразнее
применять тонкие резиновые или
хлорвиниловые трубки, через которые
удобно промывать полость гнойника
растворами антибиотиков. Нужно только
помнить, что дренаж не должен прилегать
к крупным сосудам и давить на них, так
как возможно появление пролежня
сосудистой стенки и возникновение
опасного кровотечения. После вскрытия
гнойного очага накладывают гипсовую
лонгету.
Топография глубокой области лица
Глубокий отдел лица отграничен снаружи — ветвью нижней челюсти, снутри — бугром верхней челюсти, сверху -нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости с овальным и остистым отверстиями.
Состоит из 3-х частей: Височно-крыловидный промежуток отграничен: снаружи — конечный отдел височной мышцы с венечным отростком нижней челюсти, снутри — наружной крыловидной мышцей. Содержит в себе крыловидное ве-нозное сплетение, которое соединяет многочисленными связями поверхностные вены лица с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки.
Данные связи обуславливают переход инфекции с мягких тканей лица(особенно носогубного треугольника) на твердую мозговую оболочку. Также здесь проходит верхнечелюстная артерия с отходящими от нее средней оболочечной и нижней луночковой артериями. Межкрыповидный промежуток располагается между латеральной и медиальной крыловидными мышцами.
Содержит в себе глубокую часть крыловидного венозного сплетения, верхнечелюстную артерию с от-ходящими от нее ветвями: артерией жевательной мышцы, передней и задней глубокими височными артериями и щечной артерией.
В данный промежуток через овальное отверстие входит нижнечелюстной нерв (3-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: нижний луночковый нерв, язычный нерв, ушновисочный нерв, щечный нерв, глубокие височные нервы, нервы жевательной мышцы и барабанная струна.
Крыло-небная ямка отграничена: спереди — бугром верхней челюсти, сзади -крыловидным отростком клиновидной кости, снутри — перпендикулярной пластинкой небной кости, сверху — нижней поверхностью тела и основания клиновидной кости.
Содержит конечный отдел верхнечелюстной артерии с ветвями: нижнеглазничной артерией, верхними луночковыми артериями, нисходящей небной артерией, небно-клиновидной артерией. В крыло-небную ям-ку через круглое отверстие проходит верхнечелюстной нерв (2-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: верхние луночковые нервы, скуловой нерв, крыло-небный и нижнеглазничный нервы. Анатомические связи глубокого отдела лица с клетчаточными пространствами соседних областей прослеживаются непосредственно вдоль клетчатки или по ходу сосудов и нервов.Основные пути распространения гнойной инфекций:
а) В подапоневротическую клетчатку височной области по ходу височной мышцы.б) В жировой комок Биша щечной области по ходу его крыло-небного отростка. в)В полость черепа по средней оболочечной артерии через остистое отверстие и нижнечелюстному нерву через овальное отверстие.
г) В клетчатку дна ротовой полости по ходу язычного нерва, д) В полость глазницы через нижнюю глазничную щель. Разрезы кожи и фасции вблизи угла нижней челюсти, вглубь проникать тупым способом. Флегмоны м/екм-поперечным разрезом, идущего от нижнего края мочки по направлению к углу рта(разрез проходит между ветвями лицевого нерва). Околочелюстные флегмоны-разрезом на 2-Зсм.
кнаружи от крыла носа-по направлению к мочки на 4-5см.(не глубокий, можно повредить v.facialis и стенонов проток).
Колобома (греч. koloboma — «недостающая часть», «изъян»)—это дефект тканей век или радужки, хрусталика, сетчатой или сосудистой оболочек глаза, зрительного нерва. Она может быть врожденной или приобретенной — после травм или операций.
Макростомия — чрезмерно широкая ротовая щель вследствие поперечной расщелины лица.
Заказать ✍️ написание учебной работы
Презентация на тему: Топографическая анатомия глубокой боковой области лица
1
Первый слайд презентации: Топографическая анатомия глубокой боковой области лица
Канахина Лия Бекетаевна
Топографическая анатомия глубокой боковой области лица.
Изображение слайда
2
Слайд 2
Изображение слайда
3
Слайд 3
Изображение слайда
4
Слайд 4
Изображение слайда
5
Слайд 5
Изображение слайда
6
Слайд 6
Изображение слайда
7
Слайд 7
Изображение слайда
8
Слайд 8
Изображение слайда
9
Слайд 9
Костно-фасциальные и
межмышечные пространства головы
(по Л.Л.
Колесникову)
На своде черепа
Подапоневротическое пространство
Поднадкостничное пространство
В височной области
Межапоневротическое пространство
Подапоневротическое пространство
Глубокое височное пространство
В боковой области лица
Жировой комок щеки
Пространство околоушной железы
Жевательно-нижнечелюстное пространство
Височно-крыловидное пространство
Межкрыловидное пространство
Надкрыловидное пространство
Крыловидно – челюстное пространство
Крыловидно-небная ямка
Межмышечные клетчаточные щели
Изображение слайда
10
Слайд 10
Изображение слайда
11
Слайд 11
На своде черепа
Изображение слайда
12
Слайд 12
В височной области
Изображение слайда
13
Слайд 13
Межмышечное клетчаточное пространство щеки
Изображение слайда
14
Слайд 14
Изображение слайда
15
Слайд 15
Изображение слайда
16
Слайд 16
Изображение слайда
17
Слайд 17
Изображение слайда
18
Слайд 18
Изображение слайда
19
Слайд 19
Изображение слайда
20
Слайд 20
Изображение слайда
21
Слайд 21
Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную.
Передняя стенка, paries anterior, представлена:
бугром верхней челюсти.
Верхняя стенка, paries superior, образована:
верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости.
Задняя стенка, paries posterior, образована:
основанием крыловидного отростка клиновидной кости.
Медиальная стенка, paries medialis, представлена:
перпендикулярной пластинкой небной кости.
Сообщения крыловидно-небной ямки.
С глазницей – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior.
С полостью носа – через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.
С полостью рта – через большой небный канал, canalis palatinus major.
Со средней черепной ямкой – через круглое отверстие, foramen rotundum.
С наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный канал, canalis pterygoideus (открывается в рваное отверстие).
С подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, fissura pterygomaxillaris.
Изображение слайда
22
Слайд 22
Клетчаточное (эписклеральное) пространство глазницы
Ограничено:
Надкостницей
Влагалищной оболочкой (теноновой капсулой)
Задней стенкой сводов конъюнктивы
Содержимое:
Мышцы (6)
Жировое тело глазницы
3,4,6 пары ЧМН и Глазная ветвь 5 пары ЧМН
Ресничный (парасимпатический узел)
Глазная артерия и вена
Изображение слайда
23
Слайд 23
Изображение слайда
24
Слайд 24
Изображение слайда
25
Слайд 25
Изображение слайда
26
Слайд 26
Изображение слайда
27
Слайд 27
Изображение слайда
28
Слайд 28
1. Сосцевидный гребень (crista mastoidea) 2. Контур сигмовидного синуса 3. Ячейки сосцевидного отростка (cellulae mastoideae) 4. Сосцевидная пещера (antrum mastoideum) 5. Вход в барабанную полость (aditus ad antrum) 6. Надпроходная ость (spina suprameatica) 7. Лицевой нерв (nervus facialis) 8. Границы треугольника Шипо
Изображение слайда
29
Слайд 29
Трепанацио́нный треуго́льник Шипо́ (фр. Chipault ) — гладкая треугольная площадка на сосцевидном отростке височной кости, в пределах которой выполняют трепанацию при мастоидитах.
Границы треугольника Шипо
Спереди — задний край наружного слухового прохода;
Сзади — сосцевидный гребень (лат.
crista mastoidea );
Сверху — горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости.
Содержимое
В пределах треугольника Шипо находится резонирующая полость — сосцевидная пещера (лат. antrum mastoideum ), сообщающаяся посредством входа в пещеру (лат. aditus ad antrum ) с барабанной полостью.
Сосцевидная пещера длиной в среднем 12 мм, шириной 7 мм находится на глубине 1,5-2,0 см костного вещества сосцевидного отростка. Величина пещеры варьирует в зависимости от строения сосцевидного отростка (пневматического, склеротического или диплоического).
Верхняя стенка отделяет пещеру от средней черепной ямки; на ее медиальной стенке кроме aditus ad antrum, имеются два возвышения, содержащие латеральный полукружный канал и канал лицевого нерва.
К задней стенке пещеры, особенно у брахицефалов, при слабом развитии сосцевидного отростка близко подходит сигмовидный венозный синус. Обычно же этот синус отделен от пещеры довольно толстой костной пластинкой.
Изображение слайда
30
Слайд 30
Изображение слайда
31
Слайд 31
Глубокий отдел околоушно-жевательной области=глубокой областью лица= межчелюстная область. расположен между задней поверхностью верхней челюсти и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.
Изображение слайда
32
Слайд 32: Границы области
снаружи — ветвью нижней челюсти и внутренней поверхностью височной мышцы,
спереди — бугром верхней челюсти,
медиально — боковой поверхностью глотки,
сверху — той частью наружного основания черепа, которая соответствует средней черепной ямке.
В ямке находится большинство отверстий, связывающих наружное и внутреннее основание черепа: овальное, остистое, переднее рваное, нижняя глазничная щель, круглое. Задней стенкой области является околоушная железа с ее капсулой.
Изображение слайда
33
Слайд 33
В области располагаются:
1. ВИСОЧНАЯ МЫШЦА;
2. ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА;
3. МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА;
4. МЕЖКРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО (находятся ветви верхнечелюстной артерии, крыловидное венозное сплетение, ветви нижнечелюстного нерва);
5. ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО (находятся верхнечелюстная артерия и вены крыловидного сплетения).
Изображение слайда
34
Слайд 34: ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО
spatium temporopterygoideum
Между внутренней поверхностью нижней половины височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей;
Изображение слайда
35
Слайд 35
Изображение слайда
36
Слайд 36
В височно-крыловидном пространстве расположены a. maxillaris и венозное крыловидное сплетение, plexus pterygoideus.
Изображение слайда
37
Слайд 37
Изображение слайда
38
Слайд 38
Изображение слайда
39
Слайд 39: plexus pterygoideus
Венозное крыловидное сплетение располагается преимущественно на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы, хотя своими мелкими ветвями переходит и на медиальную крыловидную мышцу, и к отверстию слуховой трубы.
Крыловидное сплетение представлено или в виде петлистой сети, или в виде нескольких крупных венозных стволов, окруженных мелкими венами.
Более крупные ветви крыловидного сплетения прилежат к латеральной крыловидной мышце.
Изображение слайда
40
Слайд 40
Plexus pterygoideus принимает кровь из v. alveolaris inferior, v. meningea media, vv. parotidei, v. temporalis profunda.
С практической точки зрения важно, что крыловидное сплетение связано с пещеристым синусом твердой оболочки головного мозга через vv. emissarii foraminis laceri anterioris et rete foraminis ovalis. Через нижнюю глазничную щель оно связано с v. ophthalmica inferior.
Изображение слайда
41
Слайд 41: https://www.youtube.com/watch?v=TOQyM4Oe7zo
Изображение слайда
42
Слайд 42: Наружная сонная артерия
Изображение слайда
43
Слайд 43: A. temporalis superficialis
поверхностная височная артерия, одна из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, идет как продолжение ствола a. carotis externa впереди наружного слухового прохода на висок, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы. Здесь артерия может быть прижата к височной кости.
Изображение слайда
44
Слайд 44
Изображение слайда
45
Слайд 45: A. maxillaris
верхнечелюстная артерия, представляет собой другую конечную ветвь наружной сонной артерии.
Ее короткий ствол подразделяют для облегчения изучения ветвей на три отдела: первый огибает шейку челюсти, второй проходит в fossa infratemporalis пo поверхности m. pterygofdeus lateralis, третий проникает в fossa pterygopalatina.
Изображение слайда
46
Слайд 46: Ветви первого отдела
верхнечелюстной артерии идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, куда они проникают через fissura petrotympanica ;
к твердой оболочке головного мозга — a. meningea media, средняя менингеальная артерия (самая крупная ветвь), куда она проникает через foramen spinosum,
вниз — к нижним зубам, a.
alveolaris inferior, нижняя альвеолярная артерия. Последняя проходит в нижнюю челюсть через canalis mandibulae. До вступления в канал a. alveolaris inferior отдает r. mylohyoideus к соименной мышце, а в канале снабжает своими ветвями нижние зубы и выходит из него через foramen mentale, получив название a.
mentalis (подбородочная артерия), которая разветвляется в коже и мышцах подбородка.
Изображение слайда
47
Слайд 47
Изображение слайда
48
Слайд 48
Ветви второго отдела верхнечелюстной артерии идут ко всем жевательным и щечному мускулам, получая соответствующие мышцам названия, а также к слизистой оболочке sinus maxillaris и верхним коренным зубам — аа. alveolares superiores posteriores, задние верхние альвеолярные артерии.
Изображение слайда
49
Слайд 49: Ветви третьего отдела верхнечелюстной артерии:
1) a. infraorbital, подглазничная артерия, входит через fissura orbitalis inferior в глазницу, затем через canalis infraorbitalis выходит на переднюю поверхность верхней челюсти и посылает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и к щеке. Здесь она анастомозирует с ветвями лицевой артерии, так что при затруднении кровотока в стволе a.
maxillaris кровь в ее бассейн может поступать через a. facialis. Еще в глазнице a. infraorbitalis дает ветви к мышцам глазного яблока; проходя в подглазничном канале, снабжает веточками клык и резцы { аа.
alveolares superiores anteriores ) и слизистую sinus maxillaris ;
2) ветви к нёбу, глотке и слуховой трубе, часть из которых спускается вниз в canalis palatinus major, выходит через foramina palatina majus et minores и разветвляется в твердом и мягком нёбе; 3) a.
sphenopalatina, клиновидно-нёбная артерия, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и к перегородке; передняя часть полости носа получает кровь через аа. ethmoidales anterior et posterior (от a. ophthalmica ).
Изображение слайда
50
Слайд 50
Изображение слайда
51
Слайд 51
Изображение слайда
52
Слайд 52
Изображение слайда
53
Последний слайд презентации: Топографическая анатомия глубокой боковой области лица: Д/з
Ветви наружной сонной артерии на своде черепа, лице- в каком слое/пространстве проходят ее ветви
Изображение слайда
Внешние ориентиры и границы областей бокового отдела лица
- Оперативная хирургия и топографическая анатомия бокового отдела лица
- Внешние ориентиры и границы областей бокового отдела лица
- Внешние ориентиры и границы областей бокового отдела лица
Лицо является передней частью головы.
На лице выделяют передний отдел и боковые отделы (правый и левый). Боковой отдел лица включает в себя: щечную область, околоушно-жевательную область и глубокое пространство лица (рис. 12).
К основным внешним ориентирам бокового отдела лица относятся: нижний край глазницы (margo infraorbitalis), наружный угол глаза, скуловая дуга (arcus zigomaticus), козелок уха (tragus), образования нижней челюсти (нижний край ее тела, угол, задний край ветви), передний край жевательной мышцы (m.
masseter), складки кожи (носо-губные и носо-щечные). Кроме того, при выполнении манипуляций в боковом отделе лица могут быть использованы в качестве ориентиров следующие образования: передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus), нижний край наружного слухового прохода, угол рта, крыло носа.
Щечная область в боковом отделе лица занимает переднее положение. Спереди щечная область ограничена носогубной и носо-щечной складками, которые отделяют ее от области носа, рта и подбородка. Верхней границей щечной области является нижний край глазницы, отделяющий щечную область от области глазницы.
Нижней границей щечной области служит нижний край соответствующей половины нижней челюсти в своей средней трети. Задняя граница щечной области проходит по переднему краю жевательной мышцы и одновременно является передней границей для околоушно-жевательной области.
Сверху околоушно-жевательная область отделена от височной области верхним краем скуловой дуги. Нижней границей околоушно-жевательной области является задняя треть нижнего края половины нижней челюсти. Задней границей околоушно-жевательной области служит задний край ветви нижней челюсти, позади которого находится занижнечелюстная ямка.
Эта ямка сзади ограничена передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а сверху – нижним краем наружного слухового прохода и таким образом является частью шеи. Однако, в связи с тем, что большая часть этой ямки заполнена околоушной слюнной железой, передняя часть которой располагается в околоушно-жевательной области, особенности топографической анатомии этих частей тела целесообразно рассматривать на одном занятии.
Глубокая область лица находится кнутри от ветви нижней челюсти и по своей сути является глубоким пространством лица (или межчелюстным промежутком). Спереди это пространство ограничено бугром верхней челюсти, изнутри – крыловидным отростком клиновидной кости, сверху – основанием черепа.
Для изучения глубокого пространства лица необходимо резецировать скуловую дугу, жевательную мышцу и ветвь нижней челюсти. Глубокое пространство лица состоит из двух ямок: подвисочной и крылонебной. Эти ямки заполнены клетчаткой и сообщаются между собой. В глубоком пространстве лица располагаются мышцы (снаружи вовнутрь): височная, латеральная и медиальная крыловидная.
Между мышцами глубокого пространства лица имеются межмышечные щели (промежутки): височно-крыловидный и межкрыловидный. Некоторые авторы выделяют в глубоком пространстве лица еще и глоточно-крыловидный промежуток, являющийся передним отделом бокового окологлоточного пространства (рис. 18). В височно-крыловидном промежутке располагается верхнечелюстная артерия (a.
maxillaris) и ее ветви. В межкрыловидном промежутке разветвляется нижнечелюстной нерв (n. mandibularis). Кроме того, в глубоком пространстве лица находится глубокое (крыловидное) венозное сплетение, лимфатические узлы, фасции и клетчатка.
Воспалительные процессы, локализующиеся в глубоком пространстве лица, могут распространяться в рядом расположенные области и полости, в том числе – по ходу ветвей верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва.
Фасции лица
Фасции лица
Фасции – плоские соединительнотканные образования, формирующие футляры для внутренних органов, мышц, сосудов, нервов, лимфатических образований, или ограничивающие клетчаточные пространства.
Фасции способны ограничить или направить распространение воспалительного процесса. Фасции лица разными авторами описаны под разными названиями, что осложняет изучение топографической анатомии лицевого отдела головы.
Ниже представлена классификация фасций лица, предложенная академиком Геннадием Николаевичем Топоровым.
Классификация фасций лица (по Г.Н.Топорову)
1. Поверхностная фасция лица.
- 2. Собственная фасция лица:
- а) поверхностный листок;
- б) глубокий листок;
- в) париетальный листок.
1. Висцеральная фасция лица.
Поверхностная фасция лица располагается под кожей лица, образует футляры для мимических мышц, подкожных сосудов и нервов лица.
Поверхностный листок собственной фасции лица (околоушная, жевательная фасция) является продолжением надчерепного и височного апоневроза, образует футляры для околоушной слюнной железы, жевательной мышцы, жирового тела щеки, лицевой артерии и вены.
Глубокий листок собственной фасции лица (межкрыловидная фасция, шиловидно-глоточный, глоточно-позвоночный апоневроз) располагается в глубоком пространстве лица, образует футляры для глубоких сосудисто-нервных образований.
Глоточно-позвоночный апоневроз отделяет заглоточное пространство от бокового окологлоточного пространства. Шиловидно-глоточный апоневроз (шило-диафрагма) делит боковое окологлоточное пространство на передний и задний отдел (рис. 18).
Париетальный листок собственной фасции лица (предпозвоночная фасция) ограничивает заглоточное клетчаточное пространство сзади, образует футляры для лимфатических узлов.
Висцеральная фасция лица (щечно-глоточная, глоточная фасция) располагается в полости рта и носоглотки, образует футляры для глотки, небных и других миндалин глоточного кольца (рис. 18). Определение пульсационной точки лицевой артерии
Единственным местом, в котором можно прижать лицевую артерию (a. facialis) к костной основе, является точка, расположенная на теле нижней челюсти по переднему краю жевательной мышцы. Если передний край жевательной мышцы не прощупывается, то можно половину нижней челюсти разделить на три равные части.
Точка, расположенная между задней и средней третями тела нижней челюсти, и будет соответствовать переднему краю жевательной мышцы. Именно в этой точке обычно определяется пульс на лицевой артерии (см. рис. 13, стр. 53).
Прижав лицевую артерию к костной основе, можно не только определить на ней пульс, но и временно остановить кровотечение при ранениях щечной области.
Поиск на сайте:
Загрузка...
