Лаймоборрелиоз. Лаймская болезнь. Возбудитель лаймоборрелиоза. Патогенез лаймоборрелиоза. Клиника лаймоборрелиоза. Диагностика, лечение лаймоборрелиоза.

Случаи хронического боррелиоза (лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) и носительства боррелий у пациентов, не имеющих в анамнезе укуса клеща – не редкость. Наша клиника специализируется в неврологии и иммунологии, ревматологии и лечении аутоиммунных заболеваний.

Боррелиоз – сложное заболевание, лечение которого проводится в рамках двух-трех специальностей: неврологии, иммунологии, ревматологии. Мы одни из немногих занимаемся диагностикой и комплексным лечением хронического и скрыто протекающего клещевого и неклещевого боррелиоза.

Симптомы и пути заражения боррелиозом. Клещевой и неклещевой боррелиоз. Нейроборрелиоз

Нейроборрелиоз
Боррелиоз (болезнь Лайма) вызывают borrelia burgdorferi, borrelia afzelii, borrelia garinii, реже borrelia recurrentis или borrelia vincentii т.е., спирохеты, близкие родственники возбудителя сифилиса.

 Прогноз заболевания во многом зависит от способа и длительности лечения, а самое главное – от способности иммунитета заразившегося найти и обезвредить боррелию.

 Вылечить боррелиоз (болезнь Лайма) народными средствами невозможно.

Немного о терминологии и названиях. Между понятиями «боррелиоз» и «носительство боррелии» чёткую границу провести нельзя, т.к. боррелии, даже пребывая в состоянии носительства и не вызывая классических симптомов боррелиоза, могут вызывать массу атипичных симптомов.

Подробнее об этом далее на этой странице. Русскоязычные варианты названия серотипов боррелий: если с «гаринии» и «афзелии» всё понятно, то неудобную для русского языка «бурдгорфери» в обиходе называют обычно так же, как в англоязычной транскрипции: «бургофери».

Все типы боррелий могут передаваться через укус клеща.

Известно несколько путей заражения клещевым боррелиозом (и энцефалитом):

• через укус клеща передается клещевойборрелиоз и энцефалит;
• через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком инфицированных животных.В некотоых случаях боррелиоз передается без укуса клеща) ;
• половым путем (так же, как и другой спирохетой – возбудителем сифилиса, при этом пути передачи боррелиоза пациенты не вспоминают, что когда-то имел место кукус клеща);
• трансплацентрано (от матери к плоду во время беременности).

При любом пути передачи клещевого боррелиоза (особенно речь идет об укусе клеща) симптомы заболевания будут одинаковыми.

Не все исследователи согласны с этим перечнем, но большое число случаев обнаружения боррелиозной инфекции у людей, не имевших в анамнезе укуса клеща (боррелиоз передается во время укуса клеща) и острого начала боррелиоза – это реальность сегодняшнего дня. Более того, мы часто обнаруживаем IgG (специфический анализ крови на боррелиоз) к боррелии у людей без признаков боррелиоза, что говорит о перенесенной и «побежденной» собственными силами инфекции.

Острый боррелиоз достаточно известен и хорошо диагностируется. Обычно протекает в 2 стадии. Для первой стадии характерны признаки интоксикации: головная боль, повышение температуры, мышечная слабость, суставные боли.

Характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Через 3-30 дней от начала заболевания возможно возникновение признаков нейроборрелиоза: поражения мозга, черепно-лицевых нервов и других отделов нервной системы. Часто страдает лицевой нерв, причем развивается его двусторонний паралич.

Хронический клещевой боррелиоз (в отличии от энцефалита) проявляется обычно через полгода – год после острого, реже сразу развивается как хронический, без кольцевидной эритемы и острых симптомов.

Хронический неклещевой боррелиоз (при алиментарном, половом или трансплацентарном путях заражения) протекает чаще под маской одного из системных аутоиммунных заболеваний или астенического синдрома, невроза, психического расстройства, вегетативной дисфункции, длительной лихорадки неясного генеза, фибромиалгии и др. Боррелия может выступить и триггером (провокатором) реального самостоятельного аутоиммунного заболевания. Так, боррелиоз может ассоциироваться с рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, саркоидозом, тиреоидитом и др. Возможен и хронический нейроборрелиоз без острых симптомов.

Характерными симптомами хронического клещевого и не клещевого боррелиоза (хронической болезни Лайма) являются:

Все эти признаки не являются специфическими и могут возникать при множестве других заболеваний. Диагностировать боррелиоз можно, если соотнести клинические проявления с результатами лабораторных данных, полученных с помощью современных методов (иммуноблот, иммуночип).

Важно понимать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – разные заболевания. Боррелиоз и клещевой энцефалит вызваны различными микроорганизмами и сильно отличаются по клиническому течению.

Лайм-боррелиоз и аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, фибромиалгия и др

Развитие кдлещевого боррелиоза (иногда – энцефалита) часто сопровождается иммунными реакциями, связанными со способностью боррелий уходить от иммунного ответа и «перенацеливать» иммунную систему на здоровые ткани. Поэтому для боррелиоза типична агрессия иммунитета против мозга и периферических нервов (нейроборрелиоз), суставов и других органов.

Возбудители боррелиоза длительное время могут жить в тканях человека и быть триггером, т.е.

провокатором, аутоиммунных процессов и хронического снижения иммунитета с развитием других инфекций или искажением восприятия иммунитетом непатогенной микрофлоры.

Задача лечения в этом случае – восстановить адекватный ответ иммунной системы на собственно боррелии, факторы внешней среды, собственную микрофлору и собственные ткани.

В нашей клинике принято тестировать всех пациентов с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями на боррелиоз т.к. после адекватной терапии по боррелиозу аутоиммунные процессы легче поддаются контролю или вовсе затихают.

МРТ. Аутоиммунный энцефаломиелит у носителя боррелии afzelii. Слева – нормальный мозг. Справа – очаги воспаления в веществе головного мозга

Диагностика боррелиоза. Диагностика в клинике «Эхинацея». ИФА, иммуноблот, иммуночип, CD57, неоптерин, иммунограмма и др

В нашем арсенале находится достаточный набор диагностических средств для выявления боррелиоза (анализ на клещевой иксодовый боррелиоз)и комплексного воздействия на возбудителя, иммунную систему и пораженные органы.

Существует ряд диагностических трудностей при постановке диагноза «боррелиоз».Ложноотрицательные результаты диагностики боррелиоза после анализа крови на боррелиоз возможны в следующих случаях.

• Организм проверен на borrelia burgdorferi, но не проверен на borrelia afzelii и borreliagarinii и наоборот. Учитывая то, что боррелиоз может быть вызван одним из многочисленных возбудителей – мы рекомендуем проводить диагностику всех возбудителей боррелиоза (анализ  крови на боррелиоз включает в себя поиск нескольких видов боррелий).
• Иммунная система не видит боррелий, не вырабатывает к ним антитела, поэтому эти антитела не определяются лабораторно. Причины – подавление иммунитета и неактивное состояние боррелий (L-формы). В этом случае результаты серологической диагностики (анализа на клещевой иксодовый боррелиоз) стерты и смазаны. Более-менее внятные данные можно получить с помощью иммуноблота и иммуночипа. Нельзя полагаться на одни анализы. В любом случае мы соотносим результаты анализов с клинической картиной и часто выявляем ранее не диагностированный боррелиоз. В некоторых случаях мы находим целесообразным назначение курса превентивного лечения с диагностической целью.

Как будет построено обследование в нашей клинике:

1. Определение антител к borrelia burgdorferi, borrelia afzelii и borrelia garinii (кровь на боррелиоз) общих и методами иммуноблота и иммуночипа.
2. Проверка состояния иммунной системы. Иммунограмма позволяет зафиксировать характерные для боррелиоза изменения в работе иммунитета и установить слабое звено иммунитета. При боррелиозе одни звенья ослаблены и не могут бороться с боррелиями, другие – гиперактивны, однако справиться с возбудителем самостоятельно все равно не могут. Чрезмерная активация некоторых процессов в иммунной системе порождает аутоиммунные реакции. Наша задача – восстановить не работающие звенья иммунной системы, не повышая активированные чрезмерно. Для построения работающей схемы иммунотерапии и нужна иммунограмма.
3. Исследование клеток с маркером CD57. Зарубежные исследователи активно его рекомендуют. Считается, что этот показатель понижен при инфекцией боррелиями. У нас есть собственные наблюдения на этот счет: нужно также учитывать повышение или понижение общего числа естественных киллеров, т.к. CD57 может быть выше или ниже под влиянием сопутствующих боррелиозу инфекций, иначе возможны ошибки в диагностике. Анализ дополняет исследование крови на боррелиоз.
4. Неоптерин и другие маркёры воспаления (активность АПФ, бета-2 микроглубулин и др.). Эти исследования ценны в сомнительных случаях борелиоза. Они помогают определить наличие/отсутствие активного воспаления (активной инфекции). По этим же маркёрам удобно отслеживать изменения активности воспаления в процессе лечения боррелиоза.
5. Диагностика сопутствующих инфекций. Например, возможно весьма опасное «соседство» боррелии с цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и герпесом 6 типа, лимфотропным вирусом человека. Возможны искажение лабораторных данных и выраженное подавление иммунитета с аутоиммунными реакциями при взятии крови на боррелиоз

Лечение боррелиоза. Лечение в клинике «Эхинацея»

Реакция организма на боррелиоз во многом зависит от генетической предрасположенности иммунной системы к ответу на боррелии. Некоторые «лесные» народы адаптированы к боррелиозу и он не вызывает у них болезни.

Но люди давно «перемешались» генетически, и каждый из нас мог получить как хорошую иммунную устойчивость к боррелиям, так и плохую. Поэтому в одних случаях боррелии вызывают боррелиоз и аутоиммунные реакции, а в других – организм самостоятельно, без медикаментозной помощи, справляется с инфекцией.

 Если собственной правильно предопределенной иммунной реакции на боррелии нет, заболевание протекает в тяжелых формах и требует лечения.

При грамотном комплексном подходе к лечению боррелиоза – это выполнимая задача. Мы проводим лечение боррелиоза сразу в нескольких направлениях:

• Противоспирохетозная антибактериальная терапия проводится для уменьшения количества возбудителя в организме для того, чтобы иммунная системы легче взяла контроль над боррелиями. В нашей клинике принято отслеживать эффективность лечения и переносимость организмом лекарственных препаратов в течение курса антибиотикотерапии. При необходимости мы корректируем дозировку препаратов.
• Коррекция иммунного статуса. Мы помогаем ослабленным звеньям иммунитета и «охлаждаем» гиперактивные процессы в иммунной системе, атакующие собственный организм. Важно понимать, что сколько-то боррелий в любом случае останутся в организме в спящем состоянии, а наша основная задача – «переломить» ситуацию в сторону адекватной работы иммунитета.
• Контроль и лечение сопутствующих инфекций осуществляется для того, что бы иммунная система не «отвлекалась» на борьбу с другими инфекциями и меньше включала аутоиммунные процессы.
• Симптоматическое лечение и восстановление тех органов и систем, которые повредили боррелии.

Контроль после лечения. В течение двух-трёх лет после активного лечения мы раз в полгода-год проверяем иммунограмму и, при необходимости, превентивно корректируем работу иммунной системы, не даем ей ослабнуть.

Как только показатели перестают выходить за пределы нормы – лечение можно прекратить.

Большинство серьезных исследователей на сегодняшний день полагают, что «простерилизовать» организм от боррелий нельзя, но можно привести организм в такое состояние, когда он справляется с боррелиями самостоятельно.

Комплексная терапия (антибактериальная+иммунорегулирующая+лечение сопутствующих инфекций) даёт наилучший результат. Длительность активного лечения занимает обычно от двух месяцев до года в зависимости от нюансов и тяжести сложившейся ситуации. Такой подход к лечению позволяет нам давать хороший прогноз в большинстве случаев.

Болезнь Лайма: причины, симптомы и лечение болезни

Дата обновления: 2022-02-14

Болезнь Лайма, или лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз, — это инфекционное природноочаговое системное заболевание, приводящее к развитию целого ряда иммуноопосредованных реакций.

Причиной возникновения заболевания является укус иксодового клеща, являющегося переносчиком спирохет рода боррелий. Различаются несколько видов патогенных для человека боррелий: В. burgdorferi, В. garinii и В. afzelii.

Они относятся к микроаэрофилам и очень требовательны к условиям культивирования. Растут на средах, содержащих сыворотки животных, аминокислоты, витамины.

Клиническое течение заболевания характеризуется как местными (кожными), так и полиморфными системными клиническими проявлениями.

Некоторые симптомы данного заболевания достаточно давно были описаны учеными как самостоятельные заболевания невыясненной этиологии.

Только в конце 20-го века была обнаружена прямая зависимость возникновения ряда симптомов с пагубным воздействием на организм человека спирохеты рода боррелий.

Болезнь Лайма может иметь острую, подострую и хроническую формы болезни с непрерывным или рецидивирующим течением.

Острая и подострая форма патологии бывают с развитием эритемы или с отсутствием кожных проявлений (эритемная или безэритемная формы) с преимущественным поражением сердца, ЦНС и суставов. Также существует классификация, согласно которой болезнь Лайма может протекать в легкой, тяжелой, средней тяжести формах и крайне тяжелой форме.

В дикой природе существует более 200 видов животных, на которых паразитируют иксовидные клещи, являющиеся переносчиками боррелий. Более того, множество видов домашних птиц и животных являются переносчиками данных спирохет.

Возбудитель заболевания попадает в кровь человека с продуктами жизнедеятельности клещей (слюной или экскрементами), особенно при длительном контакте с кожей человека.

В месте укуса возникает сильный зуд, человек расчесывает кожу, что и дает возможность возбудителю беспрепятственно попадать в ток крови.

В месте укуса кроме зуда и жжения появляются и другие характерные кожные реакции аллергического и воспалительного характера. Высыпания на коже имеют вид блуждающей кольцевидной эритемы.

В ходе распространения по ходу лимфо- и кровотока, возбудитель вызывает целый ряд иммунных реакций организма.

В патологический процесс вовлекаются практически все органы и системы, но более других страдают нервная система, опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистая система.

Среди факторов риска отмечаются длительное пребывание человека в лесах смешанного типа, лесополосах и других местах обитания иксовидных клещей, активность которых приходится на период с апреля по октябрь.

Было зарегистрировано, что данным заболеванием чаще страдают дети и подростки в возрасте от пяти до 15-ти лет, но также зафиксированы случаи возникновения заболевания у лиц в возрасте от 16-ти до 44-х лет.

После перенесения болезни Лайма у пациента вырабатывается иммунитет. Впрочем, он не является устойчивым и через несколько лет можно заразиться этой болезнью снова.

Болезнь Лайма, симптомы которой варьируются, сложно диагностировать только в стадии хронического течения. На ранней стадии симптомы заболевания имеют очень характерные черты. После укуса иксодового клеща начинается инкубационный период продолжительностью 7-14 дней.

На данной стадии заболевание протекает бессимптомно, лишь в месте укуса может наблюдаться местная кожная реакция в виде гиперемии (покраснения) и характерного зуда и жжения. По окончании этой стадии наступает этап локальной инфекции, для которого характерны кожные проявления и интоксикационный синдром.

На месте укуса клеща образуется слегка болезненная папула, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема). По мере ее роста эритема приобретает вид окружности диаметром от 10-ти до 20-ти сантиметров. Края эритемы имеют ярко-красный оттенок, а середина более бледная.

В большинстве клинических случаев по истечении некоторого времени такая мигрирующая эритема самопроизвольно и спонтанно исчезает, а на ее месте образуются пигментация и шелушащийся участок кожи.

Местные проявления заболевания сопровождаются явлениями общей интоксикации и общеинфекционным синдромом.

У пациента могут появиться симптомы, схожие с симптомами гриппа: ломота и боль в суставах и костях, лихорадка, общая слабость, конъюнктивит, крапивница, фарингит, ринит и другие.

Среди характерных проявлений отмечается регионарный лимфаденит — поражение ближайших к месту инфицирования лимфатических узлов.

Если у пациента отсутствует эритемная форма, то в дебюте заболевания могут сразу проявляться различные системные изменения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются центральная нервная и сердечно-сосудистая системы.

У пациента развиваются энцефалит, менингит, радикулоневрит, миелит, церебральная атаксия или неврит лицевого нерва.

В период диссеминации у пациента могут наблюдаться функциональные расстройства сна и памяти, постоянная головная боль, утомляемость, светобоязнь и слезотечение, параличи, парезы и другие невралгические синдромы.

Кардиальный синдром при болезни Лайма характеризуется наличием аритмии, миокардитом или перикардитом, атриовентрикулярными блокадами различной степени, кардиомиопатией и т.д.

Еще один характерный для болезни Лайма признак — наличие поражений суставов скелета различной локализации и степени тяжести.

У пациента могут развиваться бурсит, артрит (как правило, одного крупного сустава) или симметричный полиартрит.

После достаточно длительного острого течения болезни, которое протекает от нескольких месяцев до двух лет, болезнь Лайма переходит в хроническую стадию. На этом этапе у пациента наблюдаются кожные проявления в виде доброкачественной лимфоплазии или акродерматита.

Хроническая болезнь Лайма протекает с чередованием ремиссий и рецидивов, иногда приобретает непрерывно рецидивирующий характер. В стадии персистенции у пациента развивается хроническое воспалительное заболевание суставов под названием «Лайм-артрит». Развиваются типичные для хронического течения изменения: истончение и утрата хряща, остеопороз, реже — дегенеративные изменения.

В полости сустава накапливается достаточно большое количество жидкости, от чего он становится визуально сильно отечным. Болевой синдром слабо выраженный, но пораженный сустав ограничен в движении.

Наблюдаются явления общей интоксикации организма: вялость, общее недомогание, головные боли, лихорадка, субфебрильное повышение температуры и т.д. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются коленные суставы, реже — тазобедренные, локтевые или суставы запястий.

Лайм-артрит имеет свойство рецидивировать, пропадая на определенный срок, а затем возвращаясь в тот же сустав. Заболевание может длиться годами, и в отсутствии адекватной терапии рентгенологическим способом обнаруживаются истончение хрящевой ткани, воспаление суставной сумки и т.д.

Требуется дифференциальная диагностика с болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом по причине наличия похожих синдромов.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагноз во многом зависит от установления эпидемиологических факторов риска в процессе первичного опроса. Если пациент в недалеком прошлом посещал лесные массивы или лесополосы, а также имел место укус клеща, то принято подозревать у пациента болезнь Лайма. Кроме того, обращается внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожных реакций и гриппоподобный синдром.

Следующий этап диагностики — проведение лабораторных исследований. В зависимости от того, на какой стадии находится клиническое течение болезни, наиболее информативными могут быть микроскопические исследования (выявление заболевания на ранних стадиях) или серологические исследования (иммуноферментный анализ), а также ПЦР-диагностика.

Дополнительно пациенту назначаются исследования, способные определить степень поражения внутренних органов и систем: ЭКГ, рентгенография суставов, ЭЭГ, пункция суставов, люмбальная пункция и т.д.

При проведении серологических исследований учитывается возможность ложноположительных реакций у пациентов, страдающих сложными общими системными заболеваниями (мононуклеозом, сифилисом, ревматоидным артритом и т.д.).

Дифференциальная диагностика требуется с болезнями Бехтерева и Рейтера, ревматоидным артритом, невритами различной этиологии, клещевым энцефалитом, дерматитами и многими другими заболеваниями. Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Прежде всего, пациенты с диагностированной болезнью Лайма в обязательном порядке должны быть госпитализированы в инфекционные отделения больниц или специализированные инфекционные стационары.

Как правило, лечение заключается в приеме антибиотиков. Препараты выбираются сугубо индивидуально и в зависимости от стадии клинического течения заболевания. В дебюте болезни высокую эффективность показали антибиотики тетрациклинового ряда.

Когда заболевание находится в стадии распространения инфекционного процесса или персистенции, целесообразно применение антибиотиков цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

Данные препараты обладают широким спектром действий и препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса в суставах и других органах и тканях.

Длительность курса лечения может составлять от 10-ти до 28-ми дней.

Если болезнь Лайма, лечение которой проводится посредством антибиотиков, обостряется в процессе применения или наблюдаются ухудшения состояния пациента, то лечение прерывается на некоторое время, а затем возобновляется снова, но с назначением меньшей дозировки.

Ухудшение соматического состояния или обострение заболевания могут быть связаны с тем, что под воздействием антибиотиков спирохеты активно погибают, а продукты их распада попадают в кровоток, вызывая явления общей интоксикации.

Пациенту также требуется симптоматическая терапия в зависимости от того, какие системные изменения происходят в организме. По этой причине пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалистов.

Определяющее значение имеет периодический лабораторный контроль клинических показателей.

Признаки болезни Лайма достаточно разнообразны, а потому лечение назначает врач индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины.

Прогноз оценивается как условно благоприятный. При своевременном обращении к специалистам можно предотвратить переход в хроническое течение заболевания. При позднем обращении за медицинской помощью, даже через год после проведенного курса лечения, пациент находится на диспансерном учете у инфекциониста, кардиолога, невролога, ревматолога и других узких специалистов.

Специального комплекса мероприятий по предотвращению заражения не существует. Следует помнить, что отправляясь в такие места, где можно встретить различных клещей, необходимо взять с собой специальные отпугивающие средства. Кроме того, следует надеть защитную одежду.

Если клещ все-таки укусил человека, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и начать терапию как можно раньше.

Стоит помнить, что различные осложнения болезни Лайма становятся причиной возникновения патологических состояний, которые угрожают жизни и здоровью пациента.

Болезнь Лайма: возбудитель, симптомы и лечение

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – самое распространенное в России заболевание из числа тех, что передаются иксодовыми клещами. Каждый год этот диагноз ставят 7–10 тысячам российских граждан. У многих из них болезнь выявляют уже в запущенном состоянии. Без лечения боррелиоз может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Вакцины против него пока не создано.

Что это такое

Появление термина болезнь Лайма связано с американским городом Лайм, где в 1975 году медики впервые обратили внимание на нетипично протекающий артрит у детей и взрослых.

В 1977 году исследователи заметили связь между ним и иксодовыми клещами Ixodes scapularis, а в 1982 году Вилли Бургдорфер описал возбудителя болезни Лайма – боррелию из семейства спирохет, которую позже назвали в честь первооткрывателя Borrelia burgdorferi.

Сегодня известно 5 видов боррелий, вызывающих болезнь Лайма: Borrelia miyamotoi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis и Borrelia spielmanii. Кроме того, имеется свыше 100 разных штаммов, распространенных в США, и более 300 – по миру. Некоторые из них имеют повышенную стойкость к антибактериальным препаратам.

Распространителями болезни Лайма являются клещи, а также оленьи кровососки.

Попадая в кровь человека, боррелия, благодаря своей спиральной форме, может проникать в самые разные ткани организма, вызывая мультиорганные и мультисистемные поражения. Серологическую диагностику боррелиоза начали делать с 1984 года.

В 1997 году на рынок вышла первая вакцина против этого возбудителя, однако спустя 4 года ее производство прекратили из-за значительных побочных эффектов.

Интересно, что около 60 % генома Borrelia burgdorferi было найдено в останках человека, погибшего в Альпах почти 5300 лет назад. Как видим, этот микроорганизм давно существует в природе и представляет опасность для людей, однако выявлен он был сравнительно недавно. Болезнь Лайма может диагностироваться у домашних кошек и собак, но человек не может заразиться от них даже при тесном контакте.

Иксодовые клещи. Пути заражения боррелиозом

Главными переносчиками боррелии являются 4 вида иксодовых клещей:

• Ixodes scapularis (черноногий клещ), встречается на востоке и севере Среднего Запада США;
• Ixodes pacificus, распространен на западном побережье США;
• Ixodes ricinus, широко представлен в Европе
• Ixodes persulcatus, обитает в Азии.

Эти существа относятся к отряду паукообразных. В природе обитает огромное количество различных клещей, многие из них имеют микроскопические размеры и совсем не опасны для человека. Но группа кровососущих иксодовых клещей представляет реальную угрозу для теплокровных, поскольку помимо боррелиоза они способны передавать через укус следующие недуги:

• клещевой энцефалит;
• сыпной клещевой тиф;
• туляремию;
• эрлихиоз;
• бабезиоз;
• геморрагическую и другие виды лихорадок;
• риккетсиозы.

Возможно даже инфицирование сразу несколькими возбудителями.

Иксоды выходят на поверхность в конце марта – начале апреля и сохраняют свою активность вплоть до конца сентября, а при теплой погоде и дольше. Они могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы.

Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах.

Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.

Инфекция передается им от укушенных ими же животных, например, грызунов, диких и домашних копытных, собак, котов, птиц, а также половым путем от самца самкам.

Некоторые клещи цепляются к одному животному и всю свою жизнь проводят на нем, питаясь его кровью, но многие все время ищут новый источник пропитания. Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный.

На деревья клещи не взбираются, они предпочитают высокую траву вдоль тропинок, где чаще всего можно встретить проходящего человека или животное.

Заражение боррелиозом происходит следующими путями:

• непосредственно через слюну паразита во время укуса;
• во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
• при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;
• во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.

Заразиться боррелиозом можно только от клеща, достоверных данных о том, передается ли болезнь Лайма человеку от человека, пока нет.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни Лайма обычно насчитывает 5–11 дней, но иногда характерные симптомы могут возникнуть и через месяц после контакта с клещом. Главный признак инфицирования – появление на месте укуса красного пятна кольцевой структуры с четкими контурами, которое зудит и опухает. Его называют мигрирующей эритемой, потому что оно иногда перемещается.

Параллельно наблюдаются симптомы гриппа: ломота в суставах, головная боль, повышенная температура. Через 3–8 недель покраснение исчезает, ОРВИ тоже довольно быстро проходит, и человек чувствует себя относительно здоровым. Но болезнь все это время прогрессирует. У человека появляются проблемы в разных органах.

Чаще всего возникают боли в суставах, нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, ухудшается память, зрение и слух, возникают неврологические расстройства, снижается иммунитет, из-за чего могут присоединяться другие инфекции.

Нередко врачи не сразу диагностируют болезнь Лайма и назначают лечение конкретного органа, но проблема носит системный характер. И причина ее – боррелия.

У вас появились симптомы болезни Лайма? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика болезни Лайма

На ранней стадии главным признаком заболевания является наличие эритемы в месте укуса клеща и гриппоподобное состояние. Для более точной диагностики, особенно когда болезнь приобретает устойчивый характер, выполняют следующие анализы:

• ПЦР-исследование;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на реакцию иммунофлюоресценции;
• микроскопическое исследование.

Дополнительно назначаются такие исследования:

• УЗИ пораженных органов;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование суставов;
• люмбальная пункция;
• ЭЭГ;
• биопсия кожи;
• пункция суставов.

На ранних стадиях серологические исследования непоказательны, потому что в кровотоке либо присутствует незначительное количество боррелий, либо они отсутствуют вообще. Повторное исследование рекомендуется проводить через 20–30 дней. При этом возможны ложные результаты на фоне сифилиса, тифа, инфекционного мононуклеоза, ревматических заболеваний.

Болезнь Лайма следует отличать от экземы, артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера и дерматита, симптомы которых на определенных этапах схожи.

Стадии болезни Лайма

Медики различают три стадии течения клещевого боррелиоза. Все они имеют разную симптоматику и степень тяжести, при этом часто между ними наблюдаются длительные бессимптомные периоды относительного благополучия.

Первая стадия – локальное развитие инфекции в месте укуса. Она может длиться от 3 до 30 дней. Симптомы:

• мигрирующая эритема;
• сыпь на коже;
• повышение температуры, озноб;
• головная боль;
• боль в суставах и мышцах, повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• повышенная чувствительность кожи;
• светобоязнь, напряжение затылочных мышц.

Уже в этот период у 5–8 % людей имеют место поражения головного мозга.

Вторая стадия длится от одного до трех месяцев. На данном этапе возбудитель активно распространяется по всему организму, проникая в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы, нервную систему, в результате чего наблюдаются следующие симптомы:

• частая пульсирующая головная боль;
• светобоязнь;
• сниженная концентрация внимания, бессонница;
• резкая смена настроения, повышенная раздражительность;
• паралич черепных нервов;
• периферическая радикулопатия;
• нарушения чувствительности конечностей;
• одышка, тахикардия, боль в груди;
• лимфоцитома на месте укуса;
• незначительное повышение температуры тела.

На третьей стадии, развивающейся за 6 месяцев – 2 года, наблюдаются аутоиммунные нарушения и глубокие поражения внутренних органов, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы:

• эпилептические припадки, психозы;
• признаки менингита;
• расстройства памяти, внимания, мыслительных процессов;
• общий упадок сил, утомляемость;
• болезненные спазмы мышц;
• узелки на коже, синюшно-красные пятна, инфильтраты;
• атрофия кожи;
• артриты.

У разных больных могут наблюдаться разные симптомы, что зависит от того, какой орган подвергся наибольшему поражению. Но обычно больше всего страдает нервная система, суставы и кожа.

Поскольку проявления болезни Лайма крайне разнообразны, медики часто ставят ошибочный диагноз. Есть предположение, что ряд недугов, этиология которых до сих пор не установлена, связан именно с боррелиями.

Это касается прогрессирующей энцефалопатии, рецидивирующего менингита, некоторых видов психозов и судорожных состояний, васкулита сосудов мозга и т. д.

Формы болезни

Клещевой боррелиоз может протекать в скрытой форме, без выраженной симптоматики, но при этом наличие боррелий лабораторно подтверждается. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Боррелиоз может быть серонегативным и серопозитивным. Вначале форма может быть безэритемной, на позже болезнь может развиваться со следующими акцентами:

• невротическим;
• лихорадочным;
• кардиальным
• менингеальным либо смешанным.

Лечение болезни Лайма

Чем раньше начать терапию, тем меньше риска получить серьезные осложнения. Заболевание лечат в стационаре инфекционного отделения, при этом больные получают комплексную терапию, направленную не только на уничтожение инфекции, но и на поддержание пораженных органов.

Для борьбы с боррелией применяют антибиотики. На ранней стадии болезни Лайма эффективны препараты тетрациклинового ряда, позже, когда появляются суставные, кардиальные и неврологические изменения, назначаются антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые принимают 3–4 недели.

Параллельно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, для снятия болевых симптомов – анальгетики. При ярко выраженном интоксикационном синдроме показана также инфузионная детоксикационная терапия, при поражениях сердца и менингите – дегидратационная.

Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия.

Боррелиоз у беременных

Беременность при боррелиозе может протекать с осложнениями, токсикозом, есть риск внутриутробного заражения плода и развития врожденной болезни Лайма по типу врожденного сифилиса.

Врачам известны случаи смерти новорожденных по причине сердечных патологий, но при вскрытии тел обнаруживалось наличие боррелий во внутренних органах. Описаны случаи и внутриутробной смерти плода.

Однако нередко беременность заканчивалась рождением совершенно здорового ребенка.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременно начатое лечение болезни Лайма антибиотиками дает хорошие результаты, симптоматика довольно быстро исчезает, однако у некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после завершения терапии могут наблюдаться суставные боли и судороги, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это явление получило название пост-лаймового синдрома. В связи с этим некоторые врачи увеличивали длительность приема антибиотиков, однако исследования доказали нецелесообразность подобного подхода.

В западной прессе можно встретить публикации о хроническом боррелиозе, однако официальная медицина наличие такой формы болезни не признает. Существует только острая форма, а то, что называют хронической болезнью Лайма, связано с синдромом хронической усталости, диагностика и этиология которого до конца не изучена, но большинство исследователей не связывают его с боррелией.

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно, однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность. После терапии больным рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении года с регулярным клинико-лабораторным обследованием и привлечением профильных специалистов.

Профилактика

Для профилактики болезни Лайма следует избегать контакта с клещами. Не всегда укус приводит к заражению, однако перед походом в лес следует надеть головной убор, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а брюки заправить под резинку носков.

При этом желательно выбирать одежду светлого цвета, потому что на ней проще заметить ползущего клеща. Дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих.

Рекомендуется также регулярно обрабатывать наиболее популярные места отдыха людей на природе специальными составами, уничтожающими клещей.

Если укус все же произошел, клеща нужно осторожно удалить пинцетом, поместить в пробирку и отнести на исследование для обнаружения возможной инфекции. Желательно сразу же обратиться к врачу нашей клиники, который для профилактики заболевания может назначить прием антибиотиков в течение 5 дней.